Как лечить вирус папилломы человека у женщин 18 типа у женщин

Обновлено: 19.04.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Особенность женской репродуктивной системы такова, что ее органы большей частью находятся внутри организма и скрыты от глаз даже самой женщины. Если в яичниках, влагалище, матке или маточных трубах начинаются патологические процессы, они не обязательно сразу же заявят о себе. Проникновение бактериальной либо вирусной инфекции и воспалительные процессы во внутренних половых органах могут дебютировать болями и необычными выделениями, а могут и протекать скрытно. Но присоединение папилломавирусной инфекции в большинстве случаев осложняет течение заболевания не меньше, чем наличие хламидий, микоплазмы и других патогенов, поддерживающих воспалительный процесс.

Нужно сказать, что вероятность заражения вирусом папилломы у людей репродуктивного возраста разного пола одинакова. Но вот последствия такого заражения у женщин и мужчин разные. То, что женские репродуктивные органы расположены внутри организма, и их поверхность покрыта нежной слизистой оболочкой, проникновение вглубь которой не представляет для вирионов сложности, приводит к тому, что вирус наносит слабому полу больше вреда. Плюс к тому же гигиенические процедуры на внутренних органах затруднены, а естественное очищение матки и влагалища не способно полностью удалить вирус, внедряющийся в клетки.

В вирусной патологии у женщин чаще присоединяются бактериальные инфекции, дополнительно ослабляющие организм, ведь для них теплая и влажная среда влагалища – это поистине идиллия для жизни и размножения, только бы иммунная система позволила такое проживание.

Например, эрозия шейки матки, как одна из наиболее часто выявляемых во время гинекологического осмотра патологий, может не давать специфических симптомов. В 90% случаев женщина узнает о своем диагнозе после очередного гинекологического осмотра на кресле, ведь только так врач может оценить состояние органов репродуктивной системы женщины. У некоторых женщин с появлением эрозивно-воспалительного очага усиливаются естественные физиологические выделения. Но если они не имеют неприятного запаха и подозрительного желтовато-зеленоватого цвета, указывающего на присутствие гноя, дама может особенно и не беспокоится по поводу их, списывая все на переохлаждение и снижение иммунитета.

Намного реже о наличии повреждения слизистой матки на входе в цервикальный канал могут говорить дискомфорт во время полового акта, чувство тяжести внизу живота, появление кровянистых прожилок в физиологических выделениях из влагалища вне месячных. Если появляются болевые ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, появляются бели с неприятным запахом, то речь идет уже не столько о самой эрозии, сколько о воспалительном процессе, спровоцированном активацией условно-патогенных микроорганизмов в очаге поражения. Но не исключено, что внутрь женского лона проникли и патогены (те же самые хламидии или вирусы).

У женщин с хроническим течением эрозии в большинстве случаев анализ показывает наличие вирионов ВПЧ. Это не обязательно должны быть высокоонкогенные типы вируса. Обычно обнаруживается смешанная микрофлора: условно-патогенные микроорганизмы, микоплазма, уреаплазма, хламидии, вирусы папилломы (обычно, от одного до четырех разновидностей), вирусы герпеса. Определить вклад каждого патогена в поддержании и развитии воспалительного процесса в зоне поражения непросто, но нужно сказать, что их присутствие всегда усложняет ситуацию и способствует увеличению эрозии в размерах.

Длительно протекающий эрозивный процесс в какой-то момент может изменить свой характер и помимо воспаления в зоне поражения врач заметить разрастание тканей слизистой (дисплазия шейки матки). Нужно сказать, что одним из основных провоцирующих данный процесс факторов считается именно папиломавирусная инфекция. Эрозивные очаги являются наиболее уязвимыми местами на слизистой матки и влагалища, поэтому вирусу там намного легче внедриться в ткани органов, затем и в клетки.

Если в мазках обнаруживаются и высокоонкогенные типы вируса папилломы (ВПЧ 18 и 16) помимо диспластических процессов, которые представляют собой доброкачественную опухоль, можно ожидать перерождения отдельных клеток опухоли в злокачественные. Ведь изменение свойств клетки-хозяина заложено в геноме высокоонкогенных вирионов, и поведение таких мутировавших клеток уже не контролируется иммунной системой.

Трудно сказать, способен ли вирус папилломы сам по себе вызвать эрозию шейки матки (если такое и случится, то не скоро) . Но вот спровоцировать диспластические процессы он вполне способен даже при отсутствии эрозивного процесса, проникнув в микроповреждения на слизистой матки и влагалища, которые могут возникнуть после абортов, активного полового акта, быть результатом частых и беспорядочных половых контактов. В этом случае дисплазия будет протекать без каких бы то ни было симптомов очень долгое время. Симптомы будут давать лишь сопутствующие заболевания (эрозивно-воспалительные процессы, которые часто развиваются на фоне папилломавирусной инфекции).

Если причиной дисплазии стали вирусы 16 и 18 типов, то в половине случаев спустя 10 и более лет болезнь переходит в рак шейки матки. Врачи заранее предполагают такой исход, поэтому обязательно назначают специальный анализ, позволяющий выявить вирус в мазке (обычная цитология мазка в этом плане малоинформативна) и определить его тип. Очаги эрозий и дисплазии нужно удалять вне зависимости от того, обнаружен ли в них высокоонкогенный тип вируса папилломы. Но при его выявлении обязательной является не только хирургическая операция по иссечению патологических тканей, но регулярный последующий контроль состояния слизистой матки.

Еще одна патология, развитие которой связывают с папилломатозным вирусом, это киста яичника. Киста считается доброкачественным новообразованием. По внешнему виду она напоминает мешочек с жидкостью, который может даже превышать размеры самого органа, сдавливая его и препятствуя выходу яйцеклетки.

Формирование кист врачи связывают с хирургическими операциями на половых органах, эрозивно-воспалительными заболеваниями матки, гормональными нарушениями (половина случаев), ранними менструациями, нарушениями цикла и т.д. В идеале новообразование (лютеиновая киста, образованная из желтого тела, и фолликулярная киста, образующаяся в случае невыхода яйцеклетки) должно рассасываться самостоятельно. Гемморагические и эндометриозные кисты поддаются терапевтическому лечению.

Наибольшую опасность представляют муцинозная киста, обнаруживающаяся у женщин за 50 и состоящая из нескольких быстро растущих камер, и параовариальная, образующаяся не на яичнике, а на приатках и также склонная к быстрому росту. Трудно сказать имеет ли папиломавирус какое-либо отношение к образованию подобных кист, но если в организме присутствуют ВПЧ 16, 18 или вирионы другого высокоонкогенного типа появляется большой риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Если у женщины выявлена эрозия шейки матки, киста яичников, диспластические процессы в матке и ВПЧ 16 или 18 типа, врачи начинают бить тревогу. Нельзя сказать, что вирус высокой онкогенности обязательно спровоцирует рак шейки матки или яичников, но его присутствие в организме повышает риск развития смертельно опасного заболевания в несколько раз.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисова Э. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Если с низкоонкогенными типами вируса наш организм в большинстве случаев способен справится самостоятельно, то ВПЧ 18 так просто не покинет организм. Иммунная система человека может поддерживать вирус в организме в неактивном состоянии, но как только она даст сбой, вирионы тут же начнут активную деятельность, будут внедряться в живые клетки и диктовать им свою линию поведения.

Получается, что, если все зависит от иммунной системы организма, то и лечить инфекцию незачем? Неужели достаточно всего лишь поддерживать иммунитет? И вообще, что нужно делать, если обнаружен ВПЧ 18 типа?

В некоторых случаях, особенно при папилломатозе у мужчин, новообразования могут исчезать самостоятельно, стоит лишь повысить иммунитет. Но зачастую болезнь лишь истощает организм, и чем больше образуется новых вирионов, тем тяжелее приходится защитным силам организма. Каждая новая кондилома или бородавка – это участок скопления вирионов ВПЧ 16 и некоторых других разновидностей папилломавирусной инфекции. Чтобы помочь иммунной системе нужно удалять такие очаги, и как можно раньше. То же самое можно сказать и об очагах гиперплазии (разрастания тканей) на слизистой шейки матки.

Получается, что основным моментом лечения вируса папилломы, особенно высокоонкогенных его типов, является операция по удалению очагов инфекции. Удаляя такие очаги можно предотвратить распространение патологического процесса на другие ткани органа и даже за его пределы.

Существует несколько эффективных методов удаления кондилом, бородавок и очагов дисплазии:

Хирургическая операция по удалению очагов патологического изменения тканей, которая проводится при помощи скальпеля с использованием местной анестезии. Во время проведения операции врач обязательно отправляет небольшой фрагмент иссеченной ткани на гистологическое исследование.

Операция может проводиться по факту появления подобных новообразований еще до получения результатов ПРЦ-теста. Последующее выявление вирионов ВПЧ 18 или ВПЧ 16 не является показанием для повторной операции, но если обнаружены малигнизированные клетки, в срочном порядке назначают еще одну операцию, во время которой удаляется и часть здоровых клеток (приблизительно 1 см), чтобы избежать рецидива и дальнейшего прогрессирования злокачественного процесса.

Удаление новообразований и очагов дисплазии посредством лазера. В отличие от классического хирургического метода эта методика обычно не требует обезболивания (женщина может ощущать лишь тепло, небольшой дискомфорт в зоне прижигания и неприятный запах горелой плоти). Операция обычно занимает не более 5 минут и сопровождается быстрым восстановлением тканей без кровотечений (лазер не только иссушает патологические очаги на достаточную глубину, но и коагулирует кровеносные сосуды). Удаление больших очагов дисплазии может сопровождаться незначительным кровотечением в течение нескольких дней. За 1-2 недели образовавшиеся во время лазеротерапии корочки отпадают и выводятся из организма, а слизистая окончательно затягивается.
Метод электрокоагуляции. Его действие идентично лазеротерапии. Под действием тока происходит прижигание (высушивание) патологических очагов на нужную глубину и коагуляция сосудов, предотвращающая сильные кровотечения. Правда, операция может оказаться более болезненной и потребовать применения местной анестезии, ведь действие тока менее щадящее, чем у лазера.
Удаление папиллом химическими препаратами. Агрессивные химические вещества врач наносит на папиллому, чтобы они вызывали гибель поврежденных клеток вместе с образующимися в ней новыми вирионами. Обычно для полного удаления новообразрования требуется несколько сеансов.
Метод криодеструкции. В этом случае происходит замораживание и разрушение папиллом посредством жидкого азота. Методика считается абсолютно безболезненной и не требует введения анестезии Как и лазеротерапия, практически исключает рецидивы болезни, поскольку захватывает все видоизмененные ткани. Восстановление слизистой происходит в краткие сроки.
Радиоволновой метод. Точечное воздействие радиоволн также вызывает быстрое и безболезненное разрушение клеток. Посредством этого метода в гинекологии лечат эрозии шейки матки, папилломы, полипы в матке.

В отличие от хирургического лечения и применения агрессивных химических веществ современные методы удаления папиллом обычно не вызывают воспаления в очаге поражения и препятствуют инфицированию повреждаемых тканей, что является отличной профилактикой сепсиса (заражения крови). Тем не менее, эти методы применимы лишь в том случае, если диагностические мероприятия полностью исключают онкологию, ведь прижигание или замораживание тканей приводят к изменению их структуры и не дают возможности взять материал на биопсию.

И все же, несмотря на всю эффективность хирургического способа лечения папиллом, он не дает возможности полностью избавиться от инфекции, которая может не только гнездиться в области наростов и отдельных клетках, но и циркулировать в межклеточном пространстве, физиологических жидкостях (крови, слюне, поте). Операция помогает лишь уменьшить количество вирионов, удалив очаги их наибольшего скопления и патологически измененные ними клетки, а деактивировать оставшиеся элементы вирусной инфекции организм должен сам. Препаратов, которые смогли бы победить вирус, человечество еще не изобрело.

Препараты для лечения ВПЧ 18

Главным оружием в борьбе с вирусом папилломы человека является сильный иммунитет. Поддерживать его на высоком уровне можно при помощи витаминов, иммуностимуляторов и противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием. Именно эти препараты используют в борьбе с вирусом отечественные медики, в то время как зарубежные специалисты к эффективности иммунотерапии относятся весьма скептически, признавая лишь клинически доказанную пользу от применения местных иммуномодуляторов.

В связи с этим при выявлении ВПЧ 16 или ВПЧ 18 у мужчин без внешних симптомов болезни , дерматовенерологи, которые и занимаются лечением патологии у сильного пола, не назначают никакого лечения. Они предпочитают занимать выжидательную позицию, обследуя пациента 1 раз в полгода с проведением цитологических исследований и ПРЦ-теста.

Если же на половых органах и области анального отверстия были выявлены папилломы, пациенту направляют на их лечение (удаление описанными выше методами). Лечение препаратами ВПЧ 16 и 18 у мужчин проводят лишь в случае заметно ослабленного иммунитета, что бывает у людей в возрасте с определенным багажом хронических заболеваний и у больных с ВИЧ-инфекцией.

Женский организм оказывается более чувствительным к вирусной инфекции такого рода, поэтому в большинстве случаев она спустя некоторое время начинает проявлять себя в виде папиллом и очагов дисплазии на слизистой цервикального канала матки. Если к тому же на слизистой влагалища и матки имеются микро- и макроповреждения (эрозии), вирус довольно быстро приживается и начинает свою патологическую активность. Именно поэтому уже при выявлении эрозии шейки матки врачи часто назначают ПРЦ-анализ для выявления микроорганизмов, препятствующих заживлению ранки и способствующих еще превращению в очаг дисплазии.

Удалению подлежат как папилломы различных размеров, так и участки дисплазии. Для химического удаления новообразований можно применять 80% раствор трихлоруксусной кислоты, которая фактически прижигает очаг поражения, вызывая некроз тканей в зоне нанесения. Показан 6-недельный курс лечения. Процедуры проводят 1 раз в неделю. Препарат нельзя наносить на здоровые ткани. Лечение оказывается эффективным в 2/3 случаев болезни.

Если новообразований много, то их удаляют поэтапно по 4-5 штук за 1 раз. Процедуры нанесения препарата проводят редко с интервалом в 4 месяца.

Пока папилломавирусная инфекция не дает никаких симптомов, особо переживать по ее поводу не стоит, ведь организм сдерживает ее размножение. Можно пропить курс натуральных иммуностимуляторов на основе трав, чтобы повысить защитные силы организма, или ничего не делать. В любом случае при выявлении ВПЧ 16 или 18 женщина находится на контроле у гинеколога и обязана проходить осмотр каждые полгода, даже если никаких новообразований у себя она не замечает.

То, что папилломы появились или образовались очаги дисплазии, говорит об ослаблении иммунной защиты. Удаление пораженных болезнью тканей не может решить проблему окончательно или повысить иммунитет. Бактериальную инфекцию можно победить при помощи антибиотиков, некоторые виды вирусов довольно успешно лечатся противовирусными препаратами, но только не папилломавирусная инфекция. Обычные противовирусные средства, эффективные при вирусе герпеса, принесут мало пользы в лечении ВПЧ.

В случае вируса папилломы человека отечественные врачи считают оправданным применение препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Такие препараты зачастую имеют различные форы выпуска, что позволяет их использовать как для местного, так и для системного применения. Внутренний прием иммуномодулирующих лекарств считается обязательным в случае рецидивирующей инфекции.

Сразу после удаления новообразований лекарство применяют до 5 раз в день, продолжая лечения, пока слизистая полностью не восстановится.

Препарат может быть назначен и в профилактических целях для предупреждения рецидива болезни, вызванного высокоонкогенным ВПЧ 18. В этом случае схема лечения будет идентична той, которую назначают до удаления новообразований, а курс лечения продлится в течение месяца. Обязательной считается обработка влагалища перед и после сексуального контакта, в стрессовых ситуациях, развитии респираторных инфекций, антибиотикотерапии, негативно влияющих на иммунитет человека.

Раствор для внутривенных инъекций применяют в лечении рецидивирующей инфекции и дисплазии шейки матки, вызванной ВПЧ. Курс лечения состоит из 5 инъекций, первые 3 из них делают с интервалом в 48 часов, остальные – с интервалом в 72 часа, т.е. 1 раз в 2 или 3 дня, используя каждый раз по 5 мл раствора. В первом триместре беременности и во время кормления грудью такое лечение противопоказано.

Гелем нужно смазывать папилломы, которые находятся в зоне досягаемости: на гениталиях и зоне анального отверстия. Препарат в этой форме отлично подходит для пациентов любого пола. Гель, не втирая, наносят на область новообразований 5 раз в день курсом до 1 месяца. Эффективность лечения после удаления кондилом достигает 95 процентов.

Ректальные и вагинальные свечи помогают бороться с проявлениями вируса скрытыми в области влагалища и толстой кишки (кондиломы и очаги дисплазии). Вагинальные свечи предназначены для лечения женщин и вводятся в полость влагалища, ректальные могут быть назначены пациентам любого пола, включая беременных женщин на 2 и 3 триместрах беременности (по назначению врача обычно в целях профилактики обострения болезни перед родами).

Вводить суппозитории нужно по той же схеме, по которой используется раствор для внутривенного введения. Т.е. 3 свечи ставят с интервалом в 2 суток, а после 3 свечи интервал увеличивают до 3 суток. В качестве профилактики рецидивов инфекции через месяц назначают повторный курс препарата.

Интим спрей – это не столько лечебное, сколько профилактическое средство с более низкой концентрацией активного вещества, которое нужно применять перед и после полового акта. Обычно проводят 2-3 впрыскивания лекарства во влагалище или на половой член.

Какие иммуномодуляторы назначают при ВПЧ для внутреннего приема:

Препарат не назначают пациентам с подагрой, тяжелыми нарушениями функции почек, аритмиями, а также женщинам во время беременности и грудного вскармливания.

Выпускается лекарство в виде раствора, который нужно вводить подкожно, смешав с 1 мл физраствора.Препарат вводят 1 раз в 2 дня (интервал – 48 часов) курсом в 6 инъекций. Разовая доза препарата – 1 мг.

Препарат не назначают при беременности и лактации, а также при обострениях аутоиммунных заболеваний.

Внутрь препарат принимают 1 раз в день в количестве 10 мг. Для орошения пораженных болезнью слизистой готовят раствор с концентрацией в пределах 0,02-0,04% из 1-2 мг порошка. Обработку проводят также 1 раз в день. Курс лечения устанавливает лечащий врач.

Препарат практически не имеет противопоказаний. Но использовать его во время беременности можно лишь в крайнем случае.

Препарат не назначают при беременности.

Помимо вышеописанный препаратов могут применяться натуральные иммуностимулирующие средства: экстракты эллеутерококка, эхинацеи, женьшеня, лимонника китайского и др., а также витамины группы В, витамины С, D и Е.

Механизм действия противовирусных препаратов основан на стимуляции выработки в организме интерферона – белка, препятствующего проникновению вирусов внутрь клеток организма и их репликации (размножению). Для этого в состав препаратов включают специфические синтетические или натуральные стимуляторы иммунитета.

Но того же эффекта можно добиться, если ввести в организм настоящий человеческий интерферон:

Свечи, которые нужно вводить в прямую кишку, назначают по 1 штуке 2 раза в день с интервалом в 12 часов курсом до 10 дней.

Дополнительно пациенткам назначают адаптогены в виде седативных средств:

Для чего нужны седативные средства? Дело в том, что одним из основных факторов, негативно влияющих на состояние нашей иммунной системы, являются стрессы. А пациент, узнав о столь неутешительном диагнозе, как ВПЧ 18, будет постоянно испытывать беспокойство за свою жизнь, переживать по поводу существующей вероятности перехода болезни в злокачественную форму, накручивать себя, тем самым осложняя ситуацию и мешая своему организму побеждать инфекцию. Седативные средства помогают успокоить нервную систему пациента, чтобы избежать негативных последствий сильных переживаний, считающихся для организма стрессом.

Для борьбы со стрессом в некоторых клиниках применяют озонотерапию (капельницы с озоном). Но этот метод физического воздействия на организм также способствует дезактивации вируса папилломы на долгие годы.

Что касается народного лечения папилломавирусной инфекции, то здесь будут целесообразными растительные сборы, в состав которых входят травы с иммуностимулирующим и успокоительным действием: эхинацея, валериана, пустырник, душица, мелисса, кориандр, одуванчик, крапива.

Как бы там ни было, но активное обсуждение этого препарата в интернете в связи с лечением папилломавирусной инфекции говорит о том, что лекарство и правда помогает. Принимать его желательно курсами по 5 дней с 3-дневным перерывом. Начинают прием с 3-5 капель, постепенно увеличивая дозу до 20-40 капель, а затем уменьшая до первоначальной дозировки. Но помимо внутреннего приема лекарства, дозировку которого все же стоит обсудить с врачом, рекомендовано также нанесение фракции на кондиломы и бородавки в аногенитальной области по несколько раз в день. Препарат способствует рассасыванию новообразований, поэтому применять его нужно ежедневно, пока наросты не исчезнут.

Как видим, успешно бороться можно даже с такой устойчивой к воздействию извне инфекцией, как вирус папилломы человека. Если следовать назначаемому врачом курсу лечения, затормозить можно распространение даже высокоонкогенных типов папилломатозного вируса, считающихся провокаторами раковых заболеваний в репродуктивной системе мужчин и женщин, как ВПЧ 18 и 16 типа.

Папилломавирусная инфекция сегодня является наиболее распространенным заболеванием с преимущественной передачей половым путем.

Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ.

Наибольший риск заражения ВПЧ имеют молодые женщины возраста 20-35 лет.

Хотя в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и склонна к самоизлечению, иногда папилломавирусы становятся причиной серьезных состояний.

Особый интерес у женщин репродуктивного возраста вызывает ответ на вопрос о том, влияет ли ВПЧ на беременность?

Кроме того, любая инфекция в организме матери может оказать воздействие на здоровье будущего ребенка.

Что собой представляет инфекция ВПЧ?

Специфической особенностью ВПЧ является его склонность к поражению клеток эпителия кожи и слизистых.

Несколько десятков известных типов вирусов папилломы человека объединяются в три группы по их способности провоцировать онкологические заболевания.

При этом различают:

неонкогенные, примером которых являются типы 1,2,28, 41 и др., ответственные за появление кожных бородавок (подошвенных, вульгарных и пр.);
с низким риском развития онкопатологии, такие как типы 6,11, 15, 25, 43 и пр., заражение которыми может проявляться в виде аногенитальных бородавок (иначе остроконечных кондилом) и сопровождаться развитием злокачественных преобразований только в исключительно редких случаях;
с высоким риском, в том числе типы 16, 18, 33, 52 и др., с инфицированием которыми связывают предраковые/раковые изменения шейки матки, а также такое заболевание, как бовеноидный папуллез.

Как происходит заражение ВПЧ?

Папилломавирусы способны передаваться только от человека к человеку.

Так как некоторые типы могут в течение определенного времени сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, то они могут обуславливать риск контактно-бытового заражения.

Такой вариант характерен для неонкогенной группы, например, вероятно заражение с образованием подошвенных бородавок при наличии микроповреждений кожи стоп.

Низко- и высокоонкогенные вирусы передаются половым путем, включая различные варианты сексуальных контактов.

Изредка встречается заражение новорожденных детей больными матерями.

Интересно, что женщины с диабетом, при хорошо контролируемом уровне глюкозы, не имеют повышенного риска инфицирования ВПЧ.

Инкубационный период довольно продолжителен и может варьироваться от трех месяцев до нескольких лет.

Как проявляется инфекция?

Симптомы инфекции определяются типом вируса и видом вызванного им заболевания.

ВПЧ может находиться как вне клеточных хромосом, т. н. доброкачественная форма болезни, так и встраиваться в ДНК, злокачественная форма.

Для папилломавирусной инфекции характерны следующие варианты развития:

латентное течение – без изменения клеток, без симптомов;
образование бородавок, кондилом, папиллом, когда вирус воздействует на клетки, провоцируя их разрастание;
неопластические изменения (дисплазия) – изменение клеточной структуры под влиянием вируса;
образование карциномы – появление многочисленных атипичных клеток, характерных для раковой опухоли.

Важной особенностью ВПЧ-инфекции является ее способность к самоизлечению.

В 90% всех эпизодов заражения в течение двух лет вирус уничтожается организмом.

Клинические проявления инфекции довольно характерны.

Так, вульгарные бородавки имеют вид серовато-бурых бородавчатых узелков, которые обычно размещаются на пальцах рук и тыльной стороне кистей.

Плоские бородавки поражают лицо и кисти, обычно проявляются в подростковом возрасте.

Подошвенные бородавки появляются в области трения кожи обувью, представляют собой характерные утолщения, болезненные при надавливании.

Остроконечные кондиломы напоминают по форме гребень петуха или кочешок цветной капусты, имеют тонкую ножку и более широкую головку.

У женщин такие образования обычно размещаются у входа во влагалище, в области половых губ и заднего прохода. Множественные плоские папулы, как проявление инфекции, вызванной ВПЧ низкого онкогенного риска, называются бородавчатой эпидермодисплазией.

При ларингеальном папилломатозе типичные выросты выявляются в области гортани.

Куполообразные и плоские гладкие, бархатистые папулы на гениталиях служат характерным проявлением бовеноидного папулеза.

Причиной которого является преимущественно ВПЧ-16 (представитель группы высокого онкогенного риска).

Озлокачествление подобных образований наблюдается примерно в 3% эпизодов.

Дисплазия (неоплазия) шейки матки – это процесс атипичного изменения эпителиальных клеток в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический.

Такое состояние относится к предраковым.

В зависимости от выраженности изменения клеток выделяют разные степени дисплазии и собственно рак (плоскоклеточную карциному).

Способствуют развитию дисплазий:

многократные беременности и роды в возрасте до 20-ти лет;
раннее начало половой жизни;
беспорядочные половые связи;
хроническое воспаление маточной шейки;
поражение остроконечными кондиломами;
курение и пр.

Каковы последствия ВПЧ при беременности?

На сегодняшний день нет достоверных доказательств выраженного негативного воздействия инфекции на течение беременности.

Такие характерные для иных половых инфекций патологии беременности, как невынашивание, преждевременные роды и т. п., не нашли безусловного подтверждения связи с ВПЧ.

Тем не менее, если первичное инфицирование женщины произошло именно в период беременности, риск развития различных осложнений присутствует.

Некоторые последствия для плода при беременности имеют аногенитальные бородавки у матери, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, с локализацией в области малых половых губ и преддверия влагалища.

Такие остроконечные кондиломы несут небольшой риск заражения плода в родах, приводя к развитию у последнего респираторного папилломатоза.

Респираторный, или иначе ларингеальный, папилломатоз (также называемый папилломатозом гортани) чаще всего развивается у детей 2-х – 3-х лет.

В результате заражения от больной матери еще в период беременности последней или непосредственно при рождении.

Путь передачи во время беременности через плаценту, в ходе родов или непосредственно после них, пока не вполне ясен.

Основными симптомами заболевания являются осиплость, вплоть до полного исчезновения голоса, и затруднения глотания.

По мере прогрессирования болезни появляются отдышка, кашель.

В тяжелых ситуациях возможно перекрывание верхних дыхательных путей, асфиксия, особенно в случае образований с длинной тонкой ножкой.

В процессе осмотра посредством ларингоскопа (иногда применяется и бронхоскоп) на слизистой гортани обнаруживаются типичные разрастания – кондиломы.

Такая патология отличается довольно агрессивным течением: после удаления образований часто происходят рецидивы, требующие повторных хирургических вмешательств.

Если наступает беременность при инфицировании папилломавирусами высокой онкогенности (особенно ВПЧ 16, 18), женщина должна обязательно сообщить о наличии инфекции своему акушеру-гинекологу.

Дело в том, что изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать более интенсивное преобразование клеток.

Собственно, на течение самой беременности, на ребенка такие вирусы не оказывают влияния, но создают определенную угрозу здоровью женщины.

В ситуации, когда инфекции в прошлом выявлено не было, при постановке на учет среди прочих берется и цитологический мазок по Папаниколау (ПАП-тест).

Если анализ показывает отклонения, то врач назначает дополнительные исследования (например, кольпоскопию).

Также особого внимания требуют ситуации, когда беременность наступает у женщин с эрозией.

Обязательно проводится ПЦР-диагностика для исключения инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска.

Как правило, в рутинной практике акушера-гинеколога специально не исследуется такое сочетание, как ВПЧ и беременность.

Анализы на вирус рекомендуются только при обнаружении патологических отклонений.

В то же время существуют исследовательские работы, демонстрирующие влияние вируса на наступление беременности.

Так, было показано, что инфицирование женщин ВПЧ несколько снижает вероятность приживания эмбриона, а у мужчин уменьшает подвижность сперматозоидов.

А поскольку в семейной паре, как правило, инфицированными оказываются оба партнера, то наступление беременности сопряжено с некоторыми трудностями.

В результате при планировании беременности на фоне инфекции, вызванной ВПЧ, планировании процедуры ЭКО следует учитывать и этот фактор.

Как диагностируется ВПЧ у беременных?

В первую очередь диагностика инфекции начинается с клинического осмотра.

Остроконечные кондиломы, как и другие виды образований, легко выявляются по внешнему виду.

При наличии кондилом обязателен осмотр и шейки матки.

В большинстве случаев инфицирование ВПЧ диагностируется на основании ПАП-теста, являющегося первичным скринингом предраковых изменений и рака шейки матки, спровоцированных действием вируса.

Цитологическое исследование по Папаниколау представляет собой вариант микроскопического исследования с применением различных групп красителей.

Существуют характерные признаки изменения клеток, обнаруживаемые в ходе данного исследования, которые свидетельствуют в пользу инфицирования вирусом папилломы.

К таким признакам относятся:

койлоцитоз – изменение формы и окраски ядра, увеличение количества ядер, появление вакуолей в клетке;
появление дискерацитов – мелких клеток с окрашенными ядрами и измененной цитоплазмой.

Еще один анализ на ВПЧ при беременности – это типирование папилломавирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Однако, такое исследование из-за высокой чувствительности часто приводит к гипердиагностике заболеваний, так как в большинстве случаев инфицирование носит кратковременный характер.

Данный метод имеет значение, когда ВПЧ обнаруживается на фоне характерной клинической картины.

В результате мировые медицинские руководства не рекомендуют использовать ПЦР в качестве прогностического анализа женщинам до 30-ти лет.

В старшем же возрасте подобное исследование, особенно в случае определения групповой принадлежности вируса, является более значимым.

При необходимости дополнительно прибегают к инструментальным методам диагностики, таким как кольпоскопия и уретроскопия.

Кольпоскопия и биопсия с гистологическим исследованием проводятся всем женщинам с выявленными в ходе ПАП-теста неоплазиями.

При кольпоскопии также осуществляется тест с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Кольпоскопический признак ВПЧ-инфекции – неравномерное окрашивание йодным раствором, побледнение участков после обработки кислотой.

Как проводится лечение ВПЧ инфекции при беременности?

При инфицировании ВПЧ беременность и роды имеют некоторую специфику.

Так, у некоторых женщин с ВПЧ-инфекцией при наступлении беременности могут усиливаться проявления заболевания, такие как изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы.

Тем не менее, врачи обычно не торопятся с назначением лечения.

Поскольку последнее может спровоцировать преждевременные роды, к тому же, после родов проявления инфекции могут заметно уменьшиться сами по себе.

Поэтому рекомендуется по возможности придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения за беременной.

Однако случаются ситуации, когда генитальные бородавки заметно разрастаются, увеличивается их количество.

Они сливаются в гигантские образования.

Женщины при этом могут испытывать болезненность при ходьбе, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

В родах – травматизацию образований, кровотечение, проблемы с прохождением плода по родовым путям, разрывы влагалищных стенок.

В подобных случаях необходимо удалить кондиломы до родов.

Если же устранение образований не получилось провести вовремя, врач может принять решение о родоразрешении пациентки посредством кесарева сечения.

В рутинной практике эта мера для профилактики инфицирования плода не применяется.

Поскольку нет достоверных данных, подтверждающих, что кесарево сечение препятствует развитию у детей больных матерей респираторного папилломатоза.

Если во время беременности были обнаружены аномальные изменения клеток, то спустя несколько недель после родов следует провести повторное исследование мазка по Папаниколау.

Зачастую после родов и генитальные бородавки, и клеточные изменения сами по себе исчезают.

Соответственно, не требуется и лечение таких состояний.

В иных ситуациях проводят определенные терапевтические процедуры.

У беременных удаление кондилом можно проводить посредством криотерапии, с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции, сургитрона.

При крупных, легкотравмируемых образованиях рекомендуют удалять их хирургическим путем после первого триместра до 36-й недели беременности.

Использование таких препаратов, как подофиллин, 5-фторурацил, а также применение внутриочагового введения интерферона не допускается во время беременности.

Как предотвратить заражение ВПЧ инфекцией?

На сегодняшний день профилактика инфицирования вирусом папилломы проводится посредством введения бивалентной или квадривалентной вакцины.

Квадривалентная еще и от вирусов низкой онкогенности 6-го и 11-го типа (основной причины аногенитальных кондилом).

Подобная вакцинация эффективна при ее применении у неинфицированных женщин, то есть до начала последними половой жизни.

Поэтому в некоторых странах она включена в график прививок для девочек до 12-ти лет (в разных странах возраст бесплатной вакцинации отличается).

Прививка может назначаться и женщинам до 26-ти лет при условии наличия у них инфицирования только одним или двумя вирусами.

Вакцинация не исключает необходимости ежегодного скрининга на рак шейки матки, так как она предотвращает только эпизоды заболевания, обусловленные именно ВПЧ.

Вакцинация проводится и неинфицированным мужчинам с целью профилактики рака полового члена.

Что касается использования презерватива при половом контакте, то этот метод немного уменьшает риск инфицирования папилломавирусом, но не исключает его полностью.

Так как возбудитель может находиться в областях, не защищенных материалом контрацептивного средства, и передаваться при контакте кожных покровов.

Для диагностики и лечения ВПЧ при планировании беременности обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.

Читайте также: