Как лечить вирусный ларингит у взрослых

Обновлено: 27.03.2024

Может возникать как самостоятельное заболевание, в числе его возможных причин называют перенапряжение голосовых связок, вдыхание раздражающих паров и газов, запылённого воздуха, переохлаждение или перегрев, а также курение и злоупотребление алкоголем. Помимо этого, ларингит может возникать в качестве признака, сопутствующего таким респираторным заболеваниям, как грипп, коклюш, скарлатина, корь и т.д. 1

СИМПТОМАТИКА

Острая форма ларингита – это воспалительное заболевание гортани, которое характеризуется потерей голоса и кашлем. При воспалении связки становятся грубыми и отекшими, голос начинает хрипеть. В этом случае с каждым днем ситуация осложняется, и голос может совсем пропасть (афония). Несмотря на то, что заболевание хорошо поддается лечению, не стоит откладывать визит к врачу 1 .

Характерными ощущениями при данном виде заболевания являются сухость, першение и царапание в горле, боли при сглатывании 1 . Постоянным симптомом также является кашель: на первом этапе - сухой, в дальнейшем — с отхождением мокроты; голос при этом теряет свою силу, становясь хриплым или беззвучным.


Основным симптомом ларингита является одышка, степень которой измеряют по трем стадиям:

1) по возникновению при физической нагрузке;

2) по возникновению при малой физической нагрузке;

3) по возникновению в покое 5 .

В качестве дополнительных симптомов отмечают головную боль и повышение температуры тела. Наиболее острую форму ларингита характеризует воспаление голосовых связок, которое опускается в нижние отделы дыхательной системы и охватывает трахеи и бронхи. Все это сопровождается ознобом, головной болью, симптомами общего недомогания, а также возникновением лающего приступообразного кашля 5 .

Общий период заболевания составляет от 7 до 10 дней. Сходство признаков хронического и острого ларингита очевидно (существенную разницу представляет лишь длительность первого). Стоит отметить, что хронический ларингит может иметь и профессиональную обусловленность: чаще всего он встречается у лиц, чья профессиональная деятельность связана с преподаванием в аудиториях и пением. Также хронический ларингит развивается при длительных заболеваниях, сопровождаемых сильным кашлем (например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и болезни лёгких) 6 .

ЛАРИНГИТ АТРОФИЧЕСКИЙ, ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ И КАТАРАЛЬНЫЙ

Ларингит – это воспаление гортани, то есть участка дыхательной системы, соединяющей глотку с трахеей.

Развитие острого катарального ларингита очень похоже на ОРВИ. Голосовые связки утолщаются, происходит их неполное смыкание. Сглатывание слюны затруднено, и температура тела обычно поднимается до 37,5 °С. В горле появляется ощущение першения и общего дискомфорта.

При гипертрофическом ларингите нередко у человека во время разговора могут появляться позывы на откашливание. Во время этого могут выходить кусочки слизи из глотки. Происходит утолщение голосовых связок, что в итоге приводит к уменьшению их подвижности: появляется хрип в голосе, и пациенту становится тяжело даже говорить.

При атрофическом ларингите, который часто обнаруживается у взрослых, чья профессиональная деятельность связана с голосом, первым признаком является резкое изменение тембра голоса. Далее возникает хрип и осиплость, сопровождаемые ознобом и чувством нахождения чужеродного предмета в гортани 8 .

ДИАГНОСТИКА

Распространенные причины острого ларингита – перенесенное человеком сильное переохлаждение или перенапряжение голоса (после крика, пения, длительных речей). В таком случае имеет место самостоятельное развитие болезни. По характеру возбудителя ларингит делят на бактериальный, вирусный, грибковый и специфический. Само заболевание может не нести в себе никакой угрозы для человека – микробы могут до поры до времени обитать на слизистых оболочках гортани и смежных областей, не оказывая своего болезнетворного воздействия. Но стоит человеку попасть под воздействие одного из провоцирующих факторов (пыль, перепад температур, вредные привычки, перенапряжение голоса), как бактерии мгновенно становятся патогенными и приводят к развитию воспаления.

Главная причина острого вирусного ларингита — инфицирование от человека с острым респираторным вирусным заболеванием через прямое взаимодействие. Воспалительный процесс в гортани сопровождается воспалением близлежащих лимфатических сосудов — подчелюстных, шейных, надключичных. Лимфоузлы увеличиваются в размерах 5 .

Грибковый ларингит – в горле появляются белые пятна и небольшие полупрозрачные красноватые точки. Они постепенно охватывают всю поверхность гортани, переходят на небо, миндалины, язык. Позднее эти образования перерождаются в бляшки, которые разрастаясь, сливаются в один творожистый налет серо-белого оттенка.

Только комплексное обследование способно установить действительную причину заболевания, после которого вам назначат необходимые противовирусные препараты. Поэтому чем раньше больной обратится в поликлинику, тем меньше осложнений у него проявится 9 .

ЛЕЧЕНИЕ


Основными задачами при лечении ларингита, помимо восстановления голосовых функций, являются остановка и уменьшение воспалительного процесса в горле. Начальный этап лечения ларингита направлен прежде всего на устранение причины заболевания: в течение 5-7 дней пациенту не рекомендуется громко разговаривать, курить и употреблять алкогольные напитки; из дневного рациона требуется исключить острые блюда. Питье в период лечения должно включать в себя подогретое молоко, минеральную воду, помимо этого, рекомендуется полоскать горло отварами ромашки и шалфея, делать тёплые щелочные и масляные ингаляции.

В качестве профилактики заболевания лицам голосовых профессий рекомендуется регулировать речевую нагрузку; сотрудникам предприятий, связанных с выделением газов и пыли, рекомендуется ношение респиратора и использование аквапылесосов. Общие рекомендации заключаются в систематическом закаливании организма и промывании носоглотки водой, по концентрации полезных веществ близкой к морской 3 .

Рекомендуемый препарат: спрей Тантум Верде

Решение проблем с симптомами ларингита - комплексная задача. Ее решение под силу препарату Тантум Верде, основным действующим веществом которого является бензидамин. Оказывая противовоспалительное и местное обезболивающее действие, препарат обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов 4,7 .

Тантум Верде (бензидамин) помогает решать все важнейшие задачи борьбы с ларингитом: снижает воспаление, оказывает обезболивающий эффект, а также борется с инфекцией, что помогает предотвратить развитие более опасных осложнений.


Номера регистрационных удостоверений:
ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008,
П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Клинический эффект Тантум Верде:

Противовоспалительный и восстанавливающий эффект

Анестезирующий (обезболивающий) эффект

Основная причина боли и дискомфорта в горле - воспаление. Воспаление протекает внутри тканей горла, а не на поверхности (см. картинку). Для борьбы с воспалением лекарству необходимо достичь очага воспаления внутри тканей. Антисептики не обладают способностью проникать внутрь тканей, поэтому не воздействуют на воспаление, быстро и легко смываются слюной. В отличие от антисептиков, Тантум Верде хорошо проникает внутрь тканей и снимает воспаление 4 .

Изначально антисептические растворы применялись для дезинфекции открытых ран при хирургических операциях, при этом они не обладают способностью проникать в ткани и влиять на воспалительные процессы. Возможно, поэтому вы сталкивались с тем, что не ощущали положительного эффекта от многих популярных рекламируемых спреев.


По результатам многих исследований была отмечена хорошая переносимость бензидамина при местном применении. В процессе исследования никаких серьезных побочных эффектов не отмечалось, 340 из 7618 пациентов (4,5%) сообщали о незначительных побочных эффектах 4 .

Рекомендуемый препарат: пастилки Тантум Прополис

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум Прополис способны оказать поддержку иммунитету в период сезонных ОРВИ и гриппа, помощь в снижении боли, раздражения и зуда в горле, а также восполнении недостатка витамина С и цинка в организме больного.


Свидетельство о государственной регистрации:
RU. 77.99.88.003.E.001876.05.18
RU. 77.99.88.003.E.001875.05.18

Виды лекарств от боли в горле

Кандидат медицинских наук, врач фармаколог Илья Кукес за 2 минуты расскажет простым языком, чем отличаются друг от друга разные виды лекарств от боли в горле

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Столярова Елена Александровна, детский аллерголог, иммунолог, педиатр - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Воспаление слизистой оболочки гортани

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

  • Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
  • Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

  1. Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
  2. Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
  3. пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
  4. пыльца различных растений;
  5. лекарства;
  6. косметика, парфюмерия, бытовая химия;
  7. укусы насекомых;
  8. животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ларингита

  • дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
  • сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя");
  • одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
  • сухость, боль и ощущение комка в горле;
  • зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Строение гортани

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

  • Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
  • Выраженные отёчные — при аллергии.
  • Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
  • Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • специфический.

Виды острого ларингита:

  • Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
  • Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

  1. Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
  2. Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
  3. Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
  4. Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
  5. Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Осложнения острого ларингита

  • Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
  • Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
  • Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
  • Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
  • Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

  • Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
  • Roughness — грубость/изломанность голоса.
  • Вreathiness — одышка.
  • Asthenia — астеничность, слабость голоса.
  • Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

  • 0 класс — нормально;
  • 1 класс — лёгкая степень;
  • 2 класс — средняя степень;
  • 3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

  • 1 класс — субъективно нормальный голос;
  • 2 класс — лёгкая дисфония;
  • 3 класс — умеренная дисфония;
  • 4 класс — тяжёлая дисфония;
  • 5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

Ларингоскопия

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

  • симптомы сохраняются более трёх недель;
  • есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
  • недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Жёсткая ларингоскопия

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

  • Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
  • Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Небулайзер

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

  1. Необходимо убрать причину (аллерген).
  2. Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
  3. Вызвать неотложную скорую помощь.
  1. Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
  2. Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
  3. По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
  4. Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

  • изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
  • налаживание режима дня и отдыха;
  • применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
  • применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Трахеостомия

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Препараты от ларингита разнообразны. При легкой форме болезни обходятся противовоспалительными и антисептическими средствами, при влажном кашле - муколитическими и отхаркивающими. Разберем основные виды средств от ларингита

Лучшие средства от ларингита

Сухость и першение в горле, кашель и боль при глотании – частые спутники воспаления гортани или ларингита. Они вызывают сильный дискомфорт, мешают есть, спать и разговаривать. Купировать неприятные симптомы и ускорить выздоровление помогут эффективные средства от ларингита.

Рейтинг топ-6 недорогих и эффективных средств от ларингита по версии КП

Для лечения ларингита чаще всего используются лекарственные препараты с противовоспалительным, антимикробным и противоотечным действием. Вместе с нашими экспертами мы подобрали лучшие средства от ларингита. Большинство из них продаются без рецепта и есть практически в каждой аптеке.

В нашем топ-6 собраны лекарства отечественных и зарубежных производителей. Мы отдавали предпочтение недорогим средствам от ларингита. Практика показывает, что многие бюджетные препараты действуют не хуже дорогих аналогов.

1. Противоотечные и противоаллергические средства

Противоаллергические или антигистаминные средства от ларингита уменьшают отек и воспаление в горле, восстанавливают проходимость дыхательных путей 1,2 . Препараты из этой группы применяют при аллергическом и инфекционном ларингите. Чаще всего используют Супрастин, Тавегил, Зорак, Лоратадин 1,2 . Антигистаминные средства при ларингите обычно назначают в форме таблеток для перорального применения и реже – в виде инъекций и ингаляционных растворов.

Достоинства:

  • большинство препаратов подходит не только взрослым, но и детям;
  • быстрый эффект – лекарства начинают действовать спустя 30–60 минут после приема.

Недостатки:

  • снижают скорость реакций, поэтому не подходят людям, которые управляют транспортом и занимаются другой деятельностью, требующей повышенного внимания и концентрации;
  • могут вызывать нарушения в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной системы.


2. Местные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства от ларингита подавляют воспаление в очаге заболевания и благодаря этому уменьшают боль и отечность в горле. Лекарства выпускаются в форме спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Лучшими средствами от ларингита считаются препараты бензидамина (Тантум Верде и Оралсепт), кетопрофен – раствор ОКИ, а также флорбипрафен, который входит в состав таблеток Стрепсилс Интенсив 3 .

Достоинства:

  • многие препараты удобно использовать вне дома;
  • при применении спреев и таблеток гарантирована точность дозировки;
  • препараты бензидамина оказывают комплексное действие – уменьшают воспаление и эффективно борются с грибками и бактериями.

Недостатки:

  • достаточно высокий возрастной порог: спрей Оралсепт, спрей и таблетки Тантум Верде можно принимать детям с 3-х лет, ОКИ – детям старше 6-ти лет, раствор Тантум Верде и Стрепсилс Интенсив – с 12-ти лет;
  • ОКИ и Стрепсилс Интенсив противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

3. Антисептические препараты

Антисептические средства предназначены для местного применения – рассасывания, полоскания и орошения горла, поэтому выпускаются в виде леденцов, спреев и растворов. Антисептики обладают широким спектром действия и подавляют активность бактерий, грибков и вирусов – инфекционных возбудителей, которые часто становятся причиной ларингита 5 . Кроме того, антисептики стимулируют регенерацию слизистой оболочки гортани, активизируют местный иммунитет и благодаря этому ускоряют выздоровление 5 .

К наиболее эффективным антисептическим средствам от ларингита относятся Мирамистин, Сангвиритрин, Каметон, Стрепсилс, Йокс, Септолете Нео и Гексаспрей 3 . Комбинированные препараты, например спрей АнтиАнгин, помимо антисептического оказывают обезболивающее действие за счет наличия в составе анестетика.

Достоинства:

  • подходят беременным женщинам и детям старше 3-х лет, а Сангвиритрин может использоваться для лечения детей с рождения 3 ;
  • помогают при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях;
  • продаются без рецепта.

Недостатки:

  • не устраняют болезненные ощущения за исключением комбинированных препаратов;
  • препараты йода могут оказывать раздражающее действие, а средства с растительными антисептиками и эфирными маслами – вызывать аллергию 3 ;
  • растворы для полоскания не слишком удобны для детей.

4. Антибиотики местного действия

Препараты местного действия используют, если воспалительный процесс локализуется в очаге заболевания. Лекарственные средства из этой группы подавляют активность бактерий – возбудителей ларингита, а также снимают боль, отечность и першение в горле. Самые популярные антибиотики местного действия – Флуимуцил, Грамицидин С, Стопангин, Биопарокс 5 . Большинство препаратов помимо антибиотика содержат анестетики и противовоспалительные вещества, поэтому оказывают обезболивающее действие, уменьшают воспаление и отек 5 .

Достоинства:

  • удобство применения;
  • эффективность в отношении широкого спектра бактериальной флоры;
  • минимальное количество побочных эффектов по сравнению с антибиотиками системного действия.

Недостатки:

  • многие препараты противопоказаны маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

5. Антибиотики системного действия

Системные антибиотики в виде таблеток и инъекций назначают при отсутствии эффекта от местной противовоспалительной и антимикробной терапии, которая проводилась в течение 4–5 дней 1,4 . Системное лечение антибактериальными препаратами также показано при появлении гнойной мокроты и воспалении нижних дыхательных путей 1,4 . Чаще всего используют антибиотики из нескольких групп:

  • пенициллины – препараты амоксициллина (Амоксициллин и Флемоксин Солютаб) и амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав) 3 ;
  • цефалоспорины – Супракс, Зиннат, Супракс Солютаб 3 ;
  • макролиды – препараты азитромицина (Сумамед, Хемомицин), джозамицина (Вильпрафен) и кларитромицина (Клацид, Клабакс) 3 .

После попадания в кровь системные антибиотики накапливаются в инфицированных тканях, уничтожают бактериальную флору и останавливают ее рост. Однако бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача может ухудшить состояние больного и затруднить дальнейшее лечение. Поэтому эти препараты отпускаются из аптеки по рецепту.

Достоинства:

  • оказывают быстрый ярко выраженный эффект, поэтому состояние пациента может улучшиться после приема первой дозы;
  • действуют на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Недостатки:

  • продаются по рецепту;
  • бесполезны при вирусной и грибковой инфекции;
  • часто вызывают аллергические реакции и желудочно-кишечные расстройства.


6. Препараты, улучшающие отхождение слизи

Ларингит часто сопровождается кашлем, поэтому пациентам назначают препараты, которые ускоряют образование мокроты и облегчают ее отхождение 6 . К отхаркивающим и муколитическим средствам относятся АЦЦ, Бромгексин, Амбробене, Лазолван, сироп корня солодки 6 . Лекарственные препараты выпускаются в виде ингаляционных растворов, сиропов и таблеток для перорального приема. Ингаляционные растворы не только разжижают мокроту, но и увлажняют слизистую оболочку гортани, уменьшают раздражение и воспаление.

Достоинства:

  • могут назначаться детям и беременным женщинам;
  • практически не имеют побочных эффектов;
  • ускоряют отделение мокроты, поэтому воспаление проходит быстрее.

Недостатки:

  • не подходят для лечения ларингита на ранней стадии, поскольку могут спровоцировать учащение кашля.

Как выбрать средства от ларингита

Препараты для лечения ларингита должен назначать врач – терапевт, отоларинголог или аллерголог. При выборе лекарственных средств специалист учитывает этиологию и тяжесть заболевания. Например, при легкой форме ларингита обходятся противовоспалительными и антисептическими средствами. При влажном кашле назначают муколитические и отхаркивающие препараты. При аллергическом ларингите требуются антигистаминные средства, а при бактериальном – антибиотики.

При самостоятельном выборе лекарства обязательно читают инструкцию и обращают внимание на следующие пункты:

  • состав;
  • действие;
  • противопоказания.

При покупке обращают внимание на форму выпуска препарата. Например, в домашних условиях будет нетрудно прополоскать горло, а вот в общественном месте удобнее пользоваться леденцами для рассасывания. Маленьким детям вряд ли понравится пить таблетки, поэтому для них лучше покупать спреи, сиропы и растворы для ингаляции.

Популярные вопросы и ответы

Ларингит – очень распространенное заболевание, поэтому многих интересуют актуальные способы его лечения. На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: отоларинголог и фониатр Зинаида Боголепова и отоларинголог Юлия Романова.

Почему возникает ларингит?

Чаще всего причиной воспаления становится вирусная и бактериальная инфекция, курение, переохлаждение. Неинфекционный ларингит на фоне высоких речевых и певческих нагрузок считается профессиональным заболеванием певцов, учителей и дикторов. У людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) ларингит развивается из-за того, что кислое содержимое желудка попадает в пищевод и гортань и вызывает раздражение слизистой оболочки.

Можно ли лечить ларингит народными средствами?

Иногда можно. Некоторым пациентам помогают отвары и настои ромашки, коры дуба, аниса и других лекарственных растений с противовоспалительным и противоотечным действием. Однако эффективность народных средств ниже по сравнению с лекарственными препаратами.

Чем опасен ларингит?

Без адекватной терапии ларингит может стать причиной серьезных осложнений вплоть до потери голоса. Воспалительный процесс из гортани может распространиться на нижние дыхательные пути, спровоцировать ларинготрахеит, бронхит и пневмонию. Некоторые формы ларингита вызывают спазм гортани и приступы удушья, поэтому требуют срочной медицинской помощи.

виды ларингита

Острый ларингит развивается на фоне вирусных инфекций и бактериальных. Крайне редко он бывает самостоятельным заболеванием.

Хронический

Развивается или сохраняется от трех недель. Чаще всего такая форма ларингита протекает почти без симптомов: температуры, интоксикации, боли. Может оставаться только осиплость голоса: он может появляться и уходить. Иногда отмечается небольшая боль в горле, першение, ощущение сухости. Хронический ларингит чаще всего является симптомов длительного воздействия негативных факторов.

Симптомы ларингита

симптомы ларингита

Симптомы ларингита зависят от вида болезни. Если ларингит острый, то у пациента появляется температура, боль в горле, першение, трудность в глотании, синдром интоксикации, осиплость в голосе вплоть до полной потери. Хронический ларингит у ребенка характеризуется осиплостью, першением, небольшой болью.

И, конечно, так как ларингит – это воспаление слизистой, то к симптомам можно отнести покраснение гортани, связок. Но обнаружить это самостоятельно невозможно. Для этого необходима консультация ЛОРа.

Диагностика ларингита

Самостоятельно диагностировать ларингит не получится. Вы просто его не увидите. Заниматься домашней диагностикой – глупое и порой опасное дело. Это должны делать профессиональные врачи. Поводом для обращения к врачу могут стать стандартные симптомы ОРВИ, потеря голоса или другие проблемы с голосовыми связками. На осмотре и терапевт ничего не увидит. Здесь необходима ларингоскопия.

С помощью прибора специалист увидит воспаление, отек голосовых связок, может даже обнаружить небольшие кровоизлияния, гнойные корочки желто-зеленого цвета. Здесь он может увидеть атрофический ларингит, при уменьшении слизистой толщины. Это самая частая ситуация при ларингите.

диагностика ларингита

Но бывает и гипертрофический ларингит, когда толщина слизистой увеличивается. Обычно это происходит при затяжном, хроническом ларингите. В самом начале ларингита всегда идет воспаление и разрастание стеной слизистой. Могут образовываться полипы, которые также вызывают дисфонию голоса.

Первая помощь при ларингите

Сами вы определить ларингит не сможете, а поэтому первый шаг – это обращение к врачу. Если это резкий острый ларингит на фоне аллергической реакции, который приводит к затруднению дыхания, то необходимо вызывать скорую. Это особенно важно для детей, так как слизистый слой у них очень рыхлый.

Лечение ларингита в домашних условиях

Препараты для лечения ларингита

Любое лечение должен назначить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может только ухудшить ситуацию. Основное направление лечения – это лечение основной болезни, так как ларингит чаще выступает в роли симптома. Врач может прописать снижающее воспаление лекарства, антигистаминные препараты, которые снимают отек, ингаляции.

Задача врача заключается в том, чтобы разобраться в первую очередь с причиной болезни. Если это бактерии, которые осели на слизистой, то используются лекарства для рассасывания. Врач определяет нужен ли антибиотик или нет. Этот вывод он делает после результатов общего анализа крови. Антибиотики не всегда показаны при ларингите.

Лечение ларингита - комплексная задача, которая под силу препарату Тантум Верде, основным действующим веществом которого является бензидамин. Он оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и антисептическое действие, влияющее на широкий спектр микроорганизмов. Спрей Тантум Верде справляется с основными симптомами ларингита: снижает воспаление, оказывает обезболивающий эффект, а также борется с инфекцией, что помогает предотвратить развитие более опасных осложнений.



Ингаляции при ларингите

Симптоматическая терапия часто назначается в виде ингаляций небулайзером. Никаких паровых ингаляций, но только без газировок. Назначаются специальные растворы для небулайзера. Обычно врач прописывает ларингитные кортикастероиды, он же регулирует количество и сроки применения.

Лечение острой формы ларингита

Лечение происходит примерно в течение 10 дней. Препараты назначаются в зависимости от причины, которая вызвала ларингит. Лечение назначает терапевт, но если он затрудняется с постановкой точного диагноза, то он направляет пациента к ЛОРу. Помимо лекарств пациенту прописывают голосовой покой и теплое обильное питье. Никаких полосканий и твердой пищи, чтобы лишний раз не раздражать слизистую!

Теперь же о медикаментозной терапии острой формы ларингита. Она состоит из целого комплекса препаратов, подбор которых, в основном, зависит от причин развития болезни.

Кроме антибиотиков, медикаментозная терапия болезни заключается в использовании препаратов для устранения причин заболевания. При аллергическом ларингите хороший эффект демонстрируют инъекции антигистаминных препаратов, которые снимаю ангионевротический отек гортани. При грибковой форме ларингита эффективны препараты антимикотической группы.

При острой форме ларингита назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Лечение хронического ларингита

В первую очередь, необходимо убрать раздражающий фактор. Лечение хронического ларингита более длительное: оно может затянуться и на несколько недель, и на месяцы, в зависимости от тяжести заболевания. Важно своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до хронического ларингита.

В целом, лечение хронического ларингита практически то же, что и при острой форме. Естественно, хроническая форма лечится терапевтом в тандеме с ЛОРом. Но если лечение не дает никакого эффекта, могут появиться подозрения на что-то более серьезное, вплоть до онкологии.

Полностью избавиться от хронической формы болезни невозможно. Но при должной терапии – медикаментозной и немедикаментозной, можно минимизировать частоту периодов обострений и вернуться к полноценной жизни.

Антибиотики при хроническом ларингите назначаются в периоды обострения. Как и при острой форме болезни, антибактериальная терапия подбирается из препаратов широкого спектра действия, а дозировка определяется опытным путем для каждого пациента и в зависимости от характера протекания заболевания.

как лечить хронический ларингит

Для снижения частоты обострений и улучшения общего состояния, необходимо поменять образ жизни. Рекомендаций больному с хронической формой заболевания достаточно много. Но все они направлены на снижение раздражения слизистой оболочки гортани внешними факторами.

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, которая под действием провоцирующих факторов краснеет и незначительно отекает. Чаще под болью в горле понимается именно это заболевание. Из материала вы узнаете о его причинах, отличиях от других патологий верхних дыхательных путей, методах лечения.


Причины ларингита

Распространенной причиной возникновения этой болезни в острой форме является вирусная инфекция. Когда человек простужается, у него саднит горло. В этом случае ларингит может быть заразным.

Факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса в гортани, выступают:

  • кашель (любой природы);
  • аллергия;
  • перенапряжение голосовых связок (при пении или крике);
  • механические травмы (глотание острых предметов, ожоги, эндоскопия);
  • вдыхание холодного воздуха;
  • спазм гортани (в том числе на фоне психического потрясения);
  • заброс желудочного сока (рефлюкс).

Иногда слизистая может воспалиться на фоне приема лекарств в форме аэрозоля. Причем реагирует она на орошение как горла, так и носа.

Часть этих факторов (рефлюкс, аллергия, перенапряжение связок) приводит к хроническому ларингиту. Они могут присутствовать долгое время. Боль в горле сопровождает человека до тех пор, пока они не будут устранены.

Специфика заболевания у ребенка

Нетрудно заметить, что в детстве горло болит чаще. Это обусловлено не столько повышенной восприимчивостью (хотя иммунитет взрослого сильнее), сколько анатомией. Гортань у малышей уже, а структура слизистой — более рыхлая, поэтому даже незначительное воспаление приводит к отеку.


В группе риска — дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. У них часто бывают аденоиды, затрудняющие носовое дыхание и способствующие развитию воспалительных процессов в верхнем отделе респираторного тракта.

Детский ларингит заразен для окружающих, поскольку бывает вызван инфекционными заболеваниями: корью, коклюшем, скарлатиной. Для ребенка данная болезнь опасна сужением просвета гортани. Если отек локализуется в ее подсвязочном пространстве, образуется ложный круп, препятствующий не только глотанию, но и дыханию.

Виды ларингита

В качестве основного классифицирующего признака используют природу возникновения заболевания.

Отоларингологи рассматривают такие виды:

  • Аллергический. Возбудитель попадает в организм при вдыхании или с едой. В острой форме чреват отеком гортани, но чаще наблюдается в хронической.
  • Грибковый. Вызывается грибком Candida, называется ларингомикозом. Начинается в острой форме, но часто переходит в хроническую.
  • Атрофический. Характеризуется истончением ткани гортани в силу возраста или под действием заболеваний ЖКТ, дыхательной системы или сердца.
  • Гипертрофический. Хроническая болезнь, связанная с утолщением голосовых связок. Вызывается длительными нагрузками на горло, осложнениями после операций, регулярным вдыханием горячего воздуха.

Простейшим воспалением считается катаральный ларингит. Он развивается на фоне вирусных инфекций, протекает в острой форме и бывает заразным.


Возможные виды ларингита у ребенка

Атрофический и гипертрофический виды заболевания в раннем возрасте практически исключены. Первый развивается долгие годы, потому встречается только у взрослых. Второй возможен только как осложнение после операции на горле.

Кроме катарального, аллергического и грибкового возможны две типично детские разновидности воспаления гортани. У взрослых оба вида встречаются очень редко в силу анатомических различий.

Дифтерийное возникает при попадании коринебактерии, вызывающей дифтерию. Такая болезнь очень заразна и поражает преимущественно дошкольников.


Стенозирующий острый ларинготрахеит (ложный круп) распространяется за пределы горла: воспаление охватывает и воздухоносную трубку. Сопровождается сильным отеком гортани, возможны приступы удушья.

Симптомы

Симптомы у взрослых обычно менее выражены, чем у детей. В первом случае клиническая картина ограничивается изменением голоса и першением в горле, из-за которого человек испытывает желание откашляться.

Симптомы у детей более разнообразны:

  • болезненное глотание;
  • повышение температуры;
  • сильный кашель без мокроты;
  • учащенное или поверхностное дыхание.

Если сиплый голос и сухой кашель сопровождаются одышкой с хрипами, есть основания заподозрить ложный круп. Обычно приступы случаются ночью. Ребенок просыпается от кашля, дыхание его становится свистящим, носогубный треугольник синеет.

В такой ситуации нужно без промедления вызывать скорую помощь. Подобные приступы чреваты асфиксией или сердечной недостаточностью, то есть представляют угрозу жизни.

Диагностика

Основной метод диагностики — ларингоскопия. Врач проводит осмотр гортани для выявления характерных симптомов — покраснения и отечности слизистой оболочки. Практикуются прямой (с жестким ларингоскопом) и непрямой (с зеркалом) методы. Для непрямой ларингоскопии используется широкое гортанное зеркало. Горло ребенка в силу анатомических особенностей такой осмотр провести не позволяет.

Лабораторные исследования назначаются для определения возбудителя. Если есть подозрения на механическое повреждение гортани, перенапряжение связок или гипертрофию тканей, проводится фиброларингоскопия. Это эндоскопическое исследование, позволяющее подробно осмотреть носоглотку и при необходимости взять образец материала на биопсию.


Как отличить ларингит от других болезней горла?

Боль в горле — это симптом не только ларингита. Есть и другие заболевания в этой зоне, которые важно отличать друг от друга. Например, фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Человеку разграничить локализацию трудно, зато другие признаки ощутимы. При фарингите:

  • не меняется голос;
  • затрудняется носовое дыхание;
  • отсутствует кашель;
  • больнее глотать.

Тонзиллит — воспаление небных миндалин, известное как ангина. Для него характерно ощущение сдавливания горла, чего при ларингите у взрослых не бывает. Также при тонзиллите чаще повышается температура, присутствуют черты общего недомогания (слабость, боль в мышцах, тошнота). У этих трех заболеваний отличаются признаки и лечение, поэтому дифференцированная диагностика очень важна. У ангины — другие возбудители, к тому же она чревата опасными осложнениями.

Лечение заболевания

Оно направлено на устранение симптомов. Терапия делится на медикаментозную и немедикаментозную. Первая применяется при катаральном типе воспаления. Обычно назначают противовирусные препараты или антигистамины. Если у больного наблюдается сухой (непродуктивный) кашель, возможен прием секретолитиков.


Немедикаментозное лечение включает широкий комплекс рекомендаций, направленных на восстановление слизистой. Их набор зависит от причины воспаления:

  • нормализация температурного режима (исключение вдыхания горячего или холодного воздуха);
  • обильное питье;
  • согревающие компрессы в области шеи;
  • запрет на голосовые нагрузки.

Лечение ларингита у детей часто включает физиотерапию. УВЧ-терапия снимает воспаление и обезболивает, эндоназальный электрофорез устраняет отеки.

Лечение ларингита в домашних условиях

Хотя консультация врача при заболеваниях горла желательна, в первые дни можно оказать помощь больному самостоятельно. Популярными народными средствами, снимающими боль в горле, являются молоко с медом или маслом, ванна с горчицей для ног.

  • ингаляции с эфирными маслами хвойных деревьев;
  • полоскания с эвкалиптом, шалфеем, ромашкой;
  • полоскания водой с содой или морской солью;
  • рассасывание меда в чистом виде или смешанного с соком алоэ;
  • горячие ванны с лекарственными травами.

Популярны также компрессы. За основу можно брать нутряное масло, барсучий жир или спирт. Ими смазывается шея, иногда с заходом на грудную клетку. Обработанную зону нужно накрыть салфеткой или пеленкой (чтобы не пачкать одежду) и замотать шарфом.

Профилактика

Способы профилактики зависят от возможных возбудителей заболевания. Если речь идет о вирусах, важно повышать защитные свойства организма:

  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • закаляться, но не переохлаждаться;
  • принимать витамины;
  • избегать мест скопления людей, особенно в период повышенной заболеваемости.


Важно также соблюдать гигиену связок. Людям, испытывающим высокие нагрузки на голосовой аппарат, следует чередовать время работы и отдыха. После долгого чтения лекций или пения рекомендуется выдерживать пару часов тишины.

Во избежание перехода острого ларингита в хронический нужно вовремя лечить его. Пациентам голосоречевых профессий нельзя переносить простуду на ногах: для них принципиально важно освобождение от работы.

Заключение

Ларингит в большинстве случаев — болезнь неопасная. Если ее правильно диагностировать и своевременно лечить, опасных последствий не будет. Однако легкомысленное отношение к здоровью чревато осложнениями. И речь не только о нарушении дыхания у детей.

У взрослых инфекция может спуститься по дыхательным путям вниз, что чревато бронхитом или пневмонией. При гипертрофии гортани есть риск сужения ее просвета. Возможны и голосовые нарушения: человек либо сипнет, либо может говорить только шепотом.

Читайте также: