Канна вирус в мире
Обновлено: 24.04.2024
На днях ученые Оксфордского университета заявили о том, что в мире продолжается самое большое сокращение людей после Второй мировой войны. Причем речь не идет о каком-то отдельно взятом государстве, а о цивилизации в целом. Больше всего человеческих ресурсов потеряли наиболее развитые страны.
Если учесть, что вся тысячелетняя мировая история состоит из сплошных пандемий (чумы, холеры, испанки, брюшного тифа и т.д.), то становится действительно страшно. Что вообще происходит? Потому что в рейтинге самых опасных и смертельных инфекционных заболеваний ХХ–ХХI веков COVID-19 не входит даже в тройку лидеров.
Мы проанализировали список убийственных инфекций прошлых веков и сравнили их с коронавирусом.
1. ТУБЕРКУЛЕЗ
На первом месте по смертности идет не чума и не холера, не побежденная натуральная оспа, а, как ни странно, туберкулез. Да, от которого давно придумана вакцина. Причем ею прививают абсолютное большинство младенцев в России сразу после рождения.
Тем не менее туберкулезная палочка по-прежнему самый распространенный инфекционный агент в мире. И свои позиции, похоже, сдавать не собирается.
Ежегодно на планете туберкулезом заболевают около 10 млн человек, примерно 1,5 млн умирают. То есть регулярная гибель от туберкулеза составляет порядка 15%. В России, по некоторым подсчетам, до 80% населения являются бессимптомными обладателями палочки Коха. К счастью, у большинства признаки чахотки не проявляются за всю жизнь. Всего же за последние 100 лет туберкулез убил порядка 100 млн человек в мире.
2. НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА
Почетное второе место занимает натуральная оспа. Если бы ее не одолели окончательно, она была бы первой в этом печальном рейтинге, так как только в ХХ веке от нее умерли свыше трехсот миллионов человек. Во время некоторых эпидемий летальность составляла до 90%.
Слава богу, последняя вспышка в Москве датируется 1959 годом, оспу привез из поездки в Индию дважды лауреат Сталинской премии художник Алексей Кокорекин. В ходе беспрецедентной ликвидации очага были провакцинированы все жители Москвы и Подмосковья, подтвердились 46 случаев заражения, 3 человека, включая самого Кокорекина, умерли. На этом все.
Несмотря на то что считается, будто оспа, единственная из инфекций, искоренена в результате трехвековой вакцинации и последний ее штамм хранится за семью замками всего в двух лабораториях в США и в РФ, некоторые исследователи полагают, что периодические вспышки заболевания все равно случаются в странах третьего мира, просто их никто не диагностирует. Летальность в этом случае составляет 100%, но достоверность этих данных не подтверждена документально. Поэтому — только вторая.
3. БУБОННАЯ ЧУМА
На третьем месте стоит бубонная чума. Та самая, которая в свое время выкосила четверть Европы. Сейчас чуму научились лечить простейшими антибиотиками, и она сильно сдала свои позиции. Смертность варьируются от 5 до 10%, летальность в случае позднего обнаружения около 100%, индекс контагиозности -1. То есть из 10 человек при наличии переносчиков-блох заразятся все 10.
4. ИСПАНКА
На четвертом месте по инфекциям-киллерам всех времен и народов находится знаменитая испанка, убившая, по разным подсчетам, в 1918–1920 годах от 0,9 до 5,3% населения Земли. Заражены тогда были около полумиллиарда. Смертность от вируса составляла порядка 10%, но так как нередко испанку путали с сыпным тифом или другими ОРВИ, а лечение из-за войн и революций оставляло желать много лучшего, то, как считают эксперты, количество умерших непосредственно от испанского гриппа несколько преувеличено, а большинство погибших при современном уровне медицины вполне можно было спасти.
По оценкам ВОЗ, в 2009 году во время последней официально провозглашенной эпидемии того самого вируса H1N1, так скучно называется теперь потомок испанки, умерли 18 449 человек. И если бы не прежняя ужасная репутация, пожалуй, испанка вообще бы не попала в рейтинг смертоносных инфекций.
5. ГЕПАТИТ В
Пятое место по праву занимает гепатит B. Ежегодная смертность от него в мире составляет 500–700 тысяч человек, но при этом болезнь не носит сезонного характера. Носителями являются 350–600 миллионов землян.
Кстати, вероятность заражения гепатитом В значительно выше, чем вероятность заражения ВИЧ. Считается, что если в ведро с водой капнуть каплю зараженной крови, намочить в ней иглу и уколоться, то контагиозность составит 100%. Но заразиться не означает умереть, в течение первых пяти лет болезни из жизни уходят лишь до 5% инфицированных. В целом же смертность от данного недуга, по разным оценкам, составляет от 2 до 5%.
6-7-8. БРЮШНОЙ ТИФ, СИБИРСКАЯ ЯЗВА, ХОЛЕРА
Брюшной тиф, сибирская язва, холера только называются так громко. Их страшная слава осталась далеко в прошлом. После того как были разработаны протоколы лечения, опасность этих заболеваний значительно уменьшилась. Так, летальность от холеры в конце XX века составляла от 1,8 до 4,7%. Максимальные потери наблюдались в Азии и Африке — до 9,1%, минимальные в Европе — 1,7%. По данным ВОЗ, ежегодно отмечается 3–5 млн случаев заболевания холерой и 100 000–120 000 случаев смерти от нее.
Сибирская язва также встречается довольно редко, инфицирование чаще всего происходит от животных. Существуют разные формы болезни, но в среднем, если своевременно начать терапию, она почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Летальность заболевания оценивается примерно в 1%.
Единственным официальным подозреваемым по делу стал работавший на правительство микробиолог Брюс Эдвардс Айринс, который покончил с собой в ходе расследования. Хотя впоследствии и говорили, что его вина не была доказана.
Малярия приводит к смертельному исходу всего лишь в 0,3%. Однако в местах, где она распространена, а это самые беднейшие регионы планеты, смертность достигает 430 тысяч случаев в год. В группу высокого риска входят все районы Африки южнее Сахары.
9. СПИД
Да, сегодня в мире носителей инфекции насчитывается от 30 до 40 миллионов, всего скончавшихся от СПИДа и связанных с ним заболеваний на 2020 год — до 1 миллиона человек.
Однако при своевременном и регулярном приеме антиретровирусной терапии больные ВИЧ не только ведут обычный образ жизни, но и могут заниматься сексом без предохранения, а также рожать совершенно здоровых детей. Год от года смертность от СПИДа снижается и к 2021 году по сравнению с 2010-м упала на 33%.
10. SARS-COV-2
Можно только посочувствовать жителям средневековых городов, так как у них было мало шансов дожить до старости, минуя очередную эпидемию чумы или оспы.
На этом фоне COVID-19 кажется самой странной пандемией за всю историю человечества. Прежде всего потому, что максимальная смертность от него в мире не превышает 2%, то есть по степени опасности он отстает даже от пресловутой испанки. Но при этом если остальные болезни убивали человечество не год и не два, а веками, то коронавирус за два года уже забрал без малого 5 миллионов человек. И это при условии высокотехнологичной медицины, отсутствия антисанитарии, максимально закрытых границах и введенных ограничениях. Ведь еще лет тридцать назад человечество не могло бы позволить себе уйти на удаленку и сесть на локдаун.
Увы, в последние месяцы, несмотря на все предпринимаемые меры, количество заболевших и умерших растет. Причем везде. И это не зависит от уровня благосостояния страны.
По подсчетам британских ученых, ожидаемая продолжительность жизни снизилась в 2020 году более чем на шесть месяцев по сравнению с 2019 годом в 22 из 29 стран, чьи данные были проанализированы в недавнем исследовании Оксфордского университета. В целом ожидаемая продолжительность жизни сократилась в 27 из 29 стран, передает Reuters.
В Соединенных Штатах рост смертности наблюдается в основном среди лиц трудоспособного возраста и лиц в возрасте до 60 лет, 300 474 человека умерли на данный момент, и это 1,82% от всех заболевших.
В Европе, напротив, возросла смертность среди людей в возрасте старше 60 лет. Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день умерли 1 219 048 человек, что составляет 21 человек на 1000 заболевших, или 2,08%.
За первый год пандемии численность населения России, по разным подсчетам, сократилась на 500 тысяч человек. Конечно, не только от COVID-19, но и от сопутствующих заболеваний. Ныне ситуация еще больше обострилась, и теперь ежедневно и лишь от коронавируса умирает по +/- 800 человек. То есть смертность в РФ от инфекции возросла до 4%, сравнявшись с брюшным тифом, холерой и испанкой, вместе взятыми.
Анча Баранова: Во всем мире абсолютно четко намечается новая волна ковида — точнее, не отдельная волна, а новый гребень предыдущей, потому что вирус тот же, штамм омикрон, хоть и новой разновидности.
Мне кажется, линии омикрона В.А.2 (стелс-омикрон) стоило бы дать новую букву. Наверное, началось все с Дании и Филиппин, но там B.A.2 пришел вплотную к B.A., и никто, кроме специалистов, этого не заметил. А вот серьезный, всех взволновавший подъем начался с Гонконга, примерно с середины февраля — и это несмотря на строжайший карантин для приезжающих. Власти Гонконга устроили поголовную трехкратную проверку всех жителей на вирус, поэтому выявляемость там сейчас близка к ста процентам. Причем бессимптомные случаи они также фиксируют. Тотальный учет. Уже переболели миллион жителей. Значительно растет и смертность, главным образом среди пожилых.
В материковом Китае тоже все плохо?
Вирус так быстро и эффективно распространяется, что даже супердраконовские меры предосторожности работают не всегда
Китай, 16 марта 2022 года
Фото: Tyrone Siu / Reuters
Военная спецоперация и переселение беженцев сказываются на эпидемиологической ситуации в мире?
Сложно сказать. Пока это влияет на ситуацию только в Восточной Европе, в Германии и, возможно, на юге России. А на обстановку в той же Великобритании и в США — вряд ли. В этих странах нет потока беженцев. В Британии ковид пошел в рост, и довольно сильный. Похоже, этот подъем связан только с биологией вируса, а также с тем, что у многих бустер поставлен был уже довольно давно.
Сейчас в США используют домашние тесты для выявления ковида, потому многие люди просто не сообщают, что заболели. Следовательно, они не попадают в статистику. Поэтому исследование сточных вод — объективный показатель уровня заболеваемости в каждой конкретной местности.
В отчете указаны некоторые локальности, где количество вируса в сточных водах по параметрам выросло внезапно, и во много раз. Например, в районе Больших озер — это там, где Чикаго расположен, там прямо очаг, но в статистике заболеваемости его пока нет. В Нью-Йорке в целом идет снижение заболеваемости по обычной статистике, а по сточным водам в районе Лонг-Айленда — подъем. Это локальные вроде бы ростки, но очень мощные.
Анализ сточных вод имеет предсказательную силу. Обычно он опережает традиционную статистику недели на две. Если уровень заражения сточных вод начинает снижаться, то, как правило, через две недели это отражается и в обычной статистике заражений. То есть это хороший ориентир.
А есть понимание, почему именно в этих локациях, а в других все спокойно?
Биологическое объяснение: к сожалению, коронавирус очень подлый. И он не подлежит отмене путем административного решения
Он живет по своим биологическим законам. Когда у него есть возможность кого-то заражать, он это делает. Дружное переболевание омикроном и бустерная вакцинация в начале января, разумеется, помогли сдержать волну. Наверное, вакцинация поможет затормозить и эту вспышку. Но мы сейчас уже знаем, что после линий омикрона В.А.1 и В.А.2 можно быстро заболеть снова — такие случаи уже есть, хотя и мало.
В России официальная статистика фиксирует устойчивое снижение.
Традиционно Россия отстает от Европы по времени начала каждого пика коронавирусной эпидемии. В среднем это две-три недели. И это хорошо, так как есть время подготовиться, оценить опыт соседей. Сейчас это отставание из-за усилившейся изоляции может увеличиться. Чем меньше люди ездят, перемещаются между странами, тем дольше может откладываться вспышка. Но это правда только в случае нового штамма. В России коронавирус B.A.2 уже есть, и его много, он вполне способен реализоваться за счет внутренних резервов. Мы ведь не говорим, что в России инфекция совсем исчезла, хоть маски и отменили.
Фото: Эмин Джафаров / Коммерсантъ
При этом я думаю, что огромной волны, огромного пика, когда каждый второй болеет, уже не случится. Будет просто более высокое плато, чем сейчас. То есть количество ежедневно заболевающих увеличится, но оно будет стабильно одинаковым. В России так уже было. И это не прямо сейчас начнется, а где-то недели через три — месяц.
Сейчас в Европе практически во всех странах регистрируют новый штамм дельтакрон. До России он доберется?
Насколько я знаю, пока в России его не нашли. Но, если честно, он меня не особо волнует. Когда его впервые обнаружили, то боялись, что он будет вызывать такое же тяжелое течение болезни, как дельта, а распространяться при этом начнет со скоростью омикрона. Но пока мы этого не видим. В тех странах, где он обнаружен, похоже, опасности не добавилось. Дельтакрон — это важная находка: доказано, что вирус может эволюционировать путем рекомбинации. Но она пока больше научного характера.
Тезис о том, что коронавирус значительно полегчал, подтвердился благодаря омикрону. Можно сказать, что ковид превращается в одну из респираторных инфекций?
Нет, нельзя. Если бы это было так, у нас бы наблюдались только респираторные симптомы. А у нас сейчас наоборот: респираторных признаков меньше, а системных проявлений после ковида, в частности, в неврологии — усталость, тяжелое восстановление организма, — больше. Поэтому можно сказать, что ковид превращается ровно в то, чем он всегда был, только более явно: в системное заболевание.
Реально снижение тяжести омикрона по сравнению с дельтой объясняется тем, что люди в большей своей массе привились либо заработали иммунитет естественным путем, а самые подверженные вирусу — уже умерли
Условно говоря, на 30 процентов снижение тяжести можно объяснить свойствами вируса, а остальные 70 процентов — тем, что люди изменились.
Госпиталь в Чикаго, США
Фото: Shannon Stapleton / Reuters
У переболевших смертность в течение года после выздоровления выше по сравнению со средней в популяции. Умирают от инсультов, тромбозов, обострения хронических болезней.
Чем больше переболевших — тем хуже становится средний показатель здоровья популяции, тем выше становится популяционная возрастная смертность. Меня волнует в глобальном масштабе та самая средняя температура по больнице: что в среднем люди стали более больными, что в среднем помрут раньше, что они в среднем стали менее работоспособны.
Насколько оправданна отмена ковидных ограничений во многих странах — сертификатов о вакцинации, масок, соблюдения социальной дистанции?
Это точно было сделано не по биологическим причинам. Я понимаю, что люди устали. Им нужна передышка. Но рано радоваться, друзья! Именно сейчас надо включить осторожность, а не выключить. Заражений и смертей еще очень-очень много.
Я живу в штате Вирджиния. У нас с 6 марта тоже отменили маски. Но университет, где я работаю, ввел свои правила: в аудитории маски необходимы. Университет — молодец! То есть по коридору можно без маски, а в классах, где студентам приходится сидеть по два часа, они должны быть. Логичное вроде бы требование. Я этому была очень рада. Но у меня неделю назад была очная лекция. В классе было 25 человек. Как вы думаете, сколько из них сидело в маске?
Все-таки один человек в маске был — я. Похоже, все остальные — бессмертные, кроме меня, все перенесли ковид и выяснили, что это ерунда и ничего страшного. А я читаю статьи. Из недавнего: по результатам анализа британцев вышла огромная публикация. Там взяли 800 человек, все прошли МРТ и батарею когнитивных тестов. Половина из них потом болели ковидом, половина — нет. И эти группы сравнили уже после ковида. Важно, что МРТ делали и до ковида, и после — то есть контроль возрастного когнитивного снижения был на уровне каждого отдельного человека.
Это горькая правда, что после 40 лет у всех идет устойчивое когнитивное снижение. То есть мы в 50 хуже, чем в 40, в 60 — хуже, чем в 50. Условно говоря, на горизонте одного-двух лет у любого человека — здорового, ничем не болевшего — серое вещество достоверно снижается в объеме, падает и скорость реакций. Это происходит абсолютно у всех — у кого-то быстрее, у кого-то медленнее.
Фото: Петр Ковалев / ТАСС
Когда сравнили болевших и неболевших, то обнаружили, что у перенесших ковид скорость снижения когниции значительно увеличилась. Зачем рисковать? Я, например, хотела бы если уж и потерять мозги, то как можно позже. Если это суждено, то пусть лучше случится в 85-90, а не в 55. Эта простая мысль почему-то никому в голову не приходит. Но в популяции сейчас происходит когнитивное снижение.
Разве это можно замерить?
Из Англии в начале 2021-го пришла статистика по происшествиям на эскалаторах. Они фиксируют случаи, сколько человек в метро Лондона споткнулись — да так, что это вызвало затор в работе механизмов. Их количество также пошло в рост. И это я тоже могу связать с последствиями ковида: неврологические проблемы, в среднем люди чуть-чуть менее твердо стали стоять на ногах.
Вы подчеркнули, что вас смущает проблема отсутствия диагноза постковид у многих переболевших. А какая разница, есть он или нет? Ведь универсального лечения все равно не существует, каждый симптом лечится по-своему.
Это так. Но когда есть ясность, человек начинает предпринимать какие-то самостоятельные целенаправленные действия. Если пациент знает, что его состояние обусловлено постковидом, то понимает, что для того, чтобы лучше восстановить организм, ему нужны витамины и минералы. Возможно, знание своей ситуации подтолкнет кого-то к более здоровому образу жизни. Начнет, например, гулять по часу в день.
Если даже болезнь ничем не лечится, люди все равно могут определять более правильную тактику поведения. Есть, например, биохимические маркеры для некоторых симптомов. Можно смотреть за системным воспалением или следить за уровнем сахара в крови — гликированным гемоглобином. То есть у пациентов появляется какая-то конкретная цель: снизить уровень этого маркера. Это их приводит в рамки нормального взаимодействия с заболеванием.
Случаи острого гепатита у детей выявлены в Великобритании, Ирландии, Нидерландах, Дании и Испании, а также в США. Большинство заболевших, а их около сотни, – дети в возрасте от двух до пяти лет.
Что это за болезнь, никто не понимает. Происхождение острого гепатита до сих пор неизвестно. Специалисты Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний в настоящее время проводят различные тесты, чтобы установить причины вспышек.
Гепатит – воспаление печени, обычно вызванное вирусной инфекцией. Однако, например, в Мадриде при обследовании в Университетской больнице Ла-Паса лабораторные анализы не выявили у детей вирусов гепатита A, B, C, D или E. Болезнь также может развиться после отравления, пищевого или лекарственного. Но о токсической природе недуга можно говорить, когда вспышка локальна. В данном случае речь идет о совершенно разных регионах, разных странах. Отсюда рождается еще одна версия об аутоиммунных причинах заболевания.
"Что может повреждать печень? Это может быть либо что-то аутоиммунное, либо что-то фармакологическое, фармацевтическое. Как такая квинтэссенция – это смесь фармацевтики и аутоиммунного проявления – это тотальная вакцинация. И это может быть одним из побочных эффектов", – отметил Волчков.
Например, вакцины от коронавируса Pfizer содержат так называемые ПЭГ-оболочки. Недавние исследования показали, что к полиэтиленгликолю может вырабатываться иммунитет. В свою очередь, это может вызвать аллергические или аутоиммунные реакции ко всему, что содержит данное вещество.
Еще одна ниточка ведет расследователей к аденовирусам. Они были обнаружены у многих из заболевших гепатитом детей. Американские медики изучают связь с одним конкретным возбудителем – аденовирусом 41 серотипа, который обычно провоцирует воспаление кишечника – так называемый аденовирусный энтерит.
Загадочная болезнь протекает тяжело. Хирург из медицинского центра в нидерландском Гронингене сообщил, что трем из четырех детей, которые проходили у него лечение, пришлось делать трансплантацию печени.
Новый штамм коронавируса "стелс-омикрон" может стать преобладающим. Об этом заявили в Министерстве здравоохранения России. В Китае же говорят о рекордной вспышке заболеваемости ковидом. Кто в зоне риска?
Те, кто заболел, снова теряют обоняние, говорят вирусологи. В Германии и Китае фиксируются максимумы заболеваемости новым штаммом коронавируса "стелс-омикрон". Одна из причин, скорее всего, – мигранты, у которых нет иммунитета к ковиду.
В России доля нового штамма среди заболевших коронавирусом COVID-19 – пока 20 процентов.
"Имея более высокую контагиозность, подвариант "омикрона" BA.2 имеет все шансы скоро стать преобладающим штаммом. Рекордные цифры заболеваемости в последние дни фиксируются в Германии. В понедельник власти Китая сообщили о рекордной для Китая вспышке заболеваемости в десятках городов страны. В большинстве случаев выявляется подвариант "омикрона" BA.2", – комментирует ситуацию министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.
Вспышка в 28 провинциях Китая. Заболевших выявили после крупномасштабного тестирования. Власти уже заявили, что намерены усилить антиковидный контроль в Поднебесной. Одна из мер – тесты на коронавирус COVID-19 придется сдавать пять дней подряд. Но не всем.
"К людям, находящимся на карантине, относятся те, кто находится на карантине дома, те, кто прибыл из-за границы, а также те, с кем они контактировали. Все они обязаны оставаться дома. После этого в течение пяти дней подряд они будут сдавать тест на коронавирус. Карантин будет снят после того, как тесты покажут отрицательный результат", – объясняет заместитель директора Национального центра клинических лабораторий Национальной комиссии здравоохранения Ли Цзиньмин.
Еще в случае заражения "стелс–омикроном" симптомы зачастую похожи на кишечное отравление, считают инфекционисты. Дело в том, что этот вирус гораздо активнее, чем все предыдущие штаммы, размножается в желудке.
"При "стелс-омикроне" вернулись симптомы потери обоняния, более выражены боли в горле, осиплость голоса и головная боль с желудочно-кишечными расстройствами. Катастрофы и паники по "стелс-омикрону" я не вижу. Во всяком случае для нашей страны. Потому что с нашим отношением к эпидбезопасности мы уже переболели коронавирусом несколько волн и имеем определенный иммунитет", – отмечает врач-инфекционист Евгений Тимаков.
"Омикрон" стал активнее, говорят в Роспотребнадзоре. Это подтверждают и результаты лабораторных проб. Если еще в начале февраля вирус встречался в 3 процентах образцов биоматериала, то сейчас он – в четверти проб на COVID-19.
"Такие сезонные свойства инфекции в дальнейшем будут проявляться еще более выраженно. Мы будем ожидать какие-то очередные всплески-подъемы не только сезонных ОРВИ, но и коронавируса в осенне-зимний период. Наиболее часто "стелс-омикрон" поражает невакцинированных", – говорит заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
Вакцинация двумя компонентами, ревакцинация, а потом через полгода можно снова колоть бустер – классическая схема Министерства здравоохранения продолжает действовать. Это и ученые подтверждают.
"Антитела в результате вакцинации препаратом "Спутник V" от этого штамма тоже защищают. И тот коктейль антител, к клиническим испытаниям которого мы сейчас приступили, в отличие от всех других коктейлей антител тоже защищает от нового вида штамма", – подчеркивает директор Центра имени Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург.
"Коктейль антител" – так в Научном центре имени Гамалеи называют свой новый терапевтический препарат. Он для тех, кто заболел, госпитализирован, и состояние ухудшается. В составе инъекции – уже готовые антитела. Пациенту их будут вводить внутривенно. Но это в случае успеха клинических исследований, которые вот-вот начнутся. Параллельно завершаются испытания назальной вакцины. В НИЦЭМ имени Гамалеи говорят: если Министерство здравоохранения примет решение о регистрации препарата, примерно через три недели может появиться альтернатива традиционной прививке. Это назальный спрей, для которого, судя по идентичному "Спутнику V" составу, "стелс-омикрон" – не угроза.
Читайте также: