Какие осложнения дает вирус у детей

Обновлено: 18.04.2024

В холодное время года дети и взрослые больше подвержены простудным заболеваниям. Замечая первые признаки ухудшения: кашель, насморк, температуру родители нередко теряются, не зная, как помочь малышу и опасаясь возможных осложнений. Что же делать, если ребенок заболел гриппом: как распознать болезнь, куда обратиться за помощью, какие средства можно применять для облегчения состояния.

Почему дети часто болеют гриппом?

Причина болезни – мелкий оболочечный вирус. Он попадает в окружающую среду при кашле, чихании, осаждается на поверхностях. Возбудитель проникает в организм через дыхательные пути. Это происходит 2 способами:

воздушно-капельный – вдыхание воздуха, содержащего вирионы;
контактный – во время прикосновения к носу, лицу грязными руками.

Вирус гриппа распространяется с воздухом на расстояние 1-2 метра и может сохраняться в комнате до нескольких дней. Еще до появления первых симптомов заразившийся человек становится источником инфекции. Это происходит вне зависимости от того, заболеет он впоследствии или нет. Это объясняет, почему вспышки заболевания нередко происходят в детских учреждениях.

торгово-развлекательные центры;
секции и кружки;
кино, театры, выставки;
общественный транспорт;
медицинские учреждения.

Симптомы гриппа у детей

Первые проявления гриппа нередко путают с дебютом других респираторных инфекций. Симптомы, выраженность проявлений зависят от степени тяжести болезни, возраста и состояния иммунитета ребенка.

Первые признаки болезни

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. В отличие от большинства вирусных заболеваний, грипп дебютирует остро: родители или сам ребенок четко называют тот момент, когда произошло ухудшение. На передний план выходит лихорадка и клиника интоксикации.

Педиатры перечисляют первые симптомы гриппа:

резкое повышение температуры;
ребенок мерзнет, жалуется на озноб;
пациент отказывается от пищи.

Кроме того, быстро меняется психическое состояние ребенка: родители могут заметить вялость, апатию или наоборот – раздражение, повышенную возбудимость.

Течение болезни

При детском гриппе ситуация с высокой температурой чаще развивается так же, как у взрослых пациентов: уже в течение нескольких часов столбик термометра уже подходит к отметке 39-40 ℃. Предупреждая о такой особенности болезни, педиатры замечают, что чаще все-таки встречаются легкая и среднетяжелая формы, при которых лихорадка достигает 37,5-39,5 ℃.

Грипп вызывает сильную интоксикацию, которая тяжело переносится маленькими пациентами. Она связана с циркуляцией в крови фрагментов вируса и разрушенных клеток хозяина. К характерным симптомам гриппа относятся:

При тяжелой форме гриппа температура тела превышает 400С. Ребенок тяжело переносит это состояние, возможны эпизоды помрачения сознания, галлюцинации, фебрильные судороги.

Перенесенный грипп гарантирует формирование иммунитета от определенного штамма вируса. Если ребенок заболел повторно, скорее всего, причиной будет другой возбудитель – парагрипп, РС-вирус, аденовирус.

Грипп у детей раннего возраста

Говоря о малышах до 3 лет, педиатры отмечают, что возрастные особенности иммунитета накладывают отпечаток на развитие болезни. Неяркая, нетипичная клиника может стать причиной того, что родители оценят заболевание как банальное ОРВИ и пропустят развитие осложнений. Для гриппа у детей младшего возраста характерно:

Осложнения гриппа у детей

На втором месте по частоте находятся другие инфекционно-воспалительные заболевания:

гнойный ринит;
гнойный синусит;
ангина;
гнойный менингит;
пиелонефрит.

Эти осложнения развиваются с течением времени, но существуют и состояния, которые могут угрожать ребенку в первые дни болезни. Они связаны с действием вирусных токсинов на нервную и сердечно-сосудистую систему. В учебниках по педиатрии перечислены следующие варианты осложнений:

отек мозга;
отек легких;
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (или ДВС);
интерстициальная пневмония (воспаление соединительной ткани легких);
отит;
энцефалит;
синдром Рея (острая печеночная недостаточность с поражением головного мозга);
синдром Уотерхауза–Фридериксена (недостаточность надпочечников).

Антигены вируса в организме ребенка могут привести к аллергизации и аутоиммунному воспалению. Среди наиболее распространенных состояний – миокардит, менингоэнцефалит, синдром острой коронарной недостаточности, гемолитико-уремический синдром.

Лечение гриппа у детей

Помощь при заболевании оказывается в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае ребенка посещает и осматривает участковый педиатр, назначения выполняют родители. Амбулаторная помощь рекомендована при легком и среднетяжелом течении болезни.

Если состояние ребенка ухудшается или лечение в домашних условиях невозможно, требуется госпитализация в стационар. Критерии направления в больницу таковы:

выраженная интоксикация (судороги, возбуждение, нарушение сознания на фоне лихорадки);
геморрагический синдром (склонность к кровотечениям) с ДВС-синдромом, поражением почек;
нарушения кровообращения – нестабильное давление, коллаптоидные состояния, кома, цианоз и мраморность кожи на фоне высокой температуры;
тяжелые нарушения дыхания с общей бледностью, кашель с мокротой, подозрение на развитие пневмонии, плеврита, со снижением артериального давления.

Кроме того, лечение гриппа у детей до 1 года даже при среднетяжелом течении требует госпитализации. Для таких маленьких пациентов показания к направлению в стационар гораздо шире. Не стоит отказываться от госпитализации, если врач подозревает развитие осложнений или видит, что амбулаторное лечение не дает результата.

Как помочь ребенку в домашних условиях

При подозрении на респираторную инфекцию не следует заниматься самолечением. Если у ребенка нет лихорадки, он посещает поликлинику и осматривается дежурным врачом в специальном боксе. Когда температура пересекает отметку в 37 ℃, можно вызвать педиатра на дом. Рекомендации: чем лечить, до каких значений сбивать температуру, на что обращать внимание находятся в компетенции врача. Ниже приведены общие назначения и предостережения.

Советы доктора Комаровского

Е. О. Комаровский рассказывает, что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить состояние ребенка:

Борьба с температурой при гриппе

Исключение составляют дети с поражениями головного мозга, наклонностью к эписиндрому, фебрильными судорогами в анамнезе, плохой переносимостью лихорадки. Они получают препарат, не дожидаясь, пока температура тела повысится до 38,5 ℃. Если парацетамол не облегчает состояние пациента, к терапии добавляют второе жаропонижающее средство (анальгин).

Когда следует немедленно обратиться к врачу

При наблюдении и лечении ребенка в домашних условиях следует в первую очередь обратить внимание на симптомы осложнений, перечисленные в клинических рекомендациях по ведению пациентов:

цианоз (синеватый оттенок) кожных покровов, одышка в покое или при движении;
кашель с прожилками крови, ощущение боли, тяжести в груди;
нарушения сознания, ребенок заторможен или возбужден;
судороги;
неоднократная рвота;
снижение давления и прекращение мочеиспускания;
у детей до года – частое дыхание, низкая активность, сложности с пробуждением.

При возникновении у ребенка симптомов респираторной вирусной инфекции необходимо обратиться к педиатру. Особое внимание следует уделять самочувствию детей раннего возраста или страдающих хроническими заболеваниями.

Для современных родителей, когда болеет ребёнок, диагноз ОРВИ уже почти как закономерность. Полистав, медицинскую карту в осенне-зимний период в любом случае раз-два промелькнёт это неприятное слово из четырёх букв. И это если детский иммунитет сильный, у некоторых деток это уже не диагноз, а способ жизни в холодный период года. Помимо неприятностей ввиду пропуска школы, детского сада и проблемы с кем оставить болеющего малыша, более существенная угроза таится в осложнениях после вируса.

Возникает вопрос: если диагноз один и тот же, почему симптомы на каждый случай болезни, разные? А вся суть вопроса в том, что один вирус другому вирусу, рознь. Существуют несколько видов, которые педиатры грозно пишут, одним словом, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). В зависимости от вида, вирус нацелен на определённую группу органов, хотя это не мешает ему при тяжёлом протекании болезни негативно влиять и на другие органы. Основные виды: риновирус, вирус парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальная инфекция. Сам по себе вирус не требует лечения антибактериальными препаратами, но часто течение болезни осложняется общей интоксикацией и присоединением бактериальной инфекции (например, пневмококки или стрептококки). Важно, что определить точно какую природу имеет болезнь, может, только врач и анализ крови, поэтому желательно показать ребёнка специалисту, особенно если возраст менее трёх лет. Температура при ОРВИ длиться 3-5 дней, с третьего дня идёт на спад, при гриппе лихорадка держится до 39-40 градусов 4-5 дней.

Ввиду маленького возраста, педиатры практически всегда госпитализируют младенцев и деток до трёх лет, если заболевание было подтверждено. Это объясняется тем, что у них специфическая анатомическая особенность органов дыхания и очень быстро развиваются осложнения, например, обструктивный бронхит или воспаление лёгких.

Нужно помнить, что легче предупредить, чем бороться с последствиями болезни. В сезон вирусных заболеваний укреплять иммунитет, при посещении школы или детского сада можно применять мазь виферон или оксолиновую мазь, а если всё-таки вирус пробрался в организм малыша, вовремя обратится за помощью к специалисту. Будьте здоровы!

ОРВИ у детей - острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) - группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций - утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса - слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда - субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте - острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ - глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

Классические грипп и ОРЗ проходят, как правило, за 4-10 дней. Если ваш малыш болеет дольше, это повод задуматься о профилактике осложнений. В этом случае необходима тщательная диагностика и дополнительное лечение, отличающееся от лечения ОРЗ и гриппа.

Осложнения после гриппа у детей

Среди основных осложнений после гриппа у детей следует выделить следующие:

1. Бронхит и пневмония

Сразу заметим, что вирусная инфекция нередко сразу вызывает бронхит или пневмонию. Это не является осложнением или вторичной инфекцией. Симптомы заболевания проявляются сразу и затихают по мере лечения. Но если после нескольких дней лечения отмечается резкое ухудшение состояния, появляются дополнительные симптомы, можно подумать о присоединении вторичной инфекции. Особого внимания заслуживают следующие симптомы (сразу оговоримся, симптомы и жалобы ребенка – не одно и то же):

Кашель. Обратите внимание на его интенсивность (стал чаще или сильней), время и ситуации, усиливающие кашель (по утрам, в положении лежа, когда встает с постели);
Мокрота. Вашему врачу будет важно знать, отходит ли при кашле мокрота, какого она цвета (прозрачная слизистая или гнойная – желтовато-зеленая), насколько легко откашливается.
Обратите внимание на жалобу на боль в груди (иногда ребенок даже может показать место, где болит);
Затруднение дыхания и связь с вдохом и выдохом;
Температура. Если температура повышается, обратите внимание, в какое время суток;
Повышенная потливость.

О любом изменении состояния ребенка нужно сообщить вашему лечащему врачу, который может добавить в лечение антибактериальные препараты, отхаркивающие и противокашлевые средства.

2. Синусит

3. Отит

Особенно склонны к отиту маленькие дети – в возрасте до 3-х лет. По статистике 80% детей в этом возрасте перенесли хотя бы один эпизод отита. Это связано с особенностью строения слуховой трубы – она короче, чем у взрослых, что делает ее более уязвимой для воспалительных процессов. Начинается отит с ощущение заложенности и шума в ухе. А дальше симптомы отита не заметить трудно – появляется резкая стреляющая боль в ухе, которая может быть настолько сильной, что ребенок лишается сна и аппетита. Боль отдает в зубы, в шею, в глаз и повышение температуры. Самолечение при отите опасно, поэтому при появлении боли в ухе необходимо сразу обратиться к врачу.

Перечень осложнений после ОРВИ и гриппа у детей достаточно обширен, и зачастую вызванные ОРВИ заболевания могут нести в себе большую опасность для неокрепшего детского здоровья, чем сам грипп.

Как избежать осложнений после ОРВИ у детей – удар по первопричине

Основной причиной для развития осложнений является недостаточная работа иммунитета. Защитная система ослабевает, бросая все силы на уничтожение вирусов. К тому же, вирусы обладают вредным воздействием на клетки и нарушают проницаемость капилляров. Последнее открывает дополнительные ворота для инфекции (ей еще легче, чем раньше, попасть в клетки).
Поэтому во время лечения вирусно-респираторных заболеваний нередко назначают и средства для укрепления иммунитета. Они воздействуют на первопричину – уничтожают вирус и усиливают иммунный ответ организма.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – заболевания вирусной природы, при которых поражается слизистая оболочка дыхательных путей 1 . До 5 лет каждый ребенок в среднем переносит 6-8 ОРВИ за год 1 , причем риск заразиться вирусами увеличивается с сентября, а пик заболеваемости приходится на февраль-март 1 .

Дети чувствительны к инфекциям, поскольку их иммунная система еще незрелая. У ребенка может быть снижена выработка иммуноглобулинов (антител), а у многих детей наблюдается физиологический дисбаланс между разными видами иммунных клеток, в частности, между T-хелперами (помогают синтезировать антитела) и Т-супрессорами (регулируют иммунный ответ) 2 .

Как дети заражаются ОРВИ?

Симптомы ОРВИ у ребенка

В первые несколько дней после инфицирования симптомы заболевания отсутствуют, потому что вирусу необходимо время, чтобы вызвать болезнь. Этот период — от момента заражения до появления признаков болезни — называют инкубационным 7 . При ОРВИ он длится от 2 до 7 суток 1 , но может отличаться в зависимости от возбудителя 8 .

Чаще причиной ОРВИ становятся риновирусы, энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Инфекцию дыхательных путей у детей могут вызывать более 200 видов вирусов 5 . Но несмотря на разнообразие возбудителей, в большинстве случаев все ОРВИ протекают почти одинаково — начинаются остро, продолжаются от нескольких дней до полутора-двух недель и проявляются следующими симптомами 5 :

кашель 1 ;
насморк 1 ;
боль в горле 1 ;
чихание 1 ; 1 .

Также больные дети жалуются на слабость, потерю аппетита, сонливость, головную боль 1 .

Отдельно стоит отметить грипп, который также относится к ОРВИ, но имеет некоторые особенности. Вирус очень заразен и способен вызывать эпидемии 9 .

Основные отличия гриппа от ОРВИ 4 приведены в таблице.

Признак

Грипп

ОРВИ

Инкубационный период 8

не более 36 часов

от 2 до 10 дней

Основное проявление 10

воспаление слизистых оболочек дыхательных путей

Ломота в суставах, мышечные боли 10

Боль при движениях глазных яблок 1 0

Кашель 11

сухой или влажный

Повышение температуры 8,10

обычно умеренное (до 38 °С)

Длительность лихорадки (острого периода) 8

Носовые кровотечения 9

Большинство детей переносит от 3 до 5 респираторных инфекций в год, максимальная заболеваемость отмечается в возрасте 2-6 лет. Если ребенок болеет чаще — он относится к категории часто болеющих детей (ЧБД). В этом случае подверженность простудам объясняется несостоятельностью иммунитета, проживанием в неблагоприятных регионах с экологическими рисками или психосоматическим компонентом (нарушением взаимоотношений “родители-ребенок”) 2 .

Родителям на заметку!

Симптомы ОРВИ являются не только результатом повреждающего влияния вируса, но и реакции системы врожденного иммунитета 1 . Поэтому тяжесть, длительность и прогноз ОРВИ во многом зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка и, в первую очередь, от состояния его иммунной системы 2 .

При ОРВИ обычно поражается конкретный участок дыхательных путей - носоглотка, глотка, гортань, трахея, бронх. Поэтому врач ставит диагноз не “ОРВИ”, а "назофарингит", "фарингит", "ларинготрахеит" и др. 1 . О каждой болезни поговорим подробнее.

Назофарингит

Болезнь развивается при возникновении очага воспаления в носоглотке. На передний план выходят заложенность и обильные выделения из носа, неприятные ощущения в горле — першение, царапанье, сухость 1 . Насморк может продолжаться до 6-7 дней 1 . Температура тела повышается незначительно: обычно она находится в границах нормы или повышается до субфебрильных цифр – не выше 38°С 1, 12 .

Иногда на фоне назофарингита отмечается кашель, усиливающийся во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении, или после пробуждения. Это проявление постназального затека, при котором слизь из носа стекает по глотке и раздражает кашлевые рецепторы 13 .

Фарингит

Фарингит - это поражение глотки, при котором ребенка беспокоит сухой навязчивый кашель. Он возникает довольно часто и плохо поддается лечению препаратами, которые облегчают отхождение мокроты 1 .

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — это одновременное воспаление слизистой гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Если поражается только глотка, появляются характерные симптомы — грубый лающий кашель и осиплость голоса, а при присоединении трахеита кашель становится частым, изнуряющим, обычно не сопровождается выделением мокроты. Из-за длительного кашля возникает ощущение саднения за грудиной 1 .

Как диагностируется ОРВИ у детей?

Наблюдение ребенка с ОРВИ осуществляет врач-педиатр 1 . Чтобы установить диагноз ОРВИ, врач:

уточняет, какие жалобы беспокоят ребенка;
выясняет, контактировал ли малыш с больным человеком, когда это было и как быстро проявились симптомы;
оценивает общее состояние ребенка — осматривает его глотку, полость рта, носа, слуховой проход, выслушивает легкие и сердце и т.д.

Далеко не всегда возникает необходимость делать анализы или диагностические исследования. Но врач может назначить лабораторные тесты крови и мочи, если у ребенка выраженная лихорадка и тяжелые симптомы ОРВИ 1 .

Рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении на пневмонию 1 .

Как и чем лечить ОРВИ у ребенка?

Лечение легкой формы проводится в домашних условиях, но только с разрешения врача. Если малыш хорошо переносит ОРВИ, болезнь проходит за 1-2 недели 1 .

Некоторые родители, стремясь в кратчайший срок облегчить состояние ребенка, начинают самолечение. Это категорически запрещено: высокая лекарственная нагрузка при респираторной инфекции не только не улучшит ситуацию, но может навредить. Например, при одновременном применении 4 и более препаратов, риск развития нежелательных реакций возрастает в 20 раз 15 .

Использовать надо только те лекарственные средства, которые рекомендованы врачом, не нарушая схему приема.

В лечении ОРВИ используются несколько групп препаратов 1 :

противовирусные средства;
иммуномодуляторы 4 ;
сосудосуживающие капли при сильном насморке, не более 5 дней 1 ;
раствор в нос для улучшения отхождения слизи 1 ;
жаропонижающие 1 ;
местные антисептики при першении, сухости и боли в горле 1 .

Антибиотики при неосложненной ОРВИ не назначаются, так как они не действуют на вирусы, но негативно влияют на нормальную кишечную микрофлору, и способствуют развитию устойчивости к антибиотикам 4,15 .

Для поддержки иммунитета и борьбы с возбудителями ОРВИ врач может назначить Анаферон® детский, эффективность и благоприятный профиль безопасности которого показаны в многоцентровых клинических исследованиях, включая международные 16 . Действующее вещество препарата — технологически обработанные антитела к гамма интерферону — позволяют препарату проявлять противовирусную и иммуномодулирующую активность 17,18 . Она реализуется за счет активации собственных особых защитных белков интерферонов и стимуляции их выработки организмом, что позволяет в конечном итоге блокировать распространение вирусов с уменьшением их концентрации в тканях 17, 18 . Кроме того, Анаферон® детский усиливает выработку антител и повышает активность иммунных клеток 17 .

Анаферон® детский разрешен к применению в возрасте от 1 месяца 17,18 . Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания (показан детям с 1 месяца до 18 лет) 17 и капель для приема внутрь (с 1 месяца до 3 лет) 18 , которые могут применяться для лечения острых респираторных инфекций . Анаферон детский в таблетках для рассасывания может быть рекомендован для длительного профилактического приема 17 .

При использовании Анаферон® детский сокращается длительность ОРВИ и выраженность ее проявлений 16 , уменьшается тяжесть болезни и ускоряется выведение вирусов из организма 16 .

Возможные последствия заражения ОРВИ у детей

Иногда, например, при ослаблении защитных сил организма, ОРВИ может привести к развитию осложнений, связанных с присоединением бактериальной инфекции среднего уха, придаточных пазух носа, легких, а иногда спровоцировать обострение сопутствующих хронических заболеваний 1 .

Читайте также: