Корнерегель при вирусном конъюнктивите

Обновлено: 24.04.2024

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Рис.1 Препараты в форме глазнях капель и мазей - основной способ лечения конъюнктивита

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Рис.2 Антибактериальные капли - обязательный компонент лечения

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

На фоне долго существующего воспаления меняется состав слезной пленки и количество слезы, развивается синдром сухого глаза (ССГ), который со временем может перейти в тяжёлую форму - роговично-конъюнктивальный ксероз. При этом возникают дефекты эпителия (рецидивирующая эрозия), может развиться язва роговицы (тяжёлое заболевание, грозящее полной слепотой).

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Вспомогательная смесь: динатрия эдетат, цетримид и карбомер, а также вода и гидроксид натрия.

Упаковка

Гель продается в тюбиках по 5 г или 10 г, каждая в индивидуальной картонной упаковке.

Фармакология

Основа Корнерегеля – декспантенол, действие которого идентично работе пантенола или пантотеновой кислоты. Попав в организм, препарат под действием химических процессов, преобразуется в кофермент А, являющийся активным участником метаболизма в тканях человеческого тела.

Этим объясняются высокие показатели процессов регенерации и пролиферации. Повреждения кожных покровов или слизистых существенно повышают потребность тканевых клеток в пантотеновой кислоте, которую полностью удовлетворяет препарат.

Гель для нанесения на слизистые глаз имеет высокую степень вязкости, что благоприятно сказывается на времени требуемого контакта вещества с поврежденными клетками.

Фармакокинетика

Декспантенол в короткие сроки и почти полностью абсорбируется через кожу и слизистые оболочки в кровь. Для сведения к минимуму способности всасываться в состав геля был добавлен карбомер. Его молекулярная масса так высока, что отлично препятствует проникновению средства в глазное яблоко, а значит, Корнерегель не имеет возможности проникать в кровоток, и не нуждается в переработке фильтрующими органами.

Показания

Применение Корнерегеля показано пациентам с:

врожденными нарушениями целостности роговицы;

приобретенными неинфекционными поражениями наружных тканей глазного яблока;

установленной дистрофией роговицы;

травмированной тканью контактными линзами;

химическими или термическими ожогами слизистой оболочки глаз (в качестве дополнения к основной терапии);

инфекциями бактериального или вирусного происхождения, приведшими к нарушениям структуры ткани глазного яблока (в составе комплексного лечения).

Дозировка

Средство наносят по 1 капле между нижним веком и глазным яблоком трижды в течение дня. И еще одну дозу рекомендовано наносить перед сном, дав возможность декспантенолу длительно контактировать с поверхностью роговицы под закрытыми веками.

Возможные негативные реакции

Возможны следующие реакции глаза на контакт с препаратом:

ощущение попавшего мусора в глаз;

отечность внутренней поверхности века;

затуманивание видимой картинки.

При появлении неприятных ощущений нужно немедленно подготовить слабый солевой раствор для промывания. Излишки геля снять смоченным в приготовленном растворе ватным диском.

Противопоказания

Если у пациента наблюдались аллергические реакции на любой из компонентов, входящих в состав геля, препарат следует заменить безопасным аналогом.

Беременность и кормление грудью

В связи с тем, что гель не подразумевает системного лечения, то есть, не предназначен для приема внутрь, можно утверждать, что декспантенол отсутствует в крови женщины, а значит, не может воздействовать на плод или ребенка на грудном вскармливании. Тем не менее, существуют исследования, установившие, что в случае системного применения, декспантенол свободно преодолевает плацентарный барьер, а также в полном объеме оказывается в грудном молоке. Поэтому, применение препарата кормящим женщинам должен разрешить педиатр, а будущим мамам – участковый акушер-гинеколог.

Дополнительная информация

Корнерегель не является самостоятельным лекарственным средством при диагностировании вирусного или бактериального инфицирования.

Некоторые контактные линзы не могут использоваться во время терапии Корнерегелем, из-за несовместимости компонентов. Поэтому, если нет достоверной информации о допустимом безопасном применении, от линз на время лечения нужно отказаться. В случаях, когда материал линз не подвергается воздействию компонентов из состава геля, надевать их можно не ранее, через 15 минут после нанесения лекарства на роговицу.

Компонент цетримид, находящийся в списке дополнительных компонентов, при превышении рекомендуемой дозировки, может стать причиной развития аллергической реакции, которая чаще всего проявляется ощущением чего-то постороннего в глазу или жжением.

Дозировать гель нужно осторожно - так, чтобы наконечник тюбика случайно не травмировал орган зрения. Правильно делать это в хорошо освещенной комнате, перед зеркалом.

После использования тюбик следует плотно закрыть крышкой.

Если на 4-5 день пациент не наблюдает даже малейшего улучшения, следует сообщить об этом лечащему врачу для коррекции терапии или подтверждения ее продолжения.

Применение у водителей

После нанесения средства пациенты сообщают о нечеткой картинке, ощущении пелены, которое легко объясняется наличием смазки на хрусталике. В связи с чем, управлять автотранспортом, машинными установками и другой техникой, требующей четкого контроля и остроты зрения, можно только после полного исчезновения временной нечеткости восприятия картинки.

Лекарственное взаимодействие

Официальные исследования, посвященные одновременному использованию глазных мазей с Корнерегелем, отсутствуют. Офтальмологи допускают использование глазных капель или мазей с иными действующими веществами в комплексе с декспантенолом. Однако рекомендуют наносить препараты с временными интервалами не менее 15-20 минут.

Передозировка

Превышение количества нанесенного средства может оказать местное негативное воздействие на коньюктиву. Неблагоприятных системных реакций не выявлено.

Условия отпуска фармацевтами

Гель доступен в свободной продаже.

Сроки и условия хранения

Гель хранить в недоступном для солнечных лучей и детей месте. Температура хранения от +5˚Cдо +25˚C. Использовать в течение 2 месяцев, а запечатанный тюбик можно хранить не более 2 лет. После окончания срока, указанного на тюбике гель утилизировать.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Глазное местное средство Корнерегель активно применяется в офтальмологии в качестве заживляющего и противовоспалительного средства. Устойчивость препарата к смыванию водой и слезной жидкостью позволяет активным компонентам дольше контактировать с пораженным участком.

Корнерегель: что лечит

Корнерегель – препарат, который назначают офтальмологи своим пациентам при следующих показаниях:

эрозия роговицы глаза;

ожоги как термические, так и химические;

инфекции, поражающие орган зрения.

Как наносить гель Корнерегель

Перед нанесением геля необходимо обязательно вымыть руки. В приоритете обработка ногтей – укорачивание излишней длины, чтобы минимизировать риск случайной травмы. Для удобства можно слегка оттянуть нижнее веко, чтобы заложит под него, ближе к слезному мешку, 1 каплю геля. В зависимости от интенсивности раздражения, повреждения или воспаления используют гель от трех до пяти раз в сутки. Последнее нанесение предпочтительнее оставлять на ночь.

Если есть необходимость использовать другие препараты для глаз, например, капли, то важно соблюдать временной интервал в 15-20 минут. При этом в первую очередь пользуются каплями, а в последнюю – Корнерегель.

При ношении контактных линз, прежде чем закладывать гель под веко, необходимо снять линзы, а надеть их можно будет не ранее, чем через полчаса.

Сколько стоит мазь Корнерегель

Корнерегель продают в тубах по 5г или 10г геля. В обоих случаях средство содержит концентрацию действующего вещества в количестве 5%. Малая туба в 5г стоит около 570 рублей, а большая в 10г – около 700 рублей.

Можно ли капать Корнерегель детям

К сожалению, повреждение роговицы и другие травмы органа зрения не обходят маленьких пациентов. Помогать тканям регенерироваться, а воспалению сходить на нет поможет Корнерегель. Его наносят так же, как взрослым – по 1 капле под нижнее веко. Однако суточная дозировка препарата снижается – детям капают средство дважды или трижды в день. Важно следить, чтобы ребенок не тер ручками поврежденный глаз. Если избежать касаний полностью не удается, важно соблюдать чистоту детских рук.

Как действует Корнерегель

В составе геля присутствует пантотеновая кислота, которая проникает глубоко в ткани глаза. Она, являясь коферментом А, компенсирует потребность ткани с нарушенной структурой в питании. Вглубь глазного яблока средство не проникает, оно остается в тканях склеры. Благодаря чему, в кровоток Корнерегель не всасывается.

При инфицировании глазной ткани бактериальной или вирусной инфекцией можно использовать Корнерегель в качестве средства, снимающего воспаление и покраснение с белка. При наличии микротрещин или микротравм гель также будет эффективен. Однако необходимо дополнительно использовать противомикробные средства, которые будут бороться с очагом заражения, потому как Корнерегель не является антисептиком или антибиотиком местного действия.

Не стоит наносить каплю геля в слезный мешок непосредственно из тюбика с помощью капельника-дозатора. Эта насадка предназначена для того, чтобы правильно отмерять разовую дозу, оставляя ее на пальце.

Не стоит пугаться снижения качества зрения, которое наступает сразу после нанесения геля. Распределяясь тонким слоем по поверхности глаза, гель может затуманивать изображение на некоторое время. Это следует учитывать, если пациент водит автомобиль – наносить гель необходимо за 10-15 минут до того, как садиться за руль, чтобы управлять транспортным средством тогда, когда зрение снова становится ясным.

Противопоказания

В составе Корнерегеля находится консервант, называемый цетримид. При частом использовании препарата цетримид может вызывать раздражение, которое проявляется ощущением мусора в глазу, покраснением, легким жжением или другим дискомфортом. При проявлении одной из этих реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции суточной дозы или замены препарата.

Рекомендуется первичное нанесение проводить с минимумом вещества (четверть капли), и только на один глаз. Если спустя 30 минут не возникнет жжение или покраснение, можно увеличить дозу до прописанных врачом значений. Это связано с тем, что некоторые пациенты проявляют чувствительность к отдельным компонентам препарата, что будет являться индивидуальным противопоказанием к использованию Корнерегеля.

Еще одно противопоказание – кормление грудью. Это объясняется тем, что факт попадания вещества в грудное молоко не до конца изучен. Во избежание негативных реакций со стороны состояния ребенка, лечение лучше пересмотреть, либо перевести младенца на адаптированную молочную смесь, пока мама будет лечиться у офтальмолога.

Можно ли Корнерегель беременным

Несмотря на то, что гель не проходит в глубину глазного яблока и не всасывается в кровь, его консервант и активное вещество, при попадании в кровоток, проходит через плаценту и обнаруживается в грудном молоке. Поэтому, при необходимости лечения женщины в интересном положении, врач должен оценить риски возможного вреда плоду и предполагаемого лечебного эффекта для матери.

Условия хранения

В закрытой герметичной упаковке препарат хранится при комнатной температуре. Годность геля сохраняется в течение двух лет. Важно содержать лекарственные средства, включая Корнерегель, в недосягаемости для детей. Открытую тубу можно хранить при температуре, не превышающей +25˚C. Использовать открытую упаковку нужно в течение 6 недель. По истечении указанной на упаковке даты препарат не использовать.

Вспомогательные вещества: цетримид - 0.1 мг, динатрия эдетат - 0.1 мг, карбомер - 0.1 мг, натрия гидроксид - 1.01 мг, вода д/и - 945.79 мг.

Фармакокинетика

По результатам изучения меченого тритием декспантенола установлена его абсорбция через кожные покровы.

Для увеличения продолжительности контакта водного раствора декспантенола с эпителием роговицы в составе препарата Корнерегель содержится карбомер, который из-за высокой молекулярной массы не проникает в ткани глазного яблока и не абсорбируется в системный кровоток.

Показания к применению

Лечение кератопатии невоспалительного характера, например, такой как дистрофия роговицы, рецидивирующие эрозии, поражения роговицы при ношении контактных линз;

в качестве вспомогательной терапии для стимуляции процесса заживления роговицы и конъюнктивы при их травмах и ожогах (химических и термических);

в качестве вспомогательного средства при лечении инфекционных поражений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью применяют препарат при беременности и в период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют).

Способ применения и дозы

Применяют местно. В нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза закапывают по 1 капле 4 раза/сут, а также 1 каплю перед сном.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности

После вскрытия тубы препарат следует хранить не более 6 недель.

Особые указания

Корнерегель не следует использовать в качестве монотерапии инфекционных повреждений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

Консервант цетримид, входящий в состав препарата, при длительном или слишком частом применении может вызвать местное раздражение глаз, аллергические реакции (жжение, покраснение, ощущение инородного тела в глазу) и повреждение эпителия роговицы.

В период лечения препаратом Корнерегель не рекомендуется ношение контактных линз ввиду возможной несовместимости препарата с материалом линз. Однако, если контактные линзы все же показаны, перед применением препарата Корнерегель их следует вынуть и вновь установить не раньше чем через 15 мин после закапывания препарата.

Не следует прикасаться кончиком пипетки тубы к глазу.

Тубу необходимо закрывать после каждого использования.

Если улучшения состояния не отмечается, появляются признаки раздражения глаз, пациенту следует прекратить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Описание

Стимулятор репарации тканей.

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата Корнерегель является декспантенол/пантенол - предшественник пантотеновой кислоты, который, таким образом, обладает всеми теми же биологическими свойствами, что и D-пантотеновая кислота, которая, превратившись в организме человека в кофермент А, участвует во многих процессах метаболизма.

Данные, полученные в экспериментах на животных, свидетельствуют об увеличении пролиферации фибробластов и наличии регенерирующего эффекта. При наружном применении декспантенол способен восполнять повышенную потребность поврежденной кожи или слизистой оболочки в пантотеновой кислоте.

Глазной гель обладает высокой вязкостью, что позволяет достичь длительного контакта декспантенола с поверхностью слизистой оболочки глаза.

Побочные действия

Местные реакции: зуд, гиперемия, отек конъюнктивы, боль, ощущение инородного тела, усиление слезоотделения, преходящее "затуманивание" зрения.

Аллергические реакции: очень редко - повышенная чувствительность (зуд, высыпания на коже).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о воздействии пантотеновой кислоты при приеме внутрь на течение беременности и развитие плода или здоровье новорожденного отсутствуют. Однако известно, что при приеме внутрь пантотеновая кислота, в которую метаболизируется декспантенол, свободно проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком пропорционально количеству принятого препарата.

Поскольку данные о концентрации декспантенола (пантотеновой кислоты) в плазме крови после местного применения в виде глазного геля отсутствуют, применение препарата Корнерегель при беременности и/или в период грудного вскармливания возможно только после консультации с врачом, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

Взаимодействие

Случаи несовместимости с другими препаратами неизвестны.

В тех случаях, когда проводится дополнительная местная терапия глазными каплями/мазями, интервал между введением препарата Корнерегель и другими офтальмологическими препаратами должен составлять не менее 15 мин.

В силу своих физических свойств препарат Корнерегель может продлить время нахождения других офтальмологических препаратов на поверхности слизистой оболочки глаза и, тем самым, усилить их действие. Поэтому Корнерегель следует применять последним.

Передозировка

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После закапывания препарата на роговице образуется тонкая пленка, которая может вызывать кратковременное затуманивание зрения, снижая тем самым скорость реакции. Поэтому к управлению транспортными средствами и механизмами следует приступать, когда четкость зрения восстановится.

Конъюнктивит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке склеры и век. Природа заболевания может быть разной, но для лечения используются в основном глазные капли с разными действующими веществами. Рассмотрим лучшие капли от конъюнктивита для детей и взрослых.

Симптомы и причины возникновения конъюнктивита

При попадании в глаза частичек аллергенов, вирусов, бактерий возникает воспаление, которое характеризуется следующими симптомами:

жжение, зуд, раздражение, болевые ощущения;
покраснение белков глаз;
слезотечение;
слизистые или гнойные выделения из органов зрения;
сухость век.

Вирусный. Для этого вида характерно сильное покраснение склеры, зуд. Глаза становятся водянистыми, отечными.
Бактериальный. При бактериальном происхождении белки глаз краснеют, наблюдается гнойное отделяемое. После ночного сна часто слипаются веки.
Аллергический. При аллергическом происхождении гной не выделяется, наблюдается покраснение, зуд. К этим симптомам добавляется заложенность носа, чихание, светочувствительность, отечность. Аллергический конъюнктивит всегда поражает оба глаза, в то время как остальные виды могут поражать только один.

Определять, какое происхождение имеет заболевание, и назначать лечение должен только офтальмолог. Иначе лекарства не помогут, и могут начаться осложнения.

Виды капель от конъюнктивита

Существует четыре группы глазных капель от конъюнктивита:

Антибактериальные. Основное действующее вещество в них — антибиотик, который уничтожает бактерии. Но некоторые микроорганизмы бывают нечувствительны к определенным группам антибиотиков, поэтому капли в процессе лечения приходится заменять на другие.
Противовирусные. В составе препаратов обязательно есть вещество, которое пагубно влияет на вирусы: интерферон и его производные, а также другие компоненты.
Противоаллергические. В составе присутствуют антигистаминные вещества, которые устраняют неприятные симптомы, вызванные аллергенами.
Комплексные. В этой группе капель присутствует сразу несколько действующих веществ, которые устраняют конъюнктивиты, имеющие разную природу происхождения.

В таблице собраны лучшие глазные капли от конъюнктивита из разных ценовых категорий, которые избавляют от симптомов заболевания за 3-7 дней.

Читайте также: