Количество вич инфицированных в московской

Обновлено: 27.03.2024

Несмотря на ежегодное наращивание усилий по противодействию эпидемии ВИЧ – инфекции, Московская область продолжает входить в число наиболее пострадавших от данной патологии регионов Российской Федерации. За 2008 г. число её жителей с установленным диагнозом ВИЧ/СПИД увеличилось на 2598 человек и достигло 25701, за 4 месяца 2009 г. - 26197. Общее оценочное число ВИЧ – инфицированных может быть в два - три раза больше. При сохраняющейся с 2003 г. тенденции к росту, областной показатель заболеваемости ВИЧ/СПИД за 2008 г. увеличился на 13% и составил 44,3, поражённости – на 9,3% и достиг 394,2 на 100 тыс. населения, превысив средние по стране значения (32,85 и 306,6) на 35% и 29% соответственно.

Эпидемия сконцентрирована преимущественно в уязвимых группах населения: распространённость ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков превышает 5%, среди беременных женщин составляет менее 1% (0,65%) с тенденцией к выходу в общую популяцию, о чём свидетельствует увеличение доли женщин фертильного возраста среди вновь выявленных ВИЧ – инфицированных с 18,5% в 2000 г. до 50,0% в 2008 г., а также преобладание гетеросексуального пути передачи возбудителя – 59,5% от общего количества расследованных в 2008 г. случаев (в 2007 г. – 57,4%).

Более 80% ВИЧ инфицированных представлены людьми в возрасте от 20 до 39 лет, наибольший удельный вес приходится на молодёжную возрастную группу от 20 до 29 лет. Продолжает возрастать от 10,3% в 2002 г. до 35,2% в 2008 г. удельный вес возрастной группы 30 - 39 лет, а также более старших возрастных групп. При этом наблюдается положительная тенденция уменьшения от 12,4% в 2002 г. до 2,6% в 2008г. удельного веса подростковой и юношеской возрастной группы (15 – 19 лет), что свидетельствует об эффективности профилактических программ, внедряемых в образовательных учреждениях области.

В связи с 20 - летним сроком развития эпидемического процесса ежегодно на 30 – 40% возрастает смертность среди ВИЧ – инфицированных, увеличивается число нуждающихся в антиретровирусной терапии. Кумулятивное число умерших ВИЧ-инфицированных за 2008 г. увеличилось на 622 человека (в том числе от СПИДа – на 126) и достигло 3944 человек, по состоянию на 01.05.2009 г. – 4184. Расчётное количество нуждающихся в антиретровирусной терапии определённое по методике ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом на 01.01.2009 г. составило 36,8% от числа живущих с ВИЧ/СПИД (более 9000 человек), что в 3 раза больше чем было определено при диспансерном обследовании – 11,6% (2985 человек).

В целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий Управление Роспотребнадзора по Московской области постоянно решает задачи по изучению особенностей эпидемического процесса ВИЧ – инфекции в регионе, оценивает систему противодействия эпидемии и осуществляет деятельность по её совершенствованию.

В исполнительные органы государственной власти Московской области, Главному федеральному инспектору Московской области были направлены аналитические материалы по профилактике ВИЧ-инфекции, совершенствованию организации диагностики, диспансерного наблюдения и лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией, позволившие принять управленческие решения, направленные на совершенствование системы противодействия ВИЧ/СПИД.

Принимаемые меры позволили удержать эпидемию преимущественно в уязвимых группах и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию.

Своевременное проведение перинатальной химиопрофилактики в соответствии с утверждёнными стандартами обеспечило снижение риска заражения детей, рождённых ВИЧ - инфицированными матерями с 19% в 1999 г. до 5% в 2006 г. (ВИЧ – статус детей, рождённых ВИЧ – инфицированными матерями в 2007-2008 гг. будет установлен позже). На сегодняшний день из всех детей (3222) с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, диагноз ВИЧ-инфекция подтверждён у 211 (6,5%). В 2008 г. охват перинатальной химиопрофилактикой составил 98%. Повышается качество (по критерию чувствительности и специфичности) серологической диагностики ВИЧ – инфекции в сети скрининговых лабораторий области. Приняты меры для повышения качества диспансерного наблюдения:

  • организован активный вызов на приём лиц, не состоящих на диспансерном наблюдении;
  • изменён график работы МОЦ ПБ СПИД ИЗ (введена двусменная работа);
  • организована работа выездных бригад (сформировано 6 выездных бригад в составе врача-инфекциониста и медицинской сестры) с закреплением территорий (муниципальные образования с низким охватом диспансеризацией и лечением);
  • организована доставка крови из ЛПУ муниципальных образований Московской области в КДЛ МОЦ ПБ СПИД ИЗ для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку (исследования стали доступны во всех муниципальных образованиях Московской области).

Реализуется пилотный проект по лечению парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

Социальные аспекты противодействия ВИЧ-инфекции в мегаполисах (на примере Москвы)
Российский институт стратегических исследований, 2016

Мужчины и женщины

В 2018 году среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных 60% составляли мужчины и 40% — женщины. Доля женщин выросла по сравнению с предыдущим годом.

Новые случаи ВИЧ среди прописанных москвичей: мужчины и женщины

В расчете на 100 тысяч населения выявляемость ВИЧ среди мужчин в 2018 году была в 1,8 раз выше, чем среди женщин. По сравнению с предыдущим годом, этот показатель для мужчин несколько улучшился, а для женщин — ухудшился. За последние пять лет выявляемость как среди мужчин, так и среди женщин остается стабильно высокой. Особенно для женщин не видно никаких признаков улучшения ситуации, которые подкрепили бы постоянно звучащие тезисы о скорой победе над ВИЧ в городе.

Возрастные группы

Несомненное достижение последнего десятилетия — меньшая выявляемость ВИЧ в возрасте до 29 лет, благодаря сокращению распространенности наркомании среди молодежи.

Новые случаи ВИЧ среди прописанных москвичей: возрастные группы

В расчете на 100 тысяч населения, пик выявляемости приходится на возраст 30–39 лет, хотя в 2017–2018 гг. здесь наметилось улучшение. В более старших возрастах выявляемость продолжает возрастать, в том числе среди людей старше 50 лет.

Рост числа вновь выявленных случаев ВИЧ в старших возрастах связан, в том числе, с поздней диагностикой, так как на момент выявления многие уже находились в стадии СПИД, а у кого-то вирус обнаружен посмертно. Такие люди заразились 5–10 и более лет назад.

Пути заражения взрослых

C 2015 года доля новых случаев ВИЧ с гетеросексуальным путем заражения превышает 50%.

Пути заражения взрослых

Особенность Москвы — высокая доля новых случаев с гомосексуальным путем заражения. Мы считаем, что это верно и для России в целом, а низкие цифры по другим регионам связаны с тем, что МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами) там менее охотно раскрывают свою сексуальную ориентацию. Несомненно, что и в Москве это делают далеко не все МСМ, поэтому реальная доля гомосексуального пути распространения ВИЧ в городе существенно выше официальных цифр.

Из абсолютных значений очевидно отсутствие прогресса в предупреждении распространения ВИЧ по всем основным путям заражения.

Пути заражения мужчин

Без разбивки по полу роль наркотического и гомосексуального путей распространения ВИЧ несколько занижается. Среди мужчин их суммарная доля составила 61% — именно они были и остаются главными двигателями эпидемии. В 2018 году доля наркотического пути выросла.

Пути заражения мужчин

Доля гомосексуального пути в 2018 году составила 31%. Это несколько ниже доли гетеросексуального пути (39%), однако необходимо учитывать, что численность МСМ примерно в 25 раз ниже численности гетеросексуальных мужчин. Выявляемость среди взрослых МСМ в 2018 году составила, оценочно, 300 случаев на 100 тысяч населения, что примерно в 8 раз выше среднего значения для взрослых мужчин в Москве. Очевидно, что эпидемия ВИЧ среди МСМ в городе имеет катастрофические масштабы.

По оценке Роспотребнадзора за 2017 год, доля людей, живущих с ВИЧ, среди МСМ города Москвы составила 7,1%. Если оценивать численность МСМ среди прописанного населения Москвы в 190 тысяч человек (4% от мужского населения старше 15 лет), то на момент исследования в столице с ВИЧ жили около 13,5 тысячи МСМ. Несложно сосчитать, что в 2008–2017 годах официально выявлено в сумме около 5 тысяч человек с гомосексуальным путем передачи ВИЧ, часть из которых уже умерли. Из этого видно, что масштабы эпидемии ВИЧ среди МСМ в Москве значительно превосходят те цифры, которые приводит МГЦ СПИД.

Фактически в течение последнего десятилетия в Москве развернулся кризис ВИЧ среди МСМ, аналогичный массовому заражению ПИН (потребителей инъекционных наркотиков) в начале 2000-х годов. Однако, в отличие от той ситуации, этот кризис сегодня замалчивается.

Пути заражения женщин

Основной путь распространения ВИЧ среди женщин — половой, в 2018 году его доля превысила 80%. В 2018 году ухудшилась ситуация и с наркотическим путем.

Пути заражения женщин

Помимо потребителей наркотиков, среди женщин есть одна особо уязвимая группа — коммерческие секс-работники, КСР. В российской и московской статистике ей традиционно уделялось наименьшее, можно сказать, нулевое внимание. В Москве распространенность ВИЧ в этой группе не изучалась, во всяком случае, никаких цифр не опубликовано. В других городах пораженность КСР, полученная в исследовании 2017 года, варьировалась от 2,3% в Санкт-Петербурге до 15% в Перми.

Нам все же представляется маловероятным, что более тысячи новых случаев ВИЧ, выявленные среди женщин в 2018 году, относятся преимущественно к КСР. Скорее, женщины становятся жертвами эпидемии среди мужчин и получают вирус от своих партнеров, в том числе от потребителей инъекционных наркотиков и бисексуалов.

Комментарии

Данные по распределению новых случаев ВИЧ по полу среди всех москвичей (а не только среди вставших на учет), начиная с 2008 года, впервые появились в докладе В. И. Харченко в 2016 году. В дальнейшем они публиковались в различных докладах руководства МГЦ.

Данные о путях передачи ВИЧ никогда не были большим секретом, хотя и публиковались нерегулярно. Последние цифры взяты из докладов В. И. Харченко. В 2019 г. им были впервые приведены данные о путях заражения отдельно для мужчин и женщин.

Путь заражения известен только для части ВИЧ-инфицированных. При пересчете в абсолютные значения мы предполагали, что соотношение путей инфицирования во всей группе было таким же, как и среди ВИЧ-инфицированных с установленным путем. Расчет проводился отдельно для мужчин и женщин. МГЦ (как и Роспотребнадзор) распространяет данные о соотношении путей инфицирования на всю группу зараженных без коррекции на половой состав.

Напомним, что наличие вируса иммунодефицита само по себе не угрожает жизни человека. Однако под его действием в крови падает концентрация некоторых классов лимфоцитов, в результате чего снижается сопротивляемость организма ряду инфекций.

На последних стадиях развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и наступает смерть от вторичных заболеваний — туберкулеза, микобактериальной инфекции, пневмоцистной пневмонии, саркомы Капоши, лимфомы, кандидоза и других.

Начиная с 1999 года данные по смертности от СПИДа собирает Росстат.

Умершие от СПИДа в Москве, ежегодно

После периода относительной стабильности в 2011–2015 годах, число умерших от СПИДа в городе резко выросло в 2016–2017 годах, достигнув 999 человек (+40% к уровню 2015 года). В 2019 году оно снизилось до 834 человек, но осталось выше уровня 2015 года на 17%.

Чтобы устранить из динамики фактор роста населения, рассчитывают показатель смертности — число умерших на 100 тысяч жителей. В 2019 году он составил 6,6 — на 14% выше, чем в 2015 году. Налицо ухудшение ситуации со смертностью от СПИДа в Москве за последние четыре года, несмотря на некоторый позитив в 2018–2019 годах.

С начала эпидемии в 1987 году и до конца 2019 года в Москве от СПИДа умерли в общей сложности 10 762 постоянных жителей.

Состав умерших по полу

В 2016–2019 годах на долю мужчин пришлось две трети (66%) умерших, а с начала эпидемии в 1987 году — 70%.

Умершие от СПИДа в Москве: мужчины и женщины

К настоящему времени смертность от СПИДа среди мужчин в расчете на 100 тысяч населения в 2,2 раза выше, чем среди женщин.

Состав умерших по возрасту

В последние годы стало значительно меньше умерших от СПИДа среди молодежи (до 29 лет). Если в пиковом 2006 году их было 209 человек, то в 2019 году — 34.

Это произошло, главным образом, благодаря снижению заболеваемости наркоманией среди подростков, а также увеличению продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных после того, как антиретровирусная терапия стала широко доступна в 2006–2007 годах.

Умершие от СПИДа в Москве: возрастные категории

Также свой вклад внесла и профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку — по-видимому, единственная мера, внедренная в нашей стране вовремя, то есть еще до того, как ВИЧ-инфекция среди новорожденных могла стать масштабной проблемой.

Рост смертности от СПИДа имеет место и среди людей 50 и более лет. Это, вероятно, связано с возросшим вовлечением людей среднего и старшего возраста в эпидемию в последние 10 лет.

Смертность среди выявленных ВИЧ-инфицированных

Еще один важный показатель — смертность среди выявленных ВИЧ-инфицированных от всех причин (не только от ВИЧ).

В отличие от предыдущего показателя, он не позволяет следить за скрытой эпидемией ВИЧ, поскольку речь идет только о выявленных ВИЧ-инфицированных. Но зато он исключает определенную степень условности, которая существует при классификации причин смертности.

Например, если тяжело больной человек сводит счеты с жизнью, то по существующим правилам учета причиной смерти считается самоубийство, а не болезнь, которая к нему привела. ВИЧ-инфицированные не только подвергаются риску развития вторичных заболеваний, ассоциированных со СПИДом, но и больше других подвержены психическим расстройствам, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных заболеваний. Все это не учитывается в статистике смертности только от ВИЧ. Вывод о том, что ВИЧ-инфицированный, при адекватном лечении, может прожить столь же долгую жизнь, как и человек без ВИЧ, основан как раз на наблюдениях за смертностью ВИЧ-инфицированных от всех причин в Европе, США и других странах.

В 2015–2018 гг. смертность среди выявленных ВИЧ-инфицированных москвичей снижалась. Именно этот факт имеет в виду московская пресса, когда она пишет (с подачи МГЦ СПИД) об улучшении ситуации со смертностью от СПИДа в городе.

Смертность среди выявленных ВИЧ-инфицированных москвичей от всех причин
2015 г.2017 г.2018 г.
Умерло ВИЧ-инфицированных, человек9691058980
Смертность среди ВИЧ-инфицированных 1 , на 100 тыс. чел.2 4302 3712 100
Смертность среди москвичей 30–49 лет, на 100 тыс. чел.308265271

1 В пересчете на численность живущих с ВИЧ москвичей на начало года
Данные: расчет по данным МГЦ, Росстат

В то же время, Москва все еще далека от цели обеспечения ВИЧ-инфицированным жизни, сопоставимой по длительности с жизнью людей без ВИЧ. Как видно из приведенной выше таблицы, смертность среди выявленных ВИЧ-инфицированных в 2018 году была более чем в 7 раз выше, чем среди всех москвичей соответствующей возрастной группы (по нашей оценке, 30–49 лет — возраст основной части людей, живущих с ВИЧ на данный момент).

Не дают повода для оптимизма и сведения о состоянии здоровья живых пациентов МГЦ. Согласно информации ЦНИИОИЗ Минздрава России, из примерно 34 тысяч пациентов, находившихся на учете в МГЦ в течение 2018 года, 6,3 тыс. (19%) находились на последних стадиях 4Б и 4В заболевания (СПИД), то есть имели затяжные кожные заболевания, поражения внутренних органов и нервной системы, в том числе угрожающие жизни.

Также вызывает вопрос и то, что в 2018 году число умерших от ВИЧ в Москве (881 человек) оказалось лише немногим меньше числа умерших от всех причин выявленных ВИЧ-инфицированных (980 человек). В России в целом соотношение между этими цифрами иное: от ВИЧ умерло 20,6 тыс. человек, что составляет 56% от числа умерших от всех причин выявленных ВИЧ-инфицированных (36,9 тыс.). Это косвенно указывает на то, что значительное число умерших от ВИЧ москвичей не было выявлено и поставлено на учет в МГЦ.

Комментарии

Данные о смертности от СПИДа в Москве официально сообщаются редко и скупо. МГЦ СПИД, по-видимому, вообще никогда их не упоминал в своих открытых публикациях.

В 2014–2018 гг. данные о смертности от СПИДа в Москве приводил в своих докладах Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России. Однако, несмотря на то, что эти документы находятся в открытом доступе, найти их непросто.

Данные Росстата о коэффициентах смертности от СПИДа по Москве с разбивкой по полу и возрасту входят в Российскую базу данных по рождаемости и смертности. Она также находится в открытом доступе, но для расчета значений, приведенных на нашем сайте, требуется работа с большими массивами данных с помощью специального программного обеспечения (мы используем язык Python).

Таким образом, эта информация широкому кругу граждан фактически недоступна. Насколько нам известно, мы публикуем ее впервые.

Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) - последняя (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции.

Напомним, что ВИЧ-инфекция — это инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, атакующим клетки, на поверхности которых имеется белковая молекула CD-4.


ВИЧ-инфекция начинается с момента инфицирования человека.

Вирус распространяется при незащищенных половых контактах, путем совместного использования инъекционного инструментария, нанесения татуировок нестерильными инструментами, передаётся от матери ребёнку во время беременности или грудного вскармливания.

Организм человека не может избавиться от ВИЧ, но есть терапия (антиретровирусная), направленная на снижение вирусной нагрузки, благодаря чему ВИЧ-инфицированному можно жить полноценной жизнью.

Если не лечиться, ВИЧ-инфекция может привести к развитию СПИДа.

Большинство инфицированных, принимающих антиретровирусные препараты согласно назначенным схемам, избегут развития СПИДа.

СПИД - последняя стадия ВИЧ-инфекции


Считается, что человек с ВИЧ перешел в СПИД, если:

количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови (200 клеток / мм3). (У здорового иммунной системой количество CD4 составляет от 500 до 1600 клеток / мм3.)

развивается одна или несколько оппортунистических инфекций независимо от количества CD4.

Одна из основных причин смерти людей с ВИЧ - туберкулёз.

Каждый инфицированный ВИЧ должен быть регулярно обследован на туберкулёз и при необходимости получать специфическое лечение.

Как быстро развивается СПИД

С момента инфицирования ВИЧ до развития СПИД обычно проходит от 10 до 15 лет.

После появления симптомов заболевания ВИЧ, при отсутствии лечения, СПИД разовьётся спустя 5-10 лет.

Оппортунистические инфекции

Это инфекции, возбудители которых не являются смертельно опасными для здорового человека. Человек с ВИЧ-инфекцией болеет этими инфекциями часто и тяжело. Среди оппортунистических инфекций чаще всего встречаются инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, сальмонеллой, токсоплазмой. Часто больные с ВИЧ страдают туберкулёзом, кандидозами, криптококкозами. Все эти и другие инфекции с большой вероятностью могут вызвать у таких больных пневмонию, отёк головного мозга.

Приём препаратов, назначенных лечащим врачом, позволит избежать присоединения оппортунистических инфекций.

Кроме оппортунистических инфекций, заболевшие СПИДом страдают специфическими видами рака, включая саркому Капоши и лимфому.

Что позволяет ВИЧ-инфицированным жить полноценной жизнью? Как избежать СПИДа


Первая проблема, из-за которой может наступить СПИД - заболевший не знает о том, что у него ВИЧ, и поэтому он не находится на лечении, живет с ВИЧ уже долгое время.

Нужно регулярно обследоваться на ВИЧ, особенно, если был незащищённый половой контакт или иные действия, способствующие передаче ВИЧ.

Вторая проблема - ВИЧ-инфицированные знают, что у них ВИЧ, но не принимают антиретровирусные препараты или принимают, но нерегулярно.

В этом случае рекомендация одна - соблюдать назначения врача, не пропускать приём препаратов.

Кроме того, риск присоединения оппортунистических инфекций можно снизить за счёт:

Употребления безопасной воды и пищи

Прохождения вакцинации против ВПЧ, гриппа, гепатита В, менингококковой, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша. Вакцинация проводится после согласования с лечащим врачом.

Единственный верный способ узнать есть ли вирус в организме - узнать свой ВИЧ-статус. Пройдите тестирование на ВИЧ - защитите себя и близких.

Если результат на ВИЧ-инфекцию положительный, это не означает что разовьётся СПИД! При своевременном приеме антиретровирусных препаратов прогноз благоприятный.

Читайте также: