Как не заболеть менингит вирусный
Обновлено: 19.04.2024
После видео о менингите, где доктор Комаровский рассказывает о главных особенностях этого грозного заболевания, поступило множество вопросов от зрителей. В данной записи прозвучат ответы на самые частые из них: по каким признакам можно заподозрить менингит, как уберечься от заболевания, чем и кому обязательно нужно прививаться, эффективны ли антибиотики и другие лекарственные средства для профилактики менингита в период вспышки, не опасна ли спинномозговая пункция и что делать, если был контакт с больным менингитом.
Вопросы, на которые доктор Комаровский отвечает в данном выпуске:
Материалы, на которые доктор Комаровский ссылается в данном выпуске:
опубликовано 20/09/2018 13:00
обновлено 04/10/2018
— Вопрос-Ответ
Комментарии 3
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
VITA8888 Украина, Ровно
Пишу похвастаться, что уже нашла врача, которая назначила адекватную схему лечения и исповедует научную медицину! Столько искали. и вот, а что радует что врач только из института и уже на правильном пути. К стати, она первая, из всех кто нам попадался, сказала срочно доделать всю вакцинацию. И еще раз хочу Вас поблагодарить, за то что учите нас. Врач нас похвалила за правильные параметры воздуха и за то что активно пользуемся эмолентами, а это все благодаря Вам! Спасибо!
VITA8888 Украина, Ровно
Здравствуйте! Изначально хочу поблагодарить за Ваш труд Вы нам очень помогаете. А теперь хочу задать вопрос. У нас дочка 3 года с АТД. Нам все попадались врачи которые не ставили диагноз атопии и лечение было не совсем адекватное, в следствии довели до ужаса, но к счастью мы пересмотрели Ваши передачи и стараемся лечится по нормальному))) Но у нас есть проблема которую надо решить с врачом, но врач проблем не видит и не меняет лечение (мы уже весь город обошли все врачи твердят одно и тоже и рекомендуют "волшебного гомеопата"). Суть проблемы в том, что внизу на ножках где есть контакт с обувью образовались раны, которые дочка постоянно расчёсывает и они уже не заживают 3-4 месяца, летом старались минимум обуви, босая больше бегала, чтобы не терло, но оно не заживает. Врач периодически назначает мазь Момедерм (где то по 2 раза в месяц по 5 дней, а потом медленный "выход" через день, два. ), на новые высыпание если есть, то он действует, а вот на самую большую проблему с ногами нет, лишь чуть-чуть и то не сильно заметно. Мне уже хочется помазать антибактериальной мазью, но врач не соглашается, а я ведь сама не могу такое назначать. Помогите.
И еще маленький вопрос, на сколько целесообразно постоянно принимать антигистаминные препараты в нашем случае? Я против, врач настаивает. Спасибо за внимание к вопросу!
Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного и головного мозга. Заболевание относится к числу инфекционных. Менингитом болеют взрослые и дети. У детей менингит нередко проходит в молниеносной или острой форме. Взрослые чаще болеют
Причины менингита
Менингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная форма заболевания развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционный менингит развивается у больных в результате приема некоторых медикаментов и формирования опухолей.
В медицине используется классификация по типу микроорганизмов-возбудителей. Современному человеку важно знать, как распознать менингит и какие разновидности заболевания существуют:
- бактериальный менингит наиболее часто вызывают стрептококки, менингококки, пневмококки и гемофильные палочки, которые передаются воздушно-капельным путем;
- вирусный менингит. Наиболее распространенная форма заболевания. Данный тип характеризуется наименьшей тяжестью. Возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы;
- грибковый менингит развивается в результате жизнедеятельности определенных видов грибковых микроорганизмов;
- паразитические менингиты.
Перечень терапевтических мероприятий при менингите определяется тем, в результате действия каких факторов началось развитие заболевания. Так, при лечении бактериального менингита назначаются антибиотики, которые являются неэффективными при вирусном менингите. Если человеку известно, как распознать менингит, то вероятность диагностирования заболевания на начальной стадии и эффективность терапевтических мероприятий высоки.
Определить менингит самостоятельно не представляется возможным. Клиническая картина заболевания имеет разнообразный характер. Признаки отличаются в соответствии с этиологическим фактором. Начальные проявления менингита часто принимают за симптомы простуды. По мере распространения инфекционного процесса состояние резко ухудшается. Высокий риск летального исхода вследствие менингита сохраняется на протяжении 1-2 суток с момента появления первых патологических симптомов. Несвоевременная диагностика и терапия приводят к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений.
Группа риска
В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.
Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.
Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.
Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.
Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.
Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.
Симптомы менингита у взрослых
Менингит, как правило, отличается внезапным началом. Первыми симптомами менингита у взрослых являются: повышение температуры тела, головные боли, рвота (так называемая, менингальная триада). Однако данные патологические признаки менингита сопровождают и другие инфекционные заболевания, поэтому важно знать особенности проявления менингита.
Менингит отличается стремительным развитием с ярко выраженными признаками интоксикации:
- головной болью;
- высокой температурой и ознобом;
- спутанностью и потерей сознания;
- судорогами;
- кожной сыпью;
- мышечной слабостью;
- сонливостью;
- светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи, реакцией на звук;
- ригидностью затылочных мышц;
- потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
- конъюнктивитом;
- повышением частоты сердечных сокращений.
У больных менингитом часто первым признаком заболевания являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Сыпь изначально носит геморрагический характер, иногда на кожных покровах появляются пятна и папулы. Высыпания расценивают как аллергическую реакцию на приём лекарственных средств.
Головная боль
Насторожить должна сильная головная боль. Головные боли, вызванные менингитом, по ощущениям отличаются от других видов болей. Их интенсивность гораздо выше, чем у головных болей, связанных с обезвоживанием или с мигренями. Прием безрецептурных обезболивающих препаратов не приносит облегчения.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота, появившиеся при головной боли, не являются абсолютными признаками менингита. Данные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, мигрень. Пристальное внимание необходимо обратить на другие состояния, которые возникают наряду с рвотой и тошнотой.
Рвота при менингите редко бывает однократной, чаще всего она многократная, повторяющаяся, и не связана с приемом пищи.
Высокая температура
Повышение температуры тела, как и другие симптомы, может свидетельствовать о развитии менингита. При данном заболевании температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ. К тому же прием жаропонижающих средств при менингите малоэффективен – температура снижается очень сложно и кратковременно.
Температура при менингите может быть умеренной, высокой и сверхвысокой. Умеренная температура держится в пределах от 38 0 до 39 0 С, высокая от 39 0 до 42 0 С, сверхвысокая от 42 0 Си выше.
Менингит у ребенка без температуры встречается в нескольких случаях:
- если у ребенка есть сопутствующая инфекция носоглотки, менингит в данном случае считается вторичным заболеванием.
- если ребенок недоношенный, заражение инфекцией произошло внутриутробно, во время родов, после родов, то нередко заболевание не проявляется повышением температуры – симптомы менингита сглажены. Такое состояние связано с плохой работой иммунной системы малыша, морфофункциональной незрелостью организма.
- если менингит развился у новорожденного после рождения, то первые симптомы заболевания появятся через 20-25 дней. К этому моменту снижается в крови ребенка уровень антител, полученных от матери. Очень часто такой менингит протекает на начальных стадиях без температуры.
- нередко без температуры протекает вирусный менингит. Он проходит в легкой форме за несколько дней.
Независимо от того, есть у ребенка повышенная температура или нет, при появлении первых симптомов менингита следует срочно обратиться к врачу.
Болевые ощущения в шее
Довольно часто больные с менингитом жалуются на болезненность и чувство напряжения в шее, им трудно повернуть или поднять голову. Это связано с давлением от воспаленных оболочек мозга. Данный симптом может наблюдаться также при растяжении мышц шеи или травме от резкого движения головой.
Подтвердить подозрение на менингит может сгибание бедер в горизонтальном положении больного – возникновение болей в шее во время выполнения данного движения является признаком менингита.
Затрудненная концентрация внимания
Воспаление мозговых оболочек при менингите сопряжено с возникновением у больных трудностей восприятия. Им сложно дочитать до конца статью, сосредоточиться на разговоре, завершить выполняемое задание. Степень спутанности сознания может усугубляться по мере нарастания отека головного мозга. Кроме вялости и спутанности сознания у больных наблюдается падение артериального давления, появление одышки, шумного поверхностного дыхания.
Вялость, сонливость
Больные становятся не способными к самостоятельным действиям, у них появляется сонливость и вялость. Данное состояние возникает как следствие общей интоксикации организма или отека головного мозга. Бактериальные менингиты могут сопровождаться резким угнетением сознания и даже комой.
Светобоязнь
Проявлением светобоязни у больных менингитом является сильная боль, возникающая при ярком свете. Появление болевых ощущений и чувствительности глаз, как реакции на свет, считается тревожным сигналом, так как является характерным признаком менингита.
Судороги
Судороги, иногда с непроизвольным мочеиспусканием и дезориентацией в пространстве, наблюдаются у 20% больных менингитом. Их течение схоже с эпилептическим, либо наблюдается появление тремора отдельных мышц и отдельных частей тела. Возникновение судорог (генерализованных и локальных) связано с раздражением коры и подкорковых структур головного мозга.
Характерная сыпь
Сыпь геморрагического характера на кожных покровах и слизистой не является специфическим симптомом менингита. Она появляется у 25% больных с бактериальным менингитом и чаще всего наблюдается при заболевании менингококковой природы, так как именно менингококк вызывает повреждение внутренних стенок сосудов. Появление кожных высыпаний отмечается, как правило, через 15-20 часов от начала болезни. При этом сыпь является полиморфной – может быть розеолезной, папулезной, в виде узелков или петехий. Высыпания имеют неправильную форму, могут выступать над уровнем кожи.
Психомоторное возбуждение, беспокойство
Беспокойство, возбуждение и дезориентация возникают у больных с такой формой заболевания, как менингоэнцефалит, в начале заболевания. При бактериальной форме менингита подобные симптомы могут появляться на 4-5 день от начала болезни. После психомоторного возбуждения у больных может произойти потеря сознания или кома.
В начале заболевания, как и в более поздних стадиях у больных менингитом может развиться симптоматический психоз, проявляющийся возбуждением либо наоборот, заторможенностью, бредом, зрительными и звуковыми галлюцинациями.
Бред и галлюцинации могут возникать у больных с лимфоцитарным хориоменингитом и менингитом, который вызывает вирус клещевого энцефалита.
Среди этиологических факторов менингита выделяют гайморит. Скопление гнойного содержимого в области носовых пазух без корректного лечения может привести к распространению инфекции на мозговые оболочки. В подобных случаях менингит рассматривается в качестве осложнения гайморита. От качества проводимой диагностики зависит эффективность лечения воспаления носовых пазух.
Гайморит и менингит: взаимосвязь заболеваний
Менингит развивается как самостоятельное заболевание, так и может являться осложнением при патологических процессах. Гайморит и менингит взаимосвязаны, так как скопление гноя в гайморовых пазухах может стать причиной воспаления оболочки мозга. Людям, относящимся к группе риска, важно знать, как гайморит переходит в менингит, какие симптомы при этом отмечаются у больного.
Развитие осложнений при гайморите наблюдается редко, так как современные специалисты используют эффективные методы лечения. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиваться менингит. Если у больного существуют подозрения на менингит или резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу-терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.
Самым главным и показательным анализом при подозрении на наличие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга является люмбальная пункция. Исследовать спинномозговую жидкость необходимо для выявления причины воспаления и назначения адекватной терапии.
Боли при менингите
Наиболее характерным признаком патологии является головная боль. Она имеет место при любой форме менингита и появляется с первых дней заболевания. Головные боли могут иметь различный характер, но, как правило, пациенты жалуются на то, что болит вся голова. Также на фоне головных болей нередко наблюдаются приступы тошноты и рвоты.
Какие боли возникают
Проявление болевых ощущений напрямую зависит от локализации зоны поражения мозга, природы возникновения менингита (вирусной либо инфекционной, либо же как следствие развития заболевания по причине сужения сосудов и нарушений позвоночника).
Во всех случаях характер головной боли будет отличаться. Боли зависят от области расположения воспаления, его распространенности, а также от степени влияния на работу мозга.
Головная боль при серозном менингите
При серозном менингите во всем черепе наблюдается умеренное проявление боли. При этом жара и повышения температуры тела не наблюдается. У больного на фоне постоянных головных болей также появляется озноб, тошнота и рвота. При этом после рвоты облегчения больной не ощущает.
Как болит голова при гнойном менингите
При данной форме менингита у больного появляются сильные головные боли, имеющие распирающий характер. Болевые ощущения то стихают, то вновь нарастают. Характерными в данном случае являются тошнота, рвота, жар, озноб.
Боли при субарахноидальном кровоизлиянии
В данной ситуации головные боли имеют постоянный характер, то есть они не утихают ни днем, ни ночью, ни летом, ни зимой. Головная боль характеризуется интенсивным, резким и острым проявлением.
Как болит голова при туберкулезном менингите
Это самая слабая по своим проявлениям форма менингита, отличающаяся нарастающим характером проявления симптоматики. У пациентов наблюдается постоянная слабость, повышенное потоотделение, депрессия. Тошнота и рвота появляются очень редко.
При любой форме менингита головные боли приводят к ухудшению зрения. Нередко у пациентов развивается непереносимость громких звуков и светобоязнь. Боли в несколько раз усиливаются при нажатии на область висков или глаз.
Диагностика менингита
- развернутого анализа крови;
- осмотра глазного дна;
- рентгенологического исследования черепа;
- электрокардиограммы сердца;
- электроэнцефалографии;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.
При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.
Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).
Цитоз ликвора при менингите
Анализ спинномозговой жидкости позволяет не только подтвердить диагноз, а также и дифференцировать гнойный и серозный менингит, выявить возбудителя заболевания, определить степень интоксикации, а также дает возможность проводить контроль эффективности лечения.
Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости в случае туберкулезного менингита может давать ложноотрицательный результат. Выявление туберкулезной палочки в ликворе зависит от тщательности проведения исследований. В Юсуповской больнице все диагностические процедуры выполняют с использованием современной медицинской аппаратуры и применением новых препаратов и методик. Результаты исследований, проведенных в Юсуповской больнице, являются достоверными и максимально информативными.
Как лечится менингит
В Юсуповской больнице пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг по выявлению и лечению менингита, реабилитации после перенесенного заболевания и профилактике. Пациенты с менингитами могут обратиться в клинику неврологи Юсуповской больницы ежедневно в течение 24 часов для получения экстренной помощи.
При поступлении пациентов в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, включающая ряд обследований для выявления причин менингита, сбор жалоб и симптоматики. Больные менингитом нуждаются в стационарном лечении, поэтому в Юсуповской больнице созданы комфортные условия пребывания и обеспечивается взаимодействие с квалифицированным персоналом.
Последствия менингита
Так как мужчины реже своевременно обращаются к врачу и чаще, чем женщины, болеют цереброспинальным менингитом, у них нередко развиваются осложнения во время болезни. К легким осложнениям относится головная боль при перемене погоды или переутомлении, незначительное снижение слуха, концентрации внимания, памяти. В зависимости от тяжести течения менингита и своевременности обращения к врачу могут развиться следующие осложнения:
- резкое снижение остроты зрения;
- заикание;
- косоглазие;
- значительная потеря слуха;
- снижение интеллекта;
- водянка мозга;
- эпилепсия;
- нарушение психики;
- развитие шизофрении;
- деменция.
Больной может впасть в кому, у него может развиться паралич, при осложненном течении менингита возможен летальный исход.
В Юсуповской больнице проводят эффективную диагностику заболевания. Больной проходит обследование в диагностическом центре больницы, который оснащен современным оборудованием ведущих мировых производителей. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Менингит у детей – острое инфекционное заболевание, при котором развивается воспаление оболочек головного и спинного мозга. Детский менингит протекает тяжело. При несвоевременно начатой или неадекватной антимикробной терапии у детей с менингитом развиваются тяжёлые осложнения. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения менингита:
- палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
- пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием;
- обследование пациентов проводят с помощью аппаратов ведущих мировых производителей и современных методов лабораторной диагностики;
- врачи используют антибактериальные и противовирусные препараты последнего поколения, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.
Тяжёлые случаи менингита обсуждают на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие специалисты в области лечения инфекционных заболеваний центральной нервной системы принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения больных тяжёлым менингитом. Клиника принимает пациентов возраста 18+.
Причины менингита у детей
Детские менингиты могут быть первичными (развиваться без предшествующих признаков патологического процесса, вызванного соответствующим возбудителем) или вторичными, когда поражению оболочек мозга предшествуют другие проявления инфекции (эпидемического паротита, кори, лептоспироза).
Возбудителями менингита могут быть следующие микроорганизмы:
- бактерии (пневмококк, менингококк, гемофильная и туберкулёзная палочки, спирохеты);
- вирусы (энтеровирусы группы Коксаки-ЕСНО, вирус эпидемического паротита и кори);
- хламидии;
- микоплазмы;
- простейшие;
- грибы.
Менингитом чаще заболевают дети, которые относятся к группам риска:
- недоношенные;
- родившиеся с внутриутробной гипоксией плода или в результате тяжёлых родов;
- с врождённым или приобретенным иммунодефицитом;
- перенесшие черепно-мозговую, спинальную, позвоночную травму, нейрохирургические операции и хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
Чаще заболевают менингитом дети в возрасте до 5 лет. Повышается риск заболеть менингитом у детей, которые посещают дошкольные учреждения и школьников. Чаще заболевают малыши, которые не соблюдают правил личной гигиены, заглатывают загрязнённую воду, купаясь в водоёмах, употребляют продукты питания, загрязнённые экскрементами экскретами грызунов. Переносят возбудителей менингита иксодовые клещи.
Высок риск развития менингита у детей, которые не прошли вакцинацию против паротита, кори и краснухи, пропустили прививку вакциной против гемофильной палочки, менингококка, противопневмококковой коньюгатной вакциной. При поездках в места, опасные в отношении менингита, обязательно проводят вакцинацию детей не позже, чем за 2 недели до выезда ребёнка.
- гематогенным (по кровеносным сосудам);
- лимфогенным (током лимфы);
- гейрогенным (со спинномозговой жидкостью).
Менингиты у детей сопровождаются следующими патологическими изменениями:
- усиленной выработкой спинномозговой жидкости;
- повышением внутричерепного давления и проницаемости гематоэнцефалического барьера;
- токсическим поражением вещества головного мозга;
- нарушением мозгового кровообращения, особенно микроциркуляции;
- расстройством ликвородинамики;
- гипоксией (недостаточным поступлением кислорода) мозга.
В конечном итоге развивается набухание мозговой ткани. Этому способствует распространение воспалительного процесса на желудочки и вещество мозга, что свойственно гнойным менингитам. При вирусных менингитах отёк головного мозга менее выражен, но мозговое вещество также вовлекается в патологический процесс. При распространении воспалительного процесса на мозг появляется очаговая неврологическая симптоматика.
Отёк и набухание головного мозга приводит к его смещению со сдавлением ствола мозга миндалинами мозжечка. При этом у детей нарушается функция жизненно важных органов, прежде всего дыхания, что может привести к летальному исходу. После перенесенного вирусного у менингита у большинства детей не развиваются осложнения. Дети, переболевшие бактериальным менингитом, могут отставать в умственном развитии, у них иногда развивается нарушение зрения и слуха до полной глухоты.
Симптомы менингита у детей
Менингеальному синдрому присущи следующие симптомы:
- ригидность или скованность мышц шеи вследствие патологического повышения их тонуса;
- симптом Кернига – пациенту не удаётся полностью выпрямить ранее согнутую ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах;
- симптом Брудзинского: верхний – при наклонении головы к подбородку пациентом, который лежит на спине, автоматически сгибаются нижние конечности, нижний – если согнуть пациенту одну ногу в коленном суставе, вторая конечность сгибается автоматически;
- гиперестезия – повышенная чувствительность к болевым, слуховым, обонятельным и тактильным раздражителям, непереносимость яркого света;
- локальные полные или частичные параличи.
У детей развиваются следующие признаки менингита:
С первых дней заболевания на теле у ребёнка возникают мелкие темно-вишневые точечные высыпания. При наличии тяжёлой менингококковой инфекции элементы геморрагической сыпи сливаются, могут появиться большие пятна или синяки. У ребёнка нарушается сознание, развиваются судороги и эпилептические припадки. Малышей беспокоит тошнота, непрерывная рвота, не связанная с приёмом пищи, которая не приносит облегчения.
Диагностика менингита у детей
Решающим для подтверждения диагноза менингита у детей является исследование цереброспинальной жидкости. Её получают путём люмбальной пункции. По показаниям детям проводят дополнительные исследования:
- рентгенографию черепа и придаточных пазух носа;
- осмотр глазного дна;
- электроэнцефалографию;
- эхо-энцефалографию;
- компьютерную и ядерно-магниторезонансную томографию.
При спинномозговой пункции определяют давление цереброспинальной жидкости, визуальные характеристики ликвора (цвет, прозрачность), проводят ликвородинамические пробы Стуккея и Квеккенштедта. В осадке жидкости определяют количество и состав клеток, наличие микроорганизмов. Проводят биохимические (содержание глюкозы, белка, хлоридов, осадочные пробы) и микробиологические исследования.
При менингококковом менингите у детей спинномозговая жидкость мутная, желтоватого или молочно-белого цвета. В одном миллилитре ликвора содержится несколько тысяч нейтрофилов. В их цитоплазме часто видны характерные бобовидные диплококки. При посеве выделяют культуру возбудителя. В спинномозговой жидкости определяется повышенное количество белка и пониженный уровень глюкозы. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости обнаруживают антиген возбудителя, а используя полимеразную цепную реакцию – его ДНК. В крови определяются признаки выраженного воспалительного процесса.
При пневмококковом менингите у детей менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковой инфекции. Даже при условии ранней госпитализации ребёнка заболевание быстро прогрессирует. Рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы черепных нервов или частичный паралич половины тела. Спинномозговая жидкость гнойная. В ней под микроскопом видны расположенные внеклеточно ланцетовидной формы диплококки.
Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще наблюдается у детей до одного года. Заболевание может начинаться как остро, так и постепенно. Менингеальные симптомы появляются на 2 - 5 день болезни. У детей до одного года наиболее серьёзными признаками менингита считаются срыгивание или рвота, выбухание и прекращение пульсации родничка, немотивированный пронзительный крик.
Вирусным менингитам предшествует клиническая картина, свойственная соответствующей инфекции. Симптомы менингита появляются позже. При вирусных менингитах температура тела повышается до умеренных цифр, менингеальные симптомы появляются на 2-3 или 5-7 седьмой дни с момента начала заболевания. Детишек беспокоит интенсивная головная боль, которая проходит после диагностической люмбальной пункции и эвакуации небольшого количества цереброспинальной жидкости.
Лечение менингита у детей
Как лечить менингит у детей? Лечение детского менингита проводится в условиях специализированного стационара. При менингите средней тяжести или ассоциированном с менингококковой инфекцией детям назначают пенициллин. Если у пациента наблюдаются признаки инфекционно-токсического шока, стартовым антибиотиком является хлорамфеникол. При тяжёлых формах менингита на первом этапе антибактериальной терапии (до идентификации возбудителя) препаратом выбора является цефтриаксон. Детям до одного года назначают ампициллин в сочетании с цефалоспоринами III поколения или аминогликозидами (амикацином, нетилмицином).
Детям в клиниках-партнёрах обеспечивают диетическое полноценное, высококалорийное, механически и химически щадящее питание. Через 24–48 часа от начала антибактериальной терапии при тяжёлых формах заболевания проводят контрольную люмбальную пункцию для контроля эффективности начатой терапии.
При обнаружении возбудителя менингита стартовые антибиотики заменяют другими, в соответствии с чувствительностью возбудителя. Если отмечается выраженная положительная динамика (снижение интоксикационного синдрома, нормализация температуры тела, исчезновение менингеальных симптомов, значительное снижение количества клеток в ликворе, улучшение показателей общего анализа крови) продолжают стартовую терапию. Препаратами резерва при отсутствии положительной динамики в результате стартовой терапии в течение 48–72 часов является меропенем, цефепим, ванкомицин 60. Все антибактериальные препараты назначают в возрастных дозировках.
Контрольную спинномозговую пункцию проводят после стойкой нормализации температуры, нормализации общего анализа крови, исчезновения клинических признаков менингеального синдрома. Детям с менингитом при наличии следующих показаний назначают дексаметазон:
- возраст ребёнка от 1 до 2 месяцев (не назначают кортикостероиды новорожденным);
- выявлены грамотрицательные бациллы в мазке ликвора;
- высокое внутричерепное давление;
- отёк головного мозга.
Дексаметазон детям назначают в дозе 0,15 мг/кг каждые 6 часов в течение 2–4 дней. Препарат вводится за 15–20 мин до инъекции первой дозы антибиотика или через 1 час после неё. Детям осторожно проводят инфузионную терапию. В качестве стартовых растворов при гнойных менингитах используют 5-10% раствор глюкозы (с раствором хлорида калия) и физиологический раствор натрия хлорида в соотношении 1:1. При снижении артериального давления, уменьшении диуреза применяют препараты гидроэтилкрохмала ІІІ поколения. После стабилизации артериального давления и возобновлении диуреза инфузионную терапию проводят глюкозо-солевыми растворами.
Противосудорожную терапию в остром периоде менингита осуществляют внутривенным или внутримышечным введением возрастных доз реланиума, оксибутирата натрия, натрия тиопентала. В последующем переходят на применение фенобарбитала в течение 3–6 месяцев. При наличии первых признаков менингита обращайтесь в специализированные клиники, где вам своевременно окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Менингит — это воспаление тканей, которые покрывают головной и спинной мозг, то есть мозговых оболочек. Но воспаление иногда поражает сам мозг. При ранней диагностике и надлежащем лечении ребенок с менингитом имеет хорошие шансы на выздоровление, хотя некоторые формы бактериального менингита развиваются быстро и имеют высокий риск осложнений.
Как только диагностируется менингит вирусного происхождения, то становится понятно, что необходимости в антибиотиках нет и восстановление после болезни должно быть полным.
Бактериальный менингит (его могут вызывать несколько типов бактерий) часто оказывается очень серьезным заболеванием. Он фиксируется редко в развитых странах (благодаря успеху вакцинации), но когда это происходит, дети в возрасте до двух лет подвергаются наибольшему риску.
Бактерии, которые часто вызывают менингит, можно обнаружить во рту и горле здоровых детей. Однако носительство не обязательно означает, что эти дети заболеют. Заражение происходит, если бактерии попадают в кровоток.
Медики по-прежнему не знают, почему некоторые дети более склонны к развитию менингита, а другие им не болеют никогда.
Просто четко известно, что определенные группы детей заболевают чаще.
К группам высокого риска относятся:
- младенцы, особенно в возрасте до двух месяцев (поскольку их иммунная система недостаточно развита, бактерии легко могут попасть в кровоток);
- дети с рецидивирующими инфекциями лор-органов (ухо, горло, нос);
- дети после недавно перенесенных серьезных травм головы;
- дети, у которых только что была операция на мозге.
При своевременной диагностике и лечении 7 из 10 детей, которые заболевают бактериальным менингитом, восстанавливаются без каких-либо осложнений. Однако имейте в виду, что менингит — это потенциально смертельное заболевание, поэтому помните, что примерно в 2 из 10 случаев он может привести к серьезным проблемам с нервной системой, глухоте, судорогам, параличу рук или ног или трудностям в обучении. Поскольку течение менингита стремительное, то он должен быть обнаружен на ранней стадии и пациент сразу же должен получить соответствующую массированную терапию определенными лекарствами.
Немедленно связывайтесь со своим педиатром, если у вашего ребенка наблюдается любой из следующих признаков:
Лечение
Если после осмотра ребенка педиатр подозревает менингит, то он обязательно назначит анализ крови, чтобы проверить наличие или отсутствие в организме бактериальной инфекции. Для точной диагностики менингита понадобится сделать исследование спинномозговой жидкости, которую получают, выполнив люмбальную пункцию.
Эта простая процедура включает в себя введение специальной иглы в нижнюю часть спины, чтобы получить жидкость из оболочки, окружающей спинной мозг. Сейчас это делают безопасно и технично. Признаки инфекции в этой жидкости подтвердят или опровергнут предположение о том, что у вашего ребенка бактериальный менингит. Если диагноз подтвердится, то ребенка нужно будет госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков и других лекарств и для тщательного наблюдения, чтобы вовремя предотвратить развитие осложнений.
В первые дни лечения ребенок часто не может ни есть, ни пить, поэтому внутривенное введение разных жидкостей обеспечит ему получение всех необходимых лекарств и питания. Для некоторых типов менингита внутривенные антибиотики могут потребоваться в течение периода от семи до двадцати одного дня — это будет зависеть от возраста ребенка и выявленных бактерий, ставших причиной развития менингита.
Профилактика
Родители должны знать, что некоторые виды бактериального менингита можно предотвратить путем вакцинации.
Спросите своего педиатра о следующих вакцинах:
Hib вакцина (Haemophilus influenzae типа b)
Эта вакцина уменьшит вероятность инфицирования детей бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib), которые были основной причиной развития бактериального менингита среди маленьких детей до того, как эта вакцина стала доступной. Вакцинацию младенцев проводят в два месяца, четыре месяца и шесть месяцев, а затем снова в возрасте от двенадцати до пятнадцати месяцев. (Учтите, что в состав некоторых комбинированных вакцин уже может входить Hib, тогда схема несколько меняется и последняя инъекция может опускаться.)
Эта вакцина эффективна для предотвращения многих серьезных инфекций, вызванных пневмококковыми бактериями, включая менингит, а также бактериемию (инфекцию кровотока) и пневмонию. Вакцинацию рекомендуется начинать с двухмесячного возраста, с дополнительными дозами в четыре и шесть месяцев, а также в возрасте от двенадцати до пятнадцати месяцев. Некоторые дети, у которых имеется повышенная восприимчивость к серьезным инфекциям (в число лиц с высоким риском включают детей с аномально функционирующей иммунной системой, серповидно-клеточной анемией, некоторыми проблемами с почками и другими хроническими состояниями), могут получить дополнительную пневмококковую вакцинацию в возрасте от двух до пяти лет.
Существует два вида менингококковых вакцин, но предпочтительнее для детей менингококковая конъюгированная вакцина (MCV4). Данная вакцина может предотвратить четыре типа менингококковой инфекции.
опубликовано 06/11/2017 14:59
обновлено 08/11/2017
— Инфекционные болезни
- Анализы
- Беременность и роды
- Беременность обзор
- Бесплодие и репродуктивный статус
- Бессонница и расстройства сна
- Болезни желудочно-кишечного тракта
- Болезни легких и органов дыхания
- Болезни органов кровообращения
- Болезни щитовидной железы
- Боль в спине
- Восстановительная медицина
- Генитальный герпес
- Гинекология
- Головная боль
- Грипп
- Депрессия
- Детская онкология
- Детские болезни
- Детское развитие
- Заболевания молочных желез
- Здоровое питание. Диеты
- Здоровье и душевное равновесие
- Из истории болезни
- Иммунология
- Импотенция (эректильная дисфункция)
- Инфекции передаваемые половым путем
- Кардиология
- Кровеносная и лимфатическая система
- Лейкемии
- Лечение рака
- Лимфогранулематоз
- Маммология
- Медицина в спорте
- Менопауза
- Микробиология, вирусология
- Педиатрия (детские болезни)
- Проблемная кожа
- Путь к себе
- Рак желудка
- Рак молочной железы (рак груди)
- Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
- Рак предстательной железы (рак простаты)
- Рак тела матки
- Рак шейки матки
- Рак яичников
- Сахарный диабет
- Сексология и психотерапия
- Сексуальная жизнь
- Современная контрацепция
- Урология
- Уход за кожей
- Факты о здоровом старении
- Химиoтерапия
- Школа здоровья
- Эндокринология
| Менингит. Как не заболеть? |
| Автор: http://whiteclinic.ru/ |
| 17 Октября 2013 |
|
Менингит! Как правило – это воспаление оболочек головного либо спинного мозга. Данная инфекция достаточно быстро распространяется последствия, которой могут быть самыми тяжелыми. Существуют разные виды менингита. Однако чаще всего встречаются вирусный менингит и бактериальный.
ЖИЗНЕНО важно начать лечение менингита сразу же после обнаружения инфекции. Сепсис (заражение крови) – это осложнение при менингите, которое вызвано попаданием в кровь и активным размножением бактерий. Менингококковый сепсис является – самой тяжелой формой менингита! Причины возникновения менингита Другой наиболее распространенной причиной заболевания являются различные вирусы. Зачастую источником поражения оболочек мозга является – энтеровирусная инфекция, но заболевание может развиваться также и при наличии у человека вируса герпеса, кори, краснухи или свинки! Во время родов мать может передать ребенку микроорганизмы-возбудители менингита, причем даже при отсутствии признаков болезни у нее самой. Из иных факторов, провоцирующих менингит, как у детей, так и взрослых, можно выделить:
Единой схемы протекания заболевания – не существует. Признаки менингита могут проявляться в самом разном порядке либо же не проявляться вовсе. Но наиболее распространенные симптомы у детей выглядят следующим образом:
Многие симптомы менингита проявляются, когда болезнь начинает активно прогрессировать. Нужно обязательно учесть: некоторые симптомы менингита похожи на симптомы других заболеваний, к примеру, гриппа. ПОМНИТЕ: такие симптомы как тошнота, рвота и головная боль требуют врачебного осмотра, причем - в обязательном порядке! Любая сыпь сопровождающаяся высокой температурой может оказаться – менингококкемией. Если у вас возникли, хоть малейшие сомнения, касающиеся причин недомогания ребенка, то следует немедленно проконсультироваться с врачом. В случае, когда элементы сыпи имеют внешний вид кровоизлияний, а новые высыпания быстро прогрессируют, да еще это все сопровождается рвотой и повышенной температурой – то немедленно вызывайте скорую! Единственным способом подтверждения либо исключения менингита сегодня является спинномозговая (поясничная) пункция. В спинном и головном мозге циркулирует особенная спинномозговая жидкость – ликвор. Абсолютно при любом воспалении мозга или/и его оболочек - в этой жидкости накапливаются воспалительные клетки. Исследование ликвора позволяет установить диагноз менингита, а также определить его вид/форму – вирусный или бактериальный (гнойный), что, безусловно, имеет решающее значение в лечении. В основном лечение менингита происходит посредством антибиотиков. Стоит отметить, что в 20-25% случаев выявить причину заболевания не удается, именно поэтому врачи используют антибиотики широкого спектра воздействия. Курс антибиотикотерапии длится не меньше 10-ти суток. При наличии гнойных очагов менингита в области черепа этот срок увеличивается. Менингит – Как не заболеть Специфическая профилактика менингита в календарь профилактических обязательных прививок – не внесена. Прививку сделать можно по желанию родителей. Отметим, что вакцинация эффективно действует 3 года у 80% привитых людей. Кроме этого к профилактическим мероприятиям менингита можно отнести:
Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock. Читайте также:
|
