Как отличить грипп и менингит у детей

Обновлено: 22.04.2024

Этиология и патогенез

Острое воспаление мягких мозговых оболочек в детском возрасте могут вызвать самые разнообразные инфекции и интоксикации. Особенно часто менингиты возникают под влиянием туберкулезной палочки, менингококка Вейксельбаума, стрептококков, диплококков Фридлевдера и пневмококков.

В раннем детском возрасте даже самые обыденные, часто встречающиеся заболевания, как грипп, ангина, токсическая диспепсия, тифы, пиелит, воспаление среднего уха, нередко сопровождаются менингеальным симптомокомплексом. Часто причиной менингитов являются смешанные инфекции. Менингеальный синдром могут вызывать также отравления и травмы.

По статистике 80-85% всех заболеваний цереброспинальным менингитом падает на детский возраст. И другие виды менингитов также чаще наблюдаются в детском возрасте.

Инфицирование мягких мозговых оболочек осуществляется гематогенным, лимфогенным и генерализованным путем. На течение, патогенез и характер клинической картины оказывают влияние возрастной момент и социально-бытовые факторы. Менингиты могут наблюдаться спорадически; наряду с этим, в определенное время года нередко имеют место эндемия и эпидемия менингитов.

Проникновению инфекции в мягкие мозговые оболочки в раннем детском возрасте особенно благоприятствуют своеобразное построение у них назоменингеальных путей и большая проницаемость гемато-энцефалического барьера.

Патологическая анатомия

Варианты патолого-анатомической картины стоят в связи с причиной, вызвавшей менингит и с особенностями течения. При всех формах менингита имеется воспалительное состояние мягких мозговых оболочек. По характеру экссудата и гистопатологического процесса острые менингиты распадаются на серозные и гнойные формы.

Во всех случаях менингитов имеется повышение экссудации спинномозговой жидкости с образованием гидроцефалии. Обычно в воспалительный процесс вовлечено и вещество мозга. В патоморфологической картине можно видеть энцефалитические и миелитические поражения на почве инфекции, вызвавшей менингит. В менингеальном синдроме явления, связанные с поражениями ЦНС, занимают существенное место.

Симптоматология

Варианты клинической картины при том или ином менингите связаны с возрастными и биологическими особенностями организма, особенностями возбудителя, характером воспалительной реакции мягких мозговых оболочек на внедрение инфекции или на воздействие интоксикации, связаны с локализацией воспалительного процесса на оболочках и веществе мозга. В клинической картине менингитов доминирующее место занимает менингеальный синдром, повторяющийся при менингитах различной этиологии. Слагается он из симптомов сдавления центральной нервной системы и нарушения функции мозговых оболочек как ЦНС, так и ПНС.

Прогноз

Прогноз менингитов, в основном, относительно благоприятный, если болезнь не была запущена до стадии глубокого поражения головного мозга.

Восемь детей в Челябинске в июле госпитализированы с менингитом. Как самостоятельно определить первые признаки менингита у детей и взрослых?

Елена Корнеева, заведующая инфекционным отделением городской клинической больницы №9 Челябинска:

«Менингит – это воспаление оболочек головного мозга. Бывают серозный и гнойный менингиты. Возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, например энтеровирусы. А возбудителем гнойного менингита - бактериальные агенты, такие как менингококки, пневмококки, гемофильная палочка. Хотя может быть и наоборот, например, серозный менингит может вызывать туберкулёзная палочка.

Клинически оба вида менингита начинаются остро, с появления у детей общеинфекционных симптомов:

слабость;
вялость;
головная боль;
отмечается подъём температуры тела от 37 ºС и до высоких пределов в зависимости от реактивности организма;
дети отказываются от еды;
рвота, которая не связана с приёмом пищи и питья.

Так, при пищевых токсикоинфекциях после рвоты ребёнку становится легче. В случае менингита улучшение самочувствия не отмечается.

Кроме того, есть специфические менингеальные симптомы, которые указывают на воспаление головного мозга:

ригидность затылочных мышц - больной не может достать подбородком грудную клетку, при этом отмечается болевой синдром;
симптом Брудзинского – при наклоне головы происходит подтягивание ног к животу;
симптом посадки – при попытки усадить ребёнок жалуется на боль в спине и не может кончиками пальцев рук достать кончики пальцев ног;
выбухание большого родничка у маленьких детей (можно определить, положа руку на голову);
симптом подвешивания у детей до года – если поднять малыша на вытянутых руках, он подожмёт ножки к животу.

Вирусы, вызывающие менингит, передаются при кашле и чихании, фекально-оральным путём (через грязные руки), с пищей и водным путём. Заразиться инфекцией может любой человек, но болезнь у каждого протекает по-разному, в том числе в виде насморка, боли в горле, кашля, бронхита и менингита. Дети чаще болеют менингитом, так как иммунная система у них не до конца созревшая. Плюс, в детских садах их контакты расширяются, ребята обмениваются своей флорой.

Поэтому в национальном календаре прививок предусмотрена вакцинация на первом году жизни человека против пневмококковой инфекции, которая может вызывать синуситы, отиты и пневмонии. По эпидемическим показаниям (при подъёме заболеваемости, хронических заболеваниях и часто болеющим детям) также ставится вакцинация против гемофильной инфекции, которая в том числе может вызывать менингит.

Добавим, что к характерным симптомам менингита также относится озноб, болезненное реагирование на свет, высыпания на коже, судороги, помутнение сознания, резкое падение давления, учащенное дыхание или наоборот больной может начать задыхаться.

и если не начать своевременное лечение, последствия могут быть весьма плачевными. Заболевание может быть вызвано несколькими источниками.

В первую очередь, это вирусы и бактерии, а также грибок, поэтому симптомы могут несколько отличаться при различных способах заражения.

О том, как определить менингит и каковы его симптомы мы и поговорим в этой статье.

Первые признаки менингита у детей

Признаки менингита на ранней стадии очень схожи с проявлениями любой другой инфекции. Независимо от того, какой возбудитель вызвал болезнь,

менингит всегда сопровождается лихорадкой. Температура тела поднимается резко, и может достигать критической отметки 39-40°С.

Основной признак – сильная головная боль, которая как бы распирает изнутри, боль в мышцах и постоянная рвота. При этом ребенок становиться

малоактивным, либо, наоборот, слишком возбудимым.

Есть несколько специфических симптомов, характерных только при менингите. На первый день болезни на теле ребенка должны появиться мелкие

красные пятнышки. Они похожи на сыпь в виде мелких кровяных точек, распространяются по всему телу или проявляются на отдельных его участках.

Кроме этого, у больного отмечается чрезмерный тонус конечностей и затылочных мышц. Заболевший менингитом ребенок не может наклонить голову

вперед, чтоб подбородок дотрагивался до груди. Если согнуть ногу лежащего на спине больного под прямым углом, ее становится невозможно разогнуть

в исходное положение. У маленьких детей набухает родничок на голове и запрокидывается головка.

Наиболее распространенными являются вирусный и бактериальный менингит. Первый вид неопасен и переносится довольно легко, в то время как второй

вид представляет смертельную угрозу для человека. Так как симптомы этих двух разновидностей похожи, при малейшем подозрении на менингит нужно

срочно вызывать скорую помощь или доставить ребенка в больницу как можно быстрее. Врач определит заболевание с помощью взятия спинномозговой пункции.

Вирусный менингит у детей

Чаще всего дети разного возраста заболевают вирусным менингитом. Он менее опасен, чем бактериальный. Заражение происходит при контакте с зараженными

людьми через слизистые выделения, которые могут попасть ребенку в нос. Эта разновидность менингита вызвана энтеровирусами или вирусами герпеса,

мононуклеоза, энцефалита, паротита, которые проникают через носоглотку в кишечник и в кровь человека. Большая вероятность заболеть у людей, которые

имеют генетическую предрасположенность к менингиту, или не соблюдающих элементарные правила личной гигиены. Находиться в непосредственной близости

от больного можно, так как заболевание не передается воздушно-капельным путем. При этом нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены.

В общем, болезнь по своим симптомам напоминает тяжелую степень простуды и проходит в течение недели без специального лечения. Представления о том, что

заболеть менингитом можно от переохлаждения, или оттого, что не носили головной убор во время холода, в корне неверно. Врачи уже давно развеяли этот миф.

Менингит – заболевание, которое передается при непосредственном контакте с источником вируса в теплом помещении.

Бактериальный менингит у детей

Гнойный бактериальный менингит – тяжелая форма заболевания. Его вызывают различные бактерии: гемофильная палочка, пневмококки, менингококки,

которые распространяются воздушно-капельным путем через слизистую носа и горла. В носоглотке здорового человека могут также присутствовать эти бактерии,

но это не означает, то он обязательно заболеет. Инфицирование мозга происходит на почве общей слабости организма, низкого иммунитета, а иногда и вовсе без видимой

причины. Часто это заболевание сопровождается другими инфекциями: гайморитом, отитом, пневмонией и др. Бактериальный менингит – болезнь очень опасная.

Она требует немедленной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

О менингите слышали все: чего стоят только случаи заболевания белорусов в Египте. Но мало кто знает, что причиной болезни могут стать самые разные возбудители. При этом такая разновидность, как менингококковый менингит, в 10% случаев ведет к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии должного лечения в половине случаев (!) заканчивается летальным исходом.

Какие симптомы должны заставить вас насторожиться, существует ли вакцина от менингита и почему даже в наше время от него умирают люди? Разбираемся с врачом-инфекционистом Еленой Качанко.

— Что такое менингит?

— Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Если больного не лечить, воспаление распространится и на ткань головного мозга. Менингиты бывают:

вирусные;
бактериальные;
грибковые;
протозойные;
смешанные.

Чаще всего встречается менингококковый менингит (разновидность бактериального), он же и самый опасный. Возбудитель здесь — бактерия менингококк. Менингококковый менингит внезапно начинается и стремительно развивается. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Сложность в том, что на начальной стадии менингит проявляет себя симптомами, которые похожи на обычную простуду.

Менингит может быть первичным и вторичным. Первичный означает непосредственное заражение, когда микроорганизмы проникли в организм извне. Вторичный менингит развивается как осложнение, когда инфекция уже есть в организме. Если бактерии попадают в кровь, тогда и развивается поражение мозговых оболочек.

— Правда ли, что менингитом чаще болеют дети, чем взрослые? Почему?

Детей менингококковая инфекция поражает в 25 раз чаще взрослых. Чем младше ребенок, тем чаще менингит принимает тяжелую форму и тем выше у ребенка риск умереть от менингита. До 75% умерших от менингита — дети до 2 лет.

Еще несколько факторов, повышающих риск заболеть менингитом:

возраст 60 лет и старше;
необходимость жить и находиться среди большого количества людей (например, в студенческих общежитиях или казармах).
иммунодефицит;
отсутствие селезенки;
путешествие в регионы с высокой распространенностью менингококковой инфекции, например, в Африку, в Саудовскую Аравию (Мекку).

— Какие симптомы отличают менингит от других заболеваний?

— Характерными для этой болезни являются следующие симптомы:

повышение температуры;
ощущение озноба, лихорадочное состояние;
интенсивная пульсирующая головная боль;
головокружение;
тошнота и рвота, которые явно не связаны с приемом пищи;
светобоязнь и звукобоязнь;
болезненность шейных мышц.

При менингококковом менингите начало заболевания внезапное и острое, с высокой температурой и ознобом. Через пару дней возникают классические симптомы менингита, на коже может появиться геморрагическая сыпь. Если говорить о пневмококковом менингите, примерно в 50% случаев ему предшествуют синусит, отит или пневмония.

Менингит бывает сложен для диагностики, когда возникает на фоне приема антибиотиков.

Температура держится в пределах 37,5-38,5°C, головная боль становится менее интенсивной. Однако по мере распространения инфекции наступает резкое ухудшение, появляется неврологическая симптоматика. Среди таких пациентов случаи летального исхода самые частые.

— То есть даже в наших современных реалиях больной может умереть от менингита?

— Как уже было сказано, менингит — это воспаление мозговых оболочек. Соответственно, это опасное заболевание, которое может стать причиной смерти.

Если воспаление перейдет с оболочек на вещество головного мозга, то разовьется энцефалит.

Это действительно серьезное заболевание центральной нервной системы.

— Правда ли, что менингит может привести к инвалидности?

— Иногда бывает так, что своевременная диагностика и лечение менингита запаздывают: начальные симптомы заболевания приписываются банальной простуде или пищевому отравлению. При этом возникают грубые структурные изменения в оболочках, а иногда и в ткани мозга, которые после полного выздоровления практически не исчезают.

Это приводит к развитию осложнений (последствий) менингита, таких как:

частые головные боли, которые плохо поддаются коррекции и усиливаются при смене погоды;
пирамидная недостаточность (парезы, параличи, глазодвигательные нарушения);
формирование наружной или внутренней гидроцефалии;
возникновение абсцессов;
эпилептические приступы (развитие симптоматической эпилепсии);
потеря слуха на одно или оба уха;
нарушения в интеллектуально-мнестической сфере (у детей это проявляется задержкой психического развития);
дисфункция вегетативной нервной системы (скачки артериального давления, нарушение тонуса сосудов и т.п.) и эндокринной системы (чаще всего связана с нарушением выработки гормонов гипофизом);
повреждение черепных нервов (невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и др.).

Как правило, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью и ему был правильно поставлен диагноз и назначено лечение, то он быстро идет на поправку и у него не возникает никаких осложнений.

— Правда ли, что менингит может возникнуть, если не носить шапку?

— Шапка не поможет человеку застраховаться от болезни. Ведь микроорганизмы и возбудители заболеваний повсюду.

Считается, что около ⅕ населения планеты являются носителями возбудителей этой болезни.

С другой стороны, переохлаждение организма может вызвать ослабление иммунитета и заболевание разовьется.

— Менингит лечат антибиотиками? Как вообще проходит лечение и восстановление?

— При подозрении на менингит пациента нужно немедленно госпитализировать. Ни в коем случае не стоит лечить менингит народными средствами. И вообще нельзя откладывать вызов скорой помощи, так как халатное отношение к инфекции может обернуться инвалидностью или даже летальным исходом.

В основе терапии менингита лежат антибиотики. Курс лечения традиционно длится до тех пор, пока не пройдет воспаление.

После госпитализации пациента отправляют домой на реабилитацию, где он продолжает лечение и восстанавливает силы после болезни. В период восстановления взрослым и детям нужно приходить на прием к врачу ежемесячно в течение полугода, затем — раз в 3 месяца.

В первые полгода после болезни не стоит путешествовать на самолетах или переезжать в другой климат. Физические нагрузки до окончательного восстановления тоже стоит исключить.

Процесс реабилитации может длиться довольно долго. При соблюдении всех советов врача пациента ждет благоприятный исход.

После менингита требуется также психологическая реабилитация, которая поможет восстановить сон и трудоспособность.

— Существует ли прививка от менингита?

— Да, существует. Но это не одна прививка, которая сможет уберечь вас ото всех возбудителей болезни. В таком случае необходимо делать целый ряд вакцин: от менингококка, пневмококка, паротита (свинки), кори, ветрянки. И для менингококка отдельно тоже есть несколько вакцин. Чаще всего делают прививку от групп бактерий, распространенных на той территории, где живет человек.

Сейчас в обществе достаточно информации о вакцинах, и в случае заинтересованности можно привить ребенка не из группы риска за личные средства.

— Почему были такие громкие случаи заболевания менингитом в Египте, в том числе с летальным исходом? Рискует ли человек заболеть, отправляясь в путешествие в определенную (например, неевропейскую) страну?

Конечно, это не значит, что на других континентах нет менингита. Все же причин у этого заболевания множество, в каждой ситуации — совершенно отдельный случай.

Читайте также: