Какой вирус будет в следующем году

Обновлено: 27.03.2024

Эксперты уверены — скорее всего, в этом году появится еще один опасный вариант коронавируса, который приведет к новой волне COVID-19. Но трудно предсказать, как быстро будет распространяться новый штамм и насколько хорошо он сможет уклоняться от иммунной системы человека. Будет ли он опаснее для организма, чем предыдущие версии SARS-CoV-2?

Каким должен быть новый штамм?

Омикрон получил преимущество перед дельта как из-за высокой трансмиссивности, так и из-за того, что он уклоняется от иммунной защиты вакцинированных и ранее инфицированных людей. Это позволило варианту заразить часть населения, которую не затронул штамм дельта. Чтобы конкурировать с омикроном, будущие варианты вируса должны стать такими же заразными и получить возможность уклоняться от иммунитета.

Более заразный и менее опасный?

Учитывая текущий уровень распространения коронавирусной инфекции во всем мире (более 2 млн случаев за сутки) и уровень мутаций SARS-CoV-2, вполне предсказуемо появление новых вариантов. И вот как они могут получить конкурентное преимущество и стать особо опасными.

Вирусы должны размножаться и распространяться на новые хосты. Наиболее успешным вирусам удается это, не вызывая при этом симптомов. Иными словами, вирусу невыгодно убивать своего хозяина, прежде чем он сможет распространиться.

Омикрон с меньшей вероятностью вызывает тяжелое течение болезни, чем предыдущие варианты. Фото: shutterstock

Например, мутации, которые наделяют вирус способностью невероятно быстро размножаться или ускользать от антител, могут повышать вероятность того, что вирус вызовет серьезную инфекцию. Пример такого поведения — штамм дельта. Он распространялся легче, чем все предыдущие варианты коронавируса, но при этом удвоил риск госпитализации для непривитых людей по сравнению с альфа, сообщает The New York Times. ВИЧ и Эбола — примеры вирусных заболеваний, которые не стали менее тяжелыми, несмотря на то, что существуют десятилетиями. До своего искоренения такой была и оспа.

Идея о том, что вирус со временем станет менее вирулентным, имеет право на существование, отмечают ученые, однако гарантировать это нельзя. Зачастую, когда вирусы реплицируются и меняются, отдельные мутации в геноме взаимодействуют друг с другом и могут приводить к неожиданным результатам. Это явление, называемое эпистазом, приводит к тому, что эволюцию и поведение будущих вариантов невероятно трудно предсказать.

Всему есть предел

В целом существуют физические и генетические ограничения, которые ограничивают возможности развития SARS-CoV-2. Некоторые из них не позволяют вирусу становиться все более заразным до бесконечности. По этой причине ученые предполагают, что трансмиссивность (или заразность) вируса в конечном итоге выровняется и перестанет увеличиваться.

На физическом уровне вирусы должны сохранять баланс, но это ограничивает их трансмиссивность. По сути, вирус представляет собой микроскопическую коробку, полную генетического материала. Она должна быть достаточно прочной, чтобы сохранить генетический материал в безопасности, когда он попадает в организм и во внешний мир. Но, чтобы заразить клетки, этот ящик должен открыться, чтобы выпустить генетический материал вируса. Слишком стабильный вирус не может эффективно заражать клетки. Как отмечают ученые, на генетическом уровне вирус может накопить только определенное количество мутаций, прежде чем начнет работать со сбоями.

Например, вирусу нужен шиповидный белок, чтобы плотно прилегать к рецептору на клетках человека, чтобы вызвать инфекцию. Спайковые мутации могут помочь ему скрыться от антител к прошлым вариантам. Так, омикрон несет около 30 мутаций в своем шипе, некоторые из которых помогают варианту уклоняться от иммунной системы. Но, скорее всего, существует предел тому, сколько их может выдержать шип, прежде чем его способность подключаться к человеческим клеткам начнет давать сбои.


Омикрон несет около 30 мутаций в своем шипе, некоторые из которых помогают варианту уклоняться от иммунной системы. Фото: shutterstock

Что в итоге?

Насколько опасен будет следующий вариант коронавируса, сказать сложно. Неизвестно, и откуда появится следующий опасный штамм. Возможно, он произойдет независимо от линии омикрона. Этот штамм произошел от другой ветви генеалогического древа коронавируса, в отличие от дельта, хотя в то время он была преобладающим. Следующий вариант может иметь аналогичную историю происхождения.

Весенний рост заболеваемости ковидом ожидают менее интенсивный, чем пятая волна

В течение всего марта заболеваемость ковидом в России снижалась, и 1 апреля оперштаб отчитался менее чем о 20 тысячах новых случаев (в начале марта показатель приближался к сотне). Однако эксперты уже начинают говорить о том, что пятая волна коронавируса не была последней. Мировая статистика это подтверждает: крупнейшая с начала пандемии вспышка в Китае, подъемы заболеваемости в США, Европе и Африке говорят, что окончательно прощаться с ковидом пока рано. Мы поговорили с врачами, чтобы разобраться, что происходит сейчас и чего ждать от вируса в ближайшем будущем.

Новый вариант вируса: что мы о нем знаем?

Пульмонолог Алексей Кривоногов говорит, что пока в России падает заболеваемость, в мире происходят иные перемены, которые нам говорят немножко о другом.

За месяц заболеваемость ковидом снизилась в 4,5 раза

За месяц заболеваемость ковидом снизилась в 4,5 раза

Инфографика: Виталий Калистратов / Городские порталы

Иммунолог Николай Крючков не вполне согласен с коллегой относительно распространенности стелс-омикрона в России — он полагает, что на сегодняшний день в столицах к нему относится большинство случаев. Но при этом он согласен, что вирус не стал более опасным — исследования не показывают, чтобы у новых вариантов вируса была большая патогенность.

— Конечно, различия могут быть, но чтобы их измерить с учетом всех факторов — такие исследования быстро не проведешь, — считает Крючков.

Тем не менее, оптимистично считать, что вирус стал безопасен, не приходится. В самом начале распространения омикрона действительно было предположение, что это совсем легкий вариант, но, как показала практика, всё не так радужно.

— Оригинальный омикрон изначально протекал по типу ОРВИ, причем, по моему опыту, с симптоматикой ларингофарингита, то есть поражения горла и гортани, люди жаловались на боли в горле и затруднения при глотании, — говорит терапевт Иван Скороходов. — Зачастую этот вариант вируса не приводил к госпитализациям и развитию пневмонии. Исследование на животных показало, что омикрон по сравнению с дельтой в 70 раз быстрее размножается в верхних дыхательных путях и в 10 раз медленнее в легких. Это всех обнадежило, что омикрон наконец-то превратится в сезонное ОРВИ. Но он начал мутировать, и те штаммы омикрона, которые есть на сегодняшний день, BA.1 и BA.2, могут приводить к госпитализациям. Они по-прежнему опасны для пожилых людей и пациентов с факторами риска.

Иван Скороходов — практикующий терапевт, врач — аллерголог-иммунолог. Член Российской ассоциации аллергологов и иммунологов.

Чтобы оценить степень опасности, стоит посмотреть на статистику смертности — она тоже снижается, но не так быстро как заболеваемость. Врачи говорят, что она связана с пациентами, заболевшими в сезон подъема заболеваемости. Смертность будет снижаться, но она всегда отстает от заболеваемости на несколько недель.

Смертность снижается не так интенсивно, как заболеваемость

Смертность снижается не так интенсивно, как заболеваемость

Инфографика: Виталий Калистратов / Городские порталы

Когда ждать новую волну?

Сейчас ВОЗ проводит мониторинг: с разных точек планеты собирают новые штаммы. Скороходов говорит, что в основном они мало чем отличаются и их мутации не влияют на основные категории.

— У ВОЗ есть три категории, по которым оценивается каждый штамм: заразность, умение обходить иммунный ответ и способность вызывать тяжелое течение. В соответствии с этим они подразделяют штаммы на вызывающие интерес и вызывающие опасения. Первые — это вирусы, которые имею большое количество мутаций, но еще непонятно, во что это выльется, а вторые — которые имеют мутации, влияющие на три основные категории. Сейчас в этом списке дельта и омикрон. Я думаю, что если будет шестая волна, то это будет версия омикрона.

Кривоногов полагает, что если говорить о волне, то она должна будет захватить многие страны, увеличение заболеваемости есть лишь в некоторых странах. Говорить про Россию в этой волне пока рано, у нас снижение заболеваемости. Однако регионы России один за другим снимают ограничения по коронавирусу, а это может не пойти на пользу.

— Проблема в том, что снимать ограничения сейчас не очень правильно, мягко говоря. Не потому, что если отменить ношение масок, то тут же произойдет всплеск. Дело не в этом, — считает иммунолог Николай Крючков. — На сегодняшний день я оцениваю количество людей, которые используют регулярно маски в закрытых помещениях, в 30–35%. Это было до отмены ограничений [в Москве]. Сейчас это может быть 5%. Фактически этой отменой мы воздействуем на людей, которые не были против соблюдать противоэпидемические меры. Не победив еще ковид, мы делаем социальной нормой неношение масок. Это значит, что люди, которые и сейчас не против надеть маску, заходят в общественный транспорт, видят, что все без масок, появляется социальное давление, и они ее не надевают.

— Я так понимаю, приближенное к властям экспертное сообщество основывается на предположении, которое они фактически приняли за аксиому, что коронавирус — всё, — говорит Николай Крючков. — То есть будут небольшие всплески, патогенность будет только снижаться и так далее. Я бы сказал, что они выдали желаемое за действительное. Когда-то это действительно случится, но думаю, что на нормализацию ситуации нужны полтора-два года. Я думаю, что эти решения приняты на фоне других проблем.

Крючков полагает, что ближайший всплеск заболеваемости может начаться в конце апреля, хотя он и не будет таким высоким, как пятая волна. В мае он ожидает нормализацию и даже снижение летальности, лето будет благоприятным, эпидемия перейдет в подострое состояние, инфекцию станет легче контролировать, а сезонные всплески станут более выраженными.

СЮЖЕТ

— Но дальше наступает осенний период, а там — неопределенность. Первое: у нас ухудшение социально-экономической ситуации, это очень сильно влияет. Второе: у нас очень сильно к этому времени снижается уровень коллективного иммунитета, потому что сейчас он снижается, а не растет. Сейчас он официально на уровне 53%, будет меньше, в том числе в группах риска. Не надо думать, что все, кто мог, умерли. Значительная часть людей [из групп риска] умерла, но много людей, подверженных осложнениям с ковидом, осталось. Поэтому к осени не исключаем появление новых штаммов, не исключено, что появится более патогенная линия.

Новая волна заболевания может накрыть Россию уже в апреле–мае

Ученые из SAGE начинают с самого хорошего сценария: вакцины сохранят свою эффективность против новых вариантов коронавируса, которые, в свою очередь, не будут уже слишком тяжелыми или слишком заразными. Существующая сегодня терапия будет предотвращать случаи серьезных заболеваний, к тому же лекарства останутся эффективными. Сам же коронавирус будет напоминать о себе лишь во время незначительных сезонных вспышек.

Третий сценарий — пессимистический. Он предполагает регулярные повторы разрушительных волн, которые начнут возникать в связи с непредсказуемым появлением новых вариантов вируса. Коллективный иммунитет и регулярно обновляемые вакцины продолжат защищать большинство, однако вирус выработает широкую устойчивость к противовирусным препаратам.

И наконец, самый плохой вариант включает высокие уровни передачи инфекции, незавершенную глобальную вакцинацию и передачу вируса среди животных, что в комплексе приведет к появлению агрессивных линий коронавируса, ряд из которых будет вызывать более тяжелое заболевание и невосприимчивость к вакцинам и лечению. На фоне этого будет расти количество долгосрочных тяжелых последствий инфекции.

Тем временем ВОЗ, которая оптимистично намерена в 2022 году выйти из чрезвычайной фазы пандемии, описала три возможных сценария развития пандемии на ближайшие 12 месяцев. При первом, который организация считает самым реалистичным, вирус будет эволюционно развиваться, сдерживать его распространение вряд ли получится успешно, однако есть шанс сделать его менее тяжелым за счет широкомасштабного введения вакцинации. Тяжесть заболевания со временем значительно снизится, что приведет к постепенному снижению тяжести вспышек. Второй сценарий выглядит научной фантастикой: вирус будет становиться все более легким, поэтому даже не будет необходимости в разработке новых вакцин.

В Москве и некоторых регионах сняты фактически все ковидные ограничения. Специалисты считают, что это станет одной из причин новой волны коронавируса

В России продолжают выявлять заболевших коронавирусом. 29 марта в Москве насчитали 708 случаев заражения COVID-19, всего по стране — случаев. Для сравнения, в этот же день год назад в столице было 1612 заболевших, а в России — 8711.

Месяц назад в Москве отменили QR-коды для посещения театров, музеев и спортивных сооружений, а в середине марта — и масочный режим. Послабления постепенно вводят и в других городах.

А тем временем эксперты заявляют о том, что новый штамм коронавируса стелс-омикрон, выявленный в начале февраля, распространился практически по всей стране. Вирусологи считают, что распространение подлинии коронавируса BA.2 приведет к новой волне ковида. По их мнению, этому поспособствовало решение отменить масочный режим в некоторых регионах нашей страны.

По мнению иммунолога Николая Крючкова, уровень коллективного иммунитета в стране составляет около 40–45%

По мнению иммунолога Николая Крючкова, уровень коллективного иммунитета в стране составляет около 40–45%

По словам Крючкова, летом ситуация с количеством заражений будет более-менее стабильная. Со всплесками и снижениями. А вот с осени может начаться очередная большая волна. Во-первых, назревает новая линия коронавируса (штамм BA.2), во-вторых, прибывает дельтакрон — новый вариант COVID-19, близкий по своему генотипу и к омикрону, и к дельте. Плюсом — невысокий, даже по официальным данным, уровень коллективного иммунитета.

— В реальности, я полагаю, коллективный иммунитет составляет где-то 40–45%. И будет еще меньше, поскольку он снижается из-за низкой вакцинируемости. Этому поспособствует и снятие практически всех антиковидных ограничений. Что будет давать временный положительный эффект — это смена сезона. С мая начинается сезон, неблагоприятный для ковида.

— Что думаете по поводу снятия ограничений?

— Идея плохая. Она по большему счету направлена на ответственных людей, которые старались соблюдать противоэпидемиологические ограничения на протяжении длительного времени и не собирались от них отказываться. К сожалению, даже этим людям сказали, что надо прекратить соблюдать эти ограничения. Это решение будет способствовать распространению вируса в дальнейшем.

— В Европе и в Корее за две последних недели выявили миллионы зараженных человек. В России — 400 тысяч. Почему так?

— Волны не обязательно начинаются в одно время. Также не стоит забывать, что в России мощность ПЦР-тестирования значительно меньше, чем в этих странах. Если сравнивать практику и охват тестирования, то Россия не в числе передовых стран. Кроме того, у нас всё всегда идет с опозданием, поэтому я и сказал, что в течение трех недель у нас возможен такой же рост, как мы наблюдаем в Германии и в Корее.

Новый субвариант омикрона BA.2 и его многочисленные линии интенсивно распространяются по всему миру

Новый субвариант омикрона BA.2 и его многочисленные линии интенсивно распространяются по всему миру

Уральский врач, эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев тоже уверен, что о победе над вирусом говорить пока рано. Совсем скоро мы вновь окажемся в той эпидемиологической ситуации, в которой находятся страны Запада.

— Будет всё то же, что мы наблюдаем в других странах. Мы, в принципе, каждый раз немножечко отстаем от стран Евросоюза и от Штатов. Но уже сейчас можно экстраполировать происходящее в этих странах на Россию — но только с учетом того, какой у нас уровень вакцинации и защищены ли дети и другие категории граждан из группы риска. Большая часть стран Евросоюза отменила все антиковидные меры, чему последовали и мы. Видно, что новый субвариант омикрона BA.2 и его многочисленные линии интенсивно распространяются по различным странам, вызывая новые ухудшения эпидемиологической обстановки, и при этом вызывая очередную нагрузку на здравоохранение. Россию это тоже ждет. Апрель — начало мая — в этот период будет ухудшение эпидемиологической ситуации.

— Мы когда-нибудь избавимся от коронавируса?

— Коронавирус с нами навсегда. У нас нет контроля над его распространением. И он же не только среди людей распространяется. Его переносят грызуны, белохвостые олени, норки — уже целые групповые виды животных спокойно участвуют как резервуары в сохранении, передаче и в изменении коронавируса. Это уже говорит однозначно о том, что SARS-CoV-2 не исчезнет и нам нужно продолжать учиться с ним жить и предпринимать действия, которые минимизировали бы потери при встрече с этим вирусом.

Эксперты говорят, что коронавирус теперь с нами навсегда

Эксперты говорят, что коронавирус теперь с нами навсегда

— Омикрон же вроде нестрашный. Что нас ждет?

СЮЖЕТ

— Да, штамм омикрон, по сравнению с дельтой, проявляет себя как вариант, при котором меньше вероятность попасть в больницу и тяжело заболеть. К сожалению, в начале это было воспринято очень позитивно. Распространилось мнение, что это легкий вариант коронавируса. Это не так. Его сильно отличает от дельты способность передачи от человека к человеку, накоплению высоких концентраций у инфицированных людей в верхних дыхательных путях. В короткий период времени заражается большое количество людей. Вирус среди большого количества инфицируемых продолжает находить особо восприимчивых людей, которые относятся к группе риска либо по возрасту, либо по набору сопутствующих заболеваний. У таких людей заболевание протекает ничуть не легче, чем это было при дельте. Поэтому здесь нужно учитывать этот фактор массовости. Легкость, помноженная на массовость, приводит к тому, что больницы продолжают заполняться тяжелыми пациентами. В период распространения BA.2 по странам Европы — в Дании, Великобритании, Франции — видно, что смертность там тоже растет.

Раньше мы писали о том, что власти Шанхая столкнулись с рекордной вспышкой коронавируса и решили закрыть крупнейший город КНР на локдаун.

Читайте также: