Какие осложнения могут быть после свиного гриппа

Обновлено: 18.04.2024

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести).29 апреля ВОЗ повысила уровень угрозы пандемии с четвертого до пятого (максимальный уровень – шестой).

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп - это крайне инфекционное острое респираторное заболевание свиней, вызываемое одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (от 1 до 4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте, а также животными-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Наибольшее число заболеваний свиней обычно приходится на период холодов, т.е. на осень и зиму. Во многих странах свиней регулярно вакцинируют от свиного гриппа. Чаще всего вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу H1N1, однако среди свиней циркулируют и другие подтипы, например, H1N2, H3N1 и H3N2. Кроме вирусов свиного гриппа, свиньи могут быть также инфицированы вирусами птичьего гриппа и вирусами сезонного гриппа человека. В некоторых случаях свиньи могут быть инфицированы несколькими вирусами одновременно, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению вируса гриппа, содержащего гены из разных источников, - так называемого "химерного" (реассортантного) вируса. Несмотря на то, что вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и поражают только свиней, иногда они преодолевают межвидовой барьер и могут вызывать заболевание среди людей. В настоящее время ВОЗ не рекомендует использовать термин "свиной грипп". Это заболевание является гриппом А подтипа H1N1.

Каковы проявления и последствия заболевания свиным гриппом у человека?

Эпизодические случаи заболевания людей свиным гриппом были зафиксированы и ранее (с 2007 года ВОЗ сообщала о случаях заболевания вирусом в США и Испании). Как правило, клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами сезонного гриппа человека, но регистрируемая клиническая картина отличается широкой вариативностью - от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии со смертельным исходом. В связи с тем, что типичная клиническая картина заболевания свиным гриппом среди людей похожа на симптомы сезонного гриппа и других острых респираторных инфекций, большинство случаев заболевания выявляется случайно в рамках эпидемиологического надзора за сезонным гриппом. Легкие и тем более бессимптомные случаи заболевания чаще всего остаются невыявленными; поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей пока неизвестны. В прошлом болезнь у инфицированных свиным гриппом людей протекала, как правило, в легкой форме, но в отдельных случаях могла приводить к развитию тяжелой пневмонии.

Безопасно ли употреблять в пищу свинину?

Каким образом люди могут заразиться вирусом свиного гриппа?

Обычно люди получают вирус при контакте с инфицированными свиньями. У большинства людей, особенно у тех, кто не имеет регулярных контактов со свиньями, нет иммунитета к вирусам свиного гриппа, который может предотвратить вирусную инфекцию. Однако до сих пор случаи передачи вируса от человека человеку были чрезвычайно редкими и зафиксированы только при очень близком контакте в небольших изолированных группах людей.

Существует ли вакцина против вируса свиного гриппа?

На сегодняшний день вакцин, содержащих вирус нынешнего свиного гриппа, вызывающего болезнь людей, нет. Также пока неизвестно, могут ли имеющиеся вакцины от сезонного гриппа людей обеспечить какую-либо защиту от вируса А (H1N1). Вирусы гриппа очень быстро мутируют. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от штамма вируса, циркулирующего в настоящее время. Поэтому ВОЗ необходим доступ к максимально возможному числу вирусов, что позволит выбрать самый подходящий для вакцины вирус. В настоящее время в разных странахз идет ускоренная разработка вакцины. Появление вакцины ожидается в сентябре-октябре 2009 года.

Какие существуют препараты для лечения свиного гриппа?

- Что же такое свиной грипп?

Вирус гриппа A (H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Механизм воздействия данного вируса аналогичен таковому при поражении другими штаммами вируса гриппа и симптомы болезни* аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Инкубационный период при свином гриппе продолжается от 1 до 7 дней. Клинические проявления инфекции разнообразны. У людей с ослабленным иммунитетом заболевание протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. У некоторых пациентов, наоборот, протекает бессимптомно и может быть выявлено только при обнаружении в сыворотке крови антител к вирусу (бессимптомное вирусоносительство).

В большинстве случаев признаки свиного гриппа аналогичны признакам сезонного гриппа или ОРВИ: интенсивная головная боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 °С, ломота в мышцах и суставах, слабость, вялость, ощущение разбитости, чувствительность к свету, першение и боль в горле, сухой кашель, насморк, могут присоединиться боли в животе и диарея.

- Как передается инфекция?

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.

Период заразности (контагиозности) начинается с конца инкубационного и длится весь лихорадочный период, достигая своего максимума через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих. Большую эпидемическую опасность представляют больные, которые при заболевании гриппом не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Свиной грипп может протекать не только в среднетяжелой и тяжелой форме, но и как обычный ОРВИ.

- Какие осложнения могут быть?

Осложнения после свиного гриппа проявляются в зависимости от целого ряда факторов. Важна тяжесть инфекции, возраст пациента, иммунитет человека, а также своевременность и эффективность медицинской помощи. Свиной грипп тяжелее протекает у пожилых пациентов, а также у детей младшего школьного возраста, беременных, лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями.

При правильном и своевременном лечении свиного гриппа прогноз будет благоприятным. Однако достаточно часто данное заболевание провоцирует ряд осложнений, которые могут оказать негативное влияние на общее состояние здоровья человека. Так, частым осложнением является обострение хронических болезней сердечно-сосудистой системы. Последнее особенно часто отмечается у пожилых людей. Иногда проявляются также стенокардические боли, а в первые дни болезни повышается артериальное давление. Также у пожилых людей, которые страдают хроническими болезнями дыхательной системы, может проявляться смешанная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Еще одним тяжелым осложнением свиного гриппа иногда становится острая пневмония. Большинство острых пневмоний, которые возникают в качестве осложнения свиного гриппа, имеют бактериальное происхождение. Тяжелые формы пневмоний провоцируют патогенные стафилококки, которые резистентны к большому количеству часто применяемых антибиотиков.

- Чем опасен свиной грипп? Действительно ли он такой агрессивный и заразный?

При свином гриппе наблюдается более тяжелое течение, со 2-3 дня может развиться пневмония. В первые 48 часов болезни необходим мониторинг состояния больного, чтобы не упустить развития осложнений. Также надо помнить, что есть наиболее уязвимые группы людей - дети, беременные, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями сердца, легких, с иммунодефицитами.

- Есть ли лекарства против свиного гриппа?

Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно - после 5-6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и возникновению других осложнений.

- Что надо делать, чтобы не заболеть? Какая существует профилактика?

Осознавая, чем опасен свиной грипп, следует принять все меры, для того чтобы не допустить возникновения данного заболевания. Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация. Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, в том числе и поH1N1, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон, состав вакцины обновляется ежегодно.Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но в первую очередь показана контингентам из групп риска: детям начиная с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта, беременным со второго триместра. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Также рекомендуется избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания, сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте, носить медицинскую маску, регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их специальным средством для обработки рук, осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении. Вирусная частица вируса гриппа А имеет диаметр около 100 нм, но в воздухе летают не отдельные вирусные частицы, а мелкие капельки жидкости (мелкодисперсный аэрозоль), образующиеся при чихании. Они оседают за четыре-пять часов, медицинская маска эффективно их задерживает. Эффективно инактивирует вирус ультрафиолетовое облучение, для инактивации вируса, присутствующего в воздухе помещения, комнату достаточно облучить ультрафиолетовой лампой в течение получаса. Полезно проветривание помещений, но увлекаться холодными сквозняками не следует.

Значимую роль имеет правильный образ жизни, это полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность. В рацион необходимо включить как можно больше продуктов, содержащих витамин С (брусника, смородина, голубика, цитрусовые и т.д.). В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, как мера неспецифической профилактики, используются (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет (витаминные комплексы).

В заключение хочу подчеркнуть, что ситуация по гриппу в целом характерна для этого периода, традиционно январь-февраль - это время подъема острых респираторных вирусных инфекций. Самое главное в данной ситуации, при возникновении указанных симптомов, своевременно обратиться за медицинской помощью.

Свиной грипп является острым заразным инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом гриппа типа А (Н1N1). Вирус отличается от вируса обычного гриппа тем, что люди к нему сильнее восприимчивы. За счет этого вирус свиного гриппа приводит к быстрому росту числа заболевших людей, может быть развитие пандемии.

Свиной грипп отличается в большинстве случаев тяжелым течением и есть риск летальных исходов заболевания.

Больной человек заразен уже за 24 часа до первых проявлений заболевания, заразность сохраняется в течение 7-10 дней от начала заболевания.

Заражение происходит двумя путями:

воздушно-капельным – выделение вирусных частиц при кашле и чихании;
контактно-бытовым – заражение происходит через предметы обихода, вирус попадает в организм здорового человека через руки.

Важно! Вирус сохраняется на бытовых поверхностях около двух часов.

Наиболее восприимчивы к вирусу свиного гриппа:

лица старше 65 лет;
дети в возрасте до 5 лет;
лица с тяжелой сопутствующей хронической патологией (сахарный диабет, заболевания сердца, легких, ожирение);
беременные женщины.

Высокому риску заражения подвергаются следующие группы:

представители профессий, связанных с непосредственным общением с людьми (продавцы, преподаватели);
особенно подвержены медицинские работники.

Почему грипп А (H1N1) назвали свиным

Когда в 2009 году был выделен новый штамм гриппа, ученые опрометчиво сравнили его с вирусом, характерным для свиней северной Америки. Когда впоследствии выяснилось, что происхождение вируса H1N1 намного сложнее, название уже вошло в обиход.

Инкубационный период (период от заражения до проявления болезни) при свином гриппе обычно составляет не более 72 часов.

Первые признаки заболевания схожи с симптомами обычного гриппа. Начинается свиной грипп с интоксикационного синдрома, включающего в себя следующие симптомы:

резко повышается температура тела от 38.0 до 40-41 градусов;
выраженная общая слабость;
ломота в мышцах и суставах;
сильная головная боль;
вялость, усталость.

У трети больных возникает характерный диспепсический синдром:

частая рвота;
пстоянная тошнота;
диарея.

Позже появляются симптомы характерные для поражения респираторного тракта:

сухость и першение в горле;
сухой кашель;
одышка;
боли в груди при кашле.

Самым распространенным осложнением свиного гриппа является пневмония (воспаление легких).

Пневмония может быть первичной (от воздействия вируса Н1N1) и вторичной (при присоединении бактериального воспаления).

На вторые-третьи сутки может развиться вирусная пневмония или геморрагические нарушения (носовые кровотечения, кровоподтеки на слизистых и кожных покровах).

Для вирусной пневмонии характерны такие признаки:

появление на 2-3 сутки;
одышка (частота дыханий учащается);
сильный сухой кашель;
посинение дистальных участков конечностей (акроцианоз) и цианоз носогубного треугольника;
наличие влажных хрипов при аускультации.

Проявления вторичных (бактериальных) пневмоний несколько отличаются от проявлений вирусной пневмонии:

бактериальные пневмонии появляются на 7-10 день заболевания;
для них характерно постепенное усиление кашля;
после некоторого улучшения общего состояния, развивается снова ухудшение;
вторая волна повышения температуры;
кашель с мокротой зеленоватого цвета;
затемнение легочных полей на рентгенограмме.

Реже встречаются следующие осложнения:

Геморрагический синдром – кровотечения носовые, кровоподтеки в кожные покровы и слизистые;
Инфекционно-аллергический миокардит (поражение сердечной мышцы).

Для диагностирования свиного гриппа проводятся мазки со слизистых оболочек зева и носа (выделение РНК-вируса).

Также определяют наличие антител в крови с помощью серологических методов диагностики.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При появлении первых признаков свиного гриппа нужно срочно обратиться к врачу (вызвать врача на дом). Для предупреждения заражения близких, надеть одноразовую маску.

Лечение легких форм свиного гриппа может проводиться амбулаторно.

дети;
лица старше 65 лет;
лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
среднетяжелые и тяжелые формы свиного гриппа;
беременные.

Важно! При возникновении симптомов вирусной или бактериальной пневмонии необходимо вызвать терапевта на дом, однако, при резком и быстром ухудшении состояния рекомендуется сразу вызвать неотложную помощь.

При лечении свиного гриппа обязательным является назначение противовирусных препаратов. В настоящее время противовирусной активностью по отношению к вирусу свиного гриппа обладают только следующие препараты:

Остальные препараты не обладают доказанными противовирусными свойствами по отношению к вирусу свиного гриппа.

Для снятия интоксикационного синдрома проводится дезинтоксикационная терапия (в условиях стационара).

При лечении легкой формы в домашних условиях обязательно соблюдение обильного питьевого режима (вода, ягодные морсы, чай с лимоном).

Используется также и симптоматическая терапия:

лечение кашля (АЦЦ, Амброгексал, Флюдитек);
снятие температуры (Парацетамол, Ибупрофен; Ибуклин);
сосудосуживающие капли в нос (Ринонорм, Вибрацил, Отривин).

Длительность течения легких форм свиного гриппа составляет от 7 до 10 дней. Тяжелые формы могут длиться до 3-4 недель.

Лечение осложнений (пневмоний)

Лечение пневмонии при свином гриппе проводится строго в условиях стационара.

Лечение вирусной проводится противовирусными препаратами, а бактериальной пневмонии - антибиотиками.

Антибиотики назначаются с учетом бакпосева мокроты (определяется, к чему именно чувствительны бактерии).

До результатов бакпосева лечение начинают антибиотиками макролидами (эритромицином, азитромицином), цефалоспаринами (цефтриаксон), редко респираторными фторхинолонами (Таваник) - при неэффективности первых двух.

Иногда подключают сразу 2 группы, тогда можно добавить и пенициллины (при тяжелых пневмониях).

Ухудшилось эпидемиологическая ситуация по гриппу в Российской Федерации также появились больные, поражённые пандемическим вирусом гриппа А(H1N1) в Республике Башкортостан, поэтому с целью предупреждения распространения гриппа и ОРВИ необходимо предпринять все противоэпидемические меры, ведь вирус гриппа является самым опасным заболеванием среди всех вирусных инфекций.

Возбудитель свиного гриппа

Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения

аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра
контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа

дети до 5 лет
взрослые старше 65 лет
беременные женщины
лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни появляются интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Наибольшую опасность штамм свиного гриппа представляет из-за вызываемых осложнений, которые нередко заканчиваются летальным исходом. К ним относят пневмонию, синусит и воспаление оболочек мозга.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии.

Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз).

Пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя: перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

Одышка и усиление ее в течение суток
Боли в грудной клетке при дыхании и кашле
Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно
Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти)
Многократная и обильная рвота
Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа в отличие от ОРВИ

Кашель наряду с насморком присоединяются к основным симптомам лишь спустя некоторое время. Для заражения свиным гриппом свойственно появление рвоты и воспалительного процесса в глазах. Размножение вируса после заражения происходит за 2 или 4 дни.

Лечение свиного гриппа

1. Лечебно-охранительный режим

На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений, если вы на амбулаторном лечении.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей
Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа
Проветривание помещения должно проводиться регулярно, а воздух в комнате должен быть увлажнен
После прогулок нужно всегда мыть руки с мылом, а по возможности, вне дома очищать руки салфетками, дезинфицирующими гелями. Солевыми растворами можно промывать нос, а перед выходом на улицу можно смазывать носовые слизистые оксолиновой мазью. Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В, продукты кисломолочного производств (кефир, айран, йогурты и прочее), плодовые фрукты цитрусовой группы, если нет аллергии. Они поднимают настроение, витамин C и содержание в них пектина устраняет слизь и мокроту из легочной системы, помогают в работе сердцу.

Фруктовые и ягодные морсы без добавления сахаров и его заменителей (ягоды черной и красной смородины, клюквы, брусники, черники);

Применение в пищу натуральных белковых продуктов хорошо усвоятся в организме и укрепят работу сердечной деятельности (рыбные продукты, мясо крольчатины, курицы, индейки, куриное яйцо и прочие).

Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза, ингавирин на 2-3день болезни рекомендуется в следующих случаях

Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка)
Возрастная группа младше 5 лет
Лица преклонного возраста - старше 65 лет
беременные женщины
людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести. Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков

при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон
для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин

Беременные и все больные с тяжёлой формой гриппа лечатся в стационаре или в палате интенсивной терапии.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ)

Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами
Избегайте близкого контакта с больными людьми
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Как люди заражаются гриппом A(H1N1)?

Сегодня вспышки гриппа связаны с передачей вируса от человека человеку. Когда зараженные люди кашлят или чихают, маленькие капельки, содержащие вирусы, попадают им на руки, на различные поверхности, распространяются в воздухе. Окружающие люди могут вдохнуть зараженный воздух, коснуться поверхности или руки больного человека и таким образом заразиться. Для профилактики заражения гриппом воздушно-капельным путем, необходимо при кашле и чиханье закрывать нос и рот платком и регулярно мыть руки.

Каковы признаки и симптомы инфекции?

Ранние симптомы гриппа A(H1N1) напоминают обычный грипп и включают в себя: жар, кашель, головную боль, боль и ломоту в мышцах и суставах, боль и першение в горле, насморк, иногда тошноту и диарею.

Были ли получены какие-то результаты от команды ВОЗ в Мексике, отправленной для изучения первой вспышки гриппа?

Команда ВОЗ уже отправила некоторые результаты эпидемиологического исследования, но в течение ближайших нескольких дней информация будет более полной.

Подтверждена ли передача вируса от свиней человеку?

Нет, эти данные не подтверждены.

Подтвержено ли влияние вспышки гриппа на экономику?

Почему все так боятся пандемии, тогда как каждый год тысячи людей умирают от сезонных эпидемий?

Сезонные эпидемии происходят каждый год, и мы знаем, как лечить эти вирусы с помощью сезонных вакцин. Пандемия же – это эпидемия, распространенная по всему миру. Это новый вирус, к которому у населения всего мира нет иммунитета.

Использование противовирусных препаратов от гриппа A(H1N1)

С какой целью можно использовать антивирусные препараты против гриппа A(H1N1)?

На данный момент большинство людей, которые заразились новым вирусом гриппа A (H1N1), испытывали симптомы обычного гриппа (боль в горле, кашель, насморк, жар, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах) и выздоравливали самостоятельно без применения антивирусных препаратов.

Антивирусные препараты могут уменьшить продолжительность заболевания и сократить проявление симптомов, точно так же, как и в случае обычного сезонного гриппа. Они также могут снизить риск тяжелого заболевания, развития осложнений и летального исхода. Так как грипп A (H1N1) является новым вирусом, пока только у небольшого числа пациентов применялось лечение антивирусными препаратами. ВОЗ сотрудничает со здравоохранительными органами и больницами в странах со вспышками свиного гриппа и собирает информации по эффективности этих препаратов.

На какие антивирусные препараты реагирует новый вирус гриппа?

Существует два класса антивирусных препаратов: ингибиторы нейраминидазы, такие как озельтамивир и занамивир; и адамантаны, такие как амантадин и римантадин. Результаты тестов, полученные от пациентов из Мексики и США, показали, что текущий вирус гриппа H1N1 чувствителен к ингибиторам нейраминидазы, но устойчив к адамантанам.

Может ли вирус стать резистентным к озельтамивиру и занамивиру?

К антивирусным препаратам может развиться резистентность. Поэтому ВОЗ и ее партнеры постоянно проводят исследования, чтобы выявить развитие резистентности.

При каких условиях следует назначать антивирусные препараты?

Антивирусные препараты должны быть использованы согласно национальным планам подготовки к пандемии гриппа. Здравоохранительные органы в некоторых странах приняли решение обязательно лечить пациентов с подозрение на новый вирус гриппа в качестве меры защиты здоровья нации.

В каждом индивидуальном случае врач принимает решение о необходимости применения противовирусных препаратов. Необходимо оценивать степень риска и возможные преимущества лечения.

Что делает ВОЗ для подготовки стран к пандемии?

Одним из важнейших приоритетов ВОЗ является обеспечение запаса антивирусных препаратов, особенно в странах, где запас этих препаратов недостаточен, и в странах, которые не могут самостоятельно обеспечить себя медикаментами.

ВОЗ также сотрудничает с организациями и частными лицами, обладающими запасом препаратов и готовыми поделиться ими с нуждающимися странами.

Какой препарат будет предоставлен ВОЗ и в каком количестве он доступен?

ВОЗ обладает запасом примерно в 5 миллионов курсов лечения для взрослых препаратом озельтамивир. Часть этого запаса уже распределена между региональными офисами ВОЗ, которые занимаются его дальнейшим распространением. В настоящее время ВОЗ занимается распределением оставшихся 3 миллионов курсов лечения в развивающиеся страны.

ВОЗ продолжает вести переговоры с производителями антивирусных препаратов по вопросам дотаций препаратов.

Какие страны получат препарат и каким образом их выбирают?

ВОЗ выбрала 72 страны в качестве первых получателей препарата. Приоритет был отдан наиболее уязвимым странам, учитывая количество производителей препаратов в этой стране и покупательную способность. По мере необходимости, другие страны также будут получать препарат из запасов ВОЗ.

Что произойдет, если первоначальные меры по профилактике пандемии окажутся неадекватными?

ВОЗ оценивает потенциально необходимое количество препарата и проводит переговоры с производителями. Нет никаких сомнений в том, что производители планируют выпуск большого количества препаратов в самое ближайшее время. ВОЗ постоянно работает над обеспечением необходимого количества лекарств, или путем пожертвований или с помощью закупок по максимально низким ценам.

Безопасно ли путешествовать?

ВОЗ не рекомендует ограничений по передвижениям в связи со вспышкой нового вируса гриппа A(H1N1). Сегодня мировой туризм очень широко распространен, миллионы людей постоянно путешествуют по всей планете, поэтому ограничение передвижений едва ли окажет значительный на эффект на распространение вируса, но несомненно, негативно скажется на экономике и мировом сообществе.

Грипп A(H1N1) уже был подтвержден в многих странах мира. Поэтому сейчас необходимо прежде всего минимизировать влияние вируса, путем быстрого определения заболевания, предоставления необходимой медицинской помощи заболевшим, а не предотвращение распространения вируса.

Хотя определение симптомов у путешествующих людей может помочь определить пути развития эпидемии, это не сократит ее распространение, т.к. вирус может передаваться от человека человеку до проявления симптомов.

Научные исследования, основанные на математическом моделировании, показали что ограничение передвижений не принесет сколько-нибудь заметных результатов по предотвращению распространения заболевания. Исторические сведения о предыдущих пандемиях гриппа, а также опыт атипичной пневмонии, подтверждают эти данные.

Рекомендует ли ВОЗ осмотр при въезде/выезде в страну/из страны для определения больных среди туристов?

Нет. Мы считаем, что осмотры при въезде и выезде не помогут сократить распространение заболевания. Однако в каждом случае решение о необходимости таких мер принимают национальные здравоохранительные органы.

Страны, которые принимают меры, которые серьезно мешают интернациональным передвижениям (задержка пассажиров самолета более чем на 24 часа или запрет въезда в страну) должны предоставить ВОЗ соответствующее обоснование.

С путешественниками всегда должны обращаться с достоинством и уважением их прав.

Как я могу защитить себя от гриппа A(H1N1) когда я путешествую?

Людям, которые чувствуют себя больными, необходимо отложить путешествия. Если вы вернулись из путешествия и чувствуете себя нездоровым, должны обратиться к врачу.

Путешественники могут защитить себя и других путем соблюдения простых мер профилактики.

Безопасно ли есть свинину и свиные субпродукты?

Да. Грипп A(H1N1) не передается человеку при употреблении в пищу свинины и свиных субпродуктов, подвергшихся надлежащей тепловой обработке. Вирус гриппа A(H1N1) погибает при температуре 70°C, что соответствует обычным правилам приготовления свинины и вообще любого мяса.

Что можно сделать?

Как можно защитить себя от вируса гриппа A(H1N1)?

Основной способ заражения новым вирусом гриппа, судя по всему, не отличается от заражения обычным гриппом – через мелкие капельки, которые попадают в воздух при кашле и чиханье. Избегайте близкого контакта с людьми с проявлениями симптмов гриппа (по возможности соблюдайте дистанцию в 1 метр) и принимайте следующие меры:

Не прикасайтесь к лицу, особенно к носу и рту;
Тщательно мойте руки с мылом и телой водой, или используйте спиртосодержащие средства (особенно при соприкосновении с зараженными поверхностями);
Избегайте близкого контакта с заболевшии людьми;
Сократите время пребывания в местах скопления людей;
Проветривайте как можно чаще жилое помещение;
Старайтесь вести здоровый образ жизни – высыпайтесь, правильно питайтесь и поддерживайте физическую форму.

Рекомендует ли ВОЗ ношение марлевой маски?

Если вы не больны, вам не нужно носить маску.

Если вы ухаживаете за заболевшим человеком, при близком контакте можете носить маску, затем немедленно ее снимите и тщательно вымойте руки.

Очень важно правильно использовать маску. Неправильное использование увеличивает шансы распространения инфекции.

Как узнать, что у меня грипп A(H1N1)?

Без медицинской помощи вы не сможете отличить обычный сезонный грипп и грипп A(H1N1). Симптомы напоминают обычный грипп и включают в себя: жар, кашель, головную боль, боль и ломоту в мышцах и суставах, боль и першение в горле, насморк. Только врач может подтвердить случай гриппа A(H1N1).

Что нужно делать, если вам кажется, что вы заболели?

Если вы плохо себя чувствуете, у вас жар, кашель или болит горло:

Оставайтесь дома, не ходите на работу или на учебу;
Отдыхайте и пейте больше жидкости;
Закрывайте нос и рот платком, когда кашляете или чихаете. Используйте одноразовые платки. Мойте руки водой и мылом или используйте спиртосодержащие дезинфицирующие средства;
Используйте марлевую маску, чтобы не заразить окружающих;
Сообщите о том, что вы заболели, друзьям и родственникам и старайтесь избегать близкого контакта с людьми;
Если возможно, свяжитесь с врачом до того, как обратитесь в медицинское учреждение.

Что делать, если вам требуется медицинская помощь?

Свяжитесь с врачом, до того как обратитесь в медицинское учреждение, и сообщите о своих симптома. Объясните, почему вам кажется что у вас грипп A (H1N1) (например, если вы недавно путешествовали в страну, где отмечена вспышка забоелвания). Следуйте полученным рекомендациям.
Если у вас нет возможности связаться с врачом, то сразу по прибытии в медицинское учреждение немедленно сообщите о ваших подозрениях сотруднику.

Следует ли вам ходить на работу, если у вас грипп, но вы хорошо себя чувствуете?

Нет. Вне зависимости от того, обычный у вас грипп или грипп A(H1N1), вам необходимо оставаться дома до полного избавления от симптомов. Эта мера предосторожности защитит ваших коллег.

Можно ли вам путешествовать?

Если вы плохо себя чувствуете и у вас симптомы гриппа, вам следует отложить путешествие. Если у вас есть сомнения относительно состояния вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Читайте также: