Как отличить вирусный трахеит от бактериального у ребенка

Обновлено: 24.04.2024

Что такое трахеобронхит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Яковлевой Марины Геннадьевны, педиатра со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Яковлевой Марины Геннадьевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеобронхит — это одновременное воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов [1] . Изолированное поражение какой-то одной из этих структур (трахеит или бронхит) встречается редко.

Несмотря на чёткое определение болезни, острый трахеобронхит нередко диагностируют как различные формы острых респираторных заболеваний, при этом не уточняя уровень поражения дыхательных путей. В итоге возникают сложности в диагностике, которые могут привести к затяжному течению болезни, развитию осложнений и хроническому воспалению [1] [2] [3] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Воспаление трахеи и бронхов могут вызвать различные инфекционные, реже физические или химические, факторы, а именно:

Вирусы (чаще всего риновирусы, вирус гриппа, парагриппа, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и др.).
Бактерии. В большинстве случаев (около 90 %) это стрептококк, гемофильная палочка или их ассоциации. В группе риска находятся курильщики: из-за постоянного раздражения табачным дымом слизистая оболочка дыхательных путей находится в воспалённом состоянии, что предрасполагает к заселению слизистой патогенными микроорганизмами. Чаще всего встречается при этом размножается гемофильная палочка, которая при снижении иммунореактивности организма и вызывает обострение хронического трахеобронхита. Около 10 % трахеобронхитов в осенний период связаны с микоплазменной и хламидийной инфекцией [11] .
Грибковые инфекции как единственный источник болезни встречаются редко, обычно при иммунодефицитных состояниях.
Аллергены, например пыльца растений, пыль или запах жареной рыбы.
Аэрополлютанты — загрязнённый воздух и табачный дым.
Профессиональные вредности, например вдыхание химических запахов. Чаще всего с таким фактором сталкиваются маляры, парикмахеры и работники химических производств.

Особая группа болезни — аспирационный бронхит. Он развивается у грудных детей из-за регулярного попадания пищи в дыхательные пути. При этом воспаление слизистой связано не только с агрессивным воздействием попавшей еды, но и с кишечной флорой.

Инфекционный трахеобронхит в основном встречается зимой во время эпидемий. Чаще всего причиной становится вирусное воспаление, но может быть и сочетание нескольких факторов. Например, вирусно-бактериальное воспаление или аллерген является триггером, а бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся воспалению слизистой трахеи и бронхов [2] [4] .

К предрасполагающим факторам острого или обострению хронического трахеобронхита относят явления, снижающие общую и местную сопротивляемость организма:

Климат и условия труда, создающие переохлаждение и сырость.
Курение табака.
Нарушение носового дыхания (при остром или хроническом насморке, искривление носовой перегородки).
Очаги хронической инфекции в носоглотке.
Застойные изменения в лёгких при сердечной недостаточности, которая развивается при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда и др. В результате происходит так называемый "застой" в малом круге кровообращения, когда жидкая составляющая крови заполняет альвеолы лёгких, они набухают, увеличиваются и утрачивают свою газообменную функцию.

Заболеваемость трахеобронхитом велика, но об истинном её уровне судить крайне сложно, т. к. зачастую болезнь является ничем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трахеобронхита

Острому трахеобронхиту обычно предшествуют признаки острой респираторной инфекции — заложенность носа, боль в горле.

При прогрессировании неприятные ощущения из носоглотки спускаются вниз, охватывая трахею и бронхи, появляются характерные симптомы — саднение, боль за грудиной, кашель, хрипота, изменение темпа голоса [6] . Может возникнуть ощущение одышки вследствие боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании.

Основной симптом — кашель. В начале заболевания сухой, надсадный, приступообразный. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, возбуждением. Через несколько дней кашель становится влажным. Мокрота является благоприятной средой для активного размножения бактерий. Обычно мокрота слизистая, но при затягивании процесса приобретает зеленоватый оттенок. Кашель может сохраняться до 14 дней, а иногда при микоплазменной и хламидийной инфекции до 1 месяца.

Воспаление может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, обычно до 37,5 °C, общим недомоганием, снижением аппетита, потливостью.

Обструктивная форма болезни возникает из-за непроходимости бронхов. Вследствие этого в организме нарушаются газообмен и процесс вентиляции в лёгких. Такой вид трахеобронхита часто появляется как осложнение, сопровождается одышкой, шумным дыханием со свистом, могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. При выздоровлении кашель остаётся достаточно долго — в течение 2-3 недель или дольше.

Если причиной трахеобронхита стало попадание аллергена в дыхательные пути, симптомы ограничиваются вялостью, сухим кашлем, нередко появляется одышка и свистящее дыхание на фоне нормальной температуры тела.

Хронический трахеобронхит имеет менее выраженные симптомы: кашель быстро из сухого переходит во влажный, мокрота может быть слизисто-гнойной с прожилками крови в результате травмирования мелких сосудов при интенсивном кашле [1] [4] [5] .

Патогенез трахеобронхита

Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе с трахеобронхиальной слизью, которая в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом, т. к. содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты (лизоцим, трансферрин, опсонины и др.) [5] [6] [7] .

В развитии острого трахеобронхита и обострении хронического важную роль играет изменение характера бронхиального секрета. Он может измениться в результате снижения эффективности физических факторов защиты, таких как фильтрация вдыхаемого воздуха, освобождение его от грубых механических частиц, терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха, рефлекс чихания и кашля, а также нарушение мукоцилиарного транспорта (важнейшего механизма очищения слизистой оболочки трахеи и бронхов от патологических агентов с помощью реснитчатого эпителия, выстилающего дыхательные пути).

Патогенез трахеобронхита связан с проникновением возбудителя ингаляционно, его оседанием на слизистой и развитием воспалительной реакции. На этом фоне развивается гиперемия (покраснение), слизистая оболочка дыхательных путей отекает, увеличивается выработка слизи и слущивание повреждённого эпителия.

Инфекционный агент проникает в клетки эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов, возбуждает чувствительность дыхательного тракта, способствуя развитию гиперреактивности, которая проявляется ещё большей чувствительностью слизистой к неблагоприятным факторам окружающей среды, таким как смена температуры окружающей среды, резкие запахи, физическая нагрузка.

В большинстве случаев при остром трахеобронхите повреждённая слизистая оболочка дыхательного тракта восстанавливается, и воспаление исчезает в течение недели. Если течение острого трахеобронхита сопровождается выраженным воспалительным отёком слизистой бронхов, то это может привести к нарушению проходимости и явлению бронхиальной обструкции (сужению просвета бронхов ) , способствующей затяжному течению и переходу в хроническую форму болезни. При хронизации процесса возрастает вязкость секрета, что ухудшает и затрудняет работу мерцательного эпителия дыхательных путей, ведёт к застою слизи и атрофии слизистой оболочки. Всё это ещё больше повышает чувствительность к повреждающим агентам, усиливает воспаление, нарушает проходимость, способствует возникновению осложнений [2] .

Более глубокое поражение характеризуется дегенерацией подслизистого слоя эпителия, в тяжёлых случаях преобладают явления некроза (омертвения) слизистой оболочки. Гибель поверхностного слоя эпителия может осложниться инфицированием стафилококком. Аспирирование (проникновение) инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто с образованием абсцесса.

Классификация и стадии развития трахеобронхита

По этиологии: вирусный трахеобронхит, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточнённый, обусловленный химическими и физическими воздействиями.
По патогенезу: первичный, вторичный. Вторичный трахеобронхит отличается от первичного тем, что он развивается как осложнение хронических заболеваний сердца и лёгких, инфекционных заболеваний, например коклюша, туберкулёза.
По уровню поражения: трахеобронхит, бронхит с поражением бронхов среднего калибра и бронхит с поражением бронхов мелкого калибра (бронхиол), его ещё называют бронхиолит.
По нарушению вентиляции: обструктивный (проходимость дыхательных путей нарушена), необструктивный (проходимость не нарушена).
По характеру течения: острый, хронический, рецидивирующий.
По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый.
По степени тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый.
По характеру воспалительного процесса: катаральный бронхит (это чаще острый процесс с появлением слизистого воспаления); гнойный бронхит [3] .

Осложнения трахеобронхита

Для большинства людей острый трахеобронхит не опасен. Осложнения острого трахеобронхита часто связаны с нарушением дренажной функции бронхов. В норме бронхи способны к самоочищению от микробов, мелких частиц, мокроты с помощью маленьких ресничек, так называемого реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую трахеи и бронхов. При развитии воспаления на слизистой дыхательных путей нарушается работа ресничек, происходит застаивание слизи и её аспирация в дистальные (боковые) отделы бронхиального дерева с развитием воспаления лёгочной ткани — пневмонии или бронхообструктивного синдрома.

При повторяющихся острых бронхитах процесс переходит в хроническую форму, при которой чаще возникают серьёзные осложнения:

бронхоэктазия — необратимая гнойная деформация бронхов;
кровохарканье;
эмфизема — необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие лёгочной ткани;
дыхательная недостаточность;
пневмосклероз — замещение лёгочной ткани соединительной;
вторичная лёгочная артериальная гипертензия;
формирование лёгочного сердца — увеличение и расширение правых отделов сердца за счёт повышения давления в лёгочной артерии [7][8][10] .

Диагностика трахеобронхита

Диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом, при аллергической этиологии показана консультация аллерголога. Диагноз обычно клинический, т. к. при остром трахеобронхите в большинстве случаев нет необходимости в лабораторном или инструментальном обследовании. Дополнительные обследования требуются в двух случаях: если болезнь затягивается, либо если это обострение хронического трахеобронхита с подозрением на осложнённое течение.

Клинические критерии диагностики острого трахеобронхита: субфебрильная температура ( 37,1-38,0 °C) , умеренно выраженный общеинтоксикационный синдром, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в лёгких.

Рентгенография лёгких имеет значение для исключения осложнений, в частности пневмонии. Также характерен внешний вид больного, сильная лихорадка, тахипное (учащение частоты дыхания) и, как следствие, недостаточное поступление кислорода в кровь, так называемая гипоксемия.

Для исключения бактериальных осложнений проводится исследование мокроты (общий анализ, посев на микрофлору) и периферической крови (клинический анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин). Для подтверждения аллергической природы проводят аллергологическое обследование (определение специфических иммуноглобулинов Е, кожные аллергопробы).

Пациенты, жалующиеся на одышку, для исключения гипоксемии должны пройти пульсоксиметрию (метод определения степени насыщения крови кислородом) . Мазки из носоглотки могут быть проверены на грипп и коклюш в случае подозрения на такую патологию.

Для диагностики хронического бронхита тщательно собирают анамнез заболевания, чтобы исключить осложнения делают спирометрию (исследование функции внешнего дыхания с измерением объёма лёгких) и по необходимости компьютерную томограмму органов грудной клетки. При наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы может быть рекомендовано проведение эхокардиографии [8] [9] .

Дифференциальную диагностику длительного кашля необходимо проводить у людей с сердечно-сосудистой патологией, принимающих некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать кашель (например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Особая настороженность должна быть в отношении курящих лиц старше 50 лет и людей, работающих на вредных производствах. Иногда требуется консультация гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеального рефлюкса, который является причиной длительного кашля примерно у 40 % людей. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, которое возникает при нарушении моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод и ротовую полость содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется кашлем, осиплостью, одышкой. Также при сложности диагностики причины длительного кашля необходима консультация отоларинголога для исключения постназального затёка (стекания избытка слизи по задней стенки глотки) и хронического синусита.

Лечение трахеобронхита

Острый трахеобронхит, как правило, не требует госпитализации. Госпитализации подлежат лица с тяжёлым течением острого трахеобронхита, с отягощённым общесоматическим фоном, а также при осложнённом течении хронического бронхита.

Лечение острого неосложнённого трахеобронхита заключается в назначении обильного тёплого питья, постурального дренажа грудной клетки (массажа грудной клетки для более лёгкого отхождения мокроты из дыхательных путей).

Противокашлевые препараты могут быть рекомендованы при надсадном сухом кашле.
Муколитические и отхаркивающие средства назначаются при вязкой, трудно отделяемой мокроте, ограничено их применение у детей раннего возраста.
Ингаляционные бронхорасширяющие препараты (например "Сальбутамол" , "Беродуал" ) через небулайзер применяют в случае осложнений в виде бронхообструктивного синдрома.

Назначение ингаляционных кортикостероидов оправдано при аллергическом бронхите, курс лечения до 5 дней.
Противовирусные препараты назначают при симптомах гриппа.
Антибиотики рекомендованы при остром трахеобронхите или обострении хронического бронхита с признаками бактериальной инфекции.

В связи с отсутствием доказательной базы применение антигистаминных препаратов и электропроцедур, горчичников, жгучих пластырей и банок не рекомендовано.

Функциональной реабилитации после перенесённого трахеобронхита, особенно с осложнениями, способствует пребывание в загородном реабилитационном отделении или специализированном отделении климатического санатория [1] [6] [9] .

Прогноз. Профилактика

Профилактика. Исходя из преимущественно вирусной этиологии трахеобронхита, профилактика заболевания заключается прежде всего в профилактике ОРВИ. Следует обращать внимание на соблюдение правил личной гигиены: частое мытьё рук; минимизация контактов “глаза-руки", “нос-руки". Важное значение имеет борьба с пассивным и активным курением, загрязнением воздуха, а также ежегодная вакцинация против вирусных и бактериальных инфекций [2] [4] [7] [9] [10] .

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
пыльца различных растений;
лекарства;
косметика, парфюмерия, бытовая химия;
укусы насекомых;
животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

Симптомы острого ларингита

дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя");
одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
дисфагия (нарушение глотания);
одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
сухость, боль и ощущение комка в горле;
зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
Выраженные отёчные — при аллергии.
Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
специфический.

Виды острого ларингита:

Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Осложнения острого ларингита

Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
Roughness — грубость/изломанность голоса.
Вreathiness — одышка.
Asthenia — астеничность, слабость голоса.
Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

0 класс — нормально;
1 класс — лёгкая степень;
2 класс — средняя степень;
3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

1 класс — субъективно нормальный голос;
2 класс — лёгкая дисфония;
3 класс — умеренная дисфония;
4 класс — тяжёлая дисфония;
5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

симптомы сохраняются более трёх недель;
есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Необходимо убрать причину (аллерген).
Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
Вызвать неотложную скорую помощь.

Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
налаживание режима дня и отдыха;
применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Воспаление трахеи может быть обусловлено аллергическими реакциями или инфекцией. Бактериальный, аллергический, грибковый и вирусный трахеит имеют между собой принципиальные отличия. В частности местные проявления, характер кашля и вероятные осложнения определяются.

Содержание статьи

Температура, приступы кашля, недомогание и жжение в горле - основные проявления трахеита любой этиологии. Точно определить возбудителя инфекции можно только по результатам микробиологического исследования, ларинготрахеоскопии и рентгенографии легких. Методы лечения зависят от разновидности заболевания, выраженности симптомов воспаления, сопутствующих заболеваний и осложнений.

Этиология

Как самостоятельное заболевание инфекционный трахеит диагностируется нечасто. Как правило, при обследовании наблюдается комплексное поражение сразу нескольких отделов респираторного тракта. Воспалению трахеи могут предшествовать ринит, бронхит, ларингит, ангина, ОРВИ и т.д. Аллергическому трахеиту чаще всего сопутствуют аллергический насморк или конъюнктивит.

Воспаление органов дыхания возникает в случае проникновения инфекционных агентов и аллергенов в респираторный тракт. Стоит отметить, что большинство возбудителей ЛОР-патологии малоустойчивы во внешней среде, поэтому заражение чаще происходит при контакте с носителем инфекции. К факторам, провоцирующим воспаление трахеи, относят:

искривление носовой перегородки;
обострение хронических болезней;
вторичные иммунодефициты;
вдыхание табачного дыма;
запыленность воздуха;
склонность к аллергическим реакциям;
гиповитаминоз и железодефицитную анемию;
перегрев и переохлаждение.

Трахеиту больше подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, туберкулезом, сердечной недостаточностью и аденоидитом.

Появлению инфекционного воспаления благоприятствуют застойные явления в носоглотке. Поэтому хронический насморк, аденоиды, сфеноидит и постназальное затекание слизи увеличивает риск развития инфекции в нижних отделах респираторного тракта.

Классификация

В отоларингологии выделяют несколько форм респираторного заболевания: аллергическое, инфекционное и инфекционно-аллергическое. Наибольшую опасность для детей и взрослых представляет инфекционно-аллергическое воспаление трахеи. В процессе развития болезни происходит сильное воспаление и отек тканей, поэтому в патологический процесс часто вовлекается трахея. В связи с этим у пациента может возникнуть ложный круп, характеризующийся приступами удушья.

В зависимости от возбудителя инфекции, выделяют следующие типы септического воспаления трахеи:

бактериальное - провоцируется болезнетворными микробами (стрептококк, стафилококк);
вирусное - вызывается патогенными вирусами (коронавирус, аденовирус);
вирусно-бактериальное - воспаление провоцирует сразу несколько вирусных и бактериальных патогенов.

По характеру течения различают острый и хронический трахеит. При остром воспалении трахеи симптомы заболевания появляются внезапно, больной жалуется на гипертермию (высокую температуру), сухой спастический кашель и признаки интоксикации. Но при своевременном лечении ликвидировать воспаление удается в течение 10 дней.

Затянувшийся, т.е. хронический трахеит влечет за собой патологические изменения в тканях. В местах воспаления формируются фиброзные спайки, которые не рассасываются даже после лечения. Симптомы вялотекущего воспаления выражены слабо. В дневное время кашель практически не беспокоит и обостряется либо перед сном, либо после пробуждения.

Вирусный трахеит

Вирусный трахеит - высококонтагиозное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем. Воспаление трахеи провоцируется неспецифическими инфекционными агентами, поэтому даже в случае заражения другого человека могут развиться смежные заболевания, к примеру, грипп, ларингит или фарингит. К самым распространенным возбудителям инфекции относят:

аденовирусы;
вирус парагриппа;
коронавирусы;
риновирусы;
энтеровирусы.

Зачастую развитию трахеита сопутствуют другие вирусные заболевания - простуда, грипп, бронхит, скарлатина, пневмония, ветряная оспа и т.д. При прогрессировании инфекции патогены проникают в нижние воздухоносные пути и поражают слизистую трахеи. Как правило, при остром вирусном воспалении тканей осложнения не возникают. Но если заболевание не лечить, к вирусам может присоединиться микробная флора. Трахеиты смешанного типа лечатся сложнее, поэтому рекомендуется обращаться к специалисту до существенно ухудшения самочувствия.

К числу типичных проявлений вирусного поражения трахеи относят сухой кашель, головные боли, покраснение слизистой горла, повышение температуры, слабость и отсутствие аппетита. При осложненном трахеите в очагах поражения могут возникнуть гнойники, свидетельствующие о размножении гноеродных микробов.

Гнойное воспаление трахеи может стать причиной абсцесса в дыхательных путях, которое повышает риск развития системного воспаления, т.е. сепсиса.

Бактериальный трахеит

ЛОР-заболевание бактериального генеза вызывается преимущественно кокками - золотистым стафилококком, пневмококком, менингококком и т.д. Во время размножения болезнетворные микробы выделяют токсические вещества, вследствие чего у пациента появляются симптомы сильной интоксикации:

боль в суставах и мышцах;
тошнота;
отсутствие аппетита;
боли в животе;
проблемы со стулом.

Бактериальный трахеит потенциально более опасен, чем вирусное заболевание. Дело в том, что бактерии провоцируют гнойное воспаление трахеи, вследствие чего возникает риск развития заглоточного абсцесса. Кроме того, у больных сильно повышается температура (вплоть до 40°C), вследствие чего наступает обезвоживание. У маленьких детей могут возникнуть фебрильные судороги и галлюцинации.

При распространении инфекции часто поражаются хрящевые ткани, вследствие чего развивается эпиглоттит и ложный круп.

При микробном поражении трахеи больные могут жаловаться на:

болезненность и увеличение лимфоузлов;
лихорадку и усиленное потоотделение;
влажный спастический кашель;
белый налет на стенках гортаноглотки;
сильные боли в горле при глотании;
увеличение и покраснение небных миндалин;
затрудненное дыхание;
обильное отделение мокроты с гноем.

Грибковый трахеит

Трахеомикоз (грибковый трахеит) - заболевание, которое провоцируется плесневыми и дрожжеподобными грибками. Возбудителями инфекции выступают аспергиллы, актиномицеты или грибки рода Candida. Отличительная черта грибкового воспаления - наличие творожистого налета на стенках трахеи.

Как и в случае с вирусным заболеванием, трахеомикоз зачастую развивается на фоне других болезней - грибкового тонзиллита (тонзилломикоз) или фарингита (фарингомикоз). Наименее агрессивной считается кандидозная флора, которая довольно просто ликвидируется с помощью антимикотиков. Аспергиллез и актиномикоз провоцируют сильную интоксикацию организма и отек трахеи, вследствие чего проявляются симптомы дыхательной недостаточности.

При актиномикозе в трахее могут образовываться свищи, которые можно ликвидировать только хирургическим путем.

Как правило, при грибковом поражении органов дыхания сильные боли в горле не возникают до тех пор, пока слизистая не покроется изъявлениями. Патогены очень быстро размножаются посредством спор, поэтому в воспаление могут вовлекаться бронхи и глотка. Это может стать причиной бронхо- и ларингоспазмов, которые в ряде случаев приводят к острой асфиксии.

К проявлениям трахеита микотического генеза относят:

приступообразный кашель;
аллергический насморк;
затрудненное дыхание;
жжение и зуд в гортани;
субфебрилитет (невысокая температура).

При своевременном прохождении антимикотической терапии грибковую флору можно ликвидировать в течение 5-6 дней. Однако при развитии актиномикоза инфекция глубоко проникает в ткани, поэтому для ее ликвидации необходимо использовать противогрибковые средства системного действия.

Хронический трахеит

Затяжной трахеит - следствие несвоевременной и неправильной терапии острой формы ЛОР-патологии. Хроническое воспаление органов дыхания вызывается микробами, в частности золотистым стафилококком. Заболевание характеризуется сменой периодов обострения воспалительных реакций и ремиссий.

Несмотря на практическое отсутствие дискомфорта в горле, лечить хроническое воспаление необходимо. Со временем в тканях наблюдаются патологические изменения, в связи с этим у пациентов диагностируют одну из двух форм вялотекущего трахеита:

гипертрофический - характеризуется сильным утолщением слизистой и влажным кашлем;
атрофический - в слизистой происходят дистрофические изменения, вследствие чего мерцательный эпителий истончается, а в некоторых местах покрывается корочками.

При продолжительной ремиссии внешние проявления болезни практически отсутствуют. Кашель может проявляться только вечером или сразу же после пробуждения. Температура и симптомы интоксикации практически не беспокоят пациентов. Но в случае снижения иммунной защиты микробы быстро размножаются, вследствие чего возникает обострение трахеита. При рецидивах признаки болезни идентичны тем, которые проявляются при остром воспалении трахеи.

Особенности терапии

После тщательного обследования пациента лечащий врач назначает соотвествующее лечение. Продолжительность терапии и типы используемых средств определяются природой возбудителя ЛОР-заболевания. Вирусы можно уничтожить противовирусными средствами, грибки - антимикотиками, а микробы - антибиотиками.

Помимо этиотропных средств, уничтожающих инфекцию, используют лекарства симптоматического действия. Они купируют кашель, уменьшают отечность, способствуют заживлению слизистых и уменьшению выраженности признаков интоксикации. Чаще всего в схему терапии входят следующие лекарства:

Чем лечить гнойный трахеит? Гнойные формы ЛОР-заболевания провоцируются гноеродными микробами, поэтому их лечат антибиотиками цефалоспоринового, макролидного и пенициллинового ряда.

Симптомы трахеита у детей на начальной стадии могут проявляться различной интенсивностью в зависимости от агрессивности провоцирующего фактора и стойкости иммунитета.

Трахеит у детей можно разделить на инфекционный и неинфекционный. В первую группу входят:

вирусные возбудители, например, парагрипп, аденовирус, коронавирус, которые могут приводить к эпидемии, поражению пищеварительной системы, а также нижних отделов респираторного тракта;
бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, интенсивное размножение которых чревато развитием менингита, гнойного отита или гайморита;
смешанная инфекция, когда на фоне ОРВИ у детей возникают признаки бронхита с гнойной мокротой, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.

Трахеит у ребенка неинфекционного происхождения может развиваться по таким причинам:

неблагоприятные условия проживания. Это касается влажных, холодных и запыленных помещений, что с одной стороны приводит к переохлаждению, а с другой – к раздражению слизистой дыхательного тракта загрязненным воздухом. В данную группу также можно отнести детей, родители которых часто курят в их присутствии;
злоупотребление холодными продуктами и напитками;
аллергические реакции, развивающиеся после контакта с аллергенами. Это могут быть животные, точнее их шерсть, пыльца растений, пух, химические вещества, средства ухода, продукты питания или медикаменты.

К предрасполагающим факторам стоит отнести наличие хронических заболеваний ЛОР-органов, для обострения которых достаточно промочить ноги или постоять на сквозняке.

Симптоматика

Основной признак заболевания - кашель, однако его появлению может предшествовать непродолжительный продромальный период. Он длится не более 1-2 суток и проявляется недомоганием, ломотой в теле, капризностью, сонливостью и снижением аппетита. Если на этом этапе не начать лечение, болезнь прогрессирует. Дальнейшие симптомы трахеита у ребенка представлены:

гипертермией, которая вначале колеблется на уровне 37,3 градусов с последующим повышением до 39;
першением в горле, болезненностью при глотании;
болью в груди;
насморком; кашлем сухим, в виде приступов, зачастую нарастающим ночью, ближе к утру.

При вирусном трахеите пациента беспокоит сухой кашель, осиплость голоса и ринорея, при этом слизь светлая. Заподозрить бактериальное воспаление можно по желто-зеленой мокроте при кашле, высокой лихорадке и выраженной интоксикации.

Трахеит у детей чаще диагностируется до трех лет. В зависимости от возраста можно выделить наиболее характерные симптомы:

новорожденный ребенок не кашляет, зато наблюдается рвота и срыгивание. Также отмечается вялость, капризность и отказ от груди. При осмотре ротоглотки слизистая может быть гиперемированной;
в возрасте до двух лет для детей характерен непродуктивный кашель, высокая лихорадка, повышается риск воспаления гортани и развития ларингоспазма;
дошкольники редко могут откашляться, в основном беспокоит сухой кашель. Приступы регистрируются в ночное время; школьники до 12 лет начинают кашлять с мокротой, интоксикация выражена в меньшей степени в сравнении с детьми трехлетнего возраста;
дети старше 12 лет легче переносят трахеит, при этом гипертермия может вовсе отсутствовать или регистрироваться на уровне 37,5 градусов. Кашель продуктивный с мокротой.

Трахеит у ребенка в острой форме начинается резко с выраженной симптоматики. Длительность болезни составляет до двух недель. Если лечение не проводится, трахейный кашель беспокоит постоянно, но разной интенсивностью. В периоды ремиссии состояние ребенка может быть нормальным, периодически беспокоит сухой кашель и першение в горле. При обострении появляются симптомы, характерные для острой фазы.

Когда диагностирован трахеит у детей, симптомы и лечение должны тщательно анализироваться врачом, ведь высок риск развития осложнений:

пневмонии;
ларингита и ларингоспазма;
бронхиальной астмой (при аллергическом течении).

Какие препараты разрешены в детском возрасте?

Лечение вирусной формы трахеита антибактериальными препаратами неэффективно, поэтому родителям не стоит сразу браться за антибиотики, заметив повышение температуры.

Терапия при трахеите должна составляться исключительно врачом, чтобы уберечь детей от осложнений. Для борьбы с вирусной инфекцией назначаются противовирусные средства, которые обладают иммуномодулирующим действием. Лечащий врач может назначить Ремантадин, Новирин, Амиксин, Афлубин, Амизон, Оцилококцинум, Цитовир или Назоферон. Вылечить трахеит у ребенка бактериального генеза можно с помощью Амоксиклава, Флемоклава, Сумамеда, Цефотаксима или Цефуроксима.

Родителям следует учитывать, что антибактериальные средства убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные.

В связи с этим назначаются пробиотики (БиоГая, Линекс, Бифидумбактерин), чтобы предупредить нарушение микрофлоры.

Теперь подробно рассмотрим, как вылечить кашель. Для этого используются такие лекарственные средства:

противокашлевые препараты применяются при сухом кашле – Синекод, Гербион подорожника или Бронхолитин;
отхаркивающие медикаменты помогают сделать менее густой бронхиальный секрет и облегчить откашливание. Амбробене, АЦЦ или Флавамед. При явлениях бронхоспазма может назначаться Аскорил, обладающий бронхолитическим действием. Выраженный противовоспалительный эффект оказывает Эреспал;
Вентолин, Беродуал – при бронхоспазме;
Пульмикорт – при подозрении на развитие ларингоспазма (осиплость голоса, одышка, тяжелый вдох).

Если у ребенка температура превышает 38 градусов, необходимо использовать медикаментозные жаропонижающие средства, например, Панадол или Нурофен.

При наличии боли в горле используются спреи или растворы для полоскания. К ним относятся Орасепт, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин, Тантум Верде, Гивалекс, Ротокан или Ингалипт. Если ребенок умеет рассасывать леденцы, можно назначать Стрепсилс, Лизак или Фарингосепт.

Эффективны ли ингаляции?

Эффективность ингаляций заключается в возможности оказания лечебного действия непосредственно в очаге воспаления. Частички лекарства, которые с паром поступают в респираторный тракт, уменьшают выраженность воспаления, отека, гиперемии, бронхоспазма, улучшают дренажную функцию бронхов и облегчают выведение мокроты.

Наиболее просто проводить ингаляцию небулайзером, однако не у всех родителей есть такое устройство. Существует несколько вариантов проведения процедуры при отсутствии небулайзера:

с ребенком можно побыть в ванной комнате, когда в таз или ванную набирается горячая вода и добавляются целебные средства (сода, эфирные масла, отвары трав);
когда трахеит у грудничка, при купании маленькие дети могут вдыхать лечебные пары, если в воду добавить компоненты для ингаляции;
в старшем возрасте можно использовать емкость с лекарством, над которым ребенок будет дышать, не накрывая голову полотенцем.

Ингаляции и согревающие процедуры (компрессы, горчичники) запрещаются при лихорадке выше 37,5 градусов. В чем преимущество небулайзера?

возможность доставки лекарства в альвеолы и бронхиолы;
предупреждение ожога паром;
точный контроль дозы медикамента;
разрешен младенцам.

Что недопустимо для небулайзера:

использование масляных растворов;
применение отваров трав.

Заметим, что лекарственные средства нужно разводить исключительно физраствором, а после процедуры требуется тщательная очистка аппарата. За один сеанс расходуется приблизительно 4 мл приготовленного лекарства, которого достаточно для 5-8 минут ингаляций. Как лечить трахеит с помощью ингаляций?

Препарат	Действие	Дозировка	Примечания
Минеральная негазированная вода (Боржоми, Ессентуки), 0,9% раствор натрия хлорида	Увлажнение слизистой, уменьшение ее раздражения	4 мл трижды в сутки	Длительность курса не ограничена, можно использовать для профилактики
Флуимуцил	Разжижает мокроту, ускоряет ее отхождение.	1 мл раствора разводится физраствором 1:1	Длительность максимум 5 дней. Детям старше 3 лет.
Амброксол, Лазолван	Снижает вязкость бронхиального секрета, активирует выведение мокроты	До двух лет – 1 мл лекарства, старше – 2 мл, разведенного 1:1 физраствором	Длительность курса до 7 дней.
Декасан	Антимикробное действие	Разводится 1:2 физраствором. Для детей достаточно 1 мл дважды в сутки	До 5 дней
Беродуал	Расширяет бронхи, облегчает дыхание и выведение мокроты	До трех лет – 6 капель на 2 мл физраствора, после шести лет – 10 капель	Используется однократно в сутки, не более трех дней
Туссамаг	Угнетает кашлевой рефлекс	1:3 – с года до 5 лет, 1:2 – старше 5 лет	Не применяется с отхаркивающими препаратами

Ингаляции при трахеите можно проводить в домашних условиях или в лечебном учреждении. Небулайзером можно быстро оказать помощь при ларингоспазме и аллергическом трахеите, используя Пульмикорт.

Он является гормональным препаратом, однако оказывает только местное действие.

Лечить трахеит у детей можно с помощью ингаляций с народными рецептами:

отвар трав (тимьян, подорожник, шалфей, мать-и-мачеха);
картофель отварной с добавлением соды;
эфирные масла (сосновое, пихтовое, эвкалиптовое);
прополис, пчелиный воск;
лук, чеснок;
сода с йодом.

Физиотерапевтические процедуры

Когда длительно текущий трахеит у детей, лечение может включать физиотерапевтические процедуры:

УВЧ. Электромагнитное поле позволяет обеспечить глубокое прогревание и спазмолитический эффект;
электрофорез дает возможность провести хлорид кальций, калия йодид через кожу и оказать более выраженное лечебное действие;
индуктотермия оказывает спазмолитический эффект и нормализует выработку бронхиального секрета.

Что касается согревающих процедур, лечение трахеита у детей может проводиться с горчицей. Ее можно добавлять в сухом виде в носочки или в ванночку с водой для прогревания стоп.

Кроме того, можно применять горчичники, накладывая их неактивной стороной на кожу или на марлевую салфетку, чтобы предупредить ожог. Родителям не стоит забывать о режиме дня ребенка. Необходим постельный режим, обильное теплое питье, витаминное питание и проветривание комнаты.

На вопрос, можно ли гулять при трахеите ребенку зимой, дать однозначный ответ невозможно. Не стоит посещать улицу при сохранении лихорадки, сильного кашля и недомогания. Первые 5 дней точно нельзя выходить на холод, потом – с учетом симптоматики.

Читайте также: