Карантин в госпитале бурденко коронавирус

Обновлено: 28.03.2024

Заведующий отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии госпиталя им. Бурденко Алексей Фёдоров подробно рассказал, как недавно переболел COVID-19.

"С начала эпидемии для защиты я постоянно использовал бесклапанные респираторы FFP2 и FFP3, руки часто обрабатывал санитайзером. Старался максимально соблюдать социальную дистанцию там, где это возможно. За это время были сотни контактов с пациентами, инфицированными ковидом. Основная задача лично для меня была не заболеть в первую волну, когда совершенно отсутствовало понимание, как правильно лечить новую болезнь.
Я полностью исключил общественный транспорт и общественные места, принимал строгие меры индивидуальной защиты и не заболел.
В начале октября мы все столкнулись с настоящим цунами - врачи и медсёстры заболевали десятками, к концу месяца непереболевших среди наших медработников осталось не более 10%.

В воскресенье я заметил, что у меня весь день закладывает уши. Недавно прочитав, что проблемы с ушами могут быть первым симптомом коронавируса, подумал об этом и замерил температуру. 36,8. Списал на перемену погоды, тем более, что на следующий день всё прошло.
В четверг я проснулся немного разбитым, понюхал туалетную воду и кофе - обоняние было идеальным. Наверное это накопившаяся усталость или слабая простуда, ведь обоняние сохранено - решил я и продолжил обычную жизнь. Но во время ужина внезапно осознал - не понимаю, что ем.
Рыба отныне совершенно не имела вкуса, казалось, что пережёвываешь вату. Открыл понюхать коньяк - ничего. Туалетная вода, кофе, бытовая химия, наконец нашатырь - по нулям. И ведь ещё три часа назад я отчётливо ощущал аромат банана.
Померил температуру - 37,5. Ну здравствуй, корона. Изолировался от семьи в отдельной комнате, составил плей-лист сериалов на две недели.

картинка

Обоняние обычно пропадает на 3-5 день болезни, так что началом заболевания я счёл воскресенье, когда сильно закладывало уши. А заражение наверняка произошло на работе, хотя по срокам это вполне могла оказаться та кашляющая соседка в лифте, несознательности которой я посвятил предыдущий пост. Обрадовался, что пока болезнь протекает нетяжело.
В первую ночь после потери обоняния и вкуса ушёл сон. Я не волновался, не переживал, просто тупо не мог заснуть. Спал за всё время от силы 15 минут. Многие отмечают этот неприятный и необычный симптом ковида - бессонницу.

Почти сразу присоединились мышечные боли. Миалгии бывали у меня и раньше, при гриппе или ОРВИ, но здесь они необычные - избирательные и въедливые, словно зубная боль.
Ещё один характерный симптом - нет, не насморк, но как-то по-сухому заложенный нос, он вроде и дышит, а вроде нет, и ты словно ощущаешь как где-то в глубине отекла слизистая. От этого появляется характерный гнусавый голос - кажется, что теперь по нему я могу узнать пациента с ковидом. Назовём это ковидная гнусавость.
Утром сдал мазок на ПЦР, хотя сомнений в диагнозе у меня не было, так и оказалось - положительный. Я начал лечение - обильное питье, шипучий витамин С, витамин D по 2000 ед в сутки в таблетках, биодобавка с цинком. Из серьёзных лекарств - сразу же начал колоть подкожно антикоагулянт клексан в профилактической дозе 0,4 мл дважды в сутки.

Как уже стало ясно ясно, тромбозы становятся причиной поражения лёгких, и также причиной серьёзных осложнений -я и коллеги отмечаем увеличение числа инфарктов, инсультов, тромбоэмболий на фоне даже лёгкого течения коронавирусной инфекции. Противовирусных, антибиотиков и противомалярийных препаратов я не принимал - не было показаний утяжелять своё состояние искусственно.
Следующие три дня температура к середине дня повышалась днём до 37,3, были симптомы обычной простуды. Вернулся вкус, вернулось на один вечер и вновь полностью исчезло на неделю обоняние. Сутки беспокоили кишечные симптомы: вздутие, спазматические боли, диарея.

Три дня температура и вовсе не поднималась выше 36,8. Я чувствовал себя почти полностью здоровым, но, зная коварство болезни, не торопился расслабляться. На 7 день от потери обоняния случился ремейк симптомов: ночью опять ушёл сон, заболели мышцы, температура к полудню достигла 37,4.
Но в этот раз всё сопровождалось новыми симптомами: выраженной слабостью, апатией, нежеланием вставать с кровати, депрессией. При такой невысокой температуре следующие три дня я провёл в постели: вставать было тяжело и совсем не хотелось. Болела голова, давило глаза, появилось ощущение тяжести в груди, желание постоянно делать глубокий вдох.

В один из дней пульс в покое разогнался до 120, решил измерить давление - 167/100 мм рт.ст. Мне недавно исполнилось 40, я веду спортивный образ жизни и давление выше 130/80 для меня нехарактерно. Пришлось принять капотен и начать регулярно пить содержащий калий и магний панангин (по нашим клиническим наблюдениям ковид сопроваждается потерей калия и магния, и действительно, пульс вскоре нормализовался) в общем вторая часть болезни прошла намного тяжелее.

В завершение хочется сказать что-нибудь оптимистичное. Ещё в начале всей этой истории эпидемиологи говорили: респираторные пандемии продолжаются 18 месяцев. Сейчас ноябрь, значит 11 из них мы уже оттерпели. Дотерпим и оставшиеся семь".

На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о возможности новой волны COVID-19 уже в мае. Скорее всего, ее вызовет кто-нибудь из представителей семейства "Омикрон", которое продолжает пополняться новыми подвидами.

Врачи предупреждают о высокой смертности от

По данным Роспотребнадзора, сейчас абсолютное большинство (90%) случаев инфицирования вызвано "Омикроном" BA.2, также известного как "Стелс-Омикрон". И хотя считается, что при всей его высокой заразности особой "злости" в нем нет, опыт других стран показывает, что это не совсем верно. К тому же появилась научная работа, доказывающая, что в непривитой популяции "Стелс-Омикрон" вызывает не меньшую смертность, чем предыдущие варианты коронавируса.

В последние дни ежесуточный прирост количества заболевших в стране составляет 9-11 тысяч человек (по данным на 18 апреля — 9,4 тысячи). Самая высокая заболеваемость на сегодня — в Санкт-Петербурге (вчера там официально заболело 629 человек); Москва — на втором месте (497 человек).

По данным Роспотребнадзора, сегодня 90% заболеваемости коронавирусом в стране вызвано вариантом "Стелс-Омикрон". Считается, что он протекает легче, однако это не совсем так. Недавно появилась научная работа, которая показала, что в непривитой популяции этот вариант коронавируса убивает пожилых так же, как ранние варианты.

Еще одна серьезная проблема связана с тем, что даже после очень легкого и бессимптомного течения "Омикрон" возникает серьезный постковидный синдром. Чаще всего он проявляется в виде тромбозов, астении, упадка сил вплоть до полной нетрудоспособности и инвалидности, что встречается у молодых и прежде полных сил людей. Что делать с этой армией пациентов, врачи до конца не знают: никаких протоколов лечения до сих пор не разработано, и четкого понимания, как облегчать симптомы и помогать людям, нет. По данным медиков, каждый пятый (!) столкнувшийся с постковидом теряет работоспособность.

Профессор кафедры госпитальной терапии №21 Сеченовского университета Сергей Яковлев недавно заявил, что применение моноклональных антител и стероидных гормонов при ковид вызывает серьезное угнетение иммунитета: "Считаю, что надо брать у пациента согласие, от чего он хочет умереть: от цитокинового шторма или поздней бактериальной суперинфекции".

Тем временем еще один подвариант "Омикрона" – "Омикрон-ХЕ" - начинает шествие по миру. Его количество в Великобритании начало резко расти. Пока известно лишь то, что он представляет собой гибрид вариантов BA.1 и BA.2, и может быть наиболее заразной из ранее обнаруженных версий COVID-19. ВОЗ заявила, что XE примерно на 10% более заразен, чем BA.2, но эти данные требуют дополнительных исследований.

Сможет ли новый вариант вызвать очередную волну (по экспертным оценкам, волны будут накатывать каждые 7-8 месяцев), пока сказать сложно. Однако многие эксперты называют именно май наиболее подходящим временем для нового подъема в России. К сожалению, практика показывает, что иммунитет у переболевших "Омикроном" сохраняется ненадолго, к тому же другие варианты вируса к нему вообще нечувствительны. Поэтому специалисты советуют вести себя предельно аккуратно и соблюдать защитные меры, которые нам уже очень хорошо знакомы.

Фото Врач из госпиталя Бурденко - о реальном числе жертв эпидемии в Москве

У кого COVID-19 протекает тяжело

Всё чётче вырисовывается модель типичного пациента реанимации, на которых приходится 2/3 всех тяжёлых и крайне тяжёлых пациентов. Это мужчина 40 и более лет с лишним весом (масса тела 100 и более кг), нередко с сердечно-сосудистым анамнезом (гипертония, ИБС) и нарушением углеводного обмена. Это не значит, что нет женщин, худых и относительно здоровых молодых, но их явно меньше.

Тест на антитела оставляет вопросы

Опыт практического применения иммунохимических тестов (на антитела) оставляет двоякое впечатление. С одной стороны - помогает выявить заболевание почти у всех больных с отрицательным ПЦР, но с типичной клинической и КТ-картиной ковида.

С другой - знаю несколько случаев, когда медперсонал с выявленными IgG (значит, перенесли болезнь ранее и по идее должны иметь иммунитет) вскоре после тестирования заболевали COVID и были госпитализированы с пневмонией. Значит, без количественного определения антител (этим методом уже начали тестировать персонал московских больниц) не обойтись.

Болезнь может возвращаться

Потеря обоняния и вкуса - важнейший симптом

Потеря обоняния и вкуса является едва ли не самым частым симптомом ковида, можно сказать - его визитной карточкой. О нём упоминают более 90 процентов больных. Иногда это является единственным признаком при бессимптомном течении заболевания. Обоняние и вкус пропадают не сразу, а на 3-4 день болезни - скорее всего во время наиболее активного размножения вируса.

Сколько выживают на ИВЛ


Википедия

Сколько COVID-19 действительно забрал жизней в Москве

Наконец в открытом доступе появилась статистика общей смертности в Москве за апрель и сравнение с предыдущими апрелями последних 10 лет. Абсолютный рекорд - плюс 2000 смертей (точная цифра - 1980, примечание Anews). Это дополнительные 20% к средним цифрам десятилетнего периода, и это очень много.

От COVID-19 за апрель в Москве умерло 642 человека, но в статистику идут только случаи, на которые успел прийти положительный анализ ПЦР. С новыми данными похоже, мы плюс/минус имеем реальную цифру погибших от этой инфекции москвичей - (то есть, около 1980 погибших за апрель, примечание Anews).

Повод для оптимизма

Пришлось ждать. Ждать, пока сотрудники Национального медицинского исследовательского центра радиологии закончат операцию. Лишь после этого начался разговор с руководителем Центра академиком Андреем Каприным.

Андрей Дмитриевич! Операция обычная, плановая?


Андрей Карпин: "Боитесь" в данном случае неточное слово. Бояться не имеем права. Фото: Константин Завражин / РГ

Андрей Каприн: И да, и нет. Ее проведение мы планировали. Но сама по себе она уникальна. Молодой мужчина с редким типом рака (диагнозом муцинозная карцинома червеобразного отростка четвертой стадии) поступил в МНИОИ имени Герцена из региона. И попал "на стол" к ведущим абдоминальным хирургам страны.

Хотите сказать, что ваш институт сейчас не прекращает свою операционную деятельность?

Андрей Каприн: А как иначе?! Есть ситуации, которые мы по возможности стараемся оставлять неизменными. И хирургическая работа одна из них. В наших филиалах, которые не перепрофилированы под инфекционные отделения, продолжается каждодневная работа. Да, оперируем. Оперируем гораздо больше, чем обычно.

Забирая часть нагрузки, в том числе и от коллег, которые вынужденно сейчас работают не онкологами, а вирусологами. Продолжается лучевая терапия в наших ведущих радиологических отделениях. МРНЦ имени Цыба сегодня флагман оказания подобной помощи. В прежнем режиме работает протонный ускоритель, отделение радионуклидной диагностики и лечения…

Однако пандемия не может не вносить свои коррективы в оказание помощи онкопациентам?

Андрей Каприн: Пандемия вносит свои коррективы в работу лечебных учреждений всей страны. Помимо строительства новых инфекционных больниц многие специализированные медицинские учреждения перепрофилированы для оказания помощи пациентам с COVID-19. Филиал нашего Центра - НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Лопаткина - оказался в числе перепрофилированных. И с 24 апреля на 156 койках принимает пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции.

Оперируем гораздо больше, чем обычно. Продолжается лучевая терапия в наших ведущих радиологических отделениях

Мы понимаем, что рак не уходит на карантин. К сожалению, люди страдают не только коронавирусной инфекцией. Не уходят другие болезни. Онкологические в том числе. И мы прикладываем все усилия, чтобы продолжать свою работу по основному профилю и на прежнем уровне. Кроме того, перепрофилированный под коронавирусную инфекцию филиал оказывает помощь в том числе и онкологическим пациентам, которые, увы, заразились COVID-19. Об этом оповещены и московская "скорая", и Департамент здравоохранения Москвы. Такие пациенты уже под наблюдением в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Лопаткина.

Фото: Александр Корольков

Не боитесь, что ваши пациенты, ваши сотрудники подцепят заразу? Какие меры предпринимаете для их защиты?

Андрей Каприн: "Боитесь" в данном случае неточное слово. Бояться не имеем права. А вот все необходимые меры, безусловно, предприняли. Перешли на строгий противоэпидемиологический режим. Помимо, например, стандартных мер по бесконтактному измерению температуры на входе во всех лечебных зданиях центра и обработке рук антисептическими средствами усилены меры по дезинфекции помещений. Ограничены посещения родственников к пациентам, находящимся на круглосуточном амбулаторном лечении. Ограничен допуск сопровождающих пациентов. Все без исключения прибывшие на госпитализацию проходят тесты на COVID-19 в обязательном порядке.

Еще в конце марта на базе МНИОИ имени Герцена начала работать "горячая линия" для онкопациентов на время эпидемии…

Андрей Каприн: Работает ли она? Да, обязательно. Сотрудники центра, молодые ординаторы, специалисты кол-центра трудятся здесь в режиме 24/7, чтобы выслушать и помочь каждому обратившемуся. За это время на линию поступило более 10 тысяч обращений. О чем спрашивают? Чаще всего о том, можно ли прерывать назначенное онколечение во время эпидемии? Будет ли достаточно выписанных лекарств для химиотерапии? Что делать, если все же появились симптомы ОРВИ: продолжать лечение или нет? Или что делать, если в клинике по месту жительства закрыли отделение или вообще отказали в помощи? Мы стараемся помочь каждому и буквально в индивидуальном порядке разрешать вопросы наших пациентов.

Фото: Алексанадр Корольков/РГ

За время работы линии нам удалось наладить рабочие отношения со многими федеральными и региональными службами. Ведь множество вопросов связано и с проблемами в оформлении инвалидности, больничных листов, медико-санитарной экспертизы и так далее. Да, некоторые вопросы остаются открытыми, но мы не останавливаемся. Недавно провели первый рабочий телемост с семью регионами РФ - Ростовом-на-Дону, Краснодаром, Воронежем, Волгоградом, Уфой, Московской областью, Санкт-Петербургом, а также руководителями общественных и пациентских организаций "Движение против рака" и "Здравствуй!". Телемост был посвящен организации онкологической помощи в условиях распространения коронавируса COVID-19. Дело в том, что сейчас у нас возникают такие вопросы и сложности, с которыми раньше никто не сталкивался.

Например?

Андрей Каприн: Например, иногда абоненты жалуются на перебои с жизненно необходимыми лекарствами. Жалуются на отказы в проведении запланированных операций. На отказы в приеме анализов в местных лечебных учреждениях, на отсутствие понятного алгоритма в маршрутизации для получения медицинской помощи. Руководители региональных учреждений онкопомощи рассказали, какие меры предпринимаются в период эпидемии коронавируса для обеспечения безопасности онкобольных, как выстраиваются новые схемы лечения и прокладываются маршруты на период пандемии.

Приходится перестраиваться на ходу?

Андрей Каприн: Приходится. Несмотря на то, что первый этап мы преодолели, многие вопросы удалось отладить, разобраться с маршрутизацией пациентов, разделением потоков, обеспечением безопасности… Но все же… Все же мы в начале пути. Нам еще предстоит пройти немало испытаний. И от того, насколько мы будем сплоченными, зависит судьба и пациентов, и врачей.

Как реагирует коллектив на происходящее? На то, что некоторым пришлось перепрофилироваться из онкологов в инфекционистов?

Андрей Каприн: Честно?

Только так!

Андрей Каприн: Я тронут до глубины души тем, с каким коллективом мне выпала честь работать. Это не только профессионалы своего дела, но и люди, не побоюсь громкого слова, с большой буквы, которые всегда на посту и готовы принять любой вызов времени. Да, медицинские работники всегда в режиме ожидания и всегда готовы к борьбе и мобилизации. Но насколько они самоотверженны и верны своему делу! В основном это молодые ординаторы, люди, которые только начинают свою профессиональную карьеру, строят планы, заводят семьи. Что их побуждает рисковать своей жизнью ради кого-то другого, совсем неизвестного человека? Понятно, что не материальная сторона. Тут главное, ведь риск несоизмерим. Смотря в глаза этим добровольцам, я знаю: нам есть, кому передать все, что знаешь, любишь, умеешь. Как завещал Гиппократ.

Андрей Дмитриевич! После этих слов, возможно, не уместен, не удобен мой вопрос. Но задам. Как вы считаете, перепрофилирование многих медицинских учреждений в инфекционные, сокращение коечного фонда в национальных исследовательских центрах отразится на нашей службе здоровья? Пандемия когда-то закончится, а отголоски перепрофилирования?

Фото: Сергей Михеев/РГ

Андрей Каприн: Вопрос сложный. Сегодняшние "экстренные меры" - требование времени. Да, силы системы здравоохранения сейчас брошены на борьбу с врагом - коварным и невидимым, который у наших ворот. Наша задача - сохранить как можно больше жизней, обеспечить неотложной помощью тех, кто в ней нуждается, не дать "захлебнуться" больницам волной госпитализаций. Перепрофилирование сейчас проходит в несколько этапов, каждый из которых контролируется и Министерством здравоохранения, и Росздравнадзором, и Роспотребнадзором.

А наша конкретная задача - сохранить уровень помощи онкологическим больным, в том числе - с коронавирусной инфекцией. Так, даже "специализация" перепрофилированного НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Лопаткина - как раз онкологические или урологические пациенты с коронавирусной инфекцией. Часть уникальных отделений и технологии НИИ урологии переведены на базы МНИОИ имени Герцена. Здесь каждый день проходят сложные урологические вмешательства, в том числе - трансплантации почки. Не откладывается плановое лечение и в МРНЦ имени Цыба.

Что касается выбора схем лечения, то и здесь мы, в сотрудничестве с нашими иностранными коллегами, в онлайн-режиме занимаемся разработкой новых протоколов химиотерапевтического и лучевого лечения. Нередки ситуации, когда начинать лечение пациенту с COVID-19 противопоказано.

Огромную роль сейчас играют телемедицинские технологии, с помощью которых мы каждый день на связи с региональными коллегами, помогаем им решать сложные случаи. В крайних ситуациях - переводим пациента на себя. Работают дистанционные патоморфологические консультации.

Андрей Дмитриевич! Несмотря на напряженную обстановку, жизнь, и в том числе научная, продолжается…

Андрей Каприн: Вас это удивляет? Зря! На днях, например, прошло, на мой взгляд, уникальное событие: XI Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии. Прошел в полном объеме, в формате телеконференцсвязи. Мы обсудили интереснейшие темы, в том числе - онкокардиологию, онкопсихологию, медицинскую реабилитацию. Говорили об образовании и обмене опытом между нашими странами. Церемония открытия собрала руководителей онкослужб всех стран - участниц СНГ. Более 10 000 человек в онлайн-режиме приняли участие в качестве докладчиков и слушателей. Съезд на разных онлайн-платформах идет на миллионы.

Фото: iStock

И это еще не все! 30 апреля 2020 года российской (когда-то бывшей советской) онкослужбе исполнилось 75 лет! За несколько дней до Победы - 30 апреля 1945 года - вышло легендарное постановление Совнаркома СССР о создании онкологической службы в тех рамках, которые стали мощным каркасом для всей онкологии на пространстве бывшего СССР и служат нам опорой во многом и до сих пор. Только вдумайтесь! В столь сложное, практически еще военное время, когда, казалось бы, волновать должны совсем другие вопросы, наши великие учителя - Борис Васильевич Петровский и Александр Иванович Савицкий - понимали, какой эффект долгие военные годы стресса, страха, отчаянной борьбы и лишений окажут на здоровье наших сограждан. Именно тогда, 30 апреля, были заложены основы регулярного, диспансерного оказания помощи населению. Всего за два года по всей стране были построены 130 диспансеров и открыто 300 онкокабинетов….

Сохранить бы традиции… И все-таки, что дальше? Что мы будем делать, когда COVID-19 закончится?

Андрей Каприн: Я не исключаю, что в связи и с ограничительными мерами, сложностями передвижения между регионами, в связи со страхом выхода из дома, в связи с приостановкой активной кампании по выявлению онкозаболеваний в регионах мы будем иметь сдвиги в статистических показателях в онкологии. Поэтому уже сейчас должны подумать о том, как нам действовать, когда наконец закончится эпидемия. Региональные онкоучреждения должны быть готовы к наплыву пациентов, и мы, конечно, тоже. К сожалению, сказать, что, к примеру, 20 июня закончится эпидемия, мы с вами не можем. Поэтому нам остается только готовить мощности и специалистов.

Только сплотившись, мы победим в этой войне. Я желаю всем держаться! И хочу в который раз поблагодарить за труд и поддержку всех неравнодушных людей: врачей, медицинских сестер, благотворителей, ординаторов, дежурящих на "горячей линии" без отрыва от основной работы, врачей-добровольцев, которые спасают людей в инфекционных отделениях, наших коллег-онкологов в регионах и столицах. Будьте здоровы. Берегите себя и своих близких.

Читайте также: