Клиника вич и гепатита

Обновлено: 27.03.2024

Ирина Александровна Расулова - , фото 1
Ирина Александровна Расулова - , фото 2

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

 Инфекционные заболевания в инфекционной клинике H-Clinic в Москве

Наши эксперты готовы к диагностике, профилактике и лечению любых инфекционных заболеваний. Помимо высокого уровня компетенций, Университетская клиника Н-Clinic - это в первую очередь честные взаимоотношения с пациентом и комфортные условия, в которые хочется вернуться.

Консультация врача-инфекциониста + лабораторные исследования - РНК ВИЧ (колич., чувствительность 48 копий/мл.) и CD4 (% и абсолютное значение)

Консультация врача-инфекциониста (д.м.н., к.м.н.) + лабораторные исследования - РНК ВИЧ (колич., чувствительность 48 копий/мп.) и CD4 (% и абсолютное значение)

Консультация врача-инфекциониста + лабораторные исследования - РНК ВИЧ (колич., чувствительность 25 копий/мп.) и CD4 (% и абсолютное значение)

Консультация врача-инфекциониста (д.м.н., к.м.н.) + лабораторные исследования - РНК ВИЧ (колич., чувствительность 25 копий/мп.) и CD4 (% и абсолютное значение)

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, семейная, к.м.н./д.м.н., ст.н.с., гл. врач

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, семейная, к.м.н./д.м.н., ст.н.с., гл. врач

Прием (консультация) врача-инфекциониста повторный, интерпретация результатов анализов, к.м.н./д.м.н., ст.н.с., гл.врач 30 минут

Комплекс исследований при подозрении на инфицирование вирусом иммунодефицита человека, экспресс-тестирование на ВИЧ

Данила Сергеевич Коннов - Главный врач, врач-инфекционист 1
Данила Сергеевич Коннов - Главный врач, врач-инфекционист 2

"Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще лечить на начальном этапе, не дожидаясь продвинутых стадий. Своевременная диагностика - это как раз тот инструмент, который позволяет предотвратить возможные осложнения инфекционного процесса".

Екатерина Юрьевна Степанова - Врач-инфекционист, терапевт, 1
Екатерина Юрьевна Степанова - Врач-инфекционист, терапевт, 2

"Вакцинация взрослых в России - эта проблема, которой медицинское сообщество обеспокоено уже не первый год. В нашей стране для многих все меры вакцинопрофилактики заканчиваются в возрасте 18 лет, хотя риски опасных инфекций никуда не исчезают".

Василий Иосифович Шахгильдян - Врач-инфекционист, врач высшей категории 1
Василий Иосифович Шахгильдян - Врач-инфекционист, врач высшей категории 2

"Врач-инфекционист должен стать членом команды специалистов, ведущих беременную женщину. План обследования на маркеры врожденных инфекций, алгоритм ведения беременности при тех или иных результатах, постановка или снятие диагноза инфекционного заболевания, оценка эффективности лечения – все это должно ложиться на плечи инфекциониста, который знает особенности клинических проявлений инфекций и может правильно расшифровать результаты лабораторных исследований".

Вероника Геннадиевна Канестри - Врач-инфекционист 1
Вероника Геннадиевна Канестри - Врач-инфекционист 2

"Профессиональная грамотность специалиста – это путь решения проблемы недоверия к медицине со стороны населения. Для его преодоления нужна не только профессиональная честность, но и профессиональная грамотность: чтобы ничего лишнего не назначалось, а все назначенное было действительно необходимым для пациента".

Вера Николаевна Зимина - Врач-инфекционист, фтизиатр 1
Вера Николаевна Зимина - Врач-инфекционист, фтизиатр 2

"Адекватное лечение микобактериоза требует больше знаний, чем необходимо при лечении туберкулеза. Поэтому в процессе решения сложных диагностических или лечебных задач крайне важна совместная работа группы высококвалифицированных врачей".

Виктория Анатольевна Попова - Врач-терапевт, пульмонолог, семейный доктор, врач высшей категории 1
Виктория Анатольевна Попова - Врач-терапевт, пульмонолог, семейный доктор, врач высшей категории 2

"Пульмонолог, он ведь как спасательный жилет, спасает жизнь в буквальном смысле это слова. Дышишь - значит живешь. Особенно сегодня, когда мир так штормит от инфекционных респираторных заболеваний".

Наталья Васильевна Воронкова - Врач-инфекционист, гепатолог 1
Наталья Васильевна Воронкова - Врач-инфекционист, гепатолог 2

Светлана Юрьевна Дегтярева - Врач-инфекционист 1
Светлана Юрьевна Дегтярева - Врач-инфекционист 2

“ Хороший врач-инфекционист всегда имеет прекрасные аналитические способности, умение прогнозировать и моделировать ситуации. За счёт такого грамотного подхода я всегда стараюсь достичь максимальных результатов в терапии заболевания”.

Жаклин Артаковна Акобян - Врач-инфекционист, семейный врач 1
Жаклин Артаковна Акобян - Врач-инфекционист, семейный врач 2

Анастасия Александровна Коновалова - Врач-инфекционист 1
Анастасия Александровна Коновалова - Врач-инфекционист 2

“Ключ к успеху в лечении инфекционных болезней - это полное доверие пациента. В свою очередь врач обязуется применять не только инструменты эффективной терапии, но и первичную психологическую помощь. Позитивный настрой помогает укрепить иммунную систему и противостоять инфекциям”.

Марина Александровна Харбутли - Врач-инфекционист 1
Марина Александровна Харбутли - Врач-инфекционист 2

“Как говорил Цицерон: “Добросовестный врач, прежде чем назначить больному лечение, должен узнать не только его болезнь, но и привычки его в здоровом состоянии, и свойства тела”. Это правило является основополагающим в моей повседневной практике. Подробный сбор анамнеза в сочетании с грамотной диагностикой всегда может рассказать даже больше, чем сам пациент знает о себе”.

Каринэ Симоновна Дарбинян - Врач-инфекционист 1
Каринэ Симоновна Дарбинян - Врач-инфекционист 2

Юлия Юрьевна Ермоленко - Врач-инфекционист 1
Юлия Юрьевна Ермоленко - Врач-инфекционист 2

“Многие инфекционные заболевания схожи по симптоматике и дифференцировать их может только специалист, поэтому не дожидайтесь острых состояний, обращайтесь к врачу при первой необходимости”.

Елена Павловна Пушик - Врач-инфекционист 1
Елена Павловна Пушик - Врач-инфекционист 2

Ярослав Игоревич Махмутов - Врач-инфекционист 1
Ярослав Игоревич Махмутов - Врач-инфекционист 2

Данила Сергеевич Коннов - Главный врач, врач-инфекционист 1
Данила Сергеевич Коннов - Главный врач, врач-инфекционист 2

Екатерина Юрьевна Степанова - Врач-инфекционист, терапевт, 1
Екатерина Юрьевна Степанова - Врач-инфекционист, терапевт, 2

Василий Иосифович Шахгильдян - Врач-инфекционист, врач высшей категории 1
Василий Иосифович Шахгильдян - Врач-инфекционист, врач высшей категории 2

Вероника Геннадиевна Канестри - Врач-инфекционист 1
Вероника Геннадиевна Канестри - Врач-инфекционист 2

Вера Николаевна Зимина - Врач-инфекционист, фтизиатр 1
Вера Николаевна Зимина - Врач-инфекционист, фтизиатр 2

Виктория Анатольевна Попова - Врач-терапевт, пульмонолог, семейный доктор, врач высшей категории 1
Виктория Анатольевна Попова - Врач-терапевт, пульмонолог, семейный доктор, врач высшей категории 2

Наталья Васильевна Воронкова - Врач-инфекционист, гепатолог 1
Наталья Васильевна Воронкова - Врач-инфекционист, гепатолог 2

Светлана Юрьевна Дегтярева - Врач-инфекционист 1
Светлана Юрьевна Дегтярева - Врач-инфекционист 2

Жаклин Артаковна Акобян - Врач-инфекционист, семейный врач 1
Жаклин Артаковна Акобян - Врач-инфекционист, семейный врач 2

Анастасия Александровна Коновалова - Врач-инфекционист 1
Анастасия Александровна Коновалова - Врач-инфекционист 2

Марина Александровна Харбутли - Врач-инфекционист 1
Марина Александровна Харбутли - Врач-инфекционист 2

Каринэ Симоновна Дарбинян - Врач-инфекционист 1
Каринэ Симоновна Дарбинян - Врач-инфекционист 2

Юлия Юрьевна Ермоленко - Врач-инфекционист 1
Юлия Юрьевна Ермоленко - Врач-инфекционист 2

Елена Павловна Пушик - Врач-инфекционист 1
Елена Павловна Пушик - Врач-инфекционист 2

Ярослав Игоревич Махмутов - Врач-инфекционист 1

Для современного инфекциониста в XXI веке не стало меньше работы. Многие инфекции побеждены, некоторые, впрочем, неожиданно возвращаются, в недавнем прошлом открыты и новые заболевания. С некоторыми инфекциями ваш организм успешно справится сам, но далеко не со всеми.

Генитальный герпес, опоясывающий лишай, лимфома Беркитта, инфекционный мононуклеоз или экзантема, синдром хронической усталости, саркома Капоши и многие другие заболевания вызваны герпесвирусами, которых, кстати, насчитывается 8 типов, не считая подтипов — вирус герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. — многочисленные вирусные инфекции в современном мире это вызов для врача, и врачи H-Clinic готовы к этим вызовам, а также должным образом оснащены для решения таких задач.

Вирусные гепатиты А, В, С, D, E, иные поражения печени, за которые ответственны другие вирусы — эти заболевания также в фокусе H-Сlinic. Наши доктора имеют большой и успешный опыт излечения от вирусного гепатита С самыми современными безинтерфероновыми режимами, в том числе в сложных случаях наличия ко-инфекций, в случаях выраженных нарушений функции печени.

ВИЧ-инфекция — проблема для сотен тысяч россиян, для H-Clinic оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции является одним из приоритетных направлений. Мы способны сконцентрировать усилия целой команды специалистов на решении самых сложных задач, для нас нет ограничений в инструментах, кроме достижений современной медицинской науки, а также мы понимаем ценность обеспечения самых высоких стандартов приватности для наших пациентов.

Для пациентов с ВИЧ-инфекцией мы решаем задачи комплексного обследования на старте терапии, индивидуального подбора антиретровирусной терапии, решаем проблемы побочных эффектов терапии, выявляем мутации лекарственной устойчивости и подбираем эффективные режимы и в этих случаях. Наши специалисты готовы к диагностике, эффективной профилактике и лечению оппортунистических инфекций, таких как ЦМВ-инфекция, пневмоцистная пневмония, криптококковая инфекция, токсоплазмоз головного мозга.

ВИЧ и вирусные гепатиты

Проблем роста случаев заболевания ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами все еще не теряет актуальности. Вместе с тем, при соблюдении рекомендаций врачей, ущерб от этих тяжелых заболеваний можно не только сократить, но и свести к минимуму. Основной задачей в борьбе с ВИЧ и гепатовирусами является максимальное распространение информации о путях их передачи и мерах профилактики, соблюдение которых помогает обезопасить себя от инфицирования.

Пути заражения ВИЧ и вирусными гепатитами

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусы гепатитов вызывают так называемые парентеральные (внекишечные) вирусные инфекции, основной путь их передачи – половой (более 75% всех случаев носительства ВИЧ были приобретены через половой акт). Парентеральный путь передачи этих инфекций (через кровь) стоит на втором месте после полового.

Наиболее опасный из этих вирусов – ВИЧ. При отсутствии лечения инфицированный им человек умирает через 10-15 лет из-за развития синдрома приобретенного иммунодефицита, или СПИД (рис. 1). ВИЧ поражает клетки иммунной системы организма, Т-лимфоциты, в результате чего организм больного теряет способность противостоять инфекциям.

При наличии диагноза СПИД продолжительность жизни пациентов без приема лекарственных препаратов обычно не превышает 3-х лет.

Вирусы гепатитов А, В, С, D и E, согласно названию, поражают печень. Различными путями попадая в кровоток, гепатовирусы проникают внутрь гепатоцитов (клеток печени). Пораженный вирусом гепатоцит начинает вырабатывать на своей поверхности специфические вирусные антигены. Иммунная система организма распознает измененную клетку и уничтожает ее. В результате появляется клиника воспаления печени (гепатита): повышение температуры, желтуха, тошнота, рвота, усталость.

Гепатиты В и С могут переходить в хроническую форму, при этом поражение ткани печени продолжается годами практически незаметно для пациента. В результате развивается цирроз – конечная стадия замещения нормальной ткани печени соединительной тканью с практически полной утратой функций органа. Кроме того, хронические гепатиты могут приводить к раку печени. Именно поэтому гепатит С, несмотря на разработанное лечение, считается одним из самых опасных гепатитов – инфицирование и острая стадия могут протекать практически незаметно для больного, а симптомы появляются тогда, когда печень повреждена уже слишком сильно.

Статистика заболеваемости

Согласно данным UNAIDS, в 2019 году в мире порядка 38 млн человек жили с ВИЧ-инфекцией и около 1,7 млн человек получили инфекцию в этом же году. Среди больных насчитывалось 1,8 млн детей младше 14 лет. Около 7 млн инфицированных не знали свой ВИЧ-статус.

Значительная доля больных приходилась на страны Африки, в Европе количество больных оценивалось порядка 2 млн человек. Что касается вирусных гепатитов, по приблизительным оценкам ВОЗ, в мире насчитывается около 500 млн человек, хронически инфицированных вирусами гепатитов B и C. Вероятно, реальная цифра превышает прогнозную, так как учет заболевших сложнее вести в развивающихся странах. Кроме того, стоит учитывать вероятность наличия скрытых форм, протекающих незаметно для больных.

В России, по данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, число ВИЧ-инфицированных в 2011 году составляло 650 тыс. человек, а в 2018 году – уже больше миллиона. Только больных хроническим гепатитом С в России проживает более 3,5 млн человек, и это без учета больных хроническим гепатитом В, а также без учета острых форм и случаев инфицирования энтеральными гепатитами.

Каким образом можно заразиться?

Итак, пути передачи ВИЧ и гепатовирусов:


  1. Половой – при незащищенном половом контакте (вагинальном, оральном, анальном) с инфицированным человеком. Это основной путь распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов B и С. До 70% всех случаев заражений ВИЧ происходит в результате незащищенных половых контактов. При этом методы барьерной контрацепции не являются 100%-й защитой от инфицирования, однако значительно снижают ее вероятность.
  2. Через кровь – при переливании инфицированной крови и ее компонентов, при пересадке инфицированных донорских органов, использовании нестерильных игл и медицинских инструментов (рис. 2). Рисунок 2. Пути передачи гепатита В. Источник: ann131313 / Depositphotos
  3. При нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек – при попадании на них крови инфицированного.
  4. Вертикальный – от матери (беременной или кормящей) к ребенку.
  5. Энтеральный – основной путь передачи энтеральных гепатитов, вызываемых гепатовирусами A и E. Вирус попадает внутрь организма путем употребления зараженной воды и еды (рис. 3).
  6. При тесных бытовых контактах также могут передаваться энтеральные гепатиты A и E.

К парентеральным гепатовирусам, кроме B и С, относится также и вирус гепатита D. Он имеет те же пути передачи, однако инфицирование возможно только для человека, уже зараженного вирусом гепатита B. Без него вирус гепатита D не способен размножаться в человеческом организме.

Каким образом ВИЧ и гепатиты В и С не передаются?

ВИЧ, гепатиты B и С не передаются при бытовых контактах: через пищу, воду, воздушно-капельным путем. Нельзя заразиться этими вирусами, пользуясь общей посудой, телефоном, компьютером, туалетом, душем, прикасаясь к дверной ручке, а также от укусов насекомых и животных (рис. 4).


Рисунок 4. Как нельзя заразиться ВИЧ. Источник: МедПортал

Правила профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ

Исходя из особенностей вирусов, можно выделить специфические способы профилактики инфицирования, а также общие – актуальные в равной степени для всех инфекций.

К общим правилам профилактики будут относиться:

  • Профилактика незащищенных половых контактов:
    • при каждом сексуальном контакте (включая оральный и анальный виды секса) использовать барьерные средства контрацепции;
    • сохранять верность в отношениях с партнером, периодически сдавать тесты на ВИЧ-инфекцию, а также на носительство вирусов гепатита В и С.
    • Профилактика передачи вирусов с инфицированной кровью:
      • использование только одноразовых, стерильных игл, медицинских инструментов, а также инструментов в тату-салонах и косметологических кабинетах;
      • тщательная проверка доноров и донорской крови на уровне организаций здравоохранения;
      • отказ от наркотиков (инфицирование в результате приема инъекционных форм наркотических препаратов стоит на втором месте после полового пути передачи).

      Гепатиты B и С

      Для профилактики парентеральных вирусных гепатитов В и С актуальны все рекомендации, касающиеся защиты от инфекций, передающихся половым путем и через кровь.

      Кроме того, для гепатита В разработана вакцина. Вакцинация проводится тремя дозами в детском возрасте. Взрослым и подросткам, которые не получили положенных трех доз или не были вакцинированы вовсе, рекомендована вакцинация оставшимися дозами или получение всего комплекса доз, соответственно. Вакцинация рекомендована и тем, кто не знает свой вакцинальный статус.

      Гепатиты A и Е

      Так как данные гепатиты относятся к энтеральным (с преимущественно пищевым путем заражения), основной мерой профилактики для них будет являться употребление безопасной (термически обработанной, в заводской упаковке) пищи и бутилированной воды. Актуальным для людей, проживающих в эндемичных по данным заболеваниям регионах, будет использование бутилированной воды для чистки зубов и мытья овощей и фруктов. Если бутилированная вода по каким-либо причинам недоступна, ее можно заменить кипяченой водой. Также стоит избегать контакта рук с лицом и не забывать про частое мытье рук и обработку их антисептическими средствами.

      Важно! Перед поездками в эндемичные зоны рекомендуется вакцинация. Россия ввиду территориальной неоднородности относится к странам со средним уровнем заболеваемости. При планировании путешествия узнайте заранее эпидемиологическую обстановку в регионе.

      Прививка против гепатита Е делается однократно, против гепатита А – дважды. Вторая доза вводится через 6-18 месяцев после первой, поэтому вакцинацию следует запланировать заранее.

      Энтеральные гепатиты, в отличие от гепатитов B и С, не переходят в хроническую форму (с переходом в цирроз или рак печени в долгосрочной перспективе), однако являются инфекциями, доставляющими массу неудобств. Следует помнить, что их развитие можно предупредить, соблюдая меры профилактики и вакцинируясь перед поездками в неблагополучные регионы.

      ВИЧ-инфекция

      Вакцина от ВИЧ на сегодняшний день не разработана. Помимо описанных выше мер профилактики для ВИЧ-инфекции применимы:

      • профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. Заключается в приеме матерью АРВТ (антиретровирусной терапии). Таким образом, передача ребенку ВИЧ-инфекции от инфицированной матери сводится к 1-2%.
      • В контексте профилактики, касающейся передачи ВИЧ-инфекции половым путем, дополнительно могут применяться антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики (ДКП), если заранее известно, что половой акт будет с партнером, инфицированным ВИЧ. Также в течении 2-4 (но не позднее 72) часов после контакта с зараженными биологическими жидкостями проводится постконтактная профилактика.

      Следует помнить, что, при условии тщательного приема АРВТ, вирусная нагрузка (содержание вируса в крови) у инфицированного человека сводится к нулю. Это значит, что он становится не заразным для окружающих людей.

      Для того, чтобы знать свой ВИЧ-статус, необходимо пройти тестирование (рис. 5). Это можно сделать в любом учреждении здравоохранения по месту жительства. На официальном сайте интернет-портала Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИД содержится информация о СПИД-центрах, где можно бесплатно и анонимно сдать анализ крови на ВИЧ и получить консультацию врача.

      Также в аптеках представлены экспресс-тесты на ВИЧ, пригодные для использования в домашних условиях. Это тест-полоски, которые могут показать наличие вируса в слюне. Диагностика занимает 20 минут. Однако следует помнить, что результат не является на 100% достоверным, существует вероятность как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

      Заключение

      На сегодняшний день проблема распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов имеет большое значение во всем мире. Знание и соблюдение мер профилактики, вакцинация, периодическое тестирование населения делает возможным снизить рост заболеваемости и смертности от этих инфекций.

      В Московский областной центр СПИДа заявил о заражении ребенка ВИЧ-инфекцией через стеклянный капилляр для забора крови из пальца. Различные случаи внутрибольничной передачи инфекции регистрируются и в других регионах страны. О том, почему до сих пор остается вероятность подхватить ВИЧ в больнице, рассказал глава Федерального центра по борьбе со СПИДом, академик Вадим Покровский

      Что нужно знать о внутрибольничном заражении ВИЧ?

      - Что касается детей, думаю, да. В основном все случаи внутрибольничного инфицирования ВИЧ фиксируются у детей. Это происходит потому, что, с учетом многофакторности передачи ВИЧ, доказать внутрибольничное заражение у взрослых людей гораздо сложней, чем у детей. Когда начинается расследование случаев, связанных со взрослыми, очень трудно исключить половой путь заражения или результат употреблении наркотиков. Поэтому все они автоматически списываются на эти факторы. А у детей таких факторов риска нет. И если мать ребенка здорова, сразу возникает подозрение на внутрибольничное заражение. Но наличие случаев инфицирования детей говорит нам о том, что есть они и среди взрослых. Мы их просто не можем выявить.


      Первое ЧП, потрясшее всю страну, произошло 25 лет назад, когда еще вообще мало знали про ВИЧ. После этого, казалось бы, ситуацию взяли под контроль. Но, как оказалось, не надолго. Что произошло?

      - Вспышка внутрибольничной ВИЧ-инфекции, которую нам удалось раскрыть в 1989 году, началась в Элисте и распространилась потом на Ростов и Волгоград. Тогда пострадали 200 детей. После этого врачи очень испугались. И в стране лет 15 не было случаев заражения, связанных с оказанием медпомощи. А потом сменилось поколение медработников, пришли другие люди, началась расхлябанность. Кроме того, наши СМИ перестали говорить о ВИЧ-инфекции. Наоборот пошли сплошные победные реляции о том, что у нас распространение ВИЧ только снижается.

      И вот результат: число ВИЧ-инфицированных в стране катастрофически увеличивается, а настороженность падает. Поэтому я всячески призываю наших врачей усилить контроль за проведением всех парентеральных процедур. Это единственный способ избежать максимального числа заражений. Особенно, когда речь идет о детях, которые, в отличие от взрослых, не могут заметить, что им делают инъекции нестерильным шприцем, и сделать замечание.

      Но ведь сейчас практически повсеместно используются одноразовые шприцы

      - Вовсе не обязательно пользоваться только одноразовыми инструментами. Главное, чтобы соблюдались все правила дезинфекции. Тем более, что пластиковые шприцы, на самом деле, вовсе не одноразовые. Использовать их можно несколько раз, а вот стерилизовать нельзя – расплавятся. Поэтому и оказалось, что пластиковые инструменты принципиально не решили проблему. Доходило до смешного: где-то в 90-е годы я получил письмо, автор которого возмущался тем, что пластиковые шприцы нельзя стерилизовать, так как при нагревании они сразу деформируются. Так что, разруха не в шприцах, а в головах.


      Кроме шприцов есть и другие инструменты, и не все они одноразовые.

      - Есть. Те же самые капиллярные трубочки есть и стеклянные, и пластиковые. Но для многоразовых существуют правила стерилизации. Кстати, сами по себе эти трубочки менее опасны в плане передаче инфекции, все случаи передачи инфекции связаны, в основном, с уколами. Дело в том, что в трубочки только собирают кровь, которая вытекает из пальца. Резаные раны вообще менее опасны, так как кровь вытекает, и сама играет определенную защитную роль. А при колотых ранах кровь не течет, и при инъекциях нестерильным шприцем как раз и происходит занос инфекционного материала внутрь. Поэтому так опасны шприцы, которыми до этого укололи человека с ВИЧ-инфекцией или гепатитом.

      С 4 марта 2016 года по приказу Нины Суслоновой, министра здравоохранения Московской области, на территории Подмосковья запрещено использовать стеклянные капилляры Панченкова.

      Одно время было много разговоров об инфицировании через стоматологические инструменты. Правда, речь шла о гепатите.

      - Такое инфицирование тоже нельзя отрицать, оно вполне возможно, если не меняется использованный инструмент. К тому же вирус гепатита В более устойчив, чем ВИЧ. Но вот ни одного случая заражения ВИЧ-инфекцией в мире по вине стоматолога, который бы удалось доказать, я не знаю.

      Но если даже одноразовый инструментарий не гарантирует от заражения, как же решать эту проблему?

      Да и многие наши отечественные изобретатели присылали мне свои предложения. Но такой инструментарий стоит немного больше в производстве, и промышленность не торопится его внедрять, пока не будет соответствующего распоряжения наших надзорных органов. Но я думаю, что это следовало бы сделать и постепенно в течение нескольких лет перейти на инструменты, которые нельзя использовать дважды.


      Кроме инструментов есть еще руки медиков. Нередко приходится наблюдать, как процедурные медсестры, которые работают в перчатках, не меняют их после смены пациента, в лучшем случае споласкивают под краном.

      - Это, безусловно, нарушение. И с такими нарушениями надо бороться. Санитарная служба не может отследить все. Поэтому это остается на совести медработников и бдительности самих пациентов, которые должны сделать замечание, если что-то, по их мнению, делается неправильно. Обезопасить себя конечно, очень важно для медработников. Но все-таки их долг, в первую очередь, беречь пациентов.

      Во время недавнего обсуждение проекта госстратегии борьбы с ВИЧ некоторые возражали против расширения обязательных тестов на ВИЧ. Мотивируя это тем, что государство расписывается в отсутствии системы защиты пациента от инфицирования при выполнении инвазивных вмешательств. В то время, как должно гарантировать, что биоматериал одного пациента ни при каких обстоятельствах не может попасть другому пациенту или медику.

      - Не надо путать эти вещи. Тестирование населения проводится для ранней диагностики, а не для того, чтобы защищать медиков и других пациентов от ВИЧ-инфекции в больнице. Более того, одна из причин внутрибольничных вспышек заключается в том, что медики думают, что пациенты с ВИЧ-инфекцией находятся где-то в центрах СПИД или специализированных стационарах. А к ним в гинекологию или хирургию такие пациенты попасть не могут.

      У нас сейчас не госпитализируют людей на операцию без справки об отсутствии ВИЧ-инфекции. И спрашивают эту справку с какого-нибудь старичка, который уже лет 30 не вспоминал о сексе – иначе не возьмем на операцию по шунтированию сердца. Такое тестирование нам действительно не нужно. Его надо проводить среди тех групп, где инфекция наиболее распространена, а это у нас сейчас люди в возрасте от 25 до 40 лет. Уровень ВИЧ-инфекции в среде взрослых сексуально активных людей сейчас очень высок и достигает 2%. А это значит, что каждый может столкнуться с ВИЧ-инфекцией в своей постели.

      Читайте также: