Какова вероятность заразиться гепатитом с в стоматологии
Обновлено: 27.03.2024
В стародавние времена, еще когда я работал в обычной платной стоматологической поликлинике, меня всегда убивало наличие в кабинете тазика для замачивания инструмента после пациентов с гепатитом.
Меня всегда очень интересовало, как это получается, что разные инструменты по-разному обрабатываются. А если пациент не сказал, что болел гепатитом? А если он сам еще не знает, что болен, ведь инкубационный период довольно велик?!
Слава Богу, что сейчас такого бреда в нормальных частных клиниках уже давно не бывает, хотя рассказывали, что в районной до сих пор эти тазики кое-где присутствуют.
Как только я стал главным врачом, одно из первых, что я сделал, это проверил, чтобы все инструменты стерилизовались одинаково, так, как будто у каждого пациента есть сифилис, гепатит и СПИД в нагрузку.
Врачи не дадут соврать, но большинство из нас почти не сталкиваются с пациентами, которые приходят и с ходу ставят плюс в анкете напротив галочки СПИД или сифилис. Про гепатит рассказывают довольно часто, а вот первые два пункта игнорируют все.
И, судя по статистике заболеваемости, далеко не потому, потому что этих заболеваний в стране нет. Как раз наоборот, они есть, но люди их скрывают.
Потому что полно было случаев, когда пациент честно говорит, что у него СПИД, а врачи с воплями выскакивают из кабинета и отказываются его лечить. Что будет делать такой человек в следующий раз? Естественно, промолчит. Ведь у него болит зуб и он хочет его вылечить, а вовсе не хочет, чтобы на него смотрели, как на бешеную собаку, которая вот-вот укусит, и отказывались лечить вообще.
Так и получается, что пациенты ходят в частные клиники, где даже паспорт предъявлять не нужно, называются любой левой фамилией и лечат зубы, не сообщая обо всех деталях своего здоровья.
Вот потому мы и должны проводить стерилизацию так, как будто каждый пациент это потенциальный носитель какой-нибудь болезни. И в любой современной клинике уже давно так и делается.
Инструменты стерилизуются в специальных автоклавах со специальными метками, которые изменяют свой цвет только по достижении нужной температуры. Потом эти метки наклеиваются в специальный журнал и всегда можно проследить, как прошла стерилизация каждой партии инструментов. Если хоть одна метка хоть в одном углу не поменяла цвет, то стерилизуется вся партия снова.
Плюс в современных автоклавах есть печать режима стерилизации, который полностью отражает весь процесс.
После автоклавирования весь инструмент так и лежит в стерильных крафт-пакетах, где он может сохранять стерильность еще целый год.
Иголки, нитки и даже скальпеля у нас одноразовые, шприцы карпульные, после укола карпула и игла выбрасываются. Так что пациент от нас заразиться не может вообще ничем и никак. Это факт!
Почему же так упорно ходят слухи о том, что в какой-то стоматологии заразили пациента гепатитом или чем похуже? А все очень просто!
Если пациент заразился чем-то, то врач-эпидемиолог должен отследить всю цепочку заболевания и выявить источник со всеми связями. Это его святая обязанность!
Есть вариант, что врач будет беседовать с пациентом долго и доверительно на тему всех его половых связей за последние полгода-год и больше, прознает про всех знакомых, у которых он был дома и что-то ел и пил, а возможно, с ними и спал, проверит, не кололся ли пациент одним шприцом с кем-то из своих друзей, и прочее и прочее.
А есть вариант, что врач спрашивает пациента, не лечил ли он зубы за последние полгода? Люди в 90 процентов случаев лечили зубы в последние полгода-год, либо ходили на контрольный осмотр, либо делали профессиональную гигиену полости рта. И он говорит, да, ходил в такую-то стоматологию!
Та-да-дам. Больше не нужно ничего спрашивать, ходить по адресам и устраивать допросы с пристрастием, кто с кем спал! Вот же виновник на блюдечке с голубой каемочкой! Доказать невозможно, конечно, но и опровергнуть иди попробуй!
На клинику рисуется заява, потом с клиникой договариваются, что пройдет чисто формальная проверка, которая не выявит ничего страшного, но клиника чтобы тоже особо не возбухала, а то проверка может быть и не формальной!
И вот вопрос быстро закрывается, галочка ставится, пациент отрабатывается без шуму, пыли и лишних усилий. Ни в коем случае не хочу сказать, что так работают все эпидемиологи! Нет, большинство из них ответственно относится к своей работе. Но ведь бывают и исключения.
Вот из них и появляется статистика и миф о том, что в стоматологических клиниках регулярно заражают пациентов всякой гадостью.
На самом деле, за 30 лет работы стоматологом я часто видел заразившихся гепатитом стоматологов, но ни разу не видел заразившегося в стоматологии пациента.
Врач гораздо больше рискует заразиться чем-то от пациента, чем пациент от врача. Потому что это именно изо рта пациента врачу в глаз могут попасть брызги слюны или крови, именно врач может уколоться инструментом, которым работает во рту у заразного пациента, и именно врач каждый год проходит медосмотр и сдает кровь на все и всяческие анализы, чтобы иметь санитарную книжку, без которой работать нельзя, а не пациент.
Так что все эти рассказы о том, что “я вот лечился в стоматологии и потом заболел гепатитом, так мне сам эпидемиолог сказал”, в подавляющем большинстве случаев полная ерунда! По крайней мере, на моей памяти таких случаев не бывало, а просто никто и не искал настоящий источник инфекции.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Павел, если мыть проточной водой без перчаток инструменты, риск может быть? при наличии заживающих царапин
после работы с пациентом инструменты моются в проточной воде, далее предстерилизационная обработка в растворе, после идут стерилизоваться. имею ввиду при самом процессе их мытья, при этом без перчаток если на руках царапины, им день-два, риск велик?
Здравствуйте! Через слюну, попадающую в глаз заразиться инфекциями, передающимися через кровь нельзя, даже если в ней имеется кровь больного пациента.
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте Ксения, вероятность ничтожно мала, потому что многие инструменты сейчас одноразовые, а те, что неодноразовые, проходят стерилизацию. Наиболее стойким и <опасным>в эпидемическом понимании является вирус гепатита В, но в настоящее время, как правило, все должны быть привиты против вируса гепатита В. Вы привиты? Ваши симптомы больше похожи на ОРВИ. Инкубационный период у инфекций, о которых Вы думаете, гораздо больше, чем 2 дня.опасным>
Евгений, подскажите, пожалуйста,многоразовый шприц, которым делают анастезию (не сама игла, а именно верхняя часть, к сожалению, не помню, как она называется) должна как-то дезинфицироваться?
Добрый день! Да,Вич и гепатит можно получить при лечении у стоматолога.Эта симптоматика ее связана с возможным заражением ВИЧ или Гепатита после стомат процедур,это симптомы ОРВИ.
Здравствуйте Ксения. У вас симптомы ОРВИ. Впредь смотрите, чтобы при вас открывали крафт-пакеты с инструментами, чтобы страха заразиться не было. Риск есть, но небольшой.
Здравствуйте! При посещении стоматолога возможно заражение такими серьезными заболеваниями.как ВИЧ и Гепатиты В и С,однако практически все клиники используют современные методы стерилизации инструментов.которые приводят к гибели этих вирусов.
Сейчас вы заболели ОРВИ,никакого отношения эта болезнь к посещению стоматолога не имеет.
Здравствуйте! Риск есть, хоть и небольшой.
Если все правила обработки в клинике соблюдены, то рисков нет.
Шприцы все проходят обработку безусловно, как и все инструменты.
Симтомы у Вас сейчас обычной простуды.
Риски заражения малы,стоматологов и другие лечебные учреждения регулярно проверяет санэпидслужба на предмет возможности заражения больных,так что можете не беспокоиться.К тому же заразись вы какой нибудь инфекцией - она бы не проявилась через 2 дня,инкубационный период этих заболеваний довольно длителен.
Здравствуйте! Риск средний, по статистике до 50% случаев заражения вирусными гепатитами предполагается в стоматологии. Чтобы обезопасить себя следует делать прививки от гепатита В, периодически сдавать анализы (если часто ходите к стоматологу).
Не переживайте в государствееных клиниках все серьездно оьрабатывают. Тем более их всего проверяют все возможные организации по соблюдению эпид режима и др
Здравствуйте.При посещении стоматолога возможно заражение ВИЧ и Гепатиты В и С,однако все клиники используют современные методы стерилизации инструментов, поэтому риска заражения нет
Добрый день. Достоверную статистику привести невозможно, поскольку доказать сам факт заражения именно в этой стоматологической клинике сложно. К сожалению, среди пациентов огромный процент лиц, не имеющих гемотрансфузии, операции, травмы в прошлом, имеющих здоровых половых партнёров, никогда и рядом с наркотиками не стоявших. Единственными частыми манипуляция и в анамнезе у них являются именно стоматологические процедуры. Это я говорю о гепатите С. Здесь полностью все зависит от человеческого фактора. Если клиника дорожит своими пациентами, репутацией, то обязательно будет уделять внимание и обучению персонала, о закупке современных средств дезинфекции и оборудования для стерилизации, а также правильному пациентопотоку, чтобы было время для выполнения качественной обработки. Как уже сказали коллеги, Вы простыли и ничего более. Здоровья Вам!
Наталья, подскажите, через какое время анализ на гепатит будет показателен? Я сдавала анализ на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис через полтора месяца приема. Что из этого нужно пересдать и через какое время, чтобы исключить все риски и жить уже спокойно?
Здравствуйте , рисков в настоящее время нет,если вы были в нормальной государственной поликлинике, клинике
Ту же тройку вирусов проверить через 3 месяца, затем вич и гепатит В - через 6 месяцев. Здоровья Вам!
Вероятность есть, но она стремится к нулю. Мало инструментов сейчас смтерилизуются на месте, но они существуют и человеческий фактор тоже. Хотя все это проходит двойной контроль.
Риски заражения практически нулевые, поскольку во всех стоматологических клиниках действуют строгие санитарные нормы и правила. Подцепить какую-либо инфекцию можно только в случае вопиющей халатности медперсонала.
📜 Подробно
Теоретически вирусы гепатита или ВИЧ могут передаваться от пациента пациенту через зараженные инструменты — с кровью и слюной. Но на практике такая ситуация маловероятна.
Во-первых, многие инструменты, которые сегодня применяются стоматологами — одноразовые. Например, к ним относятся шприцы, файлы (маленькие иголочки, которыми чистятся корневые каналы зуба), скальпели или браши (пластиковые аппликаторы, которыми наносится пломбировочный материал).
Как именно проводится обработка многоразовых инструментов?
1. Первый этап обработки — дезинфекция. Инструменты погружают в раствор дезинфектанта. Он убивает большую часть микроорганизмов (за исключением споровых форм).
Время обработки зависит от концентрация раствора. Обычно это 20-60 минут. После дезинфекции инструменты промываются под проточной водой.
2. Второй этап — предстерилизационная очистка. С инструментов счищают остатки слюны, крови, стоматологических материалов и лекарственных препаратов. Делают это либо вручную, либо автоматическим способом.
В первом случае инструменты погружают в лоток с моющим средством и чистят специальными щеточками и салфетками. Вымытые изделия ополаскивают чистой водой и высушивают горячим воздухом.
Во втором — инструменты загружают в моечную машину. Там они промываются струями воды под давлением, ополаскиваются и высушиваются.
Сухие инструменты осматриваются медсестрой. Поврежденные или со следами ржавчины отбраковываются и передаются на утилизацию. Загрязненные инструменты отправляются на повторную очистку. И только чистые упаковываются в индивидуальные пакеты с индикаторами стерильности. Одна сторона таких пакетов пленочная, вторая — изготовлена из паропроницаемой крафт-бумаги.
3. Третьим этапом проводится стерилизация. Запечатанные пакеты загружают в автоклав, где они стерилизуются при температуре 134 градуса и давлении 2 атмосферы в течение 5 минут. Горячий пар проникает через мембраны в бумажной стороне пакета и убивает все формы микроорганизмов и вирусы. В конце процесса аппарат включает режим сушки: мембраны на пакете запечатываются. В результате из автоклава медсестра достает на 100% стерильный и сухой инструмент.
Чистые пакеты, до того как они попадают в кабинет врача, хранятся на специальных столах. Если они не используются в течение 6 часов, их отправляют на повторную стерилизацию.
Распаковываются инструменты непосредственно перед приемом пациента или же в его присутствии.
Помимо стерилизации инструментов, во всех клиниках соблюдается еще ряд правил, которые минимизируют вероятность заражения как пациентов, так и медицинского персонала.
Выполнение санитарных норм и правил контролируется как на уровне самой клиники, так и на уровне государства — Роспотребнадзором и другими службами. При выявлении нарушений клиника лишается лицензии и прекращает свою работу.
Перед приемом предупредите, что стерильный набор инструментов должен быть распакован в вашем присутствии. Попросите врача показать маркировку на пакете. На нем должно быть указано время проведения стерилизации, а также должен иметься розовый или коричневый кружок. Это индикатор стерильности — его окрашивание свидетельствует о том, что инструменты точно побывали в автоклаве и вы можете быть спокойны за свою безопасность.
Читайте также: