Кому помог ферровир от герпеса

Обновлено: 18.04.2024

Мне ферровир от герпеса, мягко говоря, не понравился. Просто не верится, что за такую большую сумму тебе выпишут настолько бесполезный препарат. Он просто не сработал, что колол его, что не колол. Мне ферровир от герпеса, мягко говоря, не понравился. Просто не верится, что за такую большую сумму тебе выпишут настолько бесполезный препарат. Он просто не сработал, что колол его, что не колол.

Выписали мне ферровир против герпеса. Могу сказать только, что препарат никакой. Герпес высыпал даже во время лечения. Я вообще не понимаю как такое возможно. Понятное дело, что герпес так и не утих. Выписали мне ферровир против герпеса. Могу сказать только, что препарат никакой. Герпес высыпал даже во время лечения. Я вообще не понимаю как такое возможно. Понятное дело, что герпес так и не утих.

Врач выписал данный препарат против герпеса генитального. Зараза просто отвратительная и хотелось бы найти способ быстро его побороть. Врач выписал ферровир. Из побочек у меня наблюдалась отечность в месте введения препарата, а также повышенная температура. Была очень расстроена, когда поняла, что препарат слаб против герпеса и не сработал. Врач выписал данный препарат против герпеса генитального. Зараза просто отвратительная и хотелось бы найти способ быстро его побороть. Врач выписал ферровир. Из побочек у меня наблюдалась отечность в месте введения препарата, а также повышенная температура. Была очень расстроена, когда поняла, что препарат слаб против герпеса и не сработал.

Можно ли колоть ферровир мужчине (46 лет) при: -эритроцитах 5,5 (норма 4.0 - 5.0), -гемоглобине 158 (норма 130 - 160), -АЛТ 48 (норма до 41), -глюкозе 7,2 (норма 4.11 - 5.89), -повышенном давлении (165/105)? Назначение по ВЭБ и цитомегаловирусной инфекции. Можно ли колоть ферровир мужчине (46 лет) при:
-эритроцитах 5,5 (норма 4.0 - 5.0),
-гемоглобине 158 (норма 130 - 160),
-АЛТ 48 (норма до 41),
-глюкозе 7,2 (норма 4.11 - 5.89),
-повышенном давлении (165/105)?
Назначение по ВЭБ и цитомегаловирусной инфекции.

Недостатки Судя по отзывам в инструкции не полностью указаны побочные действия препарата. Более полно надо описать, как вводить препарат, нагреть в руке и т.п., что может быть приболее быстром введении, надо ли греть место укола и т.п.

Можно ли колоть ферровир мужчине (46 лет) при эритроцитах 5,5 (норма 4.0 - 5.0), гемоглобине 158 (норма 130 - 160), АЛТ 48 (норма до 41), глюкозе 7,2 (норма 4.11 - 5.89)? Назначение по ВЭБ и цитомегаловирусной инфекции. Можно ли колоть ферровир мужчине (46 лет) при эритроцитах 5,5 (норма 4.0 - 5.0), гемоглобине 158 (норма 130 - 160), АЛТ 48 (норма до 41), глюкозе 7,2 (норма 4.11 - 5.89)? Назначение по ВЭБ и цитомегаловирусной инфекции.

Достоинства При рецидивирующей герпетической инфекции сокращается продолжительность рецидива и наступает длительная ремиссия.

Недостатки Не очень подробно написано в инструкции кому не желательно лечиться данным препаратом, какие побочные действия, которые при прочтении форума есть.

Ферровир от ВПЧ мне не помог. У меня онкогенные типы были, самые опасные 16/18. Проколола весь курс, несмотря на болезненность инъекций. На повторный курс не согласилась! Ферровир от ВПЧ мне не помог. У меня онкогенные типы были, самые опасные 16/18. Проколола весь курс, несмотря на болезненность инъекций. На повторный курс не согласилась!

ВПЧ не смогла вылечить уколами Ферровира. Да ещё температура повысилась до 38 и гиперемия появилась в месте укола. Скорее всего буду искать замену этому препарату. ВПЧ не смогла вылечить уколами Ферровира. Да ещё температура повысилась до 38 и гиперемия появилась в месте укола. Скорее всего буду искать замену этому препарату.

Феровир назначили от ВПЧ. Перетерпела кое-как эти болючие уколы, в надежде на излечение. Контрольные анализы показали опять наличие ВПЧ. Причина стала ясна позже, это вытяжка из молок рыб. Ерундовый препарат для ВПЧ! Феровир назначили от ВПЧ. Перетерпела кое-как эти болючие уколы, в надежде на излечение. Контрольные анализы показали опять наличие ВПЧ. Причина стала ясна позже, это вытяжка из молок рыб. Ерундовый препарат для ВПЧ!

От герпеса дерматолог пне прописала Ферровир уколы. Обсыпаю в год по 5-6 раз. Надеялась на весомую разницу в лечении, но эффект просто никакой, как обсыпало меня так и продолжает. Забыла о главном сказать! Очень болезненные уколы. От герпеса дерматолог пне прописала Ферровир уколы. Обсыпаю в год по 5-6 раз. Надеялась на весомую разницу в лечении, но эффект просто никакой, как обсыпало меня так и продолжает. Забыла о главном сказать! Очень болезненные уколы.

антитела lgG. 1/2 типа 63.100, 3 тип 6.79, 4 тип 28.3, 5 тип антитела lgG. 1/2 типа 63.100, 3 тип 6.79, 4 тип 28.3, 5 тип

Повышены антитела lgG. 1/2 типа 63.100, 3 тип 6.79, 4 тип 28.3, 5 тип Повышены антитела lgG. 1/2 типа 63.100, 3 тип 6.79, 4 тип 28.3, 5 тип

Сегодня был первый укол, в глазах потемнело, практически перестала видеть, и на половину оглохла. Через минут 5 зрение и слх вернулись. Можно ли продолжать инъекции? Сегодня был первый укол, в глазах потемнело, практически перестала видеть, и на половину оглохла. Через минут 5 зрение и слх вернулись. Можно ли продолжать инъекции?

Здравствуйте. Принемаю противозачаточные таблетки Джес более 2лет. Проколола курс ферровира, через 4 дня начались коричневые выделения. Мог ферровир дать такой побочный эффект на фоне приёма гормональный таблеток? Здравствуйте.
Принемаю противозачаточные таблетки Джес более 2лет.
Проколола курс ферровира, через 4 дня начались коричневые выделения.
Мог ферровир дать такой побочный эффект на фоне приёма гормональный таблеток?

Никакого результата. Температура не исчезла, слабость не прошла, герпес вновь появился через 1 месяц. Никакого результата. Температура не исчезла, слабость не прошла, герпес вновь появился через 1 месяц.

ФЕРРОВИР цены в аптеках

ФЕРРОВИР аналоги

НОВИРИН

Кагоцел

ИНГАВИРИН

АЛЛОКИН-АЛЬФА

ПРОТЕФЛАЗИД

Смотрите также

ПЕН-ГЕРПЕВИР

ФАМЦИКЛОВИР

ГЕРПЕС СИМПЛЕКС - НОЗОД-ИНЪЕЛЬ

НУКЛЕАВИР

ВАЙРОВА

ХЕРПЕКС

ФЕРРОВИР инструкция

Ферровир представляет собой биологически активное вещество – вытяжку из молок осетровых или лососевых рыб (очищенная и стандартизованная комплексная соль дезоксирибонуклеата натрия с железом). Препарат оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действия, активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитеты.
Проявляет противовирусное действие в отношение различных РНК- и ДНК-содержащих вирусов.
Показания к применению Показаниями к применению препарата Ферровир являются: герпесвирусная инфекция различной локализации, вызванная ВПГ-1, ВПГ-2, в том числе генерализованная у иммунонекомпетентных лиц; папилломавирусная инфекция, лечение патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии), вызванных вирусом папилломы человека; цитомегаловирусная инфекция; гепатит C; клещевой энцефалит; в комбинированной терапии ВИЧ-инфицированных больных и больных СПИДом, в т.ч. в сочетании с хроническим гепатитом С, рецидивирующей герпетической инфекцией, а также с другими оппортунистическими вирусными.

Статьи

Доктор Комаровский: как лечить ветрянку

Ветрянка, Ветряная оспа, Доктор Комаровский, Лечение ветрянки, Зуд при ветрянке, Герпес, Беременность и ветрянка

Дисплазія шийки матки

Гинеколо, Гинеколог, Гинекологи, гинекомастия, гинеколог Сумы, он клиник сумы, дисплазия, Папиломы, Папилломавирус

Исследованы эффективность и безопасность применения препарата Ферровир в лечении пациентов с сочетанной герпетической и папилломавирусной инфекцией гениталий. Показано, что препарат действует на патогенетические звенья развития вирусной инфекции, обеспечи

Effectiveness and safety of the application of preparation of Ferrovir in the treatment of patients with the complex herpetic and papilloma virus infection genitalia, were studied. It is shown that the preparation influences on the pathogenic components of the development of virus infection, ensuring a reduction in the virus load.

Актуальность проблемы сочетанной вирусной инфекции гениталий обусловлена чрезвычайно широким распространением. По данным ВОЗ в настоящее время большая часть сексуально активного населения инфицированы вирусами простого герпеса (ВПГ) и одним или более типами вирусов папилломы человека (ВПЧ), причем наблюдается выраженная тенденция к их неуклонному росту во всех возрастных группах [1]. Обострения генитального герпеса способствуют снижению системного и локального иммунитета, развитию хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы и как следствие прогрессированию папилломавирусной инфекции [3–6]. Кроме того, доказана роль герпетической инфекции в ускорении интеграции ВПЧ в геном клетки хозяина, что повышет риск онкопатологии полости рта, шейки матки, влагалища и прямой кишки [7]. Кроме того, частые рецидивы вирусных инфекций нарушают нормальную половую жизнь, нередко препятствуют созданию семьи, планированию беременности, приводя к неврастеническим и депрессивным состояниям [2, 3]. В связи с этим проблема терапии пациентов с генитальными вирусными инфекциями чрезвычайно актуальна. В течение многих лет ведутся поиски природных и синтетических соединений, которые могут оказывать противовирусное действие, с одновременной стимуляцией факторов специфической и неспецифической защиты организма [8]. Данным требованиям отвечает препарат природного происхождения — Ферровир, действующим веществом которого является дезоксирибонуклеонат натрия в комплексе с железом. Препарат активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет, воздействуя на клеточное и гуморальное звено иммунитета, способствует торможению репликации ДНК- и РНК-содержащих вирусов.

Целью настоящего исследования являлось определение эффективности и безопасности Ферровира в лечении пациентов с сочетанной герпетической и папилломавирусной инфекцией гениталий.

Материалы и методы

В исследование вошли 40 больных в возрасте от 20 до 50 лет с клиническими проявлениями герпетической и папилломавирусной инфекции гениталий.

Диагностика папилломавирусной и герпетической инфекций проводилась на основании:

оценки субъективных и объективных симптомов заболевания;
обнаружения ДНК ВПЧ и ВПГ при лабораторных исследованиях.

Визуальное исследование

Осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек гениталий, перианальной области проводился при помощи лампы-лупы. Изучался характер высыпаний, их количество и локализация.

Лабораторные исследования

Верификация диагноза генитальной герпетической и папилломавирусной инфекции проводилась на основании генодиагностического исследования PCR real time (полимеразная цепная реакция в реальном времени) с определением вирусной нагрузки и типированием ДНК ВПЧ и ВПГ. Исследованию подвергался клинический материал с кожи и слизистых гениталий.

Всем пациентам проведено комплексное клинико-микробиологическое обследование, включающее микроскопическое исследование клинического материала, бактериологическое исследование патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (с их количественным определением).

Исследованию подвергался клинический материал из уретры, влагалища, цервикального канала.

У всех больных изучались основные показатели интерферонового статуса. Исследованию подвергалась кровь из кубитальной вены до и через месяц после лечения.

Кратность обследования

На протяжении исследования проводилось 5 визитов, включающих: осмотр кожи и слизистых гениталий во время лечения (2 раза), далее через 10, 30 и 60 дней после лечения с лабораторным контролем (1-й, 10-й, 30-й день лечения).

Результаты

Средний возраст пациентов, принявших участие в исследовании, был 25 ± 3,5 лет. Давность рецидивов генитального герпеса 36 ± 8,5 месяца. Течение заболевания было типичным — сгруппированные везикулы на гиперемированном отечном основании, с локализацией в области больших половых губ, промежности у женщин, лобка, головки полового члена и крайней плоти у мужчин, сопровождавшихся зудом, жжением и покалыванием в области высыпаний, средней степени тяжести. При осмотре кожи и слизистых гениталий у всех больных отмечались клинические проявления папилломавирусной инфекции. Их визуальная характеристика позволила выделить остроконечные, папиллярные, папуловидные кондиломы, которые имели различную величину. Наиболее часто очаги папилломавирусной инфекции выявлялись у женщин в области влагалища, вульвы, наружного отверстия уретры, у мужчин — крайней плоти, венечной борозды, уздечки. Впервые подобные высыпания зафиксированы у 14 человек, 26 пациентам проводилась деструкция новообразований при помощи химических, хирургических методов. При осмотре в зеркалах 33 женщин, принявших участие в исследование, фиксировали увеличенное количество выделений; умеренную гиперемию и инфильтрацию слизистой влагалища и вульвы у всех больных, цервицит у 27.

Больные были разделены на две группы. В 1-й группе пациенты получали терапию препаратом Ферровир по 5 мл (15 мг/мл) раствора для внутримышечного введения 1 раз в сутки в течение 10 дней, 10 инъекций на курс. Во 2-й группе Ферровир назначали в режиме по 5 мл (15 мг/мл) раствора для внутримышечного введения 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 10 дней, 20 инъекций на курс.

В 1-ю группу вошли 12 женщин и 8 мужчин. На фоне применения Ферровира купирование зуда в области гениталий через 1–2 дня отмечали 11 больных, на 3–4 день лечения — 8 пациентов. Продолжительность рецидива уменьшилась в 1,5 раза по сравнению с данными до лечения (6,02 ± 0,4 дня) и составила в среднем 3,8 ± 0,51 дня (р < 0,05) у 15 человек. Применение Ферровира не повлияло на длительность рецидива у 5 пациентов. При исследовании соскобов из урогенитального тракта при помощи PCR real time через 3–4 недели после лечения ДНК ВПГ не обнаруживалась у 15 человек.

Таким образом, исходя из полученных данных, можно отметить, что эффективное лечение рецидива генитального герпеса Ферровиром наблюдалось у 75% исследуемых.

При проведении исследования было констатировано влияние Ферровира на течение папилломавирусной инфекции. В соскобах из урогенитального тракта при помощи PCR real time ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска в клинически значимом титре были обнаружены у всех больных, в количестве от 1 до 5 типов, низкого канцерогенного риска у 11. При визуальном осмотре количество элементов варьировало от 5 до 44. На 10-й день лечения Ферровиром констатировано уменьшение количества кондилом у 11 человек. Прогрессирования папилломавирусной инфекции не отмечалось ни в одном случае.

После удаления новообразований при помощи хирургического лазера на 21–23 день лечения ДНК ВПЧ не определялась у 15 больных.

Неспецифическую противовирусную защиту организма обеспечивает система интерферонов, которые выделяются в отдельную группу семейства цитокинов. Интерфероны — гетерогенный класс белков, продуцируемых в ответ на воздействие различных агентов (индукторов) и способных подавлять репродукцию широкого круга микроорганизмов.

После проведения терапии Ферровиром выявлены достоверные изменения основных показателей системы интерферона (табл. 1).

Уровень сывороточного интерферона снизился до 5,5 ± 1,7 МЕ/мл, что достоверно отличалось от исходных показателей (15,4 ± 2,7 МЕ/мл) и соответствовало уровню интерферона лиц контрольной группы. Статистически значимые изменения отмечались и в продукции интерферона альфа и интерферона гамма. Значительно возросла продукция интерферона альфа по сравнению с исходными значениями. Уровень интерферона гамма стал достоверно выше исходных значений до лечения 30,3 ± 3,5 МЕ/мл и сравним с показателями лиц контрольной группы.

При микроскопическом исследовании материала через 10 дней после лечения нормализация микрофлоры отмечалась у 14 пациентов.

При бактериологическом обследовании более высокие количественные показатели для таких возбудителей, как Streptococcus fаecalis, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans, отмечены у 6 больных 1-й группы.

Во 2-ю группу вошли 11 женщин и 9 мужчин. На фоне применения Ферровира в режиме 5 мл внутримышечно 2 раза в сутки купирование зуда и жжения на 2-й день отмечали 9 больных, на 3–4 день лечения — 7 пациентов. Продолжительность рецидива уменьшилась в 1,5–2 раза по сравнению с данными до лечения (6,47 ± 0,5 дня) и составила в среднем 3,2 ± 0,43 дня (р < 0,05). Применение Ферровира не повлияло на длительность клинических проявлений у 4 пациентов. При исследовании соскобов через 3–4 недели после лечения ДНК ВПГ не обнаруживалась у 16 человек.

Таким образом, терапия Ферровиром рецидивирующего генитального герпеса в режиме 2 раза в сутки была эффективной в 80% случаев.

При сравнении показателей интерферонового статуса до и после лечения отмечали регулирующее действие Ферровира, основанное на коррекции нарушенной продукции интерферонов.

Как видно из табл. 3, после применения Ферровира в режиме 2 инъекции в сутки снизился уровень сывороточного интерферона до 5,5 ± 1,7 МЕ/мл, что достоверно отличалось от исходных показателей (19,4 ± 2,7 МЕ/мл) и соответствовало уровню интерферона лиц контрольной группы. Статистически значимые изменения отмечались и в продукции интерферона альфа и интерферона гамма. Значительно возросла продукция интерферона альфа по сравнению с исходными значениями — 85 ± 4,6 МЕ/мл. Уровень интерферона гамма стал достоверно выше исходных значений до лечения 30,3 ± 3,5 МЕ/мл и сравним с показателями лиц контрольной группы.

Бактериологическое исследование, проведенное всем наблюдавшимся больным, позволило подтвердить данные микроскопии.

В микроскопическом исследовании, проведенном через 10 дней после лечения, нормализация показателей отмечалась у 17 пациентов. При бактериологическом обследовании более высокие количественные показатели для таких возбудителей, как S. fаecalis, S. epidermidis, C. albicans, отмечены у 3 больных.

Заключение

Результаты исследования демонстрируют регулирующее действие Ферровира, основанное на коррекции нарушенной продукции интерферонов и устранении агрессивного влияния вирусов на окружающие клетки. Показано, что препарат действует на патогенетические звенья развития вирусной инфекции, обеспечивая снижение вирусной нагрузки. Этот факт свидетельствует о целесообразности назначения Ферровира, в дополнение к традиционному этиосимптоматическому лечению. В комплексной терапии сочетанной герпетической и папилломавирусной инфекции гениталий наиболее комплаентно назначение Ферровира в виде внутримышечных инъекций 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Литература

Прилепская В. Н. Генитальные инфекции и патология шейки матки. Омск, 2004. С. 34–39.
Konda K. A., Klausner J. D. The epidemiology of Herpes simplex virus type 2 infection in low-income urban populations in coastal Peru // Sex Transm Dis. 2005; 9: 534–541.
Ramaswamy M., McDonald C. et al. The epidemiology of genital infection with Herpes simplex virus types 1 and 2 in genitourinary medicine attendees in inner London // Sex Transm Infect. 2005; 81 (4): 306–308.
Гайдуков С. Н., Атласов В. О., Измайлов Р. М. и др. Патология шейки матки и эндометрия. Учебное пособие. СПб: Издание ГПМА, 2004. С. 44.
Роговская С. И. Бактериальный вагиноз у женщин с папилломавирусной инфекцией гениталий // Гинекология. 2001.
Рудакова Е. Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки // Патология шейки матки. Генитальные инфекции, 2006, № 1, с. 52–55.
Киселев В. И., Киселев О. И. Вирусы папиломы человека в развитии рака шейки матки. СПб-М., 2003. С. 23.
Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996. С. 206.

Ю. Н. Перламутров, доктор медицинских наук, профессор
Н. И. Чернова, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздравсоцразвития России, Москва

Меня настораживают отзывы НА ВСЕХ сайтах одинаковые - колоть надо в сначала так, потом так, у всех одно только замечание это боль и цена - даже текст не меняется, только имена. И везде заинтересованное лицо - Константин Константинович, защищает интересы производителей данного препарата. ВООБЩЕ НИ ОДНОГО ЖИВОГО ОТЗЫВА.

Гинеколог сказала,что результаты в крови нужно смотреть через месяцев 6,а то и больше. Так что ждём-с

Простудилась, выскочил на губе герпес, пошла в аптеку, посоветовали ферровир, купила пачку, сколько штук надо колоть, я уже проколола 3 раза, ничего не больно,посоветуйте пожалуйста сколько сделать уколов, 5 раз хватит или 10 раз

вводить нужно по 1 мл с двухмл шприца в разные ягодицы будет не больно! Желаю не болеть..Препарат на 50 процентов эффективности при хорошем иммунном ответе возможно на 90 процентов.Эфективен от орз грипп.герпес цмв.ВЫЛЕЧИТЬ МОЖНО.ЭЛИМИНИЦИЯ ПРИ МРФОЛОГИЧЕСКОМ ИЗМЕНЕНИЕ КОСТНОИ ТКАНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ..ПО ВАШЕИ ТЕОРИИ ЛЮДИ ТОГДА ЧУМОИ БЫ ДО СИХ ПОР БОЛЕЛИ))

Проколола 7 дней и заразилась от ребенка банальной простудой,болела достаточно сильно (с температурой).Естественно цитомегаловирус после курса 10 дней никуда не делся.

Никуда не делись ваши антитела к цитомегаловирусу. Цитомегаловирус естественно никуда не денется. Однажды переболев цитомегаловирусной инфекцией человек всю жизнь живёт с ней. другой вопрос, что она может обостряться. Это видно по повышению в крови титра антител к нему. Врач видимо поэтому и назначила ферровир , потому что в анализах титр антител к ЦМВ был высокий. А вот какой он стал после ферровира? Ферровир назначали для снижения титра ЦМВ и ни для чего более. "Вылечить" цитомегаловирус, как и вирус герпеса, нельзя.

Сделала курс ферровира (1 раз в 3 дня). Совершенно не больно, т.к. в шприц с препаратом набрать 1 кубик раствора для иньекций и 1 кубик 2% раствора ледокаина. Т.о. в шприце 7 кубиков. Это назначение врача именно для обезболивания. Со второго укола делала делала себе сама дома, но вводила медленно.

А ещё правильнее, использовать 2 шприца: 2,0 для лидокаина и 5,0 для ферровира. Сначала вводится лидокаин 2мл (надо быть уверенным, что на него нет аллергии), игла остаётся в мышце, к ней присоединяется шприц 5,0 с ферровиром и он абсолютно безболезненно вводится. Profit.

Сегодня мне поставили первый укол ферровира. С идокаином вообще не больно. Сначала ввели лидокаин а потом в эту же иглу ввели шприц с ферровиром. Вообще не больно. В месте укола ощущается болезненность но терпимо. Ничего страшного.

прежде чем колоть ферровир,надо согреть в руке шприц с набранным лекарством,холодное очень болезненно,после укола положить теплую грелочку и полежать 5-10 минут

откололи курс ферровира, против цитомегаловируса и эпштейн барра, через пару месяяцев сдала анализ, как были антитела к цитомегаловирусу 103, стали 102,8 а барра 600 так и осталось, зато началась аллергия на лице не пойми на что! раньше такого вообще не было! к тому же у меня аутоиммунный тиреодит, так щитовидка на 8 см увеличилась.

вводите препарат с лидокаином и боли никакой не будет ) чуть -чуть будут неприятные ощущения в месте укола после действия обезболивающего препарата (лидокаина).

да, полностью согласна с Ольгой! лидокаин, опытный врач с набитой рукой, делать лежа и вводить медленно, тогда действительно никаких мучений.

Здравствуйте Яна 4 неделю прокалывают в/м ферровир ощущения до сих пор очень болезненные. Первые 3 дня после введения препарата в течении 30 мин даже ходить было проблематично. При этом боль проходит далеко не сразу. Болезненные ощущения у меня в первые дни длились до 6 часов Евгений

Сегодня сделала первый укол ферровира, готовилась к тому, что будет больно, вводила медленно, как написано в инструкции. но боли не почувствовала, совершенно никакой. сейчас сижу и переживаю, что что-то не так, или препарат поддельный. Подскажите, пожалуйста, введение всегда должно быть болезнеееым?

Мне назначили 5 ампул этого средства, от впч и герпеса. Сказали, что нужно очень медленно вводить, первый раз начали вводить не очень медленно, и я потеряла сознание. Потом уже ставил врач, где-то 10 минут каждый флакон, процедура очень болезненная, не спорю. Надеюсь, за такие деньги (2300руб) и мучения эффект должен быть просто потрясающим, иначе всех, кого знаю, буду отговаривать от лечения данным препаратом (я сама провизор по профессии), советовать более современные и удобоваримые препараты.

а мне он помог ( не знаю надолго ли,но все же. ) страдаю герпесом уже давно,лечилась не однократко всем чем можно (амиксин,неовир,циклоферон и прочее) промежутки между обострениями в лучшем случае 3 месяца были И вот очередная "простуда выскочила на губе" ,но у меня этим дело не ограничивается,после вылезает на носу,в носу,короче такой вид что 2 недели в маске хожу на работу,посоветовала ферровир подруга (сама медик),говорит попорбуй вроде хвалят,прокололась 5 флак-1уп, через день(без лидокаина,больно конечно,но если медленно вводят болит ~ первые 10 мин.) и все ограничилось толькл 1 пузырьком на губе,и прошло буквально через 4 дня Урррааа,дальше посмотрю,говорят конечно надо 10 уколов,но время покажет

Препарат действительно болезненный, поэтому можно вводить с новокаином либо лидокаином, совсем немного после того, как препарат уже набран в шприц (поверх него в иглу). Но эффективный при таких вирусных заболеваниях, как герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция. В инструкции на этом сайте всё хорошо отображено. Не болейте!

Прозрачная жидкость желтого цвета без посторонних включений.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет. Проявляет противовирусное действие по отношению к РНК- и ДНК-содержащим вирусам.

Курсовое применение (в течение 14 дней) при терапии СПИД/ВИЧ-инфекции повышает уровень CD₄ + лимфоцитов в крови. Это повышение продолжается в течение 1–1,5 мес после окончания курса лечения. Одновременно снижается вирусная нагрузка в организме, что выражается в понижении концентрации РНК ВИЧ в сравнении с исходным уровнем.

При рецидивирующей герпесвирусной инфекции сокращается продолжительность рецидива и наступает длительная ремиссия после 10-дневного курсового лечения.

В комплексном лечении больных хроническим гепатитом C способствует улучшению переносимости лечения (уменьшение головокружения, тошноты и т.д.), снижению репликативной активности вируса HCV всех генотипов и переводу процесса в латентную фазу с восстановлением клеток печени и торможением вирусной репликации. Активен при наличии вирусов основного и оппортунистического заболеваний. Имеются данные о позитивной терапии препаратом Ферровир ® заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека и вирусом Эпштейна-Барр.

Фармакокинетика

При в/м введении быстро всасывается и распределяется в органах и тканях с участием эндолимфатического пути транспорта; обладает высокой тропностью к органам кроветворной системы; принимает активное участие в клеточном метаболизме, встраиваясь в клеточные структуры. В процессе ежедневного курсового применения обладает свойством кумулировать в органах и тканях. Время достижения C_max составляет 0,5 ч (затем начинается снижение концентрации препарата в крови, связанное с его распределением в органах и тканях). T_1/2 — 36 ч. При многократном введении (каждые 24 ч в течение 4 сут) наблюдается накопление препарата в селезенке, лимфоузлах и костном мозге (после пятого введения концентрация препарата во всех органах и тканях не повышается, наблюдается ее постепенное снижение). Выводится из организма в виде метаболитов, преимущественно с мочой и частично с калом. Среднее время удержания препарата в органах и тканях — 72 ч.

Показания

герпесвирусная инфекция различной локализации, вызванная вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов, в т.ч. генерализованная у иммунонекомпетентных лиц;

хронический рецидивирующий генитальный герпес;

папилломавирусная инфекция, лечение патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии), вызванных вирусом папилломы человека;

этиопатогенетическая терапия дисплазий шейки матки (CIN I, CIN II), ассоциированных с вирусом папилломы человека HPV;

в комбинированной терапии ВИЧ-инфицированных больных и больных СПИДом, ВИЧ-инфицированных больных с гепатитом С, ВИЧ-инфицированных больных с рецидивирующей герпетической инфекцией.

Противопоказания

Побочные действия

Возможно кратковременное повышение температуры тела (до 38 °C), гиперемия и умеренная болезненность в месте инъекции.

Взаимодействие

Умеренно потенцирует действие антикоагулянтов.

В комплексной терапии снижает токсичность и негативное воздействие применяемых препаратов (антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и цитостатиков) в связи с цитопротекторными свойствами и оптимизацией обменных процессов в гепатоцитах.

Способ применения и дозы

В/м, взрослым.

Герпесвирусная инфекция — по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения (75 мг в пересчете на сухое вещество) 2 раза в сутки (150 мг) в течение 10 дней. По данным последних клинических исследований, доказана эффективность того же курса при однократном ежедневном введении препарата по 5 мл (75 мг/сут) 1 раз в сутки с интервалом 24 ч, курс — 10 инъекций.

При хроническом рецидивирующем генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции препарат назначают по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения 2 раза в сутки в течение 10–15 дней.

Комплексная терапия сочетанной герпесвирусной и папилломавирусной инфекции гениталий — по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения 1 раз в сутки с интервалом 24 ч, курс — 10 инъекций.

Папилломавирусная инфекция — по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения 1 раз в сутки с интервалом 48 ч, курс — 10 дней. При дисплазии шейки матки (CIN I, CIN II), ассоциированной с вирусом папилломы человека HPV — по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения 1 раз в сутки с интервалом 48 ч, курс — 10 инъекций.

Цитомегаловирусная инфекция — по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения 2 раза в сутки в течение 10 дней ежедневно.

Гепатит C — по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения 2 раза в сутки в течение 14 дней. В последующие 14 дней препарат вводится в той же суточной дозе через день. В/м, медленно, в течение 1–2 мин.

ВИЧ-инфекция или СПИД — по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения 2 раза в сутки (150 мг) в течение 14 дней. При необходимости — повторный курс терапии через 1–1,5 мес.

Клещевой энцефалит — по 5 мл (15 мг/мл) раствора для в/м введения 2 раза в сутки в течение 5–10 дней.

Передозировка

Негативных явлений от передозировки не выявлено.

Особые указания

Для уменьшения болезненности Ферровир ® вводят в/м глубоко, медленно, в течение 1,5–2 мин, предварительно перед введением согрев флакон в руке до температуры тела (можно в емкости с теплой водой). При согревании уменьшаются побочные местные явления препарата. Раствор для инъекций следует полностью использовать сразу после вскрытия флакона, не допускается хранение открытых флаконов.

В/в введение препарата не допускается!

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами или движущимися механизмами не отмечено.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения, 15 мг/мл. Во флаконах из бесцветного или коричневого стекла, укупоренных резиновыми пробками и обкатанных алюминиевыми колпачками с отрывными пластиковыми насадками, по 2 или 5 мл. В поддонах-блистерах 5 фл. по 5 мл или 10 фл. по 2 мл. В пачке картонной 1 поддон-блистер.

Изучены клиническая эффективность и безопасность противовирусного иммуностимулирующего препарата тилорон в терапии лабиального герпеса у взрослых. Установлена положительная клиническая динамика рецидивирующего лабиального герпеса на фоне комплексной терап

Clinical effectiveness and safety of viricide immunostimulating preparation tilorone in treatment of labial herpes of adults has been studied. Positive clinical dynamics of recurrent labial herpes with complex therapy has been proved.

Вирусы семейства Herpesviridae относятся к ДНК-содержащим вирусам, пожизненно персистирующими в организме хозяина. Эти патогенные микроорганизмы широко распространены в популяции и вызывают разнообразные заболевания кожи, слизистых, глаз, центральной нервной системы и внутренних органов. В настоящее время известно 8 типов герпесвирусов, из которых особый интерес представляет вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), поскольку является причиной возникновения орофациальных герпетических поражений.

Распространенность носительства ВПГ-1 среди населения РФ малоизучена. Однако в результате многолетних эпидемиологических исследований, проведенных в различных регионах Сибири (Новосибирск, Республика Горный Алтай и Республика Тыва), были установлены закономерности показателей инфицированности населения ВПГ-1. Всего в трех популяциях Сибири обследовано более 1000 человек (47,4% мужчин и 52,6% женщин).

Общая распространенность антител к ВПГ-1 у взрослых не различалась между обследованными популяциями и в целом составила 99,4%. Таким образом, инфицированными этим вирусом были практически все взрослые жители обследованных регионов.

Таким образом, крайне высокая инфицированность населения ВПГ-1 в РФ диктует необходимость особого подхода к лечению этой инфекции и ее клинических проявлений.

Появление системных противогерпетических препаратов из группы нуклеозидов (Ацикловир, Валацикловир) существенно расширили возможности терапии больных с герпесвирусной инфекцией. Однако назначение этих лекарственных средств не способствует полной эрадикации вируса из организма, а позволяет только снизить риск развития рецидивов и передачу герпесвирусной инфекции. К тому же традиционные методы лечения не устраняют стойких иммунных патогенетических нарушений, обусловливающих хроническое, рецидивирующее, иногда осложненное течение герпеса.

В последние десятилетия фундаментальные достижения иммунологии все в большей степени используются в различных медицинских специальностях, в том числе дерматологии, помогая решить многие сложные проблемы, возникающие в ходе курации пациентов с рецидивирующим лабиальным герпесом (РЛГ). Иммунологические нарушения при герпесвирусных заболеваниях весьма разнообразны и связаны с системными и местными изменениями механизмов клеточного и гуморального иммунитета.

Роль иммунных механизмов в патогенезе герпесвирусных инфекций принципиально важна. Вирусы герпеса обладают способностью пожизненно персистировать в организме в латентном состоянии. Их реактивация и степень клинической выраженности вызванных ими заболеваний определяется, в первую очередь, состоянием иммунной системы. В экспериментальных исследованиях показано, что различные субпопуляции Т-клеток играют ключевую роль в регуляции иммунного ответа и отвечают за развитие рецидивирующих инфекций, а также за аутоиммунитет [2]. При этом важным аспектом активности иммунной системы при ВПГ является способность к синтезу цитокинов, в частности интерферонов (ИНФ). По показателям цитокинового статуса можно судить о состоянии иммунной системы при ВПГ. Так, если цитокины типа Th1 способствуют уменьшению репликации вируса и ускорению клинического выздоровления, то цитокины Th2 обладают обратным действием. В литературе имеются единичные данные, свидетельствующие о клинической эффективности применения индукторов интерферонов при лечении больных с ВПГ [3]. Применение иммуномодуляторов рассматривается в настоящее время как вариант современной стратегии лечения. В связи с этим несомненна актуальность исследований, посвященных повышению эффективности лечения больных с ВПГ. По этой причине применение препаратов, обладающих иммунокоррегирующим действием, в комплексной терапии пациентов с рецидивирующим герпесом нередко позволяет значительно повысить ее эффективность.

Целью настоящего исследования было определить клиническую эффективность и безопасность противовирусного иммуностимулирующего препарата Амиксин (тилорон) в терапии лабиального герпеса у взрослых.

Дизайн исследования: открытое, рандомизированное, сравнительное. Проспективная наблюдательная программа.

Задачи исследования

1) Оценить клиническую эффективность и безопасность Амиксина в качестве средства монотерапии лабиального герпеса.
2) Сравнить эффективность монотерапии лабиального герпеса Амиксином с эффективностью монотерапии Ацикловиром (крем/мазь для местного применения).
3) Оценить клиническую эффективность и безопасность Амиксина в комбинации с Ацикловиром для лечения лабиального герпеса.
4) Оценить противорецидивную эффективность Амиксина в периоде наблюдения после окончания лечения.
5) Разработать рекомендации по рациональному применению Амиксина в терапии лабиального герпеса.

Материалы и методы исследования

Общая клиническая группа была представлена 120 пациентами (85 женщин, 35 мужчин), возраст которых варьировал от 19 до 46 лет, составив в среднем 32 ± 0,3 года. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов приведена в табл. 1.

Все пациенты были разделены на 4 группы:

Группа I (А) — 30 больных с рецидивирующим лабиальным герпесом (РЛГ) в период обострения, получающих Амиксин.
Группа II (АЦ) — 30 больных с рецидивирующим лабиальным герпесом (РЛГ) в период обострения, получающих Ацикловир (крем/мазь для местного применения).
Группа III (ААЦ) — 30 больных с рецидивирующим лабиальным герпесом (РЛГ) в период обострения, получающих комбинацию Амиксин + Ацикловир (крем/мазь для местного применения).
Группа IV (К) — контрольная, 30 больных с рецидивирующим лабиальным герпесом (РЛГ) в период обострения, не получающих противогерпетических средств.

Общее число больных — 120.

Пациенты 2-й и 3-й групп получали Ацикловир — местно в дозе и согласно схеме, указанной в инструкции по медицинскому применению.

возраст больных старше 18 лет;
больные в стадии обострения рецидивирующего лабиального герпеса (клинически и лабораторно верифицированного);
частота рецидивов заболевания — не менее 2 раз в год;
стаж заболевания — не менее 1 года;
обращение в первые 48 часов от появления симптомов лабиального герпеса.

отказ пациента от участия в программе;
повышенная чувствительность к компонентам препаратов Амиксин (таблетки для приема внутрь 125 мг) и Ацикловир (крем/мазь для местного применения);
беременность, кормление грудью;
тяжелые соматические заболевания, влияющие на течение инфекционного процесса и иммунного статуса пациента;
прием иммуномодуляторов и системных противовирусных средств менее чем за 3 месяца к моменту включения в программу или во время участия в программе (включая период наблюдения после завершения курса лечения);
наличие на момент включения в программу любого острого инфекционного заболевания.

Анализ амбулаторных карт и анамнестических данных.
Клиническая курация.
Катамнестическое наблюдение.
Лабораторные методы:
a) ПЦР-диагностика ВПГ;
b) общий анализ крови;
c) иммунограмма;
d) определение интерферонового статуса;
e) определение уровней антител к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов.

Клиническая эффективность лечения пациентов оценивались по динамике патологического процесса: выраженность субъективных ощущений (зуд, жжение, болезненность), наличие или отсутствие свежих высыпаний, скорость их регресса. Учитывались жалобы, клиническая картина, наличие побочных эффектов, переносимость исследуемого лекарственного средства и мнение пациентов об используемом препарате.

Основные параметры эффективности лечения пациентов оценивались по динамике:

длительности текущего рецидива;
длительности и интенсивности местных симптомов рецидива по 3-балльной шкале (зуд, жжение, боль, гиперемия, отечность);
длительности основных стадий заболевания (везикулярная, эрозивная и стадия эпителизации);
длительности периода интоксикации (головная боль, слабость);
оценки пациентом проведенной терапии по 10-балльной шкале;
в течение периода наблюдения после окончания терапии:
- продолжительности ремиссии;
- продолжительности рецидива;
- лабораторных параметров — динамика иммунологических показателей, интерферонов, антител к вирусу простого герпеса.
Критерии оценки эффективности проведенной терапии:
1. Значительное улучшение — сокращение длительности рецидива и/или увеличение длительности ремиссии в 2 и более раза.
2. Улучшение — сокращение длительности рецидива и/или увеличение длительности ремиссии менее чем в 2 раза.
3. Отсутствие эффекта — отсутствие местных и общих проявлений изменения течения заболевания.
Проведенное лечение будет считаться эффективным при значительном улучшении и улучшении.

Мониторинг безопасности заключался в оценке частоты, характера, выраженности, длительности возникающих побочных эффектов и их связи с приемом препарата.

Основные этапы исследования

Количество обязательных визитов пациента к врачу — 3.

Визит № 1. Включение пациента в программу наблюдения, назначение терапии. Лабораторная и клиническая верификация диагноза. Лабораторные методы исследования.

Визит № 2. Окончание курса терапии. Лабораторные методы исследования.

Визит № 3. Окончание периода наблюдения. Получение дневника пациента, завершение программы наблюдения. Лабораторные методы исследования.

Продолжительность исследования (на 1 пациента) составила 108 дней (при курсе лечения 18 дней и периоде наблюдения 90 дней).

Период лечения для групп А, ААЦ составил 18 дней.

Период лечения для группы АЦ — согласно схеме, указанной в инструкции по медицинскому применению препарата Ацикловира.

Период наблюдения для всех групп после окончания терапии составил 90 дней.

Результаты исследования

Динамика клинических проявлений, показателей идентификации возбудителя, иммунологических показателей и параметров интерферонового статуса у пациентов контрольной и исследуемых групп приведена в табл. 2–4.

В I группе только у 24 пациентов ремиссия наблюдалась через 10 дней, у 6 человек сохранялись проявления РЛГ и субъективные ощущения. Через 20 дней у 6 пациентов сохранялись зуд и жжение, у 4 — гиперпигментация в области высыпаний. Через 30 дней у двух пациентов этой группы проявления РЛГ возобновились, был диагностирован рецидив.

В контрольной группе средняя длительность текущего рецидива не отличалась от исходного уровня. В течение всего периода наблюдения (90 дней) рецидив был диагностирован у 18 пациентов.

Таким образом, наиболее значительный клинический эффект наблюдался при использовании Амиксина в комплексной терапии с Ацикловиром.

В результате иммунологического обследования выявлено, что у пациентов с РЛГ установлено достоверное снижение CD 3+ , CD 4+ Т-лимфоцитов по сравнению с нормальными значениями и повышение числа CD 8+ Т-лимфоцитов, CD 16+ NK-клеток, CD 20+ В-лимфоцитов и уровня ЦИК в крови (p < 0,05).

Такое состояние, возможно, является следствием постоянного влияния патогенных агентов из очага инфекции в организме, приводящего к усилению продукции цитокинов. Так, установлено, что Амиксин ингибирует транскрипцию генов с высокими уровнями активности (ИНФ-α и ИНФ-β, РНКазы L, регулятора апоптоза bcl-2 и γ-актина). Антивирусные и интерферон-индуцирующие свойства этого препарата в большей степени связаны с апоптотическим эффектом (активацией генов Fas, ИНФ-γ, ОАС (2’, 5’-олигоаденилатсинтетаза) и нарушением транскрипции гена регулятора апоптоза bcl-2) [4].

После проведенного лечения Амиксином наблюдалась положительная иммунологическая динамика в I и III клинических группах, во 2-й и 4-й группе не выявлено выраженных изменений в иммунном статусе. Так, отмечено достоверное повышение уровней CD 3+ и CD 4+ Т-лимфоцитов у лиц I группы на 31% и 42%, в III — на 42% и 56%, а снижение содержания CD 8+ Т-лимфоцитов на 25% и 23% соответственно по сравнению с исходными величинами (p < 0,05).

Следовательно, применение изучаемого препарата приводило к восстановлению измененных параметров иммунной системы, что характеризовалось повышением уровня общих CD 3+ Т-лимфоцитов, нормализацией содержания хелперов (CD 4+ ) и супрессоров (CD 8+ ).

Аналогичные данные получены при вирусологическом и иммунологическом обследовании 54 детей от 7 до 17 лет с хронической герпесвирусной инфекцией, в котором показана клиническая и иммунологическая эффективность комплексной противовирусной и иммуномодулирующей терапии наблюдаемых детей с использованием Ацикловира, препаратов рекомбинантного интерферона и отечественного индуктора интерферона Амиксин [5].

Известно, что в ответ на стимуляцию вирусом герпеса максимальный уровень ИНФ-α индуцируется NK-клетками и CD 8+ -лимфоцитами. Это приводит к снижению продукции ими ИНФ-γ, и, кроме того, при хроническом рецидивирующем герпесе установлено значительное снижение активности NK-клеток при повышении их общего количества [6].

Следует также отметить, что ни у одного больного в нашем исследовании не наблюдалось побочных эффектов, связанных с введением препарата Амиксин. Его переносимость нами оценена как очень хорошая в 86% случаях, хорошая — у 14% пациентов.

Таким образом, анализируя полученные результаты, можно предварительно заключить, что дополнительное включение Амиксина в курсовой дозе 1,25 г в комплексную терапию больных, страдающих РЛГ, повышает ее эффективность. Использование данного средства обеспечивает длительный контроль за герпесвирусной инфекцией и участвует в реализации адаптивного иммунного ответа.

Выводы
1. Положительная клиническая динамика рецидивирующего лабиального герпеса на фоне комплексной терапии с включением Амиксина наблюдалась уже через неделю наблюдения, при этом произошло уменьшение выраженности симптомов заболевания, продолжительности и частоты рецидива, увеличение продолжительности безрецидивного периода при монотерапии Амиксином, а также при комбинации Амиксина с местным противовирусным препаратом (Ацикловир).
2. Комбинация Амиксина и Ацикловира (крем/мазь для местного применения) превосходит по эффективности монотерапию Ацикловиром.
3. Коррекция Амиксином иммунологического состояния организма пациентов с рецидивирующим лабиальным герпесом благоприятно влияет на течение заболеваний, способствует развитию клинического выздоровления и уменьшает вероятность развития их рецидивов, улучшая качество жизни больных и способствуя удлинению ремиссии заболевания.
4. Препарат Амиксин является эффективным и безопасным противовирусным и иммуномодулирующим лекарственным средством с широким спектром иммунокоррегирующего действия и может быть рекомендован для применения в комплексной терапии больным с рецидивирующими лабиальным герпесом.
Литература
1. Хрянин А. А., Решетников О. В., Кандрушина М. П. Многолетние тенденции в распространенности вируса простого герпеса в популяции Сибири // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. С. 96–101.
2. Свиридова В. С., Кологривова Е. Н., Пронина Н. А., Елисеева Л. В., Читалкина А. А. Т-лимфоциты — ключевые иммунорегуляторные клетки // Бюл. сиб. мед. 2007. № 1. С. 83–88.
3. Хрянин А. А., Решетников О. В., Сафронов И. Д., Трунов А. Н. Эффективность ферровира в терапии больных с генитальным герпесом // Вестник НГУ (Серия: Биология, клиническая медицина). 2011. Вып. 3. С. 148–152.
4. Соколова Т. М., Урываев Л. В., Тазулахова Э. Б., Ершов Ф. И., Малышенкова И. К., Дидковский Н. А. Индивидуальные изменения экспрессии генов системы интерферона в клетках крови человека под влиянием амиксина и циклоферона // Вопросы вирусологии. 2005. Т. 50, № 2. С. 32–36.
5. Бабаченко И. В., Левина А. С., Ушакова Г. М., Копылова А. В., Власюк В. В., Осипова З. А., Птичникова Н. Н., Монахова Н. Е. Опыт применения амиксина в комплексной терапии хронических герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей // Детские инфекции. 2012. Т. 11. № 2. С. 34–37.
6. Nandakumar S., Woolard S. N., Yuan D., Rouse B. T., Kumaraguru U. Natural killer cells as novel helpers in anti-herpes simplex virus immune response // J. Virol. 2008. Vol. 82. Р. 10820–10831.
А. А. Хрянин* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Решетников**, доктор медицинских наук

* ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск
** ФГБУ НИИТПМ СО РАМН, Новосибирск

Читайте также: