Кетоны в моче у ребенка при вирусной инфекции
Обновлено: 24.04.2024
Нашли ацетон в моче ребенка - признак патологии или норма?
Как известно, здоровье маленького ребенка - весьма хрупкая вещь. Поэтому большинство родителей очень часто по малейшему поводу либо обращаются к врачу, либо пытаются диагностировать заболевание сами (что является не совсем правильной тактикой), или даже пытаются самостоятельно лечить ребенка различными аптечными препаратами (что является в корне неправильной и иногда даже опасной тактикой). Одна из обязанностей современного врача педиатра - разъяснять, когда то или иное состояние является опасным или когда возможно оказать помощь и на дому. В частности, это касается такого состояния, как кетонурия, или, проще говоря, наличие ацетона в моче ребенка.
В последнее время крайне возрос интерес к этой проблеме. Например, специальные тест полоски для обнаружения ацетона в моче возможно приобрести в любой аптеке. И именно из-за такой массовости "проверок" выяснилось, что кетонурия очень широко встречается среди детей, особенно в возрасте от трех до пяти лет. Очень часто педиатры советуют проходить такой анализ в том случае, если ребенок жалуется на недомогание, тошноту, у него иногда возникает рвота без причины - все это может свидетельствовать о ацетонемической интоксикации. Из-за чего возникает такое состояние и чем оно грозит ребенку?
Изначально тест на определение ацетона в моче использовался для ранней диагностики такого тяжелого эндокринного заболевания как сахарный диабет. При нем, из-за недостатка инсулина глюкоза из крови не может проникать в клетки и организм "голодает". Для восполнения энергии он начинает массово расщеплять жиры, а побочным продуктом такого распада и являются кетоновые тела - особые химические соединения, комплекс которых объединяют названием "ацетон" (потому что их структура похожа на строение всем известного косметического растворителя). Наличие ацетона в моче является одним из самых ранних проявлений диабета, поэтому тест на него позволял как можно раньше начинать лечение и избежать тяжелых последствий. Однако далеко не у всех детей с кетонурией обнаруживаются другие симптомы сахарного диабета - высокий уровень глюкозы в крови, сильная жажда, похудание. Следовательно, наличие ацетона в моче в таких случаях вызвано другими причинами. Лишь исследования последних лет помогли хоть немного разобраться в этом вопросе.
У детей, как и у взрослых, основным энергетическим "топливом" является глюкоза и другие углеводы. Для бесперебойного обеспечения организма этими компонентами существуют запасы углеводов в виде полимера глюкозы - гликогена, наибольшие запасы которого располагаются в печени, мышцах и миокарде. При голодании, недостаточном поступлении углеводов с пищей, организм начинает растрачивать свой "неприкосновенный запас". Для взрослого этих запасов хватает на несколько дней, но у растущего организма резерв гликогена крайне мал, что приводит к тому, что начинают сжигаться запасы второй очереди - жиры, при распаде которых, как уже было сказано, и выделяется ацетон. То есть, источник кетоновых тел в таком случае точно такой же как и при сахарном диабете, но причина его образования несколько иная - простой недостаток углеводов. Доказывает это также тот факт, что и у взрослого человека после недельного голодания наблюдается кетонурия.
Поэтому наличие ацетона в моче у ребенка не обязательно является симптомом сахарного диабета. Наиболее часто у детей наблюдается так называемая преходящая кетонурия, возникающая один-два раза при физических нагрузках на ребенка после активных игр, занятий спортом (во время нагрузок возрастает потребность в энергии), недостатке углеводов с пищей. Иногда кетонурия возникает после употребления ребенком большого количества жирной пищи. Но встречается и склонность к образованию кетоновых тел, вызванная некоторыми наследственными факторами.
Что же делать родителям, если лабораторный анализ или тест-полоска показала наличие ацетона в моче? В первую очередь необходимо исключить сахарный диабет - сдать анализ крови на исследование уровня глюкозы - в норме он составляет 3,3-5,5 ммоль/л, более высокие цифры, особенно натощак, свидетельствуют об эндокринном заболевании. Если же это, к счастью, не диабет, то нужно ликвидировать углеводную недостаточность - в идеале дать ребенку выпить 5 или 10% раствор глюкозы. Рекомендуется, чтобы температура раствора была равна температуре тела, в таком случае глюкоза всасывается быстрее. Можно в принципе давать любые сладости, но лучше частое теплое сладкое питье (компот, чай, кисель) - это не только восстановит запасы углеводов, но и будет способствовать выходу ядовитых кетоновых тел из организма. В некоторых тяжелых случаях может возникать многократная рвота на фоне кетонурии - тогда необходимо обращаться к врачу, так как нужны внутривенные вливания раствора глюкозы.
Если ваш ребенок склонен к образованию ацетона, желательно соблюдать определенную диету. Ее суть заключается в увеличении содержания в рационе углеводов (сладости, каши, мучные изделия) и уменьшении удельного количества жиров, как веществ, способствующих синтезу кетоновых тел. При соблюдении таких рекомендаций вы снижаете до минимума негативное влияние этих продуктов распада на растущий организм ребенка.
Аида, потому что странное отклонение в алт и аст указывает все же на проблемы печень или это может быть и в результате орви?
Если это гепатит В или С и повышены печеночные ферменты, то ткань печени будет изменена. Можно с контролем биохимического анализа сдать на гепатиты. Ребёнок не привит от гепатита В? Коронавирус по симптоматике не похож, но возможен.
Аида, мы не делаем прививки от гепатита в, только один раз в роддоме делали, потому что при рождении была долгая желтуха
Аида, мы принимали один раз нурофен в сиропе за неделю до анализа. Разве это могло спровоцировать такие показатели алт и аст?
Гепатит А имеет свои симптомы и после выздоровления формируется стойкий иммунитет. Для начала повторите б/х анализ повторно через месяц. Вместе с ним сдавайте на гепатиты В и С. Все остальные анализы, узи не вяжутся с вашим анализом. Рекомендую сдать в другой лаборатории.
Не будет гепатита А без симптомов. На него сдавать не нужно. На геп.В и С для вашего успокоения. На здоровье! Не переживайте, т.к. бывают и погрешности лаборатории.
Аида, спасибо! Мы сдали сегодня анализ на гепптиты в и с и на ковид, ждём результат. Утром сегодня температура поднялась до 38, и кашлял ночью сильно, кашель сухой, голос был охрипший. Нужно ли подключать противовирусные или антибиотики уже?
Здравствуйте. Не стоит, противовирусные не имеют доказанной эффективности. Аб на вирусы не действует. Только при гриппе противогриппозные в первые 2-3 дня с начала заболевания эффективны. Давайте рассасывать Лизобакт или любые детские пастилки. Можно использовать Аквалор для горла, если умеет полоскать. Ингаляции с физ.раствором. Воздух в комнате увлажняйте. Поите водой, морсами часто. Прохладным или тёплым. Вит.С можно подавать по 50-100мг 3р/д до месяца, вит. Д 1500ме/сут весь зимне-весенний период.
Аида, спасибо большое! Т.е. лечение вообще просто симптоматическое без противовирусных препаратов и без антибиотиков ? Даже если это бронхит или трахеит? И стоит ли делать снимок на предмет пневмонии? Простите что столько вопросов просто очень переживаю.
Аида, переживаю потому что температура выросла до 38 и кашель такой грудной и непродуктивный, в основном ночью и жалуется что мокрота стоит у него и не может её отплюнуть
Пока только симптоматическое. И трахеит, и бронхит могут быть вирусной этиологии. Пневмонию исключают только сделав рентгенограмму грудной клетки. Больше никак. Лучше вызвать врача, чтобы послушал. Перед тем как дать аб, нужно сдать оак и убедиться, что бактериальная инфекция. Сейчас много детей и взрослых болеют с подобной симптоматикой. И мои ребенок тоже. Лечу симптоматически. До 5-7х суток может повышаться температура тела, но с тенденцией к снижению и улучшению общего самочувствия. Если кашель надсадный, сухой, можно подавать Коделак нет или Синекод, если как при бронхите- Аскорил.
Аида, спасибо! Мы дали нурофена суспензию сегодня в 11.00 при температуре 38 и в 16 20 температура 39.4 что делать? Можно ли дать снова нурофен ? И нужно ли что то ещё добавить к лечению? Похоже что это все же ковид. Чем лечиться?
Может быть и ковид. Нурофен можно давать до 3р/сут. Парацетамол до 4х раз. Лечите пока симптоматически. Температуру сбивайте.
Аида, добрый вечер, подскажите пожалуйста как нам быть. У ребенка пцр тест на ковид положительный а также определились антитела g в количестве 131- что это значит? Сдавали на первый же день плохого его самочувствия . Резко повысилась температура и поднималась до 39.4 через 4 часа после суспензии нурофен, вставляли свечи цефекон через 4 часа после нурофена чтобы сбить температуру. Двое суток она стояла 39-39.4. Давали только обильное питье и суспензию арбидол, промывали нос солёной водой потому что отек сильный и сопли прозрачные обильные. На 3 сутки проснулся без температуры стал активным, только кашель сухой остался с утра и вечером и иногда ночью жалуется на мокроту которая не отходит. Сегодня 4 сутки, температуры нет, аппетит лучше, играет, но кашель и мокрота есть. Как нам дальше лечиться? Нужно ли делать снимок лёгких? Через сколько повторить пцр мазок ? Заранее спасибо за ответы!
Здравствуйте! Если температура тела нормальная, то снимок делать не нужно. От кашля можно ничего не давать. Или если чувствуете, что хочет откашлять, но не получается можно Флуифорт подавать, Кашель этот остаточный. Со временем пройдёт и без лечения. Продолжайте поить часто.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. У деток часто на фоне воспаления появляется ацетон в моче. Больше поить, желательно сладеньким компотиком, морсом. И проверить глюкозу крови натощак, хотя бы глюкометром.
Чтобы исключить диабет, можно и из пальчика сдать, как экстренный анализ. Будет сразу понятно, есть или нет диабет. Это у взрослых может быть не очень большой сахар, поэтому классикой диагностики является кровь из вены на глюкозу. Ребенку можно из пальчика посмотреть.
Здравствуйте. Кетоновые тела могут быть на фоне интоксикации при вирусных заболеваниях. Приложите анализ пожалуйста
Здравствуйте. Это признак интоксикации на фоне имеющегося воспалительного процесса. Поите ребёнка чаще, если пьёт плохо, то можно из шприца/чайной ложки.
Здравствуйте. Ацетон в моче и кетоновые тела являются следствием вирусной интоксикации. Давайте пить больше жидкости.
Юлия, чтобы проверить глюкозу надо общий анализ крови сдать или какой-то отдельный анализ нужен? Можно ли из пальчика сдать?
Здравствуйте. Кетоны в моче появляются при сильной физической нагрузке, голодании, низкоуглеводном питании, обезвоживании и высокой температуре. В вашем случае это высокая температура, которая привела к обезвоживанию. Побольше поите. Можете посмотреть в инете диету при кетонурии и сравнить, что ест ребёнок, и что ограничить. Через неделю передайте анализ мочи. Можно на всякий случай сдать кровь на глюкозу. Но, думаю, причина не в этом. Всего доброго.
Эта тема вызывает во мне много эмоций. Во-первых, сильное желание помочь таким особенным детям, во-вторых, еще более сильное желание рассказать, что это вообще не проблема, если изначально понимать причины ее возникновения и не допустить их.
Итак, начнем с азов: кетоновые тела (или ацетон) в моче могут появиться, если человек болен сахарным диабетом, если была рвота и/или диарея, то есть налицо патологические потери жидкости, если голодать. У этого процесса есть определенные причины, подробнее о которых можно прочитать в интернете или учебниках патологической физиологии.
Провоцирующими факторами появления ацетонемического синдрома могут быть: 1) вирусная инфекция, 2) стресс (лично знаю несколько случаев после удаления зубов в 2–3-летнем возрасте), 3) съеденная в больших количествах запрещенная еда, 4) отказ от питья или жидкой еды, 5) повышенный рвотный рефлекс (который дети, как правило, перерастают к 6–7 годам) — например, когда такой ребёнок засыпает при обычном насморке, то через полчаса начинает кашлять (из-за того, что расслабилась мускулатура глотки и по задней стенке потекло то, что было в носу и на аденоидах, в нижние дыхательные пути) и дело доходит до рвоты, соответственно, каждый раз он дополнительно теряет электролиты.
По поводу аденоидитов хочу сказать, что нужно дать ребёнку полностью выздороветь после каждого эпизода простуды, т.к. лимфоидная ткань, раз увеличившись, потом довольно медленно уменьшается, а если ребёнок опять заболевает, то, не успев вернуться в прежнее состояние, аденоиды еще больше увеличиваются. Надо учесть и то, что малышня 2–5 лет болеет чаще, т.к. формирует иммунитет на всю жизнь, и он будет полноценным, только если болезнь ребенок победит с образованием собственных антител, а не с помощью антибиотика, поэтому важно лечиться по анализу крови и антибиотик глотать только тогда, когда есть показания, и родители не должны только что выздоровевшего малыша сразу отправлять в детский коллектив, а дать ему две-три недели окрепнуть. Но это уже я совсем отклонилась от темы.
Также хочу добавить, что у этих детей есть склонность к довольно серьёзным заболеваниям, которые появятся, когда они повзрослеют, если не предпринять определенных мер в детстве (сахарный диабет, подагра).
Итак, о симптомах ацетонемического синдрома (подтверждением которого будет положительный тест на ацетон) и провоцирующих факторах я сказала. Теперь самое главное — что нельзя давать есть малышам и что делать, если тест-полоска дала неутешительный результат.
Детям нельзя давать:
3) субпродукты (внутренности) — тут главный представитель, конечно, печеночка, паштеты из неё, птичьи сердечки, пупки и др.;
5) дешевое мороженое (настоящий пломбир можно);
6) цитрусовые и готовые фруктовые соки во время обострения.
Читайте также: