Кандилома вирус симптомы у женщин при беременности
Обновлено: 24.04.2024
Остроконечные кондиломы - иначе аногенитальные бородавки.
Они представляют собой проявление инфекции, вызванной папилломавирусом человека (ВПЧ) 6-го и, чаще, 11-го типов.
Эти типы относятся к группе низкого онкогенного риска.
Заболевание передается преимущественно половым путем.
При этом инфекция может оставаться в организме без малейших симптомов на протяжении нескольких лет.
Особым случаем являются кондиломы во влагалище (в области преддверия), на малых половых губах при беременности.
Дело в том, что такая ситуация создает некоторую угрозу заражения в процессе родов вирусами папилломы человека 6 и 11 типа.
Они оказываются причиной респираторного папилломатоза у детей.
При этом кондиломы при беременности не влияют на течение последней, не приводят к прерыванию.
Если папиллом нет, то даже если мать и инфицирована ВПЧ, вероятность передачи вируса младенцу ничтожна.
Чем опасен папилломатоз гортани у малышей?
Респираторный (ларингеальный) папилломатоз – что это такое?
Это папилломы на слизистой гортани, они обнаруживаются методом ларингоскопии, а иногда и бронхоскопии.
Проявляется охриплостью голоса (вплоть до полной утраты) и нарушением глотания.
При тяжелом течении ‑ снижением проходимости дыхательных путей, сопровождающейся одышкой, удушьем.
У детей после заражения от матери признаки заболевания могут проявиться в течение первых лет жизни.
У взрослых такое заболевание встречается редко.
Считается ВИЧ-ассоциированным и требует соответствующих дополнительных исследований.
Специфического лечения инфекции, вызываемой папилломавирусами, не существует.
В качестве профилактической меры выступает вакцинация девочек и молодых женщин, еще не вступавших в половой контакт.
О кондиломах при беременности
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. | |
| Радиоволновое удаление кондиломы до 2 мм | 500.00 руб. | |
| Коагуляция кондилом, папиллом до 2 мм | 400.00 руб. |
Что делать, если при беременности выявлены кондиломы
Врач обязан предупредить женщину о возможном риске для ребенка.
При этом нет достаточных доказательств, что кесарево сечение препятствует инфицированию малышей и развитию респираторного папилломатоза.
Такой метод родоразрешения показан только в ситуации, когда кондиломы мешают нормальному протеканию родов.
То есть оказываются препятствиями в родовых путях, имеется риск значительного кровотечения.
В то же время изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать рост образований.
И, соответственно, увеличить вероятность заражения ребенка.
Таким образом основным медицинским мероприятием при беременности служит удаление кондилом до наступления родов.
Лечение кондилом во время беременности
При беременности лечение (удаление кондилом) химическими методами с применением таких препаратов, как Podofilox, Podophyllin, Imiquimod, не допускается.
Безопасность и эффективность иммуномодуляторов, противовирусных препаратов не доказана.
Их применение не входит в практику мировой медицины.
Периодическая успешность терапии, как показали исследования, обусловлена эффектом самоизлечения – специфической особенностью протекания папилломавирусной инфекции.
В результате выбор вариантов, чем удалять кондиломы при беременности ограничивается методами:
- I. электрокоагуляции – с помощью электрического тока;
- II. криотерапии – при воздействии холода;
- III. лазеротерапии;
- IV. сургитроном (т.н. радионожом) – посредством радиоволн.
В нашем диспансере можно получить подробную консультацию по таким вопросам, как остроконечные кондиломы при беременности, лечение наиболее эффективными методами в каждом случае, диагностика и профилактика инфекции, вызванной ВПЧ.
Своевременное обращение, в идеале на этапе планирования рождения ребенка, современные подходы к терапии – гарантия здоровья матери и малыша.
При подозрении на кондиломы во время беременности обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.
Папилломавирусная инфекция сегодня является наиболее распространенным заболеванием с преимущественной передачей половым путем.
Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ.
Наибольший риск заражения ВПЧ имеют молодые женщины возраста 20-35 лет.
Хотя в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и склонна к самоизлечению, иногда папилломавирусы становятся причиной серьезных состояний.
Особый интерес у женщин репродуктивного возраста вызывает ответ на вопрос о том, влияет ли ВПЧ на беременность?
Кроме того, любая инфекция в организме матери может оказать воздействие на здоровье будущего ребенка.
Что собой представляет инфекция ВПЧ?
Специфической особенностью ВПЧ является его склонность к поражению клеток эпителия кожи и слизистых.
Несколько десятков известных типов вирусов папилломы человека объединяются в три группы по их способности провоцировать онкологические заболевания.
При этом различают:
- неонкогенные, примером которых являются типы 1,2,28, 41 и др., ответственные за появление кожных бородавок (подошвенных, вульгарных и пр.);
- с низким риском развития онкопатологии, такие как типы 6,11, 15, 25, 43 и пр., заражение которыми может проявляться в виде аногенитальных бородавок (иначе остроконечных кондилом) и сопровождаться развитием злокачественных преобразований только в исключительно редких случаях;
- с высоким риском, в том числе типы 16, 18, 33, 52 и др., с инфицированием которыми связывают предраковые/раковые изменения шейки матки, а также такое заболевание, как бовеноидный папуллез.
Как происходит заражение ВПЧ?
Папилломавирусы способны передаваться только от человека к человеку.
Так как некоторые типы могут в течение определенного времени сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, то они могут обуславливать риск контактно-бытового заражения.
Такой вариант характерен для неонкогенной группы, например, вероятно заражение с образованием подошвенных бородавок при наличии микроповреждений кожи стоп.
Низко- и высокоонкогенные вирусы передаются половым путем, включая различные варианты сексуальных контактов.
Изредка встречается заражение новорожденных детей больными матерями.
Интересно, что женщины с диабетом, при хорошо контролируемом уровне глюкозы, не имеют повышенного риска инфицирования ВПЧ.
Инкубационный период довольно продолжителен и может варьироваться от трех месяцев до нескольких лет.
Как проявляется инфекция?
Симптомы инфекции определяются типом вируса и видом вызванного им заболевания.
ВПЧ может находиться как вне клеточных хромосом, т. н. доброкачественная форма болезни, так и встраиваться в ДНК, злокачественная форма.
Для папилломавирусной инфекции характерны следующие варианты развития:
- латентное течение – без изменения клеток, без симптомов;
- образование бородавок, кондилом, папиллом, когда вирус воздействует на клетки, провоцируя их разрастание;
- неопластические изменения (дисплазия) – изменение клеточной структуры под влиянием вируса;
- образование карциномы – появление многочисленных атипичных клеток, характерных для раковой опухоли.
Важной особенностью ВПЧ-инфекции является ее способность к самоизлечению.
В 90% всех эпизодов заражения в течение двух лет вирус уничтожается организмом.
Клинические проявления инфекции довольно характерны.
Так, вульгарные бородавки имеют вид серовато-бурых бородавчатых узелков, которые обычно размещаются на пальцах рук и тыльной стороне кистей.
Плоские бородавки поражают лицо и кисти, обычно проявляются в подростковом возрасте.
Подошвенные бородавки появляются в области трения кожи обувью, представляют собой характерные утолщения, болезненные при надавливании.
Остроконечные кондиломы напоминают по форме гребень петуха или кочешок цветной капусты, имеют тонкую ножку и более широкую головку.
У женщин такие образования обычно размещаются у входа во влагалище, в области половых губ и заднего прохода. Множественные плоские папулы, как проявление инфекции, вызванной ВПЧ низкого онкогенного риска, называются бородавчатой эпидермодисплазией.
При ларингеальном папилломатозе типичные выросты выявляются в области гортани.
Куполообразные и плоские гладкие, бархатистые папулы на гениталиях служат характерным проявлением бовеноидного папулеза.
Причиной которого является преимущественно ВПЧ-16 (представитель группы высокого онкогенного риска).
Озлокачествление подобных образований наблюдается примерно в 3% эпизодов.
Дисплазия (неоплазия) шейки матки – это процесс атипичного изменения эпителиальных клеток в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический.
Такое состояние относится к предраковым.
В зависимости от выраженности изменения клеток выделяют разные степени дисплазии и собственно рак (плоскоклеточную карциному).
Способствуют развитию дисплазий:
- многократные беременности и роды в возрасте до 20-ти лет;
- раннее начало половой жизни;
- беспорядочные половые связи;
- хроническое воспаление маточной шейки;
- поражение остроконечными кондиломами;
- курение и пр.
Каковы последствия ВПЧ при беременности?
На сегодняшний день нет достоверных доказательств выраженного негативного воздействия инфекции на течение беременности.
Такие характерные для иных половых инфекций патологии беременности, как невынашивание, преждевременные роды и т. п., не нашли безусловного подтверждения связи с ВПЧ.
Тем не менее, если первичное инфицирование женщины произошло именно в период беременности, риск развития различных осложнений присутствует.
Некоторые последствия для плода при беременности имеют аногенитальные бородавки у матери, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, с локализацией в области малых половых губ и преддверия влагалища.
Такие остроконечные кондиломы несут небольшой риск заражения плода в родах, приводя к развитию у последнего респираторного папилломатоза.
Респираторный, или иначе ларингеальный, папилломатоз (также называемый папилломатозом гортани) чаще всего развивается у детей 2-х – 3-х лет.
В результате заражения от больной матери еще в период беременности последней или непосредственно при рождении.
Путь передачи во время беременности через плаценту, в ходе родов или непосредственно после них, пока не вполне ясен.
Основными симптомами заболевания являются осиплость, вплоть до полного исчезновения голоса, и затруднения глотания.
По мере прогрессирования болезни появляются отдышка, кашель.
В тяжелых ситуациях возможно перекрывание верхних дыхательных путей, асфиксия, особенно в случае образований с длинной тонкой ножкой.
В процессе осмотра посредством ларингоскопа (иногда применяется и бронхоскоп) на слизистой гортани обнаруживаются типичные разрастания – кондиломы.
Такая патология отличается довольно агрессивным течением: после удаления образований часто происходят рецидивы, требующие повторных хирургических вмешательств.
Если наступает беременность при инфицировании папилломавирусами высокой онкогенности (особенно ВПЧ 16, 18), женщина должна обязательно сообщить о наличии инфекции своему акушеру-гинекологу.
Дело в том, что изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать более интенсивное преобразование клеток.
Собственно, на течение самой беременности, на ребенка такие вирусы не оказывают влияния, но создают определенную угрозу здоровью женщины.
В ситуации, когда инфекции в прошлом выявлено не было, при постановке на учет среди прочих берется и цитологический мазок по Папаниколау (ПАП-тест).
Если анализ показывает отклонения, то врач назначает дополнительные исследования (например, кольпоскопию).
Также особого внимания требуют ситуации, когда беременность наступает у женщин с эрозией.
Обязательно проводится ПЦР-диагностика для исключения инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска.
Как правило, в рутинной практике акушера-гинеколога специально не исследуется такое сочетание, как ВПЧ и беременность.
Анализы на вирус рекомендуются только при обнаружении патологических отклонений.
В то же время существуют исследовательские работы, демонстрирующие влияние вируса на наступление беременности.
Так, было показано, что инфицирование женщин ВПЧ несколько снижает вероятность приживания эмбриона, а у мужчин уменьшает подвижность сперматозоидов.
А поскольку в семейной паре, как правило, инфицированными оказываются оба партнера, то наступление беременности сопряжено с некоторыми трудностями.
В результате при планировании беременности на фоне инфекции, вызванной ВПЧ, планировании процедуры ЭКО следует учитывать и этот фактор.
Как диагностируется ВПЧ у беременных?
В первую очередь диагностика инфекции начинается с клинического осмотра.
Остроконечные кондиломы, как и другие виды образований, легко выявляются по внешнему виду.
При наличии кондилом обязателен осмотр и шейки матки.
В большинстве случаев инфицирование ВПЧ диагностируется на основании ПАП-теста, являющегося первичным скринингом предраковых изменений и рака шейки матки, спровоцированных действием вируса.
Цитологическое исследование по Папаниколау представляет собой вариант микроскопического исследования с применением различных групп красителей.
Существуют характерные признаки изменения клеток, обнаруживаемые в ходе данного исследования, которые свидетельствуют в пользу инфицирования вирусом папилломы.
К таким признакам относятся:
- койлоцитоз – изменение формы и окраски ядра, увеличение количества ядер, появление вакуолей в клетке;
- появление дискерацитов – мелких клеток с окрашенными ядрами и измененной цитоплазмой.
Еще один анализ на ВПЧ при беременности – это типирование папилломавирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Однако, такое исследование из-за высокой чувствительности часто приводит к гипердиагностике заболеваний, так как в большинстве случаев инфицирование носит кратковременный характер.
Данный метод имеет значение, когда ВПЧ обнаруживается на фоне характерной клинической картины.
В результате мировые медицинские руководства не рекомендуют использовать ПЦР в качестве прогностического анализа женщинам до 30-ти лет.
В старшем же возрасте подобное исследование, особенно в случае определения групповой принадлежности вируса, является более значимым.
При необходимости дополнительно прибегают к инструментальным методам диагностики, таким как кольпоскопия и уретроскопия.
Кольпоскопия и биопсия с гистологическим исследованием проводятся всем женщинам с выявленными в ходе ПАП-теста неоплазиями.
При кольпоскопии также осуществляется тест с уксусной кислотой и раствором Люголя.
Кольпоскопический признак ВПЧ-инфекции – неравномерное окрашивание йодным раствором, побледнение участков после обработки кислотой.
Как проводится лечение ВПЧ инфекции при беременности?
При инфицировании ВПЧ беременность и роды имеют некоторую специфику.
Так, у некоторых женщин с ВПЧ-инфекцией при наступлении беременности могут усиливаться проявления заболевания, такие как изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы.
Тем не менее, врачи обычно не торопятся с назначением лечения.
Поскольку последнее может спровоцировать преждевременные роды, к тому же, после родов проявления инфекции могут заметно уменьшиться сами по себе.
Поэтому рекомендуется по возможности придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения за беременной.
Однако случаются ситуации, когда генитальные бородавки заметно разрастаются, увеличивается их количество.
Они сливаются в гигантские образования.
Женщины при этом могут испытывать болезненность при ходьбе, затруднения при дефекации и мочеиспускании.
В родах – травматизацию образований, кровотечение, проблемы с прохождением плода по родовым путям, разрывы влагалищных стенок.
В подобных случаях необходимо удалить кондиломы до родов.
Если же устранение образований не получилось провести вовремя, врач может принять решение о родоразрешении пациентки посредством кесарева сечения.
В рутинной практике эта мера для профилактики инфицирования плода не применяется.
Поскольку нет достоверных данных, подтверждающих, что кесарево сечение препятствует развитию у детей больных матерей респираторного папилломатоза.
Если во время беременности были обнаружены аномальные изменения клеток, то спустя несколько недель после родов следует провести повторное исследование мазка по Папаниколау.
Зачастую после родов и генитальные бородавки, и клеточные изменения сами по себе исчезают.
Соответственно, не требуется и лечение таких состояний.
В иных ситуациях проводят определенные терапевтические процедуры.
У беременных удаление кондилом можно проводить посредством криотерапии, с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции, сургитрона.
При крупных, легкотравмируемых образованиях рекомендуют удалять их хирургическим путем после первого триместра до 36-й недели беременности.
Использование таких препаратов, как подофиллин, 5-фторурацил, а также применение внутриочагового введения интерферона не допускается во время беременности.
Как предотвратить заражение ВПЧ инфекцией?
На сегодняшний день профилактика инфицирования вирусом папилломы проводится посредством введения бивалентной или квадривалентной вакцины.
Квадривалентная еще и от вирусов низкой онкогенности 6-го и 11-го типа (основной причины аногенитальных кондилом).
Подобная вакцинация эффективна при ее применении у неинфицированных женщин, то есть до начала последними половой жизни.
Поэтому в некоторых странах она включена в график прививок для девочек до 12-ти лет (в разных странах возраст бесплатной вакцинации отличается).
Прививка может назначаться и женщинам до 26-ти лет при условии наличия у них инфицирования только одним или двумя вирусами.
Вакцинация не исключает необходимости ежегодного скрининга на рак шейки матки, так как она предотвращает только эпизоды заболевания, обусловленные именно ВПЧ.
Вакцинация проводится и неинфицированным мужчинам с целью профилактики рака полового члена.
Что касается использования презерватива при половом контакте, то этот метод немного уменьшает риск инфицирования папилломавирусом, но не исключает его полностью.
Так как возбудитель может находиться в областях, не защищенных материалом контрацептивного средства, и передаваться при контакте кожных покровов.
Для диагностики и лечения ВПЧ при планировании беременности обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.
Активная сексуальная позиция населения всего мира быстро привела к распространению инфекционных заболеваний с передачей через интимный путь.
Среди возбудителей этих болезней ключевую роль играет вирус папилломы человека.
ВПЧ вызывает множественные расстройства в работе систем организма человека.
Но чаще всего внешне проблема обнаруживается в виде небольших разрастаний в аногенитальной зоне.
Остроконечные кондиломы у женщин ведут к провокации серьезных осложнений.
Поэтому обязательно требуют комплексного подхода к лечению.
Механизм формирования болезни
Остроконечные кондиломы – это доброкачественные полигональные образования.
Разрастаются в области наружных гениталий и зоне анального кольца.
Они характеризуются довольно медленным ростом, но самостоятельно совершенно не регрессируют.
Причины остроконечных кондилом однозначны.
Это инфицирование вирусом папилломы человека.
Известны несколько штаммов микроорганизма, но полигональные образования вызывают обычно 6, 16, 18 и 66 тип.
Передается инфекция преимущественно половым путем.
Хотя при бытовом контакте не исключается заражение при несоблюдении правил интимной гигиены.
Женщина остается заразной на протяжении всей жизни с момента появления остроконечных кондилом.
Поэтому без радикального лечения она остается источником вируса для любых сексуальных партнеров, а также людей, проживающих с ней в одном помещении.
Даже после контакта с возбудителем, остроконечные кондиломы появляются далеко не сразу.
Изначально они существуют в латентном виде, пытаясь размножаться в организме.
При хорошей иммунной реактивности болезнь не развивается, так как вирус погибает под воздействием лимфоцитов.
Однако существуют факторы, которые ускоряют появление и формирование остроконечных кондилом.
Важнейшую роль в этом играет снижение местной иммунологической реактивности.
Поэтому на развитие папилломатоза оказывают влияние следующие факторы:
- ранняя сексуальная активность
- множество половых партнеров
- сочетание вагинального и анального секса без предохранения
- наличие хронических инфекций в гинекологическом тракте
- варикозное расширение вен малого таза
- микротравматизация слизистой оболочки половых путей при неосторожном половом акте
- аутоиммунные заболевания, которыми страдает женщина
- ВИЧ-инфекция, которая снижает системную иммунную реакцию
Обычно инвазия происходит в момент полового сношения.
Временной фактор существенного значения не имеет, поэтому достаточно любого контакта с носителем вируса папилломы человека.
Его длительность зависит от иммунологической реактивности пациентки.
Но обычно остроконечные кондиломы определяются уже через 3-4 месяца.
Хотя иногда возможно затягивание инкубационного периода на несколько лет.
После того, как появляются папилломатозные элементы на половых органах, начинается клиническое течение заболевания.
Симптоматика заболевания и внешние проявления инфекции
Долгое время болезнь никак не проявляется.
Симптомы остроконечных кондилом возникают исподволь.
Женщина замечает образования при совершении гигиенических манипуляций.
Организм изначально слабо реагирует на инфекцию.
Интоксикация не возникает, температура не поднимается и общее состояние не страдает.
Однако четкие проявления заболевания уже видны:
- сам факт наличия папилломатозных образований – небольших, не более 1.5 см в размере, с полигональными контурами
- кожа вокруг кондилом мацерирована, иногда со скудным отделяемым
- образования мягко-эластичные, легко сдвигаются в сторону, но плотно прикреплены основанием к коже или слизистой оболочке
- при контакте часто возникает кровоточивость
- обычно кондилом сразу несколько в разных местах
С течением времени папилломатозные узелки медленно растут.
Они приводят к серьезному дискомфорту, так как травмируются нательным бельем и нарушают эстетику сексуальной активности.
Иногда через микротравмы проникает бактериальная инфекция.
Это приводит к воспалению образований с повышением температуры, болями и зудом.
Как выглядят остроконечные кондиломы без явлений воспаления?
Эта дилемма напрягает разум многих женщин.
Потому что существует довольно много заболеваний, которые протекают со схожими симптомами.
Внешне они представлены многочисленными узелками неправильной формы с наклонностью к соединению между собой и образованию конгломератов.
Особенно часто они формируются в зоне анального сфинктера.
Кондиломы плотно прикреплены к коже, а попытки отделить от тела сопровождаются сильной болезненностью.
Хотя в спокойном состоянии обычно зуд и болевые ощущения не беспокоят.
Особенности проявления болезни при различных вариантах расположения образований
Теоретически остроконечные кондиломы могут появляться в любом месте кожи или слизистых оболочек.
Так как разрастания наблюдаются в зоне контакта с источником инфекции.
Однако существуют наиболее типичные места локализации папилломатозных узелков:
- анальное кольцо
- слизистая влагалища
- малые половые губы
- наружная поверхность гениталий
- лобковая зона
- ротовая полость и язык
Возможно формирование образований сразу в нескольких местах, что особенно типично для женщин с резким снижением работы иммунной системы.
Любая локализация болезни играет негативную роль в качестве жизни женщины.
Остроконечные кондиломы на малых половых губах резко снижают либидо.
Так как во время интимной близости возникает резкий физический и эмоциональный дискомфорт.
С одной стороны, проблема связана с выраженной травматизацией папиллом во время сексуальной активности.
С другой – ситуация обусловлена эстетическим дефектом.
Остроконечные кондиломы во влагалище и на малых половых губах серьезно мешают личной жизни женщины.
В запущенных случаях приводят к полной невозможности совершить половой акт естественным путем.
Если образования расположены в области анального отверстия, то возникают проблемы при дефекации.
Это ведет к повышенной мацерации кожи и слизистой оболочки этой зоны, что опасно кровоточивостью и даже малигнизацией.
При заболевании, вызванном штаммом вируса с выраженными онкогенными свойствами, риск формирования рака из остроконечных кондилом чрезвычайно высок.
Заражение во время беременности: риски и последствия
Опасной проблемой может стать болезнь во время вынашивания плода.
Остроконечные кондиломы у беременных женщин могут появляться в следующих ситуациях:
Если кондиломы впервые появляются в период беременности, возникает серьезная угроза безопасности плода.
Даже при отсутствии инфицирования во время вынашивания ребенка, вероятность вертикального пути передачи во время родов чрезвычайно высока.
Остроконечные кондиломы при беременности могут прогрессировать.
Так как снижается местная иммунная защита в связи с наличием плода в матке.
Болезнь не столь опасна в случае, если папилломы уже были замечены до зачатия малыша.
Но перспектива вертикального пути передачи все равно сохраняется.
Излечение беременной женщины от вируса папилломы человека – весьма сложная задача.
Поэтому желательно провести профилактику вакцинированием перед планированием зачатия.
В серьезных случаях виремии (наличия копий вируса в крови) даже при беременности проводятся противовирусные лечебные мероприятия.
Многочисленные отзывы свидетельствуют, что у женщин с остроконечными кондиломами, возникшими в период беременности, проводивших правильное лечение, вероятность инфицирования плода была низкой.
Терапевтические мероприятия при наличии заболевания
Если у женщины появляются образования в зоне гениталий или анального кольца, сразу возникает вопрос – как лечить остроконечные кондиломы.
Это сложная задача, так как вирус склонен к рецидивированию.
Попытки прибегать к народной медицине зачастую заканчиваются травматизацией папилломных разрастаний, что чревато развитием рака.
Поэтому осуществлять лечебные действия нужно исключительно в специализированных медицинских учреждениях.
Часто консервативные мероприятия заключаются в следующем:
- введение вакцины против вируса папилломы человека
- применение противовирусных средств
- использование лекарств, стимулирующих иммунитет
- местное воздействие на слизистую оболочку противовирусными и иммуностимулирующими препаратами
- общеукрепляющая и тонизирующая терапия
Вакцинация является привлекательным методом лечения остроконечных кондилом у женщин.
Это связано с достоверным снижением риска формирования рака.
Однако на сами разрастания вакцины никак не влияют.
Даже без малигнизации они продолжают доставлять мучительные эстетические и физические страдания.
Столь же неэффективным зачастую оказывается и использование противовирусных средств.
Так как ни один препарат не создает мощных вирулицидных концентраций внутри самой кондиломы.
Даже при первоначальном регрессе от медикаментозных средств, часто происходят рецидивы инфекции.
Хирургические методы борьбы с болезнью
Наиболее эффективный способ навсегда избавиться от проблемы – удаление остроконечных кондилом у женщин.
Для этого используются современные варианты воздействия на папилломатозные разрастания.
Ниже рассмотрены основные способы радикального влияния на заболевание:
- Электрокоагуляция. Применятся воздействие электрическим током высокой мощности, что приводит к некрозу и отторжению кондилом.
- Деструкция лазером. На кондиломы воздействуют направленным лучом лазера. Процедура безболезненная и позволяет удалить образования сразу на большой площади.
Удаление остроконечных кондилом у женщин лазером или с помощью жидкого азота являются наиболее часто применяемыми в клинической практике.
Это связано с высокой степенью деструкции образований с крайне редкими рецидивами.
Процедура обычно проходит безболезненно и не сопровождается дискомфортом.
Таким образом, остроконечные кондиломы – серьезная и опасная проблема для любой женщины.
Порой эстетический дискомфорт приносит гораздо более тяжелые страдания, нежели физический.
Лечить болезнь нужно обязательно, лучше радикальным путем.
Проводить лечение нужно доверять профессионалам, имеющим обширную клиническую практику.
В кожно-венерологическом диспансере доктора обладают навыками и техническими возможностями удалять кондиломы любым способом.
Поэтому при появлении образований на гениталиях или в области ануса, необходимо немедленно обращаться в КВД.
Быстрое и успешное лечение принесет комфорт и радость, а качество жизни выйдет на новый высокий уровень.
Кондиломы – это образования серо-розового цвета, соединенные между собой и расположенные вокруг либо внутри анального отверстия. Опасность они представляют не только отсутствием эстетичности и дискомфортом, но и тем, что в перспективе могут обрасти вокруг заднего прохода и закрыть его. Иногда соединяются между собой и достигают в размере порядка 20 см.
Классификация кондилом
Патологические образования в перианальной области подразделяются на 3 категории:
- Единичные (очень маленькие).
- Множественные (занимающие уже достаточно большую часть перианальной области).
- Конгломераты (соединенные между собой множественные наросты, немного похожие на цветную капусту).
На старте заболевания у пациента наблюдаются наросты небольшого размера, которые затрагивают не только область анального отверстия, но и внутрикишечную зону. При несвоевременном обращении к специалисту велика вероятность разрастания кондилом.
Симптомы наличия кондилом
Присутствие единичных образований происходит практически бессимптомно. При увеличении их в размерах возможно появление следующих признаков:
- Дискомфорт.
- Зуд в области заднего прохода.
- Кровотечение.
- Слизистые и зелено-желтые выделения из анального отверстия.
- Боли при дефекации.
- Неприятный запах.
При прогрессировании болезни образуются свищевые ходы, кондиломы приводят к формированию воспалительного процесса. Выделения меняют цвет, добавляется зловонный запах из-за нагноения. Все это угнетает не только физическое состояние человека, но и психологическое.
Воспаление приводит к ухудшению самочувствия, росту температуры тела, слабости и интоксикации. На такой стадии болезнь труднее поддается лечению, а главное — процессу восстановления в послеоперационном периоде. При обнаружении у вас каких-либо из перечисленных выше симптомов надо срочно обращаться к проктологу!
Причины возникновения и осложнения в лечении кондилом
Кондиломы – это вирусное заболевание. Возбудителем является вирус папилломы человека 6 и 11 типа. Передаваться может, в том числе, и половым путем. Заражение протекает бессимптомно, признаки начинают проявляться при падении иммунитета.
Основным осложнением, наступающим после лечения кондилом как медикаментозным, так и хирургическим методом, — является возможность возникновения рецидива.
Менее популярным, но более опасным осложнением является переход наростов в злокачественное образование. Чаще всего это происходит после их формирования в анальном канале. Огромные кондиломы в некоторых случаях перерастают в плоскоклеточный рак. Поэтому очень важно внимательно относится к своему здоровью, регулярно наблюдаться у врача как до операции, так и после.
Диагностика в определении кондилом
Проктолог должен провести несколько исследований для утверждения диагноза и назначения корректного лечения. Это:
- Наружный осмотр, пальпация.
- Ректороманоскопия.
- Детальная аноскопия
- Сдача анализов, в том числе на ВИЧ и сифилис.
- Проведение серологических реакций.
- Консультация венеролога.
- Для женщин – осмотр у гинеколога на предмет наличия кондиломатоза шейки матки.
Специалист может поставить диагноз уже после наружного осмотра, поскольку кондиломы, расположенные в области наружных половых органов, хорошо видны. Пальпация обнаружит их наличие в прямой кишке, а ректороманоскопия и аноскопия поможет исследовать структуру слизистой оболочки, ее гиперемию, а также определит, были ли кровоизлияния на поверхности образований, так как они подвержены травмам в процессе дефекации и соприкосновения с одеждой. Анализ на ВИЧ и сифилис сдается с целью определения принадлежности кондилом к сифилитическим или перианальным остроконечным. Сифилитические образования отличаются белесым оттенком, плоской формой, и не так сильно объединяются в конгломераты, как перианальные. В дополнение к этим анализам надо посетить венеролога и провести серологические реакции, и только после всех этих процедур выносится окончательный диагноз.
Поскольку кондиломы могут перерастать в злокачественные образования, после иссечения их направляют на гистологическое исследование.
Лечение кондилом
Методы борьбы с кондиломами классифицируются на 2 вида:
1. Медикаментозная терапия.
2. Хирургическое вмешательство.
Когда образования совсем небольшие, наросты не объединены в конгломераты и четко разделяются участками непораженной кожи, можно применить консервативную терапию. Для этого используется препарат на основе подофиллотоксина – Кондилин. Его наносят специальным аппликатором так, чтобы на здоровые участки раствор не попадал, поскольку он оказывает цитотоксическое действие на клетки, подверженные вирусу папилломы, вызывает образование язв и раздражение кожи. Курс лечения состоит в применении препарата дважды в сутки в течение 3 дней, и после перерыва в 4 дня необходимо повторить процедуру. В дополнение предлагается использовать мази, а также повышающую иммунитет терапию.
Но в основном пациенты решаются обратиться к врачу, когда наросты достигли больших размеров, и применение препаратов не даст положительного результата. Тогда предлагается удалить кондиломы оперативным методом. Существует несколько инструментов хирургического вмешательства:
- Скальпель (классический метод).
- Криодеструкция (иссечение под воздействием жидкого азота).
- Электрокоагуляция (удаление электрическим током).
- Радиоволна (иссечение с помощью аппарата Сургитрон).
- Лазер (удаление лазером сверхкороткой длины волны).
Оперативное вмешательство показано в случае распространения наростов по слизистой анального канала. Оно тоже может состоять из нескольких этапов, в зависимости от степени запущенности болезни. Выбор метода проведения операции необходимо решать с лечащим врачом. Последние 3 способа являются наиболее безопасными и щадящими, поскольку происходит коагуляция сосудов, препятствующая кровотечению и распространению вируса. После иссечения кондилом также необходимо поддерживать иммунитет во избежание рецидивов.
Профилактика и прогнозы в лечении кондилом
Независимо от метода удаления кондилом, всегда есть вероятность возобновления болезни, если не следовать комплексу профилактических мероприятий. К таковым относятся:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Отсутствие беспорядочных половых связей.
- Здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций по повышению иммунитета. Врач может назначить применение местных иммуностимулирующих препаратов.
- Возможно проведение вакцинации против вируса папилломы с детского возраста.
- Пациентам с удаленными кондиломами необходимо посещать проктолога примерно раз в полгода для наружного осмотра.
Заключение
Кондиломы – весьма опасное заболевание, которое может перерасти в еще большие проблемы при отсутствии лечения. Прямой выход из создавшейся ситуации – это своевременное обращение к врачу, выбор корректного метода борьбы с заболеванием, выполнение рекомендаций специалистов. Даже хирургическое вмешательство не дает полной гарантии избавления от кондилом, но комплексная терапия (операция, а также применение противовирусных препаратов совместно с иммуностимуляторами) уже подтвердила свою эффективность у многих пациентов.
![Кондиломы]()
Записаться на прием
Общая информация
В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии.
Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом – половые органы и ротовая полость.
Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ, в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.![Кондиломы опухолевое доброкачественное образование]()
Причины появления
- беспорядочный незащищенный секс;
- раннее начало интимных отношений;
- половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
- снижение иммунных способностей организма;
- перенесенные заболевания половых путей;
- частые стрессы, авитаминоз;
- неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.
Локализация
Кондиломы локализуются чаще всего в районе половых органов и промежностей. Привлекают эти образования места, где повышена влажность и присутствует трение.
Кроме этого кондиломы у женщин и мужчин поселяются в области подмышечных впадин, в ротовой полости, на лице, на слизистой гортани.
Прямая кишка, перианальная зона также могут стать местом обитания кондилом.Симптоматика
Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты.
Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др.
Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть.
Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки.
При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.Патогенез остроконечных кондилом
Диагностика
- Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
- Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
- О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
- Гистология.
- Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
- Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.
Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)
Лечение
Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.
Медикаментозное
Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин врачи действуют в трех направлениях:
- против вирусов;
- в целях повышения иммунитета;
- для витаминизации пациента.
Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.
Местное
Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты.
Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов.
Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).Удаление
Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:
- Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
- Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
- Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
- Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
- Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
- Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.
Осложнения и прогнозы
Прогрессирующие кондиломы могут вызвать различные осложнения:
- появление болезненных трещин с кровотечением;
- патологические роды;
- злокачественные образования.
Современные методики лечения приводят к хорошим результатам, но не исключают и рецидивы заболевания. Кондиломы возникают повторно, если пациент ослаблен, и защитные функции его организма истощены.
Профилактика инфекции ВПЧ
Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:
- использование контрацептивов при половых отношениях;
- повышение иммунитета;
- правильное сбалансированное питание;
- прием витаминов;
- соблюдение норм гигиены;
- борьба с вредными привычками;
- повышение стрессоустойчивости.
Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.
Беременность и кондиломы
Читайте также:
