Как отличить герпес от атопического дерматита
Обновлено: 19.04.2024
Атопический дерматит нейродермит - заболевания кожи, сопровождающиеся сухостью, покраснением, раздражением кожных покровов и сильным зудом. Имеют рецидивную форму.
Атопический дерматит и нейродермит имеют много общего, есть и отличия. Например, при нейродермите основными симптомами являются мелкие сухие высыпания на руках, ногах, спине и в области паха, которые сопровождаются сильным зудом. Мокнущая сыпь для этого заболевания не характерна.
Атопический дерматит чаще проявляется у детей до 12 лет. Более половины случаев обнаруживается на первом году жизни ребенка. У взрослых это заболевание проявляется в виде нейродермита.
Очень большую роль играет наследственность. Даже если один родитель страдает нейродермитом, то ребенок заболеет атопическим дерматитом в 8 случаях из 10.
В связи с ухудшением экологии в городах, неправильного питания и, как следствие, снижения иммунитета, случаи заболевания атопическим дерматитом нейродермитом среди населения в последние годы увеличились в несколько раз.
К факторам, которые способствуют возникновения нейродермита атопического дерматита у взрослых можно отнести:
-
аллергены: домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, плесень, некоторые виды продуктов;
гормональный сбой в организме;
прививки, сделанные без предшествующей профилактики или в период обострения заболевания;
использование бытовой химии без перчаток;
пренебрежение правилами гигиены.
Врачи в зависимости от локализации выделяют линейный, фолликулярный гипертрофический и псориазоподобный нейродермиты. Но более распространена классификация на:
очаговый – поражение участков кожи на одном ограниченном участке;
диффузный – если участков поражения больше двух.
При наиболее тяжелой форме заболевания у пациента поражается вся кожа, кроме ладоней и носогубного треугольника.
Еще одной разновидностью атопического дерматита является контактный дерматит.
Разница между нейродермитом и атопическим контактным дерматитом заключается в том, что контактный дерматит - кожное заболевание, возникающее под воздействием физических, химических и биологических факторов только внешней среды.
Атопический контактный дерматит может возникнуть даже при ношении украшений из драгоценных металлов.
Причины возникновения атопического контактного дерматита специалисты-дерматологи разделили на две большие группы:
Облигатные – щелочи, кислоты, перепады температуры, ядовитые растения (крапива, молочая) и животные (медузы, гусеницы), радиоактивное излучение;
Факультативные – соли металлов, скипидар, формалин, некоторые мази, стиральные порошки, косметика.
Облигатной формой атопического контактного дерматита может заболеть любой человек, а факультативной – только тот, у кого повышенная чувствительность кожи к перечисленным выше компонентам. Развитие контактного дерматит зависит от строения кожи и тем, как в ее толще протекают воспалительные процессы.
Если на кожу долгое время воздействует один из факторов, то большое количество клеток кожи отмирает, что приводит к образованию глубоких язв, которые при заживании образуют рубцы. Эти образования не загорают на солнце и отличаются по цвету от остальной кожи.
Герпетическая экзема Капоши – это вирусное, нередко рецидивирующее поражение кожи, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и/или 2 типа, которое развивается на фоне какого-либо хронического дерматологического заболевания (чаще всего атопического дерматита) и проявляется распространёнными везикулёзными и эрозивными высыпаниями.
Синонимы
герпетическая экзема, герпетиформная экзема, вариолиформный пустулёз Капоши-Юлиусберга, острый оспенновидный пустулёз, синдром Капоши.
Эпидемиология
Возраст: чаще болеют дети (первичное инфицирование), рецидивы заболевания отмечаются у людей всех возрастных групп, но наиболее часто регистрируются в первые 17 лет жизни.
Пол: не имеет значения.
Анамнез
Первичное инфицирование протекает с выраженными общими симптомами, сопровождаясь головной болью, лихорадкой и увеличением регионарных лимфоузлов, при этом на фоне поражённой атопическим дерматитом (или другим дерматозом) коже появляются диссеминированные высыпания пузырьков, быстро вскрывающихся с образованием болезненных эрозий. Эрозии сливаются друг с другом, увеличиваясь в размерах и распространяясь на здоровую кожу. Рецидивы заболевания протекают легче и, как правило, не сопровождаются нарушением общего состояния.
Течение
острое начало с последующим хроническим рецидивирующим течением, высыпания разрешаются под действием противовирусных средств. В случае тяжёлого течения, особенно на фоне иммунодефицита, возможен летальный исход.
Этиология
Предрасполагающие факторы
- приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
- осенне-зимнее время года;
- ранее перенесённое ОРЗ;
- ранее перенесённая Эбштейн-Бар вирусная инфекция;
- ранее перенесённая кишечная инфекция, вызванная Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter;
- онкологические заболевания;
- простой герпес, перенесенный или имеющийся у членов семьи;
- стресс;
- воздействие холода (переохлаждение);
- воздействие тепла (перегревание);
- воздействие УФО (солнца);
- истощение;
- случайная половая связь;
- лучевая терапия;
- атопический дерматит; ;
- экзема;
- буллёзный пемфигоид;
- пузырчатка;
- болезнь Хейли-Хейли;
- болезнь Дарье;
- ожоги;
Жалобы
Дерматологический статус
процесс поражения кожи ВПГ носит распространённый характер, изначально локализуясь на поверхности очагов имеющегося кожного заболевания, а впоследствии выходит за их пределы, поражая ранее неизменённую кожу. Пузырьки, как правило, располагаются симметрично, без группировки, иногда могут сливаться друг с другом. Дермографизм чаще всего стойкий белый.
Элементы сыпи на коже
- основное дерматологическое заболевание представлено, как правило, воспалительными пятнами розового или красного цвета от 2 см в диаметре до поражения 90% поверхности тела, округлых или неправильных очертаний с нерезкими границами, нередко шелушащихся;
- возможно наличие очагов лихенификации (патологического состояния кожи, характеризующегося усилением кожного рисунка), обусловленной основной дерматологической патологией (экземой или атопическим дерматитом), которая может развиваться как на неизменной коже в результате её расчёсывания (первичной), так и вторичной (возникает на фоне предшествующих высыпаний в результате их расчёсывания). Цвет её может варьировать от розового до синюшно-красного или коричневого;
- пузырьки с пупковидным вдавлением в центре от 0,2 до 0,5 см в диаметре с серозным, редко с серозно-геморрагическим содержимым. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен (очагов лихенификации), обусловленных имеющейся дерматологической патологией, или на внешне неизменённой коже и в дальнейшем вскрываются с формированием эрозий, иногда возможна трансформация пузырьков в пустулы;
- вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков, болезненные при пальпации, изначально около 0,5 см в диаметре, имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию с образованием обширных очагов эрозированной кожи. Эрозии располагаются на фоне отёчной и гиперемированной кожи или очагов лихенификации. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, крайне редко трансформируются в язвы;
- при иммунодефиците часто встречаются вторичные язвы, болезненные при пальпации, размеры которых могут колебаться от 1 до 20 см и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными, неровными или блюдцеобразными, а дно может содержать участки некротического распада тканей. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;
- корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, образующиеся при подсыхании пузырьков, по отторжении корок образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;
Элементы сыпи на слизистых
- воспалительные пятна различных оттенков красного цвета до 2 см в диаметре, округлых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки;
- пузырьки полушаровидной формы с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным (реже - серозно-геморрагическим) содержимым. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем вскрываются с формированием эрозий или (при локализации на губах) подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого) или бурого цвета;
- вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков или отторжении корок (на красной кайме губ), болезненные при пальпации, около 0,5 см в диаметре (иногда больше), окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, при иммунодефицитных состояниях они нередко трансформируются в язвы;
- при иммунодефиците часто встречаются вторичные язвы, характеризующиеся выраженной болезненностью при пальпации, размеры которых могут колебаться от 0,5 до 5 см в диаметре, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными, неровными или блюдцеобразными, а дно может содержать участки некротического распада тканей или покрываться налётом. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;
- плёнчатые налёты белого, серого или коричневого цвета, располагающиеся на поверхности эрозий или язв;
- на красной кайме губ нередко встречаются корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;
- очаги лихенификации на красной кайме губ, обусловленные исходной дерматологической патологией, розового или красного цвета, нередко шелушащиеся.
Придатки кожи
ногтевые пластинки не изменены, но в ряде случаев (что связано с имеющейся дерматологической патологией – чаще всего с атопическим дерматитом) их поверхность может содержать точечные вдавления, поперечные борозды (линии Бо), быть неровной (холмистой), ногти могут утолщаться (с развитием пахионихии), а ногтевой валик может воспаляться. Нередко отмечается отполированность ногтевых пластинок с характерным блеском поверхности. Возможно диффузное поредение или полное выпадение волос в очагах лихенификации (в области наружной трети бровей и на теле).
Локализация
при вирусном поражении кожи сыпь (пузырьки) чаще всего встречается на лице, шее и туловище, реже – на конечностях; на слизистых оболочках высыпания наиболее часто локализуются на красной кайме губ, в полости рта, реже - на слизистой носа и конъюнктив. При иммунодефицитных состояниях возможны диссеминированные высыпания пузырьков по всему телу. Основное дерматологическое заболевание (атопический дерматит или экзема) имеет характерную локализацию – лицо (лоб, брови, веки, губы), шея (задне-боковые поверхности), грудь, верхние и нижние конечности (локтевые сгибы и подколенные ямки), поясница.
Дифференциальный диагноз
ветряная оспа, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, опоясывающий лишай с диссеминированным поражением кожи, аллергический дерматит, распространённый фолликулит, рожистое воспаление, многоформная экссудативная эритема, везикулёзная токсикодермия.
Сопутствующие заболевания
атопический дерматит; нейродермит; экзема; буллёзный пемфигоид; пузырчатка; болезнь Хейли-Хейли; болезнь Дарье; ожоги; менингит (менингоэнцефалит), сирингомиелия, рак желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта, рак легкого, миелобластный лейкоз, лимфобластный лейкоз, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), Т-клеточная лимфома кожи (включая грибовидный микоз); В-клеточная лимфома; ювенильная хроническая миелогенная лейкемия, микоплазменая пневмония, ВИЧ-инфекция, сепсис, кишечные инфекции (иерсиниоз, сальмонеллёз, дизентерия, амёбиаз и др.), инфекционный мононуклеоз, атопический дерматит, экзема, иммунодефицитные состояния, не ВИЧ-обусловленные, состояние после трансплантации органов и тканей.
Диагноз
Часто достаточно клинической картины и Анамнеза, для подтверждения диагноза могут применяться перечисленные ранее методы лабораторной диагностики.
Патогенез
На фоне предсуществующих дерматологических заболеваний происходит снижение барьерных функций кожи, что облегчает проникновение в неё вирусов простого герпеса. После проникновения в воспалённую кожу или слизистую оболочку ВПГ (1-го типа, реже 2-го типа) размножается в глубоких слоях эпидермиса (эпителия), вызывая гибель зараженных клеток, образование пузырьков и местную воспалительную реакцию, впоследствии вирус проникает в дерму, достигает окончаний чувствительных и вегетативных нервов и транспортируется по аксонам в тела нейронов, располагающихся в корешках чувствительных или вегетативных ганглиев. У 80–90% людей вирус герпеса после первичного инфицирования сохраняется в нервных ганглиях, где приобретает бессимптомное латентное течение. При рецидиве заболевания вирус реактивируется, мигрирует обратно в кожу или слизистую оболочку и вызывает клинические проявления рецидивного герпеса.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Больше похоже на фолликулит. Используйте раствор зеркалин до заживления . Старайтесь не мочить и пока не бриться
Бэлла, добрый день!
Но у меня фолликулит на спине, вся спина и руки. Зеркалин мажу, ещё кетоплюс, но слабо помогает.
Бэлла, зеркалин уже три недели использую на спине, улучшение есть, но слабое. Наверное, лучше фуцидин.
Бэлла, а можно сдать какой-нибудь анализ, чтобы определить вирус это, бактерия или грибок, или герпес, и не лечить вслепую?
По высыпаниям видно, что это бактериальная инфекция. Можно сдать посев содержимого пустул с определением чувствительности к антибиотикам. Но он не всегда информативен
Здравствуйте! Это фолликулит, наружно р-р хлоргексидина 2 раза в день и мазь мупироцин (супироцин бондерм бактробан) или фуцидин 3 раза в день 10-14 дней. Водные процедуры ограничить, не бриться.
Дарья, спасибо. У меня еще фолликулит на спине и руках. Пока применял зеркалин и кетоплюс. Там тоже применять указанные Вами средства?
Прикрепите фотографии высыпаний на спине, возможно нужна системная терапия, если наружные средства не помогают в течение длительного времени.
Добрый день, это фолликулит, в уголках губ заеды осложненные вторичной инфекцией. На время лечения не бриться. На высыпания наносите раствор хлоргексидина, крем фуцидин 2 раза в день 10-14 дней.
Марина, спасибо. У меня еще фолликулит на спине и руках. Пока применял зеркалин и кетоплюс. Там тоже применять фуцидин?
Марина, а, можно сдать какой-нибудь анализ, чтобы определить вирус это, бактерия или грибок, или герпес, и не лечить вслепую?
Максим, добрый день!
Уже недели три мажу зеркалином фолликулит на спине, не очень помогает.
Ещё кетоплюс
Здравствуйте сдайте срочно коагулогррамму
Ифа крови на цмв вэб впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, добрый день!
Коагулограмму сдавал недели 2-3 назад, всё было в порядке. У меня похожие высыпания ещё на спине и руках. Фото прикрепил.
Эльлар, здравствуйте. Помню вас.
Попробуйте на спину и на высыпания в области лица перейти на базирон 5 % 1 раз в день 2 недели, а потом перейти на 10 % 1 раз в день до исчезновения симптомов.
На лице тоже фолликулит
Ну как по мне так лучше базирон по такой схеме. Раз антибиотик в зеркалине слабо помогает. А базирон заодно поможет размягчить и осветлит. Поможет быстрее разрешить процесс
Кристина, отлично спасибо. А, можно сдать какой-нибудь мазок, чтобы определить вирус это, бактерия или грибок, или герпес, и не лечить вслепую?
Кристина, понятно, спасибо, т.е. придется лечить наугад, ведь это может быть и бактерия, и грибок, и герпес?
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Кожа является самым большим органом человека и самым чувствительным к изменениям в организме. При сбоях в работе внутренних органов или при неблагоприятном воздействии на организм кожа реагирует высыпаниями. Относиться к такому симптому надо серьезно. Следует, не откладывая посетить врача.
Важно узнать, имеет ли сыпь инфекционную или аллергическую природу. То и другое требует своевременного лечения, а иногда и изоляции больного, если болезнь заразна. Наша клиника предлагает услуги опытных специалистов, а также достаточную базу для современных, точных лабораторных и диагностических исследований.
- К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
- Заразна ли кожная сыпь?
- Какая диета необходима при кожной сыпи?
- Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
- Чем опасна кожная сыпь?
- Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
- О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
- Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
- Какая кожная сыпь является опасной?
- Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
- Как избавиться от сыпи на коже?
- Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
- Какие органы поражаются при кожной сыпи?
- Как подготовиться к приему дерматолога?
- Как провериться на кожные заболевания?
- Какие болезни лечит дерматолог?
- Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
- Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
- Куда обратиться с кожным заболеванием?
Виды аллергической сыпи
Аллергическая реакция появляется на попадание в организм какого-либо внешнего или внутреннего аллергена. Обычно выражается в виде высыпаний и зуда. Организм человека бросает все силы на нейтрализацию аллергена. Сосуды расширяются, кожа краснеет и воспаляется, появляется отек. Надо немедленно вызывать скорую помощь.
Иногда аллергия протекает в более легкой форме. Основные виды аллергических высыпаний:
- Крапивница. Она может выражаться в виде средних и больших волдырей. Они иногда сливаются друг с другом. Волдыри матового цвета, а по краям розовая каемка.
- Атопический дерматит. Кожа зудит, сухая и раздраженная. Это реакция на растения, животных, некоторые виды пищи, на духи и дезодоранты, бытовую химию, крема и пыль, на лекарственные препараты.
- Контактный дерматит. Появляются пузырьки на теле, кожа краснеет, зудит. Высыпания локализуются там, куда попал аллерген, как реакция на косметику, синтетическую одежду, медикаменты.
- Экзема. Она чаще локализуется на руках и на лице. Это многочисленные точечные высыпания с серозной жидкостью. Вызывают сильный зуд. Это может быть из-за стресса, нарушения эндокринной системы, обмена веществ, реакция на пищу, косметику, бытовую химию.
Есть еще токсикодермия, нейродермит, синдром Лейелла и так далее. Опытный врач-дерматолог или аллерголог помогут определить диагноз и назначить соответствующее лечение.
- Высыпания на коже
- Вызов дерматолога на дом
- Зуд в уретре
- Кожный зуд
- Кожная сыпь
- Профилактика случайных половых связей
- Новообразования кожи
- Пиодермия
- Розовый лишай
- Стрептодермия
- Чесотка
- Шелушение кожи
- Грибковые инфекции
- Кожная инфекция
- Гной на коже
- Пузыри на коже
- Папилломы на крайней плоти
- Венерические болезни
- Строение кожи
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Сыпь при инфекционных заболеваниях сопровождается увеличением лимфоузлов, слабостью, утомляемостью, тошнотой и диареей, высокой температурой. Форма и локализация высыпаний зависит от вида инфекции, вызвавшей эту сыпь.
Болезни, сопровождающиеся кожными высыпаниями:
- Корь. Высыпания в виде папул появляются на 3-4 сутки за ушами, в области переносицы. И очень быстро сыпь распространяется на все лицо. Затем она переходит на верх спины, грудь, в последнюю очередь – на стопы и кисти рук.
- Краснуха. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розовая. Локализуется на коже ягодиц в сгибах локтей и колен. На вторые сутки покрывает поверхность тела и конечностей.
- Скарлатина. Высыпания сплошные в виде покраснения из точек красного цвета. Сначала сыпь яркая, потом бледнеет и затем становится коричневатой. Сначала покрывается лицо, потом шея, грудь, верх спины. А потом – на бедрах и предплечьях.
- Ветряная оспа. Очень заразное заболевание с появлением везикул на волосистой части головы, в паховой области, на по всему телу, кроме ладоней и стоп.
- Герпес. Сыпь мелкая с жидкостью внутри. Очень болезненная. Образуется чаще на слизистой губ, на носу, половых органах. Сопровождается зудом и жжением.
Есть много других инфекционных заболеваний с сыпью на теле. Среди них менингит, мононуклеоз, пневмония. Протекает болезнь с явными симптомами общей интоксикации организма.
- Диагностика кожных заболеваний
- Диагностика кожных заболеваний на дому
- Диагностика аллергических заболеваний кожи
- Диагностика бактериальных заболеваний кожи
- Диагностика вирусных заболеваний кожи
- Диагностика заболеваний волос
- Диагностика заболеваний ногтей
- Диагностика новообразований на коже
- Соскоб с кожи
- Пузыри на коже
- Дерматоскопия
- Анализы на демодекс
- Диагностика половых инфекций
- Анализы на грибы
- Соскоб с кожи
Главные отличия аллергической и инфекционной сыпи
При внешней схожести аллергическая сыпь и инфекционная имеют свои особенности.
Аллергическая сыпь появляется на лице и руках, редко по всему телу. Инфекционная – на любой поверхности тела.
Сыпь при аллергии возникает внезапно, когда попадает аллерген. Инфекционная сыпь появляется поэтапно, сначала в одном, потом в другом месте.
У аллергических высыпаний нет четкой формы, края размыты. Инфекционная сыпь чаще имеет четкие формы.
Инфекционная сыпь, как правило, проявится, спустя время и у кого-то из членов семьи, так как она заразна. Аллергия не заразна.
- Лечение сыпи на коже
- Сыпь у женщин
- Сыпь у мужчин
- Сыпь у подростков
- Сыпь при беременности
- Диагностика кожной сыпи
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Абакарова Севиля Абакаровна
Стоимость приема - 2000 р.
Абачева Маида Ферезуллаевна
Стоимость приема - 2600 р.
Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна
Стоимость приема - 23124 р.
Абдурахмонова Гульчехра Баротовна
Стоимость приема - 1900 р.
Абрамова Екатерина Игоревна
Стоимость приема - 2000 р.
Абрамова Светлана Николаевна
Стоимость приема - 3320 р.
Авакян Назели Аваговна
Стоимость приема - 2000 р.
Аванесян Гаяне Юрьевна
Стоимость приема - 2000 р.
Аванесян Нарине Степановна
Стоимость приема - 3500 р.
Аветисян Люсине Левоновна
Стоимость приема - 2500 р.
Читайте также: