Каким образом человек заражается вирусными гепатитами в с и вич инфекцией
Обновлено: 23.04.2024
О профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов
ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как в большинстве случаев приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют продолжительного лечения и несут угрозу для жизни.
ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с угнетением защитных свойств организма.
Необходимо знать, что от ВИЧ избавиться невозможно, а все меры лечения сводятся к снятию симптомов и затормаживанию размножения вируса в организме.
Существует 3 основных пути передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:
— половой;
— вертикальный (от матери к плоду при беременности, родах и во время грудного вскармливания);
— парентеральный (при внутривенном употреблении наркотических веществ, через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы при использовании нестерильного инструментария). Это возможно при проведении различных процедур (проколы мочки уха, маникюр, педикюр, бритье, нанесение татуировок, перманентного макияжа и пирсинга) при использовании загрязненных кровью и некачественно обработанных инструментов. Заражение в семейном окружении может произойти через общие для нескольких членов семьи предметы личной гигиены — зубные щетки, маникюрные и бритвенные приборы.
В Республике Хакасия за 10 месяцев 2016 года выявлено 392 новых случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 73,1 на 100 тыс. населения, что на 28 % выше аналогичного периода 2015 года.
Среди впервые выявленных в 2016 г. случаев ВИЧ-инфицирования в 52,1% заболевание обусловлено внутривенном введением наркотических средств с использованием нестерильного инструментария, в 46,5% заражение произошло при половых контактах.
Основные меры профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:
• Здоровый образ жизни, знание путей заражения ВИЧ и парентеральными гепатитами, осознание личной ответственности за состояние здоровья;
• Проведение различных процедур, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых (прокалывание ушей, нанесение татуировок, перманентного макияжа, пирсингов, эпиляций) в проверенных косметических салонах;
• Отказ от употребления наркотических средств;
• Взаимное уважение и верность половых партнеров, защищенный половой контакт.
Мишень вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) – наша иммунная система. Убивая ее клетки, вирус открывает ворота вторичным инфекциям и дает толчок к развитию онкологических заболеваний. Современная медицина до сих пор не нашла лекарства против вируса, но сегодня этот диагноз уже перестал быть смертельным приговором.
Характеристика возбудителя
ВИЧ – самый досконально изученный и в то же время самый загадочный из всех известных науке вирусов.Только в России, по данным статистики, число ВИЧ-инфицированных перевалило за 1.200.000 человек, но в реальности эти цифры могут быть в два раза выше. Ежегодно болезнь уносит тысячи жизней, и, несмотря на безусловные успехи ученых и клиницистов, вакцина против нее до сих пор не разработана. Основная проблема в борьбе с ВИЧ – его быстрая мутация, вирус видоизменяется в 30 раз чаще, чем вирус гриппа.
Возбудитель ВИЧ относится к медленным РНК-вирусам семейства ретровирусов, т.е. он отличается долгим инкубационным периодом и длительным, медленно прогрессирующим течением. Размер вируса колеблется в пределах 100-120 нанометров, он имеет шарообразную форму.
Вирус малоустойчив к воздействию внешней среды:
- он быстро погибает под воздействием раствора хлорамина, спирта, перекиси водорода,
- на воздухе вне человеческого организма вирус погибает за несколько минут,
- при температуре выше 500С вирус гибнет за полчаса, а при 1000С – моментально.
Однако вирус хорошо переносит заморозку и ультрафиолетовые лучи. Он может три недели сохранять жизнеспособность в растворе героина и несколько дней – в полости иглы от шприца, поэтому инфицирование вирусом часто происходит при использовании нестерильных медицинских шприцев, в том числе, наркоманами. В высушенном состоянии вирус живет 4-6 суток при температуре +220С.
По структурным и антигенным свойствам выделяются два типа вируса:
- ВИЧ-1 – распространен в странах Южной и Северной Америки, Европе и Азии, основной возбудитель ВИЧ-инфекции. Ученые считают, что вирус передался человеку от шимпанзе.
- ВИЧ-2 – встречается в странах Западной Африки, возник при передаче его человеку от красноголовых мангобеев – вида мартышек, обитающих в Камеруне, Экваториальной Гвинее, Габоне, Нигерии.
Как передается ВИЧ-инфекция
В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте, вагинальном, оральном или анальном. На этот способ заражения приходится 80% всех случаев. Второй распространенный путь заражения – совместное использование шприцов, игл или другого оборудования для инъекций.
Особенности передачи ВИЧ-инфекции:
- Анальный секс – самый рискованный вид полового акта для инфицирования ВИЧ. Во время вагинального полового контакта заразиться может любой из партнеров. Большинство женщин заражаются именно при вагинальном половом акте: инфекция легко проникает в организм через слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Мужчины заражаются через уретру, крайнюю плоть или мелкие ранки и царапины на пенисе.
- Еще 2-3 десятилетия назад фиксировалось много случаев инфицирования плода во время беременности и ребенка во время родов и кормления грудью (перинатальная инфекция). Сейчас этот способ менее распространен благодаря достижениям в области профилактики и лечения ВИЧ, но он остается основным путем заражения новорожденных.
- Татуировка или пирсинг в сомнительных салонах. При недостаточной дезинфекции оборудования кровь зараженного ВИЧ человека может остаться на инструментах.
- Переливание крови ВИЧ-инфицированного здоровому человеку. В настоящее время этот способ заражения встречается крайне редко, так как доноры крови в обязательном порядке проходят тестирование на ВИЧ. При трансплантации органов риск заражения также минимален.
ВИЧ НЕ передается: через общую посуду, еду и напитки, при укусах насекомых и комаров, при поцелуях, через личные вещи и постельное белье, при пользовании общим душем и туалетом (рис. 1).
Крайне важно осознавать, что заразиться ВИЧ может каждый, для этого не обязательно иметь много половых партнеров или быть наркоманом. В нашей стране проблема ВИЧ-инфекции стоит очень остро.
Рисунок 1. Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией. Источник: МедПортал
Классификация
В настоящее время в мире широко используется классификация ВОЗ, в которой за основу взяты риски для пациента и эпидемиологическая характеристика заболевания. Эта классификация удобна для выработки тактики лечения отдельно взятых пациентов.
Классификация американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) нацелена на выявление иммунодефицита. Она ориентирована только на клинические критерии заболевания и предусматривает деление всех ВИЧ-инфицированных на 4 вида по характеру течения патологии.
Основные стадии заболевания
Попав в организм, вирус начинает атаку на нашу иммунную систему. В течение нескольких лет у инфицированного развивается тотальный иммунодефицит – состояние, когда болезни вызывают даже те микробы, которые для здорового человека абсолютно безопасны. Эта стадия заболевания называется СПИДом - синдромом приобретенного иммунодефицита.
От момента заражения до развития СПИДа болезнь проходит несколько стадий (рис. 2):
Вторая стадия диагностируется больше, чем у половины ВИЧ-инфицированных. Острые признаки инфекции появляются в первые 3 месяца после заражения и сохраняются 2-3 недели.
3. Субклиническая стадия связана с постепенным ростом иммунодефицита. Основной симптом – увеличенные лимфоузлы в разных не связанных между собой зонах. Эта стадия может длиться до 20 лет, но средняя ее продолжительность – 6-7 лет. В некоторых случаях эта стадия может отсутствовать, и болезнь сразу переходит в стадию вторичных заражений.
4. Стадия вторичных заражений (преСПИД) – вирус продолжает размножаться и подавлять Т-лейкоциты. В результате иммунодефицит увеличивается, на его фоне начинается активное деление раковых клеток или развитие симптомов инфекционных патологий.
Важно! На этой стадии при адекватном лечении возможно повысить защитные силы организма и перевести больного в фазу ремиссии.
5. Терминальная стадия – СПИД, в которой заболевание носит необратимый характер. Больной в этой стадии умирает в течение нескольких месяцев. Противовирусная терапия здесь уже бессильна.
Симптомы ВИЧ-инфекции
Симптоматика ВИЧ и ее выраженность зависят от многих факторов: возраста, наличия хронических заболеваний, состояния иммунной системы. Кроме того, на разных стадиях болезни клинические проявления существенно различаются.
После заражения ВИЧ начинается инкубационный период, длительность которого зависит от механизма инфицирования, количества попавшего в организм вируса и степени иммунной защиты организма. Этот период протекает бессимптомно и длится от недели до нескольких лет.
Специфических симптомов ВИЧ нет. Первые признаки инфицирования, появляющиеся в острой фазе заболевания, характерны для ОРВИ:
На стадии вторичных заражений (преСПИД) организм под действием вирусной нагрузки теряет иммунную защиту и способность противостоять внешним угрозам. Для этой стадии характерно развитие заболеваний:
- Саркомы Капоши – множественных злокачественных поражений кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Опухоли развиваются из эндотелия проходящих в дерме лимфатических и кровеносных сосудов. Они проявляются в виде фиолетовых или черных сосудистых узелков на голове, голенях, в полости рта и других местах. Этот вид рака обычно диагностируется у пожилых людей, его быстрое развитие и появление метастаз характерно для СПИДа. Саркома Капоши обнаруживается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного.
- Пневмоцистной пневмонии – патологического процесса в легочной ткани, вызванного грибком Pneumocystis. Обычно возникает на фоне значительного снижения иммунитета, чаще диагностируется у детей. Проявляется температурой до 380С, кашлем, болью в груди и быстро развивающейся дыхательной недостаточностью. Частое осложнение – пневмоторакс (попадание воздуха из легкого в плевральную полость).
- Генерализованной инфекции – во всех системах организма выявляются очаги вирусного и грибкового поражения: герпес, туберкулез, кандидоз, цитомегаловирус. Причем на фоне снижения иммунитета у человека может быть одновременно обнаружено несколько возбудителей.
- Невралгических симптомов ВИЧ-инфекции, связаны со злокачественными опухолями или генерализованной инфекцией. При инфекционном поражении развивается энцефалит или менингит, сопровождающиеся онемением конечностей, изменением чувствительности кожи, снижением рефлексов, парезом или параличом, проблемами с психикой.
Особенности ВИЧ-инфекции у детей
Новорожденным детям вирус передается двумя основными путями:
- вертикальным или гематогенным во время внутриутробного развития или при родах,
- в период грудного вскармливания с материнским молоком.
Даже при отсутствии противовирусной терапии симптомы ВИЧ-инфекции у 80% детей проявляются только после трех, а иногда – и после пяти лет. Клинические признаки включают:
- задержку физического и умственного развития,
- метеоризм и другие проблемы с кишечником,
- увеличение лимфоузлов,
- хотя бы один эпизод пневмонии,
- увеличение печени,
- грибковые инфекции.
Инфицированные дети чаще других болеют бактериальными инфекциями: отитом, синуситом и другими. При антиретровирусной терапии симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, но дети, получающие лечение с момента рождения, все равно болеют чаще своих здоровых сверстников.
Диагностика
Для диагностики ВИЧ-инфекции используется двухуровневый подход: косвенные тесты для выявления антител с ВИЧ и прямые – для обнаружения самого вируса и оценки вирусной нагрузки:
- скрининг на ВИЧ – экспресс-диагностика методом иммунохроматографии (ИХА) и скрининговый тест ИФА (иммуноферментный анализ) позволяют выявить антитела, достоверность тестов 93-99%;
- иммунный блоттинг (иммуноблот) – показан при положительном анализе скрининга или при сомнениях в его результатах, тест определяет антитела к нескольким белкам ВИЧ, достоверность 99,9%;
- ПЦР – исследование генетического материала вируса, достоверность 80-90%.
Важно! Тест на ВИЧ рекомендуется сдавать всем людям после незащищенного полового акта, особенно с новым партнером, перед любой хирургической операцией, в период подготовки к зачатию и на ранних сроках беременности. Регулярное обследование необходимо проходить людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией, поскольку они попадают в группу риска по ВИЧ.
Лечение ВИЧ-инфекции
Современная фармакология не располагает эффективным средством, направленным конкретно против возбудителя ВИЧ. Но в медицине достигнуты значительные успехи в борьбе с вирусом путем применения комплексной антиретровирусной терапии (АРТ). Сочетание нескольких препаратов способно подавить активность вируса на разных этапах его жизнедеятельности и восстановить клетки иммунной системы.
АРТ направлено на снижение риска передачи инфекции от носителя вируса, сохранение и улучшение качества его жизни и увеличение ее продолжительности. Терапия назначается пожизненно и проводится только с согласия ВИЧ-инфицированного. Успех зависит от времени начала лечения: раннее выявление вируса позволяет значительно улучшить клинический прогноз.
Прогноз
Излечиться от ВИЧ-инфекции невозможно. Антиретровирусная терапия позволяет только незначительно улучшить состояние и продлить жизнь. Продолжительность жизни при ВИЧ зависит от возраста, образа жизни, экологической обстановки, имеющихся до инфицирования хронических заболеваний.
При выявлении ВИЧ на ранней стадии и пожизненной терапии противовирусными препаратами человек имеет все шансы до 70-80 лет. При отказе от лечения средняя продолжительность жизни с ВИЧ не превышает 10 лет. Прогноз по СПИДу более пессимистичный: на этой стадии летальный исход наступает через 1,5 года или раньше.
Жизнь с ВИЧ-инфекцией
С момента получения положительного теста жизнь инфицированного человека, безусловно меняется. Он вынужден изменить многие привычки и образ жизни в целом. Главная задача больного – свести к минимуму риск заражения близких людей и строго соблюдать принципы назначенной терапии.
Один из самых острых вопросов – возможна ли беременность и вынашивание здорового ребенка при положительном тесте на ВИЧ. Этот вопрос может быть решен только после всестороннего обследования и оценки всех рисков.
Чтобы защитить окружающих от заражения, необходимо исключить любые половые контакты без презерватива, тщательно соблюдать правила личной гигиены, регулярно сдавать анализы.
ВИЧ-инфицированные часто сталкиваются со стигматизацией – предубеждением к людям с ВИЧ и их общественной травлей. Причина этого явления – недостаточная информированность общества о способах заражения. Люди с ВИЧ-инфекцией могут жить обычной полноценной жизнью, они не могут заразить окружающих в быту. Они особенно нуждаются в поддержке близких.
Профилактика
Рекомендации по профилактике ВИЧ достаточно просты:
- практиковать только защищенный секс,
- никогда не пробовать никаких наркотиков, особенно инъекционных,
- не делать тату, пирсинг и не прокалывать уши в сомнительных салонах,
- пользоваться только индивидуальными средствами гигиены, включая бритву и ножницы,
- при посещении маникюрных салонов в первую очередь обращать внимание на подход к стерилизации инструментов.
Заключение
ВИЧ-инфекция – это серьезный вызов здоровью современного общества. Ученые всего мира ведут непрерывную работу над созданием лекарств и вакцины против ВИЧ, и есть надежда, что они будут изобретены в ближайшем будущем. Сейчас же каждому человеку нужно помнить об опасности заражения и соблюдать все меры предосторожности.
Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют повторного и продолжительного лечения.
Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция – группа антропонозных вирусных заболеваний с множественными путями; передачи.
Существует 3 основных пути передачи вирусов гепатита В, С и ВИЧ-инфекции: парентеральный – через инфицированную кровь и ее компоненты, половой и вертикальный от матери к плоду при беременности, родах и во время кормления грудью. Причем для заражения вирусным гепатитом В достаточно введение минимального количества (10-9мл.) вирусосодержащей крови. Это возможно при проведении различных процедур (проколы мочки уха, маникюр, педикюр, бритье, нанесение татуировок и пирсинга) при использовании необеззараженных инструментов. Заражение в семейном окружении может произойти также через общие для нескольких членов семьи предметы личной гигиены - зубные щетки, маникюрные и бритвенные приборы, на которых после использования больным вирусным гепатитом или вирусоносителем остаются заражённые микроскопические частицы крови.
К неспецифическим мерам профилактики ВГВ, ВГС-инфекцийи ВИЧ-инфекции с целью выявления источников инфекции относятся обязательные обследования определенных контингентов на HBsAg и анти-ВГС. С целью профилактики посттрансфузионных гепатитов и ВИЧ-инфекции проводится обязательное обследование доноров при каждой кроводаче на HBsAg, анти-ВГС и ВИЧ-инфекцию; переливание реципиентам только компонентов крови в первую очередь свежезамороженной плазмы, прошедшей карантинизацию; для проведения парентеральных вмешательств использование мединструментария одноразового пользования (системы для внутривенного введения, шприцы и иглы, скарификаторы, хирургический, гинекологический, акушерский, стоматологический инструментарий) и др.; соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в части дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации многоразового мединструментария и перевязочного материала, правил септикии антисептики при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов; использование современных высокоэффективных дезинфицирующих и моющих средств и оборудования.
С целью профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в учреждениях немедицинского профиля (косметические, маникюрные, педикюрные кабинеты, парикмахерские и др.) необходимо также соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и правил обработки используемого инструментария.
В бытовых условиях нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены (зубные щетки, ножницы, маникюрные и бритвенные приборы и др.).
С целью предупреждения полового пути заражения необходимо ограничить число половых партнеров и пользоваться мерами защиты - контрацептивами.
Прокалывание ушей, нанесение татуировок, пирсингов, эпиляций необходимо проводить только в учреждениях, имеющих на то специальную лицензию.
Постоянно проводить информационно-разъяснительную работу среди населения, прежде всего, молодёжи о мерах личной и общественной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
© Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии , 2022
Разработка и продвижение сайта – FMF
Почтовый адрес:
428018, г. Чебоксары, Московский пр., 3Д
ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют продолжительного лечения и всегда несут угрозу для жизни.
Вирус иммунодефицита (ВИЧ) - вирусная болезнь иммунной системы, при которой иммунная система не может распознать возбудителей болезней, в частности, бактерий, вирусов, грибков, простейших и болезни, которые в норме не являются опасными для человека, оказываются смертельными для него.
Вирусные гепатиты В и С – группа инфекционных заболеваний, характеризующиеся преимущественно поражением печени и проявляющиеся желтухой, увеличением печени в объемах и ее болезненностью, головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой. Необходимо знать, что от вирусного гепатита С избавиться практически невозможно, а все меры лечения сводятся к снятию симптомов и затормаживанию размножения вируса.
Существуют 3 основных пути передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:
- Контактный (половой);
- Вертикальный (от матери к плоду при беременности, родах и во время кормления грудью);
- Парентеральный (при проведении иньекций и при переливании инфицированной крови), а также через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.
Для заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С достаточно введение минимального количества крови, которая содержит вирус. Это возможно при проведении различных процедур (проколы мочки уха, маникюр, педикюр, бритье, нанесение татуировок и пирсинга) при использовании загрязненных биологической жидкостью и не качественно обработанных инструментов. Заражение в семейном окружении может произойти также через общие для нескольких членов семьи предметы личной гигиены - зубные щетки, маникюрные и бритвенные приборы, которые могут иметь контакт с кровью.
Меры профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:
- использованием преимущественно одноразового инструментария, в т.ч. шприцев в медицинских учреждениях;
- качественная обработка (дезинфекция) после каждого пациента многоразового инструментария;
- обязательное обследование доноров на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С при каждой процедуре сдачи крови;
- прокалывание ушей, нанесение татуировок, пирсингов, эпиляций необходимо проводить только в специализированных учреждениях;
- в бытовых условиях нельзя пользоваться совместно с другими людьми предметами личной гигиены (зубные щетки, ножницы, маникюрные и бритвенные приборы и др.);
- с целью предупреждения полового пути заражения необходимо пользоваться механическими мерами контрацепции.
- профилактика наркомании, предупреждение населения об опасности употребления и о трагических последствиях, вследствие употребления наркотиков.
Ведущую роль в профилактике вирусного гепатита В играет вакцинопрофилактика.
Согласно Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям утвержденного Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. №125н иммунизации подлежат новорожденные (трехкратно), а также дети от 1 года до 18 лет и взрослые от 18 до 55 лет, ранее не привитые (трехкратно).
Только при соблюдении основных мер профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита возможно предупреждение данных заболеваний.
Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то обязательно обратитесь за помощью в лечебное учреждение и пройдите лабораторное обследование как можно раньше.
Читайте также: