Какое жаропонижающее давать детям при гриппе

Обновлено: 27.03.2024

Начало осени – прекрасное время для путешествий с маленьким ребенком. Уходит летняя жара, уступая место комфортному бархатному сезону, что уменьшает риск перегревания малыша на солнце и способствует лучшей акклиматизации. Родители всегда стараются уберечь детей от любого недомогания, но не всегда удается избежать неприятных моментов. Именно поэтому так важно заранее предусмотреть все возможные ситуации, а для того чтобы отпуск или поездка не принесли огорчений и тревог, необходимо позаботиться об аптечке для ребенка.

Одними из главных препаратов в детской аптечке являются жаропонижающие и обезболивающие средства. Ведь повышение температуры и болевую реакцию у малыша может вызвать не только простуда, но и легкий перегрев на солнце, акклиматизация или, например, прорезывание зубов.

  • ранее здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев – при температуре тела выше 39,0°С и/или при мышечной ломоте и головной боли;
  • детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре тела выше 38,0°С;
  • детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких – при температуре тела выше 38,5°С;
  • детям первых 3 месяцев жизни – при температуре тела выше 38,0°С.

Таким образом, в аптечке для ребенка должны быть жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты, специально созданные для детей и учитывающие их возрастные особенности. Одним из таких препаратов является Нурофен ® для детей.

Без боли и жара

Особенно важно, что Нурофен ® для детей разрешен к применению с 3 месяцев без рецепта врача. Он начинает действовать в течение 30 минут после приема и постепенно снижает температуру, не вызывая обильного потоотделения. Длительность эффекта сохраняется до 8 часов. Нурофен ® для детей поможет снять жар у малыша при ОРЗ, гриппе и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры. Также он применяется при головной, зубной, мышечной боли, невралгии, болями в ушах, горле и других видах боли.

Препарат представлен в двух удобных вариантах: в форме суспензии со специальным мерным шприцем и в виде свечей. Суспензия Нурофен ® для детей (в 5 мл препарата содержится 100 мг ибупрофена) выпускается с учетом вкусовых предпочтений малыша: с апельсиновым или клубничным вкусом (назначается с 3 месяцев до 12 лет). Данная форма препарата не содержит сахара и красителей. Для исключения передозировки, точного измерения дозы препарата прилагается мерный шприц объемом 5 мл. Дозировка зависит от возраста и массы тела ребенка. Разовая доза составляет 5–10 мг / кг массы тела 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг / кг массы тела ребенка (табл.).

Таблица
Дозировки и кратность приема препарата Нурофен ® для детей*

Суспензия
(100 мг / 5 мл)
ВозрастСредний весСуточная дозировка
3–6 мес.> 5кгпо 2,5 мл 3 раза в 24 часа
(не более 150 мг/сут)
6–12 мес.6–10 кгпо 2,5 мл 3–4 раза в 24 часа
(не более 200 мг/сут)
1–3 года10–15 кгпо 5 мл 3 раза в 24 часа
(не более 300 мг/сут)
4–6 лет15–20 кгпо 7,5 мл 3 раза в 24 часа
(не более 450 мг/сут)
7–9 лет21–29 кгпо 10 мл 3 раза в 24 часа
(не более 600 мг/сут)
10–12 лет30–40 кгпо 15 мл 3 раза в 24 часа
(не более 900 мг/сут)
Постиммунизационная
лихорадка
Дети Дети > 1 года – 2,5 мл, при необходимости
через 6 часов еще 2,5 мл (не более 5 мл/сут)
Суппозитории
(60 мг / 1супп.)
Интервал между приемами 6–8 часов
3–9 мес.5,5–8 кгпо 1 свече 3 раза в 24 часа
(не более 180 мг/сут)
9 мес. – 2 года8–12,5 кгпо 1 свече 4 раза в 24 часа
(не более 240 мг/сут)
Постиммунизационная
лихорадка
Дети Дети > 1 года, при необходимости
через 6 часов еще 1 свеча.
* Инструкция по медицинскому применению препарата Нурофен ® для детей, регистрационный номер: П № 014745/01

Учитывая то, что некоторые дети, особенно в раннем возрасте, негативно относятся к пероральным лекарственным формам или изза срыгивания, рвоты, отсутствия аппетита, не могут принять лекарство, а также необходимость быстрого и эффективного воздействия, разработана форма Нурофен ® для детей в виде ректальных суппозиториев. Дополнительным преимуществом данной лекарственной формы является отсутствие вкусовых добавок, что особенно важно для детей-аллергиков.

Продолжительность лечения – не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства; не более 5 дней в качестве анальгезирующего средства. Если лихорадка сохраняется, то необходима консультация врача. Не следует превышать указанные дозы препарата.

По результатам многочисленных клинических наблюдений (проведенных, в том числе, специалистами Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, а также Научного центра здоровья детей РАМН), многолетнего опыта использования, препарат Нурофен ® для детей при кратковременном лечении хорошо переносится детьми различных возрастных групп, в том числе и самыми маленькими пациентами. Нурофен ® для детей с полным правом можно рекомендовать для домашней аптечки в качестве жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного средства, разрешенного к безрецептурному применению у детей с 3 месяцев. Следует помнить о том, что лекарственные препараты с жаропонижающей целью не должны назначаться для регулярного курсового приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры, поскольку это может затруднить диагностику основного заболевания. Очередную дозу жаропонижающего препарата следует назначать только после того, как температура тела ребенка вновь возрастает до критически высокого уровня. Ведущим направлением в медицинской тактике является лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит симптоматический характер.

8 самых эффективных жаропонижающих для детей

Какая температура у ребенка считается повышенной?

Существуют нормы температуры у детей, если цифры на градуснике больше, это считается повышением:

  • более 37,2 градуса в подмышечной впадине или на коже головы;
  • более 37,8 градуса в ротовой полости;
  • более 38 градусов в ушной раковине и прямой кишке.

Если это малыш до года, то нормальной для него считается температура до 37,4 градуса в подмышечной впадине.

Какие лекарства нельзя давать ребенку при температуре

Детям при повышенной температуре запрещено давать такие препараты:

Чем можно снижать температуру ребенку

Чем сбивать температуру у ребенка

Какое жаропонижающее выбрать для ребенка

Идеальная форма препарата от температуры для грудничка – ректальные свечи. Средство всасывается в толстом кишечнике и начинает работать уже через полчаса после введения. Свечи очень удобны, когда нужно сбить температуру, а ребенок срыгивает или у него есть рвота.

Сироп (или суспензию) дают обычно детям с 1 года, хотя можно применять и раньше. Такая форма жаропонижающего начинает действовать быстро и подходит, если даже температура повышается стремительно. При покупке сиропа или суспензии от температуры обязательно читайте состав препарата: там могут быть разные красители и ароматизаторы, которые иногда вызывают аллергию.

Таблетки от температуры можно давать лишь тем детям, которые умеют их глотать (обычно уже в старшем возрасте).

Топ-8 лучших жаропонижающих средств для детей

Мы составили список самых безопасных и эффективных препаратов от температуры для детей, рекомендованных педиатрами. Кроме того, эти средства заслужили положительные отзывы мам на форумах.

Жаропонижающие на основе парацетамола

Это самые эффективные препараты, которые подходят для детей от 1 месяца. Они быстро снижают температуру тела и снимают боль. Средства на основе парацетамола помогают при ОРВИ, при различных воспалениях и при прорезывании зубов у малышей. Среди противопоказаний к приему парацетамола – вирусный гепатит, заболевания печени и почек, сахарный диабет. Возможны такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, сыпь на коже, отказ от еды.

Парацетамол

Парацетамол
ОАО "Фармстандарт-УфаВИТА", Россия

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Манифестация у детей ряда заболеваний, и прежде всего инфекционных, зачастую сопровождается таким важным и небезопасным симптомом, как лихорадка. Именно поэтому лихорадка – один из наиболее распространенных поводов для обращения к педиатру, а стремление врачей назначить жаропонижающие средства вполне естественно, главная задача – выбрать наиболее безопасные из них.

В основе лихорадки лежат своеобразные изменения деятельности центров регуляции теплообмена, которые направлены на переключение температурного гомеостаза на более высокий уровень за счет одновременного повышения теплопродукции и ограничения теплоотдачи. Детальная расшифровка патогенеза лихорадки стала возможной только благодаря новейшим достижениям в таких фундаментальных областях медицинской науки, как иммунология и биохимия.

При анализе температурной реакции очень важно не только оценить величину ее подъема, продолжительность и суточные колебания, но и сопоставить эти параметры с состоянием ребенка и клиническими проявлениями заболевания. Это существенно облегчит диагностический поиск, позволит выбрать правильную тактику наблюдения и лечения пациента, что в конечном итоге и определит прогноз заболевания.

Биологическое значение лихорадки заключается в повышении естественной реактивности организма. Повышение температуры тела приводит к усилению интенсивности фагоцитоза, увеличению синтеза интерферона и стимуляции образования антител. Повышенная температура тела препятствует размножению многих микроорганизмов (кокков, спирохет, вирусов). Однако лихорадка, как и всякая неспецифическая защитно-приспособительная реакция, при истощении компенсаторных механизмов или при гиперергическом варианте может быть причиной развития патологических состояний (например, гипертермического синдрома 1 ). Особо следует отметить, что развитие неблагоприятных последствий лихорадки может быть обусловлено отягощенным преморбидным фоном у ребенка. Так, у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной систем лихорадка может привести к развитию их декомпенсации. У детей с патологией ЦНС лихорадка может спровоцировать развитие приступа судорог.

Целесообразность снижения температуры

Важно понимать, что не всякое повышение температуры тела является абсолютным показанием для его снижения. Тем не менее жаропонижающие средства назначают 95% больных острыми респираторными инфекциями (ОРИ) даже при субфебрильном повышении температуры [3]. Следует отметить, что при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5–40,0°С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья ребенка. Истинный дискомфорт ребенку доставляет лихорадка с температурой тела выше 40°С. Именно с такой лихорадкой необходимо бороться, однако не обязательно добиваться полной нормализации температуры: для снижения дискомфорта, подавления болезненных ощущений, сопровождающих лихорадку, достаточно снизить температуру тела на 1° [4].

Перед тем как назначить лихорадящему ребенку жаропонижающие средства, можно использовать физические методы охлаждения. В случае их неэффективности следует перейти к терапевтическому методу – назначению антипиретиков. Для педиатра существуют строгие указания по этому поводу, рекомендованные экспертами Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [5]. Жаропонижающие средства показаны:

  1. здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев при температуре выше 39,0°С и/или дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли;
  2. детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре выше 38,0–38,5°С;
  3. детям, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы при температуре выше 38,5°С;
  4. детям первых 3 месяцев жизни при температуре выше 38,0°С.

Одним из строгих показаний к применению жаропонижающих препаратов является развитие стойкой злокачественной гипертермии с нарушением микроциркуляции. В данном случае к снижению температуры ребенка необходим комплексный подход: растирание и назначение жаропонижающих средств в домашних условиях, а также введение дезагрегантов в условиях стационара [6, 7].

Следует избегать регулярного применения жаропонижающих препаратов (особенно при субфебрильных цифрах) ввиду создания картины ложного благополучия в здоровье пациента, в результате чего часто затрудняется диагностика бактериальной инфекции [6].

Антипиретики

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлены разнообразные жаропонижающие препараты, однако не все они могут использоваться для лечения у детей (табл. 1) [7–9].

Таблица 1
Жаропонижающие средства, не рекомендованные к назначению в педиатрической практике

ПрепаратыПобочные эффекты
Феназон
Аминофеназон
Фенацетин
Нефротоксичность, угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз)
Метамизол натрияУгнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз)
Ацетилсалициловая кислотаРиск развития синдрома Рея (печеночная энцефалопатия)

Существуют определенные требования к препарату жаропонижающего действия для детей: безопасность, эффективность, отсутствие побочных эффектов и наличие удобной лекарственной формы. Сегодня в качестве наиболее безопасных жаропонижающих средств для детей используются 2 препарата: парацетамол (жаропонижающее средство первого выбора) и ибупрофен (жаропонижающее средство второго выбора). Они официально рекомендуются ВОЗ, национальными программами в качестве жаропонижающих средств у детей [8, 9].

Как известно, в 1957 году Стюарт Адамс вместе с химиком Джоном Николсоном начали исследовать группу фенилпропионовых кислот, а в 1962 году был создан BTS 13621, широко известный в наше время как ибупрофен (представитель группы нестероидных противовоспалительных средств). Препарат показал хорошую эффективность, переносимость и вызывал менее выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем ацетилсалициловая кислота, что было подтверждено многими клиническими исследованиями [6, 7, 10].

Парацетамол – производное парааминофенола, характеризуется практически полным отсутствием противовоспалительной активности, что объясняется его низким сродством к циклооксигеназе в условиях высокой концентрации перекисей в очаге воспаления, также он не нарушает активацию нейтрофилов. Жаропонижающее действие данного препарата проявляется за счет ингибирования циклооксигеназы в головном мозге, где содержится мало перекисей [7, 10, 11].

Надо отметить, что эффект от применения парацетамола проявляется быстро, но его действие кратковременно. Ибупрофен начинает действовать позже, но эффект сохраняется более длительно. Комбинированный жаропонижающий препарат Ибуклин содержит два действующих вещества: парацетамол (125 мг) и ибупрофен (100 мг), что позволяет эффективнее уменьшить температурную реакцию (быстро и на длительное время) и улучшить общее состояние ребенка, чем монотерапия парацетамолом или ибупрофеном. Кроме того, Ибуклин оказывает противовоспалительное действие и устраняет боль (головная боль, боль в мышцах на фоне ОРЗ).

Препарат Ибуклин разрешен к применению у детей с 3 лет. Выпускается в виде диспергируемых таблеток. Ибуклин принимают внутрь, предварительно растворив таблетку в 5 мл воды (в упаковке имеется удобная ложечка для приготовления суспензии).

Детям с 12 лет и взрослым Ибуклин назначается в таблетках, покрытых оболочкой. Одна таблетка содержит 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола. В качестве жаропонижающего препарата Ибуклин рекомендуется принимать не более 3 дней. Минимальный интервал между приемами препарата – 4 часа (табл. 2).

Таблица 2
Форма выпуска и способы применения препарата Ибуклин

ПрепаратФорма выпускаВозрастСпособ применения
Ибуклин 100/125Диспергируемые таблетки для детейС 3 до 6 лет
(13–20 кг)
По 1 таблетке 3 раза в сутки
С 6 до 12 лет
(20–40 кг)
По 1–2 таблетке 3 раза в сутки (максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная – до 6 таблеток)
Ибуклин 400/325Таблетки, покрытые оболочкойС 12 лет и
взрослые
По 1–2 таблетке 3 раза в сутки (максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная – до 6 таблеток)

Таким образом, препарат Ибуклин представляет собой жаропонижающее средство двойного действия (комбинация парацетамола и ибупрофена), обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также выраженным противовоспалительным эффектами. Ибуклин рекомендован специалистами и может использоваться в педиатрической практике.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что лихорадка является симптомом различных заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Поэтому терапевтическая тактика при лихорадке должна строиться с учетом вызвавших ее причин, индивидуальных особенностей ребенка и клинических форм заболевания. При этом недопустим шаблонный подход к использованию жаропонижающих препаратов. Необходима совместная работа врача с родителями ребенка с целью повышения эффективности назначенной терапии. Родителям ребенка должна быть предоставлена доступная информация о лихорадке, ее значении, вреде частого и необоснованного назначения жаропонижающих средств.

1 Гипертермический синдром – это патологический процесс, который развивается на фоне длительно удерживающейся лихорадки, характеризующийся полиорганными микроциркуляторными и дисметаболическими расстройствами. Лечение этого состояния, как правило, требует госпитализации ребенка, проведения комплекса детоксикационной, антибактериальной и симптоматической терапии.

Жаропонижающие средства

Когда организм подвергается воздействию со стороны некоторых микробов или вирусов, мы часто заболеваем. Пожалуй, всем знакомы неприятные ощущения, связанные с повышением температуры тела при простуде или гриппе: жар, который нередко сопровождается ломотой в теле, головной болью и общим недомоганием. Такое состояние является защитной реакцией организма, однако его совсем не обязательно терпеть 3 . Чтобы сбить температуру при простуде и гриппе, можно применять современные жаропонижающие средства с парацетамолом, такие как таблетки РИНЗА ® и порошок для приготовления горячего напитка * РИНЗАСИП ® с витамином C 1,2 .

Почему повышается температура

От чего же защищает повышение температуры тела? Самыми распространенными причинами лихорадки являются бактерии и вирусы – возбудители инфекционных заболеваний 3,6 . Именно они запускают образование особых веществ, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозге. Это воздействие и вызывает лихорадочное состояние. Горячая среда является губительной для бактерий и вирусов, препятствует их размножению. Таким образом, жар может быть первым признаком борьбы организма с инфекцией 3,6 .

Когда сбивать температуру

В большинстве случаев нам хочется скорее сбить высокую температуру, чтобы облегчить свое состояние. Однако принимать жаропонижающие средства с парацетамолом или другими активными компонентами нужно не всегда. В каких случаях стоит прибегнуть к помощи препаратов, зависит от выраженности неприятных симптомов, возраста, общего состояния здоровья и, конечно, показаний термометра 3,4,5 .

  • Взрослым жаропонижающие следует пить при температуре от 38−38,5 °С.
  • Детям, беременным женщинам, лицам с хроническими патологиями сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем может быть рекомендовано снижение температуры даже при более низких значениях.

Если после приема жаропонижающего средства температура снизилась до нормальных или близких к нормальным цифрам (35,5–37,4 °C), то стоит воздержаться от повторной дозы таблеток или порошка на основе парацетамола или другого активного вещества. Рекомендуемый интервал между приемом препарата можно посмотреть в инструкции по применению препарата. В любом случае рекомендуется дождаться момента, когда температура снова поднимется.

Но в некоторых случаях даже незначительный жар должен насторожить:

  • если он сопровождается тошнотой, рвотой или сильной головной болью;
  • если при повышении температуры наблюдались ранее или наблюдаются судороги;
  • если у Вас есть хронические заболевания 4 .

Особенно внимательными нужно быть людям с эндокринными заболеваниями, патологиями сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Им нужно своевременно сбивать даже не слишком высокую температуру, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Кроме того, можно принимать жаропонижающее людям, которые плохо переносят лихорадочное состояние, даже если термометр показывает меньше 38,5 °С 4 . Чтобы избавиться от неприятных симптомов, используйте подходящие медикаментозные средства (например, на основе парацетамола). Помните, что подбирать жаропонижающее при высокой температуре у взрослых и детей должен врач 4,6 .


Как действуют препараты для снижения температуры

Все жаропонижающие для взрослых и детей делятся на 2 группы: нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики-антипиретики (например, парацетамол) 3,4,6 . Механизм их воздействия на организм различается. Данные лекарства в разной степени обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Средства влияют на центр терморегуляции в головном мозге, угнетая образование простагландинов – веществ, вызывающих высокую температуру 3,4,6 .

Рассмотрим наиболее распространенные жаропонижающие препараты.

Парацетамол. Это сильное жаропонижающее и обезболивающее средство 3,4,6 . Оно хорошо изучено и давно применяется в клинической практике. Выпускается в различных лекарственных формах. При правильно подобранной дозировке парацетамол действует 3–6 часов.

Ибупрофен. Это жаропонижающий противовоспалительный препарат 3,4,6 . Эффект применения средства при лихорадке может быть менее выраженным, чем у парацетамола.

Ацетилсалициловая кислота. Помогает при температуре, а также используется для уменьшения боли и воспаления, способна понижать свертываемость крови. В отличие от парацетамола не подходит для лечения детей из-за высокого риска побочных эффектов 3,6 .

Все указанные препараты с ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном, парацетамолом и другими активным компонентами имеют противопоказания, перед приемом следует проконсультироваться с врачом. Если сбить высокую температуру у взрослого или ребенка не удается, вызовите терапевта или скорую помощь. В этом случае назначать конкретные препараты должен специалист после осмотра больного.

К числу самых известных народных средств для помощи при температуре относятся следующие.

Черная смородина. В народной медицине допускается прием как свежих ягод и сока, так и настоя почек и листьев. Содержание полезных веществ в отварах и настоях снижается из-за термической обработки, поэтому такое лечение малоэффективно в отличие от использования медикаментозных препаратов с парацетамолом или другими активными веществами.

Травяные сборы. Наиболее часто в состав применяемых при температуре жаропонижающих настоев и отваров входят цветы липы, ромашка, плоды шиповника, подорожник, мать-и-мачеха. Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, нужно учитывать, что он основан на приблизительной дозировке растительных компонентов, поэтому лечение при помощи травяных сборов редко оказывается действенным.

Мед. Чтобы снять жар и облегчить другие симптомы простуды, его применяют как в обычном виде, так и с чаем. Мед является аллергенным продуктом, кроме того, в горячей воде его полезные свойства практически утрачиваются (активные вещества разрушаются под действием высоких температур).

Лимон. Употребляют в свежем виде, смешанный с водой сок или теплый чай с лимоном. Однако реальное содержание витамина С в лимоне и других цитрусовых не удовлетворяет суточную потребность борющегося с простудой организма.

Помните, что клиническая эффективность народных средств для снижения жара не доказана!

Читайте также: