Как можно заразиться спидом сифилисом гепатитом

Обновлено: 22.04.2024

Советы хирургам по защите от инфекций передающихся через кровь

1. Какие заболевания, передающиеся с кровью, имеют наибольшее значение для хирурга?

Обычно среди возбудителей, передающихся при контакте с зараженной кровыо, основное внимание уделялось вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), однако рост заболеваемости гепатитом С в Северной Америке привел к тому, что именно гепатит сейчас является наиболее частым среди заболеваний, передающихся таким путем.

В настоящее время инфицирование вирусом гепатита В, который уже почти 50 лет считается профессиональной патологией хирургов, реже приводит к развитию заболевания, что связано с распространением прививок и разработкой сравнительно эффективной схемы лечения в случае контакта с вирусом.

2. Каков сравнительный риск заражения ВИЧ, HBV и HCV?

а) ВИЧ. На данный момент приблизительно 1 миллион жителей США инфицированы ВИЧ. Последние наблюдения показывают, что передача ВИЧ в больничных условиях происходит редко. Медработники составляют только 5% от всех больных СПИДом, и у большинства из них есть другие факторы, помимо профессиональных, вероятно, и вызвавшие заболевание. Наибольший профессиональный риск отмечен у медицинских сестер и работников лабораторий.
С 1 января 1998 года не отмечено ни одного документированного случая передачи ВИЧ от больного к врачу в результате профессионального контакта.

б) HBV. Нет сомнений, что все хирурги за время нормальной трудовой карьеры контактируют с HBV. Считается, что 1,25 миллиона жителей США болеют хроническим гепатитом В. Чрескожная инъекция инфицированной иглой приблизительно в 30% случаев приводит к развитию острого заболевания. В 75% гепатит В протекает клинически скрыто, а 10% инфицированных на всю жизнь остаются носителями вируса.

У многих носителей, потенциально заразных для окружающих, заболевание протекает бессимптомно, с минимальным прогрессированием или без прогрессирования. Примерно в 40% болезнь постоянно прогрессирует, приводя к циррозу, печеночной недостаточности или даже к генатоцеллюлярному раку.

в) HCV. Гепатит С стал для хирургов самой главной проблемой. Считается, что хроническим гепатитом С страдают приблизительно 4 миллиона жителей США. Риск сероконверсии при чрескожной инъекции инфицированной иглой составляет около 10%, однако в 50% острое заболевание приводит к хроническому носительству инфекции. О течении гепатита С до сих пор существуют различные мнения, однако почти у 40% больных хроническая HCV-инфекция приводит к развитию цирроза.

В последнем случае высок риск развития рака печени, вероятность которого достигает 50% в течение 15 лет.

3. Обеспечивает ли вакцинация против гепатита В полную защиту от заболевания?

В настоящее время для всех хирургов и лиц, работающих в операционной, доступна эффективная вакцинация против гепатита В. Вакцину против гепатита В получают с помощью рекомбинантной технологии; она не является разрушенными частицами вируса, полученными от инфицированных людей. Вводят три дозы вакцины, после чего следует определить титр поверхностных антител, чтобы убедиться в успешности вакцинации.

Приблизительно у 5% вакцинированных людей выработки антител не происходит и требуется повторная вакцинация. Некоторые люди остаются рефрактерными к вакцинации, для них сохраняется риск острого гепатита В. Вакцинация не гарантирует иммунизацию.

Согласно некоторым исследованиям, 50% практикующих хирургов не обладают достаточным иммунитетом к HBV из-за различных причин: отсутствия вакинации у старых хирургов, более чем 5-летнего срока после вакцинации, недостаточного количества рекомбинантной вакцины или неправильной вакцинации и, наконец, неспособности выработать соответствующий иммунный ответ.

4. Существует ли риск заражения больных от хирургов, инфицированных HBV?

Передача вируса гепатита В от хирурга к больному документирована. Анализ крови хирургов, которые могут заразить больных, как правило, положителен на е-антиген вируса гепатита В. Е-антиген является продуктом распада вирусного нуклеокапсида и говорит об активной репликации вируса в печени. Обнаружение е-антигена свидетельствует о высоких титрах вируса и сравнительно высокой заразности больного.

Большое количество документированных случаев передачи гепатита В больным от лиц, занятых в хирургии, может вызвать особенные проблемы и ограничение клинической деятельности для клиницистов, передавших эту инфекцию. В одном из последних отчетов из Англии сообщается о передаче вируса гепатита В больному даже от хирурга с отрицательным анализом па е-антиген HBV.

В последнее время одна национальная организация призывает ограничить деятельность е-антиген-положительных хирургов. Вопрос, можно ли хирургу с хроническим гепатитом В продолжать практику, будет обсуждаться в будущем.

5. Какова правильная тактика при чрескожном контакте с кровью больного, у которого есть гепатит В?

Тактика зависит от вакцинированности медработника. Если он вакцинирован и имеет положительный титр антител, то ничего предпринимать не надо. Если медработник не вакцинирован и не имеет антител к HBV, то ему или ей следует ввести дозу анти-HBV иммуноглобулина и начать серию вакцинации против гепатита В.

Медработникам, которые ранее были успешно вакцинированы от гепатита В, однако не имеют или имеют незначительный титр антител, следует ввести дозу анти-HBV иммуноглобулина и повторную дозу вакцины против гепатита В. Поскольку в большинстве случаев таких контактов с больным неизвестно, инфицирован он или нет, то, в общем, хирургам необходимо знать, есть ли у них антитела, и периодически повторять иммунизацию против гепатита В через каждые 7 лет.

6. Чем HCV отличается от HBV? Кто из них опаснее?

а) Заболеваемость в США:
- HBV: примерно 1,25 миллиона больных.
- HCV: примерно 4 миллиона больных.

б) Путь и последствия заражения:
- HBV: ДНК-вирус, передающийся с кровью; острая форма переходит в хроническую в 10% случаев.
- HCV: РНК-вирус, передающийся с кровью; острая форма переходит в хроническую в 50% случаев.

в) Профилактика:
- HBV: эффективная рекомбинантная вакцина.
- HCV: в настоящее время вакцины не существует.

г) Защита после контакта:
- HBV: людям, которые не были вакцинированы и не имеют антител к HBV, целесообразно введение анти-HBV иммуноглобулина.
- HCV: клиническая эффективность анти-HCV иммуноглобулина не доказана. Среди больных, с которыми имеют дело хирурги в США, больше лиц с хроническим гепатитом С, чем с хроническим гепатитом В, а вакцины против HCV-инфекции нет. Риск сероконверсии для гепатита С составляет 10% против 30% для гепатита В, однако HCV-инфекция гораздо чаще переходит в хроническую форму (50% против 10%). Поэтому HCV-инфекция представляет для хирургов гораздо большую угрозу.

7. Насколько высок риск для медработника заразиться ВИЧ?

Передача инфекции подтверждалось, если был зафиксирован контакт медработника с кровью или биологическими жидкостями инфицированного больного, после чего была отмечена сероконверсия ВИЧ. Профессиональный риск безусловно выше у медицинских сестер и работников лабораторий. Общее число заражений несравнимо с большим количеством контактов с вирусом, которые, по всей видимости, имели место с начала эпидемии (начало 1980-х годов).

8. Меньше ли риск заражения ВИЧ при выполнении операций лапароскопическим способом?

В последнее время лапароскопическую хирургию у ВИЧ-инфицированных больных считают хорошей заменой открытым вмешательствам. Данный метод уменьшает вероятность контакта с кровью и острыми инструментами, однако за счет некоторых его особенностей возможно заражение хирургов иными путями, чем при обычной операции. При десуфляции пневмонеритонеума во время лапароскопических вмешательств происходит разбрызгивание капелек ВИЧ-инфицированной крови в операционной. Риск заражения можно уменьшить, направляя воздух в закрытую систему и принимая соответствующие меры предосторожности при смене инструментов.

9. Является ли эффективным методом защиты использование двойных перчаток?

Вследствие возможности контакта поврежденной кожи с кровыо риск заражения людей, работающих в операционной, вирусом гепатита или ВИЧ повышен. Хотя двойные перчатки могут не предотвратить повреждения кожи, показано, что они явно уменьшают вероятность контакта с кровыо. Исследования, посвященные контакту с кровыо в операционной, показали, что в 90% такой контакт происходит па коже рук хирурга дистальнее локтя, включая область, защищенную перчатками. Согласно одному исследованию, если хирург надевает две пары перчаток, то вероятность контакта его кожи с кровыо уменьшается па 70%. Прокол наружной пары перчаток наблюдали в 25% случаев, в то время как прокол внутренней пары — только в 10% (в 8,7% у хирургов и в 3,7% у ассистентов). Прокол внутренней пары перчаток отмечался при операциях, длившихся более 3 часов; он всегда сопровождался проколом наружной пары. Наибольшее повреждение происходило па указательном пальце неведущей руки.

10. Представляет ли большую угрозу для хирургов попадание капелек в глаза?

Исследование эпидемиологических центров показало, что приблизительно в 13% случаев документированной передачи ВИЧ имел место контакт со слизистой и кожей. Попадание капелек в глаза часто недооценивают, хотя этот вид контакта легче всего предотвратить. В недавно проведенном исследовании изучали 160 пар защитных экранов для глаз, используемых хирургами и ассистентами. Все операции длились 30 минут и более. На экранах подсчитывали количество капелек, вначале макроскопических, потом микроскопических. Кровь была обнаружена на 44% из исследуемых экранов. Хирурги замечали брызги всего в 8% случаев. Лишь 16% капелек были видны макроскопически. Риск попадания капелек в глаза был выше для хирурга, чем для ассистента, и увеличивался с увеличением времени операции. Доказано, что важным является также тип вмешательства: риск выше при сосудистых и ортопедических операциях. Защита глаз должна быть обязательной для всех работающих в операционной, особенно для непосредственно оперирующих лиц.

11. Как часто кровь хирурга контактирует с кровью и биологическими жидкостями больного?

Контакт с кровью возможен при повреждениях кожи (уколы, порезы) и соприкосновении с кожей и слизистыми (прокол перчатки, царапины на коже, попадание капелек в глаза). Контакт вследствие повреждения кожи наблюдают в 1,2-5,6% хирургических процедур, а контакт вследствие соприкосновения с кожей и слизистыми — в 6,4-50,4%. Разница в приводимых цифрах обусловлена различиями в сборе данных, выполняемых процедурах, хирургической технике и мерах предосторожности. Например, хирурги в San Francisco General Hospital принимают крайние меры предосторожности, надевая водонепроницаемую форму и две пары перчаток. Случаев передачи инфекции какому-нибудь медработнику при контакте его неповрежденной кожи с инфицированными кровью и биологическими жидкостями не отмечено. Однако сообщалось о заражении ВИЧ медработников, не имеющие других факторов риска, вследствие контакта с их слизистыми и кожей ВИЧ-инфицированной крови. Вероятность передачи инфекции при таком контакте остается неизвестной, поскольку в проспективных исследованиях у медработников после контакта их слизистой и кожи с ВИЧ-инфицированной кровью сероконверсии отмечено не было.

Риск заражения существует для всех работающих в операционной, однако он намного выше для хирургов и первых ассистентов, поскольку 80% случаев загрязнения кожи и 65% случаев повреждений приходится именно на них.

12. Только ли хирургической техникой объясняется загрязнение кожи?

Кожа с царапинами может контактировать с кровью или биологическими жидкостями даже при соблюдении всех мер предосторожности. К сожалению, далеко не вся защитная одежда защищает в равной степени. В одном исследовании отмечены дефекты у 2% стерильных хирургических перчаток сразу после их распаковки.

13. Какова вероятность сероконверсии после контакта крови медработника с кровью больного для ВИЧ и HBV?

Вероятность сероконверсии после укола иглой составляет 0,3% для ВИЧ и 30% для HBV.

14. Какова вероятность для хирурга заразиться ВИЧ на рабочем месте за все время его карьеры?

Риск передачи ВИЧ хирургу можно вычислить, зная частоту обнаружения ВИЧ у хирургических больных (0,32-50%), вероятность повреждения кожи (1,2-6%) и вероятность сероконверсии (0,29-0,50%). Таким образом, риск заразиться ВИЧ от конкретного больного находится в интервале от 0,11 на миллион до 66 на миллион. Если хирург выполняет 350 операций в год в течение 30 лет, то риск заражения на протяжении всей карьеры для него составляет от 0,12% до 50,0%, в зависимости от переменных величии. В этом подсчете допущено несколько предположений:

а) Мы допустили, что заболеваемость ВИЧ является величиной постоянной, однако считается, что в Соединенных Штатах за год она увеличивается на 4,0-8,6%.

б) Учитывается только контакт с зараженной кровью при повреждении кожи; возможность контакта со слизистыми и кожей (без ее повреждения) не принимается во внимание.

в) Риск считается одинаковым для всех операций, однако известно, что он зависит от длительности и срочности операции, а также от объема кровопотери.
Очевидно, что эти предположения не способствуют точности вычислений, поэтому подсчитанная вероятность — всего лишь грубая оценка на основании имеющихся данных.

15. Знают ли хирурги о своем профессиональном риске?

16. Есть ли эффективные методы уменьшить риск заражения хирургов инфекциями, передающимися с кровью?

Профилактике заражения HBV, помимо общих мер предосторожности, способствует высокоэффективная вакцина, которая, однако, не используется так часто, как следовало бы. Большинство хирургов в возрасте 45 лет и старше не вакцинированы. Также отработан протокол лечения после контакта. Наиболее прагматичный подход для профилактики передачи HCV и ВИЧ — уменьшить вероятность повреждения кожи и контакта с кожей и слизистыми за счет применения оптимальных методик и мер предосторожнсти.

Наконец, при попадании крови необходимо быстро ее удалить. При загрязнении кистей или рук следует их немедленно обработать. Если это невыполнимо, то область контакта надо смочить раствором повидон-йода, а когда это будет возможно — обработать.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Сифилис является инфекцией, которая передается преимущественно половым путем.

Но также существует вероятность заражения сифилисом и другими способами.

Для каждого механизма инфицирования характерна различная вероятность заражения.

В этой статье мы разберем, когда и как можно инфицироваться сифилисом.

Вы узнаете, как избежать этой инфекции, и что предпринять, если у Вас возникли подозрения на инфицирование.

Следует помнить – сифилис является опасным заболевание с тяжелыми последствиями.

Хотя он относится к группе венерических инфекций, возможно и бытовое инфицирование.

Сифилис характеризуется поражением кожи, ротовых слизистых оболочек, многих внутренних органов, костной системы.

В терминальной стадии происходит поражение нервной системы.

Принимая во внимание то, что инфекция может привести к тяжелым последствиям, следует помнить, как передается, и чем опасен сифилис.

Возбудитель сифилиса

К развитию инфекционного процесса приводит специфический возбудитель – бактерия бледная трепонема (Treponemapallidum).

Этот микроорганизм имеет извитую форму – при микроскопии он напоминает штопор.

Трепонема наилучшим образом проявляет свойства патогенности в теплой и влажной среде.

Именно поэтому, излюбленное место возбудителя - слизистые влагалища, ротовой полости.

Часто местом первичного внедрения становиться слизистая прямой кишки.

Эти зоны являются наиболее уязвимыми и должны быть полноценно защищены.

В окружающей среде бледная трепонема малоустойчива.

Она быстро погибает под воздействием солнечного света, высушивания и обычных концентраций дезинфицирующих веществ.

Однако в биологических жидкостях человека (сперма, влагалищные выделения, слюна, кровь) она может сохранять свою жизнеспособность длительное время.

Поврежденная кожа или слизистые оболочки половых органов – обязательное условие для проникновения бледной трепонемы в организм.

Эти свойства микроорганизма предопределяют способы заражения сифилисом .

Пути передачи инфекции

Поговорим о том, как передается сифилис .

Пути заражения этим возбудителем, кроме непосредственного контакта слизистых оболочек урогенитального тракта при незащищенном половом акте, включают:

I. бытовое заражение сифилисом
II. гемотрансфузионное инфицирование
III. трансплацентарный механизм заражения
IV. интранатальный механизм заражения
V. профессиональный путь инфицирования

Половой путь передачи

При подозрении на сифилис, встает вопрос, как именно можно заразиться инфекцией при сексуальных контактах.

Давайте рассмотрим этот вариант подробнее.

Чаще всего сифилис передается при незащищенном традиционном или вагинальном половом контакте.

Помните! Необходимым условием для заражения сифилисом является наличие свежих сифилитических высыпаний на коже и слизистых.

Самым заразным элементом является твердый шанкр, который возникает в месте проникновения возбудителя в организм.

В нем содержится огромное количество бледных трепонем.

Сифилома может располагаться в таком месте, где ее можно не заметить.

У женщин возможно расположение на поверхности, внутри влагалища.

Важно! Есть случаи заражения и при отсутствии типичных сифилитических высыпаний на ранних стадиях первичного сифилиса.

Не стоит забывать, что этим заболеванием можно заразиться и при оральном сексе.

Возможно расположение язвы внутри ротовой полости, на миндалинах.

Особенно опасен, в плане вероятности заразиться сифилисом, анальный половой контакт.

Это связано с тем, что при анальном сексе неизбежно происходят микро разрывы прямой кишки и возбудителю сифилиса легче проникнуть в организм.

Внимание! Во избежание заражения сифилисом половым путём, необходимо воздерживаться от случайных половых связей.

А если они и случаются, то использовать барьерные методы контрацепции.

Однако стоит помнить, что презервативы не дают стопроцентной гарантии, что заражения не произойдет.

Бытовой путь передачи

В быту заражение сифилисом может произойти

В быту заражение сифилисом может произойти непрямым контактным путем.

Это означает, что из организма больного человека возбудитель попадает на окружающие предметы (выше вероятность при первичном и вторичном сифилисе, когда большое количество бледных трепонем локализуется в элементах сыпи на коже).

Чаще всего факторами передачи являются полотенце, предметы гигиены, посуда для питания.

Во избежание заражения, следует соблюдать правила личной гигиены.

Всегда использовать личные полотенца, зубную щетку.

Не носить чужое белье, одежду.

Есть и пить только из чистой посуды.

Возможно заражение через поцелуи при наличии сифилитического шанкра на губах или в ротовой полости.

Помимо этого, возможно проникновение возбудителя с молоком матери при кормлении от больной женщины ребенку.

В случае небольшого периода времени с момента попадания возбудителя на предмет, вероятность заражения при контакте с ним повышается.

Это происходит так как микроорганизм еще сохраняет свою жизнеспособность.

Бледная трепонема, которая находится на предметах домашнего обихода, сохраняет способность заражать вплоть до момента высыхания.

Очень часто последнее время отмечаются случаи заражения при отсутствии обработки инструментов для маникюра и педикюра.

При этих процедурах всегда есть микротравмы и микроскопические капельки крови остаются на инструментах.

При больших потоках клиентов косметические салоны редко обрабатывают инструменты.

Чтобы избежать заражения сифилисом в маникюрном салоне, следует посещать заведения, в которых есть возможность использования персонального набора инструментов.

Либо договориться с мастером, чтобы всегда крафт - пакет с инструментами вскрывался при вас.

В этом случае необходимо поверять дату стерилизации и температурную метку на пакете.

Запечатанные крафт - пакеты с инструментами должны находиться в УФ-шкафу.

Такой путь передачи по частоте занимает второе место после полового инфицирования.

Сифилис - это инфекционное заболевание, которое вызывает микроорганизм бледная трепонема (Treponema pallidum).

Заболевание известно человечеству уже много веков.

В частности, в нашем государстве первые случаи сифилиса зафиксированы еще в XV веке.

Бледная трепонема и все присущие ей свойства были открыты в начале прошлого века.

К счастью, современная венерология разработала меры профилактики, диагностики и лечения сифилиса.

Однако, заболеваемость все еще сохраняется на достаточном уровне.

Случаи третичного сифилиса встречаются крайне редко, но зато чрезвычайно распространены скрытые формы болезни.

Несмотря на это, сегодня уже не возникает вопроса

"можно ли вылечить сифилис".

Заболевание лечится достаточно успешно.

Классификация сифилиса:

3. По срокам возникновения болезни:
- врожденный
- приобретенный
- первичный (серонегативный, серопозитивный, скрытый)
- вторичный (свежий, рецидивный, скрытый)
- третичный (активный, скрытый)
- ранний (заражение состоялось менее чем 2 года назад)
- поздний (2 и более года назад)

Сначала развивается скрытый инкубационный период.

Который длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Человек в этот период опасен для окружающих.

После инкубационного периода развивается первичный сифилис.

Он характеризуется появлением сифилидов - твердых шанкров, на слизистых оболочках входных ворот инфекции.

Шанкр представляет собой безболезненное образование, напоминающее язву, с плотным дном и ровными краями.

Одновременно с появлением сифилидов отмечается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Первичный период сифилиса без лечения через некоторое время сменяется вторичным.

При котором на коже и слизистых образуется полиморфная (смешанная) пятнисто-папулезная сыпь.

Третичный сифилис характеризуется формированием гумм, - особых образований, и разрушением соединительной ткани.

При третичном сифилисе поражаются внутренние органы, нервная система.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.

О том как можно заразиться
сифилисом рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Как можно заразиться сифилисом?

1. Преобладающим путем передачи сифилиса является половой путь. Заражение происходит как при традиционных, так и при орально-генитальных и анально-генитальных половых контактах. Бледная трепонема поражает слизистые оболочки не только половых органов, но и ротовой полости, и прямой кишки.

2. Можно ли заразиться сифилисом при поцелуе? Можно, учитывая, что первичные сифилиды (элементы) нередко обнаруживаются в ротовой полости. Бледная трепонема передается от человека к человеку со слюной. Это контактно-бытовой путь передачи болезни. К нему же относится заражение через общие предметы гигиены, посуду
3. Внутриутробное инфицирование происходит от зараженной беременной женщины будущему ребенку.

4. Существует также путь передачи инфекции путем переливания препаратов зараженной крови.

Как происходит заражение бытовым сифилисом?

От места внедрения возбудителя сифилиса будет зависеть то, где появятся первые признаки болезни.

Считается опасным контакт с человеком, который находится на первой стадии сифилиса.

Часто инфицирование происходит и от больных на второй стадии.

Заразится от больного сифилисом в третьем периоде маловероятно.

Ответ на этот вопрос положительный.

Да, одним из вариантов заражения может быть бытовой путь заражения.

При этом бледная трепонема переходит от больного человека к здоровому, через кожные покровы.

Возможно заражение через следующие предметы:

Посуду
Шприц
Полотенце
Постельное бельё
Принадлежности для личной гигиены

При бытовом заражении, симптомы будут немного отличаться от полового пути передачи заболевания.

Часто при бытовом сифилисе поражается слизистые рта.

Во рту появляется язвочка или шанкр.

Через некоторое время, образование проходит самостоятельно.

Если очаг расположен на миндалинах, человек может его не заметить.

Он полностью безболезненный.

На второй стадии начинает появляться мелкоточечное высыпание.

Внимание! Если вовремя не начать лечение сифилис переходит в третью стадию и возможен летальный исход.

Симптоматическое проявление сифилиса

Заболевание имеет три стадии.

Каждая из них отличается своими признаками и периодом течения.

Разберем подробнее, что характерно для каждого периода сифилиса.

Время инкубации может длиться от нескольких дней до полугода.

В этот период больной почти не заразен.

После окончания бессимптомного периода, начинают появляться первые признаки заболевания.

Первичный период сифилиса начинается после инкубационного периода.

В том месте, где проник возбудитель сифилиса, отмечается появление язв, которые называются твердым шанкром.

Образование имеет ровные, гладкие края.

Шанкр не вызывает болезненных ощущений.

Именно по это причине многие люди, зараженные сифилисом, не подозревают о наличии болезни.

Язвочка содержит в себе большое количество возбудителя сифилиса, поэтому человек на первой стадии заболевания является особенно заразным.

По истечению месяца шанкр исчезает, отставляя на своем месте шрам.

Длительное пребывание бледной трепонемы в организме, без должного лечения, приводит к размножению бактерий.

При этом возбудитель сифилиса попадает в лимфоток и поражает лимфатические узлы.

Лимфоузлы увеличиваются, без признаков боли.

В конце первичного сифилиса, проявляются симптомы общей интоксикации:

1. Боль в голове
2. Слабость
3. Недомогание
4. Болезненность в мышцах и суставах

Если на этой стадии не было начато лечение, сифилис переходит во вторую стадию.

Вторичный сифилис появляется спустя несколько месяцев.

Характеризуется появлением сифилитической сыпи.

Эти высыпания не вызывают дискомфорта.

Проходит сыпь через две недели и может периодически появляться на протяжении нескольких лет.

Третичный сифилис достаточно сложно поддается лечению.

В этот период характерно появление гумм.

В месте этого образования, происходит разрушение кости или хрящевой ткани.

Перфорация может происходить на твердом небе, разрушается перегородка носа.

Гуммы располагаются и на внутренних органах.

Это приводит к инвалидизации и смерти.

В чем состоит диагностика сифилиса?

Осмотр венеролога
Анализ содержимого сифилидов - соскоба с высыпаний, содержимого гумм, шанкров: посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам
ПЦР-диагностика содержимого сифилидов
Анализ крови на реакцию Вассермана (RW)
Не самый точный метод диагностики, так как при серонегативном сифилисе показывает отрицательный результат
Выявление антител к бледной трепонеме: реакция прямой гемагглютинации, реакция иммобилизации бледных трепонем, метод иммуноблоттинга

Выявление сифилидов во внутренних органах с помощью УЗИ, МРТ

В чем заключается лечение сифилиса?

A. Антибактериальная терапия: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
B. Иммунокоррекция, витаминотерапия.
C. Физиотерапия.

Сифилис успешно лечится в первичном периоде.

Терапия во вторичном и третичном периодах достаточно массивная и длительная.

Поэтому при любой возможности заразиться сифилисом лучше провести профилактику в первые 10 дней.

Схема и методы лечения сифилиса

Современная медицина может вылечить сифилис у человек на любой из трех стадий.

Чем дольше человек не занимается лечением сифилиса, тем сложнее и длительнее процесс лечения.

Для терапии заболевания назначают, как правило, таблетки или инъекционное введение антибактериальных препаратов.

Лечение в первую очередь будет направлено на уничтожение возбудителя сифилиса.

Чаще всего в основу лечения входит препарат пенициллинового ряда.

Это антибактериальный препарат, который способствует эффективному уничтожению трепонем.

Но бывают ситуации, когда бактерия устойчива к воздействию пенициллина.

В этом случае, назначают следующие антибиотики:

1. Азитромицин
2. Стрептомицин
3. Тетрациклин
4. Эритромицин

При своевременном обращении за медицинской помощью, сифилис быстро поддается лечению.

Длительность лечения первичного сифилиса занимает примерно три месяца.

Вторичный и третичный сифилис может подвергаться лечению в течение нескольких лет.

Запомните! Схема терапии назначается строго лечащим врачом.

На протяжении всего курса лечения, врач проводит контроль.

Это необходимо для определения динамики.

При необходимости, можно скорректировать схему лечения, изменить дозировку или препарат.

Врач подбирает курс терапии с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Важна клиническая картина и тяжесть течения заболевания.

Сифилис у больного на второй или третьей стадии рекомендуется лечить в стационаре.

Причиной этому является необходимость введения препарата через каждые три часа.

Сегодня доступны и пролонгированные пенициллины, которые вводят 1 раз в сутки.

Дозы и курс приема антибиотиков зависят от степени тяжести сифилиса.

При легком течении сифилиса рекомендуется введение бензилпенициллина внутримышечно в количестве 600 000 ЕД. однократно.

Курс лечения этим препаратом составляет около двух недель.

Если после лечения контрольный анализ дал положительный результат, терапию следует повторить.

При повторном курсе доза препарата увеличивается.

При аллергической реакции на группу пенициллиновых препаратов назначаются тетрациклины

Обычная дозировка - по 500 миллиграмм 4 раза в день.

Принимать данный препарат следует в течение месяца.

Сифилис на третьей стадии, в некоторых случаях, требует оперативного вмешательства.

Лечение можно проводить только после того, как будут пройдены все лабораторные исследования.

Классическим средством для лечения третей стадии является пенициллин.

Продолжительность лечения составляет 28 дней.

Сегодня, в лечении сифилиса, часто применяют Бициллин.

Дозы и курс лечения данным препаратом подбирается врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Бициллин вводят внутримышечно.

Вводить препарат следует строго в назначенных дозировках, соблюдая кратность введения.

При непереносимости пенициллинов, врач может назначить цефтриаксон.

Это антибактериальный препарат, который имеет широкий спектр действия.

Применение данного лекарственного средства возможно на всех стадиях сифилиса.

Вводится внутримышечно, вместе с обезболивающим.

Осложнения сифилиса

При длительном отсутствии лечения, сифилис может прогрессировать и приводить к осложнениям.

Для каждой стадии сифилиса характерны свои виды осложнений.

Ранний сифилис (первичный, вторичный) характеризуется следующими последствиями:

Орхоэпидидимит
Сифилитический менингоневрит
Гангрена
Самоампутация частей тела
Поражение почек и печени
Выпадение полос на голове
Появление шрамов

Поздние осложнения характерны для третичного, скрытого сифилиса.

На этой стадии возможен летальный исход.

Кроме этого могут появиться:

1. Сифилитический аневризм аорты
2. Перфорация неба
3. Седловидный нос
4. Паралич
5. Гуммозные периоститы
6. Пневмосклероз

Если сифилис был обнаружен у беременной, при отсутствии лечения, возможна смерть плода.

Кто занимается лечением сифилиса?

В случае появления симптомов, характерных для сифилиса, следует обратиться к специалисту.

Лечением сифилиса занимается венеролог.

Это врач проводит осмотр и дает направление на лабораторные исследования.

После того, как будет получен результат, венеролог поможет вам расшифровать его.

Во время приема у врача вы можете проконсультироваться с ним по поводу заболевания.

По результатам исследования, врач назначит вам эффективный курс лечения.

Сифилис: куда обратиться?

Если у Вас был риск заразиться сифилисом, для диагностики и лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Можно ли заразиться гепатитом, ВИЧ через поцелуй?

Во время поцелуя у человека учащается сердцебиение, кровь обогащается кислородом, а также вырабатывается гормон счастья. Однако не следует забывать о том, что возможно возникновения различных заболеваний, которые передаются через слюну. Уже много лет в обществе ходят мифы о том, что ВИЧ и гепатит передаются через поцелуй. Кто-то их подтверждает, а кто-то отрицает, но важно разобраться в вопросе с медицинской точки зрения. Давайте рассмотрим основные мифы и узнаем, где истина.

Можно ли заразиться ВИЧ во время поцелуя?

Статус ВИЧ-инфицированных человека в обществе является определенным ярлыком, большинство людей отстраняются, считают, что такой больной не имеет права быть активным участником социальной жизни. А знаете ли вы, где находится самое большое количество инфекции? В первую очередь это кровь, поэтому любое взаимодействие с больным должны быть безопасным. Ни в коем случае нельзя пользоваться одним маникюрным инструментом, иглой или даже пинцетом для выщипывания бровей.

Также это влагалищные выделения, сперма и молоко матери. В слюне заражённого человека количество инфекции мизерное или его нет вообще. В таком случае получается, что заражение практически невозможно, исключением является наличие ран в ротовой полости обоих партнёров.

Если вы когда-то услышите вопрос о том, передается ли ВИЧ через поцелуй, то ваш ответ должен быть чётким: "Нет". Это невозможно даже при глубоком поцелуе, что тогда говорить о простом касании губ во время поцелуя в дружеской форме. От больного человека чаще всего отстраняются, он полностью лишен нежности и ласки со стороны близких и родных. На самом деле это негативно влияет на эмоциональное состояние, потому как человек чувствует себя чужаком, не получает тепла и заботы. Такое отношение приводит к ухудшению общего состояния организма.

Реальные пути передачи ВИЧ:

- Через кровь. Сюда входит использование нестерильных медицинских инструментов, использование игл наркоманами, также при переливании крови. Порой не выявленный своевременно ВИЧ передается в процессе трансплантации органов.

- От матери к плоду. Во время беременности этот риск равен практически нулю. Чаще всего инфицирование происходит во время прохождения родовых путей или лактации.

- Незащищенный половой контакт. В первую очередь стоит упомянуть мужчин нетрадиционной ориентации, потому как во время полового акта часто случаются повреждения, именно через них вирус может попадать от больного человека к здоровому. В любом случае всегда используйте презерватив, который существенно снижает риск заражения, а также защищает от многих заболеваний, которые передаются половым путем.

Нельзя заразиться ВИЧ через полотенце, общую ванну, унитаз или душ. Вы всегда должны тщательно относиться к выбору полового партнера, если дорожите своим здоровьем, но также не стоит забывать о том, что поцелуй - это не способ передачи заболевания, поэтому не стоит лишний раз волноваться и лишать радости любимого человека. В поту и слезах вируса также практически нет, поэтому заражение таким методом исключено. А вот к выбору тату мастера или косметолога стоит подойти особенно внимательно, ведь эти специалисты работают с кожей.

Можно ли заразиться гепатитом во время поцелуя?

- Гепатит А. Передается фекально-оральным путем. Распространены случаи, когда инфицирование происходило во время употребления пищи или через воду. Часто гепатит называют болезнью немытых рук, ведь бактерии попадают в организм здорового человека даже из-за несоблюдения гигиены. Гепатит А активно передается через поцелуй, поэтому исключите любой контакт с больным до полного выздоровления. Инфекция быстро распространяется и поражает окружающих, поэтому в учебных заведениях и во многих компаниях устраивают карантин.

- Гепатит В. В слюне зараженного человека данный вирус присутствует, но при попадании его на слизистую оболочку здорового человека заражения не происходит. В первую очередь слизистая оболочка - это мощный барьер, который справляется со многими бактериями. Если заражение во время поцелуя и возможно, то только при наличии кровоточащих ран у обоих. В любых других ситуациях волноваться не стоит.

- Гепатит С. Основной путь распространения инфекции - кровь больного человека и повреждения на коже здорового. Также возможно инфицирование через слюну во время поцелуя, поэтому будьте бдительны. Порой данное заболевание на начальной стадии может быть незаметным, поэтому внимательно относитесь к выбору партнера. На сегодняшний день нет четкой статистики заражения гепатитом С через поцелуй, потому как порой определить это сложно. Даже если инфицирование возможно, то только из-за попадания достаточно большого количества крови больного человека на слизистую здорового.

Когда может происходить заражение гепатитом через поцелуй?

1. Повреждение стенок желудка. Это может быть язва, а также швы после операции, которые еще не зажили. Таким образом, вирус попадает через пищевод в желудок и взаимодействует с раной.

2. Ранки на губах или в полости рта. Не забывайте, что повреждения должны быть у обоих партнеров, только тогда возможен риск заражения. Также это касается тех, у кого в плохом состоянии зубы и десна.

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология"

Какие болезни передаются через поцелуй? Можно ли заразиться СПИДом при поцелуях?

Жизнь состоит из поцелуев. К такому выводу приходишь, когда видишь целующиеся пары на улице, в залах кинотеатра, на дискотеках и других общественных местах. Поцелуи в качестве приветствия, выражения почтения и любви для многих из нас стали привычным действием, без которых не проходит ни один наш день.

С помощью поцелуя люди стараются рассказать друг другу о своих чувствах, показать их силу. Принято считать, чем страстнее поцелуй, тем сильнее сексуальное желание, а мы же хотим предупредить, страстные поцелуи допустимы только с партнером, в котором вы уверены. Иначе, даже в том случае, когда дело не дошло до секса, можно заразиться следующими инфекциями:

1. Ротовирус. Если ваш партнер жалуется, что у него проблемы с пищеварением, его тошнит и рвет, то воздержитесь от поцелуев с ним, если не хотите, болеть вместе с ним и думать, что такое вы съели, которое вызвало отравление. Симптомы ротовируса схожи с признаками отравления, а передается он в основном воздушно-капельным путем. На протяжении 7-8 суток после заражения ротовирус изматывает приступами рвоты и жидким поносом до 15 раз в сутки, схваткообразными болями в животе, слабостью и общим недомоганием, а температуры при этом может и не быть.

2. Грипп. С наступлением холодных дней тема профилактики гриппа становится очень актуальной, но определенная группа людей это заболевание переносит на ногах, продолжая контактировать с другими людьми и заражая их. Вирусы гриппа передаются от человека к человеку после чихания, кашля и телесных прикосновений. Заразиться гриппом можно также во время поцелуя и использования предметов больного человека, например, носового платка или чашки.

3. Мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз врачи иногда называют "болезнью поцелуев", так как вирус Эпштейна-Барр, вызывающий эту болезнь, передается от родителей к ребенку через слюну. Мононуклеозом дети заболевают после касаний губами взрослых, у которых болезнь протекает бессимптомно. Иммунитет к мононуклеозу вырабатывается на всю жизнь, поэтому у взрослых это заболевание диагностируют крайне редко, а у детей с хорошим иммунитетом он протекает в легкой форме.

Отличить мононуклеоз от ангины довольно трудно - первые три дня вирус себя никак не проявляет, а затем, также как и при простуде, болит горло, повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы. При неправильном лечении мононуклеоз приводит к серьезным осложнениям до непроходимости дыхательных путей и разрыва селезенки.

4. Герпес. Если у партнера на губах или около губ имеются новообразования в виде маленьких пузырьков с жидкостью, то воздержитесь от поцелуев с ним. Эти высыпания говорят о том, что у него ротовой или губной герпес - вирусное заболевание, которое может долгое время себя никак не проявить, а затем регулярно расстраивать человека неприятными высыпаниями на лице после каждой простуды и другого перенесенного заболевания. Избавиться от вируса герпеса невозможно.

Даже если пузырьки на губах зажили, вирус навсегда остается в организме. Опасен герпес, если высыпания случаются чаще 5 раз в год и поражают не только губы и кожу вокруг них, но и другие части тела.

5. Гепатит А. Заразиться гепатитом В и С через поцелуи нельзя, а вот гепатитом А, который во многих странах называют "болезнью грязных рук" - запросто. Ведь передается вирус гепатита А в основном бытовым путем, через грязные руки, овощи и фрукты, инфицированную воду, а также во время телесного контакта с больным человеком. При своевременном лечении больные гепатитом А полностью выздоравливают в течение 40 дней, риск летального исхода при заражении этим типом вируса гепатита минимален.

6. СПИД. Количество больных СПИДом с каждым днем становится все больше и больше, а эффективной вакцины против ВИЧ инфекции до сих пор не придумали. На фоне такой ситуации многие люди боятся заразиться опасной инфекцией и хотят обезопасить себя и близких от последствий этой страшной болезни.

Самый распространенный вопрос, который пациенты задают венерологам: "Можно ли заразиться СПИДом при поцелуях?". Сегодня можно встретить множество пар, где один из партнеров является носителем инфекции, а второй - здоров, несмотря на то, что регулярно целуется с больным ВИЧ и занимается с ним сексом, используя презерватив. Это свидетельствует о том, что заразиться ВИЧ через поцелуй нельзя, общение и поцелуи с инфицированным человеком безопасны для здоровья окружающих людей. Если бы это было не так, то больных СПИДом изолировали бы от общества, чтобы они не представляли угрозу жизни остальных людей.

Поэтому, если по каким-либо причинам партнеры умудрялись целоваться, имея открытые раны во рту и губах, то для них ответ на вопрос: "Может ли СПИД передаваться при поцелуе?" может быть положительным.

7. Сифилис и гонорея. После контакта со слюной человека, больного сифилисом, может развиться так называемая сифилитическая ангина, характерный симптом которого - появление шанкра на слизистой ротовой полости. Через несколько дней начинают увеличиваться лимфатические узлы и заболевание входит в развернутую стадию. Чаше всего сифилитическая ангина возникает у одного из партнеров после орального секса, который может передать его другому человеку уже и через поцелуй.

Таким же путем при оральном сексе можно подхватить и гонорею, возбудители которого затем могут локализоваться в миндалинах и передаваться вместе слюной.

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология"

Читайте также: