Какие лекарства от гепатита с в беларуси
Обновлено: 24.04.2024
Что из себя представляют таблетки, и для чего их применяют
Таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг применяются для лечения вирусного гепатита С у взрослых. Гепатит С поражает печень; его вызывает вирус гепатита С.
Таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг содержит даклатасвир и софосбувир. Оба вещества в комбинации снижают количество вируса гепатита С в организме и с течением времени удаляют вирус из крови.
Не принимайте таблетки, если
• Вы принимаете какое-либо из следующих лекарственных препаратов:
- фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин или фенобарбитал, которые применяют для лечения эпилептических припадков;
- рифампицин, рифабутин или рифапентин, которые применяют для лечения туберкулеза
- дексаметазон, который применяют для лечения аллергических и воспалительных заболеваний
- лекарственные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum, препарат растительного происхождения, используемый для лечения депрессии).
Перечисленные лекарственные средства снижают эффективность таблеток МайХеп DVIR /60 мг/ 400 мг и могут привести к отсутствию эффекта от лечения. Если Вы принимаете какое-либо из перечисленных лекарственных препаратов, сразу же сообщите своему лечащему врачу.
Предупреждения и меры предосторожности
Перед началом приема данного препарата проконсультируйтесь со своим лечащим врачом в следующих случаях:
• Вы в настоящее время принимаете или в последние несколько месяцев принимали лекарственный препарат амиодарон для лечения аритмии сердца (Ваш лечащий врач может рассмотреть альтернативные методы лечения, если Вы принимали данный лекарственный препарат)
• у Вас имеется в настоящее время или имелся ранее вирусный гепатит В, в связи с чем Ваш лечащий врач может захотеть более тщательно следить за Вашим состоянием
• у Вас имеются другие заболевания печени, помимо гепатита С, например, если Вы ожидаете трансплантацию печени или в случае, если Ваша печень повреждена и не функционирует должным образом
• у Вас имеются заболевания почек. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у Вас имеются тяжелые заболевания почек или Вы проходите диализ в связи с заболеванием почек.
• у Вас диабет. Может потребоваться более тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови и/или коррекция дозы противодиабетического препарата после начала лечения таблетками МайХеп DVIR /60 мг/400 мг. У некоторых пациентов с диабетом отмечается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) после начала лечения такими препаратами, как таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг.
Сразу же сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты для лечения сердечных заболеваний и в ходе терапии Вы испытываете следующие симптомы:
Важная информация о некоторых компонентах таблеток МайХеп DVIR /60 мг/400 мг Таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг содержит лактозу. Если Ваш лечащий врач сообщил Вам, что у Вас непереносимость некоторых сахаров, перед применением таблеток МайХеп DVIR /60 мг/400 мг Вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
Другие лекарственные средства и данный препарат
Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или, возможно, принимаете какие-либо другие препараты. Это связано с тем, что таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг могут повлиять на действие некоторых других лекарственных препаратов. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут влиять на действие таблеток МайХеп DVIR /60 мг/400 мг. Возможно, Ваш лечащий врач скорректирует дозу препарата, который Вы принимаете, или Вы не сможете принимать таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг с некоторыми лекарственными препаратами.
Сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете какое-либо из нижеперечисленных лекарственных препаратов:
• амиодарон или дигоксин, которые используются для лечения сердечной аритмии
• комбинированные препараты атазанавир/ритонавир, атазанавир/кобицистат, элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовира дизопроксил в виде таблеток, этравирин, невирапин или эфавиренц, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции
• кларитромицин, телитромицин или эритромицин, которые используются для лечения бактериальных инфекций
• варфарин или схожие лекарственные средства, относящиеся к антагонистам витамина К, которые используются для разжижения крови. Ваш врач может увеличить частоту сдачи анализов крови, чтобы проверить, насколько хорошо сворачивается Ваша кровь.
• дабигатрана этексилат, который используют для предотвращения образования тромбов
• кетоконазол, итраконазол, позаконазол или вориконазол, которые используются для лечения грибковых инфекций
• верапамил, дилтиазем, нифедипин или амлодипин, которые используются для снижения артериального давления
• розувастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатин, питавастатин или правастатин, которые используются для снижения уровня холестерина в крови
Анализ крови
Ваш лечащий врач будет назначать анализ крови до, в течение и после терапии таблетками МайХеп DVIR /60 мг/400 мг. Это делается с тем, чтобы Ваш лечащий врач мог:
• решить, какие еще лекарственные препараты вам следует принимать вместе с таблетками МайХеп DVIR /60 мг/400 мг и как долго
• подтвердить, что лечение было эффективным и Вы вылечились от вирусного гепатита С.
Дети и подростки
Лекарственный препарат таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг не рекомендуется назначать пациентам младше 18 лет. Применение данного лекарственного средства у детей и подростков не изучалось.
Беременность и контрацепция, грудное вскармливание
Сообщите своему врачу, если Вы или Ваш партнер забеременели, предполагаете, что забеременели, или планируете беременность.
При наступлении беременности следует прекратить прием таблеток МайХеп DVIR /60 мг/400 мг и немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу.
Если Вы можете забеременеть, следует использовать эффективные методы контрацепции во время терапии таблетками МайХеп DVIR /60 мг/400 мг и в течение 5 недель после ее завершения.
Грудное вскармливание
Неизвестно, проникают ли действующие вещества таблеток МайХеп DVIR /60 мг/400 мг в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить в течение терапии таблетками МайХеп DVIR /60 мг/400 мг.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Некоторые пациенты сообщали о возникновении головокружения, затруднении концентрации и нарушений зрения при приеме этого препарата для лечения вирусного гепатита С. При возникновении какой-либо из перечисленных побочных реакций воздержитесь от управления транспортным средством и использования инструментов или механизмов.
Как принимать
Всегда принимайте таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг согласно назначению Вашего лечащего врача. В случае возникновения вопросов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Рекомендованная доза препарата МайХеп DVIR /60 мг/400 мг составляет одна таблетка в сутки.
Проглатывайте таблетки целиком. Не разжевывайте, не измельчайте и не делите таблетку, поскольку она имеет неприятный вкус. Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас имеются трудности с проглатыванием таблеток. Таблетки следует принимать во время еды.
Если Вы забыли принять таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг
Важно не пропускать прием дозы данного лекарственного препарата.
Если Вы забыли принять дозу:
• и заметили в течение 18 часов после того, как Вы обычно принимаете таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг, примите таблетку как можно скорее. Затем примите следующую дозу в обычное время.
• и заметили через 18 часов или позднее после того, как Вы обычно принимаете таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг, подождите и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу (две дозы с небольшим интервалом).
Если Вы приняли больше таблеток МайХеп DVIR /60 мг/400 мг, чем следовало
Если Вы случайно приняли дозу, превышающую рекомендуемую, обратитесь к Вашему лечащему врачу или незамедлительно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. Возьмите с собой упаковку для таблеток, чтобы Вы могли легко описать принятый Вами препарат.
Как долго следует принимать таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг
Убедитесь, что Вы принимаете таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг так долго, как Вам назначил Ваш лечащий врач.
Продолжительность лечения таблетками МайХеп DVIR /60 мг/400 мг составит 12 или 24 недели. Продолжительность лечения будет зависеть от состояния Вашей печени.
Не прекращайте принимать данный лекарственный препарат без указаний Вашего лечащего врача. Очень важно, чтобы Вы прошли полный курс лечения, чтобы дать лекарственному препарату возможность вылечить вирусный гепатит С.
В случае возникновения вопросов о применении данного препарата проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Возможные побочные эффекты
Как и все лекарственные препараты, данный лекарственный препарат может вызывать нежелательные реакции, тем не менее, они возникают не у всех.
Сообщалось о следующих побочных эффектах:
Очень часто (наблюдаются более чем у 1 из 10 человек):
• головная боль, утомляемость
Часто (наблюдаются у 1 из 10 человек):
• трудности со сном
• тошнота, диарея, боль в области живота
• боль в суставах, болезненность или чувствительность мышц не вызванная упражнениями
Когда таблетки МайХеп DVIR /60 мг/400 мг принимают с амиодароном (лекарственным препаратом, используемым для лечения заболеваний сердца) или если Вы принимали амиодарон в течение предыдущих шести месяцев, у Вас может возникнуть один или несколько из следующих побочных эффектов:
• Замедленное или нерегулярное сердцебиение либо проблемы с сердечным ритмом
• Одышка или ухудшение уже имеющейся одышки
Сообщите своему лечащему врачу, если Вы заметили какой-либо из вышеперечисленных побочных эффектов в ходе терапии таблетками МайХеп DVIR /60 мг/400 мг.
При возникновении любых побочных эффектов обратитесь к своему лечащему врачу. Это также относится к любым побочным эффектам, не указанным в данной инструкции. По возможности Вы также можете сообщать о побочных эффектах напрямую через национальную систему отчетности. Сообщая о побочных эффектах, Вы можете помочь в получении дополнительных сведений о безопасности данного лекарственного препарата.
Как хранить
Храните данный лекарственный препарат в недоступном для детей месте.
Храните при температуре не выше 30°С. Лекарственный препарат следует хранить в оригинальной упаковке.
Не используйте данный лекарственный препарат, если Вы заметили описание видимых признаков ухудшения состояния, которое отличается от описания ниже.
Не выбрасывайте лекарственные препараты в канализацию или вместе с бытовыми отходами. Спросите у своего лечащего врача, как утилизировать лекарственные препараты, которые Вы больше не используете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
Что содержит препарат
- Действующими веществами являются даклатасвир (в форме дигидрохлорида) (60 мг) и софосбувир (400 мг).
- К вспомогательным веществам таблеток МайХеп DVIR /60 мг/400 мг относятся лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, поливиниловый спирт (частично гидрализованный), титана диоксид, макрогол/полиэтиленгликоль, тальк, железа оксид желтый, железа оксид красный и железа оксид черный.
Внешний вид таблеток и содержимое упаковки
Таблетки Даклатасвир/Софосбувир/60 мг/400 мг выпускаются в круглом непрозрачном флаконе из ПЭВП голубого цвета с непрозрачной полипропиленовой завинчивающейся крышкой или с крышкой с защитой от вскрытия детьми голубого цвета, с алюминиевым вкладышем для индукционной запайки, с влагопоглотителем (кассетный фильтр 1 г или саше 1 г) или без него.
Вирусный гепатит С был открыт только в 1989 году и ещё долго многие сомневались в его существовании.
- В начале 1990-х я работал в Витебске, где мы нашли двух пациентов с гепатитом С среди наших медработников, - поясняет профессор. - Тогда переливали кровь, не зная об этой болезни, еще не подозревали, что гепатитом С можно заразиться через половые контакты, зараженные шприцы.
Вначале мы не могли его лечить, позже появились импортные препараты интерферона, потом - российские. Они тяжело переносились. Лечение стоило 14 тысяч долларов, хоть не всегда было успешным. У некоторых пациентов развивалась устойчивость к препаратам. Потом появились лекарства прямого противовирусного действия. Оригинальные, американские и европейские препараты, стоили 48 тысяч евро, дженерики из Индии и Египта - дешевле. В данный момент как раз дженериками можно пролечиться в Беларуси.
Чем опасен гепатит С
Гепатит С – заболевание, которое называют “ласковым убийцей”. Без проявления клинических симптомов у больного могут развиться серьезные проблемы с печенью (цирроз, печеночная недостаточность и энцефалопатия), которые влекут за собой необходимость в пересадке.
Одна пересадка печени стоит столько же, сколько лечение нескольких сотен пациентов с гепатитом С. Именно поэтому Сергей Жаворонок просит больных проявить активность, обратиться в поликлинику, обследоваться и приходить за бесплатным лечением. Сегодня препараты есть, а завтра их может уже и не быть.
Лекарство - в одной таблетке
Белорусский Минздрав централизованно закупил дженерики, аналог оригинальных препаратов, для лечения белорусов. Подобного не было ни в России, ни в странах Балтии. Эффективность лекарства высокая, курс лечения – порядка 3-х месяцев. Для государства это дорогое удовольствие - более тысячи долларов на каждого больного, не считая стоимости обследования и диагностики.
Раньше таблетки глотали горстями, сейчас все ингредиенты для лечения гепатита С – в одной таблетке, которую необходимо принимать ежедневно в течение 3-х месяцев. Если после окончания лечения вирус не выявляется у человека в течение 12-ти недель - он выздоровел.
Хочу пройти лечение. Что для этого нужно?
Пациенты с гепатитом С должны обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти обследование и получить направление в больницу, где назначат лечение и лекарства.
- Например, Минская инфекционная больница открыла в здании бывшего противотуберкулезного диспансера на ул. Якуба Коласа консультативный кабинет. По направлению поликлиники, имея анализы, там можно получить бесплатное полноценное лечение от гепатита С. В поликлинике необходимо сделать общий анализ крови, биохимию, вирусную нагрузку, определить генотип вируса, пройти ЭКГ, флюорографию, обследование на ВИЧ. Полный список необходимых обследований есть в каждой поликлинике.
Вирусный гепатит C (HCV) – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Передача данного вируса осуществляется с кровью, например, при переливании крови или ее препаратов, введении наркотических и иных веществ, при котором не соблюдаются правила стерилизации медицинского инструментария. Группами риска для заражения вирусным гепатитом С являются больные, которым переливали кровь, больные гемофилией и наркоманы. Возможен также и половой путь передачи, но он встречается значительно реже по сравнению с парентеральным (внутривенным) путем. В редких случаях вирус гепатита С может передаваться от матери к ребенку в период беременности и родов. Это происходит в том случае, если беременная женщина переносит гепатит С в острой форме или у неё обострение хронического гепатита С.
Гепатит С может быть острым или хроническим.
Острый гепатит −это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к хронической инфекции.
Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени. Примерно у 75% -85% людей, инфицированых вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.
Другой особенностью вирусного гепатита С является крайне медленное его прогрессирование. Так, хронический гепатит может развиваться спустя 10 лет после инфицирования, а цирроз или злокачественное перерождение клеток печени – спустя несколько десятилетий.
Большинство людей, инфицированных хроническим гепатитом С, не имеют никаких симптомов и не догадываются о своем заболевании. Часто эту инфекцию выявляют случайно при обращении к врачу по другому поводу. Повышенному риску инфицирования вирусом гепатита С подвержены:
- Потребители внутривенных форм наркотиков;
- Пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы (особенно до 1992 года, когда тестирование на данную инфекцию не проводилось, гемодиализ);
- Люди, сделавшие пирсинг, прокалывание ушей или татуировки нестерильными инструментами;
- Медицинские работники, работающие с пациентами, позитивными к вирусу гепатита С;
- ВИЧ-инфицированные лица;
- Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.
Маркеры гепатита С
Антитела (маркеры) вируса гепатита С (анти-HCV) – первый анализ, который необходимо сделать при подозрении на инфицированность гепатитом С.Антитела к гепатиту C – это не сам вирус, а белки, вырабатываемые иммунной системой, в ответ на попадание вируса в организм. Антитела бывают разных классов и могут выявляться долго, иногда пожизненно, даже при отсутствии самого вируса. Если этот анализ отрицательный, то гепатитом Вы никогда не болели. Исключение составляют только случаи недавнего инфицирования (не более 6 месяцев). В течение этого времени антитела могут еще не появиться в крови. Положительный же тест на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. По разным причинам (у беременных женщин, у пациентов с некоторыми инфекциями, при наличии некоторых особенностей иммунной системы) этот анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть). Именно поэтому для более точной диагностики гепатита С выполняются другие исследования.
Антитела к индивидуальным белкам вируса гепатита С (спектр) – это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени.
Подтверждение наличия антител к вирусу гепатита С – метод выявления инфицированности гепатитом С посредством обнаружения в крови специфических антител, образующихся к белкам вируса гепатита С (сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5) с целью подтверждения предварительных исследований на гепатит С при получении положительных или сомнительных результатов в исследовании на определение антител к вирусному гепатиту С. Исследование считается положительным, если выявляются антитела к 2 или более белкам вируса гепатита С.
Выявление антител к вирусу гепатита С не позволяет определить различия между текущей инфекцией и перенесенной инфекцией. Для подтверждения диагноза активной инфекции гепатита С необходимо сделать анализ на наличие РНК методом полимеразно-цепной реакции.
Определение РНК вирусного гепатита С
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С методом ПЦР – основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С в сыворотке крови и тканях человеческого организма. Это исследование помогает подтвердить инфицирование и дает информацию об активности и скорости размножения вирусов в организме. Выявление РНК HCV в крови при положительных результатах ИФА (определение антител к HCV) подтверждает наличие гепатита С у пациента. ПЦР – диагностика – основной метод для диагностики ранних (острых) форм гепатита С, при которых в крови еще не определяются антитела.
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С – это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения – копии/мл. Данный тест используется при оценке эффективности лечения.
ГЕНОТИПИРОВАНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С – это анализ на определение генетической вариации вируса гепатита С. Существует более 10 генотипов вируса гепатита С, но для клинической практики достаточно определять 5, наиболее распространенных в Беларуси, типов : 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности лечения, что весьма актуально учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными.
Лечение вирусного гепатита С
По данным ВОЗ в настоящее время доступ к лечению гепатита С улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). В 2016 г. лечение получали на 1,76 миллиона человек больше, и глобальный охват лечением гепатита С возрос до 13%. Для достижения цели по охвату лечением 80% нуждающихся в нем людей к 2030 г. необходима значительная активизация усилий.
Ну, а каждый здоровый человек должен осознать высокую опасность, которую несет в себе вирус гепатита С и предпринимать все доступные для человека меры профилактики, чтобы не оказаться инфицированным вирусом гепатита С.
Вирус гепатита С обычно проявляется в двух формах: острой или хронической.
Острая инфекция ВГС чаще всего бессимптомная и лишь иногда приводит к угрозе для жизни. Около 15%–45% инфицированных людей, переживающих острую стадию заболевания, избавляются от вируса в течение полугода после заражения. Причем — без какого-либо лечения. Способность победить болезнь в этом случае зависит от состояния иммунитета и образа жизни инфицированного.
Но 60%–80% больных переходят к хронической стадии заболевания, и в этом случае речь идет о серьезном пожизненном заболевании. У людей с хронической инфекцией вируса гепатита С риск цирроза печени составляет около 15%–30%. Болезнь развивается, как правило, в пределах 20 лет.
По данным Всемирной организации здравоохранения от хронической инфекции гепатита С в мире страдает 71 миллион человек.
Чем опасно заболевание
Соответственно, чем лучше работает иммунная система, тем больше клеток печени повреждается.
Как можно заразиться гепатитом С
Вирус гепатита С — гемотрансмиссивный, т.е. заразиться можно при контакте даже с небольшим количеством крови. Например:
- после употребления инъекционных наркотиков (при совместном использовании устройств для инъекций);
- при переливании зараженной (непроверенной) крови и ее продуктов. Сегодня это уже не очень актуальная проблема. Она была распространена до 1992 года (тогда донорскую кровь еще не проверяли на вирус);
- при незащищенном половом акте, который приводит к контакту с кровью инфицированного (процент заражения низкий, не более 10%);
- в результате бытового заражения: во время некачественного маникюра или педикюра нестерильным инструментом, а также татуажа и пирсинга. При использовании чужих бритвенных станков и зубных щеток, а также любых предметов, где может быть чужая инфицированная кровь.
Как заразиться нельзя:
- при употреблении грудного молока младенцем;
- при еде и питье (даже употребляя пищу и напитки с инфицированным человеком);
- при поцелуях и объятиях.
Симптомы проявления болезни
Острое развитие гепатита С в подавляющем большинстве случаев проходит практически бессимптомно. Характерен лишь астенический синдром — беспричинная слабость, быстрая психическая и физическая утомляемость.
Многие люди списывают подобное состояние на авитаминоз или простуду, переутомление, потому и не задумываются о сдаче анализов. А это крайне важно: при своевременном обращении доля излечившихся доходит до 98%.
Иногда (не более 20%) зараженных гепатитом С могут ощущать:
- жар, потливость
- отсутствие аппетита
- тошноту
- дискомфорт (боль) в области живота
Иногда к этим симптомам прибавляются такие, как:
- моча темного цвета
- серый кал
- ноющая боль суставов
Если болезнь из острой стадии перешла в хроническую, то спустя годы, она превращается в стадию декомпенсации ( нарушения нормального функционирования органа, в частности, печени — прим. ред. ). Тогда могут появиться:
- отеки
- увеличение живота
- кровотечения
- желтуха
- далее — цирроз и фиброз печени
Как диагностируется заболевание
На начальной стадии заболевания гепатит С, как правило, проходит бессимптомно. Именно поэтому если человек заразился, условно, месяц назад, диагноза не будет.
Нередко пациент узнает о болезни случайно, сдав кровь на антитела и антигены вируса гепатита С. Например, при подготовке к операции или при расширенных обследованиях организма.
Если результат анализа на антитела и антигены ВГС положительный, то врач назначает еще один скрининг. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть хроническую инфекцию. Проводится новый анализ крови. В частности, специфический тест, который позволяет узнать присутствие в организме РНК вируса (рибонуклеиновой кислоты), т.е. его концентрацию.
Если в результате этих анализов у пациента диагностируется хроническая инфекция гепатита С, следует еще один этап диагностики. В частности, медики определяют степень поражения печени. Это делается с помощью неинвазивных медицинских методов, например, молекулярной диагностики. Метод позволяет узнать о стадии фиброза. Что касается биопсии, то такая процедура проводится сегодня крайне редко.
О методах лечения
Острая инфекция вируса гепатита С, как правило, не требует лечения. Около 30% заболевших благодаря хорошей работе иммунитета избавляются от болезни в течение 6 месяцев. Другое дело, что в острой стадии болезнь почти никогда не обнаруживается, ведь она — бессимптомна. Остальные 70% заболевших переходят к хронической стадии заболевания.
Хроническое заболевание требует лечения. Основная сложность в том, что вирус быстро перестает реагировать на препараты и продолжает разрушать печень .
По данным ВОЗ за 2018 год, рекомендуется проводить терапию в хронической стадии на основе специальных пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).
Курс лечения занимает от 12 до 24 недель и считается коротким. Однако пангенотипные препараты весьма дорогостоящие.
В Беларуси таких больных около 30-33 тысяч. В случае своевременного обращения полного выздоровления достигают в 95–98 % пациентов.
Кроме того, Беларусь поддерживает Программу ВОЗ по ликвидации вирусного гепатита С к 2030 году. Борьба с гепатитом С проходит в основном за счет средств государственного бюджета. Порядка 3000 минчан с хроническим гепатитом С приняли помощь и уже избавились от болезни.
Кроме того, с 2009 года на базе Минской городской инфекционной больницы открыт Минский городской центр инфекционной гепатологии. Специалисты готовы ответить на любые вопросы заболевших.
Что будет с печенью, если не лечить гепатит С
Если не лечить хроническую инфекцию гепатита С, то больной в большинстве случаев получит цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от ВГС умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Полное излечение существует!
Сегодня есть возможность полностью избавиться от болезни. Противовирусные препараты позволяют добиться этого в более чем 95% случаев. Это снижает риск смертности от цирроза или рака печени. К сожалению, доступность к обследованиям и лечению все равно низкая.
Плюс сегодня еще не существует профилактической прививки от гепатита С, ученые лишь работают над ее созданием.
О профилактике
- Следует тщательно выбирать места и мастеров по маникюру и педикюру. Внимательно относится к процедурам, которые связаны с инъекциями (например, мезотерапии).
- Нельзя пользоваться предметами личной гигиены совместно с другими людьми (например, бритвенными станками, зубными щетками, инструментом для маникюра).
Вирус гепатита С давно перестал быть заболеванием, связанным только с наркоманией. Теоретически, при несоблюдении перечисленных выше правил безопасности заразиться может каждый. Однако стоит помнить, что сегодня заболевание — излечимо. Противовирусные препараты позволяют добиться этого более чем в 95% случаях. Естественно, при условии обнаружения на ранней стадии. Вот почему при малейшем подозрении на заражение лучше сдать кровь и помнить, что инкубационный период болезни в среднем длится 150 суток.
Как передается гепатит С и кто в группе риска?
Для Беларуси характерен в основном парентеральный путь передачи вируса — через зараженную кровь и другие биологические жидкости.
— Это может быть связано с оказанием медицинской помощи, переливанием крови, введением инъекционных наркотиков, кроме этого, вирус может передаваться половым путем и от матери к ребенку во время родов. Встречаются случаи передачи во время маникюра и тату, — перечисляет заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава Игорь КАРПОВ.
Кому нужно обследоваться?
Поскольку чаще всего болезнь никак себя не проявляет, узнать о наличии вируса в организме можно только сдав специальные анализы. Но каждому ли нужно обследоваться?
— Обследовать абсолютно всех на вирус гепатита С неправильно. Мы направляем на анализ определенные группы, в частности, медицинских работников, контактирующих с кровью, военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, беременных женщин, людей, страдающих ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, находящихся на гемодиализе, — рассказывает Игорь Карпов. — Сдать анализ сегодня можно в любой амбулатории. У пациента должен быть выбор — если он хочет обследоваться, может это сделать платно.
Есть ли прививка от гепатита?
Прививок от самого опасного вируса — гепатита С — не существует. А вот вакцинация от гепатита В является обязательной и входит в Национальный прививочный календарь.
— Благодаря прививкам, заболеваемость гепатитом В снизилась более чем в 20 раз по сравнению с началом 2000-х, — подчеркнул Игорь Карпов. — С этого периода, кстати, принципиально снизилась и заболеваемость гепатитом А.
Как лечат гепатит С?
Еще несколько лет назад полный курс лечения от гепатита С стоил десятки тысяч долларов. Сегодня его лечат за средства бюджета, а цена препаратов, которые начали выпускать отечественные фармпредприятия, существенно снизилась. Сейчас курс лечения стоит около 1 800 рублей.
— В 2017 году поступили первые бесплатные лекарства от наших грузинских коллег, которые позволили успешно пролечить 419 пациентов. После этого лечение осуществлялось за счет централизованных закупок Минздрава. Было приобретено две тысячи 12-недельных схем противовирусного лечения, — рассказывает заместитель главного врача Городской клинической инфекционной больницы Минска, главный внештатный специалист по оказанию медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией Минздрава Олег СКРИПКО. — На этот курс брали не всех: только пациентов с острой потребностью, имевших запущенные стадии фиброза печени и непеченочные проявления гепатита. Сейчас мы перешли к лечению всех больных. Последняя партия лекарств состояла из 6 тысяч курсов, которыми пролечили 4,5 тысячи пациентов. Сейчас планируем закупать следующую партию на 6 тысяч курсов. К этому времени будут подготовлены пациенты.
Чтобы попасть в программу лечения гепатита С, больному достаточно обратиться к инфекционисту. Специалисты утверждают, что терапию получат все пациенты и очередей не будет. И добавляют: мы вылечим всех. Эффективность лечения приближается к 100%.
— С первым генотипом гепатита С излечивается 96% пациентов, со вторым — 100%, с третьим — 94,1%, — сообщил Олег Скрипко.
Не секрет, что гепатит С распространен среди людей, находящихся в местах лишения свободы. Им болеет несколько тысяч заключенных. Сегодня эти люди получают лечение от ВИЧ и туберкулеза. В ближайшее время они будут лечиться и от гепатита С.
Избавиться от болезни до 2028 года
Беларусь взяла на себя обязательства избавиться от гепатита С до 2028 года.
Как у соседей?
Грузия стала той страной, на которой отрабатывалась модель лечения и элиминации (исключения) гепатита С. Еще несколько лет назад она занимала третье место в мире по распространенности инфекции. На сегодня там обследовано более двух миллионов жителей. По оценочным данным, инфекцию имеет около 150 тысяч жителей. В программе лечения на сегодня более 58 тысяч пациентов, 53 тысяч из них уже успешно закончили лечение. К 2021 году Грузия планирует ликвидировать гепатит С.
Читайте также: