Криодеструкция папилломы шейки матки

Обновлено: 28.03.2024

Криодеструкция шейки матки-воздействие на ткани шейки матки экстремальным холодом (жидким азотом). Альтернативой метода является радиохирургия.

Содержание

Преимущества

  • Самостоятельное обезболивание, использование анестезирующих препаратов не требуется;
  • Малая травматичность;
  • Отсутствие рубцов, сохранение эластичности;
  • Длительность процедуры – 15 минут;
  • Возможность амбулаторного лечения;
  • Минимальный риск развития осложнений.

Показания

  • Эктопия;
  • Эрозия;
  • Дисплазия I и II степени;
  • Лейкоплакия;
  • Кондилома;
  • Полипы;
  • Кисты;
  • Цервицит в хронической форме;
  • Грануляция культи влагалища вследствие гистерэктомии.

Противопоказания

  • Воспалительные заболевания половой системы;
  • Менструальное кровотечение;
  • Рак шейки матки;
  • Дисплазия III степени;
  • Миома;
  • Опухоли яичников;
  • Инфекционные заболевания;
  • Соматические заболевания;
  • Рубцовые образования в матке;
  • Беременность и кормление ребенка.

Особенности проведения операции

Операция назначается на 7-10 день менструального цикла. Перед криодеструкцией назначается обследование, включающее в себя мазки на ЗППП и флору, кольпоскопию, биопсию шейки матки. Непосредственно перед операцией принимается противовоспалительный препарат.
Во время криодеструкции проводится обработка шейки матки раствором Люголя, после чего в течение 3-5 минут оказывается направленное воздействие на шейку матки. Пораженная криотерапией ткань отторгается.
Возможно ощущение болезненности, покалывание или жжение в нижней части живота. На месте пораженной ткани образуется в дальнейшем здоровая.

Осложнения

  • Во время или после операции могут наблюдаться вегетативные реакции – брадикардия, обмороки;
  • Травма стенки влагалища;
  • Частичное удаление пораженных тканей;
  • Небольшое количество крови во время восстановительного периода (редко).

Реабилитация

В течение 17-25 дней наблюдается большое количество жидких выделений. Окончательное восстановление слизистой оболочки происходит только через 1,5-2 месяца. Во время реабилитационного периода показано:

  • От 3 до 5 дней употребления противовоспалительных средств;
  • Отсутствие половой жизни в течение 30 дней.

Через 2 месяца после криодеструкции рекомендуется пройти гинекологическое обследование, через 4-12 месяцев – провести цитологическое исследование и кольпоскопию.

Криодеструкция шейки матки – это метод лечения заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота, т.е. посредством охлаждения (до температуры ниже 90–150 0С). Криотерапия шейки матки является наиболее щадящей хирургической процедурой.

Многочисленные преимущества криохирургического метода обеспечили его широкое применение в лечении различных патологических процессов шейки матки.

  • Безболезненное воздействие на ткани, которое не требует дополнительного проведения обезболивания, так как при охлаждении происходит быстрое нарушение чувствительности нервных окончаний.
  • Процедура бескровная, так как при криовоздействии наблюдается спазм сосудов, быстрый тромбоз сосудов микроциркуляторного русла.
  • Минимальные повреждения окружающих здоровых тканей с возможностью четкого воздействия на патологический очаг. Полное восстановление ткани после криовоздействия, специфичной для данного органа, так как включаются естественные защитные механизмы организма (иммунная система).
  • Не изменяет эластичности шейки матки, исключает рубцовую деформацию, что не препятствует процессу раскрытия шейки матки в процессе родов и позволяет применять данный метод у молодых нерожавших женщин.
  • Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также является еще одним преимуществом.

Показания:

  • эрозия шейки матки
  • эктопия цилиндрического эпителия
  • ретенционные кисты шейки матки
  • лейкоплакия шейки матки
  • хронический цервицит
  • дисплазия шейки матки I, II степени
  • кондиломы вульвы, влагалища, промежности
  • папилломы вульвы, влагалища
  • комплексное противорецидивное лечение полипов цервикального канала (после удаления полипа хирургическим методом), лейкоплакии и крауроза вульвы
  • грануляции культи влагалища после гистерэктомии
  • эктропион

Противопоказания:

  • острые и подострые воспалительные заболевания внутренних половых органов
  • воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, III и IV степень чистоты влагалищной флоры, инфекции передающиеся половым путем
  • выраженная рубцовая деформация шейки матки
  • дисплазия шейки матки III степени, подозрение на рак шейки матки
  • опухоли яичника
  • миома, эндометриоз, требующие хирургического лечения
  • острые инфекционные заболевания
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации

Перед проведением криодеструкции необходимо обратиться на очную консультацию к акушеру-гинекологу для решения вопроса о возможности проведения данного метода лечения.

На консультации проводится:

  • Сбор жалоб, анамнеза, осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;
  • Забор отделяемого влагалища на флору, ПЦР-мазков на инфекции;
  • Мазок с шейки матки по Папаниколау (прицельная биопсия шейки матки по показаниям);
  • Кольпоскопия.

По результатам проведенного обследования устанавливают диагноз и определяют оптимальный вариант лечения шейки матки.

Когда

Криодеструкцию шейки матки желательно проводить в первую фазу менструального цикла (7-10 день менструального цикла).

Что происходит

Изменения в тканях, подвергшихся криовоздействию протекают по следующим фазам:

  • криопоражение -сопровождается явлениями отека, изменением иннервации.
  • крионекротическая фаза – ишемия тканей с последующем некрозом и формированием струпа. Восстановление нормального эпителиального пласта.

Через 30 минут после процедуры в тканях подвергшихся криовоздействию развивается отек, заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления, которое сопровождается обильными водянистыми выделениями, достигающие максимума к 4-7 дню и заканчивающиеся через 17-25 дней. Полная эпителизация шейки матки наблюдается к концу 6-8 недели

Криодеструкция шейки матки - это разрушение пораженной патологическими процессами ткани путем их замораживания. На этом месте формируются новые, здоровые клетки. Чтобы выявить противопоказания, перед проведением процедуры необходимо пройти обследование.

Показания и запреты

В процессе криотерапии пораженную зону обрабатывают хладагентом, обычно жидким азотом. Точечное охлаждение до -90 градусов приводит к разрушению больных клеток, их отмиранию и регенерации тканей за счет образования новых клеточных структур.

криодеструкция шейки матки

Криодеструкция шейки матки проводится по назначению врача.

Воздействию подвергается только проблемный участок.

Назначают лечение холодом при:

  • хроническом цервиците;
  • эктопии цилиндрического эпителия;
  • полипах, папилломах и кондиломах в зоне шейки;
  • гиперкератозе и эрозии шейки матки;
  • ретенционных кистах;
  • дисплазийных изменениях эпителия шеечного отдела первой и второй степени.

При выявлении дисплазии шейки матки третьей степени криотерапию не проводят. Также она запрещена при миоме, эндометриозе, новообразованиях в репродуктивных органах. Метод не используется, если пораженная зона обширна, а в шеечной области есть рубцы. Процедуру необходимо отложить, пока не закончатся месячные или не будет вылечено инфекционное заболевание в острой форме. Если наступила беременность, мероприятие тоже откладывается, поскольку введение аппарата для охлаждения способно привести к выкидышу.

Достоинства и недостатки

Одним из важных положительных моментов методики является то, что она разрешена нерожавшим женщинам и не оказывает влияния на репродуктивное здоровье.

Также к плюсам относят:

  • амбулаторное проведение процедуры;
  • щадящее воздействие без повреждений здорового эпителия;
  • обезболивание путем самого воздействия холодом, анестезия не нужна;
  • отсутствие кровотечений за счет сосудосуживающего эффекта;
  • нет рубцов и снижения эластичности слизистой после заживления.

Неприятные последствия после вмешательства бывают крайне редко. Обычно они связаны с тем, что правила подготовки к процедуре были нарушены. Возможны такие осложнения, как головокружения, тянущие боли внизу живота, присоединение инфекции и воспалительный процесс. Если неприятные ощущения не проходят дольше 48 часов либо появились кровотечения, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Минусами терапии хладагентом являются более долгое заживление эпителия по сравнению с лечением лазером или радиоволнами. У многих женщин возникают водянистые влагалищные выделения, очень обильные. Они продолжаются около месяца и проходят самостоятельно. Если больные клетки были удалены не полностью, есть риск рецидива.

Подготовка к криодеструкции шейки матки

Перед процедурой пациентка проходит гинекологический осмотр, лабораторное и аппаратное исследование. Основные диагностические мероприятия, которые необходимы перед вмешательством:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и сифилис;
  • кольпоскопия;
  • мазки для определения микрофлоры и возбудителей ЗППП.

Желательно проведение цитологического и гистологического исследования деформированной ткани для исключения злокачественного характера изменений.

лечение

Анализ крови перед лечением холодом обязателен

Процедуру криотерапии назначают на 7–10 день менструального цикла. До этого необходимо исключить половые контакты на 48 часов. Нельзя пользоваться интравагинальными суппозиториями и мазями. Желательно также провести тест на беременность, если была хоть малейшая возможность зачатия.

Накануне вечером можно выпить седативный препарат, а нестероидное противовоспалительное средство - за час до манипуляции. Это необходимо тревожным и чувствительным к внешним воздействиям женщинам.

Этапы лечения

Процедура проводится в женской консультации. С собой берут прокладку, чтобы подстраховаться на случай выделений. Но по состоянию здоровья возможна и терапия в условиях стационара.

Криодеструкция выполняется без анестезии, женщина может ощутить несильную тянущую боль внизу живота и чувство жара. Если же болезненные ощущения нестерпимы, появилось головокружение и другие неприятные симптомы, о них необходимо срочно сообщить доктору.

Процедура прижигания холодом ведется в пять этапов и длится не более четверти часа. Этапы ее следующие:

  1. После того, как женщина комфортно устроится в кресле, врач с помощью зеркал обнажает шейку и обрабатывает слизистую специальными препаратами для подготовки.
  2. Доктор подводит криозонд к шейке матки и прижимает к зоне патологии так, чтобы наконечник перекрыл весь проблемный участок. Влагалищных стенок прибор касаться не должен.
  3. Подключает аппарат и устанавливает его на нужное время – до пяти минут.
  4. По завершении воздействия холодом убирает криозонд.
  5. Проводит осмотр и при отсутствии проблем наносит на слизистую гель для регенерации. Если место воздействия побелело, значит, патогенные клетки некротизировались.

После окончания процедуры женщина еще полчаса проводит под медицинским присмотром. Если негативных изменений самочувствия нет, можно идти домой.

Восстановление в послеоперационный период

Реабилитация после вмешательства длится месяц или чуть больше. В это время место воздействия хладагента регенерирует, зарастая здоровыми клетками. Чтобы ускорить восстановительный процесс, в первый месяц после процедуры не рекомендованы:

  • занятия сексом;
  • силовые тренировки;
  • поднятие тяжелых предметов (свыше 8 кг);
  • посещение сауны, бани или бассейна;
  • переохлаждение и перегрев;
  • использование тампонов;
  • проведение спринцеваний.

Через неделю после процедуры врач проведет контрольный мазок, и еще один – примерно через месяц. Сразу после этого рекомендовано еще раз пройти кольпоскопию. Если выяснится, что патологические клетки вновь развиваются, необходимо решать, прижигать участок вновь либо выбрать иную методику лечения.

Криолечение практически безболезненно помогает избавиться от эрозии и других деструктивных изменений в области шейки матки. Чтобы процедура прошла без проблем, нужно исключить вероятные противопоказания и правильно к ней подготовиться.

Видео



* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Криодеструкция

Криодеструкция шейки матки – это метод лечения заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота, т.е. посредством охлаждения (до температуры ниже 90–150 0С). Криотерапия шейки матки является наиболее щадящей хирургической процедурой.

Преимущества криохирургического метода

  • Безболезненное воздействие на ткани, которое не требует дополнительного проведения обезболивания, так как при охлаждении происходит быстрое нарушение чувствительности нервных окончаний.
  • Процедура бескровная, так как при криовоздействии наблюдается спазм сосудов, быстрый тромбоз сосудов микроциркуляторного русла.
  • Минимальные повреждения окружающих здоровых тканей с возможностью четкого воздействия на патологический очаг.
  • Полное восстановление ткани после криовоздействия, специфичной для данного органа, так как включаются естественные защитные механизмы организма (иммунная система).
  • Не изменяет эластичности шейки матки, исключает рубцовую деформацию, что не препятствует процессу раскрытия шейки матки в процессе родов и позволяет применять данный метод у молодых нерожавших женщин.
  • Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также является еще одним преимуществом.

Подготовка к Криодеструкции

Перед проведением криодеструкции шейки матки необходимо сдать анализы: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, ПАП-мазок, гинекологический мазок и ПЦР-инфекции, а также выполнить расширенную кольпоскопию. Если в мазках обнаружено воспаление или инфекции, то проводится лечение до хороших результатов мазков, а затем выполняется процедура. Криодеструкцию шейки матки желательно проводить в первую фазу менструального цикла (7-10 день менструального цикла).

Показания для проведения криодеструкции

  • эрозия шейки матки
  • эктопия цилиндрического эпителия
  • ретенционные кисты шейки матки
  • лейкоплакия шейки матки
  • хронический цервицит
  • дисплазия шейки матки I, II степени
  • кондиломы вульвы, влагалища, промежности
  • папилломы вульвы, влагалища
  • комплексное противорецидивное лечение полипов цервикального канала (после удаления полипа хирургическим методом), лейкоплакии и крауроза вульвы
  • грануляции культи влагалища после гистерэктомии
  • эктропион

Противопоказания

  • острые и подострые воспалительные заболевания внутренних половых органов
  • воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, III и IV степень чистоты влагалищной флоры, инфекции передающиеся половым путем
  • дисплазия шейки матки III степени, подозрение на рак шейки матки
  • выраженная рубцовая деформация шейки матки
  • опухоли яичника
  • миома, эндометриоз, требующие хирургического лечения
  • острые инфекционные заболевания
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации

Порядок проведения и оценка результатов Криодеструкции

Шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют ее. После этого плотно к патологическому очагу прижимают наконечник прибора, через который подается жидкий азот. Выдерживают определенное время экспозиции (обычно это 5 – 7 минут). Под воздействием низких температур происходит замерзание внутриклеточной и межклеточной жидкости, разрушаются клеточные мембраны, и гибнут все элементы интраэпителиальных неоплазий. После этого врач ждет оттаивания и совершенно беспрепятственно удаляет наконечник.

Что происходит в тканях?

Изменения в тканях, подвергшихся криовоздействию протекают по следующим фазам:

  • криопоражение-сопровождается явлениями отека, изменением иннервации.
  • крионекротическая фаза – ишемия тканей с последующем некрозом и формированием струпа. Восстановление нормального эпителиального пласта.

Через 30 минут после процедуры в тканях подвергшихся криовоздействию развивается отек, заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления, которое сопровождается обильными водянистыми выделениями, достигающие максимума к 4-7 дню и заканчивающиеся через 17-25 дней. Полная эпителизация шейки матки наблюдается к концу 6-8 недели.

Советы и рекомендации

Для контроля эффективности проведенной манипуляции женщине рекомендуется прийти на осмотр к врачу через две недели. На протяжении 2-3 недель после криодеструкции шейки матки наблюдаются обильные водянистые выделения. Врач-гинеколог должен оценить, как происходит процесс заживления шейки матки, нет ли каких-либо отклонений. Если они выявляются, то производится соответствующая коррекция.

Для успешного заживления необходимо соблюдать рекомендации:

  • воздержание от половых контактов
  • ограничение физических нагрузок (занятие спортом)
  • исключение тепловых процедур (горячие ванны, сауны, бани)
  • необходима частая смена гигиенических прокладок
  • гигиенический душ

Дополнительная обработка шейки матки не нужна, полная эпителизация происходит в течение 6-8 недель. Восстанавливаются все элементы и структуры дермы - в течение 3 - 6 месяцев.


Эрозия шейки матки – один из тех диагнозов, который требует тщательной диагностики у опытного специалиста до того, как проводить процедуры по ее лечению. Если же есть риск, что со временем эрозия шейки матки приведет к образованию атипичных клеток, то врач может назначить лечение с помощью иссечения измененных тканей - криодеструкцию шейки матки. Подробнее о том, что такое криодеструкция , как проходит операция, а также кому показана и противопоказана эта процедура рассказываем в статье.

Криохирургия шейки матки, также называемая абляцией шейки матки - это малоинвазивная операция, которая использует жидкий азот для лечения подозрительных клеток. Эта процедура используется для лечения предраковых тканей, которые могут перерасти в раковые, и необычных кровотечений. Она занимает буквально несколько минут в медицинском кабинете, имеет очень мало рисков, и позволяет вернуться к большинству занятий почти сразу после.

Врач ведет прием для пациентов с гинекологической патологией, гормональными нарушениями, инфекционными заболеваниями женских органов и пр. Также владеет методиками лечения бесплодия. Проводит ультразвуковую диагностику органов малого таза. Ирина Ярославовна регулярно проходит курсы ТУ

Показания для криодеструкции шейки матки

Показания для криодеструкции шейки матки

Показаниями к лечению криодеструкцией являются такие патологии шейки матки, как:

  • эрозия шейки матки;
  • кровотечения из шейки матки;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • папилломы и кондиломы вульвы, влагалища;
  • ретенционные кисты шейки матки;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
  • дисплазия шейки матки ( криодеструкция шейки матки показана при дисплазии I степени).

Как проходит криодеструкция эрозии шейки матки

Криодеструкция относится к так называемым малым операциям (хирургия одного дня) – вмешательствам, не требующим пребывания в стационаре. Пациентка возвращается домой буквально через пару-тройку часов после прохождения процедуры.

Процедура к риодеструкции в гинекологии проводится методом прижигания жидким азотом эрозии шейки матки . Проще говоря, с помощью жидкого азота происходит заморозка эрозии, пораженного участка, предельно низкими температурами (минус 180-190 градусов). Дефектные ткани разрушаются холодом – перерожденные клетки погибают. Глубина отмирания тканей зависит от продолжительности воздействия криодеструктором. При замораживании эрозии шейки матки близлежащие участки кожи и слизистой не страдают.

Подготовка к операции

Подготовка к операции криодеструкции

За двое суток до процедуры рекомендуется воздержаться от половых контактов. Кроме того, перед лечением нужно побывать на приёме у гинеколога, пройти кольпоскопию и сдать мазки на инфекции и микрофлору.

При регулярном менструальном цикле криодеструкция выполняется на 7-10 день цикла. У пациенток, вышедших из детородного возраста, лечение проводится в любой день.

Как проходит процедура криодеструкции

Лечение холодом или “ заморозка эрозии шейки матки ” – метод в гинекологии не новый, но широко используемый благодаря своей простоте и эффективности. Процедура проводится с помощью криозонда (он же криодеструктор), через который распыляется хладореагент – закись азота, сжиженный или углекислый жидкий газ.

Криодеструкция, больно ли это? При этой процедуре практически не бывает болевых ощущений, поэтому она проводится без анестезии.

Сколько длится процедура? Вместе с подготовкой сеанс крио эрозии шейки матки длится около 30 минут. Из них непосредственно процесс криозаморозки эрозии шейки матки занимает не более двух минут, после чего врач плавно извлекает наконечник криозонда.

Послеоперационный период

Что нужно и что нельзя делать после криодеструкции ? После прохождения криодеструкции, в первую очередь, рекомендуется строго соблюдать личную гигиену, а тампоны заменить на гигиенические прокладки. Кроме этого, после прижигания эрозии нельзя делать следующее:

  • поднимать тяжести и подвергать организм значительным физическим нагрузкам;
  • принимать горячую ванну, посещать бассейны, сауны, бани, а также купаться в водоемах;
  • после криодеструкции шейки матки нельзя заниматься сексом (рекомендуется дать половой покой от 30 до 45 дней);
  • спринцеваться;
  • принимать антикоагулянты.

Противопоказания к проведению криодеструкции шейки матки

Несмотря на то, что криодеструкция относится к малоинвазивным операциям, воздействие происходит точечно и после заживления не остается рубцов, процедура имеет ряд противопоказаний.

Состояния, при которых крио шейки матки не проводится:

  • криодеструкция шейки матки и беременность;
  • менструация;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • запущенный эндометриоз;
  • миома, требующая хирургического удаления;
  • злокачественные новообразования на шейке матки;
  • границы пораженных зон плохо определяются или эрозия имеет большую площадь.

Могут ли быть осложнения после криодеструкции

Криодеструкция, как правило, безопасна и не должна влиять на вашу способность забеременеть позже. Наиболее распространенными неприятными симптомами сразу после процедуры являются легкие спазмы внизу живота, а также мажущие выделения. Они являются вариантом нормы. Однако, процедура подвергает вас небольшому риску кровотечения и инфекции, поскольку во влагалище вводятся посторонние предметы. Некоторые редкие осложнения после криодеструкции шейки матки включают:

  • высокая температура и озноб;
  • необычные кровянистые или даже гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • сильная боль внизу живота;
  • сильное вагинальное кровотечение, не прекращающееся более 2-х суток;
  • морозные ожоги во влагалище.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов.

Читайте также: