Красное горло у ребенка при вирусной инфекции

Обновлено: 18.04.2024

Причины частых простуд в детском возрасте

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) возникают при воздействии на организм ребенка возбудителей инфекций (бактерий или вирусов). Предрасполагающими факторами является снижение местного иммунитета, возникающее на фоне переохлаждения, физического переутомления, стрессов, гиповитаминоза.

К причинам, повышающим вероятность заболеть простудными заболеваниями, относят следующие особенности, характерные для детского возраста:

Незрелая иммунная системы у детей до 7 лет не может защитить детский организм от патогенных микробов, поэтому дошкольники более восприимчивы к вирусным инфекциям.
Дети не всегда следят за соблюдением личной гигиены и после контакта с загрязненными предметами касаются руками своих глаз или рта. Это приводит к проникновению болезнетворных бактерий в организм ребенка.
Окончательное формирование и созревание верхних дыхательных путей происходит лишь к 12-13 годам.
Пребывание в детских коллективах (в школах и дошкольных учреждениях) существенно повышает вероятность инфицирования вирусами или бактериями.
У детей, страдающих аллергическими ринитами или бронхиальной астмой, риск инфекционного воспаления верхних дыхательных путей значительно повышен.
Несвоевременное или неадекватное лечение частых простуд чревато развитием осложнений: бронхитов, синуситов, отитов, аллергических реакций, ангин.

Ангина: причины развития и основные проявления

Ангина, или острый тонзиллит, — это воспалительное заболевание инфекционного происхождения, при котором поражаются одна или несколько окологлоточных миндалин. Спровоцировать развитие ангины могут такие патогенные микроорганизмы:

вирусы (простого герпеса, гриппа, парагриппа, Эпштейн-Барра, цитомегаловирусы);
бактерии ((β)-гемолитический стрептококк).

Нередко родители ошибочно думают, что их малыш заболел ангиной после того, как поел мороженое, перемерз или находился на сквозняке. Эти факторы лишь способствуют присоединению инфекции и развитию тонзиллита.

Независимо от причины, для всех видов острых тонзиллитов характерны следующие клинические симптомы:

внезапное начало заболевания;
гипертермия;
тошнота (может сопровождаться рвотой);
боль в горле.

Общая интоксикация организма при ангине проявляется повышенной слабостью, утомляемостью, мышечной и головной болью, ломотой в теле.

Для ангины вирусного происхождения свойственно:

наличие боли в горле без затруднения глотания;
кашель и насморк;
осиплость голоса, хрипота;
отсутствие налета на миндалинах (кроме ангины, вызванной вирусом Эпштейн-Барра) и увеличения лимфатических узлов.

При бактериальной ангине:

боль в горле сочетается с затрудненным глотанием;
кашель и насморк отсутствуют;
на миндалинах образуется налет;
обязательно наблюдаются увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

В некоторых случаях бактериальный тонзиллит сопровождается тризмом (спазмом) жевательных мышц, в результате чего ребенок не может открыть рот.

Бактериальные ангины практически не встречаются у детей до трехлетнего возраста.

Частые ангины приводят к значительному ухудшению качества жизни детей, снижению успеваемости в школе, повышенной вероятности развития осложнений.

Осложнения ангины: основные виды

Правильно подобранные антибактериальные препараты уничтожают возбудителя инфекции в воспаленных миндалинах. Если терапия неэффективна, микробы распространяются по организму с током крови или лимфы, в результате чего развивается инфекционно-воспалительный процесс во внутренних органах.

Местные (локальные) осложнения ангины охватывают органы дыхания и ЛОР-органы, о чем свидетельствует появление новых клинических проявлений на фоне временного улучшения самочувствия ребенка.

Чаще всего ангина осложняется следующими состояниями:

Паратонзиллярный абсцесс (околоминдальный). При формировании гнойника в паратонзиллярной клетчатке глотки появляется нарастающая боль в области поражения, повышается температура, наблюдаются напряжение шейных мышц и затрудненное глотание. Пациент не в состоянии поворачивать голову и полностью открывать рот.
Отек гортани. Развивается как результат воспалительного процесса в голосовых связках. Характерны затрудненное глотание, осиплость голоса и расстройства дыхания.
Воспаление среднего уха (отит). Может развиться как одновременно с тонзиллитом, так и спустя несколько дней после окончания его острой стадии.
Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). В патологический процесс чаще всего вовлекаются подчелюстные узлы, реже — шейные и надключичные.

Кроме того, нелеченая ангина может осложниться трахеитом, бронхитом, воспалением легких.

Местные осложнения переносятся легче, чем системные, однако они приводят к существенному ослаблению иммунитета и удлинению времени выздоровления ребенка.

Системные (общие) осложнения ангины наблюдаются значительно реже, но представляют гораздо большую опасность для детей. Они проявляются поражением таких органов и систем:

Почки. На развитие почечных осложнений (пиелонефрита и гломерулонефрита) указывают такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, боль в области поясницы, появление отеков на лице и ногах, вялость, общая слабость.
Суставы. Ангина может осложниться ревматоидным артритом и ревматизмом, при которых страдает функция суставов, ухудшается их подвижность, возникает сильная боль.
Сердечно-сосудистая система. Острый тонзиллит часто приводит к миокардиту и ревмокардиту (основному клиническому проявлению ревматизма). Клиническая картина появляется чрез 2-3 недели после начала ангины в виде выраженной слабости, повышенной потливости, аритмии, одышки, боли в области сердца, отечности нижних конечностей.

Наиболее опасными осложнениями острого тонзиллита являются токсический шок и сепсис, развивающиеся в результате распространения патогенных бактерий по всему организму. Эти состояния требуют реанимационных мер, для них характерны выраженная интоксикация, угнетение дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности (одышка, падение артериального давления).

Где лечить осложнения ангины?

Кроме основного лечения, врач рекомендует мероприятия по укреплению иммунитета ребенка, чтобы предупредить развитие простудных заболеваний в будущем. Сюда входят не только прием иммуностимуляторов, но и занятия спортом, закаливание, соблюдение режима дня.

Многие родители сталкивались с проблемой красного горла у ребенка, которое в большинстве случаев указывает на воспаление. В этой связи очень важно правильно определить причину, которая вызвала патологический процесс, так как от этого напрямую зависит эффективность и успешность лечения. И первое, что предстоит выяснить отоларингологу: какой характер носит заболевание – вирусный или бактериальный?

Мы расскажем калининградцам о всех нюансах проблемы: причинах гиперемии горла, возможных заболеваниях, а также о том как отличить вирус от бактериальной инфекции.

Как понять, что у малыша болит горло?

В первую очередь необходимо осмотреть слизистую оболочку гортани. Гиперемия (покраснение) горла – это явный, но не единственный симптом. Кроме этого, могут присутствовать и другие клинические проявления воспаления, такие как:

Если некоторые из вышеперечисленных симптомов имеют место быть, то родителям следует обратиться к отоларингологу для выяснения истинной причины воспаления. При адекватном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

От чего краснеет горло?

В 80% случаев причиной покраснения горла являются вирусы и бактерии, реже грибковые поражения. Однако, имеет смысл озвучить причины не воспалительного характера. К таковым относятся:

механические микротравмы слизистой;
употребление горячей или красящей пищи;
контакт с аллергенами или дымом;
продолжительная голосовая нагрузка.

Вне всякого сомнения, хронические заболевания носа и носоглотки способствуют распространению инфекции, когда воспаление переходит на горло (так называемый “постназальный синдром”). В таких случаях важно своевременно лечить риниты и синуситы, не допуская перехода заболеваний в хроническую или затяжную форму.

О каких заболеваниях может идти речь?

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают несколько воспалительных заболеваний горла. Так, воспаление может затронуть:

миндалины (тонзиллит);
глотку (фарингит);
ротоглотку (скарлатина);
гортань и голосовые связки (ларингит);
и др.

Симптоматика перечисленных заболеваний зависит от возбудителя инфекции и имеет некоторые отличия. Далее рассмотрим, какие именно…

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Начнем с того, что бактериальная инфекция встречается гораздо реже, чем вирусная. В таких случаях болезнь протекает сложнее, чем обычное ОРВИ, и длится от 5 до 14 дней. В качестве характерных признаков присоединения бактерии можно назвать:

высокая температура тела;
увеличение лимфатических узлов;
густая желто-зеленая мокрота, отделяемая при кашле;
появление белого налёта на глоточных миндалинах;
клинические симптомы выражены локально (ухо, горло или нос).

Для вируса характерно:

гиперемия горла сочетается с першением и насморком;
отхаркиваемая мокрота прозрачная и текучая;
появление сыпи (при кори, краснухе и скарлатине);
общая слабость и ломота во всем теле.

По поводу схемы лечения также имеются существенные отличия. При бактериальной природе воспаления показаны антибиотики, только они могут решить проблему. Соответственно при вирусах антибактериальные препараты будут бесполезны, в таких случаях необходимо принимать противовирусные средства. Поэтому очень важно обратиться к врачу, который выявит истинную причину красного горла и назначит правильное решение.

Методы диагностики

Диагностика состоит из осмотра пациента, сбора анамнеза и комплексного обследования, включающего в себя:

фарингоскопию – визуальный осмотр глотки;
зеркальную ларингоскопию – осмотр гортани с применением гортанного зеркала;
эндоскопический метод – исследование гортани с использованием эндоскопа;
клинический анализ крови;
бактериологический метод (посев слизи из ротоглотки поможет определить возбудителя заболевания).

При осмотре маленького пациента врач оценивает:

общий вид полости рта, горла и гортани;
цвет слизистых оболочек и наличие отёчности;
размеры и цвет миндалин;
состояние подчелюстных лимфатических узлов.

Как только возбудитель заболевания станет известен (вирус, бактерии, грибок или аллерген), врач назначит соответствующее лечение. При необходимости отоларинголог направит ребенка к профильному специалисту.

Способы лечения болезней горла

Лечебные мероприятия, как и при лечении любых других заболеваний, подразумевают под собой решение двух основных задач:

Устранение интоксикационного и местного синдромов.
Предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем.

Как правило, при лечении красного горла применяется медикаментозное лечение, при этом учитывается возраст ребенка и степень тяжести патологии. В зависимости от этиологии выявленного заболевания, могут применяться следующие препараты:

противовирусные;
антибактериальные;
противогрибковые;
антисептические;
антигистаминные;
жаропонижающие и обезболивающие;
иммуномодуляторы и витамины.

Лечение могут эффективно дополнить физиопроцедуры: УФО и УВЧ-терапия, кварц, электрофорез. Заметим, в 90% случаев инфекционные заболевания верхних дыхательных путей имеют вирусную этиологию, поэтому антибиотикотерапия показана лишь в случае выявления бактериальной инфекции. Определить её может только врач. Еще раз напоминаем родителям о том, что самостоятельно назначать антибиотики категорически неприемлемо.

Критерии выздоровления

Об успешном лечении и скором выздоровлении свидетельствуют следующие признаки:

нормализация температуры;
отсутствие признаков интоксикации и астенического синдрома;
исчезли покраснение и отечность ротоглотки;
уменьшились размеры лимфатических узлов.

Заметим, что не менее важно в процессе лечения точно соблюдать врачебные рекомендации, которые заключаются в соблюдении постельного режима, щадящей диеты и обильного питья.

Ощутимое увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, на медицинском языке называемое лимфоаденопатией, часто встречается в детском возрасте. Высокая частота обращения связана с тем, что лимфатическая система у ребенка до 12 лет еще формируется. Как правило, это происходит на фоне простудных заболеваний, ангины или воспаления уха. Однако, в некоторых случаях проблема может оказаться намного серьезнее и указывать на скрытые онкологические процессы в организме, например лейкемию или лимфому.

По этой причине калининградцам стоит отнестись к данной проблеме со всей серьезностью и не оставлять ситуацию без врачебного внимания. Осветим важные моменты, касающиеся работы лимфатической системы.

Что считать нормой, а что – патологией?

В состоянии нормы лимфатические узлы, как у взрослого, так и у ребенка, не заметны и практически не прощупываются. Их размеры варьируются от 5 до 10 мм. Однако, при проникновении болезнетворных бактерий в организм, внутри них начинает происходить активная работа по их уничтожению.

В этой связи мы можем сказать о том, что увеличение узла более, чем на 1см является веским основанием для обращения к врачу.

Заметим, что лимфоаденопатия может проявляться:

локально, присутствуя только в одной части тела;
генерализованно (многоочаговый процесс), когда узлы обнаруживаются в двух и более частях тела.

Только врач может определить истинную причину, то есть патологический процесс, на который среагировала лимфатическая система. И не всегда это может быть банальная инфекция. Об этом необходимо помнить родителям.

Сопровождающая симптоматика

Припухшие лимфатические узлы – не единственный неприятный симптом, который могут заметить внимательные родители. Общую картину могут дополнить и другие клинические проявления, такие как:

катаральные проявления, в виде насморка и слезотечения;
общая слабость, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита;
повышение температуры тела;
болевые ощущения и любой дискомфорт в горле;
увеличение печени или селезенки;
обильное потоотделение ночью;
непреднамеренная потеря веса (более 10 % за 6 месяцев).

Вышеперечисленные симптомы указывают на скрытые заболевания, которые вызвали естественную реакцию лимфатической системы. Они могут проявиться резко, стремительно нарастая, в случае острой фазы заболевания, а могут быть малозаметными продолжительное время при хроническом течении патологического процесса.

Причины патологического механизма

Перечислим основные группы причин, которые приводят к реакции лимфатической системы, согласно частоте их распространения:

все инфекции, которые существуют в организме: бактерии, вирусы, грибок и паразиты;
онкологические заболевания, как доброкачественные, так и злокачественные;
системные заболевания, сочетающиеся с нарушением аутоиммунных процессов.

Заметим, что при инфекционной природе воспаления узлы, как правило, мягкие и не вызывают болевых ощущений. После того, как инфекция побеждена, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам.

О каких заболеваниях идет речь?

Переходя к перечню заболеваний, протекающих с вовлечением лимфоидной ткани, заметим, что существуют заболевания, связанные как с первичным поражением лимфоузлов (лимфаденит), так и вторичным, – как реакция на инфекционное заболевание. Чаще всего мы имеем дело со вторичным процессом. Причиной воспаления узлов в таких случаях могут быть:

вирусные (грипп, цитомегаловирус, герпес, корь, краснуха, вирусный гепатит);
бактериальные (скарлатина, дифтерия, боррелиоз, болезнь кошачьих царапин, туберкулез);
паразитарные (токсоплазмоз);
микоплазменная инфекция (микоплазмоз);
грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз).

ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;

лимфосаркома;
лимфома;
лейкемия и пр.

Исходя из практики, можно сделать следующий вывод: первое место занимают инфекционные заболевания, затем идут системные заболевания соединительной ткани и крови, и третье место занимают патологии опухолевого характера.

Методы диагностики

Как мы уже выяснили лимфоаденопатия может быть опухолевой и неопухолевой природы. Поэтому цель всех диагностических мероприятий сводятся к тому, чтобы выявить очаг воспаления, который вызвал развитие инфекционного процесса в организме, либо опухоль и системные нарушения.

При осмотре ребенка отоларинголог оценивает лимфатические узлы по следующим признакам:

локализация: ограниченное увеличение узлов указывает на местную причину, а генерализированное – на системную;
консистенция: мягкие говорят о воспалении, твердые узлы дают все основания предполагать наличие лимфомы, хронического лимфолейкоза или опухолевых метастазов;
чувствительность: болезненность узлов при пальпации типична при воспалении;
способность смещаться: отсутствие такой возможности говорит о хроническом воспалительном или опухолевом процессе.

В зависимости от симптомов и подозрений ЛОР-врач может прибегнуть к биопсии увеличенного лимфоузла (пункции) с целью дальнейшего исследования полученного материала. Также во всех случаях пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи.

При необходимости в процессе диагностики могут применяться аппаратные методики исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ).

В случае подозрения на онкологию, пациент будет направлен к врачу-онкологу. Также решение вопроса может находиться в компетенции врача инфекциониста, гематолога.

Лечение лимфаденопатии

Лечебная терапия зависит от причины, которая вызвала иммунный ответ организма. Если причиной воспаления стали инфекции ЛОР-органов, то решением проблемы занимается отоларинголог. Проблема успешно решается медикаментозно. Пациенту будет рекомендовано:

прием препаратов, согласно выявленному возбудителю (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства);
симптоматическая терапия, направленная на снятие симптомов (жаропонижающие, обезболивающие);
физиопроцедуры (электрофорез, кварц, УВЧ-терапия);
укрепляющие общий иммунитет (витаминные комплексы).

Схема лечения при онкологии предполагает проведение химиотерапии или лучевой терапии, после чего лимфатические узлы самостоятельно уменьшаться. Лечением занимается врач-онколог.

Системные заболевания – компетенция врача-ревматолога.

Обращаем внимание родителей на то, что греть лимфоузлы категорически нельзя. Также запрещается давить и массировать лимфоузлы. При обнаружении любых подозрительных шишек на шее следует незамедлительно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Практически ни одно острое респираторное заболевание в детском возрасте не обходится без воспаления слизистых тканей глотки. Состояние сопровождается выраженным дискомфортом, болезненностью, першением и затрудненным глотанием, при этом нередко голос малыша становится осипшим и глухим. Для эффективного лечения горла у детей, в том числе в домашних условиях, родителям необходимо знать механизм развития патологии и методы, которыми можно помочь ребенку без вреда для его здоровья.

Общая информация

Глотка, которую специалисты разделяют на три части (носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка) является передовой местного иммунитета. Именно она первой встречает внешние удары со стороны болезнетворных микроорганизмов: вирусов, бактерий, аллергенов, грибков. На слизистых оболочках глотки находится множество нервных окончаний, из-за чего любой, даже незначительный воспалительный процесс приводит к появлению разнообразных неприятных симптомов.

Важно: больное, красное горло у ребенка – не диагноз, а лишь симптом конкретной инфекции, которую необходимо определить перед началом лечения. Диагностикой и назначением соответствующей терапии должны заниматься врачи.

Возможные причины боли в горле у детей

Наиболее частый виновник недомогания в детском возрасте – острые вирусные респираторные инфекции или ОРВИ. Самыми распространенными среди них являются:

грипп;
аденовирусная инфекция;
коронавирусная инфекция;
герпетическая инфекция;
инфекционный мононуклеоз.

Существует масса потенциально опасных возбудителей болезни, которые могут спровоцировать:

фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий миндалины глотки;
ларингит – воспаление слизистых тканей гортани и голосовых связок;
трахеит – инфекционное поражение трахеи;
аденоидит – воспаление патологического разрастания носоглоточной миндалины.

Все состояния сопровождаются першением и болезненностью в горле разной степени интенсивности. В подавляющем большинстве случаев в детском возрасте эти заболевания имеют вирусную природу.

Наиболее опасными являются бактериальные инфекции у ребенка: они сопровождаются сильной болью в горле и требуют грамотного профессионального лечения. К ним относятся:

ангина или острый тонзиллит – воспаление небных миндалин;
дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание, поражающее слизистые ткани носа и ротоглотки на фоне общей выраженной интоксикации;
скарлатина – патология, характеризующаяся сыпью, высокой температурой, обширными воспалительными процессами на небных и глоточных миндалинах.

Другими возможными причинами боли в горле и красноты зева у детей являются:

аллергические реакции;
длительное пребывание в помещении с сухим, горячим, пыльным воздухом;
простудные заболевания, вызванные общим или местным переохлаждением организма;
механическое повреждение слизистых, полученное в результате проглатывания острых, плохо пережеванных кусочков пищи, инородных предметов.

Иногда боль становится итогом родительских попыток внимательно осмотреть воспаленное горло ребенка с помощью подручных средств или последствием домашних методов лечения народными рецептурами и неподходящими медикаментозными средствами.

Симптомы

Понять, что у ребенка действительно болит горло, и малышу требуется реальное лечение, помогут следующие симптомы:

отказ от еды и питья;
явное покраснение зева, появление на дужках неба белых, желтоватых пятен;
отечность и увеличение размера видимых участков миндалин;
осиплость голоса, хрипота;
першение в горле.

Сопутствующими признаками заболевания могут стать:

повышение температуры тела;
слабость, сонливость;
насморк;
головные и суставные боли;
снижение аппетита;
повышенное слюноотделение;
кашель.

В большинстве случаев при таких симптомах речь идет о банальных ОРВИ, но есть состояния, которые требуют безотлагательной консультации врача. Немедленно показать ребенка специалисту необходимо, если имеются:

высокая температура на фоне боли в горле и отсутствия насморка;
любые высыпания на коже при высокой температуре или головной боли;
одышка, затрудненное дыхание;
полный отказ от еды, невозможность напоить малыша;
тонкая пленка, покрывающая миндалины и небо;
мелкие элементы сыпи и точечные кровоизлияния, возникшие на стенках глотки;
трудности с глотанием и речью.

Подобные признаки могут говорить о развитии серьезных заболеваний, например, стрептококковой ангины, дифтерии, которые в будущем могут дать осложнения на сердце, печень и другие важные системы организма.

Диагностика

Обследованием и лечением заболеваний горла у детей занимаются педиатры и профильные специалисты: оториноларингологи, инфекционисты, аллергологи.

Диагностика начинается с осмотра полости рта, зева и миндалин. Для этого врачи используют специальные приспособления: носоглоточное и гортанное зеркало, фарингоскоп и т.д. Параллельно с визуальной оценкой клинических симптомов доктор опрашивает юного пациента и его родителей на предмет контакта с инфекционными больными, выясняет особенности здоровья и образа жизни малыша, уточняет перенесенные ранее заболевания и уровень вакцинации.

Для уточнения диагноза специалисты могут назначить:

видеоэндоскопию гортани и носоглотки;
лабораторные исследования крови;
мазок на микрофлору из гортани;
определение резистентности бактерий к определенным антибактериальным компонентам;
аллергологические пробы;
рентгенографию носоглотки.

В сложных случаях могут потребоваться дополнительные специфические исследования, а также КТ или МРТ.

Лечение больного горла у детей

Терапия подбирается с учетом причин, вызвавших заболевание, и текущего состояния маленького пациента на момент обращения в клинику. В основном используется консервативная тактика, хирургическое вмешательство требуется редко при определенных показаниях, например, при аденоидах 3 и 4 степени, а также для вскрытия и дренирования обширных абсцессов.

Для того, чтобы лечение горла у ребенка прошло максимально быстро и эффективно, специалисты назначают:

различные медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение инфекционного возбудителя, купирование аллергической реакции, обезболивание и т.д.;
физиотерапевтические процедуры;
промывания и полоскания горла специальными растворами.

В число лекарственных средств для терапии больного горла могут входить:

обезболивающие препараты;
антипиретики;
антибиотики;
противовоспалительные средства;
гормоны;
антигистаминные препараты;
витаминно-минеральные комплексы.

Большую роль в лечении также играет полноценное, но щадящее питание, организация правильного микроклимата в комнате малыша, родительские меры симптоматической помощи.

Что делать при боли в горле у ребенка в домашних условиях?

Ключевой момент: нельзя давать детям, особенно младшего дошкольного возраста, любые лекарственные средства без разрешения врача, и ни в коем случае нельзя использовать на малышах методики народной медицины, даже если они слывут действенными.

Для облегчения боли в горле и нормализации общего состояния ребенка желательно:

ограничить физическую активность ребенка (подвижные игры, занятия спортом и т.д.);
нормализовать параметры воздуха в комнате, где живет малыш, поддерживая температуру не выше +22 градусов и влажность не ниже 40%;
регулярно проветривать помещение;
не заставлять есть, особенно жирные, жаренные, острые и маринованные блюда;
обильно поить любыми подходящими по возрасту теплыми напитками (чаем, компотом, водой без газа);
полоскать горло солевыми растворами или отварами лекарственных трав (при условии, что ребенок умеет это делать);
рассасывать в полости рта любые леденцы.

Такие меры заведомо вредны и могут не только усугубить положение малыша, но и привести к другим, не менее неприятным и опасным состояниям, начиная от ожога слизистых и заканчивая острой аллергической реакцией.

Профилактика

Для снижения риска заболеваний горла врачи рекомендуют:

закаливание, адекватное физическое развитие, полноценное питание и своевременную вакцинацию;
не злоупотреблять лекарственными препаратами, особенно антибиотиками, в порядке самолечения;
побольше гулять с детьми на свежем воздухе;
приучать детей к здоровому образу жизни и физкультуре;
своевременно обращаться за медицинской помощью для лечения острых и хронических заболеваний;
избегать длительного переохлаждения;
не перегревать детей;
ограничивать общение с другими детьми и родственниками в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа.

Мнение врача

Большинство заболеваний не поражает изолированно ротоглотку или носоглотку, а затрагивает все слизистые ткани, переходя также на другие близлежащие структуры.

К сожалению, в последнее время некоторые давно забытые болезни возвращаются, что обусловлено всплеском антипрививочного движения и массовым отказом родителей от плановой вакцинации детей. Уже зафиксированы вспышки кори, единичные случаи дифтерии и скарлатины.

Вопрос-ответ

Муж настаивает, что ребенку при ангине можно давать мороженое, а я боюсь. Кто прав?

Правы оба. Холод от мороженого может сыграть роль обезболивающего средства, к тому же довольный малыш выздоравливает быстрее. Однако, если до ангины ребенок не ел мороженое, не пил холодные напитки, то контакт слизистых глотки с холодом может усугубить состояние и вызвать дополнительный воспалительный процесс.

Какая связь между горлом и зубами? Педиатр направил нас к стоматологу.

Прямая. Кариес и другие стоматологические заболевания не только ослабляют защиту местного иммунитета, но и являются источником бактерий. При часто рецидивирующих ОРВИ и других болезней, затрагивающих носоглотку, одной из рекомендаций грамотного детского врача обязательно будет направление к стоматологу.

Список литературы

Баранов А.А. Болезни детей раннего возраста / А.А. Баранов и др. - Руководство для врачей и студентов. – Иваново, 1995.
Пропедевтика детских болезней // под редакцией Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой. - Учебник. – М., 2008.

Автор статьи: Ковалёва Татьяна Анатольевна
Детский инфекционист, педиатр, детский гепатолог, доктор медицинских наук, доцент

Вирусная ангина у детей — это инфекционное воспаление лимфоидной ткани миндалин глотки, которое возникает при заражении аденовирусами, герпесвирусами, энтеровирусами. Заболевание проявляется интенсивной болью в горле, усиливающейся при глотании, субфебрильной температурой тела, покраснением и отеком миндалин. Основу диагностики составляет осмотр горла и выявление типичных внешних признаков тонзиллита, а для уточнения его этиологии назначают бакпосев мазка со слизистой зева, общеклинические и серологические реакции крови. Лечение вирусных ангин требует щадящего режима и диеты, полосканий горла растительными отварами и антисептиками.

МКБ-10

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) составляет 3-7% от числа острых болезней детского возраста и 17-42% всех обращений к педиатрам и детским отоларингологам. Заболевание встречается у детей любого возраста, исключение составляет первый год жизни малыша, когда лимфоидная ткань еще недостаточно развита. Пик вирусных тонзиллярных воспалений приходится на возрастной диапазон от 3 до 7 лет, у подростков они диагностируются крайне редко. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Болезнь опасна местными и системными осложнениями, переходом в хроническую форму.

Причины

Ангины возникают как первичное заболевание либо осложняют течение системных вирусных инфекций. У детей основными возбудителями тонзиллита являются аденовирусы 1-9 типа и энтеровирусы Коксаки. Типичной причиной ангин у дошкольников считается инфекционный мононуклеоз, вызванный герпесвирусом Эпштейна-Барра. В крайне редких случаях патология развивается при гриппе, парагриппе, риновирусной инфекции.

К предрасполагающим факторам со стороны организма относят лимфатико-гиперпластический тип конституции, наличие острых и хронических заболеваний носоглотки, изменение реактивности иммунитета. Вероятность возникновения ангины повышают нервное перенапряжение и постоянный стресс у ребенка, недавно перенесенные истощающие инфекционные или соматические болезни. Внешние провоцирующие факторы включают переохлаждение, резкие изменения погоды, слишком сухой воздух в доме.

Патогенез

Проникновение вирусных возбудителей происходит воздушно-капельным, контактным или алиментарным путем. Учитывая скученность в коллективах детсадов и школ и несоблюдение малышами правил гигиены, распространение инфекции происходит очень быстро. Вирусы внедряются в тонзиллярную слизистую оболочку, начинают оказывать цитопатические эффекты. Чаще всего поражаются небные миндалины.

Вирусы вызывают воспалительный процесс, усиливают выделение специфических медиаторов, в результате чего нарастает отечность, гиперемия, высыпания. Для ангин характерна аллергически-гиперергическая реакция, поскольку лакунарная микрофлора и продукты распада клеток действуют как антигены, сенсибилизирующие организм. Это служит предпосылкой для развития у детей осложнений.

Симптомы

Ангина начинается остро с жалоб на першение, жжение и боли в горле. Сначала ребенок испытывает болезненность только в момент глотания и при разговоре, но спустя 12-24 часа у него появляются сильные постоянные боли. Насморк отсутствует, может беспокоить небольшое покашливание, но сильные кашлевые приступы не возникают. Из-за дискомфорта дети отказываются от твердой пищи, питье жидкостей также доставляет им неприятные ощущения.

Для клиники вирусных ангин характерны субфебрильная температура, общая слабость, недомогание. Ребенок становится вялым, апатичным, не участвует в детских играх. Некоторые малыши жалуются на головные боли. Учитывая высокую частоту энтеровирусных ангин у детей, заболевание зачастую сочетается с расстройствами кишечника. Возникает частый водянистый стул, боли и спазмы в животе, тошнота и рвота.

Осложнения

Самым частым последствием вирусной ангины у детей является присоединение бактериальной флоры, поскольку слизистая повреждена и местный иммунитет нарушен. При этом возникают затяжные фолликулярные или лакунарные гнойные воспаления, лечение которых затруднено. Среди типичных местных осложнений ангин называют перитонзиллит, паратонзилярный абсцесс, средний отит. Они в основном развиваются при несвоевременном начале терапии.

Диагностика

Обследование и лечение при неосложненных формах ангин проводит педиатр, по показаниям он направляет ребенка на консультацию инфекциониста и отоларинголога. Ценную информацию врач получает при осмотре горла: он выявляет гиперемию и отечность небных дужек, разрыхленную, зернистую тонзиллярную поверхность, могут быть пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. Что уточнить диагноз, используются следующие методы:

Мазок из зева. Исследование выполняется при всех случаях ангины, чтобы исключить бактериальное воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой, микоплазмами или хламидиями. Обязательно берут мазок на дифтерию, которая на начальных этапах может протекать без характерных физикальных симптомов.
Общий анализ крови. Обнаружение в гемограмме повышенного числа атипичных лимфоцитов (мононуклеаров) — патогномоничный признак инфекционного мононуклеоза. Вирусные воспаления зачастую сопровождаются лейкопенией. Для диагностики вирусов Эпштейна-Барра, Коксаки, аденовирусов назначают ИФА крови на антитела.

Лечение вирусной ангины у детей

Лечение вирусной ангины обязательно включает щадящий режим, ограничение соленых, пряных, холодных или чрезмерно горячих блюд. Чтобы не раздражать горло, пища должна быть в виде супов и пюре без твердых и острых кусочков. Полезно обильное теплое питье: компоты из сухофруктов, травяные отвары, некрепкие чаи. В первые дни болезни при наличии температуры ребенок должен соблюдать постельный режим.

Антибиотики при вирусных ангинах у детей применяют лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. В педиатрии используются препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины. При массивной интоксикации проводится вливание инфузионных растворов. Для уменьшения отечности миндалин, купирования аллергического компонента ангины могут назначать лечение антигистаминными средствами.

Прогноз и профилактика

Терапия вирусных ангин в большинстве случае не представляет сложностей, поэтому дети выздоравливают в течение 5-10 дней. Опасность болезни заключается в риске развития системных осложнений с поражением сердца, почек, суставов. Для профилактики тонзиллитов необходимо обучать ребенка правилам гигиены, одевать его по погоде и не допускать переохлаждений, не давать слишком горячую или холодную пищу. Важную роль играет выявление и лечение других ЛОР-патологий.

1. Дифференциальная диагностика синдрома ангины при инфекционных заболеваниях у детей/ А.Т. Шаимбетов, З.К. Джолбунова, С.В. Чечетова// Universum: медицина и фармакология. — 2016.

2. Острый тонзиллит у детей/ А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, М.И. Кулагина, А.П. Кравчук// Медицинский совет. — 2015.

3. Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом. — 2015.

4. Ангины: диагностика и лечение/ Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева// Лечебное дело. — 2010.

Читайте также: