Как не заразится вирусной ангиной

Обновлено: 23.04.2024

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина - не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно - и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Ангиной называют инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными бактериями, вирусами или грибками. Наибольшее распространение получала ангина, возбудителем которой является стрептококк. Именно эта бактерия при благоприятных для нее условиях начинает размножаться, вызывая в человеческом организме озноб, боль в горле и повышенную температуру тела. Часто симптомы ангины схожи с симптомами гриппа или острой респираторной вирусной инфекции, однако, посмотрев на миндалины, врач не ошибется. Увеличенные в размерах миндалины и белый налет на них не дадут возможности поставить неправильный диагноз.

Содержание статьи

Природа возникновения болезни

Данное заболевание широко распространено среди людей, поэтому существует множество версий касательно того, заразная ли ангина.

Первая версия, которая является не более, чем мифом, говорит о том, что ангина аналогична обычным простудным заболеваниям, то есть может проявиться в результате пониженной температуры воздуха, провоцирующей избыточное охлаждение организма, или вследствие злоупотребления ледяными напитками. Но можно ли заразиться ангиной подобным образом? Конечно же, нет. Ведь для того, чтобы заболевание возникло, необходимо, чтобы в организме присутствовала бактерия. Тогда как различные неблагоприятные факторы будут лишь способствовать ее активизации.

Важно! Если в организме нет стрептококковой или стафилококковой инфекции, переохлаждение не может вызывать ангину.

Некоторые считают, что заразиться от больного человека нельзя. Ведь основным фактором, влияющим на возникновение болезни, считается ослабленный иммунитет и неправильный образ жизни. Однако те, кто занимается спортом, практикует закаливание и сбалансированно питается, вовсе не застрахованы от данной инфекции. Ведь зачастую ангина заразна и для совершенно здоровых людей, которые контактировали с больным, не используя должных мер безопасности.

Поэтому, если вы все еще сомневаетесь, заразная ли ангина, могу вас огорчить, что шансы заболеть достаточно высоки, причем как у взрослых, так и у детей. Безусловно, чаще всего заражаются люди с ослабленным иммунитетом, а также дети. Ведь их иммунная система не совершенна и не приспособлена к различным инфекциям. Причем передача вируса происходит, как воздушно-капельным путем, так и по средствам бытовых предметов, к которым прикасался больной, находящийся в острой стадии заболевания, при наличии повышенной температуры.

Пути и причины передачи болезни

Теперь вы знаете, заразная ли ангина. Но почему? Каким путем вирус попадает в организм человека? Причина в том, что ангина является инфекционным заболеванием, чаще всего вызываемым стрептококками. Известно, что данные бактерии могут передаваться от человека к человеку двумя путями: воздушно-капельным путем и бытовым.

Таким образом, если в вашем окружении находится человек, у которого присутствуют симптомы, похожие на те, которые вызывает стрептококковая инфекция, лучше по возможности ограничить общение с ним, или надеть марлевую повязку. Ведь вирус, являющийся возбудителем ангины, в высокой концентрации содержится в слюне больного, что провоцирует его воздушно-капельное распространение при чихании или кашле.

Почему происходит заражение?

Аргументов, отвечающих на вопрос о том, заразная ли ангина, множество. Давайте выясним, передается ли ангина какими-то другими путями, кроме воздушно-капельного и бытового, или нет.

Как было отмечено выше, ангина является опасным заболеванием, особенно страшен вирус для детей и людей пожилого возраста. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы не попасть в зону риска и не проверить на себе, заразная ли ангина.

Можно выделить несколько факторов, наличие хотя бы одного из которых может существенно увеличить вероятность возникновения заболевания:

переохлаждение. При резком снижении температуры окружающего воздуха, особенно в осенне-зимний период, возрастает количество переохлаждений. Безусловно, само по себе переохлаждение не может стать причиной ангины, однако оно может существенно ослабить способность организма противостоять бактериям, что приведет к дальнейшему заболеванию.
ослабленный иммунитет. Причин сбоев в работе иммунной системы может быть множество. Это и нехватка витаминов, неправильное питание и пассивный образ жизни. Все это является причиной того, что иммунитет слабеет, и организм уже не в силах побороть инфекцию. Особенно остро нехватка необходимых питательных веществ и прогулок на свежем воздухе сказывается на иммунитете детей.
непосредственная передача вируса от больного. Следует отметить, что данное заболевание редко сопровождают такие симптомы как насморк и кашель, то есть, по сути, отсутствуют пути распространения инфекции воздушно-капельным путем, ведь именно со слюной бактерия передается чаще всего. Большую угрозу несут в себе личные вещи больного, особенно посуда. Поэтому, не может быть не малейших сомнений по поводу того, заразна ли ангина для окружающих.

Важно! После контакта с носителем болезни обязательно обработать руки антисептиком или вымыть с мылом!

Альтернативные пути заражения

Для того, чтобы убедиться в том, насколько заразна ангина, можно выделить еще несколько путей попадания инфекции в человеческий организм, о которых многие из нас даже не задумывались.

Ведь заразиться можно и через продукты питания. Все дело в том, что стафилококковая инфекция может присутствовать в молочной продукции, например, в твороге или молоке, а также в сыром мясе, овощах и даже в варенье.

Важно! Не приобретайте продукты на стихийных базарах, они могут быть носителями опасного стафилококка!

Также не стоит забывать о том, что в организме практически каждого человека присутствует собственная микрофлора, которая расположена на слизистой оболочке гортани. Именно там постоянно находятся и стрептококки, и стафилококки. Причем они не несут угрозы организму и не требуют особого лечения. Однако такие факторы как переутомление, стресс и др. способны создать для вредоносных бактерий благоприятные условия, что позволит им атаковать организм и спровоцировать ангину.

Профилактика

Как сделать так, чтобы нам не пришлось лечить больное горло, бороться с повышением температуры тела и общим недомоганием? Давайте сформулируем основные моменты для правильной профилактики заболевания.

Не стоит контактировать с людьми, у которых присутствуют все симптомы заболевания – охриплость, недомогание, повышение температуры, боль в горле. Особенно не подпускайте к больным детей. Нет необходимости общаться с теми, кто находится в острой фазе болезни.
Не пренебрегайте общепринятыми правилами личной гигиены: не пользуйтесь чужой посудой, чужой зубной щеткой, полотенцем и др.
После перенесенных простудных заболеваний, которые могли ослабить иммунитет, избегайте посещения многолюдных мест.
Если нет острой необходимости проведывать больного, ограничьтесь телефонным звонком, соблюдайте карантин до тех пор, пока у него не будет хотя бы нормальной температуры тела.
Правильное питание, здоровый и активный образ жизни часто являются залогом крепкого иммунитета.
Своевременное и правильное лечение тонзиллита поможет избежать ангин в будущем.

Важно! Прогулки на свежем воздухе позволяют укрепить иммунитет и существенно снизить вероятность заболевания.

Однако стоит понимать, что даже правильно проведенная профилактика, не может гарантировать того, что заболевание не проявится. Однако соблюдение данных несложных правил может существенно уменьшить вероятность заражения.

Особенно важно заниматься профилактикой заболевания у детей. Вед ангина опасна осложнениями, которые чаще всего проявляются в неокрепшем организме ребенка. Нет более важных вещей, чем здоровье ребенка!

Заболеванием горла страдают взрослые и дети, молодые люди и пожилые. Чем это обусловлено? Возбудитель ангины обладает высококонтагиозными свойствами, достаточно устойчив во внешней среде. Попадая в ослабленный организм способен быстро размножаться. Быстрому распространению способствует самый простой путь заражения: воздушно – капельный.Воспаленное горло — распространенный симптом при многих заболеваниях. Его принято называть ангиной, хотя это не совсем оправдано с научной точки зрения. Скорее это народное определение.

Собственно ангина, как понятие, диагностируется только при бактериальном воспалении миндалин - тонзиллите. Болезнь возникает после контакта с больным человеком.

Содержание статьи

Ангина — этиология

небная;
язычная;
гортанная;
ретроназальная.

Ангина по контагиозности уступает лишь гриппу и респираторным заболеваниям вирусного характера, так как передается стремительно.

Свойства возбудителя ангины

Болезнь проявляется сезонно. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период. Способствует заражению ослабление иммунитета, повышенная влажность воздуха при понижении температуры. Такие условия идеальны для развития и циркуляции возбудителя.

Замораживание консервирует возбудитель при сохранении всех вирулентных свойств, а вот высокие температуры уничтожают его. Если это касается вирусной или бактериальной ангины, то возбудитель инактивируется при температуре 20 - 22°С за 4 часа, а 50°С разрушают за 60 минут. При температуре среды в 4°С возбудитель остается вирулентным на протяжении недели.

Вызывает появление тонзиллита бета - гемолитический стрептококк (80 - 90 % всех случаев). При ассоциированных воспалениях выделяют золотистый стафилококк, реже гемофильную палочку и коринебактерии. Могут участвовать в процессе грибы, аденовирусы, спирохеты.

Классификация ангины

В зависимости от развития вспышки инфекцию классифицируют (по Преображенскому Б.С.):

Эпизодическая — протекает в виде аутоинфекции, при переохлаждении, ухудшении условий питания и режима жизни.
Эпидемическая — характеризуется контагиозностью. Ангина в течении нескольких часов передается от человека к человеку, от больного — к здоровому. Свойственна для весенне - осенних эпидемий.
Спорадическая — единичные случаи ангины, наблюдаются как рецидив при хронических тонзиллитах.

В связи с характером причин, вызвавших тонзиллит, приводится еще одна характеристика инфекции:

ангина первичная (банальная);
специфическая;
вторичная (симптоматическая).

Симптоматическая ангина развивается как сопутствующий симптом при инфекциях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе). Специфическая — возникает при грибковом поражении миндалин и ангине Симановского-Плаута-Венсана.

Источник инфекции

Возникновение воспалительного ангинозного процесса сопряжено с источником возбудителя. Носителем возбудителя ангины является человек, переболевший или больной. Носительство наблюдается на протяжении 5 - 12 дней. Продолжительность зависит от того, как передается ангина (способы заражения), иммунного статуса организма, местной резистентности (сопротивляемости) лимфоидных образований (миндалин, лимфоузлов) и вирулентности возбудителя.

Первичный очаг воспаления формируется в воротах инфекции (месте проникновения). Значимость миндалин как защитного барьера вовсе не преувеличена. От их местной ответной защитной реакции будет зависеть дальнейшее развитие болезни.

Во время или после острых вирусных респираторных заболеваний ангина возникает быстрее. Обусловлено это снижением защитной функции эпителия миндалин и носоглотки, что способствует накоплению и размножению патогенной микрофлоры. Распространение возбудителя ангины происходит благодаря локализации патогенных организмов в области верхних дыхательных путей.

Легче всего заразиться ангиной в плохо вентилируемых помещениях с нарушенным микроклиматом (высокая влажность 60 - 70% и низкая температура) при большом скоплении людей, общественном транспорте.

Патогенез (механизм развития) инфекции

Способы заражения ангиной

Как передается ангина от человека к человеку? Передается инфекция эндогенным и экзогенным способом. При эндогенном заражении существенную роль играет напряженность иммунитета и степень условной патогенности микроорганизмов. Чем выше иммунный статус организма, тем меньшая вероятность перехода сапрофитов (постоянных обитателей слизистой горла) в патогенную форму и развития инфекции. Эндогенный способ инфицирования приводит к развитию хронических тонзиллитов.

Передается ли ангина воздушно-капельным путем? Ответ кроется в механизме передачи возбудителя. Основной путь — воздушно-капельный. Он и алиментарный способ инфицирования свойственны экзогенному пути заражения.

В криптах миндалин у больного человека содержится огромное количество возбудителя. При чихании, кашле или разговоре с потоком исходящего воздуха и микрочастицами (влага, слюна) микроорганизмы выделяются во внешнюю среду, циркулируя в ней некоторое время. Здоровый человек инфицируется при вдыхании зараженного воздуха. Реже наблюдается инфицирование алиментарным способом.

Алиментарный путь заражения предполагает проникновение в организм здорового человека стафилококков и стрептококков через зараженные продукты питания — молоко, мясо, овощи и фрукты, не прошедшие механическую и термическую обработку. Инфицирование этими патогенными элементами происходит во время контакта продуктов с больными людьми (носителями стрептококков, стафилококков).

Но для возникновения и развития ангинозного воспаления недостаточно лишь патогенности микробов. Развитие патологических изменений произойдет при отсутствии защитного ответа со стороны миндалин и угнетении общей резистентности организма. При напряженности иммунитета заболевание может и не развиться, особенно если проникло в организм небольшое количество вирулентных микроорганизмов. Способствуют заражению хронические воспалительные процессы.

Отдельно стоит выделить герпетическую ангину. При этой форме ангины способ заражения фекально — оральный, реже контактный (через выделения носоглотки). Такой путь передачи вируса Коксаки (герпес - вируса) идентичен инфицированию при полиовирусных заболеваниях. Источник возбудителя — больной и переболевший человек. При пассаже и мутации вируса возможно заражение от животных (свиней).

Ангина и условия для возникновения

Как передается ангина у взрослых и детей? Для развития ангины необходимо наличие трех составляющих:

Источник возбудителя — больной человек или носитель возбудителя. Оба выделяют инфекцию во внешнюю среду.
Восприимчивый организм — в случае ангины восприимчивы все, особенно дети и люди, с пониженной резистентностью.
Механизм передачи — предполагается контактное общение с больными, носителями или присутствие здорового человека в зараженной среде даже без присутствия больных людей.

Экзогенные факторы (изменение условий внешней среды и режима жизни, стрессы, переохлаждение организма, склонность к аллергии) способствуют возникновению ангины при попадании патогенной микрофлоры.

Симптомы ангины

Клинически ангина проявится в нескольких формах, которые зависят от степени поражения миндалин:

катаральной;
фолликулярной;
лакунарной;
некротической.

Самая распространенная и легкая — катаральная ангина. Другие формы протекают более болезненно и сложно.

При любом способе заражения выделяют характерные симптомы ангины:

общая интоксикация организма (озноб, головная боль, фебрильная и пиретическая лихорадка);
боль в горле при глотании;
гиперемия и увеличение небных миндалин;
белого налета на миндалинах (лакунарная ангина);
увеличение регионарных лимфоузлов (шейных, подчелюстных).

Важно! Активный иммунитет при ангине не формируется, это приводит к возникновению рецидивов.

Ангина и осложнения

Стрепто- и стафилококки не ограничиваются местным негативным воздействием. Продукты их жизнедеятельности (токсины), попадая в кровяное русло, разносятся по всему организму, пагубно влияют на сердце, мочеполовую систему и суставы. Получите бонус от Пин ап казино 100% от первого депозита с вейджером отыгрыша x35 на 72 часа! Только на официальном сайте Pin Up лучшие игровые автоматы, рулетка и живые диллеры.

Различают первичные и вторичные осложнения ангины:

Ранние (первичные) осложнения отмечаются во время болезни и обусловлены распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани (лимфаденит, перитонзиллит, отит, синусит).
Поздние осложнения (вторичные) — развиваются через 3 - 4 недели после заболевания. Их происхождение носит инфекционно - аллергический характер (ревматоидные миокардит и артрит, постстрептококковый гломерулонефрит).

Нарушения сердечно - сосудистой деятельности, функционирования мочеполовой системы и опорно — двигательного аппарата развиваются чаще при лакунарной, герпетической и некротической ангине.

Профилактика ангины

Уменьшить вероятность заражения можно, если соблюдать некоторые правила:

Во время эпидемии следует чаще мыть руки с мылом.
Следует чаще бывать на свежем воздухе.
Много пейте (чая, сока, морсов). Дополнительное орошение ротовой полости уменьшит оседание бактерий и вирусов на поверхности слизистой.
Употребляйте в пищу фрукты и овощи. Уменьшите потребление соленой, острой пищи, фастфудов.
Не допускайте переохлаждения организма.

Профилактируйте ангину, периодически принимая комплексные витаминно - минеральные препараты и иммунопротекторы.

Важно! Будьте бдительны, не откладываете лечение ангины. Особенно касается воспалительных процессов бактериального характера как у взрослых, так и у детей.

Если состояние не улучшится через 2 - 3 дня при использовании народных методов терапии, обращайтесь к врачу. Возможно, необходимо применение противомикробных средств. Вовремя начатое лечение предупредит развитие осложнений и позволит через 7 - 10 дней вернуться к полноценному образу жизни.

В этой статье мы поговорим о том, заразна ли гнойная ангина. Начнем с того, что она относится к инфекционным заболеваниям. Чаще всего возбудителями служат стрептококки, реже причиной бактериального заболевания являются стафилококки. Причем утверждения о том, что гнойная ангина не заразна, являются заблуждением.

Содержание статьи

Независимо от возбудителя, который стал причиной заболевания, оно является заразным, также как и преимущественное большинство вирусных или бактериальных инфекций. Поэтому высока вероятность того, что после контакта с больным, которому поставлен диагноз бактериальной ангины, произойдет заражение, однако не обязательно попадание инфекции в организм вызовет именно это заболевание.

Способы передачи инфекции

Заразна ли гнойная ангина? Да, ангина относится к заразным заболеваниям, причем совершенно неважно в какой форме она протекает. Все дело в том, что возбудителем в обоих случаях является одна и та же бактерия, которая в зависимости от места расположения в миндалинах может провоцировать образование гнойников. Причем вовсе не обязательно, что после контакта с больным, болезнь будет протекать аналогичным образом.

Важно! Гнойная ангина может возникнуть и в результате контакта с больным, у которого заболевание протекало легко, без образования гнойников.

Также попадание стрептококковой инфекции в организм вовсе не гарантирует развития воспаления и последующего заболевания. Факторов, вызывающих появление гнойной ангины множество. При этом для того, чтобы человек заболел, большая часть из них должна присутствовать одновременно. Получается, что после попадания вируса в организм, заболевание может не наступить вовсе.

Причины возникновения заболевания

Для заражения ангиной, необходимо, чтобы в организм попал соответствующий вирус. После того, как вирус попал в организм, для возникновения заболевания необходимо присутствие одного из следующих условий:

Также достаточно часто ангина возникает в тех случаях, когда в миндалинах постоянно присутствует стрептококк, что проявляется частыми или хроническими тонзиллитами. В подобной ситуации ангина может возникнуть без непосредственного заражения. В данном случае единственной причиной заболевания может быть простое ослабление иммунитета, ведь бактерия уже присутствует в организме. Поэтому, если ангина возникает в таких условиях, то это не заражение, а, скорее, обострение хронического воспаления миндалин.

Различные неблагоприятные факторы способны провоцировать заражение, вследствие ослабления иммунной системы. Также они зачастую становятся основной причиной, вызывающей обострение хронического тонзиллита. Однако если в организме отсутствуют бактерии, способные вызвать ангину, то никакое переохлаждение не сможет спровоцировать возникновение данного заболевания. Чтобы понять, есть ли в вашем организме стрептококковая инфекция, вспомните, сколько раз за прошлый год вы болели ангиной. Если в последний раз гнойная ангина у вас была несколько месяцев назад, вероятно, что у вас хронического тонзиллит.

Важно! Гнойная ангина не проявляется вследствие переохлаждения, выпитого стакана холодного молока или после сидения на сквозняке.

Группы риска по заболеваемости ангиной

Стоит отметить, что в зависимости от особенностей иммунитета, для одних заболевание может быть более заразным, для других менее заразным. Так, чаще всего ангиной болеют дети, так как детский организм более восприимчив к различного рода инфекциям. Причем у тех те детей, которые впервые встречаются со стрептококком, вероятность возникновения заболевания намного выше. Тогда как у ребенка, который уже успел переболеть ангиной, риск повторного заражения и возникновения заболевания намного ниже.

Риск заразиться гнойной ангиной выше у тех, кто

имеет различные иммунные расстройства,
в настоящий момент болен другими заболеваниями носоглотки;
ведет нездоровый образ жизни, придерживается строгой диеты и не получает сбалансированного питания, без которого невозможна полноценная работа иммунной системы.

Однако заболеть можно и в случае соблюдения правильной диеты и активного образа жизни. Ведь данные меры лишь понижают вероятность заражения, благодаря повышению способностей организма сопротивляться вирусам и бактериям.

Пути передачи заболевания

Давайте теперь выясним, как передается гнойная ангина. Чаще всего заболевание передается воздушно-капельным путем. Все дело в том, что в слюне содержится большое количество вредоносных бактерий, которые легко распространяются при чихании и кашле. Но кашель и насморк, как правило, не характерны при ангине. Поэтому, основными способами распространения заболевания служат следующие:

передача с пищей, в приготовлении которой участвовал носитель инфекции;
заражение по средствам совместного использования предметов гигиены, посуды и пр.;
передача возбудителя при непосредственном контакте с носителем.

Важно! Ангиной можно заразиться после контакта с больным скарлатиной, ведь данные заболевания являются следствием попадания в организм одной и тоже бактерии - стрептококка.

Как долго избегать общения с больным?

Сколько времени должно пройти после попадания возбудителя в организм, чтобы появились первые симптомы заболевания ангиной? Известно, что инкубационный период длится от нескольких часов до пары дней. Поэтому, посчитайте, сколько дней прошло после общения с больным. Если прошло больше трех дней, можно вздохнуть с облегчением, скорее всего, в этот раз ваш организм смог противостоять вирусу.

Также важно знать, сколько дней больной опасен для окружающих. Ангина заразна на протяжении всего времени, пока сохраняется повышенная температура тела. При неправильном лечении, больной будет заразен в течение семи-девяти дней. Если же проводится правильная антибиотикотерапия, то для устранения заболевания может потребоваться от двенадцати часов до полутора дней.

Что такое ангина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Этиология (причина ангины)

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Строение стрептококка:

Протеины клеточной стенки:
М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
Т — фактор типоспецифичности;
R — нуклеопротеид;
Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
Стрептолизины:
S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах. [2] [3] [4]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения. [1] [3] [5]

Факторы риска

Чаще всего ангиной заболевают:

дети от 5 до 15 лет;
родители ребёнка школьного возраста;
взрослые, часто контактирующие с детьми.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ангины

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

общей инфекционной интоксикации;
тонзиллита (острый, гнойный);
углочелюстного лимфаденита.

Повышение температуры, озноб и общая утомляемость

Головные боли и ломота в мышцах

При ангине появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации) и выраженная ломота в мышцах и суставах.

Боли в горле

В первые сутки заболевания боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов

Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

открывание рта свободное;
нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.

Основные проявления тонзиллитов

С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Как выглядит горло при ангине:

Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе. [2] [3] [5] [6]

Флегмонозный тонзиллит

Флегмонозный тонзиллит — наиболее тяжёлая форма ангины. Характеризуется развитием в ткани миндалин чаще одностороннего гнойного очага без чётких границ. Резко усиливается интоксикация, возникает выраженная болезненность на стороне поражения и отёк, становится сложно открыть рот. Заболевание требует срочного хирургического лечения.

Язвенно-плёнчатая форма тонзиллита

При язвенно-плёнчатой форме ангины возникают изъязвления на поверхности ткани миндалин, сильная болезненность и налёт, который легко снимается шпателем.

Как протекает вирусная и герпесная ангина

"Вирусные ангины" не имеют ничего общего с классической стрептококковой ангиной. Они являются лишь отдельными синдромами при вирусных заболеваниях: аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других. Термин "ангина" применим только к заболеваниям, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А. Все остальные воспаления ткани миндалины следует называть острым или хроническим тонзиллитом.

По этой причине выделять герпетическую ангину, ангину при дифтерии, гриппе, скарлатине и инфекционном мононуклеозе некорректно.

Как протекает ангина у детей

У детей симптомы ангины более выражены, чем у взрослых. Сильнее интоксикация, ребёнок вялый, отказывается от еды, возможны боли в животе, сильные головные боли, тошнота и рвота.

При каких симптомах ангины стоит бить тревогу

Когда обратиться к врачу:

при подъёме температуры свыше 37,5 °C;
сильной и мучительной боли в горле;
выраженной интоксикации;
болезненности углочелюстных лимфатических узлов.

Патогенез ангины

Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела. [1] [3] [4]

Классификация и стадии развития ангины

По степени тяжести ангина бывает:

лёгкой;
среднетяжёлой;
тяжёлой.

По клинической форме:

первичная — возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
повторная — результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины.

По характеру воспаления миндалин:

катаральная ангина — покраснение и отёк миндалин;
фолликулярная ангина — фолликулы белого цвета в ткани миндалин;
лакунарная ангина — гнойное отделяемое из лакун миндалин;
некротическая ангина — некроз ткани миндалин;
гнойно-некротическая ангина — некроз и гнойное расплавление ткани миндалин.

ангина язычной миндалины;
ангина гортанных валиков;
ангина нёбных миндалин;
комбинированная ангина. [3][4]

Осложнения ангины

Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы); (воспаление придаточных пазух носа);
медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).

В период выздоровления:

Диагностика ангины

Подготовка к посещению врача

При повышении температуры свыше 37,5 °С, сильной и мучительной боли в горле, болезненности углочелюстных лимфатических узлов и выраженной интоксикации нужно как можно скорее посетить терапевта. Специальная подготовка для этого не требуется.

Лабораторная диагностика

К методам лабораторной диагностики относятся:

клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ). [3][4]

Дифференциальная диагностика

Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита

При остром респираторном заболевании поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит. При фарингите затрагиваются поверхностные слои гортани (слизистая оболочка).

Лечение ангины

Как долго лечится ангина

Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Народные методы терапии. Лечение ангины народными способами и средствами недоказательной медицины недопустимо — это опасно для жизни и здоровья.

Антибиотики — лекарства для лечения ангины

Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.

Уход на дому

При лечении ангины на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

антисептические растворы — орошение ротоглотки и миндалин;
полоскания горла;
антигистаминные препараты;
общеукрепляющие средства для повышения иммунитета;
дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия — при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.

Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не используются.

Выписка больных

Выписка пациентов осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ. [2] [3] [6]

Лечение гнойной ангины

В большинстве случаев ангина — это гнойно-воспалительное заболевание, которое требует скорейшего применения антибиотиков и при необходимости нестероидных противовоспалительных и противоаллергических средств.

Лечение простой и хронической ангины

Ангина — это острое заболевание без хронических форм. Однако есть термин "стрептококковое носительство" — отсутствие болезни как таковой, чаще на фоне хронической ЛОР-патологии. В этом случае проводят санирование очага, применяют антибиотики с учётом чувствительности к ним и аппаратно промывают миндалины.

Стоит ли удалять гланды

При ангине не удаляют миндалины. Хирургическое лечение возможно лишь при флегмонозной форме ангины и при редких случаях тяжёлого течения заболевания. При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.

Прогноз. Профилактика

Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.

Поможет ли профилактика

Методы профилактики ангины не разработаны. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:

изоляция больного и его лечение;
обследование и санация контактных лиц (бактерионосителей);
при частых повторных заболеваниях — бициллинопрофилактика, по показаниям — удаление миндалин (решение принимает ЛОР-врач);
здоровый образ жизни, закаливание, приём витаминов.[reference:] [4]

Кормление грудью при болезни

Грудное вскармливание при ангине можно продолжить. Однако необходимо соблюдать меры профилактики заражения ребёнка:

не дышать и не кашлять на него;
чаще мыть руки;
пользоваться защитной маской, не забывать постоянно менять её;
регулярно проветривать помещение.

Также следует принимать индивидуально подобранный антибиотик, разрешённый при грудном вскармливании.

Читайте также: