Коронавирус станет сезонной болезнью

Обновлено: 27.03.2024

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 пандемией 11 марта прошлого года. От осложнений, вызванных заболеванием, в мире скончалось более 4 млн человек. Как будет развиваться ситуация с пандемией и когда она завершится? Эти вопросы, без сомнения, волнуют все человечество. "Рамблер" собрал последние прогнозы специалистов на эту тему.

Эпидемиолога из США: мы ближе к началу, чем к концу пандемии

Доктор Ларри Бриллиант, работавший врачом в программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по искоренению оспы, заявил 10 августа, что мир далек от окончания пандемии COVID-19 из-за отсутствия достаточного количества вакцин для каждой страны. Он также отметил, что только 15 процентов людей в мире прошли вакцинацию, а в некоторых странах она не проводилась даже пяти процентам жителей.

"Я думаю, что мы ближе к началу, чем к концу пандемии, и не потому, что вариант Дельта, который мы рассматриваем сейчас, будет длиться так долго. Если мы не вакцинируем всех в более чем 200 странах, все равно будут появляться новые варианты", - приводил его слова "МК".

По словам Бриллианта, что индийский вариант коронавируса "дельта", возможно, стал "самым заразным вирусом" в истории.

"Вектор": пандемия в 2022 году не закончится

Специалист напомнил, что опыт борьбы с гонконгским гриппом, показывает, что для полного завершения пандемического процесса нужно 2–3 года, и это зависит в первую очередь от темпов образования коллективного иммунитета.

В Роспотребнадзоре предсказали еще три года напряженной борьбы с COVID

Доктор Барак: вирусы приходят и уходят

"Если посмотреть, что произошло в истории человечества… Все эти вирусы приходят и уходят. По расчетам лучших профессоров мира, чтобы мы забыли о коронавирусе и расслабились, пройдет от двух до трех лет. Большинство мудрых и грамотных людей говорят про эти сроки. Когда закончится пандемия, останутся только периодические случаи его проявления. Может летом или зимой, - заявил специалист.

Мнение эпидемиолога Линн Голдман

По мнению эпидемиолога и декана школы общественного здравоохранения университета Джорджа Вашингтона Линн Голдман, в течение следующих нескольких месяцев "мы увидим почти полное прекращение пандемии, особенно в Соединенных Штатах и Европе, других богатых странах, Японии, Тайване", в то время как в остальных странах будут продолжены усилия по иммунизации людей.

При этом, отмечает Голдман, весьма вероятно, что даже когда мы сможем сказать, что пандемия закончилась, передача вируса будет продолжаться в странах с низким уровнем вакцинации.

Когда у россиян появится коллективный иммунитет?

Россияне с учетом темпов вакцинации и неучтенных бессимптомных переболевших к Новому году могут достичь коллективного иммунитета против коронавируса, считают эксперты.

Как уточнил врач-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов, коллективный иммунитет в России может сформироваться раньше, чем указано в прогнозах с официальной статистикой. Эксперт напомнил: в большинстве таких оценок не учитывается та часть россиян, которая перенесла COVID-19 бессимптомно и не догадывается о наличии у себя антител.

Британский профессор: COVID-19 в будущем будет похож на простуду

Профессор медицины Пол Хантер из Университета Восточной Англии в британском Норидже полагает, что новая коронавирусная инфекцией в будущем будет протекать у пациентов как обычная простуда.

По его словам, COVID-19 станет другой болезнью. Через несколько лет подавляющее большинство случаев заражения будут протекать бессимптомно или как легкая форма заболеваний носа и горла. Хантер полагает, что новая коронавирусная инфекция станет сезонным заболеванием, которое зимой будет достигать своего пика, при этом количество смертей от нее будет уменьшаться. По его мнению, вакцинация замедлит распространение ковида, однако станет хуже предотвращать новые случаи заражения, хотя прививки продолжат защищать от госпитализации и летальных исходов. Кроме того, Хантер предположил, что штамм "дельта" станет конечной стадией развития коронавируса.

Индивидуальный подход

— Как вы оцениваете нынешнюю эпидемиологическую ситуацию в Москве и в целом в России?


В Москве вспышка коронавирусной инфекции, очевидно, идет на спад. Так что ситуация в столице положительная. Во многих регионах тоже наблюдается явный спад заболеваемости, но не во всех. Фундаментальных причин, чтобы столичный сценарий не повторился в других субъектах, нет. Конечно, плотность населения там не такая высокая и передача вируса не настолько эффективная, но опасность всё же существует. Поэтому расслабляться не стоит, и подход к снятию ограничительных мер в разных регионах должен быть индивидуальным.

­­— Во многих регионах сейчас действует масочно-перчаточный режим. Эффективно ли это?

— На мой взгляд, маски — это наша главная мера по борьбе с эпидемией. Эффективность перчаток — это вопрос дискуссионный. Вирус не проходит через кожу, и на практике перчатки лишь напоминают о том, что нельзя трогать лицо. А вот введение масочного режима — надежный способ снизить распространение респираторных инфекций. Кроме того, он позволяет смелее снимать ограничения на мобильность граждан и может компенсировать увеличение риска передачи вируса из-за их постепенной отмены.

— Не рано ли приступать к снятию ограничений?


— Это очень сложный вопрос. Всё зависит от того, как мы себе видим выход из эпидемии. Есть страны, у которых легко контролируются границы, население высокоорганизованное, система здравоохранения эффективная во всей стране: например, Швейцария, Австрия. Там можно добиться полного уничтожения заболеваемости. А у нас очень большие различия между регионами по техническим и материальным возможностям. Кроме того, трудно контролировать импорт вируса из близлежащих государств. Поэтому для нас более вероятный сценарий — снижение заболеваемости и удержание эпидемии на контролируемом уровне. Полная ликвидация может стоить неоправданно дорого и в экономическом, и в социальном плане. Если наша задача — не допустить перегрузки систем здравоохранения, то на сегодняшний день она выполняется. С этой точки зрения отмена ограничительных мероприятий совершенно не преждевременна. В большинстве наших регионов система здравоохранения работает по COVID-19 с нагрузкой около 50%, а заболеваемость снижается. То есть мы можем себе позволить начать снятие ограничений.

— Главный санитарный врач России Анна Попова заявляла, что смертность от коронавируса будет расти и это нормальный процесс. Когда можно ожидать пика смертности?

Смертность отстает от заболеваемости где-то на 14–17 дней. То есть люди, заразившиеся во время майского подъема заболеваемости, если болезнь у них перейдет в тяжелую стадию, имеют высокий риск погибнуть в ближайшие дни. Поэтому в ближайшую неделю смертность будет расти, а потом может начать снижаться. Если в Москве пик заболеваемости был примерно 11 мая, то в районе 2 июня будет пик смертности.

Отделение реанимации

— Говорят, что медики в России чаще заражаются, чем в других странах. Так ли это?


Вирусолог Павел Волчков — о том, чем лечить зараженных SARS-CoV-2 и когда можно будет снимать карантинные меры

— По моим ощущениям, во всех странах врачи становились первой мишенью коронавируса. Высокая заболеваемость и смертность медиков наблюдалась во многих государствах, начиная с Китая. Поэтому я не думаю, что мы тут принципиально отличаемся от других. Единственное различие может состоять в том, что у нас всё внимание было направлено на защиту врачей, работающих с больными COVID-19. Значительно меньше ресурсов тратилось на защиту специалистов, которые взаимодействовали с другими пациентами. Между тем среди больных общего профиля было достаточно много зараженных коронавирусом. Врачи неспециализированных отделений болели не реже, а возможно, и чаще, чем те, кто работал с COVID-19. И поскольку врачи любого профиля заражались в разы чаще, чем население в среднем, считаю справедливым распространить льготы и выплаты для заболевших врачей на специалистов любого профиля.

Мутации случайны


— В мае в России зафиксирован первый случай заражения ребенка COVID-19 в утробе матери. Говорит ли это о каких-то особенных свойствах вируса?

— Нет, это не какое-то особенное свойство, внутриутробная передача характерна для многих вирусов. Просто до того момента с COVID-19 такого не наблюдалось.

— В России активно обсуждают практику лечения коронавируса антителами. Как это работает, эффективна ли методика?

Ультразвуковое исследование беременной женщины в отделении патологии областного перинатального центра

— Могут ли антитела к коронавирусу быть у человека, который им не переболел?


"Известия" разобрались в том, как будет проходить бесплатное тестирование в Москве и сколько будут стоить альтернативные исследования

— Могут, но здесь есть свои нюансы. Не все из этих антител будут нейтрализовать COVID-19. В этом, собственно, и заключается проблема с тестами: они могут выявлять антитела к старым коронавирусам. И мы не знаем, как эти старые антитела ведут себя при встрече с COVID-19 — убивают его или просто узнают. Кроме антител может оставаться клеточный иммунитет к старым коронавирусам, который будет действовать на новый. То есть вероятна и такая ситуация, когда антител, которые определяются в тестах, нет, но иммунитет есть.

— Ранее ученые заявляли, что новый коронавирус разделился на три линии с ключевым набором мутаций. А можно ли определить, какая именно превалирует у нас?

— Говорить о мутациях и их отличиях можно, но важно понимать, что они случайные. Приведу пример. У вас есть автомобиль, вы едете по дороге, в него попадает гравий, и получаются сколы. Через год все машины немножко разные. Вы можете по царапинам легко отличить одну машину от другой, но принципиальной разницы между ними может не быть. Но она может и быть. Определить роль мутации вируса даже в тех случаях, когда они замечены в каких-то значимых участках генома, крайне трудно.

Тест на антитела к коронавирусу

— То есть и линий COVID-19 может быть больше?

— Линий может быть и в 10 раз больше. Но пока данные о свойствах вируса, заболеваемости, тяжести течения слишком ненадежны и разнородны. Хотя, конечно, за 5–10 лет вирус изменится достаточно заметно.


На пороховой бочке

— В Китае начинаются повторные заражения. Не повторится ли там уханьская вспышка?

Есть большая вероятность, что повторится. Это абсолютно закономерно. То, что в Китае так резко ликвидировали вирус, было большим успехом эпидемиологов, но оставило страну на пороховой бочке. Там не образовалась иммунная прослойка, поэтому любой занос вируса для Китая несет очень большую угрозу и есть вероятность возникновения вспышки ничуть не слабее уханьской. Собственно, для того, чтобы определить уровень этой угрозы у нас, сейчас в Москве и проводятся тесты на антитела. Если у нас сформировалась иммунная прослойка в 12%, это, конечно, немного. От повторения эпидемии защищает иммунная прослойка примерно в 70%. Но 12% уже может достаточно заметно снизить скорость распространения вируса.

Из этих данных также следует, что большая часть людей болеет совершенно бессимптомно, даже не попадая в статистику. 12% — примерно 1,5 млн. В Москве из них в статистику попали около 150 тыс.

Врачи в китайском Джилине

— То есть у нас вторая волна менее вероятна?


— У нас ситуация более стабильная. Изначально было два крайних пути. Первый вариант — это Китай, когда в стране жесткими мерами полностью ликвидировали заболеваемость. Второй — Швеция, когда власти сказали, что ничего делать не будут, пусть формируется иммунная прослойка. Оба этих пути оказались неоптимальными. Китай понес огромные экономические потери и остался на пороховой бочке, а в Швеции очень много смертей из-за полного отсутствия контроля над эпидемией. Есть и средний путь, когда, с одной стороны, стараются контролировать распространение вируса и не допускать перегрузки медицинских систем, а с другой — медленно нарабатывают иммунную прослойку. Как это происходит в России.

— Еще в начале пандемии многие прогнозировали, что коронавирус станет сезонным заболеванием. Не изменился ли этот прогноз?

— Это наиболее вероятный сценарий. COVID-19 станет сезонным заболеванием. Но он уже не вызовет разрушительных эпидемий в тех странах, где были серьезные вспышки, как у нас, и никогда не будет угрозой в такой степени, как сегодня. По крайней мере, в Москве. Примерно четверть врачей уже переболели или были бессимптомно инфицированы. Какая-то часть людей к вирусу невосприимчива — тоже примерно четверть или треть. Итого восприимчивой осталась меньшая часть этой уязвимой группы.

Пляж в Испании


— Зимой ученые говорили, что, когда начнется тепло, вирус схлынет. Сегодня мы видим, что в теплых странах он продолжает распространяться.

— Мы не можем ожидать от COVID-19, что он будет полностью следовать тенденциям, которые известны для классических коронавирусов, потому что у нас нет иммунной прослойки вообще. Это беспрецедентная ситуация для респираторных инфекций. Обычно не имеет иммунитета всего несколько процентов населения. Сезонные респираторные инфекции проходят волной, и, когда те, кто не имел иммунитета, переболели, волна останавливается. В данном же случае мы не можем гарантировать, что падение этой волны — конец пандемии. Потому что уменьшение заболеваемости было обусловлено не столько иммунной прослойкой — даже там, где она частично сформировалась, — сколько противоэпидемическими мероприятиями. С одной стороны, мы должны двигаться очень осторожно в их снятии, а с другой — не можем сидеть по домам еще три года. Будем искать компромисс.

Шаг вперед

— Сегодня для тех, кто лечится от коронавируса дома, предлагается достаточно скудный набор препаратов. С чем это связано?

Профессор Тель-Авивского университета Иегуда Шенфельд — о борьбе с коронавирусом и о том, как изменит мир пандемия COVID-19

— Сейчас нет противовирусных лекарств прямого действия. Препараты же, которые используются в больницах для предупреждения тяжелых форм заболевания, достаточно опасны и не могут применяться самостоятельно, без контроля врача. Поэтому лечение на дому симптоматическое.


— Оба этих препарата еще только испытываются?

— Ученые из Сингапура заявили, что человек, заболевший коронавирусом, перестает быть заразным через 11 дней. Похоже ли это на правду?


Подводные камни

— Как продвигается разработка вакцины? Когда мы сможем говорить о массовой вакцинации?

Сотрудник научно-исследовательской лаборатории готовит препарат


— В России уже привили векторной вакциной от COVID-19 сотрудников Центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи.

— Это обнадеживающий результат. Но кроме собственно выработки антител вакцина должна показать свою эффективность в виде реальной защиты людей от заболевания, а не просто изменения параметров иммунитета.

— Нет ли подводных камней в ускоренном создании вакцины?

Коронавирусы — сложная цель для разработки вакцин. Для других коронавирусов был описан феномен антителозависимого усиления инфекции. Это когда вакцинированные в редких случаях болеют тяжелее, чем невакцинированные. За счет того, что сами антитела неправильные или неправильно соблюден их баланс, усиливается вирусная инфекция. Такое уже было описано для коронавирусов свиней и кошек. А из 38 экспериментальных вакцин от первого SARS 28 видов в той или иной мере имели проблемы антителозависимого усиления. Конечно, эти данные учли при разработке вакцин от COVID-19, но поскольку существуют фундаментальные сложности, связанные с особенностями иммунного ответа на коронавирусную инфекцию, необходимо проявлять особую осторожность.


Ученые создали онлайн-инструмент, прогнозирующий тяжелые формы развития коронавирусной инфекции, в том числе смерть


Вирусолог Павел Волчков — о том, когда началось распространение коронавируса и почему нужен короткий, но самый строгий карантин

Коронавирусная инфекция со временем станет сезонным заболеванием, как и грипп. Такое мнение в разговоре с РБК высказал инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев.

Он считает, что в основном болеть COVID-19 будут осенью и зимой, а заболевание протекать будет легче, с меньшей летальностью.

Фото:Christopher Furlong / Getty Images

Инфекционист, профессор кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского Елена Мескина с ним согласилась: коронавирус, подтвердила она, может остаться в популяции навсегда.

Фото: Wang He / Getty Images

Горизонт планирования — один день: логистика погрузилась в новый кризис

Фото: Unsplash

Какие детские травмы мешают нам приспособиться к переменам

Фото: David McNew / Getty Images

Европейское небо закрыто для России. Кто выиграет от этой авиаблокады

Зарубежные компании отказываются выполнять обязательства. Что делать

Фото: Shutterstock

Как Fujifilm обошла конкурентов и прошла десяток кризисов

Эти семь привычек руководителю надо взять под контроль

Фото: Ilya S. Savenok / Getty Images

Ни слова о недовольстве: как быть с негативными эмоциями в коллективе

Она выразила надежду на то, что после формирования популяционного иммунитета заболевание коронавирусом будет протекать как грипп и контролировать инфекцию можно будет с помощью вакцинации.

Прошло примерно полтора года после возникновения уханьской вспышки COVID-19. STAT расспросил экспертов, когда прекратится пандемия и как будет выглядеть конец.

За последний век человечество пережило четыре пандемии: начавшиеся в 1918, 1957, 1968 и 2009 годах. Все их вызвали вирусы гриппа. Также в конце XIX века по планете распространился "русский грипп", но в этом случае патоген не установлен. Некоторые считают, что им был коронавирус OC43, который перекинулся с животных на человека, предположительно, в это же время.

Эти вирусы не исчезли, и к ним не выработался коллективный иммунитет. Но люди сравнительно редко болеют гриппом в тяжелой форме, а вспышки не распространяются на всю планету. Пандемические вирусы стали эндемическими.

Как переубедить тех, кто не хочет вакцинироваться.

Если SARS-CoV-2 подчиняется той же закономерности, то в будущем будет вызывать разве что простуду, как еще четыре коронавируса. Вопрос — когда это произойдет. Вирусы гриппа делались эндемическими за полтора-два года. Но SARS-CoV-2 — другой патоген, а как вели себя "простудные" коронавирусы в прошлом, неизвестно.

В начале 2021 года американские ученые построили компьютерную модель. Они исходили из того, что "простудные" коронавирусы способны повторно инфицировать человека, но выработанного иммунитета достаточно, чтобы предотвратить тяжелую болезнь. С COVID-19 главный фактор риска — возраст, но все больше пожилых людей переболели хотя бы раз. Со временем люди будут впервые заражаться коронавирусом в раннем детстве, приобретать защиту от осложнений, и так SARS-CoV-2 станет эндемичным. STAT об этом не пишет, но в исследовании сказано, что чем лучше перенесенная болезнь или вакцинация будут защищать от повторной инфекции, тем медленнее будет этот процесс.

COVID-19 может стать сезонной болезнью с волнами зимой, когда дети ходят в школу, а взрослые проводят больше времени в помещениях. Поначалу эти волны могут быть большими, особенно там, где переболело или вакцинировалось мало людей. В странах вроде США, где и тех, и других много, этот переход может случиться уже скоро.

Впрочем, некоторые ученые делают более осторожные прогнозы. Бразилия и Индия сильно пострадали в первую волну пандемии, но тем не менее их накрыла еще одна. Пока нет убедительных свидетельств, что хоть где-то пандемия сходит на нет сама по себе. Возможно, четыре сезонных коронавируса всегда были мягче, чем SARS-CoV-2. А может, вирус получит преимущества, эволюционируя.

Директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Майкл Райан считает, что странам не стоит целиком полагаться на вакцины или на то, что SARS-CoV-2 станет эндемичным. Вместо этого следует и дальше применять меры, которые препятствуют распространению вируса. Это сократит число больных и умерших.

Индийский вариант в Англии

Великобритания — среди лидеров по доле вакцинированных, но происходящее там в последние недели выглядит настораживающе. На северо-западе Англии распространяется подтип индийского варианта коронавируса — B.1.617.2. Модели показывают, что без ограничительных мер может подняться новая волна COVID-19. Об этом пишут Financial Times и The Guardian (1, 2).

У индийского варианта SARS-CoV-2 выделяют три подтипа, в Великобритании выявляют второй. Этот подтип, как и остальные, плохо изучен, но, судя по всему, он не менее заразен, чем преобладавший ранее британский вариант B.1.117, а то и превосходит его по этому показателю на 50%. Такую оценку привела Научно-консультативная группа по чрезвычайным ситуациям при правительстве страны.


Вместе навсегда

Основные опасения по поводу этого патогена связаны не с масштабами и смертностью в ходе нынешней вспышки. Штамм может закрепиться среди тех людей, которые болеют бессимптомно и долго, выделяя вирус в окружающую среду. COVID-19 станет ежегодно поражать эпидемическими волнами наиболее восприимчивую часть населения: пожилых людей, хронически больных и тех, у кого ослаблен иммунитет, — рассказал специалист.

Пожилой мужчина в метро

Недавно с подобными заявлениями выступили и китайские ученые. Как считает заместитель Академии наук КНР Ван Чэнь, атипичная пневмония (SARS, MERS) обладала высокими свойствами с точки зрения распространения и смертности, но такое сочетание не позволяло ей продолжительное время оставаться в человеческой популяции. Однако у нового штамма другой набор характеристик, которые дают ему возможность существовать долгий период, по аналогии с вирусом гриппа.

— Как правило, рост заболеваемости гриппом происходит в осенне-зимний период. И, если говорить о данном штамме, то речь идет о его контроле по аналогии с различными штаммами вируса гриппа, а не о полной победе над патогеном, — подчеркнул ученый.


То есть коронавирус продолжит циркулировать в природе, в отличие от инфекций, которые считаются уничтоженными.

Тотальное поражение

Вероятность того, что человечество будет болеть COVID-19 постоянно, крайне высока, считает директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев. Подобные события происходили в эволюции патогенов неоднократно сотни лет назад. Именно так появились распространенные неопасные респираторные коронавирусы, которые циркулируют в человеческой популяции незаметно под видом ОРВИ.

Снимок пораженных легких

Получить распространение в человеческой популяции и закрепиться в ней новый штамм может за счет своих уникальных свойств. Биологи из Техасского университета в Остине (США) и Национального института аллергии и инфекционных болезней (США) с помощью криоэлектронной микроскопии впервые реконструировали структуру оболочки вируса с очень большим разрешением. Трехмерное изображение показало, что COVID-19 гораздо лучше взаимодействует с поверхностными рецепторами клеток человека. То есть для инфицирования необходимо меньшее количество патогена. Китайские ученые сделали еще одно неприятное открытие: коронавирус может поражать не только легкие человека, как считалось ранее, но и другие органы, например почки, сердце или кишечник.


Повсеместные вспышки


— Вспышки зависят от структуры эпидемического очага, то есть от того, где они зародились, — рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова. — Если это замкнутое помещение, где распространение вируса возможно при помощи вентиляции, то вспышка будет масштабной и с высокой летальностью.

Ранее премьер-министр Италии Джузеппе Конте заявил, что причиной массового распространения COVID-19 в стране стала халатность врачей — руководство медучреждений не смогло соблюсти должные меры безопасности. Поэтому инфекция получила возможность распространиться даже там, где уровень оказания врачебной помощи достаточно высокий.

Накануне стало известно, что в карантинной Италии находятся около 7 тыс. российских организованных туристов. Когда все они вернутся в РФ, пока уточняется. Ростуризм 27 февраля рекомендовал приостановить продажу туров в Италию, Иран и Южную Корею из-за возникновения угрозы безопасности и здоровью путешественников в этих странах. В Южной Корее, по данным на 26 февраля, находилось порядка 1,2 тыс. российских туристов.

Милан


Вспышки коронавируса зафиксированы и в Испании. Число подтвержденных случаев заражения там возросло до 10. Новый штамм добрался до материковой части страны. Первые заболевшие были зафиксированы на Балеарских и Канарских островах. Теперь также подтверждены случаи заражения в Мадриде, Барселоне и Валенсии.

Что касается жителей нашей страны, то диагноз COVID-19 поставлен троим россиянам. Все они ранее путешествовали на круизном лайнере Diamond Princess. Их уже эвакуировали, сейчас пациенты находятся на лечении в Казани.

По состоянию на четверг, 27 февраля, статистика распространения нового коронавируса следующая: общее количество заразившихся — 82 163 человека, умерли — 2800 человек, выздоровели — 32 828.

Читайте также: