Как проявляется птичий грипп у ворон

Обновлено: 25.04.2024

Люди могут заражаться вирусами зоонозного гриппа, такими как вирусы птичьего гриппа и вирусы свиного гриппа.

Патоген

Существует четыре типа вирусов гриппа: типы A, B, C и D:

Вирусами гриппа A заражаются люди и многие животные. Появление нового и сильно отличающегося вируса гриппа A, способного заражать людей и устойчиво передаваться от человека к человеку, может вызвать пандемию гриппа.
Вирусы гриппа B циркулируют среди людей и вызывают сезонные эпидемии. Согласно недавно полученным данным, ими могут также заражаться тюлени.
Вирусы гриппа C могут инфицировать как людей, так и свиней, но инфекции, как правило, носят легкий характер, и сведения о них поступают редко.
Вирусы гриппа D в основном поражают крупный рогатый скот, и у них не выявлено способности инфицировать людей или вызывать у них болезнь.

Вирусы гриппа типа А имеют наибольшую значимость для общественного здравоохранения, поскольку они потенциально могут вызывать пандемию гриппа. Вирусы гриппа типа A принято делить на подтипы в соответствии с сочетаниями в их составе различных поверхностных белков, таких как гемагглютинин(H) и нейраминидаза (N). Насчитывается 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 различных подтипов нейраминидазы. В зависимости от того, какие организмы выступают их первоначальными носителями, вирусы гриппа A могут подразделяться на птичий грипп, свиной грипп или другие виды вирусов гриппа животных. В качестве примера можно привести подтипы вируса птичьего гриппа A(H5N1) и A(H9N2) или подтипы вируса свиного гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Все эти вирусы зоонозного гриппа типа A отличаются от вирусов гриппа человека и с трудом передаются от человека к человеку.

Водоплавающие птицы являются основным естественным резервуаром для большинства подтипов вирусов гриппа A. Большая часть этих подтипов вызывают у птиц бессимптомные или легкие инфекции, причем набор симптомов зависит от особенностей вируса. Вирусы, которые вызывают у птиц тяжелую болезнь и приводят к высокой смертности, называют высокопатогенным птичьим гриппом (ВППГ). Вирусы, вызывающие вспышки у домашней птицы, но обычно не влекущие за собой тяжелой болезни, называют низкопатогенным птичьим гриппом (НППГ).

Признаки и симптомы у людей

Птичий грипп, свиной грипп и другие инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей в разных формах, ― от легкой инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) до быстрого развития тяжелой пневмонии, синдрома острой дыхательной недостаточности, шока и даже смерти. Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, чаще всего регистрируются у пациентов, инфицированных вирусом A(H5N1). У пациентов с гриппом, вызванным вирусом A(H7), регистрируется также конъюнктивит. Такие характерные особенности болезни, как инкубационный период, степень тяжести симптомов и клинический исход, зависят от возбудителя инфекции, но основными проявлениями болезни являются респираторные симптомы.

У многих пациентов, инфицированных вирусами птичьего гриппа A(H5) или A(H7N9), болезнь протекает агрессивно. Первоначальные симптомы обычно включают высокую температуру (от 38°C) и кашель. Сообщалось о признаках и симптомах поражения нижних дыхательных путей, включая одышку или затрудненное дыхание. Симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как боль в горле или ринит, встречаются реже. В ходе клинического течения болезни у некоторых пациентов также отмечались диарея, рвота, боли в области живота, кровотечение из носа или десен и боль в области груди. Летальность при вирусных инфекциях подтипов A(H5) и A(H7N9) у людей значительно выше, чем при сезонных гриппозных инфекциях.

Эпидемиологические особенности инфицирования людей

В 1997 г. поступали сведения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H5N1) во время вспышки гриппа среди домашней птицы в Гонконге, Особом административном районе Китая. С 2003 г. этот птичий вирус распространился из Азии в Европу и Африку и закрепился в популяциях домашней птицы в некоторых странах. Вспышки привели к инфицированию миллионов домашних птиц, сотням случаев заболевания и многим случаям летального исхода у людей. Вспышки гриппа среди домашней птицы нанесли серьезный ущерб источникам средств к существованию, экономике и международной торговле в затронутых странах. Другие вирусы птичьего гриппа подтипа A(H5) тоже приводили как к вспышкам среди домашней птицы, так и к инфицированию людей.

Другие вирусы птичьего гриппа приводили к спорадическому инфицированию людей в том числе вирусами A(H7N7) и A(H9N2). Из некоторых стран поступали и сведения о спорадическом инфицировании людей вирусами свиного гриппа, в частности подтипами A(H1) и A(H3).

Основным фактором риска инфицирования человека вирусами птичьего гриппа, судя по всему, является прямой или косвенный контакт с инфицированной живой или мертвой домашней птицей или загрязненной окружающей средой, такой как рынки живой птицы. По всей вероятности, факторами риска являются также забой, ощипывание и обработка тушек инфицированной домашней птицы, а также приготовление домашней птицы к потреблению, особенно в домашних условиях.Фактические данные, которые позволяли бы предположить, что вирусы A(H5), A(H7N9) или другие вирусы птичьего гриппа могут передаваться людям через надлежащим образом приготовленное мясо или яйца домашней птицы, отсутствуют. Небольшое количество случаев заболевания людей гриппом A(H5N1) увязывалось с потреблением блюд, изготовленных из сырой зараженной крови домашней птицы.Борьба с циркуляцией вирусов птичьего гриппа среди домашней птицы имеет решающее значение для того, чтобы снизить риск инфицирования людей. Ввиду стойкого присутствия вирусов A(H5) и A(H7N9) в некоторых популяциях домашней птицы, эта борьба потребует долгосрочных обязательств со стороны стран и четкой координации между ветеринарными органами и органами общественного здравоохранения.

Что касается вирусов свиного гриппа, в отношении большинства случаев заболевания у людей сообщалось о нахождении в непосредственной близости от инфицированных свиней или о посещении мест, где выставляются свиньи, однако в некоторых случаях наблюдалась и ограниченная передача вируса от человека к человеку.

Диагностика

Диагностика инфекции зоонозного гриппа у людей проводится с помощью лабораторного тестирования. ВОЗ, через Глобальную систему по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО), периодически обновляет технические директивные протоколы для выявления зоонозного гриппа у людей на основе проведения молекулярных тестов, например ОТ-ПЦР, и использования других методик.

Диагностические экспресс-тесты (ДЭТ) имеют низкую чувствительность по сравнению с ПЦР, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий их проведения. Коммерчески доступные ДЭТ, в целом, не позволяют определить подтип вируса. Иногда ДЭТ используются в клинических условиях, но их применение для выявления зоонозных вирусов носит ограниченный характер.

Взятие надлежащих образцов у пациентов и их тестирование на грипп с помощью диагностических средств необходимо проводить в соответствии с соответствующими руководствами и протоколами 1 .

Лечение

При подозрении на инфекцию для максимального повышения эффективности терапии осельтамивир следует назначать как можно скорее (в идеальном случае в течение 48 часов после появления симптомов). Однако, принимая во внимание высокую смертность, в настоящее время ассоциируемую с вирусами подтипов A(H5) и A(H7N9), и фактические данные о продолжительной репликации вируса при этих болезнях, следует рассмотреть возможность назначения этого лекарства и пациентам на более поздних стадиях заболевания.
Лечение рекомендуется проводить в течение как минимум пяти дней, но его можно продлить до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное улучшение клинической картины.
Применять кортикостероиды обычно не следует, если для этого нет показаний по другим причинам (например, в связи с астмой и другими специфическими состояниями); поскольку такой прием ассоциируется с более длительным клиренсом вируса и подавлением иммунитета, приводящим к развитию бактериальной или грибковой суперинфекции.
Большинство наблюдавшихся в последнее время вирусов A(H5) и A(H7N9) проявляли устойчивость к противовирусным препаратам класса адамантанов (например, амантадину и римантадину), и поэтому их применение в качестве монотерапии не рекомендуется.
У тяжелобольных пациентов может наблюдаться наличие бактериальной коинфекции.

Помимо противовирусного лечения, мероприятия по защите здоровья населения включают в себя такие меры индивидуальной защиты, как:

регулярное мытье и тщательная сушка рук;
надлежащая респираторная гигиена: прикрывание рта и носа при кашле и чихании, пользование бумажными салфетками и правильная их утилизация;
своевременная самоизоляция лиц при наступлении плохого самочувствия, повышении температуры тела и появлении других симптомов гриппа;
избегание тесного контакта с больными людьми;
избегание прикосновения руками к глазам, носу и рту.

Работники здравоохранения, проводящие процедуры с образованием аэрозолей, должны принимать меры предосторожности для защиты от воздушно-пылевой передачи инфекции. В периоды эпидемий следует иметь в наличии и применять стандартные средства, помогающие ограничить контакты и защититься от передачи инфекции воздушно-капельным путем, а также средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Лицам, совершающим поездки в страны с установленными вспышками птичьего гриппа, а также жителям этих стран следует по возможности не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой живой птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов, в частности, мыть руки водой с мылом. Лицам, вернувшимся из затронутых вспышками районов, при появлении симптомов, похожих на инфицирование вирусом зоонозного гриппа, следует обращаться в местные учреждения здравоохранения.

Доконтактная и пост-контактная профилактика при помощи противовирусных препаратов является возможной, но зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип контакта с инфекцией и связанный с этим риск.

Потенциальные возможности пандемии

Пандемии гриппа (вспышки болезни, поражающие значительную часть мира в связи с появлением нового вируса) являются непредсказуемыми, но повторяющимися событиями, которые могут нести последствия для здоровья людей, экономики и общества во всем мире. Пандемия гриппа происходит тогда, когда совпадают основные факторы: появляется вирус птичьего или другого зоонозного гриппа, способный вызывать устойчивую передачу от человека человеку, в то время как у человеческой популяции имеется очень низкий иммунитет или отсутствует иммунитет к этому вирусу.

Неизвестно, приведут ли циркулирующие в настоящее время вирусы птичьего и другого зоонозного гриппа к пандемии в будущем. Тем не менее, разнообразие вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа, которые уже вызывали инфицирование людей, требует непрерывного эпиднадзора за популяциями как животных, так и людей, тщательного расследования каждого случая инфицирования людей и планирования действий в условиях пандемии с учетом рисков.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ, являясь лидером в области глобального здравоохранения, ведет тщательный мониторинг вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа с помощью своей Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО). ВОЗ в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения животных (МБЭ) осуществляет эпиднадзор на уровне контактов человека с животными, оценивает связанные с этим риски и координирует ответные меры на вспышки зоонозного гриппа и другие угрозы для здоровья людей.

ВОЗ на основе оценки рисков предоставляет рекомендации, разрабатывает и корректирует стратегии эпиднадзора, обеспечения готовности и принятия ответных мер в отношении гриппа — сезонного, зоонозного и пандемического, — и своевременно доводит до сведения государств-членов результаты оценки риска и рекомендуемые мероприятия в интересах повышения готовности и укрепления ответных мер в национальном и глобальном масштабах.

Библиография

Реовирусы птиц: род Ортореовирусы (Orthoreovirus) — безоболочечные РНК-содержаще вирусы, входящие в семейство Reoviridae. Вирион имеет размер 70-80 нм, икосаэдральную форму. Геном двойной РНК спирали содержит 10-12 сегментов. Геном кодирует восемь структурных протеинов (λA, λB, λC, μA, μB, σA, σB, σC) и четыре неструктурных протеина (μNS, P10, P17, σNS). Место главной репликации реовирусов птиц — эпителиальные клетки тонкого кишечника и бурсы Фабрициуса, откуда в течение 24-48 часов после заражения вирус распространяется во все органы и ткани. Реовирусы вызывают большое количество болезней у птиц разных видов. У цыплят и индюшат реовирусная инфекция протекает с развитием артритов/теносиновитов. У куриных отмечается и развитие миокардитов, панкреатитов, гептитов и энтеритов. У попугаев и гусей реовирусная инфекция вызывает некротизирующий гепатит и спленит.

Реовирусы выделялись от здоровых и от больных птиц, часто инфекция протекает с большим количеством других вторичных заболеваний, что требует тщательного анализа клинического значения каждой обнаруженной инфекции.

Особенности течения инфекции у врановых

Реовирус у обыкновенной сороки

Ниже представлено детальное описание обследования погибшей обыкновенной сороки (Pica pica) в Англии, где была выявлена реовирусная инфекция.

Состояние больной птицы

Сорока (взрослая самка) была обнаружена умирающей без специфических признаков болезней птиц. Птица погибла вскоре после того, как ее подобрали реабилитаторы. Паткартина при вскрытии была следующая: истощение — значительно снижена масса грудного мускула, отсутсвие подкожного жира; кожа плотно соединена с подкожной клетчаткой — признак обезвоживания. Хвостовое оперение и маховые перья в плохом состоянии, со множеством переломов остей и с большим количеством стресс-линий, указывающих на хроническое течение болезни.

Патологоанатомические признаки (паткартина)

Печень: значительно увеличена (гепатомегалия), с закругленными краями, паренхима оранжевого цвета с миллиарными бесцветными очагами. Селезенка увеличена (спленомегалия), со множественными очагами кровоизлияний. Бурса Фабрициуса не обнаружена. Легкие билатерально кровенаполнены. Воздушные мешки и перикард светло желтого цвета, слегка утолщены и не прозрачны. В ротовой полости обширный очаг светло кремового цвета, рыхлой консистенции, прикрепленный к слизистой неба и распространяющийся на дно ротовой полости вокруг языка. Железистый и мускульный желудок пустые. В тонким кишечнике выявлено умеренное количество жидкого химуса, окрашенного кровью, сосуды брыжейки сильно кровенаполнены. Толстый кишечник содержит умеренное количество пастообразного темно-коричневого материала. Надпочечники увеличены, хорошо заметны. Сосуды головного мозга кровенаполнены.

Печень сороки погибшей от реовирусной инфекции на вскрытии. Патологоанатомическая картина гепатомегалии, изменние цвета печени, милиарные очаги некроза. Сердце: гидроперикардит. Источник: Lawson B., Dastjerdi A., Shah S., Everest D., Núñez A., Pocknell A., Hicks D., Horton D.L., Cunningham A.A., Irvine R.M.: Mortality associated with avian reovirus infection in a free-living magpie (Pica pica) in Great Britain. BMC Vet Res 2015, 11, 20, doi: 10.1186/s12917-015-0329-5

Бактериологический анализ

При бактериологическом анализе печени, содержимого кишечника и наложения из ротовой полости — из тканей печени и содержимого кишечника выделена чистая культура Escherichia coli. Посевы в анаэробной среде не выявили признаков клостридий (Clostridium spp). Окраска мазков отпечатков печени по Цилю-Нильсену не выявила кислотоустойчивых микроорганизмов.

Aspergillus fumigatus был выделен из массы наложений из ротовой полости при посеве на декстрозный Сабуро агар с хлорамфениколом. Нативные мазки, сделанные из наложений в ротовой полости и разведенные физиологическим раствором, не выявили никаких протозойных или метазойных паразитов. Посевы небольшого кусочка из наложений в ротовой полости на среды для культивации из трихомонад были негативны на T. gallinae.

Микроскопия содержимого тонкого кишечника не выявила каких-либо паразитов.

Гистологический анализ

Кусочки внутренних органов были помещены в 10% раствор нейтрально забуференного раствора формалина, после чего были сделаны гистологические препараты по стандартной схеме. К стандартной окраске гистологических препаратов Гематоксилин-Эозином было дополнительно проведено окрашивание препаратов тканей по Гимзе, Грамму, Perls’ Prussian Blue, по Шиффу (Periodic Acid-Schiff) и по Цилю-Нильсену.

Гистологический анализ выявил обширные зоны сливного острого некротического гепатита, ассоциированного с отложением гемосидерина (обнаруженного окраской Perls’ Prussian Blue). Зоны некроза печени были достаточно массивны (что могло привести к гибели птицы от печеночной недостаточности). Также был обнаружен очаговый холангит средней степени тяжести, вызванный закупоркой желчных протоков трематодами. Селезенка: сливной, острый очаговый некроз пульпы, отек, очаги геморрагий в паренхиме, диффузная лимфоидная атрофия. Надпочечники: диффузная кортикальная гиперплазия. В тканях головного мозга поражений не обнаружено.

Гистологический препарат тканей печени и селезенки сороки, погибшей от реовирусной инфекции. А. Очаг сливного острого некроза гепатоцитов. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение 200. В. Фибринозный некроз селезенки. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение 200.
С-D. Демонстрация РНК реовируса птиц при in-situ гибридизации в клетках (стрелки) из очагов поражения в печени (С) и селезенке (D).
Источник: Lawson B., Dastjerdi A., Shah S., Everest D., Núñez A., Pocknell A., Hicks D., Horton D.L., Cunningham A.A., Irvine R.M.: Mortality associated with avian reovirus infection in a free-living magpie (Pica pica) in Great Britain. BMC Vet Res 2015, 11, 20, doi: 10.1186/s12917-015-0329-5

Вирусологические анализы

Ткани мозга и почек сороки были обследованы методом ПЦР с использованием праймеров для вируса лихорадки Западного Нила (West Nile virus) и праймеров общих для флавивирусов. Результаты были отрицательные. Ткани почек и селезенки были обследованы методом ПЦР на наличие генетических материалов общих для герпесвирусов — результат был отрицательный.
Гомогенат тканей печени и содержимого тонкого кишечника был обследован с помощью негативной контрастной электронной микроскопии, что выявило наличие вирусных частиц размером 77-78 нм; форма вирионов в обоих образцах соответствовала реовирусам.

Трансмиссивная электронная микрография реовируса, выделенного при культивровании материала из тканей печени сороки. Полоска 100 нм.
Источник: Lawson B., Dastjerdi A., Shah S., Everest D., Núñez A., Pocknell A., Hicks D., Horton D.L., Cunningham A.A., Irvine R.M.: Mortality associated with avian reovirus infection in a free-living magpie (Pica pica) in Great Britain. BMC Vet Res 2015, 11, 20, doi: 10.1186/s12917-015-0329-5

Молекулярная диагностика

После этого был проведен ПЦР анализ тканей печени и селезенки с праймерами L2 сегмента генома общего для реовирусов. Реакция на ген L2 реовирусов (рнк-зависимая РНК полимераза — примерно 274 оснований) была положительная.

Также, было проведено выделение вируса из тканей печени, почек, содержимого тонкого кишечника на культуре клеток. В обоих случаях (материал из почек/печени и содержимое тонкого кишечника) — был выявлен цитопатический эффект. Электронная микроскопия культур тканей выявила вирусные частицы аналогичные тем, что были выявлены из нативных тканей печени и содержимого тонкого кишечника.

С помощью in-situ гибридизации было выполнено иммуногистохимическое исследование тканей печение и селезенки, выявившее преимущественное скопление вирусных частиц в областях некроза и прилегающей паренхимы (см. фото гистологического препарата).

Филогенетическое дерево вируса, построенное на основании анализа 285 аминокислот протеина С, показало, что вирус, выделенный от сороки, был близок к реовирусу кур, выделяемому в Индии, США и в Китае, и довольно далек от реовирусов кур, выделяемых в континентальной Европе.

Вторичные инфекции и заключение

Печень и селезенка у этой сороки были поражены также, как это описано для попугаев, больных реовирусной инфекцией. Некротизирующий спленит часто описывают у ворон с реовирусом. У врановых птиц часто описывают неврологические симптомы; эта сорока не могла летать когда ее нашли, однако никаких признаков поражения центральной нервной системы не было обнаружено, кроме кровенаполненных сосудов головного мозга. Обнаруженный аспергиллезный некротизирующий стоматит, вызванный Aspergillus fumigatus , являлся вторичной инфекцией, развивающейся у ослабленной птицы. Лимфоидное истощение и, как следствие, иммунносупрессия и развитие вторичных бактериальных и грибковых болезней птиц — также часто описываемые признаки реовирусной инфекции. Так как гистологическое исследование не выявило диссеминированных бактериальных колоний или явно выраженного воспалительного процесса — значит выделение кишечной палочки из разных органов и содержимого кишечника скорее всего свидетельствует о посмертной бактериальной инвазии, нежели о диссеминированной системной инфекции.

Близость генома реовируса выделенного у сороки к реовирусам кур в Северной Америке, Индии, Израиля, Китая, но не к геному реовирусов, выделяемых от кур Северо-Западной Европы, — остается не понятной. Это же говорит и о том, что дикие врановые могут заражаться от промышленно разводимых птиц на птицефабриках.

Гибель американских воронов (Corvus brachyrhynchos) от реовирусной инфекции в Канаде

Инфекция протекала стремительно, большинство погибших птиц были хорошо упитаны без каких-либо признаков истощения. Наиболее заметным патологоанатомическим признаком было геморрагическое воспаление тонкого кишечника. У некоторых погибших воронов был обнаружен сопутствующий спленит с очагами некроза паренхимы.

Птицы были обследованы на наличие вируса лихорадки Западного Нила, который является частой причиной гибели врановых птиц в Северной Америке, и на наличие птичьего гриппа — все анализы были отрицательными. Бактериологические анализы не выявили никаких возбудителей инфекций у погибших воронов. Признаков отравления на вскрытии выявлено не было.

Анализы тканей печени, селезенки, почек и кишечника были положительными на реовирусную инфекцию. Какие именно анализы были сделаны — в заметке не уточняется.

С 2000 года, по данным национального центра здоровья дикой природы (NWHC USGS Madison Wi.), гибель американских воронов от реовируса отмечается в разных районах США.

Геморрагический энтерит у американского ворона (Corvus brachyrhynchos) погибшего от отстрой реовирусной инфекции. Источник: Canadian Cooperative Wildlife Health Centre

Реовирус у серой вороны

В Финляндии реовирус был выделен от серой вороны (Corvus corone cornix) с нарушением координации полета, судорогами, не нормальным положением тела и параличом.

Вирус был назван Tvärminne avian virus (TVAV); исследователи полагают, что это новый вид реовирусов. Новый вирус не агглютинировал эритроциты цыплят, гусей или человека.

Реовирус у галок

В Польше реовирус был обнаружен у галок (Corvus monedula); патологоанатомические и клинические признаки не описаны.

Дифференциальный диагноз

Отличие в развитии болезней врановых птиц, вызванных лихорадкой Западного Нила и реовирусами, заключается в том, что при лихорадке Западного Нила поражается центральная нервная система птиц, а реовирусы поражают тонкий кишечник, вызывая геморрагический и некротизирующий энтерит, селезенку и печень и только потом уже распространяются в центральную нервную систему. Также важным отличием этих инфекций является способ передачи: западнонильская лихорадка переносится кровососущими насекомыми, а реовирусы распространяются орально-фекальным путем. Таким образом, реовирусные инфекции вспыхивают в зимнее время в местах массовых ночевок врановых птиц.

Лечение

Специфического лечения реовирусной инфеции у ворон, сорок, соек, галок и грачей не разработано. При своевременном обращении к ветеринарному врачу и начале поддерживающего лечения возможно снизить уровень смертности птиц. Если не допустить развития вторичных бактериальных и грибковых болезней, то заболевшая птица может выжить.

Профилактика

Реабилитаторам надо знать, что карантин должен соблюдаться очень строго, так как принеся в приют, где уже содержатся врановые птицы, больную ворону, сороку, грача, галку можно заразить всех птиц. Все вновь поступающие в приют или реабилитационный центр птицы должны проходить через карантинирование.

Реовирусы птиц очень устойчивы к обычным дезинфектантам и к ультрафиолету. Именно по этому необорудованные приюты для врановых птиц со сборно-щитовыми-дощатыми вольерами могут оставаться постоянным очагом инфекции.

После вспышки реовирусной инфекции в приюте рекомендуется полная замена всех присад и инвентаря, который невозможно полностью обработать растворами.

Птичий грипп — вирусная инфекция птиц с высокой заразностью, которая может протекать среди них как бессимптомно, так и вызывать гибель. В последние годы один из штаммов птичьего гриппа стал патогенным и для человека. Переносчиками инфекции являются в своем большинстве дикие птицы (водоплавающие — гуси, утки), которые практически не заболевают, однако имеют свойство мигрировать с места на место и тем самым переносить вирусы на большие расстояния. Домашние виды птиц, подверженные заражению вирусом птичьего гриппа, это куры, индюки.

Причины возникновения птичьего гриппа

Вирус птичьего гриппа

Какова патогенность вируса птичьего гриппа для человека? Предыдущие лет показали, что вирусы H5N1 и H7N7 быстро мутируют, что существенно повлияло на их свойства. Теперь они легко выходят за пределы птичьей популяции, проходя через организм свиньи и распространяются среди людей, у которых все чаще диагностируются тяжелые формы инфекции, а также молниеносное течение с летальным исходом.

Источник инфекции — дикие водоплавающие птицы (утки, гуси) и домашняя птица (куры, индюки). Вирус находится в кишечнике и выделяется с фекалиями.

Падеж домашней птицы от птичьего гриппа

Симптомы птичьего гриппа у человека

Длительность инкубационного периода (с момента заражения до появления симптомов) при гриппе А(H5N1) чаще однако может колебаться от 1 до 8 дней, а в редких случаях до 2х недель.

Симптомы болезни можно объединить в нескольких клинических синдромов:
1) инфекционно-токсический; 2) респираторный; 3) желудочно-кишечный.

При проведении рентгенографии грудной клетки уже в начале болезни обнаруживают множественные, порой обширные воспалительные инфильтраты, особенность которых в быстром слиянии и распространении за пределы первичного очага воспаления; иногда долевые уплотнения.

Дальнейшее развитие болезни приводит к развитию осложнений: дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). ОРДС сопровождается выраженным тотальным воспалением легочной ткани, грубыми нарушениями дыхания, кислородной недостаточностью и развитием отека легких. Нередко развитие такого осложнения является смертельным для пациента.

Респираторный дистресс-синдром

В периферической крови больных определяется: понижение лейкоцитов (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Проявлениями птичьего гриппа может быть нарушение функции печени и почек, более чем у трети пациентов развивается острая почечная недостаточность. В крови повышается уровень АЛТ, АСТ, а также креатинина.

Дети раннего возраста (до 3х лет) болеют очень тяжело. Нередко вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и развивается энцефалит (воспаление вещества головного мозга). К имеющимся жалобам добавляется выраженная головная боль с рвотой, возможным нарушением сознания.

Факторы риска развития тяжелой формы: позднее обращение за медицинской помощью, исходно низкий уровень лейкоцитов в крови (иммунодефицит), наличие сопутствующих заболеваний.

Прогноз, как правило, неблагоприятный. Летальность достигает Летальный исход обычно наблюдается на второй недели болезни.

Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, кратковременный. Возможно повторное заражение в другой сезон.

Диагностика птичьего гриппа

Симптомы для подозрения на птичий грипп:

Высокая температура, кашель и затруднение дыхания с первых дней болезни;
Расстройство стула (при отсутствии слизи и крови в фекалиях);
Быстрое нарастание тяжести симптомов.

Окончательное подтверждение птичьего гриппа А(H5N1) может происходит следующими методами:

иммунологическими методами (иммунофлюоресцентный анализ на Н5 — антиген с использованием Н5-моноклональных антител или определение специфических Н5-антител в парных сыворотках больного),
молекулярно-генетическими (ПЦР на А/Н5) методами,
вирусологическими методами — выделение вируса (положительная вирусная культура на А/Н5).

Лечение птичьего гриппа

1) Режимные мероприятия: всех больных с подозрением на птичий грипп госпитализируют в стационар. Выписка проводится только после нормализации температуры в течение 7 дней.
2) Специфическое лечение включает в себя противовирусные препараты широкого спектра действия:
озельтамивир или тамифлю, занамивир или реленза, арбидол, альгирем.
3) Симптоматическое лечение: при высокой температурной реакции применяют жаропонижающие (парацетамол, найз, ибупрофен). Они оказывают усиливающий эффект противовирусной терапии.

Препараты, которые НЕ используют в терапии гриппа А(H5N1): салицилаты (аспирин), анальгин. Анальгин и антигриппины категорически противопоказаны для лечения птичьего гриппа.

Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанный характер пневмонии (то есть вирусно-бактериальный). При тяжелом воспалении легких с угрозой развития осложнений назначаются гормональные препараты.

Профилактическое лечение или экстренная профилактика. В качестве средства экстренной профилактики рекомендуется препарат Амиксин, Циклоферон и другие индукторы интерферона. Эффективность индукторов интерферона тем выше, чем раньше осуществляется их назначение. Они рекомендованы группам риска и медицинскому персоналу в инфекционных стационарах при уходе и лечении больных с гриппозными пневмониями.

Профилактика птичьего гриппа

ВОЗ рекомендует проводить вакцинопрофилактику обычной противогриппозной вакциной в эндемичных по птичьему гриппу районах. Это делается для того, чтобы не было попадания двух патогенных штаммов вируса гриппа А одному человеку, что, безусловно, вызовет молниеносное течение птичьего гриппа.

К группам риска для вакцинации относятся:

Контактные лица с домашней птицей или птицефермами, подозреваемыми на заражение птичьим гриппом (H5N1).
Медицинские работники, работающие с больными гриппом H5N1.

Специфической вакцины от птичьего гриппа для широкого применения среди населения еще не поступило.

Химиопрофилактика птичьего гриппа проводится назначением индукторов интерферона (циклоферона и амиксина), альгирема, ремантадина, арбидола и озельтамивира (Тамифлю) в качестве противовирусных препаратов. Профилактике подлежат все контактные в очаге птичьего гриппа, а также работники ферм.

В настоящее время основные опасения вызывает возможность передачи вируса от человека к человеку. Это приведет к развитию тяжелой и обширной пандемии птичьего гриппа, захватывающей по масштабу многие страны и континенты.

Болезнь, известная сегодня как птичий грипп, поражала фермерские хозяйства издавна. Заболевание фиксировалось в европейских, азиатских, африканских странах, а также в Северной Америке.

Птичий грипп – что за болезнь

Периодически в сводках мировых новостей появляются сведения о вспышках птичьего гриппа. Туристам, отправляющимся на отдых в страны, где была зафиксирована такая вспышка, даются рекомендации, касающиеся мер предосторожности и профилактики заболевания. Многие люди не понимают, что за болезнь — птичий грипп, и представляет ли она серьезную опасность для человека?

Болезнь представляет собой острую инфекционную вирусную патологию, которая поражает органы дыхания и пищеварения птиц. В связи с высокой смертностью грипп относят к особо опасным заболеваниям, которые ведут к причинению существенного экономического ущерба.

В зависимости от штамма вирус может провоцировать гибель 10-100% одного или сразу нескольких видов птиц.

Главной причиной распространения вируса по различным странам становятся мигрирующие птицы. В отличие от домашних, дикие пернатые имеют к нему хорошую устойчивость. Поэтому чаще всего его распространителем становятся дикие утки.

Возбудителем патологии является вирус гриппа А, который относится к семейству ортомикровирусов. Этот вид инфекции имеет родственные связи с вирусом гриппа А, поражающим животных и людей.

Всего существует 16 подтипов вируса гриппа А, но наиболее патогенными для птиц являются H5 и H7.

По сравнению с вирусом, поражающим людей, птичий грипп, отличается большей устойчивостью к окружающей среде. Так, в помёте он способен сохранять жизнедеятельность 15-16 недель, в воде — около 4 суток, а при температуре 0°C — около 5 недель. Несмотря на хорошую переносимость низких температур, патоген легко уничтожается при помощи дезинфицирующих препаратов — хлора, спирта, марганца и других.

Какими симптомами проявляется у птиц

Существует две формы заболевания кур, уток, гусей и прочей пернатой домашней живности:

Лёгкая — проявляется снижением яйценоскости, ухудшением внешнего вида питомцев. Данная форма не проявляется выраженными симптомами и быстро проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. Организм заражённых пернатых вырабатывает антитела к инфекции. Однако при наличии неблагоприятных условий, ослабленного иммунитета возможно перерастание болезни в тяжёлую форму.
Тяжёлая — начальная, скрытая стадия болезни длится 3-5 дней. В этот период у зараженных питомцев отсутствуют какие-либо видимые симптомы. После наблюдается стремительное развитие болезни и гибель большой части птицы в течение двух дней.
Острая — при данной форме первые симптомы можно заметить уже спустя несколько часов после попадания инфекции в организм.

В случае развития острой формы симптомы птичьего гриппа у птиц проявляются:

Воспалением слизистых оболочек. Слизистые начинают выделять вязкую мокроту, перекрывающую дыхательные органы. В результате дыхание пернатых становится хриплым, тяжёлым.
Изменением поведения и внешнего вида пернатых. Они нахохливаются, перья выглядят взъерошенными.
Изменением цвета помета на зелено-коричневый.
Отсутствием аппетита, при этом пернатые много пьют.
Повышением температуры тела.
Нарушением координации движений. Птицы могут шататься во время ходьбы, падать, запрокидывать и вращать головой, принимать неестественные позы.
Возможным развитием судорог.
Почернением гребней и сережек у кур, индюков. Данный симптом появляется вследствие накопления в организме токсинов.

Поскольку эффективной вакцины и лекарственных препаратов против птичьего гриппа в настоящее время не разработано, пернатых, поражённых высокопатогенными вирусами, необходимо как можно скорее уничтожить.

Особи, не имеющие симптомов птичьего гриппа, также подлежат уничтожению. Место, где содержались питомцы, подлежит карантину и обязательной обработке дезинфицирующими средствами. Части умерщвленных больных птиц отправляют на лабораторное исследование.

Опасна ли инфекция для человека

Вирус способен передаваться от зараженных птиц людям. Птичий грипп у человека впервые обнаружили в 1997 году в Гонконге. Заболевание возникло вследствие контакта с домашними пернатыми. Из 18 инфицированных гонконгцев скончалось 6. Исследования показали, что причиной патологии стал штамм вируса H5N1.

В 2005 году было зафиксировано 112 случаев заражения людей в разных странах (Вьетнам, Индонезия, Камбоджа, Таиланд). В результате скончались 64 человека. Эти факты свидетельствуют о том, что заболевание представляет большую опасность для людей. Даже если больному удалось выздороветь, инфекция может дать серьёзные осложнения, проявляющиеся:

пневмонией;
заболеваниями почек, печени;
поражением системы кроветворения.

Как передаётся вирус человеку

Поскольку болезнь очень заразна и трудно поддается лечению, каждый человек должен знать, как передаётся птичий грипп. Так, инфицирование людей может произойти в результате:

контакта с заболевшими пернатыми;
употребления яиц и мяса, прошедших недостаточную температурную обработку;
купания в водоемах или употребления воды, в которой присутствуют выделения заражённых пернатых;
контакта с растениями или предметами, загрязнёнными выделениями больных птиц. H5N1 и другие штаммы передаются воздушно-капельным путем.

Считается, что инфекция передаётся людям только от больных птиц. Факт заражения человека от других людей не установлен.

По мнению ВОЗ, существует вероятность перерастания болезни во всемирную пандемию. Это может произойти в случае рекомбинации вируса человеческого гриппа с генами H5N1. В результате такой рекомбинации вирус может приобрести способность передаваться от больных людей здоровым.

Признаки заболевания

Продолжительность инкубационного периода в случае инфицирования человека составляет 5 -7 дней. Иногда этот период длится всего 1-2 дня. Признаки птичьего гриппа у человека следующие:

Повышение температуры тела до 40 градусов С.
Лихорадка, которая может длиться 10-12 дней.
Наличие озноба, мышечных, головных и суставных болей.
Кашель с мокротой, появляющийся на 2-3 день болезни. Иногда в мокроте присутствуют примеси крови.
Развитие ринита, болей в горле.

Симптомы птичьего гриппа у людей могут отличаться. Так, у одних больных может возникать диарея, рвота, болезненные ощущения в животе. Также возможно нарушение функции нервной системы, почек, печени.

Можно ли умереть от этой болезни

Наибольшему риску летального исхода подвержены дети младше 5-летнего возраста и больные старше 60 лет. Высокими факторами риска также являются:

ослабление иммунитета вследствие наличия других заболеваний;
хронические болезни сердца;
наличие сахарного диабета;
позднее обращение за медицинской помощью.

При подозрении на симптомы птичьего гриппа у детей, людей преклонного возраста или у лиц с хроническими болезнями необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Меры профилактики

Для предотвращения заражения людей этой опасной болезнью необходимо соблюдать меры профилактики, которые заключаются в следующем:

Гриппозная вакцинация. Хотя вакцины против птичьего гриппа не существует, вакцинация против гриппа типа А, поражающего человека, снизит риск болезни или сделает её течение лёгким.
Полное уничтожение всего поголовья птиц на зараженных фермах. Все работы по уничтожению должны проводиться в респираторах и в защитной одежде.
Недопущение контакта детей с дикими пернатыми.
Регулярное проведение санитарного контроля состояния птиц, которые разводятся на фермах или же в частных хозяйствах;

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу мясо умерших пернатых. В случае гибели пернатых питомцев по неизвестным причинам необходимо поставить об этом в известность местного ветеринара.

При появлении симптомов ОРВИ или других признаков птичьего гриппа после контакта с пернатыми нужно безотлагательно обращаться к доктору.

Также необходимо знать, какие симптомы возникают при заболеваниях, признаки которых схожи с птичьим гриппом. К таким болезням относят парагрипп и ротавирусный гастроэнтерит.

Парагрипп

Заболевание передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Симптомы — умеренно выраженная общая интоксикация, воспаление верхних дыхательных путей (чаще всего гортани).

Продолжительность инкубационного периода — от 1 до 6 суток. Возбудителем является РНК-содержащие вирусы парагриппа.

Возбудитель передается пероральным или воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Инкубационный период длится 1-5 дней. У детей болезнь протекает в более тяжёлой форме.

Симптомы поражения ротавирусом — рвота, диарея, лихорадка с повышением температуры тела до 38–39 градусов.

Читайте также: