Как я лечился от гепатита с в германии

Обновлено: 22.04.2024

Диагностическим тестом при гепатите С служит определение антител к вирусу методом ИФА (анти-HCV). Если антитела к HCV обнаружены, необходимо определять РНК HCV чувствительным методом молекулярной диагностики.
В случае положительного результата на антитела и отрицательного результата определения РНК-HCV необходимо выполнять повторные исследования для подтверждения выздоровления.

Цель лечения вирусного гепатита С

Цель лечения – полное удаление вируса и предупреждение заболеваний печени и внепеченочных заболеваний, включая воспалительно-дегенеративные поражения, фиброз, цирроз, рак печени и тяжелые внепеченочные проявления.

Контрольный показатель эффективности лечения

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – отсутствие вируса (определяемой РНК-HCV) через 12 и 24 недели после окончания лечения. Исследование необходимо проводить чувствительным методом молекулярной диагностики с нижним порогом определения 15 МЕ/мл и менее.

Результаты исследований с долгосрочным наблюдением показали, что УВО соответствует окончательному излечению от гепатита в 99% случаев.

У пациентов с циррозом и выраженным фиброзом исследования РНК-HCV следует продолжать и после получения УВО.

Обследование перед началом терапии (подробнее. )

Исключение других причин поражения печени

Прежде всего необходимо исключить другие факторы, влияющие на течение заболевания: наличие гепатотропных вирусов – гепатита В, ВИЧ, алкоголизма, аутоиммунного заболевания печени, поражение печени генетическими и метаболическими заболеваниями: гемахроматоз, сахарный диабет или ожирение, токсическое поражение печени и другие.

Оценка степени поражения печени.

Поскольку от стадии фиброза зависит вероятность выздоровления, прежде всего, необходимо выявление цирроза или выраженного фиброза. В настоящее время убедительно показана возможность оценки степени фиброза не инвазивными методами:

эластометрия / эластография (на аппарате фиброскан),

фибромакс и фибротест (по показателям крови)

Наиболее информативным является совместное определение степени фиброза (по крови и на аппарате фиброскан), что полностью заменяет биопсию.

Пациентам с циррозом необходимо исключать гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени), а также осложнение цирроза – выраженную портальную гипертензию с расширением вен пищевода и желудка. С этой целью важно до начала терапии провести ЭГДС (гастроскопию).

Для оценки состояния печени проводится биохимическое обследование крови с определением структурных (АЛТ, АСТ, ГГТ) и функциональных показателей (альбумин, общий белок, белковые фракции, фракции липидов), а также общий клинический анализ крови.

Определение характеристик вируса.

Для назначения противовирусной терапии необходимо определить вирусную нагрузку и генотип вируса.
Количественное определение вируса должно проводиться чувствительным методом.
Генотипы устанавливаются методами, позволяющими достоверно определить подтип вируса (например, 1а и 1в), так как они влияют на выбор терапии.

Определение генетических характеристик пациента.

Определение генотипа интерлейкина 28В не потеряло своего прогностического значения.

Противопоказания для применения препаратов прямого противовирусного действия.

Абсолютных противопоказаний к применению препаратов прямого противовирусного действия нет.
Следует соблюдать меры предосторожности при лечении препаратом софосбувир пациентов с заболеваниями почек и сердца.

Пациентам с декомпенсированным циррозом класса В и С противопоказана комбинация препаратов Викейра Пак.
Продолжается исследование безопасности препарата симепревир для пациентов с декомпенсированным циррозом.

Показания к лечению: кого следует лечить?

Все пациенты с компенсированным и декомпенсированным хроническим гепатитом С являются кандидатами на лечение, если они не имеют противопоказаний.

Не имеет значения, получали они ранее терапию или нет.

Приоритет в лечении определяется стадией фиброза. В первую очередь следует назначать терапию пациентам с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR.

Пациентам с декомпенсированным циррозом (класс В и С по шкале Чайлд-Пью) лечение должно быть назначено незамедлительно. Желательно проводить его в условиях отделения трансплантологии.

К группе высокого приоритета относятся также пациенты, коинфецированные ВИЧ и гепатитом В, а также с клинически значимыми внепеченочными проявлениями, такими как васкулит, сопровождающийся криоглобулинемией.

Пациентам с умеренным фиброзом F2 назначение лечения оправдано, однако при необходимости оно может быть отложено (например, по материальным соображениям).

Время начала терапии у пациентов без проявлений или с легким течением заболевания (F0-1) и без внепеченочных симптомов определяется индивидуально.

Препараты прямого противовирусного действия, доступные в Европе.

СОФОСБУВИР – следует принимать в дозе 400 мг (1 таблетка) один раз в сутки.

Софосбувир выводится в основном (80%) почками с мочой, поэтому назначение его требует осторожности у пациентов с заболеваниями почек.

Возможны межлекарственные взаимодействия с многими препаратами, поэтому следует внимательно относиться к сопутствующим заболеваниям и корректировать прием препаратов, назначенных для лечения этих заболеваний.

ЛЕДИПАСВИР – доступен в комбинации с софосбувиром (400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира). Доза для приема – 1 таблетка в день независимо от приема пищи.

Так как ледипасвир может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, следует соблюдать меры предосторожности, с частым контролем функции почек. Кроме того, важно учитывать прием пациентом статинов и препаратов в схеме антиретровирусной терапии.

СИМЕПРЕВИР – следует принимать 1 капсулу 150 мг 1 раз в сутки. Пациентам, принимающим симепревир, противопоказаны некоторые препараты, в том числе антиретровирусные.

ДАКЛАТАСВИР – 1 таблетка 60 мг 1 раз в сутки. Многочисленные лекарственные взаимодействия даклатасвира требуют внимательного отношения при его назначении и соответственно контроля при его применении.

ВИКЕЙРА ПАК – комплексный препарат, включающий 4 действующих вещества (ритонавир, усиливающий действие паритапревира, омбитасвир и дасабувир).

Рекомендуемая дозировка 1 раз в сутки во время еды 2 таблетки ритонавира/паритапревира/омнитасвира, а также дасабувир 2 раза в сутки. При назначении следует учитывать многочисленные лекарственные взаимодействия и класс цирроза.

Варианты лечения различных групп пациентов.

Для лечения хронического гепатита С противовирусными препаратами прямого действия существует несколько различных схем, эффективность и безопасность которых проверена во многих клинических испытаниях.

Выбор комбинаций лекарственных средств осуществляется врачом и зависит от генотипа и подтипа вируса, тяжести заболевания печени, результатов предшествующей терапии.

Длительность терапии зависит от степени поражения печени и наличия компенсированного или декомпенсированного цирроза. Стандартный курс терапии – 12 недель, при циррозе может быть увеличен до 24 недель.

Возможно назначение дополнительно к схеме лечения препарата рибавирин у пациентов с циррозом и с отрицательными прогностическими факторами ответа на лечение, например, при содержании тромбоцитов менее 75х10^3/мкл.

Для лечения пациентов с генотипом 1 (1а и 1в) существует 4 рекомендованные схемы препаратов прямого противовирусного действия:

Для лечения пациентов с генотипом 2 существует только одна безинтерфероновая схема: софосбувир+даклатасвир в течение 12 недель.

Пациентов с циррозом, ранее уже получавших или не получавших терапию, следует лечить также 12 недель.
Для лечение пациентов, инфицированных HCV генотипа 3, пока существует только одна схема безинтерфероновой терапии: софосбувир +даклатасвир. Ледипасвир в отношении HCV генотипа 3 значительно менее эффективен, чем даклатасвир, поэтому схемы с применением ледипасвира для этого генотипа не рекомендованы.

Пациентам с HCV генотипа 3 с циррозом, получавшим или не получавшим ранее терапию, следует назначать эту схему лечения с добавлением рибавирина и длительностью курса 24 недели.

Контроль лечения

В процессе лечения необходимо контролировать эффективность и безопасность (побочные нежелательные эффекты).

Контроль эффективности лечения основан на регулярном определении уровня РНК HCV с использованием чувствительных количественных методов.

РНК HCV следует определять до начала терапии, через 2 недели, а затем через 4, 8 и 12 недель, а также через 12 и 24 недели после окончания курса лечения.

Прекращение терапии вследствие ее бесперспективности при лечении препаратами прямого противовирусного действия правилами НЕ предусмотрено.

Контроль безопасности лечения

Схемы лечения препаратами прямого противовирусного действия хорошо переносятся. Случаи выраженных нежелательных явлений, требующих отмены препаратов, отмечены редко.

Однако, во время терапии необходимо контролировать проявления токсичности других препаратов, применяемых для лечения сопутствующих заболеваний, а также проявления лекарственных взаимодействий. При лечении схемами, содержащими софосбувир, необходимо контролировать состояние почек.

Наиболее часто отмечаются утомляемость и головная боль.

Лечение следует безотлагательно прекратить при обострении гепатита (АЛТ выше нормы в 10 раз).

Тактика лечения пациентов с ожирением и метаболическим синдромом

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезнь печени - стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.

Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.

В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.

Гепатит С наиболее часто протекает в хронической форме. Впервые вирус был открыт в 1988 году. Он имеет шесть различных форм, причем в Европе встречаются только первые три, а вот в Африке диагностируются четыре формы. Основным источником патологии является зараженный человек. В некоторых случаях заболевание может протекать без видимых симптомов, то есть имеет скрытую форму. Проникновение вируса в организм возможно только через кровь или ее компоненты. Следовательно, занести вирус можно во время инструментальных манипуляций при оказании хирургических и стоматологических услуг. Также не исключено заражение при выполнении пирсинга, нанесении татуировок и татуажа, во время оказания парикмахерских услуг. Особенно часто заражение возникает при половых контактах, во время употребления инъекционных наркотиков с использованием одного шприца.

Диагностика патологии наиболее часто осуществляется с помощью тестов на антитела, которые вырабатываются в организме заряженного человека при попадании вируса. Также особенно важно оценить состояние других органов. С этой целью может использоваться магнитно-резонансная терапия, эхолокация и томография. Из традиционных методов исследования назначается биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени и биопсия.

Симптомы гепатита C

Продолжительность инкубационного периода составляет не более 26 недель, но в большинстве случаев первые признаки заражения появляются спустя пару недель. Вся опасность патологии заключается в том, что заболевание очень длительный период может протекать без каких-либо жалоб. За счет этого пациенты не обращаются к специалистам, не начинают лечения, но при этом являются опасными для окружающих. Нередко патология выявляется случайно в ходе очередного медицинского осмотра или во время обследования, связанного с иными заболеваниями.

В некоторых случаях наблюдается атипичное течение гепатита С. При этом появляются такие жалобы, как выраженные боли в суставах, слабость, нарушение работы органов пищеварения и повышение температуры до субфебрильных цифр. Характерно то, что при гепатите С желтуха возникает крайней редко. Наиболее часто основным и единственным признаком заражения становится депрессивное состояние пациента и выраженная слабость. Особая опасность кроется в хроническом гепатите С. Дело в том, что за счет отсутствия симптомов пациенты не обращаются к врачам, но при этом патология прогрессирует. В результате этого повышается вероятность развития цирроза печени или рака. Также не исключена печеночная недостаточность. В то же время, нередки случаи, когда пациенты с вирусом живут достаточно длительный период времени, не проводя лечения и не испытывая проблем со здоровьем.

Диагностика гепатита C в Германии

Для того чтобы вовремя поставить правильный диагноз в немецких клиниках используется лабораторное исследование крови, в результате которого выявляется поражение печени. Наравне с этим назначается большое количество инструментальных видов исследования. В частности, высокой результативностью характеризуются такие способы обследования, как компьютерная томография, хромоэндоскопия, ультразвуковая диагностика.

В том случае, если возникает подозрение на гепатит С, назначается анализ крови, направленный на выявление антител к вирусу. При положительном результате может потребоваться биопсия печени. В результате этого обследования удается оценить состояние органа и составить план лечения. Вирус гепатита С способен поражать не только печень, но и иные органы. Для того чтобы во время лечения устранить сразу все очаги, при обследовании назначается МРТ и эхолокация. За счет этого появляется возможность оценить состояние практически всех органов. А вот определить подтип возбудителя можно с помощью расширенного анализа крови.

Как лечат гепатит C в клиниках Германии

Лечение патологии в немецких клиниках осуществляется в различных направлениях. В первую очередь, назначается интерферон и рибофлавин. Параллельно назначаются и дополнительные лекарственные средства. Уже за счет этих препаратов удается устранить патологию в 65% случаев и добиться полного излечения. В то же время, чтобы избежать таких осложнений как анемия, сердечная недостаточность и лейкопения врачи немецких клиник особое внимание уделяют индивидуальному подходу. Только за счет этого удается не только полностью устранить патологию, но и не допустить развития опасных осложнений.

Особое внимание в клиниках Германии уделяется новейшим способам лечения. Отличных результатов удается добиться при лечении препаратом боцепревира. Его в обязательном порядке сочетают с интерфероном и рибофлавином. Результативность терапии в этом случае напрямую зависит от правильно подобранной дозировки, а полное излечение возможно уже в 80% случаев. Также может использоваться телапревир. Препарат назначается в таблетированной форме курсом в 10-20 недель в зависимости от тяжести патологии. Стоит отметить, что положительным результатом является отсутствие вируса в крови в течение шести месяцев.

Почему Германия?

Главным преимуществом немецких клиник является ведение пациента с момента обращения и до полного выздоровления. Для этого в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты, которые помогают определить состояние пациента и подобрать наиболее эффективное лечение. Кроме того, отдельно нужно выделить участие лабораторий, которые каждый год создают новейшие препараты, активные в отношении вируса гепатита С, а также открывают современные способы диагностики патологии. Все это позволяет за короткий период точно поставить диагноз и подобрать лечение, которое поможет не только устранить признаки заболевания, но и исключит вероятность развития рецидива.

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Гепатит С – одна из серьезнейших проблем человечества. Опасность представляет не столько само заболевание (оно протекает с мало выраженной симптоматикой), сколько его отдаленные последствия. У человека после нескольких десятилетий бессимптомного течения болезни развиваются цирроз печени (необратимое замещение печеночной ткани на соединительную) или гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественное новообразование).

При своевременно начатом правильном лечении изменения в ткани печени обратимы – человек сохраняет или восстанавливает привычное качество жизни. К сожалению, медицина большинства стран еще не достигла того уровня, чтобы большинство людей с гепатитом С получали адекватную помощь. Поэтому многие пациенты, страдающие от этого заболевания, обращают в клиники Германии. Там они могут получить качественное современное лечение.

Содержание

Преимущества лечения гепатита С в Германии

Для пациента в немецкой клинике существует целый ряд преимуществ в сравнении с медицинскими центрами развивающихся стран.

Остановимся подробнее на некоторых практических моментах.

Общие принципы диагностики

Диагностика гепатита С очень важна, но при этом весьма сложна. Важны все детали: стадия процесса, степень повреждения печеночной ткани, функциональные резервы органа. Только современная клиника с высоким уровнем обеспечения может себе позволить приобрести всю необходимую аппаратуру для обследования пациента.

В клиниках Германии в комплексной диагностике гепатита С используют:

FibroTest и Fibromax для оценки активности воспалительного процесса и степени фибротических изменений
Эластометрию – с той же целью
Генетические исследования как маркер предполагаемого ответа на лечение
Множество серологических маркеров, показывающих свойства вируса и степень его активности

Клиники развивающихся стран в большинстве случаев не располагают такой аппаратурой. Иногда пациент вынужден перемещаться от одной лаборатории к другой, чтобы собрать воедино все результаты обследования. Это отнимает много сил и времени. В процессе лечения в клиниках Германии пациент с гепатитом С проходит весь комплекс необходимых исследований в одном месте, без лишних изматывающих передвижений.

Выбор лекарственных средств

Не во всех странах врачи придерживаются международных стандартов лечения. Это приводит к тому, что пациент получает либо непроверенные с точки безопасности препараты, либо средства с недоказанной эффективностью.

Современная медицина располагает целым арсеналом средств с противовирусным действием, которые за несколько месяцев способны уничтожить вирус гепатита С. Например:

Интерфероны короткого и продолжительного (пегилированные) действия
Ингибиторы протеазы
Ненуклеозидные ингибиторы полимеразы

Некоторые препараты уже применяются, другие находятся в завершающей стадии клинических испытаний, которые проходят в немецких клиниках. Пациент, проходящий лечение в клинике Германии, может быть на добровольной основе включен в клинические испытания нового лекарственного средства и получить совершенно новое, высокоэффективное средство излечения от гепатита С.

Для удобства терапии конкретного пациента и наибольшей приверженности терапии часто назначаются комбинированные лекарственные средства, содержащие несколько действующих веществ одновременно.

Хирургическое лечение гепатита С

Нередки ситуации, когда пациент обращается в немецкую клинику поздно, когда остановить воспалительный процесс и восстановить функцию печени уже невозможно. В таком случае спасением для пациента становится операция по пересадки печени. Для хирурга малоподготовленного это оперативное вмешательство сложное, ведь оно требует определенных навыков и технической базы. В клиниках Германии проводится ежегодно большое количество пересадок печени, поэтому мастерство здешних хирургов не вызывает сомнений.

В каких клиниках пройти лечение?

В Германии есть множество хороших медицинских учреждений, где иностранный пациент может пройти курс диагностики и лечения по доступной цене.

. В ней функционирует отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфекциологии. Проводятся все необходимые исследования, в том числе высокотехнологичные. Они позволяют установить стадию патологического процесса и оценить функцию печени. . В отделении гастроэнтерологии, пневмологии и эндокринологии вас примут лучшие врачи Германии. Одним из направлений деятельности отделения является гепатология. Здесь можно получить эффективную терапию гепатита С и его осложнений. . Отделение гепатологии и гастроэнтерологии принимает любых пациентов, в том числе иностранных. Помимо диагностики и лечения гепатита С здесь также проходят послеоперационное восстановление пациенты после трансплантации печени.

Организация лечения гепатита С в Германии

Самостоятельно пациенту бывает трудно организовать поезду в Германию на лечение. Вместе с тем, от этого может зависеть его жизнь. Чтобы организационные моменты не стали препятствием на пути к долгой и здоровой жизни, компания Booking Health может взять их на себя. Оградите себя от всех лишних забот, чтобы максимально сосредоточиться на лечении вирусного гепатита и восстановлении печени.

Преимущества сотрудничества с компанией Booking Health:

Мы берем на себя все задачи по выбору клиники и организации поездки на лечение.
Вам не потребуется дополнительная страховка. Объем лечебных и диагностических процедур будет максимально оптимизирован. Все это позволит вам сэкономить до 70% от общей стоимости медицинских услуг.
Вы получите полный пакет сервисных услуг. Мы предоставим переводчика для устного и письменного перевода, поможем в оформлении визы, обеспечим трансфер из аэропорта в клинику.
Стоимость выбранной программы гарантированно не увеличится даже в случае развития осложнений и оказания дополнительных медицинских услуг.

Заполните форму обратной связи на сайте, чтобы получить бесплатную консультацию сотрудника компании Booking Health. Он подберет для вас оптимальную по цене и качеству лечебную программу. После заполнения формы наш консультант свяжется с вами в течение 24 часов.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова и Доктор Валерия Кружилина. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

В последнее время в адрес нашего праксиса поступает много вопросов по лечению (точнее стоимости лечения) гепатита С препаратом Совальди. Обработав наиболее часто встречающиеся вопросы, могу сообщить следующее:

Препарат Совальди действительно приводит к излечению гепатита С ! Данные доклада научной группы на конгрессе по внутренней медицине в г.Висбадене, Германия, 2014 год.
Препарат Совальди применяется в комбинации с Интерфероном или Рибафирином (принимает решение и назначает врач)
Перед началом лечения необходимо провести очень тщательное обследование печени, определить генотип гепатита С и степень поражения печени
Стоимость медикаментов в сумму обследования (даже стационарного не входит).
Лекарство выписывает врач и пациент покупает его в любой аптеке в Германии.
Выписка рецепта заочно, без проведения обследования пациента в Германии невозможна.
Самолечением (имеется ввиду закупить лекарство и принимать самостоятельно) заниматься ни в коем случае нельзя!!

Теперь по затратам:

Стоимость упаковки препарата Совальди 20 000 евро (точнее 19 999 евро, по данным аптечной сети Германии на май 2014 г.). В упаковке 28 таблеток . Ежедневно по 1 т в день.
Дополнительно прием Рибафирин (или Интерферон), ежедневно по 1 т в день. Стоимость упаковки из 170 таблеток 778,99 евро
Курс лечения от 12 до 24 недель.

Таким образом для лечения (излечения) гепатита С требуется ориентировочно от 58 200 (минимальное время лечения) до 120 800 евро

P.S. Приведенная информация служит лишь ориентиром по стоимости для пациентов, которые настроены на лечении в Германии, но проживают за рубежом.

Для пациентов, постоянно проживающих в Германии и имеющих медицинкую страховку действуют другие правила приобретения медикаментов. Зависит от больничной кассы.

По всем вопросам обращайтесь:

Ключевые слова (Keywords)

Внесите 3-5 ключевых слов, разделяя их запятыми.

2014-07-21 07:57 | Прочтено: 27017 | Автор: Dr.Alex |

Мне понравилось?

Качество обьявления оставляет желать лучшего..
Дополнительный препарат назывется Рибаверин а не Рибоферин и принимается по весу от 4 до 7 таблеток в день. Интерферон не таблетка, а укол 1 раз в неделю.

Статья посвящена стоимости лечения гепатита С и не претендует на инструкцию по применению. Точное название лекарства - Ribavirin. Читается на немецком и русском языках по разному.

Дополнительно хотелось бы привести факты - было проведено клиническое исследование пациентов с гепатитом С, ранее не получавших лечение. 97 % пациентов с генотипом 4, 5 и 6 выздоровели в течении 11-12 недель. Информацию представил профессор Герке, клиника университета Ессен.

У меня гепатит С генотип 1b во сколько обойдется лечение софосбувира + даклатасвир. И правда ли что при такой схеме будет 100 процентный результат.С уважением Карлос.

Стоимость лечения для застрахованных в Германии - бесплатно. Для большинства приезжих - недоступно. Билеты, гостиница, обследование и, наконец, стоимость лекарств.

Читайте также: