Когда была последняя вспышка вируса эбола

Обновлено: 25.04.2024

Шесть лет назад ВОЗ объявила вспышку геморрагической лихорадки Эбола — угрозой мирового масштаба. Вспоминаем, как это было и почему миру тогда крупно повезло.

В августе 2014-го Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку геморрагической лихорадки Эбола в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии угрозой мирового масштаба. Число погибших перевалило за тысячу, появилась первая жертва в Европе. ВОЗ признала, что не в состоянии контролировать распространение вируса.

Выход из джунглей

Итак, это случилось в начале сентября 1976 года. По крыше госпиталя Ямбуку, который был по совместительству миссией бельгийских монахинь и стоял на границе дождевых лесов в долине реки Эбола, молотил дождь. Высоко в небе шелестели кроны огромных тропических деревьев, по которым каскадом проносились обезьяны.

Монахини привыкли к сырости и, ловко задрав подолы, шлепали по лужам с утренней службы. Две сестры завернули к крыльцу, которое вело в приемный кабинет госпиталя. Там уже стояла очередь: сюда приходили со всех окрестных деревень — перевязать рану, сделать укол или получить таблетку. С утра сестры доставали пять новых шприцев с иглами и кололи ими целый день, только изредка споласкивая иголки в воде.

Про СПИД тогда никто и слыхом не слыхивал. Вскоре после открытия в кабинет заглянул учитель из соседней школы и попросил вколоть ему что-нибудь от малярии: его потряхивало со вчерашнего вечера.

Через несколько дней учитель упал в приемном покое госпиталя Ямбуку и умер в судорогах, забрызгав стены кровью, которая шла горлом, текла из глаз и из носа. Еще через несколько дней в пятидесяти деревнях вокруг госпиталя люди стали умирать от похожих симптомов. Эпидемия охватила регион, как лесной пожар. Смертность приближалась к 90 процентам. Только вирус бешенства превышает этот порог, однако есть вакцина против бешенства. В данном случае было совершенно непонятно, как помочь больным.

Самые смертельные инфекционные заболевания на Земле (процент смертей)

Бешенство — 100% (при отсутствии вакцинации и лечения)

Лихорадка Эбола — 90%

Бубонная чума — 60%

Натуральная оспа — 50%

Желтая лихорадка — 40%

В столичном госпитале за монашками ухаживала медсестра по имени Майинга — амбициозная девушка из хорошей семьи, которая через пару недель собиралась уехать учиться в Европу. После смерти своей второй подопечной она тоже почувствовала резкие головные боли, однако пару дней не обращала на это внимания.

Когда боль усилилась и появился озноб, девушка запаниковала. Она отказывалась верить в то, что заразилась от монахинь, и убеждала себя, что это обыкновенный грипп. Майинга понимала, что если она сейчас сляжет, то ее закроют в карантин. Поэтому она решила быстро сделать документы на выезд в Европу, чтобы успеть уехать до того, как болезнь станет очевидной.

Она сбежала с работы и в течение двух дней ездила по всей Киншасе, сидела в длинных очередях в государственных учреждениях и посольствах, отчаянно борясь с тошнотой и лихорадкой. На третий день боли стали невыносимыми. Она вернулась в свой госпиталь, и там ее немедленно поместили в изолированную палату интенсивной терапии. Но было уже слишком поздно.

До Киншасы с разных сторон дошли слухи об эпидемии на севере, и зараженный район был изолирован: капитаны речных судов отказывались приставать к берегу в тех местах, на станциях не останавливались поезда. Тем временем известие о том, что зараженная страшным вирусом девушка два дня ездила по посольствам и официальным учреждениям Киншасы, мгновенно разнеслась среди городской элиты.

А что же эпидемия? Паника в Киншасе оказалась напрасной. От Майинги никто не заразился. В изолированных регионах на севере эпидемия также угасла сама собой. Общее число жертв составило 280 человек. Однако вирус по-прежнему жил где-то в джунглях в неизвестном носителе, и ему предстояло еще не раз напугать человечество.

Эпидемия-2014

К лету вспышка распространилась на три соседние страны: Либерию, Сьерра-Леоне и Нигерию. К сентябрю 2014-го количество погибших от эпидемии превысило общее число жертв вируса за всю его историю. Случаи лихорадки Эбола были зафиксированы в Европе и США.

К счастью, зомби-апокалипсис не наступил и зараженные люди не начали падать прямо на улицах, фонтанируя кровью, насыщенной болезнетворными вирусами.

Вирус вообще не вышел из-под контроля за пределами Африки. Ведь заболевшие граждане Испании и США, работавшие в африканских миссиях, были осознанно вывезены на родину умирать — под полным контролем, исключая возможность дальнейшего заражения (надо сказать, американцы выжили — вероятно, сработал опытный препарат).

Вообще, главная проблема наступления Эбола-апокалипсиса — это низкая заразность вируса. Нет, если бы больные кусали здоровых людей, заражение бы происходило. Однако за больными лихорадкой Эбола такого не замечено.

Кроме того, врачи там всегда находятся под подозрением (хорошо еще, если их не побивают камнями) — ведь неизвестно, что у них там за шайтан-игла в чемоданчике. Кстати, подозрения небезосновательны: африканское здравоохранение до сих пор в среднем тратит на больного около 30 копеек! Какие уж тут одноразовые перчатки, шприцы и прочие церемонии? Нет ничего удивительного в том, что медицинские работники являются основными жертвами и переносчиками вируса Эбола в Африке.

Надо учитывать и то, что в той же Сьерра-Леоне гражданская война разрушила остатки того, что называлось системой здравоохранения в стране.

Еще один интересный факт: почти при 90-процентной смертельности вируса Эбола и полном отсутствии каких-либо вакцин или иных способов лечения этой лихорадки число умерших от нее даже в разгар эпидемии в отдельно взятой африканской стране (допустим, Сьерра-Леоне) за месяц значительно ниже, чем от обыкновенной малярии или кишечной инфекции.

Основная причина в том, что вирус заразен только на последней стадии болезни, когда больной истекает кровью, и только при контакте с открытой раной или слизистыми оболочками другого человека. Так что возможность того, что какой-нибудь зараженный, но с виду вполне здоровый пассажир африканских авиалиний разнесет болезнь по всему миру, практически исключена.

Хотя, знаешь, небольшой шанс на Эбола-апокалипсис у нас все же остается. Не в этот раз, а в обозримом будущем. Если вирус мутирует и освоит передачу воздушно-капельным путем…

Рестонский инцидент

Все началось со звонка некоего ветеринара в военный вирусологический центр — USAMRIID. Он сообщил, что обезьяны в подконтрольном ему питомнике в Рестоне (респектабельный столичный пригород, состоящий из зеленых парков и дорогих коттеджей) охвачены какой-то странной эпидемией. Обезьяны поставлялись для опытов в лаборатории по всей стране и проходили в Рестоне карантин.

Через неделю после этого звонка в Рестоне началась первая в истории США операция по обезвреживанию биологически опасного агента на территории страны. Вирус, которым были заражены обезьяны, оказался практически идентичным вирусу Эбола-Заир. Главное отличие заключалось в том, что эпидемия распространилась по всему питомнику в отсутствие близких контактов между приматами; более того, вирус проник из одной изолированной комнаты в другую. Единственный способ, которым он мог это сделать, — через вентиляцию, то есть воздушно-капельным путем. В USAMRIID не исключали, что заражены уже ближайшие окрестности Рестона. Но в первую очередь следовало уничтожить обезьян. Чтобы это проделать, специалисты в костюмах химзащиты зашли в питомник с заднего входа, тщательно скрываясь от журналистов. Если бы пресса пронюхала про смертельный вирус, началась бы паника. Все прошло гладко, на тот момент никто ни о чем не узнал.

Дальше потянулись дни мучительного ожидания: заболеют ли работники питомника, которые были в контакте с обезьянами? Их кровь по итогам тестирования дала положительный результат на рестонский штамм вируса Эбола. Однако Америку спасло чудо: никто из людей, контактировавших с приматами, так и не испытал недомогания. Вирус был не опасен для человека.

Течение болезни. Хронология

Начало

Инкубационный период может длиться до трех недель. При этом зараженный чувствует себя абсолютно нормально, в месте контакта вируса с его организмом нет никаких видимых изменений. Хорошая новость состоит в том, что он в этот момент не заразен для окружающих. Плохая — в том, что вирус начал размножаться в клетках и не существует никаких способов остановить это, даже если диагностировать заражение на ранней стадии.

7—10-й день

Болезнь начинается с резкой головной боли — как правило, на седьмой день после заражения. Вирус выходит из клеток тела, где осуществил первичное размножение, и начинает распространяться по организму с током крови. При этом разрушенные эритроциты образуют в крови жертвы сгустки, которые закупоривают капилляры. Именно из-за этого начинается головная боль: ток крови к мозгу сокращается и его клетки начинают умирать.

10—14-й день

13—16-й день

16—23-й день

Пути заражения

Вирус Эбола слишком быстро убивает людей, поэтому для его существования необходим более устойчивый природный носитель — животное или насекомое, для которого он не является смертельным. Какое существо является природным носителем Эбола, остается загадкой. Вероятнее всего, фруктовые летучие мыши. Возможно, заражение происходит через контакт человека или приматов с пометом этих мышей.

Приматы точно так же подвержены геморрагическим лихорадкам, как и люди. Укус зараженной обезьяны и даже просто контакт с ее мясом, кровью или экскрементами смертельны для человека. По одной из версий, вспышки эпидемии лихорадки Эбола в Африке могут быть вызваны употреблением в пищу обезьяньего мяса в удаленных диких деревнях*.

Второй самый распространенный путь заражения — несоблюдение осторожности во время медицинских манипуляций. Если доктор нанесет себе даже микроскопическую рану зараженным шприцем или скальпелем, вирус попадет в кровь. Повторное использование игл при инъекциях также ведет к инфицированию.

Во время эпидемий выяснилось, что вирус имеет четкие гендерные предпочтения: женщины болеют гораздо чаще. Врачи связали это с тем, что именно они ответственны за похороны и контактируют с телами умерших, которые остаются заразными в течение трех недель после смерти. Туристам, посещающим Африку, следует иметь в виду, что передача вируса Эбола также возможна через половые контакты.

Основной путь заражения — через контакт с кровью и жидкостями, выделяемыми умирающими от вируса больными. Контакт выделений с кожей не так страшен, однако слизистые оболочки — рот, нос и в особенности глаза — являются главными воротами инфекции.

Вспышку лихорадки Эбола, начавшуюся в 2014 году в Западной Африке, в ВОЗ назвали крупнейшей с момента обнаружения этого смертельно опасного вируса.

Крупнейшая в истории вспышка

Нынешнюю вспышку лихорадки Эбола в Западной Африке в ВОЗ назвали крупнейшей с момента возникновения этого заболевания. Начавшись в Гвинее, эпидемия перекинулась в Сьерра-Леоне, Либерию, Нигерию и Сенегал.

По состоянию на 12 декабря, согласно информации ВОЗ, число зараженных смертельным вирусом геморрагической лихорадки Эбола в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне составило 18188 человек, от заболевания скончались 6583 человека.

В сентябре 2014 года была создана Миссия ООН по чрезвычайному реагированию на Эболу (UNMEER/МООНЧРЭ).

Вспышка Эболы настолько сильно взволновала мир, что американский журнал Time удостоил звания "Человек года" тех, кто ухаживает за больными, зараженными этим смертельно опасным вирусом.

Коварный вирус

Лихорадка Эбола — острая вирусная болезнь, имеющая высокую степень заразности, характеризуется тяжелым течением, высокой смертностью (до 90%) и развитием геморрагического синдрома.

Вирус Эбола передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку. Впервые он выявлен в 1976 году одновременно в двух областях — в Нзаре в Судане и Ямбуку в Конго (Заире). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола. Отсюда болезнь и получила свое название.

Вакцина

Пока в мире нет лицензированной вакцины от лихорадки Эбола. Получить ее пытается целый ряд стран, в том числе Россия, где разрабатываются четыре вакцины.

Наиболее перспективными лекарствами от Эболы ВОЗ считает вакцины VSV-EBOV и ChAd-EBO, разработанные британской компанией GlaxoSmithKline и основанные на вирусе везикулярного стоматита, в который внедрен ген Эболы, и аденовируса шимпанзе.

По мнению экспертов, большая часть мировых разработок в области лечения лихорадки Эбола была сделана при участии российских специалистов, которые работали в закрытой 8 лет назад российско-гвинейской лаборатории. Российские ученые изучали лихорадку Эбола с конца 1970-х годов до 2006 года.

Лихорадка Эбола — острая вирусная высококонтагиозная болезнь (имеющая высокую степень заразности), характеризуется тяжелым течением, высокой смертностью и развитием геморрагического синдрома (склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек).

Коэффициент летальности (смертности) лихорадки доходит до 90%. Вспышки лихорадки Эбола происходят в основном в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов.

Вирус Эбола передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку. Естественным хозяином вируса Эбола считаются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae.

Впервые вирус Эбола появился в 1976 году одновременно в двух областях — в Нзаре в Судане и Ямбуку в Конго (Заире). В последнем случае селение находилось рядом с рекой Эбола, откуда болезнь и получила свое название. Тогда в Судане заболели 284 человека, умер 151 человек, в Конго заболели 318 человек, умерли 280 человек.

Вирус Эбола принадлежит к семейству филовирусов (Filoviridae), к которому также относятся вирус Марбург (Marburgvirus) и вирус Лловиу (Cuevavirus).

Резервуаром вируса в природе считаются грызуны, обитающие около жилья человека. Больной человек представляет опасность для окружающих.

Вирус Эбола распространяется путем передачи от человека человеку при тесном контакте через нарушения кожного покрова или слизистую оболочку.

Были отмечены случаи вторичного и третичного распространения инфекции, в основном среди персонала госпиталя. Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время общения с больными лихорадкой Эбола и пациентами с подозрением на эту болезнь. Вирус выделяется от больных в течение около трех недель. Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованные иглы и другие инструменты.

Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, также могут играть роль в передаче вируса. Болезнь, может распространяться также в результате контактов с предметами, которые были загрязнены от зараженного человека.

Вирус передается людям при тесном контакте с кровью, выделениями инфицированных животных. В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, антилопами и другими животными, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.

На месте проникновения инфекции видимых изменений не развивается. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) варьируется от двух до 21 дня.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, сопровождается внезапным появлением лихорадки, сильной слабостью, мышечными болями, головной болью и болью в горле. Затем следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.

Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока.

Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Люди остаются носителями инфекции до тех пор, пока их кровь и выделения содержат вирусы.

При обследовании населения в эндемичных районах (зараженных инфекцией) у 7% обнаружены антитела к вирусу Эбола, что позволяет допустить возможность легкого и даже бессимптомного течения инфекции, которые остаются не выявленными.

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях на основе проведения целого ряда различных тестов.

Тяжело больным пациентам необходима интенсивная медицинская помощь. Они часто страдают от обезвоживания организма и нуждаются во внутривенном введении жидкостей или пероральной регидратации при помощи растворов, содержащих электролиты. Метода лечения, позволяющего вылечить это заболевание, в настоящее время не существует.

Вирус, вызвавший в 2014 году вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир.

По официальной информации ВОЗ (по состоянию на 16 октября) общее число лиц пострадавших от вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке составляет 8997 человека, в том числе 4493 летальных случаев.

Случаи регистрируются и среди медицинского персонала — 427 медицинских работников пострадало от лихорадки Эбола, из них 236 с летальным исходом.

По данным ВОЗ на 12 октября 2014 года, в Гвинее количество заболевших (подтвержденных, возможных и предполагаемых случаев) составило 1472 человека, из них скончались 843 человека, в Либерии — 4249 человека, скончались 2458 человек, в Сьерра-Леоне — 3252 человека, скончались — 1183 человека. В Нигерии — 20 случаев, в том числе 8 летальных, в Сенегале — 1 случай.

По последним данным, от скончавшегося в США от лихорадки Эбола либерийца заразились в больнице в Далласе две медсестры.

В Испании 25 сентября 2014 года скончался испанский священник Мануэль Гарсия Вьехо, заболевший Эболой в Сьерра-Леоне и доставленный на лечение в клинику "Карлос III". 12 августа в этой же больнице умер священник Мигель Пахарес, который заразился лихорадкой в Либерии и также был доставлен на лечение на родину. 6 октября стало известно, что медсестра Тереса Ромеро, которая ухаживала за священником Мануэлем Гарсия Вьехо, заражена смертельно опасным вирусом.

По информации помощника генерального директора ВОЗ Брюса Эйлварда (Bruce Aylward) организации приходится корректировать данные, которые ВОЗ получает от официальных властей. ВОЗ умножает эти данные на 1,5 в Гвинее, на 2 в Сьерра-Леоне и на 2,5 в Либерии, чтобы получить цифры, наиболее приближенные к реальности.

На сегодняшний день в мире нет лицензированной вакцины от лихорадки Эбола, ее разработка ведется в целом ряде стран, в том числе в России.

Наиболее перспективными лекарствами от Эболы ВОЗ считает вакцины VSV-EBOV и ChAd-EBO (разработанная британской компанией GlaxoSmithKline), основанные на вирусе везикулярного стоматита, в который внедрен ген Эболы и аденовируса шимпанзе.

Российская вакцина от лихорадки Эбола разрабатывается Новосибирским государственным научным центром вирусологии и биотехнологии "Вектор", в настоящее время ведется испытание нескольких вариантов вакцины.

Внезапные вспышки

Первым заразившимся вирусом Эбола человеком стал 2-летний ребёнок из деревни Мельянду в Гвинее. Он заболел после игр с летучими мышами. У маленького пациента отмечались характерные симптомы: высокая температура, стул с кровью, тошнота. Малыш умер ещё в декабре 2013 года, а затем скончались все его близкие, а также те, кто готовил его к похоронам, — из-за того, что трогали тело крохи и обнимали его.

Следующая вспышка произошла на хлопчатобумажной фабрике в городе Нзара. Заболела группа рабочих, которые, не зная о своём диагнозе, заразили всех вокруг — близких, коллег и т. д. Тогда же в другом городке заболевание распространилось прямо… в стенах больниц. Ситуацию существенно ухудшило то, что вирус был мало изучен, а всех больных доставляли в обычные клиники, где они заражали окружающих, в т. ч. и медицинский персонал. Кроме того, дезинфекция инструментов не проводилась на должном уровне, в связи с чем вирус достаточно быстро перекочёвывал от одного пациента к другому.

Биологическое оружие?

Одной из версий, звучавших в разгар эпидемии, была теория заговора, согласно которой вирус Эбола оказался биологическим оружием. Правда, до сих пор никаких доказательств этому найдено не было, так что это предположение так и остаётся бездоказательным.

Хотя сторонники теории заговоров были уверены, что у такого варианта развития событий были вполне себе объяснимые причины. Ведь вирус был малоизучен, и вакцины от него нет.

Строгий карантин

Естественно, как только история получила катастрофическое развитие и счёт жертв пошёл на тысячи, мир стал активно бороться с распространением инфекции.

Кроме того, были разработаны памятки, как уберечься от смертельно опасной инфекции. Правила в них довольно просты. Так, например, рекомендовалось без особой необходимости не посещать пандемичные районы. Если же ехать всё же необходимо, важно соблюдать элементарные правила гигиены — использовать маски для лица, не посещать места массового скопления людей и не контактировать с заболевшими.

Также в целях профилактики следовало чаще проводить влажную уборку помещения, мыть руки, не покупать ничего у уличных торговцев. В случае если появятся симптомы, рекомендовалось как можно быстрее обратиться к врачу.

Российский след

Россия также внесла свою посильную лепту в то, чтобы остановить распространение лихорадки Эбола по миру. В январе 2016 года была представлена вакцина от данного вируса. Препараты были разработаны довольно быстро, запатентованы и предложены зарубежным коллегам.

Конец эпидемии?

Зимой же 2016 года ВОЗ объявила о конце эпидемии Эбола в мире. Сделала она это на основании постоянного мониторинга, когда за 42 дня в опасных районах не было зафиксировано новых случаев заболевания. Такой срок, как определили врачи и учёные, говорит об окончании периода активной передачи вирусов.

Всего в результате инфекции с декабря 2013 года в мире скончалось 11 тысяч человек.

Сегодня о новых вспышках ничего не слышно и не известно. Учёные уверены, что единичные случаи летальных исходов могут сохраняться. Но наличие вакцины теперь сводит опасность массовой эпидемии к минимуму.

Читайте также: