Как выглядит китайский вирус коронавирус

Обновлено: 18.04.2024

На сегодняшний день на Земле практически не осталось мест, где не регистрировалось заражение коронавирусом. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила пандемию (так называют сильную эпидемию, которая распространяется по всему миру).

ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ

Фархад Мингалеев

Врач общей практики, Семейный врач Европейского
Медицинского Центра, специалист по лечению COVID-19
Стаж работы более 25 лет
Профиль эксперта

Коронавирусы – явление не новое. Они были открыты в 1960 году, и сейчас в семействе коронавирусов насчитывается более 40 видов. Они способны заражать не только людей, но и животных – кошек, собак, птиц, свиней и крупный рогатый скот. Как правило, они специфичны для каждого вида, но иногда вирусы мутируют, и их штаммы могут заражать другие виды 2 .

Самые известные коронавирусы, которые не так давно вызывали вспышки заболеваний, – атипичная пневмония (2002 год) и ближневосточный респираторный синдром (2015 год).

Хотя сегодня о тотальном локдауне речь уже не идет, но при возможном заражении (если был контакт с коронавирусным больным) важно самоизолироваться, вызвать врача и оставаться под наблюдением на протяжении 14 дней, если ваш диагноз подтвердился анализом – ПЦР к РНК вируса. Это очень важно для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Сегодня пандемия захватила практически все страны, а в России отмечается третья волна инфекции. Озабоченность специалистов вызывают мутации вируса, в частности – появление нового дельта-штамма (так называемый индийский штамм), пришедшего на смену наделавшего в свое время шума британского штамма. Считается, что он более вирулентный, чем предыдущие варианты, и несет в себе потенциальную возможность вызвать более серьезные осложнения, как, например, тромбоз артерий. Поэтому в качестве их профилактики на первый план выходит массовая вакцинация, которая позволит создать коллективный иммунитет к вирусу, включая его новые штаммы, и не допустить развития грозных осложнений, присущих данному вирусу.

Несмотря на то, что они вызвали пандемию глобального масштаба и изменили мир, коронавирусы, включая вирус SARS-CoV-2, очень малы. Они настолько крошечные, что вы не можете увидеть их детали даже под обычным микроскопом

Первые электронные фотографии и иллюстрации, созданные на основе них, которые показывают структуру коронавируса, вызвавшего пандемию COVID-19, появились еще в феврале 2020 года 1 . С тех пор ученые изучили врага достаточно подробно, хотя он продолжает мутировать и многое о нем еще остается неизвестно. Обсудим подробнее, что ученые знают о внутренней работе патогена, поразившего мир, на сегодняшний день.

Что такое коронавирусы

Несмотря на все остающиеся загадки, связанные с новым коронавирусом и вызываемой им болезнью COVID-19, ученые за удивительно короткое время накопили невероятное количество подробных знаний.

На планете могут обитать тысячи различных коронавирусов. Четыре из них являются причиной респираторных заболеваний, протекающих как банальные простуды. Два других уже вызывали тревожные вспышки заболеваний: в 2002 году коронавирус вызвал тяжелый острый респираторный синдром (SARS), унесший жизни более 770 человек во всем мире, а в 2012 году другой штамм вызвал респираторный синдром на Ближнем Востоке (MERS), унесший более 800 жизней. SARS практически исчез за год; MERS все еще сохраняется 2 .

Новейший коронавирус, SARS-CoV-2, вызвал гораздо более смертоносную пандемию отчасти потому, что после заражения человека он может долгое время оставаться незамеченным (бессимптомное течение и длительный период инкубации, а также длительный период выделения вируса). Человек, у которого был коронавирус SARS, передавал его в течение 24–36 часов после появления таких симптомов, как лихорадка и сухой кашель; а люди, которые плохо себя чувствуют, могут быть изолированы до того, как они заразят других.

Но люди с COVID-19 могут передать вирус до того, как у них появятся явные симптомы. Не чувствуя себя больными, инфицированные мужчины и женщины работают, ездят в транспорте, ходят в магазины, едят вне дома и посещают вечеринки, при этом выдыхая коронавирус в воздушное пространство окружающих их людей. Вирус может оставаться незамеченным внутри человеческого тела так долго, отчасти потому, что его геном производит белки, которые не позволяют нашей иммунной системе бить тревогу. Тем временем клетки легких умирают, поскольку вирус тайно размножается и повреждает их. Когда иммунная система распознает вирусные частицы, она может перейти в режим цитокинового шторма, еще сильнее поражая те клетки, которые она пытается спасти.

Как выглядят коронавирусы

Коронавирусы — относительно простые вирусные структуры, а их форма и внешний вид помогает нам понять, как они работают. Они имеют сферическую форму и покрыты шипами со спайковым белком. Эти шипы помогают вирусу связываться со здоровыми клетками и заражать их.

Собственно, коронавирусы и названы в честь отличительного внешнего вида их шипов; под мощным микроскопом шипы выглядят как корона (поэтому и пришло название — коронавирус). Под этими шипами находится слой мембраны. Эта мембрана может быть повреждена дезинфицирующими, моющими средствами и спиртами, поэтому мыло, вода и спиртовые дезинфицирующие гели для рук эффективны против вируса.

Внутри мембраны находится генетический материал вируса — его геном. Все вирусы по составу генома делят на две группы – ДНК-содержащие, как, например, вирус ветряной оспы, а также РНК-вирусы (к ним относится коронавирус). РНК-вирусы имеют небольшие геномы, которые подвержены постоянным изменениям. Эти изменения, называемые мутациями, помогают вирусу адаптироваться к новым видам хозяев и инфицировать их. Считается, что новый COVID-19, вероятно, произошел от вируса летучих мышей, но пока неизвестно, позволили ли мутации осуществить этот переход от животных к людям (либо это были какие-либо иные вмешательства).

Особенности генома нового коронавируса

Геном SARS-CoV-2 представляет собой цепь РНК, длина которой составляет около 29 900 оснований — почти предел для РНК-вирусов. У гриппа около 13 500 оснований, а у риновирусов, вызывающих простуду, — около 8 000 оснований. (Основание — это пара нуклеотидных соединений, которые являются строительными блоками РНК и ДНК.) Поскольку геном настолько велик, во время репликации (создания копии) может произойти множество мутаций, которые нанесут вред вирусу, но SARS-CoV-2 могут вычислять и исправлять копии. Такой контроль качества обычен для человеческих клеток и ДНК-вирусов, но очень необычен для РНК-вирусов. В длинном геноме также есть вспомогательные гены, которые до конца не изучены, но некоторые из которых могут помочь ему противостоять нашей иммунной системе 3 .

Чем отличается новый коронавирус

Новый SARS-CoV-2 наиболее тесно связан с группой вирусов SARS-CoV, обнаруживаемых у людей, летучих мышей, ящериц и циветт. Несмотря на это, между новым COVID-19 и вирусом, вызвавшим эпидемию атипичной пневмонии (в прошлой эпидемии), также существуют различия, связанные с изменениями в их геномах. Это включает в себя то, как они передаются от одного человека к другому, и различные симптомы болезни. Изначально предполагалось, что новый коронавирус более заразен, чем вирус, вызвавший атипичную пневмонию, но с меньшей вероятностью может вызвать тяжелое заболевание. Однако, появление все новых и новых, более агрессивных мутаций (Британский, Индийский, а теперь еще Бразильский штаммы), опровергает это утверждение.

Как на вирус реагирует иммунитет

Поскольку этот вирус новый, ни у кого нет иммунитета к нему. Это означает, что он потенциально заразит очень большое количество людей (практически, пока все люди в той или иной мере не переболеют или не приобретут поствакцинальный иммунитет, мы будем болеть). Да, количество очень тяжелых случаев невелико в процентном отношении (хотя новые штаммы ведут себя агрессивнее), но люди переносят болезнь с массой неприятных проявлений и осложнений, предсказать течение болезни крайне сложно.

SARS-CoV-2 при заражении человека попадает в нос или рот, и циркулирует размножается в дыхательных путях, пока не задевает клетку легкого, на поверхности которой находится рецептор ACE2. Вирус связывается с этой клеткой, проскальзывает внутрь и использует внутренние механизмы клетки, чтобы создавать копии самого себя. Когда накапливается достаточный объем вирусных частиц, они вырываются наружу, оставляя клетку умирать, и проникают в другие клетки. Зараженные клетки посылают сигналы иммунной системе, чтобы попытаться нейтрализовать или уничтожить патогены, но вирусы могут предотвратить или перехватить сигналы, выиграв время для широкой репликации, прежде чем у человека появятся первые симптомы 4 .

Лекарства против вируса и вакцины

Коммерческие и университетские лаборатории по всему миру исследуют более 100 лекарств для борьбы с COVID-19, заболеванием, которое вызывает вирус SARS-CoV-2. Большинство лекарств не уничтожают вирус напрямую, но достаточно сильно мешают ему, чтобы позволить иммунной системе организма избавиться от инфекции. Противовирусные препараты обычно препятствуют прикреплению вируса к клетке легких, предотвращают размножение вируса, если он действительно вторгается в клетку, или ослабляют чрезмерную реакцию иммунной системы, которая может вызывать серьезные симптомы у инфицированных людей (цитокиновый шторм) 5 .

Вакцины подготавливают иммунную систему к быстрой и эффективной борьбе с будущей инфекцией имитируя инфекционный процесс без наличия живого вируса в организме.

Как распространяется COVID-19

Основной путь передачи нового коронавируса — по воздуху, через небольшие капли, выделяемые при кашле, чихании или разговоре, а также через аэрозоли (более мелкие капли, способные перемещаться дальше и оставаться взвешенными в воздухе), которые накапливаются в закрытых и плохо вентилируемых помещениях. Вирус также может передаваться при прикосновении к глазам, носу или рту после прикосновения к загрязненным поверхностям, хотя этот путь передачи кажется редким.

В отличие от SARS, который передается только от людей с симптомами, новый коронавирус может передаваться за день или два до появления симптомов (пресимптоматический) или даже от людей, у которых никогда не развиваются клинические симптомы (бессимптомно). Это значительно препятствует усилиям по сдерживанию распространения вирусов, и является причиной, по которой каждый должен носить маску и придерживаться социального дистанцирования.

Как диагностируется COVID-19

Чтобы определить активные инфекции нужно искать сам вирус: заражение SARS-Cov2 происходит в основном в дыхательных путях. Вот почему диагностические тесты, основанные на амплификации последовательностей вирусных генов с помощью ПЦР, должны проводиться на мазках из носа или горла. Важно помнить, что тесты ПЦР не делают различий между жизнеспособным вирусом и вирусными фрагментами. Кроме того, результат может зависеть от того, как взят образец. Другие диагностические тесты выявляют вирусные белки (экспресс-тесты на антигены) — они менее чувствительны (т.е. они не обнаруживают всех инфицированных), но быстрее и проще в использовании и могут идентифицировать людей с высокой вирусной нагрузкой и, следовательно, очень заразных.

Чтобы доказать перенесенные инфекции, ищите антитела. Другой тип теста обнаруживает вирус -специфические антитела. В этом случае достаточно пробы крови. Этот тест выявляет людей, которые ранее подвергались воздействию вируса и поэтому могут иметь иммунитет. На данный момент используемые серологические тесты широко различаются с точки зрения чувствительности (способности выявлять положительные случаи) и специфичности (способности отличать от других вирусов), поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью. Кроме того, наличие антител к вирусу не гарантирует иммунитета к нему. И, наоборот, клеточный иммунитет (вирус-специфические Т-клетки) наблюдается даже у выздоровевших пациентов с неопределяемыми антителами.

Раз в несколько лет на планете появляется серьезное заболевание, о котором говорят многие. “Птичий грипп”, “свиной грипп”, Эбола и многие другие. Есть случаи, когда серьезные эпидемии проходят мимо и никакого вреда человеку не наносят, а мы просто получаем новый вид вируса и начинаем искать способ спасения человеческих жизней от него. К счастью, как правило, бывает именно так. Но появившийся не так давно в Китае коронавирус 2019-nCoV может стать чем-то более опасным. Информации по этому вирусу много, но вся она поверхностная. Давайте попробуем разобраться в нем подробнее и поймем, стоит ли его бояться.

Все вирусы опасны, но от некоторых можно защититься.

В первую очередь, давайте разберемся в том, что вообще такое коронавирус — слово, которое так часто встречается не только в разговорах об эпидемиях, но и просто в медицинских статьях.

Что такое коронавирус?

На самом деле все просто и вирусы с таким названием просто объединены под одним наименованием, которое получено за счет визуального сходства вируса с короной. Сходство это достигается за счет шиповидных отростков, которые отходят от оболочки в разные стороны.

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство, включающее на июнь 2019 года 37 видов вирусов, объединенных в 2 подсемейства, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот и свиней.

То есть, как видим, вирус поражает не только человека, но и животных, с которыми он чаще всего контактирует в быту и в своей хозяйственной деятельности. Животные в том числе могут стать переносчиками вируса, как было с H5N1. Особенно опасными в этой ситуации становятся птицы из-за их способности переносить вирус на большие расстояния.

Примерно так выглядит коронавирус.

Впервые коронавирус был выявлен в 1965 году у пациента с острым ринитом. После этого их количество только росло. По типу воздействия на человека все коронавирусы проявляют себя по-разному. Кроме того, что они могут с разной скоростью проявлять себя в виде симптомов и по-разному обходить иммунную систему, они могут поражать разные органы человеческого тела.

Под удар может попасть дыхательная система, желудочно-кишечный тракт и нервная система. Также возможны осложнения и на другие органы и системы. Первичная репродукция происходит в дыхательной системе, в частности, в носоглотке и верхних дыхательных путях. У взрослых это приводит к насморку, а у детей из-за несовершенства иммунной системы к бронхитам и пневмониям.

Чтобы быть в курсе самых актуальных новостей, в том касающихся вирусов и эпидемий, подписывайтесь на наш новостной канал в Telegram

Действенных средств против многих вирусов нет, поэтому в качестве лечения применяются препараты, которые борются с отдельными его проявлениями, увеличивающие общую сопротивляемость организма, помогающую ему эффективнее противостоять опасности.

С основными понятиями коронавирусов разобрались. Теперь можно переходить непосредственно к самому актуальному на сегодняшний день его представителю — вирусу, получившему название 2019-nCoV.

Как появился вирус 2019-nCoV?

Вирус 2019-nCoV, провоцирующий пневмонию, затрудненное дыхание и инвазивное поражение легких, впервые был зафиксирован в Китае 31 декабря 2019 года.

Зафиксировали этот вирус в городе Ухань (провинция Хубэй). По китайским меркам город сложно назвать очень густо населенным, тем не менее, в нем проживает 12 миллионов человек.

Так выглядит Ухань.

Всего через 4 дня после обнаружения было зафиксировано уже 44 случая заражения этим вирусом. При этом, четверть заболевших находилась в критическом состоянии. Китайские врачи сообщили об этом Всемирной организации здравоохранения.

Расследование, проведенное по горячим следам, показало, что, скорее всего, источником происхождения вируса был городской рынок, на котором продается много морепродуктов и других продуктов животного происхождения. Чтобы снизить риск дальнейшего распространения вируса, рынок спешно закрыли на карантин. Произошло это уже первого января. То есть на следующий день, после фиксации первого случая заболевания.

Первая смерть инфицированного вирусом 2019-nCoV зафиксирована 9 января. Жертвой оказался 61-летний мужчина, который, кстати, оказался постоянным покупателем этого рынка.

Несмотря на то, что сейчас в больницах Китая находятся около 180 пациентов в возрасте от 25 до 89 лет, 45 из которых в тяжелом или критическом состоянии, 25 человек смогли вылечить. При этом, география распространения вируса охватывает не только Ухань, но и другие крупные города, такие как Пекин, Шеньчжэнь, Шанхай и другие. Есть даже случаи распространения вируса на Японию, Южную Корею и Таиланд. Все заболевшие в этих странах посещали Ухань.

Нелегальные животные на рынке в Китае

Китай и многие другие азиатские страны известны своими экзотическими продуктами. Например, там не просто едят, но и считают настоящим деликатесом змей, насекомых и различных морских обитателей, которые у европейцев не вызывают никакого кулинарного интереса.

Подобные продукты продавались и на рынке города Ухань. Но кроме этого, судя по последним данным, там продавались и некоторые животные, законность торговли которыми вызывает некоторые вопросы.

Так выглядит рынок города Ухань. В том числе тут были нелегальные животные.

Не исключено, что первоначально источником заражения послужило именно одно из этих животных. Такие случаи в истории уже бывали, так что такое вариант исключать не стоит.

Как защититься от вируса 2019-nCoV?

Как это и положено, в самое ближайшее время после выявления случаев заболевания начали появляться рекомендации, как от него защититься. Конечно, самым логичным сейчас выглядит вариант отказаться от посещения города Ухань. Но из более серьезных советов Всемирная организация здравоохранения дает следующие.

Первым делом стоит обращать внимание на всех людей с признаками простудного заболевания или гриппа. Даже если вы встретили его далеко от места, где были зафиксированы вспышки заболеваний, не стоит расслабляться. Лучше перестраховаться.

Так как вирус может содержаться в продуктах, стоит обратить внимание на их должную обработку. Все, что не в заводской упаковке, стоит хорошо мыть, а мясо, птицу, рыбу или яйца подвергать термической обработке. Избегать сырого или плохо прожаренного мяса.

Естественно, не стоит пренебрегать мытьем рук. Если возможности помыть руки нет, стоит обработать их влажными спиртовыми салфетками или специальным гелем.

Еще одним важным моментом, который скорее не защитит вас, а позволит снизить риск распространения вируса, является правильное чихание и кашель. Чихать и кашлять стоит только в носовой платок или в согнутый локоть. Даже без необходимости профилактики этого конкретного вируса, стоит чихать не в ладонь, а именно в локоть. Чихнув в ладонь, как правило, правую, мы потом за все хватаемся, жмем друг другу руки и тем самым еще больше разносим инфекцию, чем если бы просто чихнули в пространство.

Наглядная демонстрация того, как надо правильно чихать.

Еще одним профилактическим средством является марлевая повязка или медицинская маска при посещении общественных мест. На сто процентов это не способно защитить от заболевания, но определенный эффект от этого есть. Тем более, что такой способ позволит предотвратить распространение вируса его носителями, даже если они об этом еще не знают.

Симптомы китайского вируса 2019-nCoV

Не хочется пугать сильно мнительных читателей, но симптомы инфицирования вирусом 2019-nCoV очень схожи с обычными простудой или гриппом. Разница проявляется чуть позже.

Начинается все с повышения температуры. Так организм борется с посторонними телами, попавшими внутрь. Кроме этого, среди первых проявлений можно отметить утомление и кашель с небольшим количеством мокроты.

Около 90 процентов заболевших на первой стадии испытывали именно эти эти симптомы. Кроме этого, еще 20 процентов отметили у себя сдавленность в груди. 20 процентов больных имели одышку. 15 процентов ощущение нехватки воздуха (диспноэ). Естественно, эти симптомы могли проявляться как вместе, так по одному. Зато у всех без исключения больных по результатам рентгенограммы была диагностирована пневмония.

Чем опасен вирус 2019-nCoV?

Главная опасность вируса заключается в вероятности летального исхода. Пока количество таких случаев составляет около 1,5 процента от обратившихся за помощью.

Возможно, именно по этой причине Всемирная организация здравоохранения призывает пока не вводить никаких ограничений на торговлю и туристический поток в Китай. В том числе, в тот самый город Ухань.

От Эболы умерло около 1250 человек. Это примерно половина всех заболевших лихорадкой. В то время, как от знаменитого “птичьего гриппа” страдали в основном только животные, так как количество человеческих смертей было относительно небольшим при таком размахе. На фоне всего этого несколько смертей от нового вируса кажутся чем-то из-за чего не стоит поднимать панику, но пока неизвестно, во что это может вылиться в будущем, так как с момента фиксации вируса не прошло и месяца.

На городском ранке Ухани проводятся специальные мероприятия.

Как было сказано выше, действенного способа борьбы с некоторыми вирусами нет. Особенно это справедливо в отношении новых вирусов. Это и есть одна из опасностей “новинки”. Пока для помощи больным применяется только симптоматическое лечение, но свои плоды оно приносит. Так удалось спасти уже больше двух десятков человек (примерно 10 процентов заболевших).

Проблема еще в том, что 25 января будет китайский новый год. В это время жители Поднебесной традиционно разъезжаются по всему миру. Это несколько повышает риск распространения вируса на другие страны. Тем более, что вирус передается от человека к человеку, хотя сначала такой способ распространения считался невозможным.

Китайская болезнь или азиатский вирус. Какие меры принимаются?

За годы развития средств борьбы с вирусами международные агентства, включая Всемирную организацию здравоохранения, выработали механизм защиты и региональной локализации инфекций.

Чтобы инфекция не распространялась, сразу вводится карантин в тех местах, откуда предположительно мог начать свой путь вирус. Так и получилось с городским рынком, который посещали все заболевшие. После этого ограничения вводятся на вокзалах и в аэропортах.

Учитывая скорость нашей современной жизни, достаточно всего 10-12 часов, чтобы вирус оказался не просто в другом месте, а на другой стороне планеты. Так, за считанные часы он может охватить все континенты. Именно поэтому вводятся меры в отношении самолетов и поездов, прибывших из опасного региона. Сам наблюдал тепловизоры и выборочные замеры температуры подозрительных пассажиров, когда летал между азиатскими городами в Китае, Малайзии, Сингапуре, Южной Корее, и других странах. Если риск распространения очень высокий, проверки перестают быть выборочными и замер температуры производится у всех пассажиров, после чего те, у кого выявлены отклонения от нормы, направляются на дополнительное обследование.

Похожие системы могут сканировать людей в потоке и в случае превышения температуры тела сообщить об этом оператору.

Все это не позволяет полностью ликвидироваться распространение болезни, так как инкубационный период у некоторых людей может быть больше обычного или просто пассажир привезет с собой продукты из того региона, где бушует эпидемия. Кстати, именно поэтому даже в спокойное время таможня почти всех стран очень негативно относиться к провозу продуктов питания, особенно скоропортящихся (сыр, фрукты, продукты животного происхождения). Только такие меры позволяют снизить риск распространения в нашем скоростном мире.

Давайте обсудим в нашем Telegram-чате, что вы думаете по поводу нового вируса

Но, не стоит забывать и о том, что иногда паника становится излишней. Я говорю про те случаи, когда голодные до сенсаций журналисты раздувают проблему просто до вселенского масштаба, иногда забывая о здравом смысле. Это тоже стало следствием ускорения нашего миру. Не только мы быстро передвигаемся в пространстве. Еще быстрее “передвигается” информация. Она и способна посеять панику.

В случае с вирусом 2019-nCoV пока ничего экстраординарного не произошло. Количество заболевших большое, да и новый штамм вируса открывается не каждый день, но тревогу бить пока рано. Тем более, что ответственные лица, судя по всему, работают очень грамотно и не дают вирусу получить широкое распространение. Главное учитывать все меры предосторожности и воздержаться от посещения проблемного региона. Если все будет так, серьезной эпидемии не будет.

Многие мутации, обнаруженные в сублинии BA.2, совпадают с мутациями варианта BA.1. Однако стелс-вариант обладает восемью уникальными мутациями спайк-протеина — белка оболочки коронавируса, с которыми может быть связана его более высокая трансмиссивность.

кашель;
насморк;
боль в горле;
быстрая утомляемость / чувство усталости;
головокружение;
боль в мышцах;
головная боль;
лихорадка;
чихание.

Проявления заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, рвота и диарея, также могут сопровождать омикрон-штамм. Потеря вкуса и обоняния встречается реже, чем при заражении другими штаммами. Эксперты считают усталость и головокружение ключевыми маркерами заражения омикрон-штаммом.

Необходимо помнить, что перечисленные симптомы могут сопровождать как другие штаммы коронавируса, так и некоторые вирусные и бактериальные заболевания. Если вы почувствовали себя плохо, лучше обратиться к врачу и не пытаться диагностировать у себя болезнь самостоятельно.

Основные проявления постковидного синдрома у взрослых:

утомляемость;
одышка;
кашель;
проблемы со сном;
выпадение волос;
когнитивные нарушения: проблемы с концентрацией, памятью;
проблемы с пищеварением;
сердечно-сосудистые нарушения.

Одно из самых серьезных постковидных осложнений — связанный с COVID-19 мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков. Заболевание проявляется лихорадкой, поражениями сердца и коронарных артерий, нарушениями свертываемости крови, конъюнктивитом, желудочно-кишечными симптомами: рвотой, диареей, болями в животе. Для лечения мультисистемного воспалительного синдрома используют кислородную и медикаментозную терапию глюкокортикостероидами, препаратами моноклональных антител, антикоагулянтами и так далее.

Конкретных данных о риске развития постковидных осложнений после перенесенного омикрон-штамма и его сублиний пока нет. Несмотря на то, что омикрон-штамм переносится легче предыдущих вариантов, эксперты утверждают, что он все еще может вызывать серьезные постковидные симптомы. По данным из доклада Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) от 27 января 2022 года, высокий уровень распространения штамма может спровоцировать рост заболеваемости постковидным синдромом, особенно среди невакцинированных людей.

Юлия Ткаченко, руководитель блока медицинских инноваций BestDoctor

Мнение ученых по поводу распространения нового штамма разделились: одни считают его предвестником окончания пандемии, другие допускают появление еще более заразных мутаций.

Так, глава Европейского регионального бюро ВОЗ Ханс Клюге заявил, что после омикрон-штамма, возможно, наступит конец пандемии. Ранее такую же версию выдвинули ученые из ЮАР: их исследования показали вероятность окончания эпидемической фазы COVID-19 и переход ее в эндемическую, характерную для определенной местности.

Российские эксперты с этой версией не согласны. Александр Гинцбург, директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, считает, что новый штамм не поможет окончанию пандемии в России. Распространение омикрона может спровоцировать появление новых, более опасных мутаций вируса. Чтобы предотвратить такой сценарий, в стране должны быть привиты 75–80% населения.

Главный внештатный инфекционист Минздрава Владимир Чуланов также заявляет, что на омикроне эволюция вируса COVID-19 не остановится. Благодаря высокой контагиозности вирус очень быстро распространяется, и большое число одновременно заболевших может вызвать перегрузку медицинской системы. Поэтому важно вакцинироваться и через полгода делать бустерную прививку, а также соблюдать меры предосторожности: носить маски, соблюдать дистанцию, избегать мест большого скопления людей. В таком случае риск заразиться есть, но за счет вакцины вирус может быть блокирован на самом раннем этапе, после прикрепления к эпителию верхних дыхательных путей.

Даже в этом случае можно заразиться, считает Чуланов. Но это может произойти без дальнейшего развития заболевания: оно, скорее всего, пройдет в более легкой форме, так как иммунная система быстро заблокирует вирус.

22 января правительство РФ утвердило перечень дополнительных мер по борьбе с омикроном. Рассказываем, на что нужно обратить внимание при первых признаках болезни.

Симптомы омикрона

Юлия Ткаченко, руководитель блока медицинских инноваций BestDoctor

Пока не существует научных данных об особенностях симптоматики штамма омикрон, отличить омикрон по его проявлениям от другого штамма нового коронавируса невозможно. Стоит отметить, что и отличить COVID-19 от другой ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) по одним лишь симптомам довольно затруднительно, в связи с чем при симптомах ОРВИ врачи рекомендуют выполнить ПЦР-тест на COVID-19.

Основные признаки

Согласно данным Роспотребнадзора, главные симптомы штамма омикрон похожи на те, что бывают при сезонных ОРВИ [4]:

слабость;
головная боль;
повышение температуры до 38 °С, иногда и выше;
ломота в мышцах и суставах;
заложенность носа, насморк;
першение в горле;
чихание, кашель;
снижение аппетита;
потеря обоняния и вкусовых ощущений (редко).

Омикрон может проявляться как в виде одного симптома, так и сразу в комплексе нескольких из них, считает врач-инфекционист Евгений Тимаков. А в случае более выраженной болезни у пациентов также наблюдаются реакции со стороны ЖКТ.

До недавнего времени одним из основных признаков омикрона ученые считали боль в горле [5]. Но симптомы каждой новой мутации коронавируса сильно различаются, поэтому не стоит пытаться по ним диагностировать заболевание штаммом омикрон, заявил вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский. У нового штамма довольно размытые признаки. Известно лишь, что он меньше поражает легкие и в большей степени — верхние дыхательные пути. Поэтому боль в горле может быть симптомом коронавируса далеко не во всех случаях.

Юлия Ткаченко: Признаки болезни остаются теми же, что и у других штаммов коронавируса: в первую очередь характерны повышение температуры, кашель, общая слабость, притупление или искажение обоняния. Также возможны затруднение дыхания, одышка, чувство неполного вдоха. Кроме того, омикрон, как и другие штаммы, способен спровоцировать повышенное тромбообразование, которое может проявиться болью в ногах (тромбоз вен нижних конечностей), одышкой и удушьем (тромбоэмболия легочной артерии), болью в сердце (острый коронарный синдром) и неврологической симптоматикой (острое нарушение мозгового кровообращения).

Отличительные особенности

У нового штамма коронавируса есть несколько отличий:

Инкубационный период. У омикрона он значительно короче, чем у других штаммов. По предварительным данным, он составляет от двух до пяти дней (против 6–8 дней у предыдущих мутаций коронавируса) [6].
Высокая контагиозность. По сравнению с предыдущим штаммом дельта, омикрон передается в семь раз быстрее. А носитель вируса может быть заразным уже в первые сутки после инфицирования.

Юлия Ткаченко: Главной отличительной особенностью штамма омикрон является особое строение спайк-белка вируса. Спайк-белок — это структура, благодаря которой вирус проникает в клетки организма. Именно к этому белку у нас образуется иммунитет после перенесенной болезни или вакцинации, поэтому изменение строение белка несет за собой повышение устойчивости вируса к нашему иммунитету. Другими словами, штамм омикрон более устойчив к иммунитету по сравнению со своими предшественниками, и люди могут заразиться им, даже если уже переболели более ранними штаммами.

Еще одной отличительной особенностью нового штамма является более высокая заболеваемость среди детей и подростков, что также связывают с новым строением спайк-белка и облегченным проникновением вируса в клетки.

Есть и хорошая новость: первые результаты оценки тяжести течения болезни показывают, что среди заболевших штаммом омикрон меньше пациентов с тяжелым течением заболевания, они реже попадают в реанимацию и оказываются на ИВЛ, однако эти данные требуют подтверждения более масштабными исследованиями.

Как выявляют омикрон

Центр эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи разработал тест для определения омикрона, сообщил Александр Гинцбург. Система выявляет наличие вируснейтрализующих антител к омикрон-штамму. Но пока она доступна только НИЦ.

Юлия Ткаченко: Стандартная диагностика остается такой же, как и ранее, — ПЦР-тестирование. Для врачей вопрос о том, болен пациент омикроном или, к примеру, дельтой, не является принципиально важным, так как лечение будет одинаковым. Информация о том, каким именно штаммом болен человек, нужна в первую очередь ученым для проведения исследований. Для этих целей используется исследование генома вируса — секвенирование.

Вакцина против омикрона

Волна заражений новым штаммом коронавируса — омикроном— только набирает обороты в РФ, поэтому убедительных данных об эффективности вакцин против заражения пока нет. Однако резкий подъем кривой заболеваемости не сопровождается параллельным ростом госпитализаций и смертей. В то же время необходимо помнить, что в больницу пациенты с коронавирусом попадают в среднем спустя 10–15 дней после заражения, поэтому расслабляться пока явно преждевременно, особенно тем, кто до сих пор не привился.

Помимо исключительно высокой заразности, у штамма омикрон есть ряд особенностей, о которых уже известно. Это короткий инкубационный период (1–3 дня) и склонность в большей степени поражать верхние дыхательные пути, чем ткань легких, что, конечно, гораздо безопаснее для здоровья и жизни человека.

Эффективность почти всех существующих в настоящее время вакцин против новых штаммов снижается со временем и уступает степени защиты от предыдущего штамма — дельты.

Для того чтобы помешать новому штамму уйти от защиты, на помощь приходит бустерная доза, или ревакцинация.

Опыт стран, уже прошедших взрывной рост заболеваемости новым штаммом, указывает на то, что все вакцины защищают от тяжелого течения заболевания и предотвращают необходимость госпитализации. Так, по некоторым данным, риск попасть в больницу для вакцинированных в пять раз меньше, чем у непривитых. Речь идет о тех, кто получил третью дозу вакцины (ревакцинацию/бустер). Причем эффективность против штамма омикрон возрастает на 37% уже через неделю после третьей дозы.

Напомню, что Минздрав рекомендует пройти ревакцинацию через шесть месяцев без анализа титров антител.

Лечение омикрона

Методы терапии нового штамма коронавирусной инфекции не отличаются от лечения других мутаций. Новых протоколов диагностики и лечения пациентов с COVID-19, утвержденных Минздравом РФ, на дату публикации материала не выпускалось.

Существующие схемы лечения коронавируса, которые включают в себя глюкокортикостероиды и блокаторы рецепторов к интерлейкину-6, эффективны и против омикрона, считает ВОЗ [12]. Глюкокортикостероиды — это гормоны для лечения COVID-19, их использование Организация одобрила в сентябре 2020 года. Блокаторы рецепторов к интерлейкину-6 — вторая рекомендованная группа лекарственных препаратов: они улучшают состояние пациентов в тяжелом и критическом состоянии.

Юлия Ткаченко: Специфического лечения против нового штамма на данный момент не существует. Все терапевтические стратегии, применимые к предшественникам нового штамма, используются и при омикроне. Актуальной остается и вакцинация, вопреки расхожему мнению о том, что вакцина против омикрона неэффективна. Уже существуют исследования, которые показывают, что эффективность вакцин достаточно высока для того, чтобы защитить человека от тяжелого течения заболевания.

Важно понимать, что вирус не лечится антибиотиками, так как они являются антибактериальными, а не противовирусными препаратами и назначаются только при осложнениях COVID-пневмонии. Использование гормональных препаратов оправдано только при среднетяжелом течении болезни в условиях стационара, а кроверазжижающие препараты без контроля врача могут вызвать неконтролируемое кровотечение.

В случае лечения пациента на дому необходимо тщательно придерживаться назначений врача, не используя самостоятельно назначенных себе препаратов, с симптоматическими целями самостоятельно можно использовать стандартное лечение ОРВИ: обильное питье, постельный режим, жаропонижающие при температуре выше 38,5 °С.

Читайте также: