Какой вирус сильен хантавирус

Обновлено: 25.04.2024

Когда-то давно одна из веток в популяции гоминид, все больше отделяясь, стала постепенно обретать морфологию и образ жизни человека нынешнего, – так сказать, разумного. Но история вирусов началась задолго до нашей. Задолго до того, как наш мозг развился к способности задавать вопросы. И задолго до того, как мы стали сначала догадываться, а потом и понимать, – от чего, собственно, болеем и умираем. Сегодня на одной планете с нами живет неисчислимое количество вирусов; по некоторым оценкам, их здесь сформировалось более ста миллионов разновидностей (представляете себе, например, сто миллионов человеческих рас?), и если каким-то чудом пересчитать все вирусы поштучно, то численность этой популяции значительно превзойдет состав всех прочих популяций, вместе взятых, включая даже бактерии и насекомых. Вирусы фантастически разнообразны во всех аспектах своего существования, особенно в размерах, форме и предпочтениях. А мы до сих пор не решили даже, можно ли их считать живыми.

Любое живое существо на Земле, – во всей биомассе от бактерий и простейших до слона и баобаба, – заражается теми или иными вирусами. Некоторые вирусы колонизируют представителей какого-то одного вида, другие не столь привередливы. К человеку абсолютное большинство из них относится нейтрально. Но все они, – внутриклеточные паразиты, которые перестраивают геном зараженной клетки на свой лад, на репликацию все новых и новых своих копий. Активно существовать и размножаться вне живой клетки вирусы не могут. Пассивное же их существование и, вообще, этот странный вирусный мир, где даже гравитация работает как-то не так, нам представить довольно сложно.

В целом, при заражении наша судьба зависит от общего состояния здоровья и актуального иммунного статуса, от инфицирующей дозы (численность попавшей в организм колонии) и поведения самого вируса. Клетки-то не просто инфицируются; какое-то время они работают как фабрика вирусов, а при разрушении мембраны неизбежно погибают, и если это происходит в массовом порядке, да в жизненно важном органе, который не восстанавливается…

Для Homo sapiens’а, который привык считать себя центром мироздания и венцом творения, Великая вирусная война как-то… оскорбительна, что ли. Действительно, в ней ведь нет ничего личного. Вообще ничего. Враг попросту не знает о том, что он – враг, что существуем такие себе высокоразвитые мы, что нам не нравится болеть и умирать. Когда на человека нападал опасный хищник-людоед (например, другой Homo sapiens), это всегда была какая-то схватка, какая-то ярость, хоть какие-то шансы. А этого врага даже не увидишь в лицо, потому что лица у него нет. Ему нечем и незачем нас ненавидеть, нечем о нас знать и думать, нечем испытывать к нам аппетит. Его и самого-то, врага этого, практически нет, настолько он мал. Наш организм для него – нечто вроде Галактики, с которой из-за разности в масштабах невозможно пребывать в каких-то личных отношениях. Мы – просто мир обитания, место и способ существования. Вот они и существуют в своем измерении, пока им существуется. Кстати говоря: когда мы своими бензопилами, заводами и фабриками, потребностями и отходами уничтожаем породившую нас природу, – мы ведь делаем это не потому, что мы плохие, ненавидим свою планету и целенаправленно торопимся довести ее до нежилого состояния. Вовсе нет. Просто вот такой у нас получается course of events, как сказал бы англичанин. Такой ход событий, курс нашего (паразитического, выходит?!) развития. И, кстати, не случайно мы в последние годы все чаще сравниваем с вирусами самих себя, – в пересчете на масштабы, конечно. Сравнив, неприятно удивляемся: а и правда, много ведь общего. Только мы, пожалуй, поагрессивней будем, подеструктивней, покатастрофичней для своей экосистемы в целом. И природа, возможно, пытается сдерживать нас с помощью мелких и мельчайших, – есть и такая теория. Именно сдерживать. Если бы от нас по-настоящему хотели избавиться, уже давно избавились бы, так что полное вымирание нам, видимо, не грозит, – во всяком случае, вымирание от инфекционных болезней. Это по отдельности мы теперь стали нежны и уязвимы, а как вид мы остаемся очень цепкими, живучими, плодовитыми и настырными. Даже теряя сотни миллионов, быстро восстанавливаемся в миллиардах. К тому же известно, что ни один паразит не заинтересован в том, чтобы уничтожить своих хозяев как вид, вывести его вчистую. Даже если этот вид опасен для всех.

А кто из них по-настоящему опасен для нас?

Вакцины уже есть, но никаких ощутимых результатов пока нет, да и вообще не очень понятно, как там у нас обстоят дела с иммунитетом к коронавирусу.

В целом, пока совсем не похоже, что пандемия идет (или пойдет в ближайшем будущем) на спад. Более вероятным представляется дальнейшее развитие.

Учитывая все вышесказанное, наверное, лучше бы нам понимать, с чем мы имеем дело.

Далее – о двенадцати самых опасных для человека вирусах (по версии экспертов ресурса Live Science).

Марбургский вирус

Вирус Эбола

Широко известный вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку. Ее клинические проявления и пути распространения в целом подобны описанным выше; сам вирус также имеет генетическую структуру, аналогичную Марбургскому вирусу, однако представляет собой отдельный серотип (т.е. вызывает несколько отличный иммунный отклик). По состоянию на 2018 год было известно шесть видов эболавируса, каждый из которых имеет собственную специфику. Наиболее опасным является заирский штамм; эпоним Эбола – название реки в Заире (ныне Демократическая республика Конго), где этот вид впервые был идентифицирован.

Вирус бешенства

Вирус иммунодефицита человека

Заболевание, известное сегодня во всем мире как AIDS (СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита), появилось и стало объектом исследований с начала 1980 годов, – сначала на выборках гомосексуалистов и инъекционных наркоманов, затем в других категориях населения (в частности, у пациентов, получавших переливание препаратов крови). Инфекционная этиология предполагалась с самого начала; в 1985 году возбудитель был выделен и идентифицирован как ВИЧ, вирус иммунодефицита человека. ВИЧ относится к семейству ретровирусов, отличается продолжительным инкубационным периодом и, как следует из названия, приводит к постепенному ослаблению иммунной системы. СПИД – это терминальная стадия ВИЧ-инфекции, когда организм становится абсолютно беззащитным перед любыми, в том числе условными патогенами, – как внешними, так и внутренними (например, раковыми клетками).

Современные молекулярно-генетические исследования свидетельствуют о том, что правирус иммунодефицита появился в животном мире Африки сто с небольшим лет назад, и, неоднократно мутировав, за несколько десятилетий эволюции обрел способность инфицировать и вызывать заболевание у человека. Быстрому распространению вируса сначала в африканских странах, а затем и по всему миру, способствовал ряд социально-экономических факторов. По оценкам ВОЗ, с момента идентификации ВИЧ-СПИД различные типы и подтипы вируса унесли жизни более чем 32 миллионов человек, что является наибольшими потерями от инфекционных болезней на современном этапе. До 95% новых случаев заражения приходится на беднейшие страны; более двух третей всех инфицированных проживает в Африканском регионе ВОЗ (каждый двадцать пятый взрослый там является, как минимум, носителем).

Вирус оспы

Вирус характеризуется… вернее, характеризовался, поскольку натуральная оспа теперь уже относится к побежденным болезням: естественного вируса оспы в природе не существует. Он характеризовался очень высокой контагиозностью (заразностью), вирулентностью (способностью вызывать заболевание у носителя) и летальностью, – что в совокупности делало оспу одной из опаснейших инфекционных болезней в истории человечества. Эволюция вируса Variola насчитывает десятки тысяч лет, но способность инфицировать человека, как считают современные исследователи, у вируса развилась не ранее, чем две тысячи лет назад; произошло это, видимо, на Ближнем Востоке или в Северной Африке. В начале нашей эры от эпидемий черной оспы страдала, прежде всего, Европа и Азия (Китай, Корея, Индия, Япония), где у выживших вырабатывался устойчивый иммунитет. В тех регионах, куда вирус был занесен позднее, эпидемии носили катастрофический характер: например, 90% коренного населения Америки было уничтожено не мушкетами и винчестерами, а вирусом оспы, и затем уже другими инфекциями, вирусными и бактериальными.

Оспа побеждена, теперь это лишь история, и мы очень надеемся, что никто и никогда из землян уже не будет инфицирован этим вирусом.

Тем не менее, продолжаются работы по созданию противооспенных вакцин; совсем недавно появился даже этиотропный препарат. Уместно повторить: никогда и ни в чем нельзя быть уверенным до конца (даже в высшей защите, которая была и в Ухане), если речь идет о вирусах. К сожалению, есть все основания опасаться, – особенно в нашем неспокойном мире с его терроризмом и ползучими идеями о биологическом оружии. Попади вирус оспы в беспечные, алчные или, хуже того, в недобрые руки (особенно если эти руки окажутся еще и умелыми по части генетической модификации) – и последствия будут… в общем, лучше не думать. С другой стороны, а как об этом не думать, если в 2014 году в одном из американских Национальных институтов здоровья кто-то из сотрудников в очередной раз открыл никем не охраняемый лабораторный холодильник, вдруг заинтересовался давно и невостребованно стоящей пробиркой, вынул ее (слава богу, со всеми необходимыми предосторожностями) – и вот, пожалуйста: пробирочка с черной оспой, забытая, как потом оказалось, еще в 50-е годы. А этот вирус, в отличие от многих других, очень устойчив, и за все шестьдесят лет он так и не утратил жизнеспособность.

Этот образец уничтожен. Но действительно ли он был последним?

Хантавирус

Вирус изолирован и описан Хо Вангом Ли в 1976 году. В дальнейшем было выделено множество разновидностей хантавируса, которые условно можно разделить на две крупные группы – евразийскую и американскую.

Первая группа, широко распространенная в Азии и Европе (в том числе в 61 субъекте Российской Федерации по обе стороны от Урала), при инфицировании человека вызывает ГЛПС, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Это наиболее частая из всех острых природно-очаговых инфекций. Протекает с высокой температурой, кровотечениями, серьезным поражением почек и рядом тяжелых сопутствующих дисфункций в различных системах организма. Летальность выше в азиатских регионах (до 10-12%).

Все хантавирусы переносятся грызунами и, реже, рукокрылыми. Человек инфицируется при вдыхании, попадании с пищей или при прямом контакте с продуктами жизнедеятельности либо иным биоматериалом зараженного грызуна. Передача от человека к человеку зафиксирована лишь в единичных случаях в Южной Америке.

Этиотропные средства на данном этапе находятся в стадии разработки, вакцины – в стадии клинических испытаний и внедрения. Лечение на сегодняшний день всегда паллиативное, сугубо симптоматическое. Эпидемиологические данные по хантавирусным инфекциям постоянно отслеживаются и уточняются соответствующими службами.

Вирус гриппа

Но даже в те годы, когда сезонная эпидемия гриппа вызывается не самым агрессивным штаммом, она протекает тяжело у нескольких миллионов человек и уносит от 300 до 500 тысяч жизней. Это при летальности менее одного процента для гриппа А. Грипп В более смертоносен, но он реже приобретает размах эпидемий и пандемий.

Первые упоминания или описания похожих на грипп болезней, явно инфекционных и явно респираторных, встречаются еще до нашей эры, – у Гиппократа, например. Первым достоверным описанием пандемии принято считать источник ХVI века.

Клиническая картина неспецифична и, в принципе, одинакова для всех ОРВИ. Точный диагноз может быть установлен только лабораторно, с помощью серологического анализа или полимеразной цепной реакции, однако в абсолютном большинстве случаев сезонный грипп диагностируют клинически, с учетом актуальной эпидемиологической обстановки в регионе.

Заболевание разрешается в течение 7-10 дней и, как правило, не требует госпитализации. Лечение до сих пор было сугубо паллиативным и/или косвенным, иммуностимулирующим, хотя в последние годы сообщалось о создании нескольких эффективных этиотропных противогриппозных препаратов.

Основное средство профилактики и сдерживания эпидемий гриппа – вакцинация, поскольку иммунитет является стойким и достаточно надежным. Основной путь передачи инфекции, как и у всех ОРВИ, – воздушно-капельный.

Однако грипп – это все-таки вирусная инфекция, а вирусы, повторим вновь и вновь, опасны своей непредсказуемостью и своими осложнениями.

К гриппу это относится, пожалуй, в самой полной мере. Вирусы Influenzaviridae, особенно тип А, чрезвычайно изменчивы, они постоянно ищут и находят способы обходить иммунитет (в том числе созданный вакциной для прошлогодних штаммов), поэтому нередко мутации оказываются весьма опасными.

Что касается осложнений, то наиболее тяжелые из них развиваются со стороны легких, печени, сердца, периферической и центральной нервной системы. Наибольшая летальность наблюдается в самой младшей и самой старшей возрастных категориях, когда иммунная система либо еще недостаточно сформирована, либо уже ослаблена.

Вирус денге

Вирус денге может колонизировать организм приматов (включая человека) и летучих мышей, а главным фактором трансмиссии служат кровососущие комары Aedes, выступающие также переносчиками многих других инфекционных заболеваний. Поэтому в эндемичных по денге странах борьба с размножением комаров является одной из важнейших государственных задач.

Тяжелый вариант денге протекает в форме геморрагической лихорадки, чаще встречается у многократно инфицированных жителей регионов, наиболее неблагополучных в эпидемиологическом плане.

Летальность при типичной форме лихорадки денге – порядка 2-2.5%, но геморрагическая форма убивает до половины заболевших. Ежегодная заболеваемость составляет 50-500 миллионов новых случаев, до полумиллиона больных госпитализируются и до 20000 человек умирают. Столь высокие показатели обусловлены тем, что в эндемичной зоне земного шара проживает примерно 40% человечества, и в последние годы специалисты ВОЗ с тревогой говорят о том, что по мере глобального потепления это опасное заболевание неизбежно будет подниматься на север. Разработанные к настоящему времени вакцины рекомендуется применять лишь у ранее уже инфицированных и переболевших; иммунная защита вырабатывается лишь к одному типу лихорадки, тогда как к другим серотипам человек остается восприимчивым, – и это главная проблема в аспекте иммунизации. Лечение симптоматическое, этиопатогенетической терапии пока не существует.

Ротавирус

Лечение симптоматическое, основной задачей выступает регидратация и дезинтоксикация. Доступны вакцины. Этиотропных препаратов пока нет.

В эпидемиологическом плане ротавирусные инфекции являются глобальной проблемой: они широко распространены по всему миру. Заболеваемость оценивается на уровне 25 миллионов новых случаев в год, летальность составляет порядка 3% с большим разбросом, – от 600 до 900 тысяч человек ежегодно умирают, из них до полумиллиона – дети в возрасте до пяти лет. Тяжелые формы течения с летальным исходом регистрируются, в основном, в регионах со слаборазвитой медициной, однако встречаются и в развитых странах, т.е. опасность ротавирусов не следует недооценивать в любом случае.

Вирус SARS-CoV

Судя по заголовкам пунктов, статья становится всё актуальнее, не так ли?

Вирус MERS-CoV

Вспышка началась осенью 2012 году в Саудовской Аравии, затем охватила соседние страны; весной 2015 года бетакоронавирус (родовое название) был завезен в Южную Корею, где уже к осени очаг, – а это была самая серьезная вспышка за пределами Ближнего Востока, – удалось локализовать и подавить.

Бетакоронавирусный респираторный синдром характеризуется тяжелым течением, выраженной лихорадкой, кашлем, затруднениями дыхания и общей гипоксией; в случаях развития тяжелой вирусной пневмонии наблюдается прогрессирующая дыхательная и, нередко, почечная недостаточность, – что и приводит к летальным исходам.

Вирус SARS-CoV-2

Ну вот и добрались. В своих публикациях мы обещали обсудить самые наболевшие вопросы, связанные с продолжающейся в настоящее время пандемией коронавирусной болезни CoViD-19 (это официальное и единственно корректное международное наименование). Ситуацию с этим заболеванием мы отслеживаем и освещаем в новостной ленте чуть ли не с самого начала, и мы готовы говорить об этом.

Обратите внимание на редакторский комментарий к ней, датированный мартом 2020 года. Его мы переведем полностью:

Мы не знаем. В штате Лахта Клиники пока, к сожалению, нет высококвалифицированных специалистов в области молекулярной генетики. И было бы верхом безответственности занимать какую бы то ни было позицию и поддерживать какое бы то ни было мнение, не имея на то достаточной информации (вполне возможно, она и впрямь когда-нибудь всплывет) и достаточной компетентности.

Сейчас вообще не это главное.

Пора, кажется, действовать осмотрительно, умно, информированно и, главное, коллективно.

Мы сейчас на осадном положении. Мы все сейчас в одной лодке, – понимаете? – весь земной шар, все человечество.

Хантавирус представляет собой РНК-содержащий инфекционный возбудитель, распространяющийся зоонозным путем – человеку от животных. Его сферические вирионы покрыты липидной оболочкой и имеют размер около 120 нм. Большой сегмент генома вируса кодирует фермент РНК-репликазу, средний – гликопротеины внешней мембраны, малый – матриксный белок нуклеокапсид.

Причины и факторы риска заражения хантавирусом

Признаки и симптомы

Существует 2 вида хантавирусов, которые носят название Старого и Нового света. Первые провоцируют развитие геморрагической лихорадки, выраженность клинических проявлений которой зависит от тяжести течения инфекционного процесса:

легкая форма характеризуется общей слабостью, снижением работоспособности, кожной сыпью, частичным нарушением функционирования почек;
тяжелая форма сопровождается резким повышением температуры (более 39°C), подкожными кровоизлияниями, почечной недостаточностью.

Вторая категория хантавирусов вызывает кардио-пульмонологический синдром – его симптоматика схожа с коронавирусной инфекцией. Пациенты жалуются на головную боль, высокую температуру, кашель, диспепсию. Спустя несколько дней снижается кровяное давление, угнетается сознание, возникает сердечная и дыхательная недостаточность.

Как можно заразиться хантавирусом?

Данный инфекционный возбудитель передается человеку при укусе зараженного грызуна (хомяка, мыши, крысы) либо при:

контакте с их экскрементами;
вдыхании испарений выделений;
употреблении продуктов, испорченных зубами грызунов.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование хантавирусной инфекции основано на результатах:

Сбора эпидемиологического анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Электрокардиографии.
Магниторезонансной томографии легких. , позволяющей обнаружить маркеры инфекционно-воспалительного процесса – увеличение СОЭ, численности лейкоцитов и лимфоцитов. – для выявления признаков нарушения функционирования мочевыделительной системы. – для определения уровня содержания мочевины и креатинина. – для обнаружения наличия иммунных антител, направленных на борьбу с возбудителем инфекции.
Молекулярно-биологического исследования – для выявления фрагментов генома хантавируса.

Лечение хантавирусной инфекции

Лечебные мероприятия включают:

использование жаропонижающих и обезболивающих средств;
оксигенотерапию;
искусственную вентиляцию легких;
диетическое питание, позволяющее снизить нагрузку на пораженные почки;
гемодиализ.

Профилактика

Для предотвращения распространения хантавируса сокращают поголовья грызунов, создают препятствия на пути их проникновения в человеческие жилища, отказываются от употребления продуктов, поврежденных животными, хранят воду в закрытых емкостях, которые регулярно моют и чистят.

В Китае в провинции Юньнань местный житель умер от хантавируса. Об этом 24 марта сообщило издание Global Times. Мужчина ехал на работу и скончался в автобусе.

Результаты анализов показали, что он был заражен хантавирусом, при этом тест на новый коронавирус оказался отрицательным. Смерть жителя провинции Юньнань повлекла за собой ряд проверок, включая тестирование нескольких человек, находившихся рядом с умершим.

Что известно о хантавирусах?

Хантавирусы (лат. — Orthohantavirus или Hantavirus) — род вирусов человека и животных. Механизмы лечения заболеваний, которые они вызывают, известны, также существуют вакцины. Первая классификация рода хантавирус была выдвинута в 1987 году на докладе в Международном комитете по таксономии вирусов. В 2017 году название рода изменили на Orthohantavirus и включили в него 41 вид. В их числе —хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур, Добрава и другие.

Как можно заразиться хантавирусом?

По данным Роспотребнадзора, заразиться хантавирусом можно от грызунов. В Китае также известны случаи, когда заражение происходило вследствие укуса некоторых видов насекомоядных летучих мышей. Считается, что от человека к человеку инфекция не передается, а больные опасности для других людей не представляют. Однако о случаях передачи болезни от человека к человеку заявляли ученые, которые изучали вспышки инфекции в Аргентине и Чили в 1990-е годы.

По данным Роспотребнадзора, в европейской части России чаще всего переносчиком хантавируса является европейская рыжая полевка, на территории Центрального Черноземья — полевая мышь, на юге страны — кавказская лесная мышь, в дальневосточных регионах — полевая и восточно-азиатские мыши, а также серая крыса.

Какие симптомы у болезни и чем она опасна?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это острая природно-очаговая вирусная инфекция человека с характерным поражением мелких кровеносных сосудов, почек и других органов. Ее возбудителями являются хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава (семейство Буньявириде).

Болезнь начинается остро. С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит до двух недель. Максимальный срок инкубационного периода составляет 50 суток. В начальном периоде ГЛПС похожа на грипп или ОРВИ. У больного повышается температура тела, возникает головная боль, боли в мышцах, озноб, общая слабость, снижается аппетит. Возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула. У некоторых заразившихся также присутствует заложенность носа, сухой кашель, покраснение лица, шеи и верхней половины туловища.

Развитие болезни может привести к острой почечной недостаточности, пиелонефриту, гломерулонефриту и мочекислому диатезу. Кроме того, к болезни могут присоединиться вторичные инфекции бактериальной природы, которые способны стать причиной развития целого ряда опасных заболеваний. Осложнения могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.

Что за хантавирусный синдром?

Хантавирус также может стать причиной возникновения хантавирусного кардиопульмонального синдрома. Этим термином обозначают группу клинически схожих заболеваний, которые встречаются на территории Северной и Южной Америки. Первые симптомы болезни также напоминают обычную простуду, однако во второй стадии состояние больного резкого ухудшается. Тогда обычный кашель переходит в гипоксемию, шок и сердечную недостаточность. В этот период у больного повреждаются сосуды и происходит внутреннее кровотечение, а в дальнейшем болезнь приводит к интерстициальному пневмониту, отекам, воспалению тканей, отложениям фибрина и изменениям в легочной ткани.

Большинство смертей от хантавирусного кардиопульмонального синдрома фиксируется во время этой фазы, особенно часто — в течение 48 часов после первых признаков ухудшения состояния.

Как избежать заражения хантавирусом?

На дачном участке необходимо провести дератизацию, после чего регулярно проверять помещения на наличие мышей и крыс. Также не будет лишним защитить пищу и воду от доступа к ним грызунов. Не стоит пренебрегать тщательной термической обработкой еды, а перед каждым приемом пищи нужно тщательно мыть руки.

Хантавирусная инфекция — пневмонии и геморрагические лихорадки, вызванные вирусами рода Нantavirus семейства Bunyaviridae. В настоящее время род включает вирусы Хантаан, Дубрава, Пуумала, Сеул (возбудители ГЛПС), Проспект Хилл, каньона Муэрто и ГЛПС — все они вызывают зоонозные эндемичные природно-очаговые арбовирусные заболевания у человека. Штаммы, вызывающие поражения в Европе и Азии, существенно отличаются от штаммов хантавирусов, вызывающих пневмонии в США.

Эпидемиология. Резервуар хантавирусов — грызуны (возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий); возможны бессимптомное носительство либо эпизоотии. Основные резервуары возбудителей геморрагических лихорадок — рыжая полёвка, полевая мышь, серая и чёрная крысы; лёгочных поражений — предположительно белоногие хомячки (Peromyscus maniculatus) и хлопковые крысы (Sigmodon hyspidus). Лихорадки широко распространены в лесных районах; лёгочные поражения — в степных эндемичных районах США. Человек заболевает при прямом контакте с загрязнёнными объектами, при употреблении загрязнённых продуктов или ингаляции вирусов. Пути заражения: алиментарный (заглатывание заражённой воды или пищи), аэрогенный, контактный (контакт с грызунами [через фекалии или укус] и человеком), трансмиссивный (комары, блохи или членистоногие).

Клинические проявления

Лечение • Геморрагические лихорадки. Проводят симптоматическое и патогенетическое лечение — возмещение потерь жидкости (следует проводить осторожно из-за возможной гипергидратации), допамин или эпинефрин при артериальной гипотензии. Прогноз, как правило, благоприятный • Пневмонии. Лечение симптоматическое и патогенетическое (проводят профилактику бактериальных суперинфекций) — оксигенация, наблюдение за функциями жизненно важных органов, стабилизация гемодинамики. Антивирусную терапию проводят рибавирином. Прогноз заболеваний достаточно неблагоприятный, летальность достигает 60%.

Синонимы • Болезнь четырёх углов • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

МКБ-10 A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Приложение. Чикунгунья — острая природноочаговая арбовирусная инфекция. Этиология: возбудитель — вирус рода Alphavirus семейства Togaviridae. Эпидемиология: эндемичные районы — Юго-Восточная Азия, Индия, остров Гуам, Африка, Новая Гвинея; основной резервуар — комары Aedes aegypti. Клиническая картина: острое начало, выраженная лихорадка, конъюнктивиты, суставные и мышечные боли, различные высыпания на коже. Лечение: постельный режим, жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, в тяжёлых случаях — инфузионная регидратация. МКБ-10. A92.0 Болезнь, вызванная вирусом Чикунгунья.

Код вставки на сайт

Клинические проявления

Синонимы • Болезнь четырёх углов • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

МКБ-10 A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Хантавирусы представляют собой одноцепочечные вирусы с отрицательным РНК-геном. Они относятся к семейству Буньявирусов, которые могут убивать людей. Хантавирусы обычно заражают грызунов, и не вызывают заболевания у этих хозяев. Люди могут заразиться хантавирусами через контакт с мочой грызунов, слюной или фекалиями. Некоторые штаммы хантавирусов вызывают потенциально смертельные заболевания у людей, такие как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусный легочный синдром (ХЛС), также известный как хантавирусный сердечно-легочный синдром.

Грызуны переносят хантавирус

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), крысы и мыши во всем мире распространяют более 35 различных заболеваний, которые могут воздействовать на людей. (1) Грызуны часто передают эти инфекции и заболевания людям, когда кто-то бессознательно вступает в контакт с фекалиями грызунов, мочой или слюной, или реже при укусах грызунов.

Единственным фактором риска заражения передаваемым грызунами вирусом под названием хантавирус, является заражение грызунами в вашем доме и возле него. Возможно, вы не подозреваете, что вам угрожает хантавирус или другие виды заболеваний, передаваемых грызунами. Но исследования показали, что многие заражавшиеся люди, не знали об их контакте с грызунами или их пометом, пока не становилось слишком поздно.

У людей, которые в основном здоровы, хантавирус обычно не вызывает каких-либо серьезных или длительных симптомов. Но у людей с нарушенной иммунной системой это, к сожалению, не всегда так. Раннее начало лечения, если вы испытываете симптомы хантавируса, имеет решающее значение, поскольку этот вирус может вызывать осложнения, если его не начать лечить вовремя. Ранние признаки и симптомы могут включать проблемы с дыханием, мышечные боли и симптомы, связанные с лихорадкой. Если вирусная инфекция продолжает ухудшаться, она может перейти в опасное для жизни состояние, под названием хантавирусный легочный синдром (ХЛС). (2)

Что такое хантавирус?

Хантавирус под микроскопом

Хантавирусы относятся к семейству Буньявирусов. Они переносятся грызунами и землеройками, особенно коричневыми крысами, обитающими по всему миру. Существует ряд штаммов хантавирусов, которые передаются от нескольких видов грызунов, обитающих в разных частях мира, особенно в городах, расположенных вдоль побережий в России, Соединенных Штатах, частях Канады, Азии и Мексики.

Разные типы штаммов хантавируса связаны с различными заболеваниями и симптомами. Было обнаружено, по крайней мере, семь типов патогенных хантавирусов Старого Света, которые вызывают болезни у людей, и один основной тип хантавируса Нового Света.
Хантавирусы включают серотипы: Син Номбре, Вирус Хантаан, Вирус Сеул, Вирус Пуумала и Вирус Добрава-Белград. (4)
Тип, называемый хантавирус Син Номбре, был впервые признан в 1993 году. Это один из нескольких хантавирусов Нового Света, который вызвал инфекции в Соединенных Штатах Америки.
Тип, называемый вирус Сеул, является типом Старого Света, который продолжает вызывать инфекции во всем мире, в том числе в городских районах. В отчете за 2014 год, опубликованном в American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, говорится, что вирус Сеул ранее назывался вирусом T Он вызывал болезни в южной части США, особенно вблизи Нового Орлеана, по крайней мере с 1980-х годов. (5) В 2014 году, когда исследователи захватили 178 грызунов, чтобы проверить их на вирус Сеул, около 3% проверенных животных оказались заражены этим вирусом.

Насколько хантавирусные инфекции распространены?

Признаки и симптомы хантавируса

Многие люди, заражающиеся хантавирусом Нового Света, могут полностью выздороветь, не испытывая каких-либо долгосрочных осложнений или симптомов хронической инфекции. Количество времени, которое требуется на восстановление, зависит от того, насколько здоровым является человек, особенно зависит от силы его иммунной системы. Некоторым людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться больше времени для восстановления или полного избавления от вирусной инфекции.

При заражении вы можете испытывать следующие симптомы хантавирусов:

Инфекция легких, затрудненное дыхание и респираторный дистресс.
Повышение температуры тела, слабость, мышечные боли, тошнота, рвота, лихорадка и озноб.
Симптомы, связанные с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). ГЛПС также иногда называют корейской геморрагической лихорадкой, эпидемической геморрагической лихорадкой и вирусной геморрагической нефропатией. Симптомы ГЛПС включают сильные головные боли, боль в спине и брюшной полости, лихорадку, помутнение зрения, покраснение лица, воспаление или покраснение глаз, или сыпь.
Некоторые люди с ГЛПС также испытывают низкое кровяное давление, острый шок, кровоизлияния и острую почечную недостаточность. Вирус Сеул обычно приводит к более мягкой форме ГЛПС и часто не вызывает кровоизлияний или очень серьезных симптомов.

Осложнения, связанные с инфекцией хантавируса:

Сильный кашель, вызывающий слизь/выделения
Одышка
Заполнение легких жидкостью
Сердечно-сосудистые проблемы, включая низкое кровяное давление и снижение работоспособности сердца

Было обнаружено, что до 30-50% людей, у которых развивается ХЛС, не выживают. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является менее серьезной. Это состояние приводит к смерти примерно 1-15% инфицированных пациентов в зависимости от специфического штамма вируса.

Причины и факторы риска заражения хантавирусом

Люди заражаются хантавирусом после того, как они вступают в контакт с инфицированными хантавирусом грызунами, их зараженной мочой и/или пометом. Вирус передается через распыленную мочу или воздействие пыли из гнезд зараженных грызунов. Зараженная моча или другие материалы могут проникать в повреждения на коже или попадать на слизистые оболочки глаз, носа или рта.

Какие типы грызунов способны переносить хантавирус? К ним относятся следующие виды грызунов: (7)

Мышиные
Полёвковые
Хлопковохомяковые

Грызуны, которые переносят хантавирусы, встречаются почти во всех городах мира, особенно в перенаселенных и загрязненных городах, расположенных близко к воде (портовые города), что увеличивает риск избыточного присутствия грызунов.

В глобальном масштабе, повышенная концентрация грызунов в городах наблюдается в некоторых районах Скандинавии, Западной Европы, Западной России, Восточной Азии, США и особенно в городах Китая и Кореи.

Может ли хантавирус передаваться от одного человека другому (другими словами, заразен ли хантавирус)?

Существуют некоторые передающиеся грызунами заболевания, способные косвенно влиять на людей, которые распространяются от клещей или блох, переносящих вирус. Но доказательства показывают, что это не похоже на хантавирус. Также возможно, что инфицированная крыса носитель вируса, может укусить других животных, таких как кошки, собаки, свиньи и крупный рогатый скот. Но ни о каких случаях хантавируса у людей, связанных с контактом с другими животными, пока не сообщается.

Стандартные методы лечения хантавируса

К сожалению, в настоящее время нет методов лечения, способных помочь людям преодолеть хантавирусную инфекцию. Одна из причин, по которым ученые не смогли разработать вакцину или лечение хантавируса, заключается в том, что каждый раз, когда вирус передается от первоначального носителя другому носителю, он адаптируется к своей новой среде. Он мутирует и меняет форму, так как он проникает в РНК хозяина.

Если у пациента предположительно обнаружен хантавирус, то его следует лечить сразу же, в идеале, в отделении интенсивной терапии в больнице. В зависимости от того, насколько серьезны симптомы пациента, их обычно лечат одним или несколькими из следующих способов: (8)

3 Совета по профилактике хантавируса

Существуют некоторые важные действия, позволяющие предотвратить заражение хантавирусом, а также снижающие урон организму при заражении.

1. Минимизируйте контакт с грызунами и их пометом

Есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы устранить (или, по крайней мере, значительно свести к минимуму) контакт с грызунами и их пометом, особенно в местах, где вы проводите много времени, например, дома или на рабочем месте. Возможно, вы даже не подозреваете, что очень часто вступаете в тесный контакт с грызунами или их пометом. Но исследования показывают, что многие люди, которые заразились хантавирусом, не подозревали, что они подвергаются риску или воздействию грызунов очень часто, прежде чем заболеть. Предотвращение заражения грызунами является наиболее важным, если вы живете в зоне повышенного риска, где обитают грызуны-носители.

Эксперты рекомендуют принять некоторые из следующих мер предосторожности в вашем доме и в других местах, где вы проводите время:

Заделайте любые отверстия или щели в стенах дома или в гараже. Таким образом, грызуны и насекомые не смогут проникнуть в ваш дом. Маленькие мыши могут протискиваться через крохотные отверстия в стенах и полу, величиной с маленькую монетку. Крысы также могут попадать в помещение через относительно небольшие отверстия!
Вот некоторые места, где вы можете обнаружить небольшие щели или отверстия внутри/вокруг вашего дома: под или за кухонными шкафами, холодильниками, трубами, стиральными машинами, водонагревателями, котлами и плитами; вокруг печей или каминов; вокруг дверей, напольных и настенных вентиляционных отверстий; внутри чердаков, подвалов.
Также неплохо разместить мышеловки в вашем доме и вокруг него, чтобы снизить риск заражения. Некоторые считают, что мышеловки лучше всего работают, когда вы кладете небольшое количество пищи на нее для приманки. Вы также можете завести домашнюю кошку, которая, как правило, отпугивает грызунов от входа в ваш дом.

2. Держите свой дом и двор чистым, чтобы предотвратить привлечение грызунов

Не оставляйте продукты, мусор или объедки вокруг вашего дома, так как они привлекают грызунов и других животных.
Если вы проводите время снаружи, например, отдыхая или делая шашлыки на заднем дворе, всегда убирайте любые отходы и продукты.
Если вы подозреваете, что грызуны пробираются в ваш дом или присутствуют во дворе, примите меры, чтобы как можно быстрее избавиться от них.

3. Укрепляйте и поддерживайте вашу иммунную систему

Противовирусные растительные средства, которые поддерживают иммунную систему, такие как полынь, черный орех, эфирное масло или добавки орегано, чеснок, бентонитовая глина, активированный уголь и экстракты семян грейпфрута. Как действуют противовирусные растительные средства? У них есть ряд механизмов и защитных эффектов. К ним относятся: лечение инфекций (как правило, при отсутствии каких-либо побочных эффектов, в отличие от антибиотиков); повышение иммунной системы, помогая организму атаковать вирусные патогены; помощь организму бороться с патогенами, которые мутируют с течением времени; поддержка сердечно-сосудистой и пищеварительной систем; противовоспалительная активность.
Если вы имеете дело с симптомами лихорадки, такими как тошнота или рвота, попробуйте есть мягкие продукты, пить имбирный чай и есть продукты с высоким содержанием влаги, чтобы предотвратить обезвоживание. Питьевая вода также важна, если вы испытываете диарею и рвоту из-за лихорадки. Продукты с высоким содержанием влаги включают все виды фруктов и овощей, особенно листовую зелень, дыню, помидоры, огурцы, сельдерей, ягоды, яблоки и т.д. Продукты для восстановления электролитов также включают бананы, авокадо, зелень и другие некрахмалистые овощи. Это не должно заменять посещение к врачу или получение профессиональной медицинской помощи для восстановления уровней электролита, если это необходимо; скорее, подумайте об этом как о дополнительном методе восстановления организма.
Если вы чувствуете усталость или слабость, постарайтесь больше отдыхать, чтобы поддерживать организм во время выздоровления. Плюс держитесь от любой повышенной физической активности, пока вы не почувствуете себя намного лучше.
Некоторые добавки могут также помочь вам чувствовать себя лучше, в том числе: омега-3 жирные кислоты для уменьшения воспаления; витамины группы В, чтобы помочь предотвратить усталость; магний, чтобы помочь вам спать и уменьшить мышечные боли; и адаптогенные травы, такие как лекарственные грибы, чтобы помочь вам преодолеть заболевание.

Меры предосторожности если вы думаете, что заражены

Эксперты предупреждают, что людям, которые потенциально могли в той или иной мере контактировать с грызунами, и испытывают признаки или симптомы хантавируса, включая лихорадку, глубокие мышечные боли и сильную одышку, необходимо сразу получить неотложную медицинскую помощь. Когда подозревается хантавирусная инфекция, пациент должен сообщить своему врачу, что они подвергался воздействию грызунов. Таким образом, врач может проверить его на вирусную инфекцию, переносимую грызунами, и обеспечить правильное лечение.

Заключительные мысли о хантавирусе

Хантавирусы относятся к семейству Буньявирусов. Эти вирусы передаются от грызунов, живущих по всему миру, людям, соприкасающимся с пометом, мочой и через укусы.
Предотвращение заражения грызунами очень важно. Единственным фактором риска заражения вирусами, передаваемыми грызунами, в том числе хантавирусом, являются грызуны и их помет внутри и вокруг вашего дома.

Не существует никаких методов лечения симптомов хантавируса, таких как лихорадка и серьезные проблемы с дыханием. Но существуют способы помочь обеспечить безопасность вашего дома; повысить вашу иммунную систему с помощью растительных средств и добавок; и лечить такие симптомы, как обезвоживание, затруднение дыхания, боли и низкое кровяное давление.

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, эксперт по питанию. Окончил Ленинградский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.

Читайте также: