Китай заражение гепатитом с
Обновлено: 18.04.2024
Как минимум один ребенок умер, 17 детям потребовалась пересадка печени. Новый вид гепатита был обнаружен у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет.
Больше всего случаев пришлось на Великобританию (114), еще 13 детей заболели в Испании, 12 — в Израиле, девять — в США, менее пяти — в Ирландии, по четыре ребенка — в Нидерландах и Италии, по двое — в Норвегии и Франции и по одному — в Румынии и Бельгии.
При этом ВОЗ делает оговорку о том, что пока неясно, произошло ли увеличение числа случаев заболевания гепатитом или просто повысилась выявляемость случаев болезни.
Горизонт планирования — один день: логистика погрузилась в новый кризис
ИТ-компании на чемоданах. Помогут ли меры поддержки остановить их отъезд
Удешевление и путь на Восток: как санкции изменят пищевую промышленность
Эти семь привычек руководителю надо взять под контроль
Как разработка хирургических инструментов сделала иммигранта миллиардером
Переждать не получится: как за два-три года изменится российский бизнес
Первые случаи заражения были выявлены в начале апреля. К 5 апреля в ВОЗ знали о десяти случаях у детей младше десяти лет в центральной Шотландии. К 8 апреля их число по всей Великобритании выросло до 74.
28 июля ООН отмечает День борьбы с гепатитом — самым распространенным вирусом в мире. Сегодня он продолжает убивать миллионы человек, так как его трудно диагностировать. Вместе с гепатологом рассказываем, что надо знать об этой болезни
Гепатит — это группа воспалительных заболеваний печени. Их могут вызывать пять вирусов инфекционного гепатита (A, B, C, D, E), а также повреждения печени, связанные с отравлениями, приемом гепатотоксичных лекарств или болезнями других органов.
Вирусный гепатит — самое распространенное инфекционное заболевание в мире. По некоторым оценкам, его носители составляют больше трети населения планеты. В странах бывшего СССР распространен гепатит C — по количеству зараженных Россия, Украина и государства Средней Азии уступают лишь африканским странам.
Что такое гепатит
Любой гепатит начинается с острой формы, которая длится до шести месяцев. Как правило, она хорошо поддается лечению — серьезные осложнения возникают у людей с ослабленным иммунитетом, детей, стариков и беременных. Если за полгода воспаление не было вылечено, то острая форма переходит в хроническую.
Человеку, у которого проявились симптомы гепатита, заставившие его обратиться к врачу, повезло гораздо больше, чем человеку, который перенес бессимптомный острый гепатит и получил хронический.
Главная опасность гепатита в том, что и острая, и хроническая формы могут протекать бессимптомно. Нередко больной обнаруживает гепатит, когда болезнь уже привела к циррозу — необратимому заболеванию, сильно сокращающему продолжительность жизни.
Люди с компенсированным циррозом, который не полностью разрушает работу печени, живут в среднем 9 –12 лет с начала заболевания. Большинство пациентов с тяжелым декомпенсированным циррозом, вызывающим серьезные нарушения работы органа, умирают в течение года [2].
Разновидности гепатита различаются в первую очередь по выраженности симптомов острой формы, а также по вероятности развития хронической формы.
Гепатит проявляется схожими симптомами независимо от причины и типа. К ним относятся:
- тошнота;
- рвота;
- усталость, вялость, сонливость;
- боль в животе, особенно в области печени;
- гепатомегалия (увеличение размеров печени);
- плохой аппетит;
- субфебрильная температура;
- кожная желтуха;
- темная моча;
- нарушения менструального цикла;
- осветление кала;
- артралгия (боли в суставах) [3].
Эти симптомы могут быть проявлениями многих болезней. Точно поставить диагноз должен врач.
Неинфекционный гепатит
Его может вызывать множество причин:
- повреждения печени токсическими веществами: алкоголем (до 20% всех случаев инфекционного гепатита), наркотиками, ядами, несъедобными грибами, лекарствами и т.д.;
- инфекции, такие как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса или COVID-19;
- аутоиммунный гепатит, при котором иммунная система человека атакует клетки его собственной печени, ошибочно принимая их за инфекцию. Эта болезнь может развиваться как сама по себе, так и в комплексе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка или синдром Шегрена;
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз) — заболевание, при котором в печени накапливается слишком много жира, вызывающего повреждения органа, в том числе и гепатит. НАЖБП поражает в основном людей с лишним весом и больных сахарным диабетом.
Гепатит А
Гепатит A, который вызывает вирус HAV, — очень заразная, однако легкая и сравнительно безопасная форма болезни.
Как передается
Вирус гепатита A крайне заразен. Он передается в первую очередь через фекалии человека, из которых попадает в источники воды. Оттуда — на продукты, руки и другие части тела и посуду. Поэтому чаще всего гепатитом А заражаются жители местностей, где существуют проблемы с водопроводом и канализацией или отсутствует культура базовой гигиены.
Как протекает
Как правило, гепатит А протекает бессимптомно и даже не требует лечения. Симптомы могут появиться примерно через 15 дней после заражения и продолжаться несколько недель. В редких случаях гепатит А может приводить к фульминантному (молниеносному) гепатиту — тяжелому и смертельно опасному поражению печени. Хронический гепатит при нем не развивается.
Фульминантный гепатит — это тяжелая форма гепатита, протекающая с явлениями острой печеночной недостаточности. Летальность болезни, которая часто поражает молодых пациентов, доходит до 60%.
Вирусный гепатит А вызывает около 6% всех случаев фульминантного гепатита, но наиболее частой причиной развития фульминантного гепатита становятся вирусы В и D. Так, в 1% случаев острая HBV-инфекция протекает злокачественно с развитием печеночной недостаточности и энцефалопатии. Вирус гепатита D в 30% случаев служит этиологическим фактором поражения печени при фульминантных гепатитах. По некоторым данным, причиной фульминантного гепатита в 14–44% случаев выступает вирус гепатита С.
Вакцина
Где распространен
По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 1,4 млн случаев заражения гепатитом А. Он может распространяться как единичными случаями, так и взрывными эпидемиями. К примеру, в 1988 году в Шанхае им заразилось 300 тыс. человек.
Болезнь распространена по всему миру, однако в развитых странах она поражает в основном бездомных, любителей сырых морепродуктов (чаще всего устриц), а также путешественников. Чаще всего она встречается в Центральной и Южной Америке, Азии и Африке, Индии. С 2016 года резко возросла заболеваемость гепатитом А в США — там регистрируют четыре заражения на 100 тыс. человек.
Гепатит B
Гепатит B вызывает вирус HBV. Он широко распространен по всему миру. Главная его опасность — высокий риск развития хронической формы.
Как передается
Вирус гепатита B передается через физиологические жидкости организма. В основном им заражаются через незащищенный половой контакт, а также через кровь при приеме инъекционных наркотиков без дезинфекции иглы или при переливании крови. Также он может передаваться перинатально — от беременной женщины к плоду. Заражение через слюну возможно, но маловероятно.
Как протекает
Гепатит B считается наиболее опасным. Инкубационный период составляет от одного месяца до полугода. Развитие и симптомы болезни определяются возрастом и состоянием иммунной системы пациента — как правило, сильнее всего она бьет по детям. Обычно симптомы длятся несколько недель, однако могут продолжаться и несколько месяцев.
Хронический гепатит B развивается у 100% младенцев, которые получают заболевание от зараженной матери, а также у 50 –70% детей от одного до пяти лет, зараженных другими путями передачи. Среди взрослых хроническая форма развивается лишь у 1–5% пациентов [4].
Где распространен
Гепатит B широко распространен по всему миру, в том числе и в развитых странах. По оценкам американского Центра профилактики заболеваний, хронической формой болеют 257 млн человек, или 3,4% населения земли [5]. В некоторых странах, таких как Гаити, Нигерия или Папуа-Новая Гвинея, им заражены более 8% населения.
Вакцина
Существует несколько эффективных и безопасных вакцин от гепатита B. Российская вакцина включена в национальный календарь профилактических прививок. Она вводится в три приема, первая прививка делается в течение первых суток после рождения, а последняя — в шесть месяцев.
Гепатит C
Как передается
Вирус гепатита C передается через кровь, а также от матери к ребенку. В зоне риска — люди, употребляющие инъекционные наркотики, медицинские работники, пациенты, которым делали переливание крови или гемодиализ. Также болезнь может передаваться через сексуальные практики, в которых присутствует контакт с кровью.
Заразиться можно и при лечении зубов, маникюре, педикюре, пирсинге и при нанесении татуировки из-за контакта с плохо обработанными инструментами.
Как протекает
Острая фаза гепатита C почти в 60 –75% случаев протекает бессимптомно. У 15–25% пациентов происходит спонтанный клиренс: после острой фазы инфекция исчезает. Однако у остальных развивается хроническая форма, которая нередко никак не проявляется до тех пор, пока не приведет к циррозу. При этом в 5% случаях хронический гепатит C существует в латентной форме, которую невозможно обнаружить с помощью тестирования, но она все равно вызывает поражение печени.
Гепатит C легко поддается лечению — современные препараты эффективны и излечивают от хронической формы 95% пациентов.
Где распространен
Хронический гепатит C диагностирован у 71 млн человек, и примерно 400 тыс. человек умирают от него ежегодно [6]. Болезнь распространена по всему миру. Чаще всего она встречается в Египте, Габоне и Пакистане, а также во всех без исключения постсоветских странах. Россия входит в число государств, наиболее пораженных гепатитом C. По данным Минздрава, в 2019-м им болели 2,2 –4,9 млн россиян, то есть до 3,5% населения. При этом необходимой терапией обеспечены лишь 15 тыс. пациентов, т.е. меньше, чем один человек из 200 [7].
Вакцина
Вакцины от гепатита C не существует, однако несколько препаратов находятся в стадии разработки.
Гепатит D
Гепатит D вызывает HDV — это самый маленький по размеру вирус, поражающий только людей. В отличие от других форм гепатита, он не опасен сам по себе.
Как передается
Вирус гепатита D передается через кровь, сперму и другие биологические жидкости. Им можно заразиться при незащищенном сексе, употреблении инъекционных наркотиков, при переливании крови или гемодиализе.
Как протекает
Гепатит D приводит к развитию более тяжелых форм заболевания и ускорению течения хронического гепатита. По данным ВОЗ, у пациентов с гепатитами B и D цирроз печени развивается на десять лет быстрее, чем у тех, кто заражен только B [8].
Где распространен
Эта форма болезни распространена в Азии, Африке, странах Средиземноморья, Восточной и Юго-Восточной Европы. Чаще всего гепатит D обнаруживают в Монголии [9].
Вакцина
Вакцины от гепатита D не существует, с ним борются с помощью прививок от гепатита B.
Гепатит E
Гепатит E вызывает вирус HEV. Он во многом схож с гепатитом A — передается фекально-оральным путем, широко распространен в бедных странах, однако не так опасен, как гепатиты B и C.
Как передается
Это единственная разновидность гепатита, которой человек может заразиться от животного. Свиньи, олени, куры, кролики, а также крысы и мангусты могут быть бессимптомными носителями вируса [10].
Вирус гепатита E распространяется чаще всего через зараженную фекалиями воду и немытые руки, а также через употребление зараженных продуктов: сырого или плохо приготовленного мяса свинины, оленины и моллюсков.
Как протекает
Острая фаза гепатита Е протекает чаще всего бессимптомно, однако в редких случаях может вызывать серьезные поражения. Чаще всего тяжело болеют мужчины старше 60 лет, люди с аутоиммунными заболеваниями, хроническими болезнями и иммунодефицитом, а также беременные женщины [11].
Пока нет свидетельств того, что генотипы гепатита E № 1 и № 2, распространенные в развивающихся странах, а также в России, способны вызывать хронический гепатит. Однако генотип № 3, который встречается в Европе, США и Австралии, в редких случаях может приводить к хронической форме болезни [12].
Где распространен
Гепатит E — самый распространенный в мире. По оценке ВОЗ, им болеют или переболели около трети всех людей на планете [13]. Точно оценить распространенность болезни сложно, так как подавляющее большинство случаев не диагностируется.
Чаще всего вирус встречается в Южной и Юго-Восточной Азии, хотя он широко распространен во всех жарких и развивающихся странах. Порой вспышки происходят и в развитых западных государствах, где заражения происходят в основном через мясо.
Вакцина
Случаи острого гепатита у детей выявлены в Великобритании, Ирландии, Нидерландах, Дании и Испании, а также в США. Большинство заболевших, а их около сотни, – дети в возрасте от двух до пяти лет.
Что это за болезнь, никто не понимает. Происхождение острого гепатита до сих пор неизвестно. Специалисты Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний в настоящее время проводят различные тесты, чтобы установить причины вспышек.
Гепатит – воспаление печени, обычно вызванное вирусной инфекцией. Однако, например, в Мадриде при обследовании в Университетской больнице Ла-Паса лабораторные анализы не выявили у детей вирусов гепатита A, B, C, D или E. Болезнь также может развиться после отравления, пищевого или лекарственного. Но о токсической природе недуга можно говорить, когда вспышка локальна. В данном случае речь идет о совершенно разных регионах, разных странах. Отсюда рождается еще одна версия об аутоиммунных причинах заболевания.
"Что может повреждать печень? Это может быть либо что-то аутоиммунное, либо что-то фармакологическое, фармацевтическое. Как такая квинтэссенция – это смесь фармацевтики и аутоиммунного проявления – это тотальная вакцинация. И это может быть одним из побочных эффектов", – отметил Волчков.
Например, вакцины от коронавируса Pfizer содержат так называемые ПЭГ-оболочки. Недавние исследования показали, что к полиэтиленгликолю может вырабатываться иммунитет. В свою очередь, это может вызвать аллергические или аутоиммунные реакции ко всему, что содержит данное вещество.
Еще одна ниточка ведет расследователей к аденовирусам. Они были обнаружены у многих из заболевших гепатитом детей. Американские медики изучают связь с одним конкретным возбудителем – аденовирусом 41 серотипа, который обычно провоцирует воспаление кишечника – так называемый аденовирусный энтерит.
Загадочная болезнь протекает тяжело. Хирург из медицинского центра в нидерландском Гронингене сообщил, что трем из четырех детей, которые проходили у него лечение, пришлось делать трансплантацию печени.
Вероятно, поражение печени как-то связано с аденовирусами.
Иллюстрация Pixabay.
Органы здравоохранения ряда стран расследуют загадочные случаи тяжёлого заболевания печени у детей. Считается, что они могут быть связаны с вирусом, который в норме вызывает обычную простуду.
Всемирная организация здравоохранения заявила в пятницу, 15 апреля 2022 года, что Великобритания расследует как минимум 74 случая заражения детей гепатитом неясного происхождения, который сопровождается воспалением печени.
ВОЗ также сообщила, что три подобных случая расследуются в Испании и не менее четырёх – в Ирландии.
В США заболели дети в возрасте от 1 до 6 лет, и двоим потребовалась пересадка печени. Представители ВОЗ отметили, что некоторые из заболевших в Европе были старше, но большинство были в том же возрастном диапазоне.
Впервые в ВОЗ сообщили о необычных заболеваниях в начале апреля 2022 года. Тогда стало известно о 10 детях в Шотландии, госпитализированных с проблемами печени. Один заболел в январе, а девять других — в марте. После того, как их доставили в больницу, у всех заболевших был диагностирован гепатит.
У детей отмечались такие общие симптомы, как желтуха, диарея и боль в животе.
Напомним, что печень перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь и борется с инфекциями. Гепатит может быть опасен для жизни, если его не лечить.
С тех пор в Великобритании выявили ещё как минимум 64 подобных случая. Никто из заболевших, к счастью, не умер, но шестеро нуждались в пересадке печени, сообщила ВОЗ в пятницу.
Лабораторные исследования исключили вирусы гепатита А, В, С и Е, которые обычно вызывают такие заболевания. Чиновники говорят, что им ничего не известно о международных поездках или других факторах, которые могли подвергнуть детей риску заражения неизвестной инфекцией.
Но они отметили, что в последнее время произошёл всплеск распространения аденовирусов. Аденовирусы ранее были связаны с развитием гепатита у детей, но в основном у детей с ослабленной иммунной системой.
Существуют десятки аденовирусов, многие из которых вызывают симптомы простуды, лихорадку, боль в горле и конъюнктивит. Но некоторые типы могут вызывать и другие осложнения, включая воспаление в желудке и кишечнике (аденовирусный энтерит).
У некоторых из европейских детей выявили аденовирус, а у некоторых — COVID-19.
В заявлении ВОЗ говорится о необходимости дополнительных лабораторных исследований, чтобы выявить любые потенциальные ассоциации болезни с конкретными вирусами.
Представители системы здравоохранения Алабамы говорят, что они изучают рост заболеваемости гепатитом у детей уже с ноября 2021 года. У всех заболевших был положительный результат теста на аденовирус.
Американские медики изучают связь с одним конкретным типом — аденовирусом 41 серотипа, — который обычно связан с воспалением кишечника.
Пока что ВОЗ не заявляет о какой-либо эпидемиологической опасности, связанной с этим загадочным заболеванием. Однако организация призывает внимательно следить за новыми случаями заражения и подробно исследовать возможные причины заболевания.
Напомним, ранее мы рассказывали о том, что аденовирусы в составе векторных вакцин не заражают организм. Кроме того, мы писали о том, что вакцинация от гриппа снижает вероятность заражения COVID-19, а также о разработке единой вакцины от гриппа и ковида.
Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах "Наука" и "Медицина" на медиаплатформе "Смотрим".
Специалисты выдвигают несколько гипотез о происхождении инфекции. Возможно, осложнение на печень вызывает новый особо агрессивный вариант "Омикрона", либо неизвестный ранее мутант коронавируса SARS-CoV-2. О ситуации рассказала заведующая лабораторией эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, профессор Людмила Лялина.
"По результатам лабораторной диагностики, ни один случай заболевания не был вызван вирусами гепатитов A, B, C, D, E. Данные за аутоиммунный гепатит также отсутствуют - это редкая патология среди детей. При этом все случаи заболевания не являлись завозными. По информации Агентства по охране здоровья Великобритании описанные случаи не связаны с вакцинацией против COVID-19, так как ни один пациент с указанным диагнозом не был привит против этой инфекции", - говорит профессор Лялина.
Специалисты продолжают искать причину произошедшего. В Шотландии провели расследование 13 случаев среди детей от одного года до 10 лет. В большинстве болеют дети 3-4 лет (8 случаев). Из них семь девочек. В ряде случаев дети, по-видимому, заражали друг друга.
По ее словам, специалисты, проводившие расследование случаев острого гепатита у детей в Шотландии, считают, что заболевание, скорее всего, имеет инфекционную природу.
"Основные гипотезы сосредоточены вокруг аденовируса - либо нового варианта с отчетливым клиническим синдромом, либо обычно циркулирующего варианта, который более серьезно влияет на детей младшего возраста. При проведении лабораторных исследований в образцах материала у четырех детей был обнаружен аденовирус. При этом в публикации отмечается, что в США, штат Алабама в образцах девяти детей в возрасте от одного года до шести лет получены аналогичные результаты", - рассказала профессор.
Рассматриваются и другие версии: инфекционным агентом, по мнению специалистов, может выступать штамм "Омикрон" с тяжелым течением заболевания или ранее неизвестный вариант коронавируса SARS-CoV-2. "Аргументом в пользу данной гипотезы является наличие волны заражений COVID-19 с периодом подъема заболеваемости в Шотландии с 1 по 21 марта до уровня 443-536 случаев на 100 тыс. населения, что практически совпадает с периодом регистрации острых гепатитов с 4 марта по 7 апреля. Согласно данным органов здравоохранения Шотландии доминирующим циркулирующим штаммом SARS-CoV-2 в этот период являлся "Омикрон", - отметила профессор Лялина.
Расследование продолжается. Пока же врачам общей практики и педиатрам сообщили, что особенностью этих случаев является повышенный уровень трансаминаз (более 500 МЕ/л), а также рекомендовали обследовать пациентов на респираторные вирусы, кишечные вирусные и бактериальные инфекции. Это необходимо, чтобы все-таки найти причину такой острой формы гепатита.
Читайте также: