Как лечить гепатит при помощи вшей

Обновлено: 28.03.2024

Вши – кровососущие мелкие бескрылые насекомые, постоянные эктопаразиты млекопитающих. В мировой фауне насчитывается 532 вида вшей, из них около 40 видов встречаются на территории России. Медицинское значение имеют только специфические паразиты человека, представленные тремя видами - головная вошь, платяная вошь, лобковая вошь, или площица.

Для вшей как постоянных паразитов характерны частые приемы крови, отсутствие зависимости развития яиц от переваривания крови, умеренная плодовитость и неспособность к длительному голоданию. Вши относятся к насекомым с неполным превращением. В своем развитии проходят стадии яйца, личинки, имаго. В течение жизни самка спаривается с самцом многократно. После копуляции самка откладывает жизнеспособные яйца ( гниды). Гниды прочно приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинкам ткани при помощи секрета, выделяемого самкой.

Заражение человека вшами приводит к развитию распространенного паразитарного заболевания – педикулеза.

Мы ознакомились с данными санэпидемстанций города Саратов по педикулезу за последние годы. По результатам плановых осмотров в организованных детских коллективах первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе - школы-интернаты (12%), третье - дошкольные учреждения (7%).

Однако, вши не только являются широко распространенными паразитами человека, но и служат переносчиками возбудителей ряда опасных заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного вшивого тифа, волынской лихорадки.

В последние годы в России регистрируют значительный уровень заболеваемости педикулезом. Традиционно рост заболеваемости педикулезом связывают с ухудшением социально-бытовых условий людей, скученностью, антисанитарными условиями жизни, сопровождающими войны, стихийные бедствия, социальные потрясения. Сосредоточение в крупных городах большого количества бездомных усугубляет эпидемиологическую ситуацию, связанную с педикулезом и сопряженными с ним заболеваниями.

Педикулез остается по-прежнему актуальной проблемой здравоохранения, особенно в современных социально-экономических условиях.

Откуда берутся вши и как можно заразиться

Вши относятся к внешним паразитам, носителем которых является человек, поэтому заразиться вшами возможно только от человека. Вши поражают различные части тела человека, питаясь его кровью. В результате этого люди испытывают дискомфорт в пораженных местах: появляется зуд и болевые ощущения.

Вши могут появиться на:

Важно! Способ передачи паразитов не зависит от их типов. Вши передаются только контактным методом. Через еду или животных вши не передаются.

Вши могут появиться не только от контакта с больным, но и при пользовании его личными вещами такими как расческа, тапочки и др.

Причины появления вшей

  1. Общественный места. Нахождение в детских садах, школах, транспорте и т.д., может привести к появлению вшей. Эти места являются потенциальными зонами риска для заражения.
  2. Вода. Вши могут жить в воде, поэтому еще одной причиной заражения может быть она. Поэтому водоемы со стоячей водой также являются потенциальными зонами риска. Не важно искусственные они (бассейны) или нет (озера).
  3. Тесные контакты. Контакт с больным человеком может привести к заражению. В этом случае не важно близкий контакт (поцелуи, секс) или это всего лишь какие-либо групповые занятия.
  4. Пренебрежение правилами личной гигиены. Чаще всего заражаются люди, проживающие в антисанитарных условиях и не уделяющие должного внимания правилам личной гигиены.
  5. Длительный переезд. В длительных поездках не всегда есть возможность соблюдать правила личной гигиены, да и нельзя исключать контакт с носителем педикулеза.
  6. Совместное проживание людей. Увеличивается риск заражения в местах проживания большого количества людей. К ним относятся лагеря, тюрьмы, общежития и др.
  7. Личные вещи носителя. Места обитания вшей – это личные вещи больного, поэтому пользовании ими здоровый человек может подхватить паразитов.

где живут

Для чего и зачем едят вшей – происхождение метода

для чего едят вши

Не доказано, что вши могут повлиять на лечение гепатита. Но именно этот метод использовали люди уже два столетия назад. Они питались вшами. Считалось, что если взять несколько особей и завернуть их в хлеб и проглотить, запив большим количеством воды, то болезнь отступит.

Выдержки из лечебника Фёдора Лоевского

Из-за того что рецепт передавали из уст в уста, информация немного исказилась. Поэтому лекари, часто ссылаясь на Лоевского при лечении гепатита вшами, ошибаются, такого метода в сборнике у него не было.

Для лечения от желтухи требуется:

  1. Необходимо поймать сорок мокриц, не убивая их.
  2. Растереть паразитов и смешать с половиной рюмки хлебного вина.
  3. Заболевшему необходимо выпивать лекарство 3 раза в день. Средство разбавить холодным чаем или настоем ромашки.

мокрицы

Как лечили вшами во времена ВОВ

В Великую Отечественную войну люди мечтать не могли не то что о лекарствах, но и о продуктах питании. В результате чего многие были заражены различными болезнями, гепатит не исключение. Из-за того что не было медикаментозного лечения, многие спасались народной медициной.

Способ лечения оставался таким же что и 200 лет назад.

В различные периоды истории известно, что вшей закатывали в мед, творог, но из-за отсутствия таких продуктов применялся хлеб.

платяная вошь

Доказательств того, что вши помогают в лечении заболевания, нет. Информация о том, что болезнь при использовании такого метода отступает не совсем верная. Ведь известно, что желтуха при гепатите – это не постоянный симптом, она может проявляться только во время обострения воспаления печени. При хроническом гепатите цвет кожных покровов, склер и слизистых становится прежним.

Кроме того в войну вши применяли при создании вакцины от сыпного тифа. Доказано, что паразиты являются переносчиками тифа, поэтому могут быть источниками ослабленного патогена.

На какой стадии гепатита можно лечиться с помощью вшей

Исходя из того что каждое заболевание проходит несколько стадий развития, можно у гепатита выделить основные этапы.

  1. Заражение. Вирус попадает в организм человека через кровь, физиологическую жидкость или другим способом, который зависит от типа гепатита.
  2. Инкубационный период. Разнообразные штаммы болезни распространяются с различной скоростью, зависящей как от типа возбудителя, так и от иммунитета, физического состояния человека.
  3. Острый гепатит. В этот период выражены все симптомы болезни. К ним относятся: болевые ощущения в области правого подреберья, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, желтуха. Последняя может быть выражена слабо, особенно не заметна на заразившихся со смуглой кожей.
  4. Излечение. Наступает только при правильном и своевременном лечении. Если его нет, то болезнь перетекает в хроническую форму.

гепатит

Важно! Самолечение может наступить естественным образом только у 5-15% заболевших с сильной иммунной системой.

Лечение гепатита вшами – принцип действия и способы лечения

Разберемся подробнее о воздействии и пользе вшей против гепатита.

Чем полезны вши для печени

Где и по какой цене можно купить паразита

Вшей разводят в специальных лабораториях, в продаже насекомых, полученных в лабораторных условиях не найти.

стоимость

Для лечения народными методами следует искать насекомых на головах детей из неблагополучных семей. Также можно выторговать насекомых у цыган. Да и в интернете полно объявлений о продаже паразитов. Подобные объявления предлагают вшей по цене 500 рублей и выше. У цыган ценник ниже, можно найти вшей по цене – 200-300 рублей за особь.

Для чего в природе нужны вши – их назначение

Противопоказания и предостережения от врачей

врач

Большинство врачей утверждает, что лечение вшами может спровоцировать заражение опасными патогенами, которые переносят вши. Помимо сыпного тифа, человек может заразиться волынской лихорадкой, туляремией, возвратным тифом.

Кроме того, есть предположение о том, что вши являются переносчиками СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Но стоит отметить, что насекомые не заражаются от человека, поэтому не могут передавать вирус при укусе.

Поводов сомневаться в действенности вшей при лечении гепатита много, но есть и те, кто уверены, что паразиты помогают излечиться. Конечно, есть люди, которые прибегают к народной медицине из-за дороговизны медицинских препаратов, которые дают эффект от применения как минимум через 3 месяца.

Светлана Тарасова

Методы нетрадиционной медицины широко используются в лечении гепатитов. Лечение гепатита вшами – один из популярных способов борьбы с такими заболеваниями печени. На первый взгляд кажется невероятным, что вылечить такой серьезный недуг можно при помощи обычных человеческих вшей. Однако существует много реальных подтверждений того, что средство работает, а заболевания печени после этой невероятной терапии возвращаются крайне редко. При этом врачи и наука не подтверждают эффективность метода, но и не опровергают.

человеческая вошь

В рамках лечения гепатита показано употребление вшей

Вши – это бескрылые насекомые, кровососущие паразиты, обитающие на волосяном покрове человека, питающиеся за его счет. Кто был первым, кому пришло в голову лечение заболеваний печени с помощью употребления внутрь кровососущих паразитов вшей, неизвестно. Однако около двух сотен лет назад больные люди – взрослые и дети – практиковали съедение нескольких живых насекомых для избавления от недуга. Тогда лечение желтухи имеющимися лекарственными средствами не было эффективным, потому многие пытались спасаться от заболевания, глотая человеческих вшей.

Во время Великой Отечественной войны больные, не имея нужных медикаментов и не испытывая недостатка во вшах, широко практиковали этот метод. В наше время в мире нет дефицита лекарств, однако зачастую терапевтические курсы против гепатита стоят очень дорого, поэтому люди и сейчас продолжают обращаться к нетрадиционным средствам, как и много лет назад.

Показания

гепатит

Лечение вшами показано при гепатите А и Е

Лечение гепатитов таким способом применялось еще в те времена, когда разделения этого заболевания печени на группы не существовало. Желтушность кожных покровов, склер глаз, а иногда и слизистых является спутником гепатита А и Е, менее характерна она для гепатита B и С. Поэтому можно предположить, что вшами лечили именно эти виды гепатитов.

Народные целители говорят об остром этапе заболевания как о наиболее подходящем для лечения вшами. Еще более эффективным было бы их использование в инкубационный период, однако обычно человек в это время еще не знает о том, что заболевает. Гепатит, перешедший в хроническую стадию, согласно народной медицине, с помощью употребления внутрь вшей сдерживается, не допускается развитие осложнений.

Механизм воздействия вшей на гепатит

вши

Чем именно обусловлено терапевтическое воздействие вшей при гепатите до сих пор неизвестно

Эксперименты, помогающие понять, эффективно ли принятие внутрь вшей от гепатита, не проводились, поэтому научных данных на этот счет нет. Ни одна фармацевтическая компания не выпускает средств от патологий печени на основе этих кровососущих паразитов.

Химический состав вшей, а также продуктов их жизнедеятельности неизвестен. Например, непонятно из чего состоит вещество с клейкими свойствами, которым вши прикрепляют гнид. По аналогии с другими насекомыми можно предположить, что вши содержат много белка, микро- и макроэлементов, витаминов. Состав кажется полезным, однако теоретически потребуются тысячи насекомых, чтобы человек смог ощутить хоть какой-то эффект. Ведь вес одной особи всего около 1 мг при длине в 2–4 мм.

Принцип действия терапии вшами до сих пор остается неизвестным. Несмотря на то, что достоверных данных об эффективности лечения нет, некоторые источники говорят о действенности метода более, чем в половине случаев. Поэтому возможно вши все же содержат в себе какие-то сильнодействующие вещества. С другой стороны, синдром желтушности пропадает при переходе заболевания из острой в хроническую стадию, возможно, именно это принимали за исцеление. Эффект плацебо также играет свою роль.

Особенности лечения гепатита вшами

Народная медицина говорит, что в лечении заболевания помогают только человеческие вши. Существует три их разновидности – платяная, головная и лобковая, которые отличаются между собой по строению и могут скрещиваться между собой. Целители подчеркивают, что для лечения отклонений в печени подходят платяные вши. Они белого цвета, при том, что лобковые вши коричневые, а головные серые.

платяная вошь

Для лечения гепатита используются только платяные вши

Лечение с помощью этих паразитов разрешается сочетать с традиционной терапией. Способ употребления кровососущих в настоящее время не отличается от метода, используемого двести лет назад:

  • взять несколько вшей в количестве 6–10 штук;
  • осторожно закатать в хлебный шарик;
  • проглотить хлеб, запивая водой.

Лечебное действие должно наступить через несколько дней. Можно положить насекомых в опустошенную капсулу из-под лекарства и, запивая водой, проглотить. Существует еще один рецепт приготовления снадобья:

  • Взять 5–6 особей насекомого и растереть их в ступке.
  • Добавить 50 г сахара и все тщательно перемешать.
  • Принимать три раза в сутки в течение минимум 5 дней.

При принятии решения об опробовании метода лечения вшами, необходимо знать, что эти насекомые могут быть переносчиками:

  • волынской лихорадки;
  • сыпного тифа;
  • возвратного тифа;
  • туляремии.

Вши способны просуществовать вне тела хозяина до двух суток, во влажной среде срок их жизни увеличивается в два раза. Если температура окружающей среды составляет 10–12 °С, то эти насекомые выживают без еды до 10 суток. В связи с этим существует проблема доступа к сырью.

В старые времена, для того чтобы найти насекомых для лечения, представители благополучных семей посылали за вшами к беднякам или покупали насекомых у цыган, которые хорошо зарабатывали на этом. Такие же пути добычи паразитов для лечения гепатита остаются и в наши дни. Хотя объявления о продаже вшей встречаются.

Лечение вшами, как и любой способ терапии, предлагаемый альтернативной медициной, не гарантирует эффективности и безопасности, так как не испытывался научно. Даже если больной гепатитом решил рискнуть и, преодолев отвращение, опробовать лечение человеческими вшами, важно помнить, что оно не отменяет необходимости лечения заболевания традиционными методами.


Правда, в отличие от ВИЧ, гепатит С считается хоть и опасной и тяжелой болезнью, но излечимой. Вот только наше государство оставило этим 2 миллионам очень маленький шанс на излечение.

В распоряжении “МК” оказался шокирующий, но честный документ — ответ Минздравсоцразвития на один депутатский запрос. Цитата: “…лечение (гепатита С. — Авт.) длится более одного года, и общая стоимость его составляет 150—400 тысяч рублей. …Наиболее эффективная противовирусная терапия зарубежными препаратами из-за высокой цены препаратов и мониторинга доступна лишь отдельным больным, проживающим в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других больших городах”…


Вы думаете, это федеральному бюджету лечение обходится в 400 000 рублей? Нет, пациенту. Но когда речь идет о таких суммах, жизнь становится роскошью.


— Сегодня доктор, который лечит гепатит С, — это и врач, и фармаэкономист, — говорит мне знакомый гепатолог, показывая истертый на сгибах листок с таблицей. В графах — названия препаратов и цены в долларах. — Подбирая лечение, мы часто исходим не столько из состояния здоровья, сколько из доступности препарата для пациента…


Большинству читателей ничего не скажут эти имена. Андрей Рыльков. Мик Петров. Они добивались доступности лечения ВИЧ и гепатитов для всех. Мик успел создать инициативную группу по адвокации доступа к лечению гепатита С и провести мониторинг законодательства в этой области. Именем Андрея Рылькова уже назван Фонд защиты здоровья и социальной справедливости. Их похоронили с разницей в полгода. Им было по 25 лет. Молодые, активные, любимые, красивые и безнадежно нищие. Светлая вам память, ребята.


То, что происходит с лечением социально опасных заболеваний в России, уже выглядит как система. Лекарства от ВИЧ-инфекции традиционно закупаются в меньшем количестве, чем нужно.

Противотуберкулезные препараты полтора года не закупались вообще. То же самое с гепатитами В и С. Россия превысила порог эпидемии по ним в 5 раз. Борьба с гепатитами включена в Федеральную целевую программу “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007—2011 годы”. Тем не менее получить бесплатное лечение может только небольшая группа людей — в год по нацпроекту “Здоровье” его закупают на несколько тысяч человек по всей стране. Причем эти препараты поступают только в 30 регионов. Что делается в остальных 50 с лишним — страшно представить.
Петру Н. сейчас 27 лет. Когда он узнал свой диагноз, то обратился в инфекционную больницу №1 в надежде, что его начнут лечить. Но через полгода врач сказала ему: “Что ты ходишь сюда?! У тебя деньги на лекарства есть? Ну и все…”

Районная инфекционистка оказалась гуманней. Она предложила ему в качестве лекарства принимать внутрь… вшей с медом.


Вирус гепатита С живет в клетках печени. Размножаясь, он приводит к воспалению печени, и постепенно на ней начинают формироваться рубцы (фиброз). Рубцы сдавливают печень, она перестает нормально работать и — здравствуй, цирроз…


Конечно, все это происходит не так быстро. При наличии вируса можно прожить долгую и полноценную жизнь, если заботиться о своем здоровье. И в большинстве случаев от момента инфицирования до начала фиброза проходит 12—20 лет. Но однажды болезнь дает о себе знать хронической усталостью и слабостью, тошнотой, болями. Человек принимает решение начать лечение, но не тут-то было.


Несмотря на то что вирус обнаружен 20 лет назад, и примерно 10 лет существует эффективная терапия, в России до сих пор не разработаны стандарты лечения гепатита С. Доступность же лечения зависит от региона, так как стандарты ОМС в большинстве регионов не включают лекарства от гепатитов (интерфероны) в список оплачиваемых. Именно поэтому врачи, как правило, предлагают больному частично или полностью оплатить терапию.

Надо сказать, что лечение гепатита С довольно тяжелое. Прием интерферонов вызывает повышение температуры, слабость, проблемы с кожей, депрессию и еще две страницы мелким шрифтом разнообразных “побочек”. При этом еще и не все интерфероны способны подавить вирус. Более дешевые — т.н. “короткие” — имеют эффективность 50 на 50. За них пациенты выкладывают до 400 долларов в месяц в течение 6—9 месяцев. Наиболее эффективные — пегилированные — срабатывают в 70—80% случаев. И лечение ими обойдется уже в 480 тысяч рублей за курс! Но люди продают квартиры, машины и платят. Потому что все, что может дать государство в качестве обязательной бесплатной помощи, это добрый совет по режиму и диете.


Ежедневно все новые и новые люди в России узнают о своем диагнозе, но информации по-прежнему никакой. Люди не знают элементарного — куда обращаться за помощью, надо ли лечить, как передается. Но хит всех вопросов — как получить бесплатное лечение, раз уж известно, что оно есть? Ответ — практически никак.


Именно поэтому москвичка Алла А. продает на лекарства трехкомнатную квартиру. Когда она обратилась в инфекционную больницу с вопросом о бесплатном лечении, ей сказали, что оно ей не положено. Нет показаний. Сама Алла говорит, что когда показания будут, она уже не сможет вставать с постели. Какой-то лирик назвал гепатит С “ласковым убийцей”. Ничего ласкового в нем нет.


— Начиная с весны, я себя чувствую настоящей развалюхой, — рассказывает Алла. — Напрягает вечная усталость, вялость, ощущение постоянного напряжения в правом боку. Как тонус у беременных, очень неприятное чувство, как будто там камень. О том, чтобы активно заняться спортом, и речи не идет. Я без сил. И чувствую постоянное ухудшение здоровья…


Антитела к гепатиту у Аллы обнаружили во время беременности в 2000 году. Она приехала в Гепатологический центр при инфекционной больнице № 1, отстояла 5-часовую очередь и сделала тест ПЦР, который определяет количество вирусов. Он был отрицательный. Это значит, что вирусы не были найдены.


— Мне сказали: “Девочка, все хорошо, иди домой”. Никто не объяснил, что ПЦР нужно со временем пересдавать. Никто ничего не рассказал о том, что такое гепатит. Информации я получила — ноль. И все последующие годы я нигде не наблюдалась, не проверялась, не встала на учет к инфекционисту. Благополучно забыла. И вот однажды я зашла на сайт “Остановка “Гепатит С”, созданный сообществом людей с гепатитами. Я его долго читала, изучала, и полтора года назад собрала волю в кулак и поехала в гепцентр. …ПЦР положительный. Биохимия — две нормы. То есть и вирус есть, и воспаление в печени пошло. Надо лечиться…


Когда Алла пришла к врачу в гепцентре, она уже знала, сколько стоит лечение, и что бесплатно его можно получить по нацпроекту “Здоровье”. Врач ей сказала, что попасть в эту программу можно с фиброзом 2-й степени. У Аллы оказалась 1-я.


— Врач сказала: “Идите домой. Через 3—5 лет сделаем повторную биопсию, и тогда, возможно, вы сможете попасть в нацпроект”. Получается, что только через три года я смогу узнать, имею ли я право на бесплатное лечение! Да за это время помереть можно!


— Именно. Но я так жить больше не могу. У меня постоянная температура вечером 37,2—37,3, озноб, вялость. Я с утра отвожу ребенка в школу, это несколько шагов. Прихожу домой выжатая как лимон. А вечером чувствую себя как после многокилометрового кросса на физкультуре, когда круги перед глазами и ноги дрожат. Я устрою праздник в тот день, когда сделаю первый укол…

— Как только я узнала, что у меня ПЦР положительный, я пришла домой и легла вот так навзничь, в жуткой истерике. А мама мне просто сказала: “Все, успокойся. Продадим квартиру”. Только на это моя надежда…


Борис Б. тоже хочет получить бесплатное лечение. За свой счет он провел уже две терапии. К сожалению, лечение не помогло, но больше он экспериментировать не может. Денег нет.


— Лечиться я начал в 2002 году, — говорит он. — Достало меня это хроническое отупение, усталость. Но оказалось, что интерферон вызывает у меня очень серьезный побочный эффект, из-за которого я вынужден прерывать лечение. Если бы не “побочки”, то я бы вылечился давно…


Первый раз Борис смог выдержать терапию 3 месяца из 6. После этого он год (!) лечил побочный эффект. Вирус остался. Второй раз Борис лечился более дорогими лекарствами. Курс обошелся в 108 тысяч. Препарат не дал эффекта, но дал те же побочные эффекты. Борис прошел 48 недель с трудом, потом год лечил побочные эффекты. Вирус остался. И тогда Борис спросил врача в гепцентре, может ли он получить бесплатную терапию в рамках нацпроекта “Здоровье”.


— Врач не сказала, что такой программы нет. Но и не сказала, что есть. От ответа она уходила любыми способами. А потом сказала, что показаний для терапии у меня вообще нет. Но вот будет специальная комиссия, пусть она решает…


— Я написал запрос в Департамент здравоохранения, другой запрос — на сайт президента, получил оттуда ответы, обтекаемые и не очень понятные. Там было сказано: “по решению комиссии при наличии фиброза”. Но степень фиброза не была указана. Но, очевидно, такие же письма пришли и в гепцентр. Потому что комиссия тут же назначила мне лечение, которое до этого “не было мне показано”! Причем — самым дорогим препаратом.

— Врачи на комиссии шептались, что “это тот самый, который писал”. И я бы даже так сказал: бесплатное лечение не назначают никому, пока не напишешь президенту. Но все, кто пишет какие-то запросы, лечение получают. Пусть даже через год, но дорогими бесплатными препаратами. И это работает по всей стране.


Алла и Борис уже по 10 лет ломают голову, откуда у них вирус. Алла подозревает операцию по удалению аппендицита в 1989 году. Борис думает на переливание крови в возрасте полугода или на стоматолога. А вот Петя Н. прекрасно знает, в какой именно день он подхватил “цешку”.


— Середина 90-х, спальный район Москвы. Из молодых кто не пьет, тот “торчит”. А что делать: центр далеко, развлечений для молодежи никаких, денег ни у кого не было. И ни у кого никакой информации по поводу рисков, которые неотъемлемы от употребления наркотиков…


Пете тогда было 15 лет. Он знал, что есть какие-то вирусы, и старался пользоваться только своим шприцем. Но однажды Петя дня два не мог ничего достать из наркотиков, и ему уже было невыносимо плохо. И один человек был готов его угостить, но честно сказал: “У меня гепатит С, я только что выписался из больницы. И у меня только свой шприц”.


— Я сказал “нет” и побежал в аптеку. Но на вторые сутки ломок я выглядел, наверно, непрезентабельно. И шприц мне не продали. Я в другую: дайте, говорю, мне для собачки надо. Но и там тоже не продали. Выбора у меня не было, и, вернувшись, я начал промывать чужой шприц чем только мог. И сделал все неправильно. Это потом от специалистов я узнал, что сначала надо было промывать холодной водой, а потом дезинфицирующими средствами. Тогда я промывал сразу кипятком. Казалось бы — кипяток! сразу — ух! Кто ж знал, что остатки крови свернутся на стенках вместе с запечатанными в них вирусами? В тот день я и получил гепатит. А хотел как-то уберечь свое здоровье…


— В какой-то момент — да. Когда понимаешь, что нахватал уже все, что ни попадя, руки опускаются. И когда понимаешь, что вся система настроена так, что ты либо живешь так, как все, либо умрешь. Не предполагается, что у тебя могут быть какие-то проблемы, которые ты хочешь решать. Даже у взрослого наркомана, когда он хочет завязать, на пути возникает куча проблем. А уж когда тебе 14 лет, ты не можешь пойти в детскую поликлинику, имея по абсцессу на ноге и на руке. Взрослый человек может пойти в больницу, дать денег врачу, чтобы его перевязали, прооперировали. Ребенок договориться не сможет. Я побывал в такой ситуации.


А инспектор по делам несовершеннолетних ставил меня в пример одноклассникам: “Будете плохо себя вести — будете как он! Наркоманом с гепатитом!” То есть если ты оступился и сделал шаг не в ту сторону, твое возвращение уже не предполагается…


Гепатит дал о себе знать спустя 12 лет. Пете с большим трудом удавалось что-то делать. Как он говорит: “В три встал — уже устал”. Пару раз в год случалось жуткое обострение, он ходил, скрючась, держась за бок. И поэтому однажды он решил начать лечение, хотя знал, что терапия вредная и токсичная.


— Петь, если человек идет к инфекционисту в своей поликлинике: “Так и так, хочу лечить” — что ему отвечают?


— Если у тебя нет ВИЧ, врач разведет руками. Я много раз ходил и в 1-ю инфекционную, и во 2-ю. В 1-ю инфекционку я ходил раз в полгода анализы сдать, просто показаться. И потом мне врач сказал: “Ну что ты ко мне ходишь? Я тебе ничем не могу помочь. У тебя же нет денег на лекарства?” Ну да… О бесплатном лечении я не знал вообще, поэтому собрал денег на то, что было доступно. Лечился 9 месяцев нашим сибирским препаратом. Это было ужасно. Его надо колоть три раза в неделю. Причем пациент сам должен додуматься, что укол надо делать перед сном. Я сначала делал днем, с утра, и весь день ходил мокрый, с температурой, трясся. Потом только до меня дошло: а что если делать его на ночь? И так 9 месяцев. И если ты уснул, пока еще не начало колбасить, то есть шанс, что утром проснешься всего лишь с больной головой. По крайней мере день не вычеркнут из календаря…


И тогда Петя начал копить на нормальные, но дорогие лекарства: с каждой зарплаты он откладывал 10 тысяч рублей. Какие-то препараты ему обещали отдать знакомые, которые уже пролечились.

— Это было приглашение в гепцентр, из которого меня однажды уже отослали. Идти туда снова сидеть в 5-часовых очередях и услышать тот же ответ мне показалось нелепым. Да и курс был собран своими силами. Собрать на терапию мне помогли родственники. Остатки своих лекарств мне присылали из Литвы и даже Швеции. Российское здравоохранение к моему излечению не имеет никакого отношения!


Российское здравоохранение к лечению людей с гепатитом С (а их у нас, напомню, — 2 000 000!) вообще имеет мало отношения. Кроме препаратов пациент оплачивает все: тесты, УЗИ, ПЦР, биопсию, фиброскан, антидепрессанты, препараты против “побочек”. Что-то стоит 300 рублей, что-то — 9—10 тысяч. Кроме того, для пациентов с гепатитами и их родственников не существует никакого консультирования или поддержки: есть врач, его короткие минуты приема, есть таблетки, анализы, масса побочных эффектов и больше ничего (например, в случае с ВИЧ службы консультирования давно развиты).


Но самое странное, конечно, происходит с получением лечения. Комментирует Денис Годлевский, эксперт в области доступа к лечению социально значимых заболеваний Международной коалиции по готовности к лечению в Восточной Европе и Центральной Азии:


— В нацпроекте “Здоровье” изначально была заложена статья, по которой и диагностические средства, и противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции и гепатитов закупаются за счет федерального бюджета. Но что это значит на практике? А то, что в одной строке расходов находятся и тесты на ВИЧ и гепатиты, и вакцина от гепатита В, и терапия от гепатита В и С. А если посмотреть хронологический порядок прохождения аукционов, то дело происходит так: сперва закупаем препараты против ВИЧ-инфекции и тесты. Потом вакцину против гепатита В. А потом, если остаются деньги, то тогда уже и по гепатиту С что-нибудь покупают.


В 2009 году после проведения аукциона по лекарствам против ВИЧ денег на гепатиты почти не осталось. Однако каким-то образом Роспотребнадзор нашел дополнительные средства на закупку препаратов. За что ему, конечно, спасибо.


Но в результате на всю Россию, на 2 миллиона человек с гепатитом С — при самом оптимистическом прогнозе! — по нацпроекту будет куплено чуть больше 7 тысяч курсов…

Что такое гепатит А (болезнь Боткина)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит А (Hepatitis A viruses, HAV) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения.

Поражение печени вирусом гепатита А

Этиология

семейство — пикорнавирусы (Picornaviridae)

вид — вирус гепатита А (HAV)

Строение вируса гепатита А

Во внешней среде очень устойчив: при температуре окружающей среды около 4°C сохраняется несколько месяцев, при 2°C — несколько лет, при замораживании очень длительно, при комнатной температуре — несколько недель. В растворе хлорсодержащих средств (0,5-1 мг/л) гибнет в течение часа, при 2,0-2,5 мг/л — в течение 15 минут, ультрафиолетовое облучение приводит к гибели в течение минуты, при кипячении сохраняется до 5 минут. В кислой среде желудка не погибает.

Наиболее значимым маркером вирусного гепатита А являются антитела класса М (анти-HAV IgM), которые образуются в начальный период заболевания и выявляются до 5 месяцев. Появление анти-HAV IgG (маркера перенесённой ранее инфекции) начинается с 3-4 недели заболевания. Антиген вируса выявляется в каловых массах за 7-10 дней до начала манифестных (явно выраженных) проявлений болезни. [1] [2] [4]

Эпидемиология

Заражение гепатитом А происходит при контакте с источником инфекции — живым человеком (больной различными формами заболевания и вирусоноситель). Больные с типичными формами являются главным источником распространения вируса (от конца скрытого и всего желтушного периодов).

Ежегодно в мире регистрируется примерно 1,5 млн случаев заболевания (количество субклинических и бессимптомных форм сложно даже представить). Смертность по миру в 2016 г., по данным ВОЗ, составила 7134 человек [10] .

Условно существует территориальное распределение по уровням инфицирования населения: высокий, средний и низкий.

Районы с высоким уровнем инфицирования это преимущественно Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Африка, Центральная Америка (плохие санитарные условия и низкий доход) — большинство населения к периоду взросления уже переболели и имеют иммунитет, вспышки болезни встречаются редко.

Районы со средним уровнем инфицирования — страны с переходной экономикой, развивающиеся, имеющие различия в санитарно-гигиенических условиях на территории одного региона, например Россия (большая часть населения к периоду взросления не болела и не имеет иммунитета к вирусу, возможны большие вспышки болезни).

Районы с низким уровнем инфицирования — развитые страны с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями, например США, Канада, Европа, Австралия. Большинство людей не имеет иммунитета и не болела, вспышки случаются редко и чаще среди групп риска [7] .

В окружающую среду вирус выделяется преимущественно с фекалиями.

Механизм передачи: фекально-оральный (пути — водный, контактно-бытовой, пищевой), парентеральный (редко при переливании крови), половой (орально-анальный контакт).

Восприимчивость населения высокая.

Факторы риска заражения:

  • высокая скученность населения;
  • несоблюдение правил личной гигиены и правил хранения, обработки и приготовления продуктов питания;
  • неудовлетворительное состояние объектов водоснабжения;
  • бытовой очаг заболевания.

Кто находится в группе риска

  • путешественники (особенно в страны жаркого климата и с плохими социальными условиями);
  • гомосексуалисты;
  • люди, употребляющие наркотики (любые), алкоголики;
  • медработники (непривитые и не болевшие);
  • бездомные;
  • люди, имеющие постоянные контакты (в силу профессии или иных причин) с мигрантами из неблагополучных по гепатиту А регионов.

Характерна осенне-весенняя сезонность, повышенная привязанность к жарким южным регионам.

Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный, то есть повторно заболеть нельзя [1] [3] [4] [7] [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гепатита А

Заболевание начинается постепенно. Инкубационный период гепатита А протекает 7-50 дней.

Синдромы вирусного гепатита А:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • нарушения пигментного обмена (желтуха);
  • энтерита (воспаление слизистой тонкой кишки);
  • холестаза (уменьшение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку);
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
  • отёчный;
  • нарушения функции печени.

Типичное течение болезни — это желтушная форма болезни средней степени тяжести (устаревшее название — желтуха или болезнь Боткина).

Начальный период болезни (преджелтушный) имеет продолжительность от 2 до 15 дней и может протекать по нескольким вариантам:

При осмотре обнаруживается увеличение печени и, в меньшей степени, селезёнки, чувствительность края печени, повышение ЧСС (пульса), носовые кровотечения. В конце периода моча темнее, а кал становится светлее.

Следующий период (желтушный) длительностью около 7-15 дней характеризуется снижением выраженности симптомов предшествующего периода (то есть с появлением желтухи самочувствие улучшается). Усиливается желтушное окрашивание склер, кожных покровов и слизистой оболочки ротоглотки. Моча приобретает цвет тёмного пива, кал белеет. Присутствует общая слабость, недомогание, плохой аппетит, чувство тяжести и переполненности в правом подреберье, больной расчёсывает себя из-за зуда кожи (лихенификация), появляются петехии (мелкие кровоизлияния) на коже.

Признаки желтушного периода гепатита А

При врачебном исследовании выявляется увеличение печени и селезёнки, явственно положителен симптом Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге), гипотония (может быть и нормотония), токсическая брадикардия (снижение ЧСС), появляются периферические отёки, возможны боли в суставах (артралгии).

Далее при благоприятном течении заболевания (которое наблюдается в большинстве случаев) происходит регресс клинической симптоматики, осветление мочи и потемнение кала, более медленное спадение желтушности кожи, склер и слизистых оболочек.

Под нетипичным течением болезни подразумеваются лёгкие безжелтушные формы гепатита А (отсутствие симптомов или лёгкая слабость без желтухи, тяжесть в правом подреберье), фульминантные формы.

Факторы, увеличивающие риск тяжёлого течения гепатита А:

Последствия для беременных

У беременных гепатит А протекает в целом несколько тяжелее, чем у небеременных. Примерно в 36 % случаев возможно развитие слабости родовой деятельности, преждевременные роды (31-37 неделя) и послеродовые кровотечения. Вирус не проникает через плаценту, то есть какого-то специфического действия на плод не оказывает. В грудном молоке вирус не содержится [1] [2] [4] [7] .

Патогенез гепатита А

Воротами для проникновения вируса является слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта, где происходит его первичное размножение в эндотелиальной выстилке тонкого кишечника и мезентериальных лимфоузлах.

Путь распространения гепатита А в организме человека

Далее происходит гематогенное распространение вирусных частиц и проникновение их в печень, где они локализуются в ретикулогистиоцитарных клетках Купфера и гепатоцитах. В результате этого происходит повреждение клеток:

  • проникновение вируса в клетку;
  • захват лизосомой;
  • разрушение белковой оболочки вируса;
  • сборка белков по программе вирусной РНК;
  • встраивание этих белков в цитолемму клетки;
  • образование патологических пор в оболочке клетки;
  • поступление внутрь клетки ионов натрия и воды;
  • баллонная дистрофия (разрушение ультраструктур клетки и образование крупных вакуолей) с последующим некрозом (его объём, как правило, ограничен);
  • гибель клетки и лимфоцитарная иммунная реакция, приводящая к основному объёму поражения.

Изменение клеток печени при гепатите А

В дальнейшем вирус попадает в желчь, с ней он проникает в кишечник и выводится в окружающую среду с фекалиями. Вследствие компетентных реакций иммунной защиты размножение вируса заканчивается, и он покидает организм больного. [2] [3] [4]

Классификация и стадии развития гепатита А

По степени разнообразия проявлений выделяют две формы гепатита А:

  • клинически выраженная (желтушная, безжелтушная, стёртая);
  • субклиническая (инаппарантная).

По длительности течения также выделяют две формы гепатита А:

  • острая циклическая (до трёх месяцев);
  • острая затяжная (более трёх месяцев).

Степени тяжести гепатита А:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая;
  • фульминатная (молниеносная).

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), заболевание подразделяют на три вида:

  • В15. Острый гепатит А;
  • В15.0. Гепатит А с печёночной комой;
  • В15.9. Гепатит А без печёночной комы. [2][4]

Осложнения гепатита А

Заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • печёночная кома (дисфункция центральной нервной системы, связанная с тяжёлым поражением печени — встречается крайне редко);
  • холецистохолангит (выраженные боли в правом подреберье, нарастание желтухи и зуда кожи);
  • гемолитико-уремический синдром, преимущественно у детей (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность);
  • развитие аутоиммунного гепатита I типа.

Гепатит А не приводит к формированию хронических форм, однако из-за выраженного воспалительного процесса возможно появление длительных резидуальных (остаточных) явлений:

  • дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей;
  • постгепатитная гепатомегалия (увеличение размеров печени из-за разрастания соединительной ткани);

Резидуальное явление в виде увеличения печени

  • постгепатитный синдром (повышенная утомляемость, аснено-невротические проявления, тошнота, дискомфорт в правом подреберье). [1][5]

Диагностика гепатита А

Методы лабораторной диагностики:

  • Клинический анализ крови — нормоцитоз или лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нейтропения, СОЭ в норме или снижена.
  • Биохимический анализ крови — повышение общего билирубина и в большей степени его связанной фракции (реакция Эрлиха), повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, снижение протромбинового индекса, повышение тимоловой пробы (снижение альбуминов и повышение гамма-глобулинов), повышение гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы и другие показатели.
  • Биохимический анализ мочи — появление уробилина и желчных пигментов за счёт прямого билирубина. Ранее, особенно в вооруженных силах, для выявления больных на начальной стадии практиковалось использование пробы Разина: утром производится опускание индикаторной полоски в мочу (при наличии уробилина она меняет цвет), и военнослужащий с подозрением на заболевание госпитализировался для углублённого обследования. Тест на уробилин становится положительным в самом начале заболевания — в конце инкубационного периода из-за болезни печёночной клетки.
  • Серологические тесты — выявления анти-HAV IgM и анти-HAV IgG методом ИФА (иммуноферментного анализа) в различные периоды заболевания и HAV RNA с помощью ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) в острый период.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — увеличение печени и иногда селезёнки, реактивные изменения структуры печёночной ткани, лимфаденопатия ворот печени.

Обследование лиц, бывших в контакте с больным

Лица, контактирующие с больным вирусным гепатитом А, подлежат осмотру врачом-инфекционистом с последующим наблюдением до 35 дней со дня разобщения с больным. Наблюдение включает термометрию, осмотр кожных покровов, определение размеров печени и селезёнки, а также лабораторное обследование (АЛТ, общий билирубин, антитела классов М и G к вирусу гепатита А вначале и через три недели от первичного обследования).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими основными заболеваниями:

  1. в начальный период: ;
  2. гастрит, гастроэнтероколит;
  3. полиартрит;
  4. энтеровирусная инфекция;
  5. в желтушный период: ;
  6. псевдотуберкулёз; ;
  7. желтухи другой этиологии (гемолитическая болезнь, токсические поражения, опухоли ЖКТ и другие заболевания);
  8. гепатиты другой этиологии (вирусные гепатиты В, С, Д, Е и другие, аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона — Коновалова и т.п.) [1][2][3][4][9] .

Лечение гепатита А

Этиотропная терапия (направленная на устранение причины заболевания) не разработана.

Медикаменты

В зависимости от степени тяжести и конкретных проявлений назначается инфузионная терапия с глюкозо-солевыми растворами, обогащёнными витаминами. Показано назначение сорбентов, препаратов повышения энергетических ресурсов, при необходимости назначаются гепатопротекторы, в тяжёлых случаях — гормональные препараты, препараты крови, гипербарическая оксигенация и плазмаферез.

Механизм плазмафереза при лечении гепатита А

Нужна ли госпитализация

В случае лёгких форм гепатита А лечение может проводиться на дому (при наличии условий). Госпитализация потребуется, начиная со среднетяжёлых форм, лицам групп риска по тяжёлому течению, пациентам с осложнёнными формами, беременным и детям. Каких-либо особенностей при дальнейшем лечении вирусного гепатита А у детей нет.

Режим постельный или полупостельный. При гепатите А нарушаются процессы образования энергии в митохондриях, поэтому предпочтителен длительный отдых.

Лечение в стационаре и выписка

Лечение гепатита А проходит в инфекционном отделении больницы. Выписка пациентов происходит после появления стойкой и выраженной тенденции к клиническому улучшению, а также улучшения лабораторных показателей.

Критерии выписки больных:

  • стойкая и выраженная тенденция к клиническому улучшению (отсутствие интоксикации, уменьшение размеров печени, регресс желтухи);
  • стабильное улучшение лабораторных показателей (нормализация уровня билирубина, значительное снижение уровня АЛТ и АСТ).

При неосложнённых формах реконвалесценты (выздоравливающие больные) подлежат наблюдению в течении трёх месяцев с осмотром и обследованием не реже одного раза в месяц. [2] [3] [6]

Физиотерапия

В фазе реконвалесценции, особенно при затяжных формах болезни, возможно применение физиотерапевтических методов лечения:

  • грязевых аппликаций на область правого подреберья;
  • акупунктуры;
  • массажа проекции области печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

Диета

Показана диета № 5 по Певзнеру — механически и химически щадящая, употребление повышенного количества жидкости и витаминов, запрет алкоголя. Исключается острое, жареное, копчёное, ограничивается кислое и соль. Все блюда готовятся на пару, тушатся, отвариваются и подаются только в тёплом виде.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Пациенты выздоравливают спустя 1-3 месяца после выписки из стационара. В редких случаях заболевание приобретает затяжной характер.

Критерии излеченности:

  • отсутствие интоксикации;
  • полная нормализация уровня билирубина, АЛТ и АСТ;
  • нормализация размеров печени и селезёнки;
  • появление в крови антител к вирусу гепатита А класса G (Anti-HAV-IgG).

Неспецифические мероприятия, позволяющие снизить количество случаев инфицирования:

  • обеспечение условий и факторов потребления безопасной питьевой воды (водоснабжение);
  • обеспечение и контроль за соблюдением утилизации сточных вод (канализационное хозяйство);
  • контроль за качеством обследования персонала, связанного с пищевой промышленностью;
  • контроль и соблюдение технологии хранения, приготовления и транспортировки пищевых продуктов и воды.

К личным профилактическим мерам относится тщательное мытьё рук после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением или приёмом пищи.

Вакцинация

Специфическим профилактическим мероприятием является проведение иммунизации против гепатита А: практически у 100% привитых двукратно людей вырабатывается стойкий иммунитет, предотвращающий развитие заболевания. Вакцинация — это самый лучший способ предотвратить заражение.

Читайте также: