Какой грипп ожидается в этом году и как спастись от него

Обновлено: 12.05.2024

Ключевые слова: грипп, COVID-19, пандемия, респираторно-синцитиальная инфекция, дети, лечение, римантадин, альгинат натрия.

Для цитирования: Усенко Д.В., Тхакушинова Н.Х., Шатурина Т.Т. и др. Острые респираторные инфекции и грипп в период пандемии COVID-19 — к чему готовиться в сезоне 2021–2022 гг.? РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(11):721-727. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11-721-727.

D.V. Usenko 1 , N.Kh. Tkhakushinova 2,3 , T.T. Shaturina 2,3 , L.A. Ledenko 2,3 , O.V. Bevzenko 2,3

1 Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow, Russian Federation

2 Kuban State Medical University, Krasnodar, Russian Federation

3 Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital, Krasnodar, Russian Federation

This paper discusses the spread of the most common causative agents for respiratory viral infections, i.e., respiratory syncytial virus (RSV) and influenza virus (IV), during seasonal peaks and under the COVID-19 pandemic. The COVID-19 pandemic and epidemic control measures reduced the transmission of some respiratory viral pathogens. The authors specify the risks of changes in RSV epidemiology associated with restrictions and their lifting. Possible scenarios of virus "behavior" in 2021–2022 are represented. These scenarios include the return of variants registered at the end of 2019 and the risk of the emergence of a novel strain of zoonotic flu that may result in a novel viral pandemic. It was demonstrated that effective monitoring of causative agent circulation, timely specific prophylaxis (particularly in high-risk groups), and early effective antiviral therapy are crucial irrespective of the possible scenario of respiratory viral infection. Modern principles of com plex flu and acute respiratory viral infection treatment using an antiviral agent based on rimantadine and sodium alginate are addressed.

Keywords: flu, COVID-19, pandemic, respiratory syncytial infection, children, treatment, rimantadine, sodium alginate.

For citation: Usenko D.V., Tkhakushinova N.Kh., Shaturina T.T. et al. Acute respiratory infections and flu during the COVID-19 pandemic. What to expect in 2021–2022? Russian Medical Inquiry. 2021;5(11):721–727 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11-721-727.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) была объявлена ВОЗ 11 марта 2020 г. Ограничительные меры, развернутые с целью сокращения социальных контактов, широкое использование средств индивидуальной защиты, массовое обследование для выявления бессимптомных носителей SARS-CoV-2, развернутое во многих странах, в том числе и в Российской Федерации, позволили существенно снизить темпы распространения инфекции в первом году пандемии [1]. Достаточно быстро стало очевидным, что данные меры не только оказали положительное влияние на распространение SARS-CoV-2, но и значительно снизили циркуляцию других респираторных вирусов. Наиболее существенным явилось сокращение числа случаев гриппа и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции с марта 2020 г. как в Северном, так и в Южном полушарии.

Респираторно-синцитиальная инфекция в период пандемии COVID-19

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частой причиной острых инфекций нижних дыхательных путей в педиатрической популяции: почти 33,8 млн случаев среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире, из которых более 3 млн (10%) требуют госпитализаций, а от 66 тыс. до 199 тыс. случаев заканчиваются летальным исходом. Из общего числа госпитализированных по поводу РСВ-инфекции более 40% составляют младенцы младше 2 мес. а 99% смертей происходят в развивающихся странах [2]. Однако РСВ является не только педиатрической проблемой, но и причиной заболеваемости и смертности среди пожилых людей (>65 лет) и пациентов с ослабленным иммунитетом [3].

Респираторно-синцитиальный вирус представляет собой оболочечный одноцепочечный РНК-вирус семейства Pneumoviridae, геном которого кодирует 11 белков, при этом внешние гликопротеины G и F являются основными вирусными антигенами [4]. В Северном полушарии сезон РСВ-инфекции начинается в ноябре и заканчивается в марте с пиками в январе и феврале, а в Южном полушарии он длится с июня по сентябрь. Эпидемические подъемы заболеваемости РСВ-инфекцией обусловлены сложным взаимодействием между климатом, вирусом и хозяином. Низкие температуры стабилизируют липидную оболочку РСВ, высокая влажность способствует осаждению тяжелых капель на поверхности и сохранению жизнеспособности вируса, а длительное пребывание в помещениях больших коллективов людей облегчает передачу РСВ [5, 6]. Факторами, способствующими ежегодным вспышкам РСВ-инфекции, является всеобщая восприимчивость, а также циркуляция в когортах наиболее восприимчивых лиц, что обеспечивает сохранение вируса в межсезонье.. Так, низкие концентрации РСВ могут выявляться в течение всего года у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [7]. РСВ выявлялся в течение всего года также у детей с иммунодефицитными состояниями [8]. Эти резервуары РСВ обеспечивают непрерывную, низкоуровневую и бессимптомную репликацию вируса, которая при благоприятных климатических факторах вызывает местные эпидемии.. Одновременное выделение различных штаммов РСВ в отдаленных географических областях подтверждает гипотезу о том, что эпидемии обусловлены локально распространяющимися вариантами вируса, а не распространением одного вида между смежными районами [9].

Известно, что почти все дети переносят первую и наиболее тяжелую РСВ-инфекцию в возрасте до 2 лет, а в более позднем возрасте переносят заболевание в более легкой форме [10]. Основной причиной, объясняющей повторное инфицирование РСВ, является слабый и непродолжительный иммунный ответ: у младенцев иммунная система все еще развивается, а незрелость врожденного ответа может привести к недостаточному адаптивному ответу и неполноценной иммунологической памяти [11]. Наличие материнских антител IgG к РСВ у новорожденных и младенцев может быть очень важным фактором, но их роль все еще остается спорной. Присутствие антител IgG к РСВ у младенцев может влиять на вирус-индуцированную иммуногенность, но, с другой стороны, трансплацентарный перенос защитных материнских антител может помочь предотвратить тяжелые заболевания у младенцев [12, 13].

Разумно предположить, что ограничительные меры, принятые для уменьшения распространения SARS-CoV-2, повлияли на другие респираторные вирусы со схожими путями заражения. Основными вмешательствами на глобальном уровне были изоляция дома, социальное дистанцирование, а также гигиена рук и обязательное ношение масок для лица.. Все эти мероприятия способствуют снижению передачи РСВ аэрозольным путем, а также контактным — через грязные руки и предметы обихода.. Как в Европе, так и в Австралии было выявлено лишь несколько случаев инфицирования РСВ даже после отмены ограничительных мер, когда сохранялись только требования к социальному дистанцированию, мытью рук и обязательному ношению масок для лица. Роль закрытия школ в снижении частоты респираторных инфекций противоречива. Данные из США, где ведется активный контроль распространения РСВ, показали, что открытие школ не было связано с увеличением числа инфицированных РСВ [14, 15]. Аналогичные данные поступили из Финляндии, где уровень РСВ-инфекции оставался низким даже после открытия школ и детских садов весной 2020 г. Объяснение этого явления могло заключаться в том, что даже когда дети возвращались в школу, гигиена рук и социальное дистанцирование сохранялись.. Кроме того, детям с легкими респираторными симптомами (например, ринитом) было запрещено посещать школу, что снижало возможную циркуляцию вирусов, отличных от SARS-CoV-2. Более того, в отличие от риновируса, здоровые дети школьного возраста не являются основным резервуаром РСВ, обнаруживаемого круглый год только у взрослых с ХОБЛ или у детей с иммунодефицитом [16, 17]. Среди других факторов, способствующих снижению частоты выявления РСВ, может быть вирусная интерференция, описанная ранее при взаимодействии между вирусом гриппа и другими респираторными вирусами, и аналогичный процесс мог произойти между SARS-CoV-2 и РСВ [18]. Эта гипотеза подтверждается низким уровнем коинфекции SARS-CoV-2 и другими респираторными вирусами [19]. В отсутствие эпидемий крайне важно оценить, распространяется ли РСВ между бессимптомными резервуарами. Аналогичное снижение инфицирования было обнаружено и для вируса гриппа, что подтверждает, что ограничительные меры повлияли на респираторные вирусы с аналогичными путями заражения. Риновирус, однако, подвергался меньшему влиянию ограничений, и в последнее время сообщалось о росте его выявляемости в разных странах, что может быть, в частности, обусловлено безоболочечной структурой вируса, которая не изменяется при мытье рук, и наличием резервуаров среди детей.

Данные о распространенности РСВ в 2020–2021 гг. в Российской Федерации в целом совпадают с динамикой в других странах Старого и Нового Света (рис.. 1). В период ежегодного сезонного подъема заболеваемости ОРВИ доля РСВ варьировала от 3% до 6,2%. Введение локдауна 25.03.2020 совпало с сезонным снижением заболеваемости РСВ. Последующие 1,5 года наблюдения демонстрируют низкий уровень циркуляции возбудителя — в осенне-зимне-весенний период 2020–2021 гг. доля положительных результатов обследования методом ПЦР на наличие РНК РСВ не превышала 1,1%.

Какими бы ни были причины исчезновения РСВ в 2020 г., последствия в будущем могут быть непростыми. В Российской Федерации уже в осеннем сезоне 2021 г. частота обнаружения РСВ выросла до 4–6%, увеличилась и частота тяжелых форм РСВ-инфекции у госпитализируемых детей, что свидетельствует об активизации эпидемического процесса.. По данным D.A. Foley et al. [21], в Австралии средний возраст инфицированного РСВ населения (18,4 мес.) стал значительно выше, чем в предыдущие эпидемические сезоны. В этой публикации подчеркивается риск будущих изменений в эпидемиологии РСВ и возможность возникновения масштабных эпидемий, когда ограничительные меры будут отменены.. Снижение передачи РСВ приведет к увеличению восприимчивой когорты детей. Младенцы, рожденные от матерей, у которых не укрепился иммунитет к РСВ, не будут защищены. Таким образом, существует риск того, что, когда РСВ снова будет активно циркулировать, как в Западной Австралии, он обнаружит большую когорту иммунологически наивных людей и вызовет серьезные эпидемии. Согласно предсказаниям математической модели, чем дольше меры контроля будут сдерживать распространение РСВ, тем масштабнее будут эпидемии в будущем [22]. С учетом высокой смертности от РСВ-инфекции не только среди младенцев, но и среди пожилых людей необходимы усилия для предотвращения глобальной эпидемии РСВ-инфекции в будущем [23].

Грипп в период пандемии COVID-19

Современные принципы противовирусной терапии гриппа и ОРВИ

Препараты — ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир и занамивир, эффективны только при инфекции вируса гриппа. Их раннее применение (в первые 48 ч от начала заболевания) способствует достоверному сокращению продолжительности всех основных симптомов гриппа. Осельтамивир разрешен к применению детям в возрасте старше 1 года, занамивир применяется в виде ингаляции через дискхалер в возрасте старше 5 лет. Препарат противопоказан лицам с бронхиальной астмой и при наличии бронхообструкции в анамнезе.

Одной из актуальных проблем противовирусной терапии респираторных инфекций является резистентность циркулирующих штаммов.. В настоящее время мониторинг ведется лишь в отношении вируса гриппа. Было установлено, что с ноября 2007 г. по март 2009 г. доля осельтамивир-резистентных штаммов среди подтипа H1N1 выросла до 100%, а доля штаммов, резистентных к адамантановым препаратам, достигала 90–100%. Однако появление в циркуляции пандемического штамма A(H1N1)pdm09 вытеснило осельтамивир-резистентные вирусы.

Одним из решений проблемы резистентности вируса гриппа к адамантановым препаратам (амантадин, римантадин) явилась их комбинация с альгинатом натрия, что позволило добиться как прямого противовирусного, так и интерферон-индуцирующего действия, активирующего неспецифическую противовирусную защиту, а также существенно снизить токсичность. В свете последних методических рекомендаций данный подход представляется оправданным, учитывая неспецифичность клинических проявлений респираторных инфекций различной этиологии. Полимерный препарат Орвирем ® (римантадин + альгинат натрия), разрешенный детям с 1 года, обладая свойствами римантадина, способствует подавлению репродукции вирусов гриппа типа А, РСВ и вирусов парагриппа, возбудителей краснухи и кори, а также гриппа типа В и коронавирусной инфекции [31, 32]. В оригинальных исследованиях было показано, что использование пептидов и некоторых других биологических молекул, введенных в адамантановый карбоцикл методами пептидного синтеза, может в значительной мере расширить поиск наиболее подходящего блокатора канала М2 вируса гриппа, тем самым решая проблему преодоления резистентности вирусов гриппа к адамантанам [33]. Полимерная форма противовирусного препарата на основе римантадина в сочетании с альгинатом натрия в виде сиропа позволяет значительно расширить спектр его фармакологических свойств, поскольку включенный в его состав альгинат натрия — низкомолекулярный модифицированный полисахарид, обладает иммуномодулирующими, адсорбирующими и дезинтоксикационными свойствами и дает возможность применять препарат при ОРВИ различной этиологии, способствуя усилению антитоксической активности и более продолжительной (в десятки раз), чем у римантадина, циркуляции в плазме крови [34].

Как было показано при изучении лечебной эффективности комбинации римантадина и альгината натрия, у пациентов с ОРВИ на 2-й день приема препарата имело место достоверное повышение содержания спонтанного и сывороточного IFN-α и -γ, а также (в 1,5 раза) активности их индуцированной продукции [35]. Указанная фармакологическая форма обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь, пролонгированную циркуляцию в организме и создание постоянной концентрации препарата в крови. Это позволяет уменьшить дозировку и, следовательно, значительно сократить риск развития нежелательных явлений, определив его хорошую переносимость и высокую комплаентность.. Показана способность комбинации римантадина и альгината натрия оказывать лечебное действие не только при гриппе, но и при других ОРВИ, что было доказано и при лечении детей, в том числе раннего возраста (≥1 года) [36–38].

В настоящее время в качестве перспективной рассматривается комбинированная противовирусная терапия ОРВИ с использованием препаратов, обладающих разными механизмами и точками приложения противовирусного действия.

Заключение

Таким образом, острые респираторные инфекции в период пандемии COVID-19 не потеряли своей актуальности.. Регистрируемый сегодня сезонный подъем заболеваемости РСВ, в том числе в старших возрастных группах, — наглядный тому пример.. В отношении активности вируса гриппа в настоящее время возможны различные сценарии. Однако очевидно, что ключевым фактором успешности лечебных мероприятий является ранняя противовирусная терапия, направленная на различные этапы жизненного цикла респираторных вирусов, и оптимизация иммунологической реактивности.

Благодарность

Acknowledgment

The authors and Editorial Board are grateful to LLC Zentiva Pharma for providing full-text foreign articles required to write the review.

Сведения об авторах:

Усенко Денис Валериевич — д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, заведующий образовательным центром; Россия, 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А; ORCID iD 0000-0001-5232-7337.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует..

Статья поступила 23.08.2021.

Поступила после рецензирования 15.09.2021.

Принята в печать 08.10.2021.

About the authors:

Denis V. Usenko — Dr. Sc. (Med.), leading researcher of the Clinical Division of Infectious Disorders, Head of the Educational Center, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5232-7337.

Nafiset Kh. Tkhakushinova — Dr. Sc. (Med.), Head of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; Head Doctor, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1447-275х..

Tamara T. Shaturina — postgraduate student of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; pediatrician, Head of the Organizational and Methodical Department, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1010-8272.

Larisa A. Ledenko — assistant of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; Deputy Head Doctor for Medical Work, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2023-6382.

Oleg V. Bevzenko — C. Sc. (Med.), associate professor of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; Deputy Head Doctor for Organizational and Methodical Work, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital’ 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0275-9817.

There is no conflict of interests.

Received 23.08.2021.

Revised 15.09.2021.

Accepted 08.10.2021.

Сентябрь-ноябрь — оптимальное время для вакцинации против гриппа, так как еще нет подъема заболеваемости ОРВИ. Какие существуют противопоказания к вакцинации?

В этом году, как обычно, ожидается подъём заболеваемости гриппом и другими ОРВИ. Основным противопоказанием к прививке против гриппа является аллергическая реакция на куриный белок, на основе которого сделана вакцина.

Кроме того, временным противопоказанием являются обострение хронических заболеваний или острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой, например, ОРВИ. В случае, если ОРВИ протекала легко, вакцинацию можно провести сразу после нормализации температуры, если тяжело, то через 2 недели. К тяжелому течению ОРВИ относятся температура выше 39 °С, осложнения в виде бронхитов, отитов и др.

Появление в месте инъекции отёка и покраснения свыше 8 см в диаметре также является противопоказанием к введению вакцины в следующем году.

Как долго защищает прививка против гриппа?

Иммунный ответ на прививку формируется от двух недель до месяца (в среднем — 21 день) и обеспечивает защиту до года. Поэтому прививаться необходимо ежегодно.

Можно ли заразиться гриппом от прививки?

От прививки заразиться нельзя. Могут появиться лёгкие симптомы, например, слабость, как реакция на введение вакцины, которые могут присутствовать до 3-х дней.

В каком возрасте можно прививаться?

Гриппозными вакцинами можно прививаться с 6 месяцев и до глубокой старости.

Почему надо прививать детей от гриппа?

Именно дети, особенно школьники, постоянно находятся в коллективе и заражают друг друга. Они могут принести инфекцию в семью, где их ежедневно окружают братья, сестры, бабушки и дедушки. Вакцинация от гриппа детей означает, что широкий круг людей будет защищен, в том числе пожилые.

Если Вы не хотите прививать детей от гриппа или у них есть противопоказания к вакцинации, необходимо привить всё окружение ребенка. Вакцинация против гриппа детей, прививающихся впервые, проводится двукратно с интервалом 1 месяц.

Вирус гриппа постоянно меняется, как же в этом случае может помочь вакцина?

Состав вакцины меняется вместе с мутацией вируса гриппа – это еще одна причина, по которой надо прививаться ежегодно. Всемирная организация здравоохранения тщательно отслеживает появление новых штаммов гриппа и корректирует состав вакцин до начала предстоящего эпидемического сезона.

Можно ли привиться самому?

Вакцинация — медицинская процедура. Она проводится только после осмотра врачом и только медицинским работником. Кроме того, при хранении вакцин соблюдается холодовая цепь, которая возможна только в специализированных учреждениях.

Можно ли от гриппа прививаться беременным?

Беременность во II-III триместрах является показанием для вакцинации против гриппа. Поствакцинальные антитела проходят через плаценту к плоду и защищают его от вируса гриппа внутриутробно и в первые 6 месяцев жизни.

Решение о проведении прививки принимает врач, наблюдающий беременную женщину. Для вакцинации беременных применяются только инактивированные гриппозные вакцины.

Кто еще должен в первую очередь привиться от гриппа?

Грипп тяжелее всего переносят дети, пожилые, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом, а также люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями. Грипп может также усугубить хронические заболевания, такие как эмфизема, хронический бронхит, астма, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность.

Все эти состояния входят в группу риска тяжелого течения гриппа с развитием осложнений, поэтому им рекомендуется вакцинироваться как можно раньше, не дожидаясь подъёма заболеваемости.

Какой вакциной лучше привиться — отечественной или зарубежной?

Все применяемые в России вакцины лицензированы, содержат одинаковый состав безопасных вирусов и не отличаются по качеству и эффективности.

Всемирная организация здравоохранения постоянно отслеживает появление новых штаммов гриппа и информирует о них всех производителей.

Какие вакцины от гриппа ожидаются в сезоне 2021-2022?

На данный момент известно, что зарубежные вакцины от гриппа в 2021 году в Россию поступать не будут (Ваксигрип / Инфлювак).

Кроме того, в августе 2021 года Минздрав России зарегистрировал новую четырехвалентную инактивированную гриппозную вакцину Флю-М Тетра . В массовое использование она поступит этой осенью (октябрь).

Какую отечественную вакцину против гриппа Вы можете посоветовать?

Какие вакцины рекомендовано вводить одновременно с вакцинами против гриппа?

Одновременно с вакцинацией против гриппа рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции, но в разные части тела. Это связано с тем, что Пневмококк является частой причиной развития острого бронхита, острого отита, пневмонии, а у маленьких детей – пневмококкового менингита и генерализованной пневмококковой инфекции. Очень распространено носительство этого патогена среди детей и взрослых, когда один человек, не имея симптомов, может заражать других.

Вакцина против пневмококковой инфекции (Превенар 13) детям 2-х лет и старше, а также взрослым вводится однократно. Для детей от 2 мес. до 2 лет вакцинация проводится по схеме, которую назначает врач.

Что будет, если одновременно заболеть гриппом и COVID-19?

Доказано, что в этом случае:

Болезнь будет протекать тяжелее
Выше вероятность летального исхода
Чаще требуются реанимационные мероприятия
Выше вероятность развития осложнений

Какой интервал должен соблюдаться между прививкой против COVID-19 и прививкой против гриппа?

Не менее 1 месяца. Такой интервал соблюдается между введениями любых вакцин Календаря профилактических прививок.

Влияет ли вакцинация против гриппа на заболеваемость COVID-19?

Нет, не влияет. Каждая вакцина содержит определенные антигены, против которых вырабатываются свои антитела. Однако доказано, что там, где был более высокий уровень вакцинации против гриппа, было меньше смертей от COVID-19.

Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

Штаммы вирусов гриппа постоянно эволюционируют и состав противогриппозных вакцин приходится часто пересматривать. В связи с этим ВОЗ проводит два ежегодных совещания (для северного и южного полушарий), на которых анализируются актуальные данные по гриппу, после чего разрабатываются рекомендации по составу вакцин.

В сезоне 2022—2023 эксперты ВОЗ рекомендовали России и другим странам северного полушария включить в состав вакцины против гриппа следующие штаммы:

тип A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09;
тип A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2);
тип B/Washington/02/2019;
тип B/Phuket/3073/2013 (этот штамм рекомендован для четырехвалентной вакцины) 1 .

По данным ВОЗ, с прошлого года поменялись два основных штамма – это вирусы гриппа типа А, которые ранее в человеческой популяции не циркулировали

Штамм A (H1N1) называют пандемическим, поскольку эта разновидность вируса очень заразна и может вызывать тяжелые осложнения.

Вакцинация – наиболее эффективный способ предотвращения таких осложнений. Данные по вакцинации за прошлые годы говорят о том, что прививки снизили риск развития тяжелой формы гриппа на 50%, результаты вакцинации у детей показали еще большую эффективность. Прививки от гриппа абсолютно безопасны и являются основным способом его профилактики 2 .

Вместе с экспертами мы составили наглядную памятку, в которой постарались ответить на все самые частые вопросы о наступающем гриппе.

В зависимости от них лечение проводится либо в домашних, либо в стационарных условиях.

Летальные исходы при гриппе, как правило, связаны не с самим заболеванием, а с развитием осложнений, которые чаще всего возникают у тех, кто имеет хронические заболевания. Наиболее частые осложнения гриппа:

вирусная пневмония;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
менингит или энцефалит;
почечная или печеночная недостаточность;
у беременных грипп может приводить к прерыванию беременности, а также к инфицированию плода.

Профилактика

Профилактика гриппа заключается в полноценном питании, закаливании, прогулках на свежем воздухе, мытье рук, проветривании помещения. В период эпидемии желательно избегать посещения мест с большим скоплением людей, принимать поливитамины.

Важно соблюдать и другие рекомендации:

отходить, когда кашляют рядом, желательно на 1,5-2 метра;
не касаться руками носа, рта, глаз в общественном транспорте;
мыть руки с мылом, возвращаясь из общественных мест;
промывать нос морской водой (продается в виде спреев в аптеках);
избегать недосыпа (он ослабляет организм).

Согласно ВОЗ наиболее эффективную профилактику гриппа обеспечивает вакцинация. Вакцина защитит именно от тех вирусов, штаммы которых распространены в текущем году 5 . Вакцинация обычно проводится за 2-3 недели до начала роста заболеваемости.

Что делать, если заболел

Если заболел, важно оставаться дома. Общение с окружающими людьми необходимо ограничить. Чтобы избежать заражения, в присутствии больного человека важно находиться в маске.

Пациенту, который заболел гриппом, рекомендуется:

соблюдать постельный режим;
пить подкисленные напитки (чай с лимоном, клюквенный, смородиновый морс);
при необходимости, посоветовавшись с врачом, принимать симптоматические средства: от головной боли, жаропонижающие, антигистаминные (противоаллергические).

Есть ли эффективные лекарства?

Начинать лечение необходимо сразу, как только появились первые симптомы заболевания (повышение температуры тела, слабость, головная боль, боль в горле). Температуру у взрослых нужно снижать только при ее повышении до 38,5 °С и выше, у детей — до 38° С и выше. Высокая температура тела повышает нагрузку на многие органы и системы: сердечно-сосудистую, дыхательную, оказывает угнетающее действие на нервную систему, приводит к обезвоживанию.

Для того, чтобы вывести токсины из организма, увлажнить слизистые, показано обильное питье – чай, компот, морс.

При выделениях или заложенности носа доктор может назначить сосудосуживающие капли в нос. Можно также промывать нос солевым раствором.

Если болит горло можно проводить полоскание содовым раствором, применять антисептические спреи, противовоспалительные растворы для полоскания.

Через несколько дней после начала заболевания кашель может стать продуктивным, появляется мокрота, которую иногда бывает трудно откашлять. В этих случаях врач может назначить средства, разжижающие и улучшающие отхождение мокроты. Их следует использовать и в том случае, если вы уже выздоровели, а кашель остался.

Антибиотики при гриппе неэффективны, поскольку они работают против бактерий, а не вирусов. Однако, при развитии осложнений с присоединением бактериальных инфекций, например, тонзиллита, синусита, отита, доктор может назначить антибиотики. Самостоятельный прием этих препаратов противопоказан.

При гриппе повышенная температура тела может сохраняться от 3 до 5 дней, а при развитии осложнений — и дольше. Если температура не снижается более 5 дней, весьма вероятно, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. На фоне развития лихорадки состояние больного ухудшается 7 . В таком случае следует незамедлительно вызывать врача на дом.

Когда срочно вызывать врача на дом или скорую

Самые частые ошибки

Принимать иммуномодуляторы (иммуностимуляторы) и т.п. для профилактики и лечения гриппа. Эффективность таких препаратов не доказана международными клиническими исследованиями.
Лечить грипп гомеопатическими препаратами.
Принимать при первом же подъеме температуры антибиотики. Определить необходимость их приема может только врач.

Что такое гонконгский грипп

Такое название получил штамм гриппа А ― H3N2, выявленный впервые во время вспышки заболевания в Гонконге. Первая эпидемия разразилась в 1968 году и распространялась стремительно: всего в течение двух-трех недель она поразила более 500 тысяч человек.

Из стран Азии вирус распространился на запад, достиг Европы и США, затем стран Африки. В течение нескольких месяцев пандемия унесла, по разным данным, от одного до четырех миллионов человек.

Гонконгский грипп в России в 2022 году

В нынешнем году основным возбудителем инфекционных заболеваний является коронавирусная инфекция. На другие вирусы приходится куда меньший процент болезней. По статистике научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева, вирус H3N2 в январе-феврале 2022 года выявлен в 27 городах России, среди которых Владивосток, Владимир, Москва, Самара, Оренбург, Санкт-Петербург, Ставрополь, Томск, Хабаровск.

Большая часть заболевших ― дети: малыши в возрасте от одного до четырех лет, а также подростки до 14 лет. Такая картина типична для гонконгского гриппа: именно детей он поражает в первую очередь из-за особенностей незрелой иммунной системы.

Особенности гонконгского гриппа в 2022 году

Вирус относится к острым респираторным заболеваниям, а потому и течение болезни, и способ передачи, и период выздоровления схожи с другими ОРВИ. Но у него есть несколько характерных признаков.

Как передается

Как и другие вирусные заболевания: воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с заболевшим человеком, пребывании с ним в одном помещении или на расстоянии до полутора метров. Получить инфекцию можно при разговоре, объятиях, рукопожатии, а также через контактные поверхности, на которых вирусные частицы остаются от нескольких часов до 2-3 суток.

Насколько заразен

Симптомы у взрослых

При первом контакте с организмом вирусные агенты проникают в слизистую оболочку полости носа и ротоглотки, вызывая воспалительный процесс и сопутствующие ему реакции. Для других штаммов характерен продолжительный инкубационный период, который составляет три-пять дней. H3N2 прогрессирует быстрее: признаки заболевания развиваются уже на первый, реже ― на второй день.

Больной чувствует себя плохо: у него поднимается высокая, до 39 градусов температура, ощущается разбитость, он буквально не может встать с кровати. И такое тяжелое состояние сохраняется до пяти дней.

У людей старшего возраста ― после 65 лет болезнь может протекать дольше и тяжелее, так как у них иммунная система ослаблена, а потому велика вероятность развития осложнений.

Симптомы у детей

Это связано с особенностями детского иммунитета: незрелая иммунная система не может эффективно противостоять вирусным агентам, из-за чего возрастает вероятность тяжелых осложнений и отсроченных реакций.

Как правило, болезнь дебютирует на первый или второй день после заражения и проявляется стремительным подъемом температуры до критических значений, нередко до 40 градусов. Ребенок страдает от признаков интоксикации организма, у него проявляются:

озноб;
боли в мышцах;
выраженная головная боль;
слабость, ощущение усталости.

Именно при этом заболевании всегда активный, подвижный ребенок становится вялым, лежит в кровати, не пытается вставать. При этом характерного для ОРВИ насморка у него нет, но ощущается выраженная сухость в горле и носу. Возникает кашель ― сухой, нередко удушающий, вызывающий боль в грудной клетке.

Отличие симптомов от других видов гриппа и коронавируса

Последствия

У людей с хорошей иммунной защитой острый период проходит в течение пяти дней, после чего наступает период выздоровления, но слабость может сопровождать еще день-два.

При ослабленном иммунитете, у пожилых и у детей первых лет жизни (до двух лет) могут развиваться тяжелые осложнения. По данным Роспотребнадзора, чаще всего возникают:

бактериальные поражения дыхательных органов и ушей ― гаймориты, отиты;
поражения почек и сердца ― пиелонефриты, миокардиты.

Значительно реже осложнением болезни становится воспалительный процесс головного мозга ― менингоэнцефалит, а также токсический шок, вызванный инфекционным процессом. Эти состояния опасны для жизни.

В 2022 году вероятность тяжелых осложнений возрастает для людей, иммунитет которых ослаблен недавно перенесенным вирусным, инфекционным заболеванием.

Грипп и коронавирус. Фото: коллаж ОСН

Лечение гонконгского гриппа

Значимость квалифицированной медицинской помощи при заболевании гриппом предельно высока, так как тяжелое течение болезни может обернуться отсроченными последствиями для организма, развитием хронических заболеваний.

При лечении используют противовирусные средства, рекомендуют постельный режим и обильное питье, симптоматические препараты для облегчения жара, лихорадочного состояния. Детям первых лет жизни и людям пожилого возраста может потребоваться госпитализация и помощь в стационаре.

Как не допустить заражения гонконгским гриппом

Меры профилактики вирусных заболеваний актуальны и для этого штамма.

Вакцинация

Несмотря на то, что данный подтип вируса не включен в используемую в нынешнем году вакцину от гриппа, тем не менее, она эффективна и против него.

Делать прививку от гриппа нужно заранее, желательно осенью, до наступления волны заболеваемости. Но если такой возможности не было раньше, даже сейчас сделать ее не поздно. На формирование иммунитета к гонконгскому штамму уйдет примерно две недели.

Меры защиты

Уберечь себя и близких от заражения помогут и привычные профилактические меры. Врач советует:

избегать стрессов;
полноценно высыпаться;
не забывать о прогулках на свежем воздухе и физической активности;
выбирать одежду по погоде;
правильно питаться;
поддерживать иммунную защиту приемом витаминных комплексов;
использовать маску при посещении общественных мест, а по возвращению домой тщательно мыть руки с мылом;
пить больше жидкости;
чаще проводить дома влажную уборку и проветривать комнаты.

А если в доме появился больной, необходимо изолировать его от остальных членов семьи, чтобы снизить вероятность заражения.

Напомним, ранее Общественная служба новостей рассказывала, как выбрать витамины для иммунитета и как их принимать.

В преддверии эпидсезона гриппа мы хотим подвести итоги прошлого года. Эпидемии гриппа случаются ежегодно, это неизбежное событие, и в этом году, в осенне-зимний период, как обычно, ожидается подъем заболеваемости гриппом и другими ОРВИ. Подъем заболеваемости гриппом ожидается уже в октябре и продлится вплоть до марта-апреля.

Грипп — это сезонное заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём, которое может вызывать симптомы от легких до тяжелых, а также вызывать опасные для жизни осложнения даже у здоровых детей и взрослых из групп риска.

В группе риска дети до 5 лет, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, люди старше 60 лет.

Заболевание у людей вирусы гриппа двух типов: тип А и тип В. В прошлом сезоне (2019-2020 гг) практически в равных пропорциях циркулировали два подтипа вируса гриппа А – A(H1N1) pdm09 и A(H3N2) – и один подтип вируса B, из линии B/Victoria. (по данным ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения).

В предстоящем эпидсезоне ситуация с заболеваемостью может осложниться в связи с совпадением эпидемий новой коронавирусной инфекции и гриппа. Вероятно повысится частота госпитализации людей из группы риска с коинфекцией гриппа и COVID-19.

Мы можем защититься!

Одна из важнейших мер профилактики гриппа - вакцинация, которая проводится до подъема заболеваемости - осенью.

Вакцинация показана всем старше 6 месяцев - чем раньше, тем лучше для формирования защиты.

Состав вакцины ежегодно обновляется в связи с мутацией вируса гриппа. Поэтому прививаться необходимо ежегодно.

Вакцинация помогает предотвратить инфицирование, госпитализацию в случае инфицирования, развитие серьёзных осложнений.

Как проходила вакцинация в прошлом году?

В 2019 г. против гриппа было привито более 73,9 млн человек, 50,5% от численности населения страны, в том числе привито более 18 млн детей. Как известно - в детских организованных коллективах быстрее всего распространяются инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём.

Вакцинация против гриппа эффективна. С 1997 года заболеваемость гриппом снизилась почти в 140 раз с 5 173,8 на 100 тыс. населения. Заболеваемость гриппом в 2019 году составила 37,31 на 100 тыс. населения (в 2018 году заболеваемость гриппом составляла 26,33 на 100 тыс. населения).

Грипп опасен осложнениями, среди которых отек легких, сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, присоединение вторичных бактериальных инфекций.

Для того, чтобы защититься от гриппа, новой коронавирусной инфекции и других ОРВИ необходимо соблюдать меры профилактики:

Своевременно проходить вакцинацию, заболевшим оставаться дома, обращаться за медицинской помощью, соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно мыть руки с мылом, помнить про гигиену жилища (влажная уборка, проветривание), избегать посещения общественных мест, по возможности отказаться от использования общественного транспорта в пользу пеших прогулок, вести здоровый образ жизни.

Каждый из нас может защититься от инфицирования и защитить других от распространения инфекции, соблюдая эти элементарные, но важные правила.

Читайте также: