Коронавирус документация для врачей беларуси

Обновлено: 26.04.2024

Приказ МЗ РБ от 16.03.2020 №296 "О мерах по организации оказания медицинской помощи пациентам с признакамии респираторной инфекции и принятию дополнительных противоэпидемических мер в организациях здравоохранеция"

Приказ МЗ РБ от 18.03.2020 №7-19/4825 "О предупреждении распространения инфекции, вызванной коронавирусом SARS/CoV-2019"

Приказ ГУЗО от 31.03.2020 №384 "Об оказании практической помощи"

Приказ ГУЗО от 01.04.2020 №388 "О мерах по организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным детям с признаками респираторных инфекций в Гродненской области"

Приказ МЗ РБ от 06.04.2020 №388 "Об утверждении Инструкции по ведению пациентов от 0 до 18 лет с подтвержденной COVID-19 инфекцией и совершенствованию организации оказания медицинской помощи"

Приказ МЗ РБ от 06.04.2020 №391 "О создании мобильных бригад"

Постановление Совета Министров от 08.04.2020 №208 "О введении ограничительного мероприятия"

Приказ МЗ РБ от 08.04.2020 №399 "О внесении дополнения в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 марта 2020 г. №296"

Приказ МЗ РБ от 08.04.2020 №400 "О внесении дополнений в приказ Министерства здравоохранения от 16.03.2020 №296"

Приказ ГУЗО от 09.04.2020 №423 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.04.2020 №400"

Приказ ГрГМУ от 10.04.2020 №151 "О создании мобильных бригад по организации оказания медицинской помощи профессорско-преподавательским составом"

Приказ МЗ РБ от 15.04.2020 №433 "Об организации оказании медицинской помощи пациентам с внебольничной пневмонией с нетяжелым течением, не овязанной с инфекцией COVID-I9 и пациентам с инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях"

Приказ ГрГМУ от 17.04.2020 №161 "Об организации информирования и контроля знаний сотрудников клинических кафедр по вопросам коронавирусной инфекции"

Приказ МЗ РБ от 20.04.2020 №453 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19"

Приказ ГрГМУ от 24.04.2020 №488 " Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 "

Приказ МЗ РБ от 18.03.2020 №7-19/4825 "О предупреждении распространения инфекции, вызванной коронавирусом SARS/CoV-2019"

Приказ ГУЗО от 31.03.2020 №384 "Об оказании практической помощи"

Приказ МЗ РБ от 06.04.2020 №391 "О создании мобильных бригад"

Постановление Совета Министров от 08.04.2020 №208 "О введении ограничительного мероприятия"

Приказ МЗ РБ от 08.04.2020 №400 "О внесении дополнений в приказ Министерства здравоохранения от 16.03.2020 №296"

Приказ МЗ РБ от 20.04.2020 №453 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19"

Приказ ГрГМУ от 24.04.2020 №488 " Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 "

Выздоровели 969 752 пациента (за сутки выписаны 268), у которых ранее был подтвержден диагноз COVID-19.

За весь период распространения COVID-19 умерли 6 926 (4 за сутки) человек с выявленной коронавирусной инфекцией, сообщили в Минздраве.

Статистику по регионам Минздрав давно не публикует.

В Беларуси с начала пандемии проведено 13 103 056 тестов, из них 10 285 за последние сутки.

По данным Минздрава на 22 апреля, 6,19 млн человек получили первую дозу вакцины против COVID-19, из них 5,77 млн прошли полный курс вакцинации.

Одну дозу вакцины получили более 109,3 тыс. подростков 12-17 лет, из них 82,4 тыс. детей прошли полный курс вакцинации.

Таким образом, охват одной дозой вакцины составил 66,2 % от общей численности населения страны, полным курсом вакцинации охвачено 61,7 % населения.

Важно знать:

24 августа 2020 года Путин и Лукашенко по телефону договорились, что белорусы в добровольном порядке будут участвовать в третьем этапе испытаний российской вакцины от коронавируса. Беларусь стала первой страной, куда поставили эту вакцину.

Вакцинация в Беларуси началась в январе 2021 года. На первом этапе бесплатно прививали медицинских работников, учителей, работников торговли и других сфер, которые контактируют с большим количеством людей. Всех желающих белорусов начали прививать от коронавируса в апреле.

Министерство здравоохранения Беларуси 9 октября 2021 года ввело обязательный масочный режим. Однако это решение раскритиковал Александр Лукашенко, и 22 октября 2021 года оно было отменено. Отменена также административная ответственность за отсутствие маски на объектах всех форм собственности и в общественном транспорте.

Национальная академия наук Беларуси 22 октября 2021 года объявила о разработке и начале производства экспресс-тестов на коронавирус. Любой желающий может в течение 10-15 минут определить, болен он COVID-19 или обычной простудой.

В Минздраве 21 декабря 2021 года сообщили, что находиться в самоизоляции в Беларуси теперь будут только лица (вне зависимости от гражданства либо его отсутствия), которым выставлен диагноз - инфекция COVID-19.

Хроники события

Первый летальный случай произошел в Беларуси 30 марта 2020 г. в Витебске, где скончался 75-летний актер Коласовского театра, заслуженный артист Республики Беларусь Виктор Дашкевич, у которого был подтвержден коронавирус.

7 апреля 2020 г. на совещании по ситуации с коронавирусом президент заявил, что катастрофы с коронавирусом в Беларуси абсолютно нет . Лукашенко также сообщил, что общая смертность в Беларуси за первый квартал 2020 года в сравнении с аналогичным периодом 2019-го снизилась на 4%, а от пневмоний - на 9% . При этом в январе-марте 2020 года от болезней системы кровообращения умерли 18,5 тыс. человек, от онкологии - почти 5 тыс. От пневмоний за три месяца текущего года умерли 254 человека.

За нарушение требований режима самоизоляции предусмотрен штраф до 50 базовых величин .

Пандемия коронавируса

Эпидемия инфекции, вызываемой новой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV), началась в китайском городе Ухань в декабре 2019 года.

11 марта 2020 г. ВОЗ объявила о пандемии COVID-19 в мире.

13 марта 2020 г. глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус заявил, что новым центром пандемии вместо Китая стала Европа.

Китайские ученые считали, что спад заболеваемости в мире начнется в середине лета 2020 года, но этот прогноз не оправдался.

27 декабря 2020 г. в Европе началась массовая вакцинация населения от коронавируса.

Телефоны "горячих" линий по вопросам коронавирусной инфекции 2019-nCoV в Беларуси

Телефон "горячей" линии Республиканский центр гигиены эпидемиологии и общественного здоровья +375 (29) 156-85-65. Звонки принимаются в рабочие дни с 8:30 до 13:00 и с 13:30 до 18:00.

Для жителей Минска по вопросам коронавирусной инфекции открыта "горячая линия" в Минской инфекционной больнице по номеру +375(17) 334-34-68 с 8:30 до 15:00.

Горячие линии в Витебске — 8 0212 67-36-44, Полоцке — 8 0214 74-39-44, Новополоцке — 8 0214 57-36-44, Орше — 8 0216 51-34-41 и 51−34−48.

Минздрав 20 октября издал приказ № 1106 по оказания медпомощи пациентам с COVID-19. Документ подготовлен на основе практического опыта медпомощи пациентам с инфекцией COVID-19, в том числе с учетом рекомендаций ВОЗ, зарубежных научных публикаций и материалов. В нем прописано: как поставить диагноз COVID-19, кого будут госпитализировать, на какие сутки тестировать контакты, а также что меняется для пациентов.

В рекомендациях прописан и порядок лабораторного обследования пациентов на инфекцию при их подготовке к плановой госпитализации, исследования, проводимые в стационарных условиях. Также определен порядок ведения пациентов в отделениях анестезиологии и реанимации, показания и противопоказания для назначения плазмы иммунной анти-СОVID-19. Прописан порядок назначения лекарственных средств при оказании медпомощи в амбулаторных условиях.

В новой редакции утверждена инструкция о порядке организации эпидемиологического расследования случаев инфекции COVID-19, медицинского наблюдения и оказания медицинской помощи контактам I и II уровней.

Кому сейчас будут ставить диагноз COVID-19

Чтобы поставить диагноз COVID-19, достаточно одного из следующих критериев:

Однократный положительный тест ПЦР - результат мазка из носоглотки.
Типичная рентгенологическая симптоматика (по данным КТ), клиническая картина, положительный тест лабораторной диагностики, включая тест на антитела.
Один положительный тест серологической диагностики (в том числе иммунохимическими методами) в сочетании с клинической картиной инфекции COVID- 19 или один положительный тест серологической диагностики (иммунохимическими методами – тесты на антитела) при отсутствии клиники (бессимптомная форма) у контактов 1 уровня.

Кого при COVID-19 будут госпитализировать

В больницу будут класть:

пациентов с пневмонией и одновременно инфекцией COVID-19 (или подозрением на инфекцию COVID-19). При этом степень тяжести течения пневмоний в сочетании с COVID-19 не уточняется;
пациентов с осложненным или тяжелым течением инфекции COVID-I9 при наличии факторов риска.

Факторы риска — возраст старше 55 лет, наличие хотя бы одного из этих заболеваний: морбидное ожирение (индекс массы тела равен или больше 40), сахарный диабет, хроническая кардиоваскулярная патология с сердечной недостаточностью, хроническая патология легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и т.д.), злокачественные новообразования, заболевание, лечение которого осуществляется с использованием иммуносупрессивных, глюкокортикоидных лекарственных средств, трансплантация солидных органов или костного мозга, туберкулез, вирусные гепатиты, онкогематологические и системные заболевания соединительной ткани.

На какие сутки будут брать анализ перед операцией

Изменены сроки лабораторного обследования пациентов на инфекцию COVID-I9 при их подготовке к плановой госпитализации. Если раньше ПЦР-тест на коронавирус пациентам, которым нужна операция, делали за 2−3 дня до плановой госпитализации, то сейчас — за 2−5 дней. Та же ситуация и с беременными перед госпитализацией и оказанием акушерско-гинекологической помощи.

В каких случаях переводят в реанимацию

В реанимацию будут переводить при сатурации, а это насыщение крови кислородом, ниже 88% при дополнительной подаче кислорода через носовые канюли (или лицевую маску) 5 л/мин, а также одышкой 30 и более дыханий в минуту, в покое при температуре тела до 38°С, нарушением сознания, поведения (возбуждение), систолическим артериальным давлением менее 80 мм рт. ст.

Как тестируют контакты

Так как сейчас период самоизоляции сокращен с 14 до 10 дней, изменились и сроки тестирования контактов 1-го уровня. Сейчас таким контактам будут делать ПЦР-тест на 7 сутки с даты последнего контакта или тест на антитела на 9 сутки с даты последнего контакта. Если результат отрицательный, то наблюдение заканчивается на 10 сутки.

Также тестируют контакты 2-го уровня в возрасте до 10 лет. При возникновении симптомов заболевания им делают ПЦР-тест, и если он положительный, то наблюдают, как заболевшего.

Что с легкими и бессимптомными формами COVID-19

Сейчас при бессимптомной форме коронавирусной инфекции медицинское наблюдение осуществляют в течение 14 дней с даты последнего контакта. Повторная лабораторная диагностика не проводится.

При легкой форме коронавирусной инфекции медицинское наблюдение будет в течение 14 дней с даты последнего контакта. При сохранении клинических симптомов оно продлевается до момента их исчезновения. Повторная лабораторная диагностика не проводится.

Что со среднетяжелыми и тяжелыми формами, а также подозрительными и вероятными случаями COVID-19

Выполняется КТ органов грудной клетки и, при наличии типичной рентгенологической картины (приложение 5 и 6 к настоящему приказу), характерной для пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-I9, оказывается необходимая медицинская помощь с последующим (через 5-10 дней), проведением серологического исследования, в том числе ИХИ, если ранее лабораторное исследование не проводилось или результат был отрицательным;
выполняется рентгенографическое исследование органов грудной клетки (при отсутствии возможности проведения КТ) и по клиническим показаниям для подтверждения диагноза и начала лечения пневмонии off-label – ПЦР-исследование по "Cito". Если результат ПЦР-исследования был отрицательным, через 5-10 дней проводится серологическое исследование, в том числе ИХИ;
выполняется лабораторное исследование с использованием ПЦР-диагностики при отсутствии рентгенологической (КТ и рентгенография органов грудной клетки) картины пневмонии и при наличии клинических признаков инфекции COVID- 19 для исключения/подтверждения инфекции COVID-l9. Если результат ПЦР-исследования отрицательный, на 5-10 сутки после проведения ПЦР исследования выполняется серологическое исследование, в том числе ИХИ.

Справочно: Экспресс-тесты показывают наличие антител. В период разгара клинических симптомов они выявляют наличие иммуноглобулинов М, свидетельствующих об активном инфекционном процессе. Если человек переболел некоторое время назад, у него появляются иммуноглобулины G. При наличии подозрений, связанных с перенесенным в легкой форме заболеванием, можно пройти тестирование, чтобы подтвердить их или опровергнуть.

Категории МКБ: Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями (Z20.8), Контакт с больным и возможность заражения другими неуточненными инфекционными болезнями (Z20.9), Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2)

Общая информация

Краткое описание

Начальникам главных управлений
по здравоохранению
(здравоохранения) облисполкомов

Председателю комитета по
здравоохранению
Мингорисполкома

Республиканским организациям
здравоохранения, подчиненным
Министерству здравоохранения

О назначении антибактериальных лекарственных средств у пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекцией (или без)

Лечение

Характеристика пациента	Лечебные стратегии Основная тактика лечения	Примечание
У пациента нет клиники ОРИ	госпитализировать и наблюдать, лечение не требуется	Контактные 1 и 2 уровней
У пациента имеется клиника ОРИ	симптоматическое лечение и флустоп по 75 мг через 12 часов до получения отрицательного результата на Грипп. Из антипиретиков — парацетамол. Ибупрофен не давать!
У пациента без пневмонии положительный тест на коронавирусСО VID-19	Симптоматическая терапия Из антипиретиков - парацетамол. Ибупрофен не давать! Если мазок на Грипп отрицательный - флустоп отменить! Если мазок на Грипп положительный - флустоп продолжать.
У пациента с пневмонией положительный тест на коронавирус COVID-19	Стартовая терапия: - Оксигенотерапия 3-10 л/мин - Гидроксихлорохин 6-10 дней по 200 мг/ 3 раза в день + Азитромицин 1-е сутки 500 мг, долге по 250 мг 4-7 дней (внутрь или в/в). Гидроксихлорохин назначается консилиумом с получением информированного согласил о применении экспериментального метода лечения. Альтернатива (при противопоказаниях н/илн отказе пациента): - Цефтриаксон 2,0 через 12 часов внутрь или в/в + Левофлоксацин 750 мг внутрь или в/в через 24 часа - симптоматическая терапия. Из антипиретиков - парацетамол. Ибупрофен не давать! - мазок на Грипп отрицательный - флустоп отменить! - мазок на Грилп положительный - флустоп продолжать Если нельзя Левофлоксацин, то можно заменить Моксифлоксацнн по 400 мг внутрь или в/в 1 р/сут Если нельзя Левофлоксацин и Моксифлоксацнн, то заменить на Кларотромицин по 500 мг внутрь или в/в 2 р/сут Низкомолекуяяпный гепарин в профилактической дозе Клинике-лабораторный контроль не реже 1 раза-'сутки включая КОС. Контроль транскутанной сатурации.

1. В случае отсутствия лабораторного подтверждения инфекции COVID-19 инфекции у пациентов с вирусно-бактериальными пневмониями из антибиотиков группы макролидов использовать кларитромицин.

2. В случае лабораторного подтверждения COVID-19 инфекции и развившейся тяжелой пневмонии использовать азитромицин только в сочетании с гидроксихлорохином.

Читайте также: