Как протекает полиомиелит у детей если делали от него прививку

Обновлено: 24.04.2024

Полиомиелит — вирусная инфекция. Чаще всего поражает детей в возрасте до пяти лет. Заражение происходит через рот, вирус размножается в кишечнике, в дальнейшем вызывает поражение нервной системы.

Главное клиническое проявление полиомиелита — развитие вялых параличей, преимущественно ног и туловища. Паралич дыхательной мускулатуры — основная причина летальности при этой болезни, которая никогда не бывает меньше 5–10%, но может достигать 50%. В то же время параличи конечностей являются причиной пожизненной инвалидности 30–40% заболевших.

Естественная восприимчивость к полиомиелиту относительно невелика: из 200 человек, контактировавших с вирусом, заболевает один. Таким образом, до начала массовой вакцинации, когда каждый ребенок имел реальные шансы встретиться с вирусом, вероятность заболеть составляла 1:200.

Помимо постоянной, всегда имевшей место заболеваемости отмечались и эпидемические подъемы. Так, в 1950–1955 гг. только в США заболевало полиомиелитом около 50 тысяч человек в год.

В 1951–1955 гг. в Европейском регионе паралитическая форма полиомиелита ежегодно диагностировалась у 25–30 тысяч детей.

По данным ВОЗ, в настоящее время от 10 до 20 миллионов жителей Земли страдают от последствий перенесенного полиомиелита.

Существуют два типа полиомиелитных вакцин:

инактивированная полиомиелитная вакцина — ИПВ — создана американским вирусологом Джонасом Солком и внедрена в практическое здравоохранение в 50-х годах ХХ века;
оральная живая аттенуированная полиомиелитная вакцина — ОПВ — создана тоже американским вирусологом Альбертом Сэбиным и внедрена в 60-х годах.

Эффективность обеих вакцин очень велика, реактогенность незначительна.

Самое главное их отличие состоит в том, что при использовании ОПВ имеется незначительный риск развития тяжелого осложнения — вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).

Принципиальный момент состоит в том, что ВАП возможен не только у того, кого прививают! Ребенок, вакцинированный ОПВ, выделяет в окружающую среду полиовирус вакцинного происхождения, и этот вирус может вызвать ВАП у людей, контактирующих с привитым ребенком. Чем больше непривитых окружает привитого ОПВ, тем выше риск возникновения ВАП у контактных. Неудивительно в этой связи, что в странах с высоким процентом вакцинированных ВАП у контактных — огромная редкость (1 случай на 14 миллионов прививок) .

По данным ВОЗ, общий риск ВАП составляет 1 случай на 2,4 миллиона доз.

По данным ВОЗ (2007 г.), за последние 10 лет в мире более 2 миллиардов детей получили более 10 миллиардов доз ОПВ. За этот же период произошло 9 вспышек ВАП (около 200 заболевших), и все эти вспышки имели место в странах с низким уровнем вакцинации (показательная статистика: за эти же 10 лет дикий вирус полиомиелита стал причиной заболевания у 33 тысяч человек) .

ВАП — главный и фактически единственный недостаток ОПВ. В то же время достоинств у этой вакцины немало.

Достоинства ОПВ:

быстрое развитие длительного иммунитета;
удобство применения (не нужны инъекции);
низкая стоимость;
обеспечение высокого уровня коллективного иммунитета.

Именно ОПВ рекомендует расширенная программа иммунизации ВОЗ.

В настоящее время во многих странах мира в целях исключения ВАП применяют ИПВ. При этом возможны два варианта ее применения: используют только ИПВ или используют сочетание ИПВ и ОПВ. Комбинированные схемы предусматривают начало вакцинации ИПВ с последующим переходом на ОПВ . Вакцинация только ИПВ проводится в 46 странах, только ОПВ — в 109 странах, комбинированная схема — в 39 странах (данные 2013 г.).

Вне зависимости от того, какая вакцина применяется, тактика вакцинации от полиомиелита предусматривает введение 3 доз в течение первого года жизни с последующей ревакцинацией, предусматривающей от 1 до 4 введений вакцины.

Моновакцины для профилактики полиомиелита

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2 и 3 типов (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов им. М. П. Чумакова, Россия).

Препарат выпускается в упаковке по 2 мл (10 доз). 1 доза = 0,2 мл = 4 капли. В замороженном состоянии при температуре около − 20 °С имеет срок хранения около двух лет, а в жидком виде при температуре 6±2 °С — 6 месяцев.

Опверо — вакцина для профилактики полиомиелита пероральная трехвалентная живая жидкая (Санофи Пастер С.А., Франция).

Полиорикс — вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная (ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А., Бельгия).

Имовакс Полио (Санофи Пастер, Франция) — инактивированная полиомиелитная вакцина.

Комплексные вакцины

Бустрикс ПОЛИО (ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А., Бельгия) — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита.

Инфанрикс-ИПВ (ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А., Бельгия) — комплексный препарат, включающий ацеллюлярную коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины, инактивированную полиомиелитную вакцину.

Инфанрикс-ИПВ-Хиб (ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А., Бельгия) — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), полиомиелита и заболеваний, возбудителем которых является Haemophilus influenzae тип b.

Тетраксим (Санофи Пастер С.А., Франция) — вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная.

Полиомиелит – инфекционное заболевание вирусной этиологии, поражающее серое вещество спинного мозга и других отделов центральной нервной системы. Болеют, по большей части, дети.

Общая информация

Вирус передается как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путем при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу плохо обратботанных овощей и фруктов, при неисправной системе отведения нечистот.

Инкубационный период составляет, в среднем, до 2 недель, однако в редких случаях может длиться до месяца.

Вначале заболевание протекает как типичная ОРВИ (лихорадка, слабость, боли в горле), затем присединяются расстройства пищеварения и неврологические нарушения (повышенная чувствительность кожных покровов, головные боли, могут быть судороги), а потом заболевание переходит в паралитическую стадию. В этот момент возникают парезы и параличи. Чаще всего в процесс вовлекаются нижние конечности, но могут возникнуть параличи верхних конечностей, мышц туловища, а также дыхательной мускулатуры (что существенно ухудшает прогноз). Восстановление идет медленно, часто после перенесенной инфекции остаются деформации конечностей, контрактуры и и стойкие параличи.

Абортивная инфекция. Протекает в легкой форме, полностью проходит в течение трех – пяти дней. Лечение в данном случае не является обязательной мерой.
Средняя степень характеризуется развитием паралитического полиомиелита.
Третья степень расценивается как наиболее тяжелая форма. Ее последствия могут быть необратимыми, так как инфекция затрагивает центральную нервную систему. Уровень смертности при этом составляет не менее 50% от общего количества заболевших.

Даже при проведении своевременной диагностики и выборе оптимальной лечебной тактики, полиомиелит часто приводит к параличу, который сохраняется на протяжении всей жизни частично либо полностью.

Вакцинация

Живая вакцина представляет собой капли для применения через рот. Чрезвычайно важно ее правильно ввести (а именно на лимфоидную ткань глотки или миндалин), не кормить ребенка 2 часа после вакцинации, в случае ребенка первого года жизни при срыгивании повторить введение вакцины.

Существует ряд противопоказаний для вакцинации ОПВ. К ним относятся иммунодефициты у ребенка, иммундефициты в близком окружении ребенка, онкологические заболевания, беременность матери ребенка, острые заболевания или обострение хронических патологий, а также осложнения при введении ОПВ в предыдущий раз.

Почему при иммунодефицитах противопоказано введение ОПВ?

Потому что может возникнуть вакциноассоциированная форма инфекции. То есть, для заражения оказывается достаточно даже ослабленного вируса.

Опасно ли непривитым детям контактировать с ребенком, только что получившим ОПВ?

Дети, получившие ОПВ, являются носителями ослабленного вируса полиомиелита и выделяют его в окружающую среду с испражнениями. Опасность заражения сохраняется в течение 2 месяцев после вакцинации, поэтому рекомендуется разобщение на этот период привитых и непривитых детей.

Признаки вакцинассоциированного полиомиелита появляются спустя десять – четырнадцать дней после контакта непривитого ребенка с малышом, вакцинированным живой культурой полиомиелита. Симптомы болезни характеризуются острым началом.

Обычно течение болезни легче, чем при классическом полиомиелите, а прогноз более благоприятный. В ряде случаев возможно возникновение вялых параличей нижних конечностей, в большинстве случаев проходящих без инвалидизирующих последствий. В любом случае, важна своевременная терапия, иначе повышается риск возникновения парезов и параличей.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется посредством вирусологического (посевы фекалий, смывов из носоглотки и спинномозговой жидкости), а также серологического (выявление нарастания титра специфических антител в крови) методов исследования биологического материала пациента. Для этого осуществляется забор кала ребенка, спинномозговой жидкости либо содержимого носоглотки.

Для уточнения тяжести поражений проводятся исследования, направленные на определение состояния мышечных тканей.

Лечение

Лечение проводится только в условиях инфекционного стационара.

К сожалению, специфического препарата для лечения данной инфекции не существует.

Терапевтическая тактика, направленная на улучшение состояния больного, включает применение лекарственных препаратов, в числе которых:

жаропонижающие и обезболивающие
успокоительные
витамины и аминокислоты
препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость
иммуноглобулины
препараты для поддержания функций пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляются врачом индивидуально.

Для восстановления функционирования парализованных конечностей используются различные методы физиотерапии, в том числе массаж, лечебные ванны. При улучшении состояния требуется проведение сеансов ЛФК, способствующих восстановлению мышечных тканей.

Последствия

Одним из тяжелых осложнений полиомиелита является паралич. Мышечные ткани, лишенные возможности полноценно двигаться, постепенно атрофируются. Даже при проведении своевременной терапии и частичном восстановлении подвижности у ребенка сохраняется риск патологических видоизменений, например, укорачивания конечностей.

Чтобы свести к минимуму риск заражения полиомиелитом после вакцинации, важно исключить контакт привитого ребенка с детьми, не прошедшими процедуру. Согласно данным статистики, основной причиной инфицирования является халатное отношение специалистов и непосредственно родителей к прививанию. Соблюдение правил вакцинации позволит исключить возможные риски.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Полиомиелит – это серьезное заболевание, которое часто приводит к инвалидности. Эффективным методом профилактики является вакцинация. Прививки от полиомиелита редко вызывают нежелательные реакции у детей, поэтому отказываться от них из-за вероятности развития побочных эффектов не стоит.

Виды прививок

Вакцинацию против полиомиелита проводят 2 типами вакцин – инактивированной и живой. Первая содержит убитые вирусы, которые не могут самовоспроизводиться, но все равно распознаются и запоминаются иммунной системой. Она вводится внутримышечно. Живую вакцину ребенок получает в виде капель, которые нужно проглотить, такой тип прививки называется оральным. Для детей со здоровой иммунной системой такая прививка абсолютно безопасна.

График вакцинации

Согласно национальному календарю прививок РФ, профилактика полиомиелита проводится в возрасте до 6 месяцев. Если в этот период ребенок не был привит, график смещается.

Как делают прививку при первичной вакцинации:

3 и 4,5 месяца – внутримышечный укол инактивированной вакциной;
6 месяцев – оральный прием или инъекции.

Если у ребенка имеются противопоказания к вакцинации, ее можно начинать позже. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев. Последний раз вакцину вводят в 14 лет.

Взрослым такие прививки нужны редко. Основные показания – выезд в опасные по полиомиелиту регионы или отказ от вакцинации в детстве.

Поствакцинальные реакции

Вероятность развития побочных эффектов после прививки против полиомиелита минимальна. При введении инактивированных вакцин у некоторых детей присутствует:

покраснение и отек в месте инъекции;
общее недомогание, сопровождающееся вялостью, ухудшением аппетита, незначительным подъемом температуры тела.

Такие состояния не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Несмотря на опасения многих родителей, капли в большинстве случаев переносятся хорошо. Серьезные поствакцинальные реакции развиваются при грубом нарушении правил безопасности. Например, при введении вакцины ребенку с сильно ослабленным иммунитетом. Хотя даже в этом случае риск минимален.

После применения капель возможны следующие поствакцинальные реакции:

жидкий частый стул (продолжительностью 1–2 дня);
повышение температуры на 5–14 день после иммунопрофилактики.

Если показатели термометра превышают отметку 38°C, нужно использовать жаропонижающие препараты и проконсультироваться с доктором. Введение инактивированной или живой вакцины приводит к временному снижению иммунитета, поэтому риск заразиться другой инфекцией в этот период возрастает.

Поствакцинальные осложнения

Самое тяжелое последствие, связанное с применением живой вакцины – это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Он развиваетсякрайне редко у привитых детей или контактировавших с ним окружающих.

Болезнь можно заподозрить по следующим признакам:

высокая температура тела с признаками вирусной инфекции: заложенностью носа, чиханием, першением в горле;
слабость в мышцах;
беспокойство;
плохой аппетит;
судороги;
паралич;
нарушение пищеварения.

При появлении этих симптомов обращение к врачу обязательно. Ребенка с подозрением на поствакцинальный полиомиелит определяют в стационар.

Причины развития нежелательных реакций

Поствакцинальные реакции не приводят к функциональным нарушениям в работе организма, поэтому никакой опасности для ребенка не представляют. Причины их появления обусловлены индивидуальной переносимостью компонентов вакцин.

При развитии вакциноассоциированного полиомиелита прогноз зависит от его формы. В легких случаях ребенок выздоравливает в течении 60 дней (абортивная форма). Тяжелое течение болезни приводит к мышечной атрофии и вялым параличам. Развитие поствакцинального полиомиелита обусловлено недостаточно тщательным осмотром ребенка перед прививкой или игнорированием противопоказаний.

Иммунизация не проводится детям:

болеющим ОРВИ, гриппом, кишечными инфекциями;
при обострении хронических заболеваний;
с иммунодефицитами, возникающими на фоне ВИЧ, онкологии и т.п.;
у которых присутствовали неврологические нарушения, аллергические реакции и другие побочные эффекты, связанные с предыдущим введением вакцины.

Если у ребенка есть противопоказания к прививкам, то при плановой вакцинации в детском саду его стоит оградить от общения со сверстниками на 60 дней. Ограничение касается оральных капель, содержащих живые штаммы вируса. При введении инактивированных риск заражения окружающих отсутствует.

Вирус полиомиелита распространен повсеместно. Вакцинация помогает держать его под контролем и не допускать массового распространения. Частота развития параличей при заражении дикими штаммами составляет 1 к 200. Вероятность же возникновения вакциноассоциированного полиомиелита - один на миллион.

Видео

Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

2. Как передается полиомиелит?

Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

3. Каковы симптомы полиомиелита?

Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

высокая температура
усталость
головная боль
рвота
ригидность затылка
боль в конечностях.

4. Кто подвергается риску заражения полиомиелитом?

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

5. Каковы последствия полиомиелита?

Полиомиелит вызывает следующие последствия:

У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

6. Существует ли средство от полиомиелита?

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

Глобальная борьба против полиомиелита

7. Что такое Глобальная инициатива по борьбе против полиомиелита?

8. Где сегодня продолжается циркуляция дикого полиовируса?

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

9. Может ли полиомиелит распространиться на другие свободные от полиомиелита страны?

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

10. Что необходимо сделать для ликвидации полиомиелита?

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
сделать пожертвование.

11. Почему столько внимания уделяется полиомиелиту, а не другим заболеваниям?

Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

Оральная полиовакцина (ОПВ)

12. Зачем детям дают оральную полиовакцину?

Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

13. Существуют ли у оральной полиовакцины какие-либо побочные эффекты?

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

14. Каковы наставления Ислама относительно полиовакцины?

Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

15. Безопасно ли неоднократно давать дозы ОПВ детям?

Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

16. Сколько доз ОПВ требуется ребенку для обеспечения защиты?

Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

17. Следует ли давать ребенку ОПВ во время кампаний борьбы с полиомиелитом и в ходе плановой иммунизации?

Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

18. Безопасна ли ОПВ для больных детей и новорожденных?

Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

19. Почему некоторые промышленно развитые страны используют иную вакцину против полиомиелита, нежели развивающиеся страны?

Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

Читайте также: