Какой вирус может нарушить работу щитовидной железы

Обновлено: 24.04.2024

Такие симптомы как тошнота, рвота, нарушения стула (диарея или запор) мы привыкли связывать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и при их появлении обращаемся в первую очередь к гастроэнтерологу. Однако в ряде случаев помимо основных показателей гастроэнтеролог рекомендует проверить работу эндокринной системы или получить консультацию эндокринолога. Нередко это вызывает недоумение, а иногда и подозрение на заинтересованность врача назначить побольше обследований.

В действительности, более 80% болезней эндокринной системы могут скрываться за гастроэнтерологическими симптомами, что затрудняет определение истинных причин плохого самочувствия. Понять, почему это происходит, нам помогут знания о строении и функциях эндокринной системы.

Как устроена эндокринная система?

Эндокринная система состоит из сети расположенных по всему организму желез, тканей и клеток, выделяющих биологически активные вещества (гормоны), и клеток-мишеней, имеющих рецепторы, улавливающие эти гормоны. Она обеспечивает регуляцию таких функций организма, как поведение, питание, обмен веществ, иммунитет, репродукция. То есть эндокринная система выполняет координирующую функцию большинства процессов в организме.

Если эндокринная система не здорова, у человека могут возникнуть проблемы с развитием во время беременности, в период роста и полового созревания. Нарушения эндокринной системы могут влиять на работу различных систем организма, в том числе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Гормоны и их роль в организме

Болезни щитовидной железы и ЖКТ

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, помогают контролировать большинство функций организма, в том числе скорость обмена веществ и уровень энергии. Они влияют как на повышение аппетита, скорость секреции пищеварительных соков, так и на моторику желудочно-кишечного тракта. Поэтому любое отклонение уровня тиреоидных гормонов от нормы способно вызвать нарушение работы пищеварительной системы.

Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к замедлению опорожнения желудка и прохождения пищи по кишечнику. Также снижается амплитуда сокращений толстой кишки. В результате, у части пациентов с гипотиреозом снижается частота стула реже 1 раза за 2 суток, а у некоторых возникают запоры, не поддающиеся лечению слабительными препаратами.

К другим симптомам гипотиреоза относятся:

постоянная слабость, сонливость;
прибавка в весе, отечность;
постоянная зябкость;
замедление сердцебиения.

Наиболее частой причиной развития гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит, связанный с агрессией иммунной системы против собственных клеток щитовидной железы.

Избыток же гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), наоборот, вызывает активацию моторики желудочно-кишечного тракта, и вследствие этого пациентов часто беспокоят поносы.

К самым распространенным симптомам тиреотоксикоза относятся:

резкая потеря массы тела;
учащение пульса, нарушение сердечного ритма
повышение артериального давления
нервозность, раздражительность
повышенная потливость.

К развитию тиреотоксикоза чаще всего приводит также аутоиммунное заболевание щитовидной железы – диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса). В данном случае иммунные клетки избыточно стимулируют выработку гормонов щитовидной железы.

Поэтому при наличии желудочно-кишечных расстройств (диарее или запор) невыясненного происхождения необходимо исключать нарушение работы щитовидной железы.

Как связаны аутоиммунные болезни щитовидной железы и ЖКТ?

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как аутоиммунный тиреоидит и диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), часто сочетаются с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе, с заболеваниями печени (первичным билиарным циррозом печени и аутоиммунным гепатитом), аутоиммунным гастритом, воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона).

Паращитовидные железы, уровень кальция в крови и ЖКТ

Если о щитовидной железе и ее функциях знают многие, то о паращитовидных железах мы осведомлены намного хуже. Мало кто знает, что позади щитовидной железы по обеим сторонам расположены небольшие парные паращитовидные железы, которые производят паратгормон, участвующий в поддержании нормального уровня кальция в крови. Если количество вырабатываемого паращитовидными железами паратгормона повышается, например, при доброкачественных опухолях этих желез, то уровень кальция в крови также повышается, а в костной ткани напротив снижается. Такое состояние называют первичным гиперпаратиреозом. Повышенный уровень кальция со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется снижением или полным отсутствием аппетита, тошной, рвотой. Кроме того, у пациентов часто бывают запоры, может развиться желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

К другим проявлениям гиперпаратиреоза относятся повышение артериального давления, хрупкость костей (остеопороз и переломы) и образование камней в почках (мочекаменная болезнь).

Влияние сахарного диабета на работу ЖКТ

Сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринно-метаболических заболеваний. При длительном течении диабета более 75% пациентов беспокоят различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

запоры,
тошнота и рвота,
боли в животе,
диарея,
недержание кала,
нарушение глотания (дисфагия).

Причиной возникновения жалоб является повышенный уровень сахара в крови и как следствие этого – развитие автономной нейропатии – нарушение чувствительности нервных волокон вследствие поражения мелких кровеносных сосудов. Кроме того, при сахарном диабете повышается восприимчивость к инфекциям, способным вызывать развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтерологические проявления опухолей диффузной эндокринной системы (карциноиды)

Диффузная эндокринная система – это самый таинственный и в настоящее время наиболее изучаемый отдел эндокринной системы. В нее входят одиночные, или собранные в группы гормонально активные клетки, расположенные по всему организму в эндокринных и неэндокринных органах.

С конца XIX века, момента описания первых клеток диффузной эндокринной системы, изучено более 60 их видов. Значительное число этих клеток находится в пищеварительном тракте, сердце, тимусе, в слизистых оболочках различных органов и тканей. Клетки вырабатывают гормоны и биологически активные вещества, которые участвуют в регуляции жизненно-важных процессов в организме.

Доброкачественные и злокачественные новообразования из клеток диффузной эндокринной системы называют нейроэндокринными опухолями (карциноидами), чаще всего такие опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте, но могут поражать и другие органы. Особенностью этих новообразований является то, что в активном состоянии они способны производить большое количество гормонов, вызывая синдромы, связанные с избытком этих гормонов.

Желудочно-кишечный тракт является самым большим производителем гормонов, в настоящий момент известно более 10 различных биологически активных веществ, участвующих, прежде всего, в процессах пищеварения и обмена веществ. Опухоли, возникающие в желудочно-кишечном тракте, могут вызывать карциноидный синдром, который проявляется диареей, схваткообразными болями в животе, покраснением лица и туловища, учащением сердцебиения и одышкой.

Подведем итоги

Большинство эндокринных нарушений, описанных в этой статье, встречались в клинической практике гастроэнтерологов и эндокринологов нашего центра. Карциноидный синдром, возникающий при нейроэндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта, является наиболее редким эндокринным нарушением. А вот приводящие к гастроэнтерологическим проявлениям эндокринные нарушения, вызванные заболеваниями щитовидных и паращитовидных желез, широко распространены в Северо-Западном регионе.

В 2020 году ученые из Англии, Казахстана, Индии пришли к выводу, что коронавирус может влиять на щитовидную железу. Чаще проявляется осложнение, которое называется аутоиммунный тиреоидит. Из-за него щитовидка после ковида вырабатывает меньше гормонов, чем требуется.

Это опасное последствие, которое нарушает обмен веществ. Рассмотрим детально вопросы о том, что случается с железой после КОВИД-19, какие еще могут быть проблемы, как их диагностируют и лечат.

Программы реабилитации после коронавирусной инфекции

Включает 30 исследований

Включает 29 исследований

Включает 3 исследования

Консультации: ведущего врача превентивной медицины

Включает 32 исследования

Консультации: Смольянинова Е.И.

Как COVID-19 влияет на щитовидную железу

В рамках этого вопроса нужно рассказать о двух вещах:

Из-за чего страдает щитовидка.
Какие осложнения возникают в результате.

Начнем с механизма воздействия.

Короновирус, попадая в организм, взаимодействует с веществом АПФ-2 – это ангиотензин-превращающий фермент 2. Он присутствует в клетках различных органов, в том числе и в щитовидной железе. Когда ковид развивается, то разрушает клетки. Идет воспаление. Если это происходит в щитовидной железе, формируется тиреоидит.

Коварство коронавирусной инфекции в следующем:

может поражаться щитовидка как вместе с легкими, так и изолированно;
масштаб проблемы не зависит о того, как пациент переносит ковид.

То есть, что касается второго пункта, у человека может не быть типичных ярко выраженных симптомов: болей в горле, кашля, дискомфорта в голове, тошноты, диареи и так далее. При этом у него воспалится щитовидная железа.

Осложнения, связанные с щитовидной железой, способны появляться после того, как ковид уже отступил. Зачастую клиническая картина смазана, потому что среди методов лечения коронавируса есть и терапия гормонами. Как только их отменяют, щитовидная железа перестает справляться.

Связь с ферментом АПФ-2 – не единственный сценарий, по которому вирус может воздействовать на орган, рассматриваемый в статье. Возможно влияние через аутоиммунные процессы. Проще говоря, ген вируса схож с рецепторами некоторых клеток организма. Когда человек заболевает, в его теле образуются антитела к вирусу.

Случается и так, что проблемы с щитовидной железой после коронавируса возникают не из-за указанных причин. Некоторые ученые-медики высказывают мнение, что осложнения на орган могут появиться после ковида вследствие того, например, что у пациента раньше были какие-то проблемы в этой сфере, и он прекратил терапию. А если всё было в порядке, то и осложнений не будет. Мнение спорное.

Распространен рак щитовидки. Из-за него объемы выработки гормонов тоже могут меняться.

Какие бывают осложнения

Тиреоидит или АИТ уже был упомянут. Добавим, что это воспаление, возникающее в результате аутоиммунного или инфекционного процессов. Осложнения после коронавируса на щитовидной железе также бывают такие:

Диффузный токсический зоб или гипертиреоз. Он появляется, когда ткань щитовидной железы выделяет избыточное количество гормонов.
Гипотиреоз – одно из самых распространенных заболеваний в эндокринологии. Оно возникает из-за того, что гормонов выделяется слишком мало.
Тиреотоксикоз – выработка избыточного числа гормонов, в результате которой в организме возникают болезненные состояния. Например, дрожь, проблемы с глазами и так далее.

Перечень небольшой, как видно. Патологии щитовидной железы возникают либо из-за того, что гормонов вырабатывается мало, либо вследствие их избыточного выброса в организм. Это, соответственно, приводит к разным последствиям, о которых еще пойдет речь в статье. Пока же отметим, что гормоны щитовидной железы в организме должны быть в норме. Коронавирус, воздействуя на орган, нарушает баланс, вызывая серьезные болезни.

Симптомы

Всё зависит от патологии, которая стала последствием ковида. Рассмотрим подробнее.

Гипертиреоз после коронавируса

Если гормонов вырабатывается слишком много, то типичны такие симптомы:

Гиперчувствительность к теплу, повышенное потоотделение, постоянная жажда. Обмен веществ ускоренный, поэтому за короткое время выделяется много энергии. У пациентов с гипертиреозом всегда влажные руки, им очень трудно переносить жару, зимой они чувствуют себя отлично, даже если одеваются легко.
Тремор пальцев рук. В некоторых случаях очень сильный. Пациенту трудно удержать что-либо. Есть риск развития болезни Паркинсона.
Раздражительность и нервозность.
Ускоренное сердцебиение, которое может привести к сердечной недостаточности.
Слабость в ногах. Пример: тяжело подниматься по лестнице.
Отеки в области лодыжек.
Красные пятна на теле. Особенно часто они появляются на ногах.
Одышка – типичное последствие коронавируса и без патологий щитовидки.
Проблемы с ногтями и волосами.
Потеря веса из-за ускоренного обмена веществ.
Расстройства системы пищеварения. Обращаем внимание, что при ковиде это частый симптом, потому что вирус способен воздействовать непосредственно на органы желудочно-кишечного тракта.
Слезотечение.
Нарушение менструального цикла у женщин.

Признаки гипотиреоза

При подозрении на гипотиреоз стоит обратить внимание на следующие симптомы:

Снижение температуры тела из-за замедления обмена веществ.
Постоянное чувство голода. Организм не осознает, почему не хватает энергии.
Увеличение массы тела из-за замедления метаболизма. Первые три признака называют обменно-гипотермическим синдромом.
Понижение или нормализация давления. Последнее проявляется у тех, у кого была гипертония.
Ухудшение аппетита, запоры. Может развиться анорексия.
Анемический синдром.
Нарушение работы почек.
Ухудшение состояния костной ткани. Способны появиться гипертрофия и дистрофия.
Сбой менструального цикла у женщин. Нехватка гормонов щитовидной железы приводит к бесплодию.

Тиреоидит

Симптомы, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

Отек в области шеи.
Озноб, дрожь, лихорадочное состояние.
Повышение температуры.
Боль в горле, дискомфорт при глотании.
Осиплость голоса.
Быстрая утомляемость.
Появление гноя.

Все признаки могут появиться при ковиде без осложнений на щитовидную железу.

Признаки тиреотоксикоза

Чаще проявляются следующие симптомы:

Эмоциональная неустойчивость, которая часто выражается в беспричинной плаксивости.
Нарушение концентрации внимания.
Проблемы со сном.
Слабость.
Суетливость.
Повышенная беспричинная потливость.
Дрожь в теле.
Потеря веса.

Как отмечалось, многие из признаков характерны и для случаев, когда ковид не поражает щитовидку. В домашних условиях сложно диагностировать проблему. Скорее всего, пациент заподозрит, что с ним что-то не так, но, что именно – не определит.

При наличии перечисленных симптомов, обращайтесь к доктору. В клинике La Salute врачи работают с пациентами, перенесшими коронавирус. Для диагностики, лечения осложнений и реабилитации они создали специальные программы.

К какому врачу обращаться

Как отмечалось, не всегда в домашних условиях можно определить, что ковид дал осложнения именно на щитовидную железу. Поэтому нужно обратиться к терапевту, который после осмотра определит, к какому узкому специалисту следует идти дальше.

Проблемами с щитовидкой занимается эндокринолог. Женщинам, если нарушен цикл, необходимо обращаться к гинекологу.

Как проводится диагностика заболеваний щитовидной железы после COVID-19

Первое, что делает врач – это проводит общеклиническое исследование. Он опрашивает пациента и выясняет, нет ли симптомов, свидетельствующих о наличии перечисленных выше заболеваний: потливости, резкого снижения или увеличения массы тела, раздражительности, бессонницы и тому подобного.

Остановимся подробнее на методах обследования.

Физикальные

Пальпация окружности шеи, аускультация – выслушивание звуков, появляющихся при работе внутренних органов.
Трахеобронхоскопия.
Ларингоскопия.
Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Сцинтиграфия – получение изображения органа, посредством введения внутрь радиоактивных изотопов.

Серологическое

Если развился тиреоидит, то берут на исследование кровь, чтобы установить наличие антител к тиреоглобулину или микросомам.

В некоторых случаях требуются гистологическое и цитологическое исследования.

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт - 950 рублей
Педиатр - 1 500 рублей

Функциональное исследование

Оно заключается в определении концентрации общих и свободных гормонов Т4, Т3, пробе с ТТГ, пробе с тиролиберином.

Нормы представлены в таблице.

Гормон	Показатель нормы
Тироксин общий (Т4)	62 – 141 нмоль на литр
Тироксин свободный	1,5 – 2,9 мкг на 100 мл
Трийодтиронин общий (Т3)	1,17 – 2,18 нмоль на литр
Трийодтиронин свободный	0,4 нг на 100 мл
Кальцитонин	5,5 – 28 пмоль на литр
ТТГ	0,4 – 4,2 мМЕ на литр

Лечение щитовидной железы после коронавируса

Медикаментозная терапия назначается врачом. Принимать препараты по собственной инициативе не нужно, потому что это может привести к печальным последствиям.

Лекарственная терапия

При диффузном токсическом зобе принимают тиреостатики. Применяют лечение левотироксином. При ковиде рекомендуется отложить радиойодтерапию.

Восстанавливать щитовидку иногда приходится кортикостероидами.

Мы умышленно не рассказываем подробно о препаратах, которые обычно применяют. В каждом конкретном случае доктор должен разобраться с проблемой и выбрать те лекарства, необходимые в сложившейся ситуации.

Питание

обеспечьте поступление в организм достаточного количества витаминов и микроэлементов;
увеличьте энергетическую ценность питания за счет белков и углеводов;
если уменьшается масса тела, повысьте калорийность;
употребляйте молочные продукты, богатые кальцием и фосфором;
увеличьте в рационе количество блюд с высоким содержанием йода;
применяйте метод дробного питания;
избегайте жареное;
не употребляйте продукты, возбуждающие центральную нервную систему;
не ешьте и не пейте то, что вызывает брожение.

Внимание: в каждом конкретном случае по вопросам питания необходимо консультироваться со специалистом.

Что может случиться, если не обращать внимание на осложнения

Щитовидная железа регулирует обмен веществ. Гормональные сбои влияют на работу всего организма. Нарушения приводят к появлению проблем во всех органах и системах, затрагивают, например, сердце, почки. Нельзя исключать и самые печальные последствия.

Поэтому, если после ковида возникли проблемы с щитовидной железой, то решать их нужно, не откладывая. Не стоит забывать и о профилактике болезней.

Пройти обследование можно в медицинском центре La Salute. Здесь опытные специалисты, есть оборудование для проведения необходимых тестов. При выявлении патологий врачи клиники подберут лечение для быстрого устранения проблем и предотвращения дальнейших осложнений.

Задайте вопрос специалистам
Клиники La Salute

Если Вас беспокоит состояние здоровья, и Вы не уверены стоит ли обращаться
в клинику или не знаете к какому врачу записаться - напишите нам!

Специалисты клиники ответят Вам на телефон, указанный при заполнении
формы-заявки.

По статистике, проблемы с щитовидной железой наблюдаются более чем у миллиона россиян. При этом половина из них даже не предполагает о надвигающейся угрозе. 90% всех заболеваний щитовидки занимает гипотиреоз или слабая (недостаточная) работа щитовидной железы. Без лечения болезнь приводит к нарушению метаболизма, сердечной и дыхательной недостаточности, заканчивающейся гипотериодной комой.

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа располагается в центре шеи и имеет форму в виде бабочки — это главная железа, регулирующая обмен веществ (метаболизм) в организме. От того насколько хорошо функционирует щитовидка, зависит общее самочувствие человека. Деятельность органа взаимосвязана со всеми организменными системами: если щитовидная железа дает сбой, больной это ощущает, правда не всегда может понять почему он чувствует себя плохо.

Чтобы не пропустить болезнь у себя и своих близких, ознакомьтесь с симптомами гипотиреоза.

10 признаков недостаточности работы щитовидной железы

При ухудшении работы щитовидной железы, человек чувствует себя разбитым. Ему свойственны:

При наличии хотя бы одного из симптомов, нужно сдать анализы на гормоны и пройти УЗИ щитовидки.

Зачем сдавать анализы на гормоны? Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа производит гормоны, отвечающие за множество процессов в организме. Ее деятельность тесно связана с деятельностью гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамический тиреотропин, высвобождающий гормон (TRH), стимулирует синтез и секрецию гипофизарного тиреотропина (ТТГ). В свою очередь, ТТГ стимулирует выработку и высвобождение гормонов Т4 и Т3 из щитовидной железы. Когда продуцируется достаточное количество Т4, поступает сигнал TRH и TSH, что в организме все в норме.

Около 85% гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, составляет Т4 в неактивной форме. Его небольшое количество превращается в Т3 — это активная форма гормона щитовидной железы. Далее T3 преобразуется в свободный T3 (FT3) или в реверс T3 (RT3). Это свободный T3, имеющий огромное значение для организма, поскольку это единственный гормон, который может присоединяться к рецепторам и усиливать метаболизм. Благодаря этому, тело удерживает тепло, поддерживает работу ЖКТ и мозга, держит другие гормоны под контролем.

Роль обратного Т3 до сих пор изучена не полностью, однако, известно, что его концентрация снижается при сильных стрессах, и при отравлениях ртутью.

Наиболее распространенная форма гипотиреоза — тиреоидит Хашимото. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором организм отторгает собственные клетки. Количество случаев тиреоидита Хашимото растет ежегодно. Определить это заболевание можно, только сдав анализы на гормоны щитовидной железы, определив антитела пероксидазы щитовидной железы (TPOAb) и тироглобулиновые антитела (TgAb).

Почему гипотиреоз так распространен?

Многие симптомы дисбаланса щитовидной железы смазаны, и большинство пациентов просто не обращают на них внимание, списывая недомогание на банальную усталость, легкую простуду и др. причины. Виноваты и врачи, назначающие минимум анализов. Например, в большинстве клиник практикуется сдача тестов только на TSH и T4, тогда как нужно делать тест и на FT3, RT3 или тиреоидные антитела.

На первых этапах патологию легко устранить препаратами, содержащими йод и другие элементы, стимулирующие работу щитовидки. Запущенная болезнь лечится всю жизнь — пациентам приходится постоянно принимать гормональные препараты, замещающие недостающие гормоны.

Какие лабораторные анализы нужны, есть ли у вас проблема с щитовидной железой?

При проблемах с щитовидкой, рекомендуется проходить целую группу анализов, сдавая тесты:

TSH
Свободный T4
Свободный T3
Обратный T3
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOAb)
Антитела к тиреоглобулину (TgAb)

Вместе с тем обязательно проходить УЗИ щитовидной железы!

7 шагов к здоровью щитовидной железы: можно ли избежать гипотиреоза?

Улучшить функцию щитовидной железы можно, выполняя 7 несложных правил.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти УЗИ щитовидки в Санкт-Петербурге

Комплексное эндокринологическое обследование проводится в специализированной клинике Диана в СПБ. Здесь есть экспертный УЗИ аппарат последнего поколения, при этом УЗИ щитовидки обойдется всего в 1300 руб. Прием эндокринолога с высшей квалификационной категорией стоит 1700 руб. Расшифровка УЗИ с консультацией (по желанию) — 1000 руб.

Что такое тиреоидит

Щитовидная железа производит несколько жизненно важных гормонов. Эти гормоны обеспечивают нормальный обмен веществ в организме, регулируют обмен белков, жиров и углеводов, участвуют в росте, физических и эмоциональных реакциях.

Существует много видов тиреоидитов: аутоиммунный, вызывающий привыкание, лучевой, тихий, острый и многое других. Большинство из них вызывают гипертиреоз или гипотиреоз. При гипертиреозе щитовидная железа чрезмерно активируется и перепродуцируется гормонами, тогда как при гипотиреозе ее активность нарушается и количество вырабатываемых гормонов недостаточно.

Подострый тиреоидит — одна из редких форм тиреоидита, которая характеризуется ощущением боли и дискомфорта в области щитовидной железы. У людей с этой проблемой сначала развиваются симптомы гипертиреоза, а затем и гипотиреоза. Патологические изменения в щитовидной железе при этом типе тиреоидита, как правило, носят временный характер, хотя симптомы или ошибочный диагноз могут быть постоянными.

Причины и факторы риска

В отличие от других типов тиреоидитов, подострый тиреоидит считается вирусной инфекцией. В основном встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Эта проблема относительно редко встречается у мужчин. Подострый тиреоидит, как правило, развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей — гриппа, челюстной кости, аденовируса, вируса Коксака и др.

Как определить причину

В отличие от других типов тиреоидитов, подкожный тиреоидит характеризуется болью в щитовидной железе. В некоторых случаях боль может распространиться на другие части горла, ушей и нижней челюсти. Щитовидная железа отекает и растягивается и очень чувствительна к прикосновениям. Боль может длиться от 1 до 3 месяцев. Другие симптомы подострого тиреоидита включают:

Читайте также: