Как вывести папилломы на губах у ребенка

Обновлено: 25.04.2024

Новообразования на коже или слизистой оболочке рта, носа, глотки и т. д., имеющие вирусную природу, являются одними из самых распространенных кожных заболеваний. Они могут проявляться в виде родинок, бородавок, папиллом. Страдают от этого заболевания люди разных возрастов, среди них, конечно же, дети. С их появлением на теле, можно говорить о том, что активировалась папиломо вирусная инфекция у детей. Возбудителями инфекции являются вирусы папилломы человека, которых сегодня известно около 100 видов.

Основными факторами, приводящими к распространению вируса, является пониженный иммунитет и нарушения гормонального фона организма. Способов заражения достаточно много:

Папиллома у детей (особенно гортани) может возникнуть после рождения из-за инфицирования во время родов, если у мамы были кондиломы влагалища.
При контакте с носителем вируса, особенно, если на теле есть микротравмы, трещины, ссадины.
Самозаражение. Если ребенок кусает ногти, заусеницы, отрывает уже имеющиеся бородавки, происходит заражение все больших поверхностей кожи.

У взрослых заражение происходит и половым путем.

Так как же выглядит папиллома у детей? Как их лечить? Где чаще всего они могут располагаться? И, вообще, как протекает папиломо вирусная инфекция у детей?

Проявление папилломы у детей.

Папиллома — нарост или опухоль на коже или слизистой оболочке, чаще всего грибовидного вида, на тонкой ножке. Цвет варьируется от белого до темно-коричневого. Инкубационный период, в среднем, 2-3 месяца, наибольшую активность вирус проявляет после 6 месяцев заражения.

Формы проявления папилломы бывают самые разнообразные:

бородавки (кожные папилломы), чаще всего наблюдаются на руках;
простые или вульгарные папилломы. Чаще всего появляются у детей на тыльных сторонах ладоней и коленях. Выглядят, как твердые шишки с ороговевшей поверхностью (от 1 до 10 мм);
подошвенные папилломы. Довольно болезненные образования, затрудняющие ходьбу. Не следует путать с мозолями, имеющими гладкую поверхность;
плоские папилломы. Гладкие шишечки естественного цвета могут доставить ребенку много неприятностей, в виде покраснения, зуда, воспаления и болезненности;
редкое заболевание — бородавчатая эпидермодисплазия. Красно-коричневые папилломы на кистях и стопах, высокий риск перерождения в злокачественные опухоли (30%);
ювенильный папилломатоз гортани. В группу риска попадают малыши, рожденные от инфицированной мамочки. Разрастание папиллом на голосовых связках может привести к нарушению речи, даже создать проблемы с дыханием. Следует особо отметить, что заболевание довольно редкое.

Исходя из того, что единого стандарта при лечении папиллом не существует, родители должны сами сориентироваться, как поступать в том случае, когда обнаружилась папиллома у детей. Безусловно, необходимо внимательно понаблюдать за ней. Растет ли она, есть ли воспаление? Сколько новообразований появилось? Прием и консультация врача помогут развеять многие сомнения и страхи.

Врачи, исследуя ткани папиллом, смогут установить правильный диагноз. Лечение папиллом комплексное. На первом месте, безусловно, стоит коррекция иммунитета. Как только начнет работать естественная защита организма, с вирусом станет легче бороться. Немало случаев, особенно, у детей, когда папилломы самопроизвольно исчезали.

При борьбе с вирусом папилломы человека применяются разнообразные антивирусные препараты, также предлагается оперативное удаление образований. В наши дни существует большое разнообразие способов хирургического вмешательства, когда удаление папиллом происходит быстро и безболезненно. Это могут быть криодеструкция (воздействие низкими температурами), лазерная и/или диатермокоагуляция (прижигание током

Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека. Существует порядка 100 разновидностей этого болезнетворного микроорганизма, поэтому каждый 10 человек на планете является потенциальным источником инфекции. Вероятность заражения при тесном бытовом контакте составляет 40%. Папилломы у детей встречаются также часто, как и у взрослых людей.

Почему возникают папилломы у ребенка?

Попадая внутрь организма, вирус мирно сосуществует с другими микроорганизмами и никак себя не проявляет до определенного момента – когда иммунитет ребенка ослабевает, могут появиться доброкачественные наросты. Причины появления папиллом у детей обусловлены снижением естественной защиты в случае:

перенесенных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
частых простудных заболеваний;
аллергии;
аутоиммунных патологий;
заболеваний ЖКТ;
иммунодефицита;
длительной медикаментозной терапии;
травм, операций и ожогов;
авитаминоза.

Любая атака на детский иммунитет может спровоцировать активность вируса. Иногда отправной точкой становятся умственное и физическое перенапряжение, стресс, нервное потрясение.

ВПЧ весьма заразен и способен передаваться даже при кратковременном контакте с носителем. У детей наиболее актуальны 3 пути заражения вирусом папилломы человека.

Перинатальный. Проходя через влагалищный канал в процессе родов, младенец контактирует с физиологическими выделениями матери, получая вирусную нагрузку. Еще один вариант такого способа инфицирования – передача ВПЧ от будущей мамы к плоду через плацентарный кровоток во время беременности.
Бытовой. Такой способ – самая частая причина появления папиллом на теле у ребенка. Вирус передается через поверхности и предметы, к которым прикасался зараженный человек. Распространенными источниками становятся полотенца, расчески, общие средства гигиены, одежда, с которых ВПЧ через ссадины и мелкие ранки проникает в организм ребенка.
Контактный. Передача вируса происходит при соприкосновении здорового человека к коже, волосам или иным частям тела носителя. Самый простой пример такого заражения – игра и общение с детьми, у которых есть высыпания.

Инкубационный период длится от 2–4 недель до 3–6 месяцев, реже до 2–4 лет. Оптимальными условиями для развития ВПЧ является влажная и теплая среда. На свежем воздухе без контакта с кожей человека вирус быстро погибает.

Симптомы ВПЧ

Вирус папилломы поражает кожу и слизистые оболочки, провоцируя разрастание эпидермиса и появление патологических новообразований:

папиллом;
бородавок;
кондилом.

Они выглядят, как небольшие кожные наросты размером от 1 до 5–8 мм, иногда встречаются выросты, достигающие 1–2 см. В основном такие образования цветом имитируют здоровую кожу, но встречаются элементы темно-коричневого и белого оттенка.

Основные места распространения папиллом:

лицо и шея;
наружные гениталии и паховая область;
внутренняя поверхность локтевых и коленных сгибов;
подошвы ступней;
пальцы и кожа вокруг ногтей.

На слизистых оболочках элементы могут появляться в гортани, носовых ходах, у девочек иногда встречаются формирования, локализованные на шейке матки.

Виды образований

Различают несколько типов папиллом.

Еще один вариант образований – нитевидные бородавки или акрохорды. Они похожи на обычные, но отличаются эластичностью и более компактными размерами до 5–6 мм. Предпочитают появляться под молочными железами, в паху, подмышечных впадинах, встречаются на шее и лице.

Опасность вируса папилломы человека

Некоторые из представителей этих микроорганизмов безвредны для человека, а другие способны провоцировать рост раковых клеток. ВПЧ классифицируют на два основных типа:

Штаммы с высоким онкогенным риском. Такие варианты вируса провоцируют развитие кондилом на слизистых оболочках и в зоне гениталий. При неблагоприятном стечении обстоятельств они могут стать причиной онкогенной мутации.
Штаммы с низким онкогенным риском. Вирусы этого типа вызывают бородавки, подошвенные образования и юношеские папилломы. Риск перерождения клеток минимален.

Самая большая опасность подстерегает девочек: исследования, проведенные в США, доказали, что 98% случаев рака шейки матки связано с этим вирусом. Существует также риск развития рака влагалища, яичников, анального канала, гортани, глотки, а у мальчиков – половых органов. Особого внимания требуют папилломы, расположенные в области анального отверстия и гениталий.

Диагностика ВПЧ

Основной клинический признак папилломатозной инфекции – образования на коже. Поэтому для постановки верного диагноза в большинстве случаев хватает осмотра врачом. Дополнительными методами обследования выступают:

биопсия или соскоб – взятие биологического материала для дальнейшего исследования;
ПЦР (полимеразная цепная реакция);
общий и биохимический анализ крови.

Эти лабораторные способы диагностики помогают:

выявить наличие вируса папилломы в организме ребенка (если нет наростов на коже);
точно определить штамм ВПЧ;
понять, в какой форме протекает инфекция (острая или хроническая).

Эти данные необходимы для оценки онкогенного риска и своевременного дальнейшего обследования.

Лечение ВПЧ у детей

К сожалению, действенных медикаментозных средств для лечения вируса папилломы у детей, как и у взрослых, пока не существует. В большинстве случаев организм справляется сам, и действовать нужно только в ситуациях, когда имеется риск возникновения онкологических процессов или новообразования мешают ребенку в повседневной жизни.

Что же делат, если у детей появляются папилломы?

Медицинская помощь в отношении проявлений ВПЧ сводится к удалению образований, сказывающихся на качестве жизни или расположенных в местах, где они часто травмируются и вызывают дискомфорт (на веке, в области гениталий, в гортани).

Внеочередной осмотр нужен, если:

меняется цвет папилломы;
бородавка начинает расти или менять форму;
из образования выделяется кровь или иная жидкость;
папиллома подвергается постоянному трению из-за одежды;
высыпания находятся на лице или слизистых оболочках.

Варианты удаления папиллом

Существует 5 современных и проверенных способов, каждый из которых обладает своими ограничениями, особенностями и достоинствами.

Категорически не рекомендуется в детском возрасте прибегать к народным методам удаления бородавок и использовать медикаментозные препараты из аптеки самостоятельно без контроля врача.
После удаления папиллом детям нельзя:

отрывать корочку;
загорать;
посещать бани;
заклеивать область обработки пластырем;
чесать и тереть место удаления.

Не стоит использовать кремы и мази без назначения дерматолога. В первые 1–4 дня желательно воздержаться от прогулок под прямыми солнечными лучами, купания в общественных водоемах и занятий, которые могут травмировать обработанный участок кожи.

Профилактика ВПЧ

Наиболее действенным методом предупреждения инфекций и осложнений, вызванных вирусом папилломы человека, является вакцинация. Ее проводят до наступления полного полового созревания и до начала сексуальных отношений. Оптимальный возраст – от 9 до 11 лет.

Другими профилактическими мерами являются:

ведение здорового образа жизни;
сбалансированное правильное питание;
своевременная обработка ссадин, царапин и иных повреждений кожи;
информирование детей и подростков о вреде курения, так как употребление табака увеличивает риск онкогенных мутаций вируса;
регулярные профилактические обследования.

Очень важно следить за здоровьем ребенка и поддерживать иммунитет доступными способами. Приветствуются активные физические нагрузки, закаливание, игры на свежем воздухе, позволяющие формировать адекватную иммунную реакцию на факторы окружающей среды. Желательно отказаться от домашнего самолечения и бесконтрольного приема медикаментов, поскольку неправильные действия могут снизить естественную защиту детского организма и привести к активизации ВПЧ.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Доброкачественные новообразования, которые называют бородавками или папилломами чаще всего локализуются непосредственно на поверхности эпидермиса, поражая кожу лица, рук и стоп.

Реже данный дефект может формироваться на слизистых оболочках, образуя сосочковые, дольчатые структуры, которые в медицине получили название кондиломы или эпителиальная гиперплазия. Такие образования могут представлять существенную угрозу здоровью человека и требуют обязательного обращения к специалисту. Не являются исключением и папилломы во рту, а также в области губ. Рассмотрим причины, симптомы и методики лечения такого неприятного эпидермального дефекта.

Причины образования папиллом во рту и возможные места их локализации

Появление всех видов папиллом связано с заражением пациента вирусом папилломы человека (ВПЧ). Распространенность этого вида вирусного агента очень высока и достигает в некоторых странах 90% населения. При этом не всегда носительство ВПЧ сопровождается формированием кожных новообразований. Вирус способен длительное время оставаться в латентном состоянии, не проявляясь вовсе. Образованию папиллом способствуют такие факторы как снижение иммунитета, наличие вредных привычек, неполноценное питание и гормональный дисбаланс.

Науке известны более 100 типов вируса папилломы человека. От вида ВПЧ напрямую зависит локализация новообразования. Папилломы во рту, покрывающие поверхность слизистой оболочки, вызывает ВПЧ 13 и 32 типа, поражая при этом различные участки ротовой полости:

Папилломы на языке. Язык чаще всего подвергается эпителиальной гиперплазии, что проявляется обычно формированием мелкой зернистости или единичных бугорков слизистой оболочки языка. В первом случае, множественные мелкие наросты ощущаются как неприятная шероховатость поверхности, в то время как второй вид новообразования, являясь достаточно крупным, часто травмируется и причиняет своему обладателю не только дискомфорт, но и болевые ощущения.

Папилломы на языке обычно появляются в области кончика или боковых частей органа. Нередким явлением можно считать также папиллому под языком. Корень органа реже всего страдает от подобных наростов. Цветовые характеристики папилломы варьируют от светло-розовых до ярко-красных.

Папиллома в горле. Папилломы в горле могут длительное время оставаться не диагностированными, так как они обычно не вызывают выраженных болевых ощущений у пациента. Обладатели таких новообразований слизистой оболочки отмечают несущественный дискомфорт и першение в горле, которому не придают значения.

В случае увеличения папилломы в размере, она может препятствовать нормальному приему пищи и даже менять голос своего обладателя, делая его более приглушенным. Сам нарост обычно выглядит как мягкий белесый или разовый бугорок, имеющий шероховатую поверхность. Особенно часто встречаются папилломы на миндалине.

Папиллома гортани. Одна из самых неприятных разновидностей локализации новообразований. Дело в том, что формирование папиллом гортани препятствует процессу дыхания, что может привести к острой гипоксии. Особенно такое явление характерно для маленьких детей, которые не могут четко сформулировать жалобы на затруднения дыхания.

Папиллома на губе. Подобный эпидермальный нарост обычно доставляет больше неприятностей с точки зрения эстетики, чем физиологии. Однако чрезмерное разрастание новообразования повышает риск его травматизации во время еды или активной мимики.

Папиллома на десне. Обычно отличается отсутствием симптомов, и каких-либо болевых ощущений. Если папиллома на десне образовалась на незаметном для самого пациента месте. Она может быть выявлена только при посещении стоматолога.

Чем опасны папилломы во рту?

Главная опасность папиллом на слизистых оболочках заключается в возможности их злокачественной трансформации, что сопровождается онкологическим процессом. Нельзя утверждать, что такая вероятность очень высока, но большинство медиков сходятся во мнении, что при чрезмерном разрастании эпилелия, атипичный рост клеток может приобрести неконтролируемый характер.

Кроме того, папилломы во рту обычно сопровождаются постоянным дискомфортом, что связано с расположением большого количества нервных окончаний и чувствительных центров на слизистой рта. Лечение папилломы в горле необходимо в силу вероятности ее разрастания с последующими проблемами речевой активности.

Также, лечение папиллом во рту оправдано с той точки зрения, что именно данная локализация сопровождается самым высоким риском травмирования новообразования. Это может произойти во время приема пищи, разговора или мимической активности. В этом случае открывается сильнейшее кровотечение, которое очень сложно остановить. Кроме того, постоянная влажная среда с обилием микроорганизмов, препятствует быстрому заживлению раневой поверхности и, напротив, способствует инфицированию раны.

Лечение папиллом во рту

Абсолютно все специалисты подтверждают необходимость удаления папиллом, локализованных в области ротовой полости. Большинство из них рекомендуют воспользоваться с этой целью наименее травматичной и самой безопасной методикой, разработанной на сегодняшний день – лазерной деструкцией.

Удаление папиллом лазером можно производить вне зависимости от локализации дефекта, что особенно важно для глубоких гортанных наростов. При этом процедура совершенно безболезненна для пациента и позволяет специалисту четко регулировать глубину воздействия. Лазерный луч обладает асептическими свойствами и усиливает регенеративные способности слизистой оболочки. Благодаря минимальной, ограниченной зоне воздействия, достигается высокая избирательность и направленность манипуляции.

Вирусная бородавка у ребенка – это проявление папиломавирусной инфекции (ПВИ), характеризующееся доброкачественным пролиферативным ростом ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Простые бородавки имеют вид узелковых элементов розового или телесного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. Также к вирусным образованиям относятся кондиломатозные образования в аногенитальной области. Для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра, сбора жалоб, проведения дерматоскопии. Основной способ лечения — деструкция физическими или химическими способами.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусные бородавки часто встречаются в педиатрической практике. По статистическим данным, ими страдает 10% детского населения. На данную патологию приходится треть от первичных дерматологических консультаций. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 12-17 лет. У детей, рожденных от матерей с ПВИ, в первый год жизни частота обнаружения вируса в носоглотке достигает 30% и выше. Истинную заболеваемость выявить сложно по нескольким причинам: низкая обращаемость пациентов, самолечение, самопроизвольный регресс бородавок у части детей.

Причины

Этиологический фактор развития вирусной бородавки у ребенка — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Вирус паразитирует на коже и аногенитальной слизистой. Семейство насчитывает более 179 подвидов (штаммов) представителей. Непосредственными возбудителями вирусных бородавок являются ВПЧ следующих типов: 1, 4, 2, 7, 6, 10, 11, 31-34. Из них онкогенными считаются 31, 33, 16, 18, 11 и 6 штаммы.

Основной механизм передачи ВПЧ у детей реализуется при контакте с кожей, слизистыми больного или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнедеятельность во влажной среде, поэтому возможно заражение в местах общественного пользования (туалет, бассейн, баня). Доказана возможность вертикальной передача вируса ‒ от матери к ребенку трансплацентарно или интранатально. В подростковом возрасте актуален половой путь передачи, в младшем ‒ самозаражение (перенос из одной зоны в другую).

Средняя продолжительность инкубационного периода 1-3 месяца, возможно латентное носительство сроком до года. Обязательным условием проникновения ВПЧ в глубокие слои дермы является повреждение кожного покрова: микротравмы, ссадины. Заражению способствуют факторы:

позитивный ВИЧ-статус;
иммунодефицитные состояния;
гипергидроз;
психоэмоциональное или соматическое истощение организма.

Патогенез

Папилломавирус обладает тропностью к эпителиальным клеткам, которые содержит кожа, слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус перемещается в ядро. Используя свой геном и ресурс клетки-хозяина, вирус начинает репликацию — синтез себе подобных вирионов. Таким образом, в поврежденном слое происходит продукция новых вирусных клеток.

Постепенно активность пролиферации снижается, участок гиперплазии ограничивается. Так формируется объемное, четко очерченное образование — вирусная бородавка. ВПЧ латентно находится в базальном слое дермы до нескольких лет. Активация продукции новых вирионов может наступить при воздействии провоцирующего фактора.

Классификация

В мире нет единой классификации вирусных бородавок у детей. Детские дерматологи зачастую пользуются разделением бородавок по категориям, основанным на морфологии и расположении образований:

Обыкновенные (вульгарные). Наиболее частый вид вирусных бородавок в педиатрии. Элементы узелковой формы, с локализацией на тыльных поверхностях стоп, кистей.
Плоские, или юношеские. Распространены у подростков. Излюбленное расположение — кожа лица.
Околоногтевые. Имеют вид ограниченных уплотнений кожи около ногтевого ложа.
Подошвенные (плантарные). Плоские или мозаичные вирусные элементы, формирующиеся на подошве. Обычно имеется связь с нагрузкой на стопу, ее повышенной потливостью.
Остроконечные кондиломы. Очень редкое заболевание для детского возраста. Бородавки появляются при передаче вируса половым или вертикальным путем.

Симптомы

К общим проявлениям вирусных бородавок у ребенка относят наличие патологического образования на слизистой или коже, которое вызывает неприятные ощущения или болезненность при пальпации, деформацию подлежащего участка (подошва, околоногтевой валик). Разные типы бородавок имеют свои клинические особенности.

Вульгарные бородавки представляют собой плотные папулы до 0,5 см в диаметре с шероховатой поверхностью. Папула может быть как единичной, так и с множественными сателлитами вокруг первичного очага. Околоногтевые бородавки — бляшки или узелки розового оттенка, расположенные по периферии от ногтя. В процессе разрастания вызывают разрушение ногтевого валика.

Плантарные бородавки располагаются на подошвенной поверхности, часто в области переднего отдела стопы, в местах интенсивной нагрузки. Выглядят бугристыми или плоскими образованиями, иногда при ходьбе вызывают болезненность. Разрастаясь, подошвенные бородавки сливаются, занимая большую поверхность, формируя очаги мозаичного гиперкератоза на подошве.

Юношеские бородавки визуально определяются как небольшие узелки (1-3 мм) в тон кожи, с гладкой поверхностью. Чаще формируются в области лица, но возможно появление и на других частях тела. Кондиломы — это вирусные разрастания телесного или розового цвета, по форме схожие с цветной капустой, петушиным гребнем. Располагаются в зоне промежности.

Осложнения

Вирусная бородавка у ребенка ‒ не безобидное заболевание. Несвоевременная терапия грозит развитием ассоциированных патологий. Образования, расположенные на лице и открытых участках, представляют эстетический дефект, что может привести к психологическим проблемам у ребенка. Самое опасное осложнение вирусной бородавки — озлокачествление. Предраковые заболевания развиваются при заражении онкогенными подтипами ВПЧ. Дети, страдающие аногенитальными бородавками, в будущем имеют высокий риск развития раковых опухолей шейки матки, полового члена, гигантской опухоли Бушке-Левинштейна.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает особых сложностей у педиатра и дерматолога, базируется на типичной клинике и анамнестических данных. При наличии более 5-ти элементов ребенка консультирует иммунолог. Вирусная бородавка у детей требует дифференциации с контагиозным моллюском, эпителиальным бородавчатым невусом, базалиомой. Алгоритм обследования:

Первичная консультация. Для анамнеза характерны жалобы на постепенное разрастание образования, возможно, контакт с больным ПВИ. Визуально определяется вид бородавки, локализация. Характерный признак – наличие темных точек внутри пролиферативной ткани (затромбированные сосуды).
Дерматоскопия. Проведение исследования рекомендовано при неясной клинической картине. Вирусная бородавка под дерматоскопом выглядит как плотный узелок с множеством капилляров.
Биопсия. Исследование проводят в случае подозрения на злокачественное новообразование. Бородавочный биоптат не содержит атипичных клеток, выглядит как доброкачественная эпителиома.

Лечение

Принципы лечения

В детской дерматологии существует правило: вирусные бородавки, которые не беспокоят ребенка и не имеют риска малигнизации, требуют только активного наблюдения. Такие образования могут самопроизвольно регрессировать в течение двух лет. Обязательно нужно лечить бородавки у больных с иммунодефицитными состояниями во избежание самозаражения.

Также терапия показана, если бородавка вызывает зуд, болезненность, создает психологический дискомфорт, кровоточит. Основным способом лечения вирусной бородавки у ребенка остается удаление путем деструкции. Иммунолог может назначить противовирусную терапию препаратами интерферона.

Физическая деструкция

Для детей данный вид терапии приоритетный, так как не имеет токсических побочных реакций. Выбор метода зависит от расположения бородавки, ее типа, размера. Любая из техник проводится на фоне местного обезболивания (анестезирующий крем или инфильтративная анестезия раствором лидокаина):

Криодеструкция. Суть метода – воздействие на зону пролиферации жидким азотом. Используется контактный криозонд со специальными насадками. Время экспозиции ‒ до пяти минут. Повторные процедуры проводятся по необходимости спустя 1–2 недели.
Электрокоагуляция. Разрушение вирусной бородавки происходит в результате действия электрического тока низкой мощности. Коагулятор провоцирует послойное термическое повреждение патологической ткани. Техника бескровная, позволяющая максимально точно работать в очаге.
Радиокоагуляция. При данном виде деструкции используются электромагнитные волны. Под воздействием радиоволны происходит разрыв межклеточных связей, патологическая ткань расслаивается и разрушается.
Лазерная деструкция. Удаление бородавки происходит путем лазерной абляции. Воздействие лучом длится в зависимости от размера образования до 2-3 минут. Если есть необходимость повтора, следующая манипуляция проводится через 1 месяц.

Химическая деструкция

Основа методики – аппликационное нанесение местных средств с кератолитическим действием с целью цитолиза патологических тканей. К применению у детей разрешены несколько кислот: салициловая 15-40%, щавелевая, уксусная, молочная, азотная в разных комбинациях. Схема лечения зависит от течения заболевания. Препаратом выбора для терапии плоских бородавок являются крема на основе транс-ретиноевой кислоты (форма витамина А). Курс использования длительный – до трех месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство оправдано при риске атипичной трансформации вирусной бородавки у ребенка, при обширной площади поражения. Способы хирургической коррекции:

Иссечение тупым методом. Для удаления образования используются неострые хирургические инструменты – ножницы специальной конструкции. Метод считается самым эффективным у детей. Имеет наименьшее количество рецидивов – около 10%.
Кюретаж. Представляет собой вылущивание бородавки хирургической кюреткой. Эффективность потенцирует параллельное проведение криодеструкции. Кюретаж используют при вирусных бородавках средних размеров.
Эксцизия. Полноценное оперативное лечение с удалением бородавки скальпелем в пределах здоровой ткани. Метод травматичный, поэтому используется при крайней необходимости. Эксцизия показана при глубоком повреждении дермы.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день нет метода, который бы гарантировал полное выздоровление. Рецидивы вирусных бородавок у ребенка происходят в 10-30% случаев. С другой стороны, у половины больных возможно самопроизвольное разрешение болезни. К методам специфической профилактики можно отнести вакцинацию против ВПЧ, но прививка не защищает от всех штаммов вируса. Неспецифическая защита включает общее оздоровление организма: закаливание, полноценное питание, рациональный режим дня. Для подростков важное значение имеет гигиена половой жизни.

1. Папилломавирусная инфекция сегодня: клиническое разнообразие, лечение и профилактика/ Касихина Е.И.// Лечащий врач.‒ 2011.

2. Бородавки у детей: особенности клиники, терапии/ Левончук Е.А., Яхницкий Г.Г.// Проблемы здоровья и экологии. — 2010.

Бородавки относят к доброкачественным новообразованиям.

Они могут появляться на различных участках кожного покрова и слизистых.

Если на губе появилась бородавка, то она представляет косметический дефект, а также может причинять дискомфорт своему обладателю, ухудшая качество жизни.

Образуясь на губе, новообразование оказывает влияние на речь, мешает есть.

Бородавка может причинять боль, особенно если локализуется на слизистой внутри губы.

Если не принять меры для ее устранения, то нарост может травмироваться, что приведет к присоединению вторичной инфекции.

Виды бородавок

Бородавка представляет собой нарост, возвышающийся над поверхностью кожи или слизистой.

Ее размеры, как правило, не более 1 сантиметра в диаметре.

Новообразование может появиться на любом участке тела, в том числе лица.

На лице наиболее часто бородавка формируется на губе, над или под губой, на щечной поверхности слизистой рта.

Бородавчатый нарост может появиться, как на верхней, так и на нижней губе.

Различают следующие разновидности новообразований:

Обыкновенные (вульгарные) бородавки. Это наросты, имеющие плотную структуру, мягкие на ощупь, телесного или желтоватого оттенка. Формируются новообразования на красной кайме губ. Они не причиняют болезненных ощущений, но склонны чесаться. Вульгарные бородавки появляются на губах не только у взрослых, но и у ребенка.

Плоские формы наростов могут появиться на губах снаружи или на слизистой ротовой полости. Поверхность их гладкая, форма овальная или округлая. Окраска нароста напоминает цвет кожи и почти не возвышается над ней. Местом локализации также является красная кайма губ. Плоские бородавки не болят, но сильно зудят.

Висячие новообразования располагаются на тонкой ножке. В начале развития напоминают шишечку. Имеют коричневый, розоватый оттенок или приближенный к цвету кожи.

Нитевидные (акрохорды). Это мелкие наросты, проявляются после 35 лет, но могут и раньше.

. Места локализации таких наростов – слизистая оболочка. Новообразования имеют удлиненную форму, располагаются группами, напоминая петушиный гребешок или соцветия цветной капусты. Наросты склонны к травмированию, что провоцирует их воспаление и кровоточивость.

Формируется бородавка постепенно и почти незаметно.

В начале развития образуется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается.
На поверхности слизистой губы или во рту образуется белая точка, которая постепенно превращается в остроконечную кондилому.

На сегодняшний день открыто примерно сто типов папилломавируса.

Некоторые виды наростов имеют доброкачественное течение, другие – способны к озлокачествлению.

Они могут провоцировать развитие онкологических заболеваний.

Кроме перечисленных выше разновидностей наростов, существуют еще старческие бородавки (кератома, кератоз).

Отличие кератоза в том, что его появление не связано с папилломавирусом, и кератома не провоцирует образование рака.

В своем развитии старческие бородавки проходят несколько этапов:

✓ появление коричневых пятен, но бородавка еще не сформировалась
✓ образование папул и узелков
✓ появление кератомы - при попытке соскабливания чешуек появляется кровоточивость
✓ переход в кожный рог, для которого характерен избыточный рост и ороговение новообразования

По мнению некоторых специалистов, кератоз и старческая бородавка относятся к разным заболеваниям.

Отличие бородавки от кератозов и рака

Кератоз по внешнему виду может иметь сходство с меланомой (разновидностью рака кожи).

Меланома может начинаться, как бородавчатый нарост или, как себорейный кератоз.

Отличить их от рака может дерматолог.

Для исключения онкологического процесса проводится биопсия.

Особенность себорейного кератоза в том, что образование восковое, плоское, при дотрагивании и в покое боль отсутствует.

При раке новообразование, похожее на кератоз может поменять форму или цвет.

В этом случае потребуется консультация специалиста.

Причины появления бородавок

Появление бородавок вызвано инфицированием папилломавирусом или ВПЧ.

Так как кожа на губах достаточно тонкая, поэтому легко проницаема для вирусов.

Следует отметить, что проявление признаков инфицирования вирусом папилломы человека возникает не всегда.

Чем лучше состояние иммунной системы, тем меньше вероятности появления симптомов болезни.

И, тем не менее, большая часть населения планеты заражена ВПЧ.

Инкубационный период развития болезни может составлять несколько месяцев или лет.

Как только иммунитет дает сбой, появляются первые признаки инфицирования.

Активизация вируса сопровождается образованием бородавок.

Как правило, наросты появляются на том участке кожи или слизистой, где произошло внедрение патогена в организм.

Заражение может произойти, как при половом контакте, так и контактно-бытовым путем.

Может ли передаваться вирус при поцелуе в губы?

Наиболее частыми случаями заражения являются:

внутриутробное инфицирование плода, если беременная женщина заражена папилломавирусом
рукопожатие или поцелуй с инфицированным (при наличии ранок, ссадин риск инфицирования увеличивается)
использование личных предметов зараженного человека (зубной щетки, посуды, губной помады) маловероятно, так как возбудитель не устойчив в окружающей среде
секс, сопровождающийся оральными ласками
посещение мест общего пользования (бассейна, сауны, душа)

В группе риска находятся люди, которые:

больны сахарным диабетом или с другой патологией эндокринной системы
страдают ожирением и нарушением обменных процессов
продолжительно принимают антибиотики
имеют хронические заболевания
страдают повышенным потоотделением, особенно стоп, так как именно там часто образуются подошвенные бородавки

Сбой в работе иммунной системы может произойти по следующим причинам:

При наличии в организме дефицита необходимых веществ
После перенесенного стресса или физического истощения
При дисбалансе гормонов: в период пубертатного развития, во время беременности, с наступлением менопаузы, при лечении гормональными препаратами
В случае хронического недосыпания и переутомления
Вследствие недавно перенесенного инфекционного заболевания
Если человек злоупотребляет курением и алкогольными напитками

Диагностика бородавок

Основным методом диагностики является осмотр лица пациента на наличие бородавок на губах и слизистой полости рта.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие ВПЧ достаточно сдать анализы:

✓ Крови на антитела
✓ Для проведения гистологического исследования (биопсия) берется для анализа маленькая часть новообразования
✓ Методика ПЦР позволяет обнаружить генетический материал патогена со стопроцентной вероятностью

Перед тем, как избавиться от нароста, следует посетить онколога.

Специалист с помощью дерматоскопии определит состояние бородавки, чтобы исключить признаки ее озлокачествления.

Клинические проявления бородавок на губе

Бородавка на губе появляется не на следующий день после проникновения в организм вируса папилломы.

Продолжительность периода инкубации может составить от полугода до нескольких лет.

Часто это происходит при сбоях в работе иммунной системы.

Проникнув в кожный или слизистый покров, вирус встраивает свой генетический материал в клетки человека и таким образом начинает размножаться.

В результате в месте внедрения вируса проявляются характерные новообразования.

Патоген провоцирует бородавчатые разрастания, нарушая процессы ороговения кожного покрова.

Онкогенные штаммы папилломавируса изменяют генетический аппарат клеток таким образом, что формируется злокачественное образование.

Надо ли удалять бородавку на губе

Удаление новообразования проводится в том случае, если для этого есть показания.

Наросты иногда исчезают самопроизвольно.

Поэтому, если бородавка маленькая и не причиняет особых беспокойств, то в удалении нет необходимости.

Решение об иссечении нароста должен принимать специалист.

Если бородавка вызывает дискомфорт в виде зуда, жжения, болезненности, растет, воспаляется, изменилась внешне.

Если увеличилась в размере, поменяла форму и окраску или кровоточит, то необходимо ее убрать, прибегнув к иссечению одним из способов.

В домашних условиях удаление новообразования не безопасно.

В результате неправильных действий:

может не получиться удалить бородавку полностью, что спровоцирует ее повторное появление
повышается риск травмирования здоровых тканей, которые окружают нарост
могут сформироваться шрамы и рубцы

Лечение бородавки

Лечение любого новообразования на губах начинается с медицинского осмотра и определения, является ли нарост злокачественным.

Далее доктор подбирает способ терапии.

При злокачественной форме больного направляют к онкологу, который будет решать, как лечить больного.

Терапия заболевания носит комплексный характер.

Лечение состоит из основных этапов: удаления нароста и медикаментозной терапии.

Удаление новообразования можно провести одним из способов:

✓ С помощью аптечных средств
✓ В медицинском учреждении, где будут применяться современные методики иссечения
✓ Народными средствами. Применение методов нетрадиционной медицины необходимо согласовывать с доктором

Аптечные средства для удаления бородавок

Среди них:

Суперчистотел. Средство представляет собой щелочной раствор, который оказывает химическое воздействие на нарост, вызывая прижигание.
Криофарма, Вартнер. Эти средства вызывают криодеструкцию бородавки, в результате холодового воздействия новообразование подвергается заморозке.
Солкодерм. Препарат, содержащий в составе кислоты, которые оказывают прижигающее и мумифицирующее действие на патологические ткани. – Виферон, Оксолиновая мазь будут способствовать повышению иммунитета и борьбе организма с вирусом.
Противовирусные средства – Изопринозин, Интерферон.

Применение прижигающих средств на губах и лице крайне нежелательно, особую опасность представляет нанесение этих средств на слизистую полости рта.

Удаление бородавки в клинике

В клинике для иссечения наростов используются современные аппаратные методики:

Лазеротерапия. Метод позволяет быстро и без крови удалить нарост. Во время процедуры неприятные ощущения отсутствуют, так как проводится обезболивание. В течение одного сеанса можно избавиться от нескольких новообразований за очень короткое время. Метод подходит не только для взрослых, но и для детей. Вероятность рецидивов сведена к минимуму. Дефекты кожи в виде шрамов после применения лазера наблюдаются очень редко.

Электрокоагуляция. При проведении процедуры требуется анестезия. С помощью электрода, на который подается электрический ток высокой частоты, производится выжигание бородавки, с последующим срезанием нароста специальной металлической петлей. После удаления могут проявляться рубцы.
Криодеструкция. Используют жидкий азот, которым обрабатывают бородавку до тех пор, пока она не станет белая. В результате воздействия низких температур ткани нароста отмирают. Для проведения манипуляции в обезболивании нет необходимости. Минусом методики является отсутствие контроля глубины воздействия азота. По этой причине случаются частые рецидивы.
Хирургический. Удаление производится с помощью скальпеля. Недостатком процедуры является образование шрама, поэтому данная методика применяется только по определенным показаниям (при озлокачествлении процесса и больших размерах бородавки).

В чем опасность бородавок

Любые новообразования на лице могут представлять опасность:

перерождение бородавки в раковую опухоль
при травмировании возрастает риск присоединения вторичной инфекции (что может иметь взаимосвязь с хейлитами), а также ее распространение на полость рта и за ее пределы
нарост может разрастаться и увеличиваться в размере
больной, у которого появилась бородавка, представляет опасность для людей, которые с ним контактируют

Куда обратиться для удаления бородавки на губе

Если на губе появился нарост, то необходимо без промедления обратиться в поликлинику.

Не надо сразу же идти в салон красоты, так как никто не станет проводить процедуру удаления на губе.

Какой врач удаляет новообразования?

Для начала необходимо показаться дерматологу.

Такой специалист есть в штате участковой поликлиники.

Доктор осмотрит нарост, определит его разновидность, а также характер: доброкачественное или злокачественное образование.

При необходимости врач даст направление на анализы и по их результатам проведет лечение.

Если анализы покажут наличие ВПЧ, то, скорее всего, пациентом будет заниматься дерматовенеролог, который ведет прием в кожно-венерологическом диспансере.

Здесь, как и в поликлинике по месту регистрации, можно получить консультацию, пройти обследование и удаление бородавки бесплатно.

При наличии в анализах признаков озлокачествления процесса, пациента отправят на лечение к онкологу.

При появлении бородавки на губе обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: