Как влияет на кожу половой герпес
Обновлено: 15.04.2024
В 1946 году были впервые описаны симптомы герпеса влагалища у трех пациенток.
Они заразились этим заболеванием от своих половых партнеров.
Отмечались поверхностные эрозии в зоне малых половых губ.
Была поражена и слизистая влагалища.
Эрозии были покрыты желто-серой пленкой.
Они заживали без рубцевания.
В одном из трех описанных случаев произошел рецидив.
Его симптомы были значительно слабее.
Позднее, в 1968 году, было доказано, что генитальный герпес во влагалище может распространиться на шейку матки.
Были описаны случаи тяжелого некротического цервицита.
Диагноз ставился на основании клинической и цитологической картины.
Позднее появились серологические исследования.
Сегодня они находят ограниченное применение, так как эта группа анализов не всегда дает достоверные результаты.
Сегодня при выявлении подозрительных симптомов врач сразу же назначает ПЦР на герпетическую инфекцию.
Поэтому с установлением диагноза больше нет проблем.
Как происходит заражение герпесом во влагалище
Герпес во влагалище появляется в результате заражения герпетической инфекцией.
Она передается при половом акте.
70% случаев патологии обусловлены 2 типом герпеса, 30% случаев – первым (тем, который обычно вызывает появление пузырьков на губах).
У женщины риск заразиться выше, чем у мужчины.
Если супруг является носителем вируса, то риск заражения женщины в течение 1 года составляет 25%.
В то время как мужчины инфицируются от своей супруги лишь с вероятностью 5% за этот же период.
К вирусам герпеса наблюдается перекрестный иммунитет.
Если женщина уже страдает лабиальным герпесом, то риск заражения генитальным снижается на 15%.
Инкубационный период инфекции длится в среднем 6 дней.
Патология имеет высокую распространённость.
Заражены около 25% всех людей.
Они являются носителями генитального герпеса, хотя не всегда страдают от его симптомов.
Среди женщин нетрадиционной сексуальной ориентации частота носительства выше – 45%.
Среди тех, кто практикует проституцию, герпетическая инфекция влагалища и вульвы обнаруживается в 75% случаев.
Как выглядит герпес во влагалище
В зоне вульвы и влагалища появляются отдельные или расположенные группами везикулы.
Они расположены на покрасневших участках кожи и слизистой.
В дальнейшем эти воспалительные элементы исчезнут.
Но в случае рецидива могут появляться на том же месте.
Наблюдается увеличение размеров ближайших лимфатических узлов.
Везикулы имеют тенденцию превращаться в эрозии.
Они могут быть покрыты налетом.
Содержимое везикул (пузырьков) очень заразно.
При попадании на рядом расположенные ткани они тоже воспаляются.
Поэтому при герпесе внутри влагалища часто наблюдаются воспалительные элементы, расположенные симметрично на противоположных стенках.
Инфекция передается и другому человеку.
При попадании содержимого везикул на гениталии реципиента риск заражения очень высокий.
Герпес во влагалище сопровождается повышением температуры тела в 60% случаев.
Пузырьки появляются у 90% пациенток.
Экссудация характерна для 67% больных.
У 80% женщин герпес возле влагалища рецидивирует минимум 1 раз в течение жизни.
Лимфаденопатия при герпетической инфекции наблюдается сравнительно нечасто – в 20% случаев.
Симптомы зависят от типа герпеса, который вызвал патологию.
Это может быть 1 или 2 тип герпеса во влагалище.
При втором типе патология часто протекает тяжелее.
Чаще появляются эрозии и отмечается гиперемия у основания пузырьков.
С большей вероятностью возникает воспалительное поражение уретры.
Частые жалобы пациенток, помимо высыпаний:
- бессонница
- нервозность
- недомогание
- головная боль
Герпес во влагалище: течение острой фазы заболевания
Начинается патология с продромального периода.
Появляется жжение и покалывание в тех местах, где в дальнейшем сформируется сыпь.
Пораженное место краснеет, припухает.
Через сутки появляется группа небольших пузырьков.
Они имеют диаметр 2-3 мм.
Изначально содержимое в них прозрачное.
Со временем оно мутнеет.
Может становиться гнойным.
Ещё через несколько дней везикулы спадаются.
Они засыхают, образуя тонкие корочки.
После них остается гиперпигментация или покраснение.
Оно быстро проходит.
Часто у женщин появляется одновременно герпес на входе во влагалище, в зоне вульвы и клитора, на слизистой вагины и шейки матки.
При расположении пузырьков на влажных участках слизистой они часто лопаются.
Они имеют размеры 0,5-5 см в диаметре.
Глубокими никогда не бывают.
Поэтому рубцов не оставляют.
Такие эрозии не кровоточат.
Они не проникают в ткани более чем на 1 мм.
Исключение составляют случаи, когда присоединяется бактериальная инфекция.
Часто эрозии бывают болезненными.
На осмотре врач может выявлять отечность малых половых губ или слизистой влагалища.
Рецидивы герпеса во влагалище
Перечисленные симптомы развиваются обычно при первичном инфицировании.
Но в дальнейшем возможны рецидивы.
Однажды проникнув в организм, герпес остается здесь навсегда.
Спровоцировать очередное обострение могут:
- снижение иммунитета
- беременность
- переохлаждение
- интоксикация
- тяжелая болезнь
Часто герпес обостряется после заражения пациентки другой половой инфекцией, например, гонореей.
Симптомы в целом такие же.
Но выражены они слабее.
Обычно везикул меньше, они быстрее исчезают.
Не увеличиваются лимфатические узлы.
Нет высокой температуры тела, хотя возможен субфебрилитет.
Герпес влагалища: клиническое течение патологии и прогноз
Герпес влагалища нельзя вылечить полностью.
Но она часто протекает без симптомов.
В первый год после инфицирования обострение возникает у 65% заразившихся.
В дальнейшем у 25% женщин рецидивы будут возникать с частотой 1 раз в год или реже.
Больше 1 раза в год, но не чаще 1 раза в месяц герпес влагалища обостряется у 13% больных.
У 2% пациенток рецидивы происходят чаще 1 раза в месяц.
По тяжести симптомов, возникающих при первичном инфицировании, можно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Если признаки были слабо выраженными, без температуры, с минимальным количеством пузырьков, рецидивы будут редкими.
Возможно, герпес влагалища вообще не будет обостряться.
Если патология изначально протекала тяжело, со значительным повышением температуры тела, большим количеством везикул, формированием крупных эрозий, это негативный прогностический признак.
С высокой вероятностью обострения будут частыми и тяжелыми.
Осложнения герпеса во влагалище
У женщин герпес во влагалище может распространяться и на другие органы.
Иногда герпес вызывает воспаление цервикса, матки и придатков.
Риск зависит от:
- вирулентности штамма вируса
- состояния иммунитета
- длительности протекания герпеса влагалища
- выраженности воспаления
При воспалении придатков отмечаются ноющие боли в нижней части живота.
Поражение может быть как одно, так и двухсторонним.
Количество пораженных герпесом органов влияет на выбор схемы терапии.
Различают три степени тяжести герпеса у женщин:
- – поражена только кожа вблизи влагалища.
- – воспаление достигло влагалища.
Может также быть поражен мочеиспускательный канал и шейка матки.
- – патология распространилась на мочевой пузырь, матку, придатки.
Установлено, что герпес повышает риск развития цервикального рака.
Это показывает статистика.
У женщин, зараженных герпетической инфекцией, злокачественные новообразования выявляются чаще.
Герпес во влагалище при беременности
Очень опасен герпес для беременных.
Патология увеличивает риск самопроизвольного аборта.
Возможно инфицирование плода внутриутробно и преждевременные роды.
Иногда происходит задержка развития плода.
Тяжелыми могут быть проявления герпетической инфекции у новорожденных.
У них на 2-3 недели жизни поражаются кожа, глаза, ротовая полость.
В наиболее неблагоприятных случаях возникают энцефалиты или воспаляются внутренние органы.
Для предотвращения заражения плода требуется профилактическая терапия.
Её назначают в последние 4 недели перед родами.
Показания:
- высокая частота рецидивов до беременности – от 6 в год
- инфицирование во время беременности
- хотя бы одно обострение в период беременности
Если первичное заражение или рецидив произошли после 34 недели, это показание к кесареву сечению.
Потому что риск инфицирования без медикаментозной профилактики достигает 50%.
Но он не предотвращает заражение на 100%.
Поэтому новорожденные получают терапию ацикловиром, вне зависимости от имеющихся у них проявлений герпетической инфекции.
Им назначают этот препарат в дозе 30-60 мг в сутки.
Курс длится от 10 дней до 3 недель.
Лечение герпеса во влагалище
Для подавления вируса герпеса существуют специфические противовирусные препараты.
Назначаются лекарственные средства из группы ациклических нуклеозидов.
Вирусы восприимчивы к нему в большинстве случаев.
Устойчивость наблюдается лишь у 3% штаммов вируса простого герпеса.
Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.
Симптомы проходят быстрее.
Тяжесть обострения ниже.
Но при этом ацикловир не влияет на течение болезни в долгосрочной перспективе.
Отдаленных результатов терапии нет.
Если сегодня вы пролечились ацикловиром, это не значит, что через несколько месяцев обострение будет менее выраженным.
Оно действительно может протекать легче, но только в том случае, если вы снова будет принимать ацикловир.
Другие препараты этой группы:
Они имеют такую же эффективность.
И даже обладают преимуществами: биодоступность и продолжительность действия у них выше.
Супрессивная терапия при герпесе влагалища
Супрессивная терапия показана пациентам, которые страдают от частых и тяжелых обострений.
В этом случае целесообразно принимать препараты постоянно.
Назначают обычно валацикловир.
Его принимают по 0,5 г, 1 раз в сутки.
Супрессивная терапия продолжается обычно от 2 до 5 лет.
Её могут продолжить и на более длительный срок.
Например, при герпесе влагалища на фоне ВИЧ-инфекции.
Если же супрессивную терапию отменяют, наблюдаются отсроченные положительные результаты такого лечения.
При длительном использовании препарата вирусная нагрузка уменьшается, обострения становится более редкими и менее тяжелыми.
Супрессивная терапия также позволяет сделать человека незаразным.
Это важно в ситуациях, когда постоянный половой партнер ещё не инфицирован.
При постоянной супрессивной терапии во время полового акта можно не пользоваться презервативом вне периода обострений.
Но по-прежнему нельзя вести интимную жизнь в то время, когда во влагалище имеются высыпания.
Супрессивная терапия может быть ситуационной.
Её назначают не постоянно, а только в те периоды, когда наблюдается высокий риск обострения заболевания.
Например, на фоне тяжелой болезни, при заражении сопутствующими ЗППП или после перенесенной хирургической операции.
После окончания критического периода терапию отменяют.
Возможно также профилактическое эпизодическое лечение при нерегулярной половой жизни.
Если у женщины нет постоянных половых контактов, то для снижения риска заражения партнера валацикловир можно начать принимать за 3 дня до полового акта.
В этом случае отмечается снижение вирусовыделения не менее чем в 100 раз.
Поэтому риск инфицирования значительно снижается.
После полового контакта можно прекращать терапию, вплоть до следующего раза.
Для поддерживающего лечения также используются иммуномодуляторы.
Контроль излеченности герпеса во влагалище
После специфического лечения проводится оценка клинических симптомов.
Лабораторный контроль не требуется.
Потому что герпетическую инфекцию излечить нельзя.
В случае назначения супрессивной терапии результаты её тоже оценивают клинически.
После отмены поддерживающего лечения о его эффективности судят по двум рецидивам.
Оценивают, через какие промежутки времени они произошли, насколько выраженными были симптомы.
По итогам контроля может быть принято решение о возобновлении супрессивной терапии.
Зачем нужна вакцина при герпесе во влагалище
Вакцинацию назначают не с профилактической, а с лечебной целью.
Она показана пациентам с высокой частотой рецидивов герпетической инфекции.
Применяется вакцинация только в период ремиссии.
Используется препарат Витагерпавак.
Первая доза назначается через 10 дней после затухания симптомов.
Его вводят внутрикожно в предплечье.
Всего необходимо сделать 5 уколов.
Инъекции выполняются через каждые 7 дней.
Исключение составляют женщины с очень частыми рецидивами герпеса влагалища.
Если болезнь обостряется чаще, чем 1 раз в месяц, введение препарата выполняют с интервалами в 10 дней.
После завершения курса вакцинации следует перерыв на 6 месяцев.
После этого курс повторяют.
Вакцина от герпеса безопасна, так как содержит инактивированный (неживой) вирус.
При этом сохраняются его антигены, что провоцирует иммунную реакцию организма.
Побочных эффектов обычно нет.
Если они есть, то быстро проходят и не доставляют значительного дискомфорта.
Может наблюдаться болезненность и покраснение в месте укола.
Возможно повышение температуры тела в первые сутки.
Противопоказания к введению вакцины:
- острый герпес
- любые другие острые инфекции
- тяжелые соматические заболевания
- рак
- беременность
В день вакцинации и в течение 2-3 дней после неё нельзя употреблять алкоголь.
Ведение половых партнеров при герпесе во влагалище
Половые партнеры не подлежат обязательному лечению.
Но их необходимо обследовать.
Если инфекция выявлена, терапию назначают только в случае клинических проявлений заболевания.
Если инфекция не выявлена:
- партнера информируют о том, что он может заразиться
- рекомендуют безопасный секс с презервативом
Назначенная женщине супрессивная терапия помогает избежать заражения партнера.
Герпес во влагалище: куда обратиться
Для диагностики и лечения герпеса влагалища вы можете обратиться в нашу клинику.
Здесь ведут прием опытные дерматовенерологи и гинекологи.
Они осмотрят вас, проведут дифференциальную диагностику герпеса с другими патологиями.
Затем назначат анализы для подтверждения диагноза.
Обязательно проводятся исследования на сопутствующие инфекции, потому что при герпесе они выявляются очень часто.
Затем подбирается лечение.
Оно направлено на быстрое устранение симптомов заболевания.
В дальнейшем мы подбираем терапию, чтобы предотвратить рецидивы герпеса и уменьшить риск заражения полового партнера.
При появлении герпеса во влагалище обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
В большинстве случаев герпетическая инфекция имеет доброкачественное клиническое течение.
Она проявляется возникновением болезненных пузырьков на половых органах.
Тем не менее, эти пузырьки через несколько дней исчезают.
На их месте образуются корочки.
А уже через 1-2 недели от перенесенного заболевания практически не остается следов.
Тяжелое течение герпетической инфекции с осложнениями характерно только для лиц с иммунодефицитными состояниями или ослабленных пациентов на фоне соматических заболеваний.
Неблагоприятные формы герпетической инфекции:
- частые и тяжелые рецидивы;
- присоединение бактериальной суперинфекции;
- глубокое воспаление кожи с формированием рубцовых изменений;
- генерализация герпетической инфекции с поражением внутренних органов.
Поражение герпесом центральной нервной системы
Герпетическая инфекция с поражением ЦНС протекает преимущественно в форме менингоэнцефалита.
В основном поражаются передние отделы больших полушарий.
Другие клинические формы, которые встречаются значительно реже:
- энцефаломиелит;
- менингит;
- миелит;
- энцефаломиелорадикулит.
Одновременно могут поражаться структуры периферической нервной системы.
Доказано, что вирус герпеса способен вызывать неврит лицевого нерва.
Для герпетического энцефалита характерно различное клиническое течение.
Оно может быть абортивным, инсультоподобным, затяжным.
Но классическое течение герпетического поражения ЦНС следующее:
- острое начало;
- значительная лихорадка;
- резкая головная боль;
- повторяющаяся рвота, иногда без тошноты;
- раннее появление менингеальных симптомов.
В анализе ликвора отмечаются такие изменения:
- плеоцитоз;
- большое количество лимфоцитов (больше 1000 клеток в мкл);
- много белка (от 1 грамма на литр);
- высокое давление ликвора.
Эти изменения сохраняются в течение нескольких недель после противовирусной терапии.
Герпетический энцефалит – тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом.
Смертность достигает 70%.
У выздоровевших сохраняется неврологический дефицит в 50% случаев.
Нередко развиваются психические расстройства, галлюцинации, делирий, шизофреноподобный синдром.
Рецидивирующий герпетический энцефалит
Представляет собой результат диффузного или очагового герпетического поражения головного мозга.
Обострения сменяются ремиссиями.
Вирус может годами находиться в латентном состоянии.
Но при снижении иммунитета симптомы возвращаются.
Изначально появляются такие симптомы:
- лихорадка;
- цефалгия;
- снижение аппетита;
- несвязная речь;
- спутанность сознания;
- нарушение ориентации во времени и пространстве.
Нередко больные не узнают родственников.
Возможна повышенная агрессивность, галлюцинации.
Ранняя стадия протекает до 3 дней.
Затем начинается стадия разгара.
Для неё характерно выраженное угнетение сознания, вплоть до комы.
Возможна смерть из-за отека мозга и дислокации ствола.
Человек не реагирует на внешние раздражители.
Дыхание становится неритмичным.
Нарушается функция черепных нервов.
Неблагоприятным прогностическим фактором является повышение тонуса мышц.
Затем следует стадия обратного развития симптомов.
Она начинается через месяц.
Продолжается от нескольких месяцев до года.
В 20% случаев все неврологические нарушения уходят.
У остальных наблюдаются остаточные явления.
Возможно такое последствие герпетического энцефалита как синдром Клювера-Бьюси.
Основные проявления:
- расстройство внимания;
- агрессия;
- ослабление памяти;
- усиленное либидо.
Через несколько лет возможны обострения энцефалита.
Обычно они протекают не настолько тяжело, как первичный эпизод воспаления головного мозга.
Хронический герпетический энцефалит
При хронической форме заболевания симптомы нарастают медленно.
Такой тип течения характерен для лиц пожилого возраста.
Нарастают такие признаки:
- слабость;
- ухудшение памяти;
- снижение внимания.
Возможна постоянная субфебрильная температура тела.
Прогрессирует слабоумие, вплоть до развития деменции.
Одним из вариантов течения заболевания является синдром хронической усталости.
Человек жалуется на слабость, сонливость, снижение работоспособности.
Герпетический менингит
Характеризуется поражением мягких оболочек мозга.
Чаще всего это последствие герпеса 2 типа, реже – 1 типа.
По мнению некоторых авторов, до 30% всех пациентов с генитальными формами герпеса отмечают слабо выраженные симптомы менингита.
Они отмечают светобоязнь, головные боли.
В некоторых случаях симптомы менингита выражены достаточно сильно.
Появляются головные боли.
Возникает ригидность мышц затылка.
Становятся положительными менингеальные симптомы.
Температура тела увеличивается до 40 градусов и больше.
Возможные осложнения:
- инфекционно-токсический шок;
- отек мозга.
Нередко они наблюдаются одновременно и становятся причиной смерти пациента.
В случае выздоровления существует высокая вероятность рецидива в течение ближайших 2-3 лет.
Герпетические радикуломиелопатии
Имеют рецидивирующее течение.
Поражаются корешки спинномозговых нервов.
Чаще всего страдает поясничный отдел.
Симптомы:
- онемение кожи;
- боль в области ягодиц, бедер;
- учащение или задержка мочи;
- снижение тонуса ректального сфинктера, возможно недержание кала.
Реже возникают трофические нарушения.
Отмечается сухость кожи ног, выпадение волос.
При нарушении микроциркуляции возможен цианоз.
В целом прогноз при этой форме герпетической инфекции благоприятный.
Большинство нарушений со временем уходят.
Но возможна высокая частота рецидивов.
В этом случае происходит необратимое повреждение структур спинного мозга.
Происходит демиелинизация спинномозговых нервов и поражение аксонов.
В итоге возможно формирование устойчивой невралгии.
Боли сохраняются даже в периоды ремиссии заболевания.
О последствиях генитального герпеса
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Herpes simplex virus II типа | 1 д. | 300.00 руб. |
Последствия герпеса при беременности
Это вторая по частоте (после краснухи) причина выкидышей среди инфекционных факторов.
Заражение плода происходит на фоне виремии матери.
Возможные осложнения:
- самопроизвольный аборт;
- преждевременные роды;
- задержка внутриутробного развития плода;
- неонатальная инфекция у ребенка после рождения.
Инфицирование герпесом новорожденных
Заражение ребенка герпесом от матери уже после родов – относительно нечастое явление.
Это происходит лишь в 1 случае на 5000 родов.
То есть, риск составляет около 0,2%.
Но если инфицирование происходит, то протекает герпетическая инфекция у новорожденного очень тяжело.
Это связано с неполноценность иммунной системы младенца.
Значительно чаще передается инфекция во время родов или внутриутробно.
Это происходит приблизительно в 5% случаев.
Проявления заболевания у ребенка:
- поражение кожи, появление на ней пузырьков;
- воспаление глаз;
- воспаление структур ЦНС с развитием гидроцефалии.
При внутриутробном заражении клиническая картина проявляется уже в первые сутки жизни ребенка.
Но чаще ребенок заражается при прохождении через родовые пути.
По приблизительным оценкам такой путь инфицирования имеет место в 85% случаев.
Наибольший риск заражения присутствует, если у матери на момент родов наблюдается активное течение герпетической инфекции.
То есть, имеются клинические проявления заболевания – обнаруживаются пузырьки или папулы на половых органах.
С меньшей вероятностью заражение происходит при субклинической форме герпеса.
Риск передачи зависит также от ряда других факторов:
- уровень антител в материнском организме;
- продолжительность безводного промежутка;
- использование инструментов при родоразрешении, повреждающих кожу малыша.
Неонатальная герпетическая инфекция
Если последствием герпеса у матери стало заражение ребенка, это заболевание у него протекает в одной из трех клинических форм:
1. Кожная.
Характеризуется поражением только кожи и слизистых.
На ней появляются элементы сыпи.
При отсутствии лечения легкая форма может обернуться осложнениями.
2. Энцефалит.
Ребенок вяло сосет грудь, у него лихорадка и низкая подвижность.
Отмечаются изменения в ликворе.
Смертность при этой форме при естественном течении (без медицинской помощи) достигает 50%.
3. Диссеминированная форма.
Вирус попадает в кровь.
Он проникает сразу в несколько органов.
Возможно поражение печени, легких, надпочечников.
Смертность достигает 90%.
Даже в случае этиотропного лечения ацикловиром возможно сохранение остаточного неврологического дефицита по причине поражения структур ЦНС.
Как предотвратить инфицирование герпесом ребенка?
Всех беременных обследуют на герпетическую инфекцию.
Проводятся различные диагностические тесты.
Для выявления вируса берут мазки и проводят ПЦР для выявления ДНК вируса герпеса.
Проводят также исследование крови на антитела.
Такая диагностика позволяет не только понять, есть ли у женщины герпес, но также определить давность заражения и оценить риск передачи заболевания ребенку.
Наибольший риск отмечается, если во время беременности женщина впервые заразилась герпесом.
В этом случае у неё ещё нет в крови антител.
Затем они появляются, но авидность их низкая.
Поэтому достаточной защиты от вируса нет.
Наиболее неблагоприятная ситуация – когда беременная заражается за 1-2 месяца до родов.
Тогда риск развития герпеса у ребенка составляет 50-70%.
В таком случае показано оперативное родоразрешение.
Его по возможности проводят ещё до разрыва плодных оболочек.
Этот метод позволяет предотвратить инфицирование в 90% случаев.
Существует также медикаментозная профилактика.
Беременная принимает валацикловир.
Он подавляет репликацию вируса и снижает риск заражения ребенка.
Этот препарат может применяться у беременных.
Исследования показали, что его использование в дозировках, в 30 раз превышающих терапевтические, у животных не дают никакого негативного эффекта на плод.
Опыт применения у людей подтверждает эту информацию.
Профилактика также проводится ребенку.
Ему вводят ацикловир внутривенно.
Значительно меньше риск инфицирования ребенка, если незадолго до родов происходит рецидив герпетической инфекции.
Клинически это определяется как наличие вируса по результатам ПЦР в присутствии высокоавидных антител в крови.
Благодаря иммунной защите, вероятность заражения составляет всего 5%.
В этой ситуации кесарево сечение не делают.
Возможно проведение профилактики ацикловиром.
Новорожденному этот препарат назначают с профилактической целью только в случае дополнительных факторов риска передачи герпеса:
- преждевременных родов;
- длительного безводного периода;
- множественных очагах поражения у матери.
Если у беременной женщины выявлены антитела к герпесу, но ПЦР отрицательная, это говорит о том, что в организме есть вирус.
Но если обострений во время беременности нет, то риск передачи заболевания ребенку минимальный.
Он составляет в среднем 0,1%
В этом случае не требуется ни кесарево сечение, ни профилактика ацикловиром.
Но у женщины за несколько дней до родов берут мазок и проверяют при помощи ПЦР на вирус герпеса.
Если вирусовыделения нет, никакие профилактические мероприятия не требуются.
Хотя врач для перестраховки может взять у новорожденного мазки с конъюнктивы в первые сутки после рождения для исследования на вирус простого герпеса.
Таким образом, чтобы предотвратить последствия герпеса у ребенка, если мать является носителем вируса, необходимо сделать следующее:
- обследоваться во время беременности и непосредственно перед родами;
- при необходимости выполнить кесарево сечение;
- в большинстве случаев достаточно профилактики ацикловиром, который принимают в последние недели перед родами;
- по показаниям ацикловир вводится новорожденному ребенку.
Последствия генитального герпеса у мужчин
У пациентов мужского пола возможны осложнения в результате тяжелого воспаления кожных покровов и слизистых.
При глубоком воспалении происходит рубцевания тканей.
Причем наличие рубцов создает не только эстетический дефект, но и приводит к функциональным нарушениям.
Возможно развитие фимоза или стриктур уретры.
Фимоз развивается в результате появления высыпаний на крайней плоти.
Повторяющиеся рецидивы приводят к тому, что рубцовой ткани образуется все больше и больше.
Хотя фиброзная ткань часто незаметна, и замещает все возникшие кожные дефекты, она делает препуций менее эластичным.
В результате происходит постоянное его сужение.
Вначале мужчина не может обнажить головку пениса во время эрекции.
Затем этого невозможно добиться и в состоянии покоя.
Потому что крайняя плоть не растягивается вследствие потери эластичности.
Проблема решается только хирургическим методом.
При естественном течении заболевания рано или поздно происходит ущемление головки – парафимоз.
Это опасное осложнение, которое чревато некротическими процессами в результате нарушения кровообращения.
Возможно также развитие стриктур уретры.
Приблизительно у 30% мужчин герпес поражает её дистальный отдел.
При повторяющихся рецидивах появляются рубцы.
В результате происходит локальное сужение мочеиспускательного канала.
Это нарушает процесс мочеиспускания.
Данное последствие герпеса тоже требует хирургического лечения.
Как избежать последствий герпеса?
В случае возникновения генитального герпеса, обратитесь в нашу клинику.
Наши услуги:
- обследование на герпетическую инфекцию беременных;
- профилактика выкидышей или неонатального герпеса;
- лечение герпетической инфекции противовирусными препаратами;
- поддерживающая терапия для профилактики обострений и осложнений;
- восстановление иммунитета.
Негативные последствия чаще всего возникают у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Мы проведем диагностику состояния иммунной системы и проведем коррекцию.
Благодаря использованию вакцины от герпеса, иммуномодуляторов и противовирусных средств, риск осложнений удается снизить до минимума.
При подозрении на последствия генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Прием гинеколога, уролога, дерматолога — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента)
Как можно заразиться герпесом
Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.
Оба типа вируса передаются:
- При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
- Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
- При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
- Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.
Статистика скрытых и явных форм герпеса
Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.
Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес , заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.
Первичный герпес
Существует три периода болезни:
После исчезновения язвочек заболевание переходит в стадию ремиссии. В этот период, несмотря на наличие вируса в организме, высыпания на половых органах отсутствуют.
Рецидивирующий герпес
У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:
- несвоевременное или неправильное лечение;
- снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
- наличие других ЗППП ;
- строгие диеты, авитаминозы;
- состояние хронического стресса.
Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:
Из механизма возникновения обострений становится понятным, почему герпетические высыпания появляются на одних и тех же местах. Просто клетки вируса возвращаются обратно только через ту нервную клетку, из которой они проникли вглубь организма.
Виды рецидивирующего герпеса
В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:
- легкую, возникающую до 3 раз/год;
- средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
- тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
- аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
- менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
- стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.
Атипичные формы герпеса
Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:
- У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
- У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.
Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.
Особенности протекания генитального герпеса при беременности
Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.
Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.
Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.
Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками .
Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода
Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:
Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.
Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.
Генитальный герпес — одно из самых распространенных венерических заболеваний, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса — легкая боль и волдыри на половых органах и поверхностях, расположенных в их области. Симптомы заболевания можно увидеть на половых губах, головке полового члена, вокруг промежности.
Как лечат генитальный герпес?
Вирус генитального герпеса – как долго длится болезнь?
Генитальный герпес у мужчин и женщин — одно из наиболее часто диагностируемых венерических заболеваний, вызываемое вирусом простого герпеса типа ВПГ-1 или ВПГ-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно. И это не мешает вирусу передаваться во время полового акта.
Возможные симптомы генитального герпеса врачам хорошо известны. Появляется легкая боль, изменения на коже напоминают волдыри. Они видны в области половых органов, в промежности.
Первая волна симптомов может длиться 2-3 недели, иногда меньше. В некоторых случаях симптомы герпеса могут повторяться, но они обычно менее надоедливы, чем в первый раз.
Противовирусные препараты облегчают ощущаемый дискомфорт. Пациентам с хроническими симптомами приходится принимать лекарства каждый день.
Генитальный герпес – что это такое?
Генитальный герпес – это вирусная инфекция, поражающая половой член у мужчин (герпес полового члена) и вульву и влагалище у женщин (вагинальный герпес, герпес на половых губах), а также область вокруг половых органов. Иногда герпес может возникать и на ягодицах и анусе.
Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Существует два вида вируса простого герпеса: вирус простого герпеса типа 1 и вирус простого герпеса типа 2.
- Вирус простого герпеса 1 типа обычно отвечает за появление герпеса на губах. Его провоцирует половина случаев генитального герпеса.
- Вирус простого герпеса 2 типа отвечает практически только за развитие генитального герпеса. Иногда инфекция может давать герпес на губах.
Генитальный герпес – как можно заразиться?
Генитальный герпес передается в основном при контакте с человеком, который уже является носителем вируса. Слизистая, выстилающая рот, гениталии и анус, очень восприимчива к инфекции. То есть вирус чаще всего переходит от одного человека к другому во время полового акта (в том числе орального).
Вирус простого герпеса также может проникать в организм другого человека через раны или трещины в коже на других частях тела: пальцах, руках, коленях и т. д., При условии, что контакт касается инфицированного участка кожи. Повторное заражение собственным вирусом случайным прикосновением маловероятно.
Передача герпеса изо рта к половым органам во время орального полового акта может произойти, когда у одного из партнеров появляются симптомы герпеса на губах.
Генитальный герпес – симптомы
Первую инфекцию вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может (но не обязательно) спровоцировать появление симптомов.
После первичного заражения вирус не выводится из организма, а живет в нем в неактивной форме. У некоторых больных вирус изредка просыпается и перемещается на поверхность кожи. Это, в свою очередь, провоцирует рецидив симптомов генитального герпеса, если первичная инфекция касалась половых органов, или рецидив герпеса губ, если первичная инфекция развилась в области рта.
Большинство людей после заражения половым вирусом герпеса не имеют никаких симптомов, 8 из 10 человек с генитальным герпесом даже не знают, что они больны. Иногда могут появляться только очень легкие симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом.
Такими симптомами могут быть легкое жжение или быстро исчезающее легкое покраснение. У таких людей вирус спит и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее даже люди, у которых болезнь развивается бессимптомно, представляют угрозу для половых партнеров. На самом деле, именно так происходит большинство случаев заражения генитальным герпесом.
Генитальный герпес – первые симптомы
В самом начале симптомы генитальной герпесной инфекции принимают форму слегка повышенной температуры тела, общей боли и недомогания. Вокруг гениталий или ануса появляются небольшие группы болезненных волдырей. Герптетические изменения могут быть видны на половых губах, на клиторе, возле входа во влагалище, на бедрах, вокруг ануса.
Волдыри растут еще 1-2 недели, после чего лопаются и превращаются в неглубокие и болезненные язвы. Могут увеличиваться и прощупываться в виде комков в верхней части ног лимфатические узлы в паху. Часто мочеиспускание связано с болью, особенно в случае женщин, у которых появляются выделения из влагалища.
У женщин также обнаруживаются волдыри и язвы на шейке матки. Волдыри и язвы обычно развиваются в течение 10–20 дней, а затем постепенно исчезают, не оставляя шрамов. Иногда симптомы возникают всего за несколько дней.
Первые симптомы генитального герпеса появляются спустя месяцы или даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть, когда человек имеет половой акт только с одним постоянным партнером. Существует вероятность того, что заражение произошло месяцами или годами ранее в результате полового контакта с предыдущим партнером или партнером, не знающим, что он носитель вируса.
Не совсем понятно, почему у некоторых людей есть симптомы инфекции, а у других нет, а также почему первая волна симптомов возникает через месяцы или годы после фактического заражения. Это может быть связано с реакцией иммунной системы на вирус.
Половой герпес – рецидивы
Некоторые люди испытывают рецидивы симптомов генитального герпеса. Ученые не могут объяснить, почему неактивный вирус время от времени просыпается. Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна. В случае рецидивов симптомы обычно возникают в течение 7-10 дней.
Большинство людей не жалуются ни на повышенную температуру тела, ни на недомогание. Легкое покалывание или зуд половых органов в течение 12–24 часов может свидетельствовать о рецидиве симптомов заболевания. Интервалы между отдельными рецидивами различны.
Со временем рецидивы полового герпеса появляются реже. Частота рецидивов у людей, уже имеющих с ними дело, может варьироваться. У некоторых людей они возникают 6 и более раз в год, в то время как у других встречаются гораздо реже.
Как правило, в первые 2 года после первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вовсе. Иногда удается выявить факторы, вызывающие повторение симптомов. Это могут быть: загар, физические заболевания, чрезмерное употребление алкоголя, стресс.
Какие анализы нужно сдать на генитальный герпес?
Как правило, никаких дополнительных исследований не требуется. Картина поражений, их расположение и другие симптомы достаточно характерны, чтобы поставить диагноз генитального герпеса. В случае сомнений и при инвазивных инфекциях гинеколог назначает:
Лечение генитального герпеса мазью — насколько оно эффективно?
Для лечения и снятия симптомов генитального герпеса используется ряд препаратов.
Облегчению боли могут помочь безрецептурные обезболивающие — парацетамол и ибупрофен. При боли при мочеиспускании, рекомендуется принять теплую ванну.
Обезболивающая мазь от генитального герпеса с ледокаином снимает зуд или боль. Можно смазывать кожу мазью за 5 минут до мочеиспускания, чтобы облегчить боль. У некоторых больных может быть аллергия на обезболивающую мазь, и применение такого препарата может усилить симптомы. Вместо анестезирующей мази перед мочеиспусканием можно втирать в кожу вазелин.
Препараты от генитального герпеса
Противовирусные препараты, например ацикловир, не выводят вирус из организма. Их цель – ингибировать (подавить) процесс его размножения. Препараты такого типа наиболее эффективны во время первого эпизода появления симптомов. Они уменьшают симптомы и их продолжительность – при условии, что терапия начата в течение 5 дней с появления первых симптомов.
Обычно лечение генитального герпеса длится 5 дней, однако оно может быть продлено, если волдыри все ещё есть.
Противовирусные препараты от герпеса могут не потребоваться во время лечения рецидивов. Это связано с тем, что симптомы тогда намного мягче, чем в первый раз, и длятся всего несколько дней. Однако в ситуации, когда симптомы во время рецидивов очень раздражают, терапия противовирусными препаратами необходима.
Чтобы сократить продолжительность болезни и снять симптомы, следует как можно скорее начать прием препарата. Раннее лечение дает больше шансов на более быстрое заживление герпеса и более эффективное уменьшение симптомов инфекции.
При частых рецидивах возможен ежедневный прием противовирусного препарата. У людей, использующих эту форму лечения, рецидивы либо полностью ингибируются, либо их частота значительно снижается.
Генитальный герпес – лечение на дому
Может принести облегчение холодный компресс. Кубики льда, завернутые в полотенце, помещают на пораженные участки на 5-10 минут. Не наносите лед непосредственно на кожу.
Важно принимать много жидкости. Таким образом, моча станет более разбавленной, а ее прохождение будет более легким и менее болезненным.
Избегайте ароматизированного мыла, лосьонов для ванн и других подобных продуктов, раздражающих кожу.
Не используйте общее полотенце или губку – это минимизирует риск заражения.
Половое воздержание показано до исчезновения волдырей и язв и до последующего визита к врачу.
Генитальный герпес и половой акт
Если партнеры — носители одного и того же вируса, возможности повторного заражения нет.
Следует помнить, что заболевание необязательно должно сопровождаться какими-либо симптомами. Но вирус простого герпеса очень заразен при наличии волдырей. Половой акт в таком состоянии связан с высоким риском передачи вируса партнеру. Поэтому рекомендуется избегать половой жизни с момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.
Использование презерватива не обеспечивает полной защиты от инфекции, так как он защищает только закрытый участок тела.
При отсутствии симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса партнеру ниже. Тем не менее иногда случается так, что вирус присутствует на поверхности кожи половых органов. Поэтому существует определенный риск заражения вирусом при половом акте даже при отсутствии каких-либо симптомов.
Использование презерватива во время каждого полового акта позволяет еще больше обезопасить себя от инфекции. Однако следует помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнеру. Также снижается вероятность заражения вирусом людьми, принимающими противовирусные препараты в течение длительного времени.
Генитальный герпес при беременности
Чтобы предотвратить возникновение генитального герпеса у ребенка, женщины, с предыдущими симптомами симптомы, должны обратиться к своему врачу (иногда рекомендуются роды путем кесарева сечения).
Если у партнера беременной женщины в прошлом был генитальный герпес, они не должны иметь половой акт с третьего триместра беременности из-за риска передачи инфекции плоду. В течение многих лет велась работа над эффективной вакциной, к сожалению, все еще без результатов.
Герпес половых органов — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса часто принимают вид легких болевых ощущений, могут быть не видны на коже половых губ, головке полового члена и области промежности.
Как выявить и лечить генитальный герпес?
Что такое генитальный герпес
Генитальный герпес является одним из чаще всего диагностируемых венерических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Возбудитель — вирус простого герпеса (Herpes simplex) типа HSV-1 и HSV-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно, поэтому очень высока вероятность заражения половым путем.
Симптомы генитального герпеса легко распознать при визуальном осмотре. Появляется слабая боль и изменения на коже половых органов и промежности, напоминающие волдыри. Первая волна заболевания может длиться от 2 до 3 недель, иногда меньше. При рецидиве заболевания, симптомы ГГ, как правило, беспокоят меньше, чем в первый раз.
Облегчают состояние специальные противовирусные препараты. Пациенты, у которых симптомы полового герпеса появляются регулярно, вынуждены принимать лекарственные препараты каждый день.
Возбудитель заболевания
Герпес (от г реч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь). Генитальный герпес — это вирусная инфекция, которая поражает половой член у мужчин (герпес полового члена) и наружные половые органы и влагалище у женщин (герпес влагалища, половых губ), а также область вокруг половых органов, как правило, промежность. Заражение проявляется появлением на коже пузырей. Иногда они могут возникать на ягодицах и анусе.
Возбудитель болезни — вирус герпеса человека . Различают два вида вируса ПГ: вирус герпеса первого типа и вирус простого герпеса второго типа.
- Вирус ПГ 1 типа чаще всего приводит к появлению г ерпеса на губах . Вызывает половину случаев герпеса половых органов.
- Вирус ПГ типа 2 отвечает практически только за развитие герпеса половых органов. Очень редко также может вызывать герпес на губах.
Пути заражения генитальным герпесом
Генитальный герпес передается преимущественно через половой контакт с человеком, который уже является носителем вируса. Тонкая нежная слизистая ротовой полости, половых органов и ануса очень уязвимы к вирусам и инфекциям. Это способствует переходу вируса от одного человека к другому во время полового акта, в том числе во время орального и анального секса.
Передача вируса с губ на гениталии происходит во время орального секса, когда у одного из партнеров имеются признаки герпеса на губах. Вирус простого герпеса также может попасть в организм другого человека через раны или трещины кожи на других участках тела: пальцах, ладонях, коленях и т. д., при условии, контактирования поверхности с инфицированным участком кожи. Повторное заражение своим же вирусом через случайное прикосновение маловероятно.
Бессимптомное течение заболевания
Первое заражение вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может вызвать появление симптомов заболевания, но это встречается не во всех случаях. После первичной инфекции вирус не выводится из организма, он живет в нем в виде неактивной формы (в режиме сна).
У большинства людей инфицирование вирусом герпеса интимных мест не вызывает беспокойства. По крайней мере, 8 из 10 людей с герпесом половых органов даже не знают, что они заражены. Иногда только могут появиться очень слабые симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом. Такими симптомами могут быть незначительное жжение или небольшие покраснения, которые быстро исчезают.
У таких людей вирус остается в состоянии покоя и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее, даже те, у кого болезнь развивается бессимптомно, опасны для своих сексуальных партнеров. Именно в таких случаях происходит заражение вирусом герпеса.
Признаки генитального герпеса
На начальном этапе заболевания человека беспокоит незначительное повышение температуры тела, общее недомогание и плохое самочувствие. Вокруг половых органов и/или заднего прохода появляются небольшие группы пузырьков , часто болезненных. Могут быть видимые изменения , на коже половых губ, а также клитора, в области входа во влагалище, на бедрах вокруг ануса.
Пузыри растут в течение одной-двух недель, после чего лопаются и превращаются в мелкие и болезненные язвы. Лимфатические паховые узлы увеличиваются и определяются, пальпируются как уплотнения, комки в верхней части бедер. Часто беспокоит болезненное мочеиспускание.
У женщин могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Вирус герпеса у женщин поражает шейку матки, на ней возникают вначале пузырьки, затем появляются язвы. Обычно волдыри и язвенные поражения развиваются в течение 10-20 дней, после чего постепенно исчезают, не оставляя рубцов.
Первые симптомы генитального герпеса могут появиться через месяцы, и даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть в то время, когда человек, состоит в браке или при длительных отношениях с надежным партнером или партнершей.
До конца неизвестно, почему у некоторых людей симптомы инфекции возникают, а у других нет. Также не до конца изучено, почему первая волна симптомов возникает после нескольких месяцев или лет после фактического заражения. Возможно, это связано с тем, как иммунная система реагирует на вирус у отдельных людей.
Развитие рецидивов заболевания
У некоторых людей иногда возникают рецидивы генитального герпеса. Ученые не в состоянии объяснить, почему после латентной стадии, вирус время от времени активируется, то есть причины рецидива не установлены. Известны факторы, которые способствуют развитию вируса и рецидивов заболевания:
- грипп, ОРВИ , другие заболевания с высокой температурой тела;
- локальные повреждения наружных половых органов, а также области рта и губ;
- снижение защитных механизмов, иммунодефицит;
- ультрафиолетовое облучение, побочный эффект лучевой терапии;
- изменение иммунной системы женщины в период месячных;
- переохлаждение;
- стресс;
- чрезмерное употребление алкоголя.
Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна заболевания. В случае рецидивов симптомы возникают обычно в течение 7 до 10 дней. Большинство людей не жалуется, ни на повышенную температуру тела, ни на плохое самочувствие. На рецидив заболевания может указывать легкое чувство покалывания или зуд половых органов в течение 12-24 часов.
Со временем рецидивы генитального герпеса появляются реже. Частота их возникновения может различаться. У некоторых людей они происходят шесть или более раз в течение года, у других гораздо реже. Как правило, в течение первых 2 лет от первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вообще.
Как диагностировать генитальный герпес
Для диагностики заболевания, в основном достаточно визуального осмотра. Вид изменений, их местоположение и другие симптомы достаточно характерны для того, чтобы поставить диагноз герпеса половых органов.
В случае сомнения и при инвазивных инфекциях проводят:
- Изоляцию вируса из клеточной культуры, исследуют мазок или содержание пузырьков, однако, отсутствие вируса в разведении (отрицательный результат) не исключает инфекции;
- Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), более чувствительный метод анализа мазка или жидкости высыпаний, но отрицательный результат также не исключает инфекции.
- Серологическое исследование. Позволяет обнаружить антитела к вирусу HSV, которые появляются через несколько недель, а также дифференциацию типа вируса, который вызвал инфекцию.
В случае обнаружения антител против HSV-2, диагностируют генитальный герпес, это грозит более высоким риском рецидивов заболевания. Антитела против HSV-1 свидетельствуют о вирусе простого герпеса, поэтому возможность повторного развития поражений в области половых органов меньше.
Лечение генитального герпеса
Применение противовирусных препаратов не выводит вирус из организма. Их цель — подавить процесс размножения возбудителя. Наиболее эффективно применение лекарственных средств в период первого проявления признаков заболевания. Причем необходимо начать терапию в течение первых пяти дней с момента появления первых симптомов. Это позволяет не только остановить распространение поражений, но и уменьшить длительность заболевания.
Курс лечения генитального герпеса чаще всего составляет пять дней, если высыпания сохраняются, его продлевают. Чтобы сократить продолжительность и облегчить симптомы, следует начать прием препарата, так быстро, как это возможно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое излечение, эффективное уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов заболевания.
В процессе лечения рецидивов заболевания противовирусные препараты применяются не всегда. Терапия показана и приносит хорошие результаты в случае частых выраженных симптомов. В случае частых рецидивов возможен прием противовирусного препарата каждый день. У людей, которые используют именно такую форму лечения, рецидивы будут либо полностью отсутствовать, либо их частота значительно снижается.
Препараты для лечения генитального герпеса
Зовиракс® (Zovirax) . Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Wellcome, S.A. Действующее вещество ацикловир 200 мг. Клинико-фарм. группа: противовирусный препарат. Фарм-терапевтическая группа: противовирусное средство. Фарм. действие: синтетический аналог пуринового нуклеозида, ингибирующего репликацию вирусов ПГ Herpes simplex 1 и 2 типов.
Известны дженерики препарата Зовиракс — Ацикловир (производитель Belupo, Хорватия), Ацикловир (производители Акрихин, ЗАО Вертекс, ОАО Синтез, Российская Федерация).
Препарат для лечения генитального герпеса
Валтрекс® (Valtrex®). Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Smith Kline, SA. Содержит действующее вещество валацикловира гидрохлорид 556 мг (=валацикловир 500 мг). Клинико-фармакологическая группа: противовирусный препарат. Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство. Представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Валацикловир в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и валин.
Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях
Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.
Важно принимать большое количество жидкости.
Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи.
Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.
Генитальный герпес и половые контакты
Если партнеры являются носителями одного и того же вируса, возможность повторного инфицирования исключается. Рекомендуется избегать интимных отношений от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.
Вирус простого герпеса очень заразен в случае возникновения пузырей. Половая жизнь в таком состоянии сопровождается максимальным риском передачи вируса партнеру или партнерше. В случае отсутствия симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса снижается. Тем не менее это возможно, поскольку вирус присутствует на поверхности кожи половых органов.
Использование презерватива во время каждого полового контакта позволяет обезопасить себя от инфекции. Следует, однако, помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнерше, потому что защищает только закрытый участок тела.
Также снижается вероятность заражения вирусом лиц, принимающих антивирусные препараты в течение длительного времени.
Генитальный герпес при беременности
Чтобы не допустить возникновения генитального герпеса у ребенка, женщине, у которой когда-либо были симптомы заболевания, следует обратиться к врачу (иногда рекомендуется роды путем проведения кесарева сечения). Запрещаются половые акты с III триместра беременности, если партнер женщины не только имеет признаки генитального герпеса, но и перенес заболевание в прошлом. В этот период очень высок риск инфицирования плода.
На протяжении многих лет ведется разработка эффективной вакцины от генитального герпеса, к сожалению, пока безрезультатно.
Читайте также: