Коронавирус приходите на наращивание

Обновлено: 27.03.2024

Число заболевших COVID-19 во всем мире приближается к отметке в 300 млн. Ежедневно диагноз подтверждается у 500 тыс. человек. Однако даже после выздоровления пациенты могут чувствовать недомогания. Рассказываем, как восстановить организм после болезни

Главный урон, который наносит организму коронавирус, — нарушение дыхания и работы кровеносной системы. По совету Минздрава, мероприятия по восстановлению организма должны длиться непрерывно с момента заболевания до двух-трех месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. В основном все меры нацелены на вторичную профилактику развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и предотвращение повторного развития инфекции. И все же этот процесс строго индивидуальный. Так после пневмонии реабилитация может длиться до года [1].

Последствия коронавируса для организма

Даже после того, как человек получил негативный тест на COVID-19, неприятные последствия болезни могут сопровождать его в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Существует следующая классификация состояний, вызванных вирусом SARS-CoV2:

  • Острый COVID-19 — краткосрочное течение болезни, длится не больше четырех недель.
  • Продолжающийся симптоматический COVID-19 — длится до 12 недель.
  • Постковидный синдром, или длинный COVID (long COVID), — продолжается дольше трех месяцев [2].

Симптомы могут проявляться непрерывно, а могут волнообразно, затихая и потом возвращаясь. Вот список физических проблем, которые человек может испытывать во время реабилитации:

  • мышечная слабость и плохая подвижность суставов;
  • головная боль и головокружение;
  • недостаток энергии, постоянная усталость и как следствие нежелание двигаться;
  • одышка;
  • скопление мокроты;
  • потеря аппетита и похудание;
  • отсутствие обоняния или вкуса;
  • проблемы с желудком, включая изжогу, диарею и рвоту;
  • трудности с глотанием;
  • сыпь;
  • температура;
  • тяжесть в груди;
  • потеря волос;
  • сбой менструального цикла.

Помимо этого многих беспокоят изменения, связанные с ментальным здоровьем:

  • бессонница;
  • кошмары;
  • ухудшение памяти;
  • ухудшение настроения, депрессия, тревожность;
  • спутанность сознания.

Сколько длится восстановление после коронавируса

Точной информации о том, сколько может длиться восстановление после COVID-19, нет. Время варьируется от месяца до года. Согласно исследованиям, чаще на постковидный синдром жаловались женщины, пожилые люди, а также те пациенты, кто за время болезни ощутил на себе пять и более симптомов. Чем меньше ущерба вирус нанес организму, тем легче ему будет потом восстанавливаться [3].

Статистика о длительности восстановления после коронавируса неоднородна. Итальянские врачи утверждают, что в 87% случаев симптомы у пациентов держатся до 60 дней [4], американские врачи отмечали недомогания через 90 дней у 40% своих подопечных [5]. Пожалуй, самую большую выборку удалось собрать Национальной статистической службе Великобритании. В период с августа по начало октября 2021 года были опрошены больше 2 млн человек, которые жаловались на плохое самочувствие спустя месяц после выздоровления. 35% опрошенных пожаловались, что испытывали на себе последствия COVID-19 спустя год, а 65% сообщили, что болезнь снизила качество их ежедневной жизни [6].

Восстановление легких после коронавируса

Существуют три фактора, влияющих на степень повреждения органов дыхания в результате COVID-19:

  • изначальное состояние организма;
  • своевременность оказания медицинской помощи;
  • тяжесть заболевания.

Пациентам, которые сильно пострадали от COVID-19, потребуется время на восстановление легких. Поврежденные ткани должны зарубцеваться и затем окончательно зажить. Этот процесс может занять от трех месяцев до года [7].

Скорейшему заживлению может помочь дыхательная гимнастика. Минздрав рекомендует начинать с медленных упражнений лежа, постепенно увеличивая глубину вдохов и выдохов. Также полезной может быть практика метрономизированного дыхания и гимнастика Бутейко [8].

После COVID-19 нельзя делать любые дыхательные упражнения, в которых используется форсированный выдох, то есть выдох с силой или выдох до конца. В худших случаях такие упражнения могут спровоцировать образование булл (дырок) и ателектазов (спадения тканей) в легких. Именно поэтому в этот период не рекомендуется делать силовые дыхательные упражнения, например, заниматься гимнастикой Стрельниковой.

Фото: Shutterstock

Восстановление обоняния и вкуса после коронавируса

Согласно исследованию Университета здоровья Вирджинии, четыре из пяти пациентов, переболевших COVID-19, вернутся к прежним ощущениям вкусов и запахов спустя шесть месяцев. Также предварительные результаты показывают, что многое зависит от возраста. Быстрее в норму приходят пациенты моложе 40 лет [9].

Обоняние и вкус, возможно, пропадают из-за того, что вирус влияет на системы нейронных путей. Он затрагивает клетки-астроциты, которые поставляют нейронам питательные вещества, в результате те слабеют и не могут передавать сигналы в мозг [10], [11].

Специальных упражнений по тренировке вкуса врачи пока предложить не могут. Тем не менее в период восстановления важно соблюдать сбалансированную диету, избегать употребления спиртного, вплоть до ополаскивателей рта на базе алкоголя, есть больше протеинов (если белковая пища отдает металлическим привкусом, можно мариновать ее в кисло-сладких соусах). Сильные запахи, специи и травы, цитрусовые — все это тоже может наладить работу рецепторов [12].

Восстановление волос после коронавируса

Потерей волос после перенесенного COVID-19 страдают 66% пациентов [13].

Такое поведение организма не редкость, если дело касается и других вирусных заболеваний. Во многом это связано с высокой температурой, потерей аппетита и, как следствие, недостатком полезных веществ. Помимо этого большую роль в проблемах с волосами играет стресс. По данным Американской ассоциации дерматологов, чаще всего люди замечают, что волосы поредели, через два-три месяца после болезни. Восстановление может занять от шести до девяти месяцев. Затем волосы начинают снова отрастать [14].

Стандартный набор рекомендаций включает сбалансированное питание, богатое белком и железом, и отдых. Впрочем, отдельно проконсультироваться с дерматологом-трихологом по этой проблеме все же стоит. Возможно, придется сделать фототрихограмму и сдать анализы на витамин D и цинк. Если после болезни появился зуд и жжение кожи головы, — визит к врачу просто необходим.

Восстановление иммунитета после коронавируса

Основной вопрос, который предстоит выяснить ученым, — что провоцирует наш иммунитет на саморазрушение и почему этот процесс не всегда заканчивается, когда человек уже выздоровел.

Чтобы помочь организму восстановиться, нужно наладить режим: ложиться, вставать и есть в одно и то же время. Известно, что недосып негативно влияет на иммунную и нервную системы. Сон нужен, чтобы восстановить силы [19].

Фото: Shutterstock

Бессонница — частый спутник коронавируса, поэтому уже в период болезни, даже если вы не поспали одну ночь, лучше обратиться ко врачу, чтобы он выписал успокоительные препараты или снотворное [20].

Помочь иммунитету могут полезные вещества.

Витамины для восстановления после коронавируса

Ниже приведен список витаминов, которые могут помочь в восстановлении организма после коронавируса. Но прежде, чем бежать в аптеку, необходимо проконсультироваться со специалистом о необходимости этих добавок к вашему рациону, возможно, хватит и тех веществ, которые содержатся в обычной еде. Врач определит нужную дозу, а также посоветует сдать анализы, чтобы определить, какого именно элемента не хватает. Переизбыток витаминов может дать обратный эффект и лишь ухудшить ситуацию.

Витамин А. После болезни необходимо восстановить запас этого вещества, так как дефицит витамина А может замедлить восстановление тканей легких [22], [23].

Витамин С сокращает течение простудных заболеваний и помогает защищать клетки от оксидативного стресса. При восстановлении его рекомендуется принимать до 500 мг в день [24], [25], [26].

Фолиевая кислота (витамин В9) важна для синтеза ДНК и белка, а также для адаптивного иммунного ответа [27], [28].

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительными иммуномодулирующими свойствами [29], [30].

Цинк играет важную роль в активации и развитии иммунных клеток, в том числе снижает вероятность цитокинового шторма [31].

Фото: Shutterstock

Питание для восстановления после коронавируса

Диета в период восстановления должна быть нацелена на наращивание мышечной массы, которая помогает ускорить метаболизм. Не менее важно наладить работу кишечника, ведь именно там образуются лимфоидные клетки, которые производят иммунный ответ.

Вкус к пище может вернуться не сразу, а иногда еда будет вызывать отвращение. Поэтому лучше придерживаться дробного питания: есть мало, но чаще. Для продуктивной работы микробиома необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой.

ВОЗ рекомендует следующие пропорции в ежедневном рационе [32]:

  • 2 стакана фруктов и ягод (4 порции)
  • 2,5 стакана овощей (5 порций)
  • 180 г зерна и 160 г мяса и бобов (красное мясо можно есть 1-2 раза в неделю, а птицу 2−3 раза в неделю).

Потребление соли нужно ограничить до 1 чайной ложки в день. Поэтому стоит избегать всевозможных солений, консервов, колбас и других продуктов, которые вы не готовили сами.

От сахара на этот период желательно совсем отказаться.

Избегайте сильно жареной пищи, так как это может привести к потере важных питательных веществ.

Пейте много жидкости (из расчета 30 мл на 1 кг массы тела), чтобы поддерживать водный баланс организма. Выбирайте напитки на основе молока, так как они содержат дополнительные питательные вещества, в том числе протеины. Чай и кофе тоже можно, но в небольших количествах. А вот от газировок и соков придется отказаться, опять же из-за сахара. Категорически не рекомендуют пить алкоголь.

Также не стоит в этот период есть и трансжиры и злоупотреблять жирами животного происхождения. Выбирайте полезные жиры, которые содержатся в рыбе, авокадо, орехах, оливковом масле, сое, рапсовом, подсолнечном и кукурузном маслах [33], [34].

Комментарий врача


В период восстановления организма важно контролировать свое состояние и следовать всем рекомендациям врача. Периодически нужно при помощи пульсоксиметра снимать показатели сатурации, то есть проверять, насколько кровь насыщена кислородом. В норме сатурация должна составлять 97–98. Если цифры ниже, следует немедленно обратиться к врачу.

Дыхательные тесты сначала лучше сделать вместе со специалистом.

Следить за подвижностью грудной клетки. Разница в ее объеме на вдохе и выдохе в норме должна составлять не менее 4 см.

В случае, если показатели не пришли в норму, рекомендуется делать дыхательную гимнастику не менее десяти минут в день в течение месяца. Сильно перенапрягать органы дыхания не стоит, надувать воздушные шарики не надо. Процесс восстановления дыхания должен идти постепенно. Также можно делать упражнения для шейного отдела позвоночника, потому что он редко прощает непривычно долгое лежание (около 14 дней) и минимум движений.

Постепенно возвращайтесь к привычным физическим нагрузкам. Сразу после выписки из больницы не стоит затевать генеральную уборку. Двигайтесь, ежедневно постепенно повышая физическую нагрузку. Если до болезни вы занимались спортом, то не торопитесь сразу бежать в зал. Возвращение к привычному ритму должно проходить медленно. Возможно, стоит начать с прогулок по десять минут в день, а затем увеличивать нагрузку равномерно. Сразу и подолгу гулять не рекомендуется. И не забывайте одеваться тепло и по погоде, но при этом важно не потеть, чтобы не переохлаждаться.

Также важно проверять свои показатели: сдайте клинический анализ крови, показатели работы печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатфаза), коулаграмму и показатели D-димера. Если вы перенесли болезнь средне или тяжело — сделайте УЗИ вен нижних конечностей.

Если вы пили антибиотики, обязательно добавьте в свой ежедневный рацион продукты, содержащие пребиотики: квашеную капусту, огурцы, помидоры, живой квас, кефир, комбучу, чайный гриб.

Придется отказаться от бани и сауны на месяц (если вы перенесли заболевание в легкой форме) или на два-три — после более тяжелой болезни.

На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о возможности новой волны COVID-19 уже в мае. Скорее всего, ее вызовет кто-нибудь из представителей семейства "Омикрон", которое продолжает пополняться новыми подвидами.

Врачи предупреждают о высокой смертности от

По данным Роспотребнадзора, сейчас абсолютное большинство (90%) случаев инфицирования вызвано "Омикроном" BA.2, также известного как "Стелс-Омикрон". И хотя считается, что при всей его высокой заразности особой "злости" в нем нет, опыт других стран показывает, что это не совсем верно. К тому же появилась научная работа, доказывающая, что в непривитой популяции "Стелс-Омикрон" вызывает не меньшую смертность, чем предыдущие варианты коронавируса.

В последние дни ежесуточный прирост количества заболевших в стране составляет 9-11 тысяч человек (по данным на 18 апреля — 9,4 тысячи). Самая высокая заболеваемость на сегодня — в Санкт-Петербурге (вчера там официально заболело 629 человек); Москва — на втором месте (497 человек).

По данным Роспотребнадзора, сегодня 90% заболеваемости коронавирусом в стране вызвано вариантом "Стелс-Омикрон". Считается, что он протекает легче, однако это не совсем так. Недавно появилась научная работа, которая показала, что в непривитой популяции этот вариант коронавируса убивает пожилых так же, как ранние варианты.

Еще одна серьезная проблема связана с тем, что даже после очень легкого и бессимптомного течения "Омикрон" возникает серьезный постковидный синдром. Чаще всего он проявляется в виде тромбозов, астении, упадка сил вплоть до полной нетрудоспособности и инвалидности, что встречается у молодых и прежде полных сил людей. Что делать с этой армией пациентов, врачи до конца не знают: никаких протоколов лечения до сих пор не разработано, и четкого понимания, как облегчать симптомы и помогать людям, нет. По данным медиков, каждый пятый (!) столкнувшийся с постковидом теряет работоспособность.

Профессор кафедры госпитальной терапии №21 Сеченовского университета Сергей Яковлев недавно заявил, что применение моноклональных антител и стероидных гормонов при ковид вызывает серьезное угнетение иммунитета: "Считаю, что надо брать у пациента согласие, от чего он хочет умереть: от цитокинового шторма или поздней бактериальной суперинфекции".

Тем временем еще один подвариант "Омикрона" – "Омикрон-ХЕ" - начинает шествие по миру. Его количество в Великобритании начало резко расти. Пока известно лишь то, что он представляет собой гибрид вариантов BA.1 и BA.2, и может быть наиболее заразной из ранее обнаруженных версий COVID-19. ВОЗ заявила, что XE примерно на 10% более заразен, чем BA.2, но эти данные требуют дополнительных исследований.

Сможет ли новый вариант вызвать очередную волну (по экспертным оценкам, волны будут накатывать каждые 7-8 месяцев), пока сказать сложно. Однако многие эксперты называют именно май наиболее подходящим временем для нового подъема в России. К сожалению, практика показывает, что иммунитет у переболевших "Омикроном" сохраняется ненадолго, к тому же другие варианты вируса к нему вообще нечувствительны. Поэтому специалисты советуют вести себя предельно аккуратно и соблюдать защитные меры, которые нам уже очень хорошо знакомы.

О стерильном и нестерильном иммунитете, о том, кому и какими вакцинами от коронавируса следует прививаться, говорили на днях российские анестезиологи и реаниматологи на съезде своей федерации в Москве. Один из самых компетентных врачей по лечению от COVID-19, доктор медицинских наук, профессор МГУ им. Ломоносова Сергей Царенко рассказал о самых актуальных проблемах лечения ковида в третью волну пандемии и дал советы, как избежать заражения.

В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что пока все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, наступила уже четвертая волна.

За почти полтора года медики выработали определенный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, но теперь, с приходом нового Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.

Во-вторых, диагностика болезни носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас четко знали, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не так. Очень часто на фоне как бы умеренной температуры (к примеру, 37 с небольшим) и вроде бы с положительной динамики С-реактивного белка (он показывает наличие воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать поражение легких.

В-четвертых, изменились так называемые неблагоприятные прогностические симптомы: «Никто не отменял плохой прогноз при высокой лихорадке – от 38 и выше – на протяжении двух и более суток. Тем не менее сейчас мы считаем, что любое повышение температуры (даже до 38 градусов) более трех суток - это тревожный симптом ухудшения состояния. Также тревожным симптомом следует считать любое ухудшение С-реактивного белка.

По тяжести заболевания ковидом больные распределились следующим образом: 80% — бессимптомные легкие формы, не требующие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, требующие госпитализации, 5% — тяжелые формы.

Среди госпитализированных больных летальность около 10%, в хороших больницах – 7-8%. Среди больных, которые нуждаются в переводе в реанимацию по тяжести состояния, - летальность около 40%. Если больной переводится на ИВЛ — 70%, среди очень пожилых на ИВЛ летальность доходит до 90%.

Последствия болезни

«В начале пандемии нам казалось, что у больного две дороги: либо он умрет, либо выздоровеет без последствий, - говорит Царенко. – Но сейчас очевидно, что даже выздоровевшие пациенты часто длительно страдают астенизацией (синдромом хронической усталости), и это выводит их из душевного равновесия. У многих наблюдаются необратимые рубцовые изменения легочной ткани. Сейчас идет спор — фиброз это или пролиферативная клеточная реакция (реакция деления клеток - Авт.). Так или иначе, легкие зарастают белыми участками, которые приводят к тяжелой дыхательной недостаточности.

Третьей распространенной проблемой после перенесенного коронавируса является всплеск аутоиммунных заболевания, что не удивительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень отличается от ковида — это тоже атака иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.

Лечить больных начинают моноклональными антителами

Вакцины

Они делятся на три типа: инактивированные (классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надо честно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем честными, то нам и верить не будут.

Иностранные векторные вакцины

Как устроены РНК-вакцины

ЭпиВакКорона (новосибирский вектор)

Инактивированные вакцины

Стерильный иммунитет

Почему заболевают вакцинированные?

По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа (3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ успел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня (часто это касается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надо прививаться чаще).


Постковидный синдром

— Каждому ли, переболевшему коронавирусом, требуется реабилитация?

Реабилитация после коронавируса необходима каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенты же, которые перенесли среднетяжелую и тяжелую формы коронавирусной пневмонии, нуждаются в обязательной комплексной реабилитации.

коронавирус


— Какие последствия вызывает ковид даже в самых легких формах?

Уже сейчас известно, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и крови, заболевание протекает тяжелее и зачастую осложняется декомпенсацией функций органов, развитием миокардитов (воспаление сердечной мышцы), аритмий, инсультов и инфарктов. Причем в сердечной мышце могут развиться необратимые изменения.


Уже доказано, что новый вирус обладает выраженной нейротропностью и нейротоксичностью с развитием аносмии — внезапной потери обоняния, головной боли, нарушений сна, а также когнитивных нарушений в виде снижения памяти и умственной работоспособности. Причем при реабилитации больных мы наблюдаем все эти проявления и у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в легкой форме.

— Почему это происходит?


Гимнастика на ИВЛ

— Когда нужно начинать реабилитацию?

— В самом разгаре заболевания. И в первую очередь в палатах реанимации и интенсивной терапии для профилактики пролежней, тромбозов, атонии мышц. Специалисты пытаются начать реабилитацию как можно раньше, даже когда пациент находится на искусственной вентиляции легких.

С пациентом проводится лечебная, респираторная гимнастика, позиционирование больного — смена положения. Сейчас в арсенале реабилитологов имеется большое количество разнообразного оборудования для ранней реабилитации — прикроватные тренажеры мотомеды, вертикализаторы для постепенного перевода тяжелого пациента из лежачего положения в вертикальное, аппаратная физиотерапия для стимуляции дыхательных мышц и диафрагмы для ускорения перевода с ИВЛ на собственное дыхание.

коронавирус ивл


Ученые считают, что коронавирус атакует красный костный мозг, фрагменты которого находят в печени, почках и других органах

Помимо респираторной и физической реабилитации не менее важна реабилитация психологическая: нужно не только успокоить пациента, но и мотивировать его на необходимость занятий лечебной и дыхательной гимнастикой. Ведь при тяжелом течении ковида формируется порочный круг — пациент ослаблен, ему тяжело заниматься с реабилитологом, следовательно развивается мышечная гипо- и атония, которая еще больше усугубляет его состояние и пациент еще больше теряет физическую форму.

У многих пациентов на фоне гипоксии (нехватки кислорода) и прямого нейротоксичного воздействия коронавирусной инфекции на ЦНС, головной мозг ухудшается память, внимание и скорость мышления. Для уменьшения этих проявлений нужно не только разгадывание ребусов и кроссвордов, но и работа с нейропсихологом, а также двигательная активность с кинезиотерапевтом или инструктором по лечебной физкультуре. Астения и депрессия также очень хорошо лечатся двигательной активностью.

От нарушений сна до инсульта


— С какими последствиями ковида сталкиваются люди, перенесшие его?

— Самыми разнообразными. Если заболевание протекало тяжело, могут нарушиться функции абсолютно любого органа или системы организма — нервной, сердечно-сосудистой, почек, печени. Очень часто встречаются нарушения сна, психо-эмоциональные расстройства.

У пациентов, поступавших к нам на реабилитацию, мы видели, что сохраняются очаговые инфильтративные изменения в легких, несмотря на отрицательные тесты и отсутствие вируса в организме. Это проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке, ходьбе в медленном темпе. Если не проводить реабилитационные мероприятия, то существует риск развития фиброза легких, в основе которого лежит разрастание соединительной ткани в результате воспаления альвеолярной стенки.

По данным факультета интенсивной терапии FICM британской профессиональной медицинской организации, занимающейся обучением врачей-реаниматологов, пациенты с тяжелой формой ковида могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится более 10 лет.

коронавирус

— Может ли ковид приводить к инвалидности?

— К нам на реабилитацию поступали молодые мужчины, у которых на фоне ковида и нарушений свертывающей системы крови развилось острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт с парезами (двигательными расстройствами) верхних и нижних конечностей, серьезными нарушениями речи, когнитивными расстройствами. Пациенты были настолько тяжелые, что поступали на каталках.


— Встречаются ли случаи, когда реабилитация после ковида требуется детям?

— Известно, что у детей коронавирусная инфекция может привести к развитию синдрома Кавасаки с развитием системного васкулита, поражением артериального русла, кожи, глаз, сердца, а также с развитием инфекционно-токсического шока. Если ребенок длительное время находился на постельном режиме и у него развились функциональные нарушения органов или систем организма, ему также показан курс реабилитационного лечения.

Уникальной технологии нет

— Какие традиционные методы физиотерапии успешно помогают восстанавливаться после ковида?

— Классические программы пульмонологической реабилитации после тяжелых острых респираторных инфекций, в том числе и после коронавирусной пневмонии, базируются на трех китах: дозированная физическая нагрузка под контролем специалиста, аппаратная физиотерапия и методы респираторной реабилитации, когда воздействие происходит непосредственно на слизистую оболочку дыхательной системы.


Несмотря на мощное развитие технологий в мире в последнее десятилетие, никакой одной уникальной технологии для реабилитации последствий коронавирусной инфекции не существует, также как и нет никакой секретной пилюли для быстрого восстановления. Мы восстанавливаем не одну какую-то проблему, а весь организм человека в целом. Мультидисциплинарная команда разрабатывает индивидуальный план реабилитационной программы, в которую входит комплекс процедур: лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика с применением респираторных тренажеров, массаж, психо- и диетотерапия, физиотерапия, включая ингаляции, электро- и магнитотерапию, вибротерапию, гипербарическую оксигенацию, рефлексотерапию и т.д.

В отличие от классической дыхательной гимнастики основной комплекс упражнений после ковида должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки, экскурсии диафрагмы, укрепления дыхательных мышц, поэтому традиционные дыхательные методики (например, надувание воздушных шариков), направленные на раздувание объема легких, не могут считаться основными.

коронавирус


Директор центра имени Гамалеи Минздрава РФ Александр Гинцбург — о непонятных реакциях на вирус, вакцине и ее применении при иммунодефиците

— Показано ли после ковида санаторное лечение?

В нашей стране большой опыт лечения пациентов с болезнями органов дыхания с помощью климатотерапии. Климат леса усиливает противовоспалительный, антибактериальный и противовирусный эффект проводимого лечения.

Климатотерапия в условиях гор помогает после перенесенной пневмонии, осложненной фиброзом легких, а также с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Морской климат с высоким содержанием минеральных солей и аэроионов показан пациентам с нарушениями дренажной функции бронхов.

Но если у пациента было тяжелое течение ковида, лучше всего восстанавливаться в местных санаториях, так как при переезде в другую климатическую зону может произойти срыв адаптации и обострение хронических заболеваний.


Работа подождет

— ​​​​​​​Возможно ли полное восстановление после тяжело перенесенного коронавируса?

— Смотря что мы считаем полным восстановлением. У нас на реабилитации были молодые пациенты, не имевшие до коронавирусной инфекции никаких хронических заболеваний. У них был высокий реабилитационный потенциал, но, несмотря на это, для полного восстановления им потребовалось около четырех недель, и у некоторых из них продолжали оставаться слабость и явления астении. Понятно, что чем моложе пациент и чем правильнее был его образ жизни до болезни, тем быстрее и эффективнее проходит реабилитация.

Ничего в жизни само собой не происходит. Поэтому, даже если вы восстанавливаетесь после болезни дома, постарайтесь делать ежедневную лечебную дыхательную гимнастику, небольшой комплекс упражнений для нижних конечностей и верхнего плечевого пояса, начните вести здоровый образ жизни — бросьте курить, откажитесь от алкоголя, начните правильно питаться и контролировать артериальное давление, сатурацию, глюкозу в крови и холестерин.

Необходимо начать реабилитацию как можно раньше, так как появляющийся после болезни фиброз легких не имеет обратного развития. Это медленный необратимый процесс замещения легочной, альвеолярной ткани плотной, соединительной тканью. Клинически он проявляется прогрессирующей одышкой.

Роспотребнадзор разрешил выписывать переболевших COVID-19 без отрицательного теста на коронавирус, если лечение пациента длилось неделю или дольше, говорится в постановлении ведомства.

Отрицательный тест будет необходим, если срок лечения окажется короче. Пациента выпишут, если результат будет получен не ранее чем через три дня после положительного теста.

Новые правила вступают в силу с воскресенья, 6 февраля.

Фото:Андрей Бок / ТАСС

Как сообщает столичный оперативный штаб, в Москве переболевшие коронавирусом смогут прекратить режим самоизоляции по истечении недели с момента подтверждения диагноза, если у них нет симптомов. Новое правило касается тех, кто заразился после 6 февраля.

Тем, кто заболел раньше, нужно провести на карантине 14 дней, подчеркнули в штабе. В течение этого срока с пациентами свяжется врач поликлиники и дистанционно закроет либо продлит больничный лист при наличии симптомов.

Эти семь привычек руководителю надо взять под контроль

Фото: David McNew / Getty Images

Европейское небо закрыто для России. Кто выиграет от этой авиаблокады

Эпоха открытий: как планировать спрос и закупки в условиях неизвестности

Как рынки Нью-Йорка и Лондона поняли превратности Второй мировой войны

В России двузначная инфляция. Какие активы могут от нее застраховать

Фото: Richard Rohrdanz / Unsplash

Чем поможет форс-мажор — инструкция по применению

Накануне в столичных поликлиниках рассказали РБК, что в Москве у пациентов с COVID-19 перестали брать повторный тест на коронавирус после выздоровления. По словам одного из врачей, QR-код переболевшего в таком случае формируется автоматически на сайте госуслуг. В Минцифры уточнили, что сертификат с кодом появляется в личном кабинете пользователя после получения данных из реестра Минздрава.

В России с конца января ежедневно регистрируют суточные рекорды по числу заразившихся COVID-19. 5 февраля штаб сообщил о 177 тыс. заболевших, что стало очередным максимумом.

Читайте также: