Как сказать гинекологу о герпесе

Обновлено: 05.05.2024

Данные инфекции Вы могли получить и от мамы в процессе родов. А как диагностировали инфекции? Подробно обо всех этих инфекциях читайте в разделе "Медицинские публикации".

Инфицирование возможно только при наличии высыпаний. Обострения раз месяц – слишком частые, это веский повод для проведения лечения.

Если операцию проводить вне обострения герпетической инфекции, то дополнительной опасности нет.

Я бы рекомендовала Вам сходить на прием к иммунологу. Генитальный герпес во время беременности будет обостряться значительно чаще, чем вне ее. Подробно об этой проблеме читайте в разделе "Медицинские публикации".

Теоретически мог, если есть поражение эндометрия. Но вам желательно пройти полное обследование для уточнения других, более реальных причин невынашивания беременности. Подробно об этом вы можете прочитать в разделе "Медицинские публикации".

Для уточнения диагноза необходим, как минимум, осмотр. А для диагностики герпетической инфекции сдайте анализ крови на IgG, IgM к ВПГ 1 и ВПГ 2 типа (отдельно). Подробно о герпетической инфекции читайте в разделе "Медицинские публикации".

Генитальный герпес может часто рецидивировать. Рецидивы герпеса представляют опасность для плода, если были менее чем за месяц до родов. В таком случае, для профилактики инфицирования плода, проводят кесарево сечение.

Не занимайтесь сексом в период обострения генитального герпеса или пользуйтесь презервативом.

Инфузии интерферона совсем не обязательны, если вирусная инфекция (предположительно) не является основной причиной угрозы прерывания беременности. Можно воспользоваться иммуномодулирующими препаратами в свечах, разрешенными к применению во время беременности.

Вы можете использовать любой из этих препаратов – их эффективность сходна.

Герпес – хроническая инфекция, проявляется она только при снижении иммунитета. Передается эта инфекция половым путем. Особой опасности для будущего потомства она не представляет. Подробнее об этом читайте в публикациях.

Для уточнения диагноза пересдайте анализ крови на антитела к вирусу герпеса. Как правило, обострение герпеса не вредит малышу. А кесарево сечение показано только при наличии герпетических высыпаний на момент родов или в течение 1 месяца до родоразрешения. Противопоказаний для грудного вскармливания нет.

Амиксин – хороший препарат, но на вирус герпеса он не действует. Зато он повышает иммунитет, что само по себе очень неплохо в Вашей ситуации.

Герпетическая инфекция – пожизненная, избавиться от нее невозможно. А прижигать шейку матки лазером нерожавшим женщинам можно.

По современным представлениям с точки зрения внутриутробного инфицирования опасность может представлять и тот вариант герпеса, который есть у Вас. Вам целесообразно обратиться для консультатции к инфекционисту для оценки степени активности процесса, так как настораживают то, что он у Вас периодически выскакивает. Как часто? Сколько раз за беременность? В какие сроки? Каков был титр антител и какого класса? Каков титр антител и какого класса в настоящее время? Это все вопросы к инфекционисту.

Проявление генитального герпеса зависит от состояния иммунитета. Вне обострения Ваш муж не заразен. А во время обострения заниматься сексом крайне проблематично (да просто больно). Если же Вы панически боитесь инфицирования, придется до скончания веков пользоваться презервативом.

У Вас генитальный герпес, который передается половым путем. Вы могли инфицироваться давно, а проявилась эта инфекция только сейчас, на фоне снижения иммунитета. К сожалению, избавиться от герпеса невозможно, можно лишь постараться не допускать обострения. А заниматься сексом Вы сможете, когда исчезнуть высыпания.

Специфического лечения противогерпетическими препаратами во время беременности не проводят. Можно, для повышения защитных сил организма, по назначению лечащего врача провести курсы внутривенного капельного введения нормального человеческого иммуноглобулина. Возможно, наличие кисты связано с вирусным инфицированием. Однако это только предположением и заочно по Интернету комментировать ситуацию с кистой сосудистого сплетения невозможно. Ситуация с плацентой, вероятно, связана с фетоплацентарной недостаточностью, что также может быть обусловлено инфицированием. Перечисленные Вами препараты в этой ситуации обычно малоэффективны. Требуется совершенно другое лечение. Вам необходима очная консультация квалифицированного специалиста акушер-гинеколога, который наверняка найдется в Вашем городе. Надо только хорошо поискать.

Судя по Вашему описанию у Вас рецидивиирующий генитальный герпес осложненный кандидозом, но для окончательного диагноза необходима очная консультация дерматолога. Только после этого можно будет назначить адекватное лечение.

Вам нужна консультация иммунолога для уточнения состояния иммунной системы организма.

Перед лечением данных инфекций было бы лучше взять посев на уреаплазму с определением титра и чувствительности к различным антибиотикам, а для определения активности герпеса – анализ крови на антитела. При обострении герпетической инфекции ацикловир (зовиракс) – практически единственный препарат, подавляющий размножение этого вируса.

Большинство инфекций таким образом не передается. Вам необходима консультация дерматолога.

Это лечение должно быть эффективным и для Вас. Естественно, Клион Д Вам использовать не нужно.

Вам необходимо в дни, когда появится зуд, показаться гинекологу и сдать мазки на флору из влагалища. Не исключено, что так проявляется обострение генитального герпеса, аллергия и т.д.

Микоплазму лучше определять методом посева, гарднереллу – в обычном мазке, что касается герпеса, то здесь необходимо сдать кровь для определения титра антител.

Заболеваемость населения различными вирусными инфекциями с каждым годом увеличивается и не имеет тенденции к снижению. К вирусным инфекциям с преимущественным поражением половых органов относится и генитальный герпес , который является одной из самых распространенных вирусных инфекций.

Возбудителем заболевания является вирус Herpes simplex (вирус простого герпеса) типа 1 и типа 2. Этот вирус вызывает инфекцию, характеризующуюся пожизненным носительством с периодическим размножением вируса, приводящим к развитию клинического или бессимптомного рецидива.

Более 90% людей инфицировано вирусом простого герпеса ( ВПГ ) и приблизительно у 20% из них имеются различные проявления инфекции. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами. Риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе - 50%, при рецидиве - 4%; во время родов - 90%, после родов - 5%.

Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, цервикального секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых. Путями передачи инфекции являются: половой контакт, орогенитальный контакт, внутриутробное инфицирование, инфицирование во время родов. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, имеется рецидив болезни. Особенно важно, что больной может выделять вирус, не имея клинических симптомов заболевания на момент полового акта или даже не знать о том, что он или она инфицированы. Не исключена возможность инфицирования гениталий при орально-генитальном контакте при наличии у партнера лабиального герпеса, а также бытовым путем через средства личной гигиены. Инкубационный период колеблется от 1 дня до нескольких недель, составляя в среднем - 5 дней.

Вирус герпеса попадает на слизистую или поврежденную кожу. При первичном инфицировании вирусы проникают внутрь клеток, где начинается процесс репликации вирусного генома, результатом которого является формирование дочерних вирусных частиц. Новые вирусы, взаимодействуя с соседними клетками, повторяют вновь процесс репликации. Далее вирус ретроградным аксональным путем проникает в ганглий заднего рога спинного мозга, реплицируется и входит в латентную фазу.

ВПГ способен к латентному существованию с последующей реактивацией, которая может служить причиной повторяющихся рецидивов болезни или бессимптомного выделения вируса. Следует отметить, что у 3/4 всех пациенток с генитальным герпесом заболевание протекает без симптомов или нетипично, но в то же время выделение вируса происходит. Активность процессов репликации вируса, скорость распространения дочерних вирионов в организме, и выраженность воспалительных изменений, зависят от функционального состояния иммунной системы человека. В формировании противовирусного иммунитета принимают участие, как неспецифические факторы, так и специфические иммунные механизмы, в частности, образование специфических антител. Специфичный иммунный ответ при первичном контакте с большинством вирусов формируется в течение 2-4 недель. При повторном контакте этот период сокращается до 1-2 недель. У женщин до 75% наблюдений отмечается бессимптомное носительство, с эпизодами выделения вируса.

Первичные симптомы ВПГ

Повышение температуры тела.
Гриппоподобные симптомы.
Головная боль .
Боли при мочеиспускании.
Увеличением паховых лимфатических узлов.

При заражении половым путем при первичной герпетической инфекции после 4 - 5 дней инкубационного периода на коже и слизистой половых органов появляются папулы, которые превращаются в пузырьки различного размера. Через 2 - 3 суток пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий, которые через неделю подсыхают. С момента появления первых пузырьков в течение 12 дней может быть выявлен вирус.

К характерной локализации местных проявлений генитального герпеса относится: малые и большие половые губы, клитор, влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал, перианальная область. В ряде случаев присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, что увеличивает продолжительность заболевания. Подобная симптоматика заканчивается на 2-3 неделе с момента появления клинических признаков инфекции.

Непервичная герпетическая инфекция наблюдается у пациенток, которые уже имеют антитела к одному из типов ВПГ и инфицируются другим типом. При этом заболевание протекает менее выражено: длительность клинических проявлений приблизительно составляет 15 дней. Реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, а продолжительность выделения уменьшается до 8 дней. Рецидивирующая инфекция отмечается у пациенток, имеющих симптомы генитального герпеса и антитела к тому типу вируса, вследствие которого возникло данное заболевание (к реактивированному типу). При рецидиве заболевания также обычно отмечаются высыпания без общих явлений с продолжительностью эпизода 4-7 дней.

Факторы, способствующие проявлению или рецидивированию ВПГ

Снижение иммунологической реактивности.
Переохлаждение или перегрев организма.
Некоторые психические и физиологические состояния.
Медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочного контрацептива ).

Заболевание приобретает рецидивирующий характер у 10-20% от общего числа инфицированных пациенток.

В зависимости от расположения и степени тяжести поражений у пациенток с генитальным герпесом условно выделены три стадии: I стадия - поражение наружных половых органов; II стадия - герпетические кольпиты, уретриты, цервициты; III стадия - герпетический эндометрит , сальпингит, цистит . При поражении вульвы герпетические пузырьки трансформируются в поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки, которые затем заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и клиторе у женщин могут вызывать значительный отек. Проникая восходящим путем, герпетическая инфекция поражает слизистую оболочку влагалища, шейки матки, эндометрий, маточные трубы, яичники, а также мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Генитальная инфекция, вызванная ВПГ, нередко приводит к серьезным психоэмоциональным и психосексуальным расстройствам.

Генитальный герпес при беременности

Особого внимания заслуживает течение генитального герпеса при беременности. При заболевании, особенно вследствие первичной ВПГ инфекции значительно повышается вероятность преждевременных родов . Внутриутробная инфекция в I триместре беременности может закончиться самопроизвольным выкидышем. Врожденный герпес может вызвать у плода микроцефалию, хориоретинит и микрофтальмию. В связи со снижением во время беременности защитных сил организма в соответствии со сроком беременности, наблюдается увеличение частоты рецидивов и частоты бессимптомного выделения вируса. К моменту родов у 2 - 5% серопозитивных матерей выявляются рецидивы генитального герпеса, а вирусоносительство, выявляемое методом ПЦР, может достигать 20%.

В 90% случаев неонатального герпеса новорожденный инфицируется во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. При рецидивирующей инфекции риск передачи инфекции плоду антенатально невелик, так как неповрежденная плацента является барьером на пути распространения вируса. В 5% инфицирование происходит во время беременности при нарушении плацентарного барьера.

Диагностика герпетической инфекции должна носить комплексный характер. Наряду с оценкой клинической картины заболевания и жалоб пациентки используются и дополнительные методы исследования:

Вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса.
Молекулярно-генетическая диагностика.
Выявление антигенов ВПГ.
Цитоморфологические методы.
Определение специфических антител к ВПГ.
Оценка иммунного статуса больных.

В качестве материала для проведения исследования используют содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, моча, ликвор). Молекулярно-генетическая диагностика заключается в идентификации вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявление антигенов ВПГ в биологических жидкостях организма или в клетках является прямым доказательством активной репликации вируса. Для выявления антигенов ВПГ в биологическом материале, полученном от больных, используются серологические методы: реакция связывания комплимента, реакция нейтрализации, реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции.

Выявление циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях специфических противогерпетических антител классов IgM, IgG, также является одним из важных критериев диагностики. При этом используют двукратное определение титра антител (IgM и IgG) в крови, что позволяет выявить наличие и определить - является ли она первичной или представляет собой рецидив заболевания. При этом диагностика первичной вирусной инфекции основывается на выявлении специфичных IgM и IgG антител или на четырехкратном приросте специфических IgG антител в парных сыворотках с интервалом в 3-4 недели. При однократном исследовании не всегда возможно отличить первичную инфекцию от вторичной, так как выявление специфических IgM антител возможно при:

рецидивирующих латентных инфекциях с большим интервалом ремиссии.
различных перекрестных реакциях с другими инфекциями (например, ВПГ- и ЦМВ- инфекций).
неспецифической поликлональной активации иммунной системы.

Сохранение IgM антител в крови возможно на протяжении нескольких месяцев и даже лет после перенесенной первичной инфекции.

Еще одним важным серологическим тестом для дифференциальной диагностики первичной или хронической инфекции является определение не только титра IgG, но и степени активности (авидности) антител. В случае острой инфекции при исследовании парных сывороток степень активности увеличивается в несколько раз. Для оценки специфической иммунной реактивности у больных с предполагаемой герпетической инфекцией используют внутрикожные пробы, в качестве антигена используют противогерпетическую вакцину. Оценка иммунного статуса является необходимым условием полноценной диагностики при заболеваниях, вызванных ВПГ, так как позволяет оценить степень тяжести иммунодефицита, назначить адекватную иммунокорригирующую терапию и контролировать ее эффективность. Обследованию подлежат пациентки: с подозрением на наличие инфекций передаваемых половым путем; с эрозивно-язвенными поражениями гениталий; планирующие беременность.

Лечение генитального герпеса

В рамках лечения генитального герпеса используют противовирусные препараты, препараты интерферона, иммуномодуляторы, местные средства. Из противовирусных препаратов применяют ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Противовирусные препараты ускоряют процесс редукции высыпаний, снижают риск рецидивов и уменьшают выделение возбудителя, но не могут полностью уничтожить вирус. Препараты подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности и формы заболевания. Лечение проводится под строгим врачебным контролем. При тяжелом течении показано лечение в стационаре.

В комплексном лечении генитального герпеса используют интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, адаптогены и препараты для наружного применения. К индукторам эндогенного интерферона относятся: Циклоферон. Препараты для наружного лечения применяют в продромальном периоде и при развитии рецидива до стадии образования эрозий. В частности, с этой целью применяют Алпизарин мазь 2% и 5%. При наличии эрозий или отека необходимо применять примочки с дезоксирибонуклеазой, полуданом, а также использовать антисептики и анилиновые красители.

Герпетическая вакцина используется для иммунной терапии пациенток с генитальным герпесом, предотвращения передачи вируса, а также для вакцинации неинфицированных лиц. Вакцинация приводит к образованию значительных количеств вируснейтрализующих антител. При иммунокомпенсированном состоянии больной вакцину вводят по 0,2 мл внутрикожно через 3 дня в количестве 5-10 инъекций не чаще 2 раз в год. При иммунодефицитном состоянии больной с частыми рецидивами заболевания (1 раз в месяц), вакцина применяется после завершения иммунокоррекции.

При наличии у беременной герпетической инфекции характер лечебных мероприятий, а также акушерская тактика будут зависеть от типа, формы (типичная, атипичная, бессимптомная и длительности течения), а также от наличия поражения гениталий, состояния плодных оболочек и пр. При первичном инфицировании пациентки в ранние сроки беременности необходимо ставить вопрос о ее прерывании. Профилактические и лечебные мероприятия во время беременности направлены на профилактику рецидивирования и антенатального инфицирования плода (иммуноглобулины в/в, иммуномодуляторы), проведение динамического эхографического контроля за развитием и состоянием плода.

Базисным противовирусным препаратом во II и III триместре является ацикловир. Одновременно целесообразно использовать иммуноглобулин, витамины Е и С, Актовегин. Необходимо также лечение бактериальных заболеваний, сопутствующих генитальному герпесу. После проведения комплексной терапии осложнения для матери и плода снижаются в 2-3 раза.

Показаниями к кесареву сечению являются: первичное инфицирование беременной в течение последнего месяца беременности; наличие высыпаний генитального герпеса незадолго до предполагаемого срока родов; выявление ВПГ в материале из цервикального канала незадолго до предполагаемого срока родов; тяжелое течение рецидивирующей герпетической инфекции и резистентность к препаратам ацикловира.

Если роды ведут через естественные родовые пути, новорожденным сразу после рождения назначаются лечебные дозы ацикловира внутривенно и проводятся вирусологические и серологические тесты на наличие ВПГ и антител в крови.

В послеродовом периоде возможно грудное вскармливание т.к. грудное молоко является источником противогерпетических антител.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Герпес обостряется только на фоне ослабления иммунитета. Поэтому вам нужно работать с иммунологом, чтобы понять причину отсутствия тенденции укрепления вашего иммунитета и в итоге начать принимать иммуноповышающие препараты.

Здравствуйте, Олег! Лечение нужно начинать после консультации иммунолога. Частые рецедивы из-за пониженного иммунитета, нужно выяснить причину ослабленного иммунитета и устранить. Затем только будет эффект от лечения. Противовирусные и иммуномодуляторы дают временный эффект. Проконсультируйтесь с иммунологом! Здоровья Вам! Успехов!

Здравствуйте!
Да папаверин хороший препарат.и да профмлактических следует принимать вальтрекс по 2 табл 1 раз в день. Так можно пить до 3 месяцев.
Если вам Альфа алакин не помогут можно попробовать полирксидоний.
И ещё есть хороший действенный способ -это уф обучение крови. Уфа лучи убивают вирус. Далее идёте к иммунологу и разбираетесь в чем причина. И повышаете иммунитет. А на вич гепатиты и ИППП давно проверялись?

Здравствуйте,сдайте для начала общий анализ крови и анализ крови на сывороточное железо,ферритин и ОЖСС(часто снижение имуннитета это реакция на банальный недостаток железа) и на вич-инфекцию.И если ничего эти анализы не выявят то советую обратиться к иммунологу очно.И еще. на всякий случай сдайте анализы на впч(вирусы папиломы человека-у них с герпесом однонаправленное действие-угнетения системы интероферонов которые защищают от вирусов-и да у мужчин этот тип вирусов тоже приживается и не всегда сопровождается образование внешне видимых папилом).

Добрый день, Олег! В вашем случае нужно смотреть иммунограмму, состояние Т и В звеньев иммунитета. Иначе можно долго покупать противовирусные и быть на одном и том же месте. ВИЧ, я думаю, исключили за такое долгое время наблюдения?

Полиоксидоний тоже кололи. Да понятно, что мне к иммунологу! Все разводят руками! На фоне терапии длительной говорят бывает лучше

Здравствуйте! Сначала провести обследование на предмет заболеваний снижающих иммунитет, после очно к инфекционисту.

Павел, болезней других хронических куча! Лечусь как могу! Уже много лет! Раз другие есть, то я должен теперь не лечить герпес? Невозможно терпеть уже

Добрый день. Есть хороший метод терапии часто рецидивирующей формы герпетической инфекции - дендритноклеточная вакцинация. В Москве ее делают точно. По поводу валацикловира - противорецидивная терапия длится 4-6 месяцев 1000 мг/сутки. Хорош иммунофан, но под контролем врача. Не нужно думать, что Вы сами справитесь. Найдите обычного бюджетного читающего доктора, он Вам поможет. Здоровья Вам!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Во время беременности для ребёнка опасности нет. Если будут проявления на половых органах необходимо проходить лечение.
Главное чтобы в родовых путях не было высыпаний и язв именно к родам!
В остальном опасности нет.

Найдите хорошего ИНФЕКЦИОНИСТА, с которым будете корректировать лечение герпеса во время беременности.
Сейчас нет угрозы.

Если вы сил сомнения,стоит проконсультироваться у других специалистов. Я бы верил дерматологу,ТК она права. И чем у вас сейчас будет меньше страхов. Тк именно страхи а не сам герпес влияет на ребенка и на его развитие. И что отразится на эмоциональном фоне ребенке после рождения. Врачи очень часто необоснованно пугают нам диагнозами. Не зная причину проблемы. Это очень обидно. Нагнетают страхи диагнозами и лечением. Откуда она уверена ,что герпес будет опасен для ребенка? Я не знаю. А почему не считать эти проявления на половых органах именно как стадию восстановления отпересенного конфликта. Поэтому моё мнение оставлять желанную беременность и никого не слушать! Дерматолог прав!

Роман, очень признательна Вам за понимание моей проблемы! Действительно, врач лечит, прежде всего, добрым словом и участием. Добра Вам!

ЗДравствуйте, дорогая Татьяна!
Не переживайте! Ваш гинеколог дейсвтительно не владеет информацией, Поэтому и говорит абсолютно глупые вещи. Гинетальный герпес при рецидиве может быть опасен для ребёнка только при прохождении через родовые пути, где есть язвочки. для того чтобы этого не было , если вы будете сами рожать просто проставьте курс генферона или виферона перед родами. А так в крови у вас есть антитела, которые будут защищать ребёночка , поэтому ему ничего не страшно- такое мнения иммунологов стопроцентное и гинекологов- те , кто знают. А от такого доктора недалекого вам действительно лучше уйти. Если для нее работа- это проблема, то ее надо решать по-другому а не судьбами людей.
Беременнейте на здоровье!
К сожалению скрининг наврядли что-то покажет, скорей всего там все будет хорошо!
Снаружи можно мазать любым противовирусным средством, главное не пить такие таблетки и делать профилактику в основные периоды беременности. это 20-27-30-33 недель. Но и без профилактики ребенко у вас вне опасности.!

Читайте также: