Как ухаживать за ребенком у которого ветрянка

Обновлено: 19.04.2024

Ветряная оспа (ветрянка) у детей: диагностика, лечение

VZV имеет много сходных с ВПГ проявлений, поскольку и тот и другой вирус вызывают пузырьковую сыпь. Но в отличие от ВПГ, VZV распространяется воздушным путём, попадает в кровь и лимфу с последующим появлением на коже пузырьковой сыпи. В 90% случаев и более первичное инфицирование VZV клинически проявляется пузырьковой сыпью.

Клинические проявления ветряной оспы. Типичная пузырьковая сыпь - 200-500 пузырьков, появляясь на голове и туловище, распространяются на периферию Существует несколько редких, но тяжёлых осложнений, которые могут наблюдаться у изначально здоровых детей.

Осложнения ветряной оспы:
1. Бактериальная суперинфекция:
- Стафилококковая
- Стрептококковая
- Может привести к синдрому токсического шока или некротизирующему фасцииту

2. Центральная нервная система:
- Церебеллит
- Панэнцефалит
- Асептический менингит

3. При иммунодефиците:
- Повышенная кровоточивость
- Вирусный пневмонит
- Прогрессирующая и диссеминированная инфекция
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

• Вторичная бактериальная инфекция — стафилококки, стрептококки или другие микроорганизмы могут вызвать дальнейшие осложнения в виде токсического шока или некротизирующего фасциита. Вторичную бактериальную инфекцию следует подозревать при новой волне лихорадки или персистирующей высокой лихорадке спустя первые несколько суток.

• Энцефалит при ветряной оспе. Может быть генерализованным. Обычно развивается сразу после начала заболевания. Отличием энцефалита, вызванного ВПГ, является благоприятный прогноз. Наиболее характерно воспалительное поражение мозжечка, связанное с вирусом ветряной оспы. Обычно заболевание развивается в течение недели после появления сыпи. У ребёнка наблюдается мозжечковая атаксия, которая обычно исчезает через несколько дней.

• Молниеносная пурпура при ветрянке. Это последствие васкулита кожи и подкожно-жировой клетчатки. Хорошо известна как проявление менингококковой инфекции, в результате некроза может привести к потере больших участков кожи. Изредка появляется после ветряной оспы на фоне образования антивирусных перекрёстно реагирующих антител, инактивирующих фактор свёртывания белка S. В результате нарушается регуляция фиб-ринолиза и повышается тромбообразование, чаще всего проявляющееся в коже.

• Инсульт при ветряной оспе. У детей, перенёсших ветряную оспу, в редких случаях развивается инсульт, вызванный либо васкулитом, либо недостаточностью свёртывающей системы (белка S).

У пациентов с иммунодефицитом первичная ветряная оспа может перейти в тяжёлое прогрессирующее диссеминированное заболевание, при котором летальность составляет до 20%. Пузырьковые высыпания длительно сохраняются и часто становятся геморрагическими.

Опоясывающий лишай (herpes zoster). При активизации латентной формы ветряной оспы появляются пузырьковые высыпания по ходу чувствительных нервов (опоясывающий лишай). Это происходит чаще всего в грудном отделе, хотя поражаться может любой дерматом. Дети, в отличие от взрослых, редко испытывают невралгическую боль при данном заболевании. Опоясывающий лишай чаще всего развивается у тех детей, которые были инфицированы в первый год жизни. Рецидивирующий опоясывающий лишай может быть проявлением скрытого иммунодефицита, например, при ВИЧ-инфекции.
У таких пациентов активизировавшаяся инфекция также может диссеминировать, вызывая тяжёлое течение заболевания.

Лечение и профилактика ветряной оспы - ветрянки

Для пациентов с иммунодефицитом с недостаточной функцией Т-лимфоцитов после контакта с ветряной оспой рекомендован человеческий иммуноглобулин против ветряной оспы. В эту группу входят:
• реципиенты трансплантации костного мозга;
• пациенты с врождённым или приобретённым иммунодефицитом, с нарушением Т-клеточного иммунитета;
• пациенты, принимающие высокие дозы глюкокортикоидов или других иммуносупрессивных препаратов в течение предыдущих 3 мес;
• новорождённые, у матерей которых развилась ветряная оспа за 5 дней и менее до или в течение 2 дней после родов;
• новорождённые на сроке менее 30 нед, после контакта с ветряной оспой.

Защита от инфекции с помощью иммуноглобулина не является абсолютной и зависит от того, как скоро после контакта с ветряной оспой он был введён. Членам семьи следует проявлять бдительность, поскольку после введения иммуноглобулина развитие ветряной оспы может быть отсроченным, а проявления — нетипичными. Поэтому при появлении любой сыпи родителям следует сразу же показать ребёнка врачу. Пациентам с иммунодефицитом и при тяжёлом течении ветрянки внутривенно следует вводить ацикловир.

Исследования, проведённые в США, показали преимущество перорального лечения ацикловиром у нормальных детей, но в настоящее время в Великобритании этот препарат ещё не разрешён к применению с такой целью. Взрослым следует назначать ацикловир, поскольку они более склонны к тяжёлому течению заболевания. Хотя и существует эффективная вакцина против ветряной оспы, считается, что у взрослых по мере истощения иммунной защиты вновь появляется восприимчивость к инфекции. В Великобритании вакцина не входит в современный календарь прививок, хотя используется в США и многих других странах.
Остерегайтесь поступления больного с ветряной оспой в стационар, где находятся дети с иммунодефицитом.

Более подробно о ветряной оспе можно узнать в нашей статье - Ветряная оспа. Причины и механизмы развития.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ветряная оспа (ветрянка) у ребенка

Ветряная оспа - самопроизвольно разрешающееся инфекционное заболевание, которое у большинства детей протекает легко. Однако диссеминированная инфекция является проблемой у новорожденных и детей с иммунодефицитом. Раннее назначение иммуноглобулина против вируса varicella—zoster детям с иммунодефицитными состояниями, подвергшимся воздействию вируса ветряной оспы, может предупредить заболевание, а противовирусная терапия пациентов с диссеминированными очагами - спасти жизнь.
Включение вакцины ветряной оспы в перечень обязательных прививок уменьшило частоту заболевания и риск осложнений.

Центр пузырьков быстро западает, и в течение 10 дней развиваются шелушение и корки. Новые папулы и везикулы продолжают появляться в течение 3-4 дней. Везикулы можно обнаружить также на слизистых оболочках, особенно на слизистой десен и щек. Хотя пузырьки внутриэпидермальные и обычно заживают без рубцевания, в некоторых из них развивается глубокое воспаление или вторичная инфекция, и такие пузырьки заживают с вдавленными или гипертрофическими рубцами.

Для лечения ветряной оспы у пациентов с иммунодефицитными состояниями и в случае тяжелого заболевания показан пероральный прием или парентеральное введение ацикловира. Однако фамцикловир и валацикловир обеспечивают лучшую биодоступность и более удобные дозировки.

К сожалению, более современные противовирусные препараты отсутствуют в жидких лекарственных формах. Однако в отдельных аптеках могут приготовить сироп с валацикловиром для детей, которые не могут проглотить капсулы. Зуд может быть сильным и реагирует на прохладные компрессы, лосьон с каламином и пероральный прием антигистаминных препаратов. Местного применения препаратов с антигистаминной активностью следует избегать из-за риска значительной чрескожной абсорбции и системной токсичности.

Ветряная оспа у ребенка

Вторичная инфекция обычно вызывается стафилококками, в этом случае назначаются системные антибиотики, такие как диклоксациллин, цефалексин или эритромицин. Если ветряная оспа осложняется панникулитом или другой глубокой инфекцией мягких тканей, может потребоваться госпитализация и парентеральная терапия. В связи с недавними эпидемиями ветряной оспы сообщалось о возрастании частоты стрептококкового фасциита, вызванного b-гемолитическими стрептококками группы А.

В редких случаях прогрессирующая пурпура и некроз обширных участков кожи указывают на начало диссеминированной внутрисосудистой коагуляции. Это явление, известное как фульминантная пурпура, развивается менее чем в 1 случае на 20 000 заболеваний ветряной оспой.

Назначение системных кортикостероидных препаратов (КСП) противопоказано во время инфекции ветряной оспы даже здоровым детям и может привести к усиленному образованию пузырей, диссеминации вирусной инфекции и повышенному риску осложнений. Важно поэтому отграничить ветряную оспу от контактного дерматита, укусов насекомых, мононуклеоза или других вирусных инфекций.

Тест Тцанка особенно полезен в раннем течении заболевания, когда присутствуют лишь несколько очагов. ПЦР применяется для быстрой диагностики пузырных высыпаний у пациентов с иммунодефицитными состояниями, а также для врачей, патронирующих этих пациентов, при подозрении на ветряную оспу. Хотя в 1980 г. было официально объявлено о том, что мир свободен от натуральной оспы, об этом вирусе недавно стали говорить как о средстве биологической войны. Ветряная оспа отличается от оспы натуральной. В случае последней очаги развиваются на лице и дистальных участках конечностей и распространяются к центру.

Первоначальные красные пятна и папулы трансформируются в везикулы и пустулы в течение нескольких дней, соседние очаги находятся обычно на той же стадии развития. Новые очаги, плотные и глубоко посаженные, могут появиться в течение 1-2 нед., они сливаются и часто заживают с рубцеванием. Пациенты обычно выглядят больными, и быстрый диагностический тест Тцанка не выявляет многоядерных гигантских клеток. Многие медицинские центры имеют протоколы изоляции и диагностики пациентов с подозрением на инфекцию натуральной оспы.

Осложнения ветряной оспы:
а - множественные гипопигментированные рубцы появились на туловище у этого 10-летнего мальчика через несколько недель после ветряной оспы
б - куполообразные гипертрофические рубцы развились на коже заушной области у этого ребенка.
Обратите внимание на маленькое врожденное углубление на переднем крае верхнего завитка ушной раковины Осложнения ветряной оспы:
а,б - буллезное импетиго быстро распространилось вследствие расчесов у 4-летнего мальчика с ветряной оспой.
Обратите внимание на гной на дне крупного пузыря (а) и инфицированные очаги на животе (б) Осложнения ветряной оспы:
а - когда эта девочка выздоравливала от ветряной оспы, в нескольких очагах на дорсальной поверхности стопы развилась инфекция b-гемолитического стрептококка группы А.
Быстро распространявшийся участок эритемы сразу прореагировал на высокие дозы парентерально вводимого пенициллина
б - у 7-летней девочки с заживающей ветряной оспой развилась фульминантная пурпура с распространявшимися по голени кровоподтеками.
Лабораторный анализ показал наличие диссеми-нированной внутрисосудистой коагуляции, которая разрешилась после терапии гепарином.
Обратите внимание на разрешающиеся везикулы ветряной оспы на голени ребенка

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
везикулёзная экзантема;
везикулёзная энантема (афты);
лимфаденопатия (ЛАП);
лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

стенозирующий ларинготрахеит;
неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
кератит;
геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

абсцессы;
флегмоны;
отит;
пневмония;
сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
нормализация температуры тела;
отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

небеременным женщинам детородного возраста;
медицинским работникам;
людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
учителям и воспитателям;
персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

люди, переболевшие ветряной оспой;
новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Что такое ветрянка, её особенности у детей и взрослых

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

У новорождённых детей ветряная оспа имеет крайне тяжёлое течение. Часто у них диагностируют нетипичные формы ветрянки.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

Немного истории

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Как проявляется ветрянка у детей? Течение болезни

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

Симптомы ветрянки у детей

температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
вульвовагиниты у девочек;
стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Купание при ветрянке

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
Лучше, если ребёнок примет душ.
После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Особенности ухода за детьми с ветрянкой

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Гулять или не гулять?

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

Температура тела должна нормализоваться.
Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Профилактика и вакцинация

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Вакцинация проходит по следующей схеме:

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

С чем можно перепутать ветряную оспу?

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Осложнения ветряной оспы

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

Атипичные формы ветрянки

Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

Лечение ветрянки у детей

Если вы видите, что ваш ребёнок заболел, вызывайте врача, который назначит и будет контролировать лечение. У каждого препарата есть свои тонкости и особенности. Неправильное лечение, так же, как и его полное отсутствие, может привести к осложнениям в течении болезни.

При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

Читайте также: