Какие противовирусные препараты можно принимать при грудном вскармливании

Обновлено: 15.04.2024

В связи с постоянным беспокойством по поводу коронавируса COVID-19, который возник в г. Ухань, Китай, и распространяется по всему миру, а также вызывает тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), ученые стремятся найти эффективный способ лечения всех людей и кормящих матерей, в частности. Но в настоящее время нет ни одного антивирусного препарата, доказавшего свою эффективность против этой новой инфекции.

Имеется очень мало данных о способности противовирусных препаратов, используемых для лечения коронавируса COVID-19, проникать в грудное молоко, не говоря уже о потенциальном неблагоприятном воздействии на грудных детей. Тем не менее, один исследуемый препарат, ремдесивир, кажется многообещающим для лечения COVID-19, и он находится в 3-й фазе клинических испытаний у пациентов.

Материалы и методы

Проанализированные доступные научные публикации, касающиеся лечения вируса гриппа и коронавируса COVID-19, а также возможности передачи лекарств через грудное молоко.

Результаты

Возможно, более насущная проблема в Соединенных Штатах Америки - это лечение сезонного гриппа. По состоянию на 21 февраля 2020 года 342 женщины детородного возраста (15–44 года) были госпитализированы в США с гриппом в течение нынешнего сезона гриппа. Препараты, применяемые при гриппе, включают ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, перамивир и занамивир), а также ингибитор эндонуклеазы балоксавир. Все они остаются очень активными в отношении штаммов, которые были протестированы Центрами по контролю и профилактике заболеваний. осельтамивир показан только для гриппа A, который чаще встречается у взрослых, чем грипп B. Ограниченные данные указывают на то, что осельтамивир и его активный метаболит плохо выводятся с грудным молоком [4,5]. Материнские дозы 150 мг в день не должны вызывать каких-либо побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Не было проведено никаких исследований по занамивиру во время грудного вскармливания, но, по оценкам, младенец, вскармливаемый исключительно грудью, весом 5 кг получал бы только около 0,075 мг / день перорально в грудном молоке после вдыхаемой дозы для матери 10 мг, что составляет менее 1% от вдыхаемого в детской дозе. Кроме того, поскольку занамивир плохо всасывается перорально, маловероятно, что он достигнет кровотока младенца в клинически важных количествах.

Перамивир также плохо всасывается перорально и вряд ли попадет в кровоток ребенка. Поскольку балоксавир на 93% связан с белками плазмы, его количество в молоке, вероятно, будет низким. Однако из-за отсутствия информации об использовании этих двух препаратов во время грудного вскармливания предпочтение отдается осельтамивиру и занамивиру.

Многие штаммы гриппа А устойчивы к "старым" препаратам амантадину и римантадину. Кроме того, амантадин и, возможно, римантадин, могут подавлять лактацию, снижая уровень пролактина в сыворотке крови. Эти препараты не следует применять для лечения гриппа.

Один исследуемый препарат, ремдесивир, является потенциально приемлемым для лечения COVID-19, и он находится в 3-й фазе клинических испытаний у пациентов. Матери, инфицированные коронавирусом, вероятно, уже колонизировали своего грудного ребенка. Продолженное грудное вскармливание имеет потенциал передачи защитных материнских антител ребенку через грудное молоко. Таким образом, грудное вскармливание следует продолжать с матерью, тщательно практикующей мытье рук и ношение маски во время кормления грудью, чтобы свести к минимуму дополнительное вирусное воздействие на ребенка.

1. Anderson Ph. BREASTFEEDING MEDICINE Volume 15, Number 3, 2020 ª Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/bfm.2020.29149.poa

3. Holshue M, DeBolt C, Lindquist S, et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States. N Engl J Med. 2020. DOI:10.1056/NEJMoa2001191.

4. Dornemann J, Burzio C, Ronsse A, et al. First newborn baby to receive experimental therapies survives Ebola virus disease. J Infect Dis. 2017;215:171–174.

5. Greer L, Leff R, Rogers V, et al. Pharmacokinetics of oseltamivir in breast milk and maternal plasma. Am J Obstet Gynecol. 2011;204:524.e521–524.

6. Wentges-van Holthe N, van Eijkeren M, van der Laan J. Oseltamivir and breastfeeding. Int J Infect Dis. 2008;12:451

С появлением ребенка на свет перед каждой мамой встает вопрос о правильном и желательно непрерывном вскармливании ее малыша. Но как быть, если кормящая мама столкнулась с ОРВИ, герпесом, урогенитальными инфекциями? Какие лекарства можно принимать и как лечиться, чтобы не навредить ребенку? Стоит ли прерывать кормление грудью и как обезопасить себя от повторного заражения?

Также в женском молоке содержатся иммунологические и биологические активные вещества – антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций. Но кроме защиты, кормящая женщина может и навредить своему ребенку в том случае, если будет в период лактации принимать лекарственные препараты, которые могут отрицательно повлиять на малыша. Ведь состав грудного молока не постоянен, он изменяется каждый день в зависимости от количества употребляемой жидкости, питания женщины и ее самочувствия. Многие лекарственные средства в той или иной степени проникают в молоко и оттуда – в организм ребенка, становясь причиной проблем с развитием малыша.

Какие лекарства запрещены в период кормления грудью?

Существуют группы лекарственных препаратов, которые ни в коем случае нельзя принимать кормящим женщинам без прерывания лактации. Среди таких лекарств:
Цитостатики, которые применяют для лечения заболеваний, сопровождающихся наличием опухолей и аутоиммунных патологий. Лекарства подавляют иммунную систему и нарушают процесс деления клеток, что может быть опасным для здоровья ребенка.
Радиоактивные лекарственные средства. Эти препараты необходимы для борьбы с онкологическими заболеваниями. Грудное вскармливание можно возобновлять только после полного выведения препаратов этой группы из организма женщины.
Препараты, содержащие соли золота. Чаще всего подобные лекарства назначают при поражениях суставов. Они могут привести к нарушению работы почек, печени и стать причиной развития аллергии.
Препараты лития – психотропные лекарственные препараты, которые в качестве побочного эффекта могут нарушить работу сердца и почек ребенка.
Гормональные препараты, в том числе контрацептивы, могут спровоцировать развитие девочек по мужскому типу, а у мальчиков стать причиной преждевременного полового созревания.
Настойки на спирту также нежелательны для кормящей мамы, ведь даже минимальное количество алкоголя может стать причиной появления проблем в развитии нервной системы ребенка.

При необходимости приема вышеперечисленных лекарственных средств обязательна консультация с лечащим врачом и перерыв в кормлении ребенка в соответствии с рекомендациями специалиста.

Также необходимо помнить, что кроме упомянутых групп лекарственных средств, существует масса других, которые также нельзя принимать кормящим мамам. Ни в коем случае не рискуйте здоровьем малыша и не принимайте препараты, в инструкции которых не указано, что они безопасны для ребенка.

Лечение для мамы при грудном вскармливании

При заражении ОРВИ, в том числе гриппом, кормящей женщине необходимо придерживаться ряда правил, которые облегчат ее состояние, помогут ребенку и позволят не прерывать кормление.

Обильное питье

Для повышения сопротивляемости организма к вирусам, которые активно размножаются, женщине необходимо постоянное теплое питье. Повышенное потребление жидкости предотвращает обезвоживание и отлично выводит токсины из организма. Стоит с осторожностью употреблять такие популярные в народной медицине продукты, как мед, лимон и морсы из ягод. Они могут вызвать аллергические реакции как у мамы, так и у ребенка. При аллергии у малыша лучше пить чистую кипяченую воду.

Противовирусные средства

У многих противовирусных препаратов, а также у иммуномодуляторов в списке противопоказаний указана лактация. В случае заболевания можно применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для кормящих грудью женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде суппозиториев, мази и геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, позволяет не прерывать процесс кормления и в процессе лечения не оказывает отрицательного влияния на здоровье малыша.

Какие противовирусные препараты можно принимать при грудном вскармливании

Наружные формы выпуска препарата ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь также применяются в терапии гриппа и ОРВИ. Полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа 3–5 раз в день в течение 5 дней. Для профилактики ОРВИ Гель наносят 2 раза в день в течение двух-четырех недель.

ВИФЕРОН Мазь при ОРВИ наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3-4 раза в день в течение 5 дней.

Наружные средства не рекомендуется применять на область сосков и ареолы.

Также все формы препарата ВИФЕРОН подходят для терапии кормящих мам при герпетических поражениях кожи и урогенитальных инфекциях.

Лечение насморка, кашля и боли в горле при кормлении ребенка грудью

Кроме разрешенных кормящим мамам противовоспалительных препаратов, для купирования симптомов насморка можно применять капли на основе морской воды, соли и обязательно без сосудорасширяющего действия. Если беспокоит кашель, можно попробовать сделать ингаляции при помощи небулайзера, залив туда минеральную воду, физраствор или сироп от кашля. Не стоит забывать и о старинных, но эффективных методах борьбы с кашлем: горчичники и банки. Также при отсутствии противопоказаний и повышенной температуры тела вполне уместно прогревание сухим теплом и использование теплых ванночек для ног.

Многие из препаратов от кашля при лактации запрещены, особенно будьте осторожны с препаратами, которые содержат бромгексин.

Для снижения неприятных ощущений в горле можно проводить полоскания настоем ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы и зверобоя. При подборе таблеток для рассасывания обязательно читайте инструкцию – там должно быть указано, что препарат разрешен к употреблению при кормлении грудью. Жаропонижающие препараты кормящим мамам допустимо употреблять только после консультации с врачом.

Ароматерапия

И конечно же, при ОРВИ, а также других заболеваниях кормящей мамы ей необходимо по возможности стараться избегать стрессов и переутомлений, высыпаться и не забывать о правильном питании – ее рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. При необходимости и с разрешения врача возможен прием поливитаминных препаратов.

Беременность и период кормления ребенка грудью – это испытание женского организма на прочность. Для того, чтобы выносить малыша, у будущей матери понижаются показатели иммунитета, поэтому она становится уязвима к инфекциям. Похожая ситуация наблюдается и после родов. Существуют ли безопасные противовирусные препараты, которые можно принимать кормящим мамам?

Оглавление

Важность грудного вскармливания (ГВ)

Грудное молоко имеет сложный химический состав и мало кто не знает, что для ребенка по своей биологической ценности оно превосходит все другие продукты, встречающиеся в природе. В женском молоке содержится более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, специфические ростовые факторы, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны, простагландины и комплекс факторов с противовоспалительной активностью. Грудное вскармливание – лучшее, что может дать женщина своему ребенку.

Применение лекарств при грудном вскармливании

Cлучается так, что в период лактации женщина заболевает. И ей нужно выбрать лекарства, которые позволили бы бороться с болезнью и не навредили ребенку. При этом необходимо учитывать, что широкий спектр противовирусных препаратов категорически не подходит для лечения кормящей женщины.

Ведь с молоком матери передаются не только полезные вещества, но и лекарственные препараты, которые женщина принимает, а как известно, далеко не все препараты подходят для младенцев. Также существуют лекарства, которые могут снизить выработку молока или вовсе прекратить его. Поэтому при назначении препаратов всегда учитывается риск для малыша и польза для матери.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка определяется следующими факторами:

токсичность препарата;
истинное количество препарата, поступившее в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества употребленного ребенком молока);
особенность влияния препарата на внутренние органы ребенка;
длительность выведения лекарства из организма ребенка (это зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
длительность приема лекарства кормящей мамой;
индивидуальная чувствительность ребенка к данному препарату;
риск развития аллергических реакций.

Что делать, если у мамы поднялась температура при грудном вскармливании

Специалисты уверяют, что большинство лекарственных препаратов не подходит для использования во время лактации. Необходимо помнить, что любые лекарства, в том числе жаропонижающие, кормящая мама может принимать только по назначению врача. Использование жаропонижающих препаратов целесообразно только при повышении температуры выше 38 0 С. Более низкие показатели температуры являются адекватной реакцией организма на вирус и не требуют медикаментозного вмешательства.

Если же температура повышается и кормящей маме требуется помощь в виде приема лекарств, в период кормления грудью рекомендовано принимать жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.

Чем лечить аллергию в период лактации

Аллергическая реакция при лактации – это достаточно распространенное явление. Чтобы предотвратить аллергию и бороться с ней, кормящая женщина должна выполнять следующие правила:

Ежедневно проветривайте жилое помещение, делайте влажную уборку.
Откажитесь от употребления следующих продуктов: цитрусы, шоколад, рыба, мед, орехи, пройдите тест на переносимость тех или иных продуктов.
Чаще очищайте от пыли и клещей ковры, шторы и мягкие игрушки.
Регулярно стирайте постельные комплекты, при этом температура воды должна составлять не менее 60 0 C
В теплое время года не гуляйте в местах, где много цветущих деревьев.
Во время поездки на авто не открывайте окна.

Антигистаминные препараты кормящим женщинам может назначить только врач, с учетом всех противопоказаний.

Что можно принимать при молочнице в период лактации

Для лечения молочницы врач может назначить кормящей маме местные противогрибковые препараты, а также порекомендовать прием витаминов, высококалорийное питание и соблюдение режима сна и отдыха. В комплексной терапии кандидоза также применяются ВИФЕРОН Свечи.

Какие противовирусные препараты можно принимать кормящим мамам при простуде и кашле

Лечение симптомов простуды и гриппа при кормлении грудью

Женщинам в период лактации по согласованию с врачом разрешены препараты с содержанием нафазолина нитрата, которые способствуют временному снятию отека слизистой оболочки носовой полости. Эти препараты обладают коротким периодом действия.

Иногда рекомендуют препараты с содержанием ксилометазолина, которые обладают средней длительностью противоотечного действия и также предназначены для снятия отека, гиперемии слизистой оболочки носа, восстановления проходимости носовых ходов и облегчения носового дыхания.

Препараты с содержанием оксиметазолина имеют самый продолжительный срок активного действия – при интраназальном введении они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей на 10-12 часов.

Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции.

При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе:

корня солодки;
аниса;
плюща;
тимьяна;
чабреца;
подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов.

При насморке дополнительно применяют масляные капли в нос, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие, и спреи для увлажнения слизистой носа, которые производятся на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, и способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.

При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия, растворов для полосканий горла и таблеток для рассасывания. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют водный раствор калия йода.

Противопоказания

Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.

Лечение вируса противовирусными препаратами при ГВ

Но все эти препараты всего лишь временно убирают неприятные симптомы. Для борьбы с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, необходимо применять противовирусные препараты, разрешенные к употреблению при лактации. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде свечей, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан. Лактация также не является противопоказанием для применения препарата ВИФЕРОН Гель/Мазь, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. ВИФЕРОН также можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые порекомендует врач.

Через грудное молоко ребенок получает большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для его роста, физического и умственного развития. Грудное вскармливание помогает формировать иммунитет малыша, защищая его организм от инфекции. Но как быть, если мама заболела? Допустим ли прием лекарственных препаратов в таком случае? Какие лекарства можно пить кормящей маме, чтобы не навредить здоровью ребенка?

Противовирусные препараты

Виферон
Гриппферон
Инозин пранобекс
Ламивудин
Лаферобион

Анаферон
Афлубин
Оциллококцинум
Энгистол

Антигистаминные средства

Аллергия может проявляться насморком, покраснением глаз, слезотечением. Какие лекарства от аллергии можно кормящей маме? В таких случаях врач может выписать следующие антигистаминные лекарства для кормящих:

Аллертек
Летизен
Цетиризин
Цетрин

Кларитин
Кларотадин
Лоратадин
Лоридин

Аллерфекс
Динокс
Телфаст
Фексадин
Фексофаст

Гленцет
Зенаро
Ксизал
Эльцет

Лекарства при отравлении

Активированный или белый уголь
Смекта
Энтеросгель
Полисорб

Йогурт
Линекс
Любые препараты с содержанием бифидобактерий.

Молочница

Молочница – частый спутник женщин в период гормональных перестроек. Лекарства против молочницы для кормящих мам:

Флуконазол
Миконазол
Дифлюкан

Гексикон
Гино-Певарил
Неопенотран
Пимафуцин
Тержинан

Обезболивающие лекарственные средства

Ацетаминофен
Панадол
Эффералган

Препараты от насморка

Насморк – основной симптом ОРВИ, первый признак простуды. Кормящей женщине в таком случае можно использовать следующие лекарственные средства:

1. Солевые растворы для промывания носовых ходов абсолютно безопасны для женщины и ребенка, отлично увлажняют слизистую оболочку, способствуют освобождению носовых ходов от слизи:

Аквалор
Аквамарис
Долфин
Маример
Ринолюкс
Салин
Физиомер
Хьюмер

Пиносол
Эвкасепт
Оливковое, эвкалиптовое, персиковое, сосновое масло

3. Сосудосуживающие капли снимают отек, облегчают дыхание. Использовать их необходимо сразу же после кормления. Кормящим женщинам разрешается использовать:

Инданазолин
Санорин
Нафазолин

Санорин-Аналергин
Ринатек
Назаваль

Ринальдикс
ЭДАС-131
Эуфорбиум

6. Местные антибиотики можно использовать только по назначению врача, если другие средства не помогают:

Лекарства от кашля

Какие лекарства от кашля для кормящих мам выписывают врачи? В таких случаях назначают преимущественно безопасные препараты, которые разрешены детям:

Амброксол в форме сиропа или таблеток
АЦЦ в период лактации допустим к приему, нужно только покупать таблетки без вкусовых добавок и красителей
Геделикс
Доктор Мом
Колдрекс Бронхо (сироп) не содержит вредных добавок и красителей
Корень солодки
Лазолван (таблетки, сироп) способствует отхождению мокроты из дыхательных путей
Мукалтин – таблетки на натуральной основе, которые эффективно разжижают мокроту
Проспан сироп

Повышенная температура тела

При повышенной температуре кормящей разрешено принимать препараты парацетамола и ибупрофена согласно инструкции. Лучше всего пить обычный парацетамол и ибупрофен в форме таблеток, так как всевозможные сиропы содержат красители и вкусовые добавки, которые могут вызвать аллергию у малыша.

Лекарства от боли в горле кормящим

Ингалипт
Мирамистин
Гексорал
Йокс

Ларипронт
Лизобакт
Себидин
Септефрил
Фарингосепт

Ромашка аптечная
Фурацилин – таблетки для растворения в воде
Хлоргексидин

Если боль в горле – симптом ангины, врач назначит антибактериальный препарат. О целесообразности приостановления грудного вскармливания на период лечения антибиотиком необходимо проконсультироваться у специалиста. В период лактации назначают:

Азитромицин
Сумамед
Рокситромицин

Амоксициллин
Ампиокс
Оксациллин

Цистит

Амоксиклав
Аугументин
Зиннат
Монурал
Эритромицин

Геморрой

Какие лекарства от геморроя можно пить кормящей маме? Лечение геморроя должно быть комплексным. В период лактации разрешены следующие препараты:

Простудные заболевания в холодное время года не обходят стороной и кормящих женщин. Однако отчаиваться в этой ситуации не стоит.Создать максимально надежный защитный барьер можно, используя следующие рекомендации:

Не прекращайте кормить малыша грудью в этот период. Ваш ребенок защищён от инфекции гораздо раньше, чем начинают проявляться симптомы заболевания. С молоком он получает антитела к возбудителю заболевания. Острые респираторные заболевания не являются противопоказанием к кормлению грудью. Поэтому кормите ребенка на здоровье, но в маске. Маску необходимо менять каждые 2 часа. Именно ваше грудное молоко является для ребенка иммунной защитой от всех возможных осложнений.
Тщательно мойте руки. Вирус может передаваться двумя способами: воздушно-капельным путем и через прикосновения. Необходимо регулярно мыть руки перед контактом с ребенком, что обезопасит его от заражения.
Обязательно лечитесь.Как именно лечить кормящую женщину от инфекции? Всё зависит от вида возбудителя и от состояния мамы. Но есть несколько ключевых правил. Высокую температуру можно и нужно снижать, если женщина плохо её переносит.Парацетамол при грудном вскармливании иногда просто незаменимая вещь. Этот препарат поможет избавиться от головной боли и сбить температуру. При этом он не принесет никакого вреда ни для мамы, ни для малыша. Это наиболее безопасное средство из всех имеющихся на сегодняшний день.
Для лечения вирусных инфекций (простуда, грипп, и пр.) кроме жаропонижающих и симптоматических средств могут применяться специальные противовирусные средства на основе препаратов интерферона. Но назначить вам такие средства должен врач. Хотя некоторые из них, например генферон, виферон, можно применять и самостоятельно. Остальные противовирусные препараты лучше обсуждать с врачом.
Для лечения бактериальной инфекции (отит, ангина, пиелонефрит, мастит, и т. п.) необходим курс антибиотиков. Их выбор, дозировка и правила приёма только по рекомендации специалиста.
Чтобы снять заложенность носа во время лактации воспользуйтесь препаратами для снятия отечности со слизистой, которые помогут вернуть нормальное дыхание (солевые растворы и сосудосуживающие препараты).
Для женщины, кормящей малыша грудью, идеальным вариантом от боли в горле буду антисептики местного действия. Для полоскания можно воспользоваться покупными растворами (напримерХлоргексидин), либо приготовленными в домашних условиях (с морской солью).
Для борьбы с кашлем кормящей матери можно прибегнуть к средствам на натуральной основе, например с солодкой, чабрецом. Во время лактации не запрещается принимать препараты на основе амброксола. Наибольшей эффективностью будут обладь ингаляции с данным веществом. Проводить данную процедуру удобно с помощью небулайзера (устройство для проведения ингаляций).

Очень важно лечить простуду и не забывать при этом про самочувствие! При правильно подобранной терапииоблегчение приходит на 3 день, но некоторые симптомы могут сохраняться до 7-10 дней. В сомнительных ситуациях следует обратиться к врачу за консультацией. Так вы сможете избежать осложнений в виде ангины, гайморита и пневмонии.

Читайте также: