Контагиозный моллюск или генитальный герпес

Обновлено: 18.04.2024

Высыпания на половых органах у женщин являются одним из самых частых поводов для обращения к гинекологу. Сыпь приносит психологический дискомфорт и физические неудобства, так как часто она сопровождается зудом и покраснением. Она может быть проявлением разных патологий – как системных, так и кожных.

Кожа и слизистые оболочки – это защитный барьер, который препятствует проникновению в организм бактерий и вирусов. К сожалению, иногда этот барьер ослабевает, и тогда развиваются различные заболевания и состояния, которые приводят к появлению высыпаний на половых органах.

Виды сыпи на половых органах у женщин

Высыпания на коже проявляются по-разному. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими видами новообразований, появляющихся в области гениталий у женщин:

прыщи – небольшие бугорки или узелки, выступающие над кожей. Могут содержать серозную жидкость.
гнойники или пустулы – полостные элементы, заполненные гноем;
эритема – ярко-красные пятна либо сыпь с очерченными границами. Провоцируются сильным приливом крови к капиллярным сосудам кожи.
волдыри – островоспалительные, возвышающиеся над кожей бесполостные элементы. Возникают в результате отека сосочкового слоя дермы.
кондиломы – небольшие наросты телесного цвета, которые могут появляться в области наружных половых органов и возле анального канала;
узелки – ограниченные плотные образования округлой или овальной формы, расположенные в глубоких слоях дермы или подкожной жировой клетчатке;
бляшки – п атологические элементы с четкими краями, которые возвышаются над поверхностью кожи, слизистых или сливаются с ними;
язвы – глубокие дефекты кожи, которые захватывают эпидермис, дерму и даже подлежащие ткани. Могут развиться в результате распада ряда других видов сыпи.

При появлении любого из этих видов сыпи на половых органах у женщин, даже если это небольшое малозаметное новообразование, необходимо сразу же обратиться к врачу-гинекологу.

Причины высыпаний на половых органах. Генитальные высыпания при заболеваниях, передающихся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем и приводящие к различным высыпаниям на коже и слизистых, сегодня занимают первые места по степени распространенности. Уступают они только ОРВИ.

Все заболевания, которые передаются половым путем, делятся на несколько групп:

бактериальные инфекции – сифилис, гонорея;
грибковые поражения – кандидоз, который по одной из версий не является ИППП, но все же возможна его передача во время полового контакта;
вирусные инфекции – контагиозный моллюск, генитальный герпес.

Также в список заболеваний, передающихся половым путем, входят паразитарные заболевания – лобковые вши и чесотка. Причем не стоит полагать, что вши и чесоточные клещи встречаются только у лиц, ведущих маргинальный образ жизни. По данным дерматологов, генитальный педикулез и чесотка достаточно распространены среди всех слоев населения.

Высыпания на половых органах при сифилисе

Первичная форма заболевания проявляется путем появления на коже твердых шанкров – первичных сифилом в виде одиночных эрозий и язв округлой формы, с ровными краями и со скудным серозным содержимым. Новообразования отличаются синюшно-красным дном и отсутствием воспаления. Сифиломы располагаются на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки и не поддаются местной антисептической терапии.

Проявления вторичного сифилиса представлены розеолами, папулами и пустулами. Розеолы – это мелкие пятна розоватого оттенка не выше поверхности кожи и эпителия слизистой оболочки. Они не вызывают жжения, зуда и периодически исчезают. Папулы представлены округлыми узелковыми образованиями, которые отличаются ярко-розовым оттенком. Пустулы покрыты коркой, чешуйками и могут появляться в виде слившихся между собой мокрых бляшек.

Во время развития третичного сифилиса, если больной не получил лечения, происходит серьезное нарушение функционирования внутренних органов и систем, что может привести к инвалидизации и летальному исходу. При этом количество высыпаний и новообразований на коже и слизистых уменьшается, к тому же они содержат малое количество бледных спирохет и по этой причине являются практически не заразными.

Гиперемия и язвы при гонорее

Классические проявления острой формы этого заболевания у женщин дают о себе знать гнойными выделениями из влагалища, частым и болезненным мочеиспусканием, межменструальными кровотечениями, а также гиперемией, т.е. покраснением, отеком и появлением язв слизистых оболочек половых органов.

При подозрении на гонорею, также как и на любое другое гинекологическое заболевание, необходима дифференциальная диагностика, так как симптомы многих заболеваний похожи между собой.

Высыпания на половых органах при вагинальном кандидозе

Кандидоз (другое название заболевания – молочница) относится к наиболее распространенным грибковым заболеваниям слизистой оболочки влагалища, которое развивается при влиянии дрожжеподобных грибов Candida. Патоген приводит к отеку и покраснению слизистой, также вызывает кровотечения и становится причиной образования овальных очагов характерного творожистого налета, которые по мере развития заболевания отделяются от поверхности.

Хроническая форма молочницы отличается появлением сухих эрозий и лихенизации – вторичного морфологического элемента сыпей, который характеризуется резким утолщением тканей. Также возможна экскориация – появление дефектов кожи, возникающих при ее расчесах по причине зуда и жжения.

Высыпания на половых органах при контагиозном моллюске

Контагиозный моллюск относится к паразитарным вирусным заболеваниям, которое проявляется в виде полушаровидных узелков розового цвета с пупковидным вдавлением внутри. Узелки похожи на раковины с жемчугом, отсюда и произошло название болезни.

Локализация высыпаний после половых контактов – промежность, внутренняя поверхность бедер с обеих сторон, низ живота и наружные половые органы. Высыпания носят беспорядочный характер, постоянное трение кожи и слизистых, а также расчесывание увеличивают площадь сыпи. Возможно развитие асептических и гнойных абсцессов кожи. При суперинфекции (смешении различных вирусов) на коже могут остаться рубцы.

Высыпания на половых органах при генитальной аллергии

Аллергические заболевания нередко путают с проявлениями заболеваний, передающихся половым путем. Это неудивительно, ведь симптомы очень похожи. При аллергии так же, как и при ИППП, пациента беспокоит покраснение слизистых, отечность, зуд, жжение и повышенная сухость кожи в области поражения.

Аллергены могут проникнуть в организм как локально – во время непосредственного контакта, так и системно – через органы пищеварения и дыхательные пути.

Различают следующие основные источники веществ, которые могут привести к развитию генитальной аллергии:

Лекарства. Лекарственная гиперчувствительность, в развитии которой принимают участие механизмы иммунной системы, может привести к возникновению на коже элементов сыпи в виде мелких бледно-розовых или крупных пятен красного цвета.
Косметика и средства гигиены. Кремы, шампуни, гели для душа, жидкое мыло и популярные сейчас средства для интимной гигиены отличаются сложным химическим составом и содержат массу аллергенов. Регулярное использование этих средств может стать причиной высыпаний в области гениталий.
Контрацептивы. Презервативы, вагинальные суппозитории, спермицидные средства, гели и лубриканты тесно контактируют с половыми органами и могут привести к развитию нежелательных реакций.
Сперма. Семенная жидкость содержит чужеродный для организма женщины белок, на который может возникнуть аллергическая реакция. Среди проявлений аллергии на сперму – жжение, зуд, отек и округлые красные пятна на коже и слизистых наружных половых органов.
Ткань нижнего белья и одежды. Синтетические ткани и жесткое наощупь кружево могут препятствовать естественной вентиляции кожи и полноценному теплообмену. У подобных тканей также наблюдается низкая гигроскопичность – способность впитывать жидкость. Все это может стать причиной развития контактного дерматита.

Основной целью лечения при генитальной аллергии является купирование симптомов и ограничение дальнейших контактов пациента с аллергеном.

Генитальный герпес: современные подходы к решению проблемы

Герпетическая инфекция за последнее время приобрела особую актуальность. Согласно данным статистики, примерно 90% городского населения всех стран мира инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ). i

Одна из наиболее распространенных причин появления высыпаний генитальной или аноректальной локализации – это генитальный герпес. Возбудитель этого заболевания – это разновидность вируса простого герпеса второго типа (ВПГ 2). Не все специалисты и пациенты знают, но рецидивирующее течение этой болезни представляет не только медицинскую, но и психосоциальную проблему. Генитальный герпес является психотравмирующим фактором, ограничивает социальные контакты, приводит к стрессу и даже может стать причиной развития депрессии.

Тяжесть течения и разнообразие симптомов зависят от особенностей местного и общего иммунитета. Рецидивы заболевания наблюдаются не менее, чем у 50-70% пациентов.

Среди наиболее часто встречающихся клинических признаков генитального герпеса:

повышение температуры тела, слабость, мышечные, суставные и головные боли;
увеличение лимфатических узлов;
единичные или множественные везикулы (относительно небольшие мешочки или пузырьки) в области паха;
зудящие пятна или папулы;
поверхностные трещинки на слизистой, сопровождающиеся незначительным зудом;
рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов.

Сложность лечения герпеса связана как с частой встречаемостью, так и с многообразием поражений внутренних органов и клинической симптоматики. Современная терапия при герпетической инфекции включает в себя применение противовирусных препаратов и лекарственных средств, которые повышают иммунную защиту и позволяют контролировать проявления заболевания.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, при лечении аногенитальной герпетической вирусной инфекции применяются препараты в виде суппозиториев, которые содержат интерферон-aльфа-2b. Для минимализации риска развития побочных эффектов интерферонов применяется их сочетание с витаминами, которые обладают антиоксидантным действием – это витамины С и Е. У беременных женщин применение интерферона-aльфа-2b разрешено со второго триместра. ii

Интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными актиоксидантами (витаминами С и Е) входит в формулу комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН, который обладает широким спектром действия и разрешен для лечения детей с первых дней жизни и взрослых. Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля.

Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики с пролонгированием действия интерферона.

Интерферон (основное действующее вещество ВИФЕРОН) включен в федеральные стандарты оказания медицинской помощи взрослым и детям, утвержденных Минздравом РФ, а также в Протоколы (Клинические рекомендации) оказания медицинской помощи. iii

Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ.

Применение препарата ВИФЕРОН в комплексе с препаратами валацикловира приводит к уменьшению частоты рецидивов заболевания. В ходе исследований было доказано, что у 82,86% пациентов, принимающих подобную терапию, не наблюдалось ни одного рецидива герпеса в течение 270 дней наблюдения. iv

Также для борьбы с генитальным герпесом применяют ВИФЕРОН гель и мазь. Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

Контагиозный моллюск - это вирусная инфекция, которая может вызвать рост небольших приподнятых папул в любом месте тела, в частности, на половых органах (губах, области клитора, у входа во влагалище), а также промежности и анальной области. Там может быть только один или целая группа, и хотя они обычно безболезненны, они могут стать довольно зудящими.

Папулы контагиозного моллюска на половых губах, как правило, гладкие и твердые с ямочкой в центре, но могут быть розовыми, белыми или телесного цвета по внешнему виду. Инфекция распространяется при половом или несексуальном контакте "кожа к коже" и чаще всего встречается у детей, сексуально активных взрослых и людей с ослабленным иммунитетом.

Причины

Контагиозный моллюск вызывается вирусом семейства поксвирусов, близким к возбудителям оспы. Высыпания на гениталиях, ягодицах и других частях тела обычно длятся несколько месяцев, но иногда задерживаются до двух лет, прежде чем спонтанно исчезнуть.

Это состояние кожи может передаваться от кожи к коже или при тесном контакте, общих полотенцах, одежде, бритвенном оборудовании, из бассейнов, а также при царапании пораженного участка и т.д. Это состояние кожи может передаваться половым путем и проявляться в области гениталий и ануса. Этим они схожи с остроконечными кондиломами гениталий. Избегайте самозаражения или передачи моллюска партнеру, практикуя безопасный секс или вообще воздерживаясь от сексуальных контактов до тех пор, пока вспышка не будет излечена или устранена.

Рецидивы

В отличие от вируса ветряной оспы (ветряной оспы), который никогда по-настоящему не проходит и может вызвать опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) спустя годы, вирус контагиозного моллюска не остается после выздоровления. Однако, если вы вступите в контакт с кем-то с контагиозным моллюском, вы можете снова заразиться вирусом. Против контагиозного моллюска иммунитета не существует.

Профилактика

Среди взрослых наиболее распространенным способом передачи моллюсков является сексуальный контакт. Таким образом, избегать секса с человеком, инфицированным контагиозным моллюском, - хорошая идея. Следует отметить, что контагиозный моллюск считается менее тяжелой инфекцией, передающейся половым путем, но, тем не менее, это ИППП.

Среди детей трудно предотвратить распространение контагиозного моллюска, поэтому эта инфекция гораздо более распространена среди детей.

Симптомы

Заражение вирусом контагиозного моллюска вызывает появление на коже бугорков, заполненных жидкостью. Эти шишки варьируются от размера булавочной головки до размера ластика для карандаша. У них обычно есть небольшая ямочка или ямка посередине. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как больные ВИЧ/СПИДом, могут получить большие бугорки. Они могут вырасти до размера рублевой монеты, или у них могут быть группы нетипичных шишек.

У большинства людей образования, вызванные контагиозным моллюском, безболезненны. Однако они могут стать зудящими, раздраженными, опухшими или воспаленными.

Фото контагиозного моллюска

Если у вас на половых органах или иных интимных местах выскочили контагиозные моллюски, важно избегать их травмирования. Царапины или расчесы могут привести к распространению вируса. Царапины также могут сделать вашу кожу восприимчивой к вторичным инфекциям, вызванным другими бактериями. Инфекции, вызванные контагиозными моллюсками, как правило, легко поддаются лечению у людей со здоровой иммунной системой.

Поскольку шишки, вызванные моллюском, безболезненны, вы можете не заметить инфекции. Визуальный осмотр области половых органов, промежности, ягодиц и заднего прохода является основным способом выявления признаков этого заболевания. Контагиозный моллюск нельзя обнаоружить с помощью анализов мазков или крови.

Лечение контагиозного моллюска

Лекарства нет, но ростки контагиозного моллюска с половых губ в конечном итоге исчезнут сами по себе. У большинства людей поражения или новообразования, как правило, исчезают в возрасте от 6 до 12 месяцев. Однако иногда для того, чтобы инфекция прошла, могут потребоваться годы, и это главная причина, по которой люди получают лечение.

Наросты с интимной зоны могут быть удалены врачом. На самом деле, врач может рекомендовать удаление контагиозного моллюска, чтобы ограничить его распространение на других людей. Помните, что контагиозный моллюск очень заразен!

Криотерапия и радиохирургия считаются одними из наиболее эффективных методов лечения, хотя они подверглись некоторой критике из-за риска образования волдырей, шрамов или гиперпигментации (потемнения кожи). Тип неинвазивного хирургического выскабливания, иначе известного как "выщипывание" контагиозного моллюска, также эффективен при физическом удалении папул с половых губ и иных интимных мест у женщин, хотя это также может привести к образованию рубцов. Два других способа, которыми врач может удалить повреждения, вторичные по отношению к контагиозному моллюску, это соскоб и лазер.

Предупреждение заражения

Контагиозный моллюск на гениталии передается при контакте кожи с кожей. Он также может распространяться при контакте половых губ с предметами, такими как одежда или полотенца, которые были заражены вирусом Поэтому рекомендуется избегать совместного использования одежды, полотенец и секс-игрушек с инфицированными людьми. Наконец, вымойте руки после прикосновения к любому из ваших собственных высыпаний контагиозного моллюска. Это может помочь вам избежать передачи вируса в другие области кожи.

Поскольку моллюск на половые губы передается при контакте "от кожи к коже", безопасный секс не может полностью предотвратить передачу инфекции. Однако надежная практика использования презервативов позволяет снизить передачу вируса. Кроме того, есть некоторые доказательства того, что наличие лобковых волос может снизить риск передачи моллюсков. По крайней мере, два исследования обнаружили свидетельства большего числа инфекций у людей, которые бреют или эпилируют лобковые волосы.

Куда обратиться в Москве

Для лечения контагиозного моллюска можно использовать два различных типа лекарств. Во-первых, к поражениям могут быть применены местные препараты, содержащие ретиноиды. Во-вторых, раздражающие средства, содержащие салициловую кислоту, можно наносить на повреждения, чтобы со временем растворить их. Также могут быть рассмотрены иммуномодулирующие и противовирусные методы, в частности оксолиновая мазь и другие препараты. Как всегда, лечение контагиозного моллюска должно быть назначено врачом.

✔ Если вы хотите избавиться от этой проблемы, запишитесь на предварительную консультацию к ведущему специалисту нашей московской клиники!

Контагиозный моллюск у женщин (лат. термин molluscum contagiosum) -
это инфекция, вызываемая одним из разновидностей вируса из группы оспы, которая поражает кожу и иногда слизистые оболочки. Как следует из названия, контагиозные моллюски чрезвычайно заразны. Они распространяются либо при непосредственном физическом контакте с инфицированным носителем, в том числе при сексуальной активности (вагинальной или анальной). Презерватив не снижает риск заражения при половых контактах. Дело в том, что контагиозный моллюск поражает, как правило, не только кожу гениталий, а еще и кожу вокруг них.

Возможна передача через загрязненные предметы, такие как полотенца. Заражение в бассейнах, банях и саунах происходит при контакте кожи с кожей или через полотенца и другие предметы. Во влажной среде вероятность заражения существенно возрастает.

Моллюски могут распространяться на другие области тела самим человеком. Содержимое высыпаний контагиозного моллюска очень заразно. При расчесывании (или самостоятельном выдавливании) элементов сыпи их содержимое попадает на здоровую кожу, вызывая новые высыпания. Такой путь передачи называется аутоинокуляцией (самозаражением).

Инкубационный период для molluscum contagiosum длительный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Контагиозный моллюск у взрослых

Этим заболеванием болеют преимущественно дети дошкольного возраста и взрослые в возрасте 20-35 лет, часто меняющие половых партнеров. У пожилых людей возможностей для заражения существенно меньше.

Внешний вид контагиозного моллюска представляет из себя образования телесного цвета, куполообразные и перламутровые. Они часто 1–5 мм в диаметре, с ямочками в центре. Взрослые обычно имеют поражения моллюсками в области половых органов, и это считается инфекцией, передающейся половым путем.

Эти поражения не являются болезненными, но могут вызывать зуд или раздражение. Травмирование этих высыпаний при расчёсывании, бритье, контактных видах спорта и т.п. механических воздействиях часто приводит к распространению вирусной инфекции, ответственной за контагиозный моллюск, присоединению дополнительной бактериальной инфекции и, в последствии, к образованию рубцов на кожных покровах.

Симптомы контагиозного моллюска

Поле попадания вируса на кожу сначала появляются мелкие (1-2 мм диаметром) плотные прыщики белого цвета с блестящей поверхностью. Постепенно они увеличиваются в размере до 3-4 мм, иногда до 7-9 мм. В центре некоторых (но не всех) элементов можно заметить маленькое вдавление, которое является характерным признаком заболевания.

При надавливании из элемента сыпи контагиозного моллюска выделяется белое, плотное, похожее на творог, содержимое. Оно очень заразно. При попадании содержимого сыпи на кожу возможно появление новых высыпаний. Поэтому не следует самостоятельно выдавливать "пупырышки" при контагиозном моллюске, на половых органах и лице в первую очередь. Кроме того, нужно стараться не расчесывать и не травмировать элементы сыпи и быстрее обратиться к специалисту на удаление контагиозного моллюска.

Фото контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск у детей

У детей чаще всего встречаются поражения моллюсками на лице, руках, ногах, туловище и подмышках. Учитывая сложность контроля поведения ребенка, ведущим способом распространения этих образований в детском возрасте считается аутоинокуляция или самозаражение, когда путем расчёсов инфекция переносится на здоровые участки. Поэтому нельзя, чтобы ребенок расчесывал эти элементы. Другим детям нужно запретить пользоваться бытовыми вещами (одежда, полотенца и т.д.) и игрушками больного ребенка, а всем членам семьи нужно регулярно мыть руки. Рекомендуется не затягивать визита к детскому дерматологу для диагностики и проведения удаления этих элементов.

Из-за того, что molluscum contagiosum относят к ИППП, то если у ребенка с данными образованиями будут обнаружены и повреждения половых органов, есть вероятность подозревать сексуальное насилие.

Диагностика

Диагноз у женщин и мужчин ставится по внешнему виду образований и характерным местам скопления зон роста контагиозного моллюска, так называемые "зоны тесного контакта": половой член, мошонка, лобок, промежность, анальная область, анус, малые и большие половые губы, район клитора и другие участки тела. Отличительной чертой его является способность поражать именно кожные покровы, но не слизистую оболочку. То есть при наличии у женщин контагиозного моллюска на половых губах и анусе, его элементы не могут быть обнаружены во влагалище или не шейке матки, внутри сфинктера заднего прохода и внутри анального канала. Если что-то похоже обнаружилось в тех местах, то с большой долей вероятности речь может идти об остроконечных кондиломах половых органов.

Анализ на контагиозный моллюск

Сам же вирус, вызывающий появление моллюсков, не может быть культивирован в лабораторных условиях. Иными словами, анализы на Molluscum contagiosum не сдают по причине их отсутствия.

Лечение контагиозного моллюска

Ни в коем случае не надо удалять или выдавливать элементы сыпи контагиозного моллюска самостоятельно. Это может привести к увеличению количества элементов или заражению других людей, так как его содержимое очень заразно.

Методы удаления контагиозного моллюска:

"Выщипывание" пинцетом
Радиоволновое удаление
"Заморозка" жидким азотом
Выскабливание специальной ложечкой (при больших размерах)
Электрокоагуляция
Лазерное прижигание

После удаления контагиозного моллюска вирус в организме не сохраняется. Это при герпесе и вирусах папилломы человека (бородавки, кондиломы) возбудитель навсегда остается в коже и может в любой момент рецидивировать. Вирус контагиозного моллюска не остается в коже после выздоровления. При этом иммунитет к нему нестойкий (на несколько лет). Повторное появление сыпи моллюска обусловлено новым заражением, но не рецидивом сохранившейся инфекции.

Препараты для контагиозного моллюска (мази местного применения):

0,5% крем с подофиллотоксином, эффективность невысока.
5% раствор гидроксида калия, эффективность для Molluscum contagiosum невысока.

Противовирусных препаратов, эффективных в отношении вируса контагиозного моллюска в паху и других интимных местах (оксолиновая мазь, ацикловир), в настоящее время не существует. Эффективность иммуностимулирующих препаратов при лечении моллюска (интерфероны, индукторы и стимуляторы синтеза) в клинических исследованиях достоверно не доказана.

Меры профилактики

Мыть руки с мылом и теплой водой для удаления микробов;
Не делиться одеждой, очками, расческами, спортивным инвентарем, полотенцами и другими личными вещами;
Не трогайте, не царапайте и не трогайте элементы моллюска;
Избегать использования электро- или биоэпиляции, бритья на пораженных участках;
Не вступайте в интимные отношения, когда контагиозный моллюск находятся на заднем проходе или рядом с ним, половом члене, на входе во влагалище, вульве, малых половых губах. Также избегайте оральных контактов из-за опасности повреждения элементов моллюска зубами и распространения его на губы, лицо и другие участки тела.

Удаление контагиозного моллюска в г.Москва

Удалить контагиозный моллюск женщины могут в нашей клинике, контактная информация для записи на этой странице. Для наших пациенток предлагаются самые современные методы воздействия при отсутствии любых неприятных ощущений, т.к. предварительно проводится полноценное местное обезболивание. Избавьте себя от моллюска на половых губах, анусе, в паху и других интимных зонах быстро и безболезненно!

С уважением,
дежурный врач-консультант клиники.

Контагиозный моллюск – паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией.

МКБ-10

Общие сведения

Контагиозный моллюск – хроническое выскоконтагиозное заболевание кожи, возбудитель контагиозного моллюска входит в оспенную группу вирусов – Molluscipoxvirus. По международной классификации болезней контагиозный моллюск не относится к венерологическим заболеваниям, однако, ВОЗ включает контагиозный моллюск в перечень инфекций передаваемых половым путем. Заражению подвержены лица обоих полов вне зависимости от возрастных групп, но люди неразборчивые в сексуальных контактах и дети попадают в группу риска.

Патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Пути заражения и патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.

Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

Клинические проявления контагиозного моллюска

После инкубационного периода на коже появляются единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, цвет кожи, пораженной контагиозным моллюском, обычно не изменен или приобретает розовый оттенок, иногда может отмечаться восковидный или перламутровый блеск. Далее происходит увеличение количества элементов контагиозного моллюска за счет самозаражения. Размеры высыпаний от просяного зерна до горошины, иногда при слиянии элементов могут образовываться гигантские контагиозные моллюски, они имеют вид полусферических папул с запавшей центральной частью.

Узелки располагаются на теле повсеместно, но поскольку на втором этапе развития контагиозного моллюска самозаражение происходит через руки, то поражаются участки кожи, к которым наиболее часто прикасаются. Это лицо, шея, верхняя часть туловища и собственно сами кисти рук. Высыпания контагиозного моллюска носят беспорядочный характер, и их количество порой доходит до нескольких сотен, трение рук и непроизвольные почесывания увеличивают количество диссеминаций.

При надавливании пинцетом или случайном повреждении контагиозного моллюска из него выделяется белая кашецеобразная масса, которая состоит из ороговевших клеток и лимфоцитов. Но в ней также содержаться включения моллюскообразных телец, благодаря чему заболевание и получило свое название. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, но некоторые пациенты больные контагиозным моллюском отмечают зуд и небольшую инфильтрацию, которая случается при присоединении вторичной инфекции.

При атипичных формах контагиозного моллюска характерного вогнутого центра на высыпаниях может не быть, а сами элементы могут быть очень мелких размеров. Профузные формы контагиозного моллюска диагностируют у детей с атопическим дерматитом, у детей с лейкемией и иммунодефицитами, а так же у ВИЧ-положительных пациентов. Как правило, течение контагиозного моллюска проходит без осложнений, возможны асептические и гнойные абсцессы кожи вокруг зоны поражения. В очень редких случаях наблюдается суперинфекция, после которой остаются рубцы.

Диагностика контагиозного моллюска

Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса. Необходимо дифференцировать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, множественной формы кератоакантомы и бородавками.

Лечение контагиозного моллюска

Хирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.

Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском.

Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заражении контагиозным моллюском благоприятен, исключения составляют пациенты с иммунодефицитными состояниями. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены как в местах общественного пользования, так и дома. Необходимо, чтобы каждый член семьи имел свою мочалку и иные банные принадлежности. При диагностировании контагиозного моллюска у детей, инфицированных детей изолируют и назначают карантин сроком на длительность инкубационного периода с ежедневным профилактическим осмотром всего детского коллектива и обслуживающего персонала.

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Общие сведения

Генитальный герпес у женщин - форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Читайте также: