Кто платит за лечения от коронавируса

Обновлено: 18.04.2024

Больных инфекционными болезнями, которые провоцируют эпидемии и являются социально опасными, в некоторых странах положено лечить бесплатно. Не оказывать пациентам медпомощь или оказывать ее в неполном объеме государство не имеет права — болезнь будет стремительного распространяться.

Естественно, в разных странах стоимость лечения Covid-19 оценивается по-раному. Не все государства публикуют эту информацию в открытых источниках. Тем более что на данный момент лекарственных средств, предназначенных для лечения коронавирусной инфекции, нет. В то же время есть локальные протоколы определенных стран, которые предусматривают применение препаратов, обладающих доказательной базой для лечения других заболеваний. Например, против малярии, ревматоидного артрита, ВИЧ-инфекции. Именно комбинация этих препаратов в определенных клинических состояниях может быть допущена для лечения коронавируса. Пациенты могут нуждаться в поддерживающем лечении, направленном на компенсацию дыхательной недостаточности.

От Китая до США

Стоимость лечения от госпитализации и до полного выздоровления, согласно данным китайских врачей, составляет несколько тысяч долларов, все зависит от тяжести заболевания.

Вице-губернатор Санкт-Петербурга Евгений Елин сообщил, что только один день лечения больного Covid-19 обходится городу в суммы от 60 до 202 тысяч рублей. 60 тысяч рублей стоит лечение больного с легкой формой болезни, 140 тысяч в день — со средней, и в 202 тысячи рублей — с тяжелой. При этом минимальный срок лечения тяжелого больного составляет четыре недели.

Польша заявила, что каждому, кто попадает в больницу с подозрением на заражение коронавирусом, гарантированно бесплатное проведение тестов и лечения, которое покрывается из бюджета государства. Суммы, необходимые на лечение одного пациента, не называются.

Многим американцам из-за высокой стоимости лечения при отсутствии страховки приходится откладывать медицинское обслуживание. Лечение тяжелобольных с пневмонией, согласно данным Фонда семьи Кайзер, обходится в $20 тысяч. Впрочем, бывают счета и повесомей: одной американке прислали счет за лечение коронавируса в легкой форме почти на $35 тысяч.

В Италии в публичном доступе расценок на лечение не называют. Здесь пробуют различные методы лечения, среди них и тот, который уже показал неплохие результаты. Это так называемый "коктейль" из лекарств против ВИЧ, гепатита С и Эболы в сочетании с Рибавирином. Итальянский врач на условиях анонимности рассказал украинскому информагентству УНИАН, какими лекарствами в Италии пытаются лечить больных Covid-19. По его словам, пациентов лечат сочетанием Lopinavir/Ritonavir (Лопинавир/Ритонавир) с Chloroquine (Хлорохин), хотя этот препарат предназначен против малярии. Еще один препарат, который, кажется, работает, — это Remdesivir (Ремдесивир), предназначенный для пациентов с Эболой. Некоторые врачи на юге Италии в Неаполе используют Tocilizumab (Тоцилизумаб).

Что касается тестов на коронавирус, то в США цены на них колеблются от $3 тыс. до $3,3 тыс. В Германии и ряде стран ЕС стоимость теста превышает 200 евро. Его больница оплачивает только в тех случаях, когда пациент классифицируется врачом как "подозрительный случай". В Китае, где правительство взяло на себя большую часть расходов на анализы и лечение, для пациента тест на коронавирус стоит около 370 юаней ($53).

Стоимость лечения на Украине может варьироваться от нескольких сотен гривен до нескольких тысяч гривен в сутки. Все зависит от тяжести болезни. Пока в стране еще не создали единый протокол лечения больных Covid-19, поэтому определенно говорить о стоимости лечения сложно.

По словам заместителя начальника управления стратегического развития здравоохранения Донецкой ОГА Александра Педенко, одни сутки лечения больного Covid-19 обходятся бюджету в 1300-1500 гривен ($47-54). По рекомендациям ВОЗ, средняя госпитализация длится 21 день. То есть на одного больного необходимо тратить примерно 27-31 тыс. гривен ($975-1120).

На западе Украины называют другие цифры. Медики Ивано-Франковской центральной городской клинической больницы подсчитали, что лечение одного больного Covid-19 обойдется в 5-10 тысяч гривен ($180-360).

Не стоит забывать, что основная статья затрат — лечение тяжелой пневмонии, которую вызывает коронавирус. В Минздраве говорят, что оно стоит минимум 98 тысяч гривен ($3,5 тыс.).

В более тяжелых случаях рекомендована экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Таких аппаратов на Украине, по словам замминистра здравоохранения Виктора Ляшко, всего 15 штук. Расходные материалы для такого оборудования обходятся в 3-5 тысяч евро в сутки. Пока запас есть, то есть, для пациентов подключение бесплатное, — утверждают врачи. Но как будет дальше — неизвестно. С учетом, что на ЭКМО тяжелый пациент может быть и месяц, одних только расходников нужно на 90 тысяч евро.

Все названные итальянским врачом препараты на Украине являются довольно редкими и стоят дорого. В частности, Лопинавир/Ритонавир является комбинированным противовирусным препаратом, который в первую очередь используют для лечения инфекции, вызванной вирусом ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в составе комбинированной терапии. В украинском сегменте Интернете его можно найти под торговой маркой Kaletra, цена одной упаковки в диапазоне примерно от 70 до 150 евро. Хлорохин используются для профилактики и лечения всех видов малярии, а также внекишечного амебиаза, хронической и подострой форм системной красной волчанки, ревматоидного артрита, фотодерматоза. В украинском сегменте Интернета продается под названием Делагил по цене примерно 900 гривен ($33) за упаковку. Ремдесивир был разработан как средство от Эболы, но позже его стали использовать как противовирусный препарат для других заболеваний. Выпускается американской биотехнологической компанией Gilead Sciences, цены стартуют примерно от $75, в украинском сегменте Интернета он не продается.

Тоцилизумаб, также известный как Атлизумаб, является иммунодепрессивным препаратом, который используется главным образом для лечения ревматоидного артрита и системного ювенильного идиопатического артрита, тяжелой формы артрита у детей. На Украине можно найти под названием Актемра, флакон на 10 мл в Интернете стоит около 200 гривен ($7).

Помимо медикаментов нужно учесть стоимость катетеров, а также то, что врачи используют маски, комбинезоны, очки и перчатки, которые необходимо утилизировать после каждого осмотра. Кроме того, необходимы витамины и жаропонижающие. Также на сумму влияет оплата питания в больницах.

Несмотря на пандемию, государственное финансирование украинских инфекционных больниц не улучшилось. И украинцам приходится оплачивать часть лечения из собственного кармана.

Хотя экс-глава Минздрава Зоряна Скалецкая уверяла, что лекарства не являются специфическими или сложными для поставки и в учреждениях присутствуют, пациенту Одесской городской инфекционной больницы Шахину Асадову пришлось потратить только за два первых дня госпитализации почти 25 тысяч гривен. Как рассказал Асадов телеканалу 112.ua, он заплатил за халаты для медработников и лекарства, причем не покупал их лично, а просто отдал деньги медикам.

Украинец Вадим под ником в Facebook "Оптимист" пролежал в этой же больнице три недели. По его словам, у него сразу потребовали заплатить за тест на коронавирус 500 гривен ($18). Мужчина знал, что тесты должны быть бесплатными, и не стал этого делать. Тем не менее из своего кармана пришлось отдать на лечение около 1 300 гривен ($47), так как препаратов ему практически не давали. Лекарства, которые он приобрел, пациент не называет, объясняя это тем, что он не в праве их рекламировать.

Народный депутат Сергей Шахов, который уже вылечился от коронавируса в Александровской клинической больнице, рассказал 112.ua, что потратил из своего кармана больше — около 2 000 гривен ($72). За свой счет среди прочего покупал "Плаквенил" — из-за коронавируса у него началась пневмония.

Другой народный депутат, Сергей Вельможный, который лечился в той же больнице, поведал, что покупал только витамин С для капельниц. И то позже оказалось, что он был в наличии. Лечился Вельможный "Парацетамолом", который медики тоже предоставили, и ни за что больше не платил. Пневмонии у него не было.

Киевлянин Павел Пуськов рассказал, что за все время пребывания в медучреждении приобрел только катетер.

Не все было так радужно для Александра, первого вылечившегося из Черновцов. По его словам, лечение было платным приблизительно на 70%. В первую неделю его семья самостоятельно покупала все необходимое, и только потом его стали лечить за казенный счет.

По оценке независимой некоммерческой организации FAIR Health лечение этой инфекции в США в больнице в течении 6 дней стоит около 75 000 долларов. Нам эта сумма кажется просто запредельной, ведь в пересчете на наши рубли это более 5,6 млн.

Экономическая география коронавируса

Одновременно в эти дни были озвучены и цены лечения коронавирусной инфекции в России. Например, вице-губернатор Санкт-Петербурга Евгений Елин сообщил, что терапия легкой формы Covid-19 обходится городскому бюджету в 60 тысяч рублей, на лечение пациента со средней тяжестью болезни выделяют 140 тысяч, а с тяжелой – 200 тысяч.

Похожие цифры озвучили и в Москве. Заместитель мэра в правительстве Москвы Анастасия Ракова рассказала, что лечение пациентов с коронавирусной инфекцией проводится за счет средств городского фонда ОМС, и стоимость законченного случая лечения новой инфекции составляет до 200 тысяч рублей для взрослых, и до 205,2 тысяч рублей для детей, при условии их пребывания в больнице совместно с одним из родителей.

Самый приблизительный подсчет показывает, что 75 тысяч долларов за лечение Covid-19 в США это почти в 30 раз дороже, чем в России. Даже учитывая разницу в зарплатах и уровень жизни, цены в Америке кажутся неоправданно высокими.

Кто платить будет?

Но для обычного американца страшны не просто эти цифры, беда в том, что многим их придется выкладывать из своего кармана. Медицинской страховки в США нет примерно у 30 процентов населения. Но даже если человек застрахован, ему скорее всего придется расстаться с частью своих кровных средств, сверх того, что он потратил на полис. И эти деньги могут быть очень существенными, по подсчетам FAIR Health некоторым застрахованным пациентам за неделю лечения в придется выложить 38 тысяч долларов (это почти 3 млн рублей). В зависимости от условий страховки эта сумма может колебаться как вниз, так и вверх.

Думается, когда некоторые американцы получат такие счета на оплату после лечения, они могут пожалеть о том, что выжили и победили коронавирус. Финансовая кабала для многих будет сопоставима по тяжести с болезнью.

Бизнесу не нужна дешевая и доступная медицина

О том, почему медицина может быть такой дорогой, рассказывает член-корреспондент РАН, профессор, доктор биологических наук, руководитель лаборатории пролиферации клеток Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН Петр Чумаков, он много лет работал в США и знает тамошние реалии:

Все это имеет трагические последствия, я уверен, что масштабы пандемии коронавирусной инфекции в США во многом обусловлены этой дороговизной медицинских услуг. Люди знают, что Covid-19 может нанести колоссальный удар по их личному бюджету, и даже заболев, до последнего не обращаются к врачам, надеясь, что все как-то обойдется. В это время они заражают других людей, и заболеваемость быстро растет. Такие мысли людей объяснимы, ведь большинство из них, как и у нас, не имеют накоплений, и такие непредвиденные траты для них обернутся кабальным кредитом, который нужно будет отдавать очень долго. Многие не уверены, что смогут это сделать, ведь они понимают, что впереди их ждут очень тяжелые времена. Сейчас, когда пандемия совпала с экономическим кризисом, неизбежны трудности с работой и снижение доходов.

Кто может получить деньги?

Одновременно с уплатой налогов, вы должны быть налоговым резидентом, то есть вы должны проживать в России более 183 дней в году.

За какое лечение можно получить деньги?

Вид медицинского лечения не ограничен. Если вы платили за анализы, обследования, реабилитацию, диагностику, санаторно-курортное лечение и пр. — вы можете вернуть себе часть затрат с помощью вычета.

Также вы сможете компенсировать себе часть затрат, если вы покупали лекарства. Форма выпуска, название или действующее вещество значения не имеют. Главное, чтобы у вас был на них рецепт от врача — это обязательное условие, чтобы вам компенсировали часть затрат. Рецепт нужен даже тогда, когда лекарство продается в аптеке без рецепта.

В каком размере полагается вычет?

Размер вычета зависит от вида медицинских услуг, которые вам были оказаны — дорогостоящее лечение (из специального перечня Правительства) или обычное (не относящееся к дорогостоящим).

Чтобы точно определить, какое лечение вы оплатили, возьмите в клинике справку об оплате мед.услуг. Это обязательный документ для оформления вычета. В этой справке будет указан код:

01 — лечение обычное;
02 — лечение дорогостоящее.

По обычному виду лечения налоговый вычет лимитирован — не более 120 000 руб. в год. Это значит, что по расходам свыше этой суммы вернуть вы сможете только 15 600 руб. в год. Если расходы меньше 120 000 руб., то возврат будет равен 13 % от затрат.

По дорогостоящему лечению лимита вычета нет. Это значит, что если вы оплатили такое лечение, то вернуть вы сможете 13 %, независимо от суммы этих расходов.

Как можно получить вычет?

Есть два способа оформления вычета:

через ИФНС по месту вашей постоянной регистрации (прописки);
через работодателя (или иного налогового агента).

Документы на вычет через ИФНС подаются по окончании календарного года, в котором были затраты. Если вы подаете документы через работодателя, то вы можете это делать сразу после оплаты расходов.

В свою очередь, руководитель одного из федеральных медицинских центров объяснил, что порядок госпитализации по скорой нацелен на сдерживание распространения заболевания, а также оптимальную загрузку коечного фонда.

Эпоха открытий: как планировать спрос и закупки в условиях неизвестности

Как Джон Рокфеллер стал богатейшим человеком в мире. История Standard Oil

Падение прибыли Goldman Sachs на 42,9%. Инвестировать ли в банки США

Как рынки Нью-Йорка и Лондона поняли превратности Второй мировой войны

Компания приостановила бизнес в России. К чему готовиться ее директору

Чем поможет форс-мажор — инструкция по применению

Горизонт планирования — один день: логистика погрузилась в новый кризис

Издержки хранения могут достигать 40%: как компании правильно запасаться

Как отмечает Vademecum, стоимость расходов на лечение коронавирусной инфекции на каждого пациента составляет 200–205 тыс. руб. (такие цифры озвучивала вице-мэр столицы Анастасия Ракова). Учитывая заболевших только в Москве, расходы на профильную медпомощь могут приближаться к 5 млрд руб.

В самом МГФОМС РБК сообщили, что действительно обратили внимание руководителей медорганизаций, участвующих в реализации программы ОМС Москвы, на особенности учета оплаты медицинских услуг, связанных с лечением коронавирусной инфекции. Там пояснили, что поставленное условие о госпитализации исключительно посредством бригады скорой помощи необходимо для равномерного распределения нагрузки на систему здравоохранения.

Около 80% людей выздоравливают от коронавируса, не нуждаясь в специальном лечении и реабилитации. Но при массивной пневмонии человек переносит не только инфекцию, но и гипоксию (нарушается поступление кислорода в легкие и, соответственно, в остальные органы и ткани). Медики наиболее часто отмечают нарушение работы легких и сердечно-сосудистой системы. Осложнения и последствия могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, поэтому переболевшим обязательно нужна хотя бы минимальная реабилитация.

общая слабость, одышка при малейших физических нагрузках, потливость;
бессонница, тревожность, снижение фона настроения, депрессия;
осложнения — инфаркт и инсульт.

пациентам с COVID-19, перенесшие длительную искусственную вентиляцию легких — в течение двух-пяти недель;
в ряде случаев пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация;
другим пациентам — исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Люди, которые перенесли коронавирус в легкой и среднетяжелой степени, проходят восстановительное лечение дома.

Когда человек выздоровел: критерии

Коронавирус выживает в организме при тяжелых формах заболевания до 28 дней. Поэтому для решения вопроса о выздоровлении берут комплекс анализов:

иммуноглобулины А, М, G — в крови должны остаться только иммуноглобулины G, иммуноглобулин А должен исчезнуть, а у иммуноглобулина М должна наметиться четкая тенденция к снижению;
мазок из носоглотки на РНК SARS-CoV-2 — должен быть отрицательным.

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, по ОМС проводится в три этапа:

в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении);
в круглосуточном отделении медицинской реабилитации;
в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).

При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся пандемии может проводиться на дому — решение об этом принимает лечащий врач.

В стандартные программы ДМС реабилитация после коронавирусной инфекции не включается. Программы реабилитации после COVID-19 пациент может приобрести за наличный расчет в Москве, где основная программа наблюдения стоит 16,5 тыс. руб. Жителям любого региона России доступны услуги телемедицинской реабилитации (через приложение SMARTMED). Десять индивидуальный занятий с дистанционной консультацией врача по ЛФК стоят 12 тыс. руб.

Восстановление обоняния после коронавируса

Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу. Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев. Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.

Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать. Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами. Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.

Неврологические и психологические последствия после коронавируса

Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.

Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.

Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования сопоставимы с показателями пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести. В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей.

Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.

Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.

Что касается психологического состояния, то еще первые результаты китайских исследований показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.

Асимптомные инсульты

Александр Ружинских, врач-психотерапевт, Санкт-Петербург:

Исследования зарубежных коллег указывают на осложнения, которые могут возникать при тяжелом течении заболевания. Данные исследования только подтверждают факт, что SARS-CoV-2, поражая эндотелий сосудов или через решетчатую кость, способствуют нарушению обменных процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует появлению описанных неврологических осложнений.

Но важно отметить, что не совсем ясен дизайн данных исследований: какой контингент, возраст, сопутствующие заболевания до коронавируса были у пациентов. Ответы на эти вопросы помогли бы лучше понять, что происходит в конкретных группах пациентов, что в свою очередь помогло бы выявить группы риска и спланировать необходимую для них терапию в условиях отделения интенсивной терапии.

Высокие кардио-риски при коронавирусе

Американские кардиологи — Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Мина Чанг, кардиолог и профессор медицины клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера — советуют выздоравливающим от COVID-19 следить за следующими симптомами:

сильная одышка, невозможность лежать ровно без одышки и пробуждение ночью с одышкой;
отек лодыжек;
приступы головокружения.

Галина Семенова, кандидат медицинских наук, заведующая 11-м неврологическим отделением Покровской больницы, Санкт-Петербург:

Пациентов с инсультами стало больше, а сами инсульты стали протекать более тяжело. Обусловлено это в первую очередь тем, что коронавирус увеличивает свертываемость крови и способствует тромбообразованию. Как следствие, у пациентов усугубляются все сосудистые проблемы. Стало больше и инсультов, и инфарктов, больше тромбозов сосудов, независимо от того, где эти сосуды находятся (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезенке).

Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с 9-й версией Временных методических рекомендаций МЗ РФ. Там указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препараты, разжижающие кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.

Чеклист по реабилитации после коронавируса

Чтобы избежать осложнений — серьезно отнеситесь к рекомендациям вашего врача. Следите за давлением и пульсом.
Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику. При COVID-19 она отличается от гимнастики при других пневмониях. Ее необходимо выполнять длительное время — один-два месяца, даже тогда, когда кажется, что вы полностью здоровы.
Делайте легкий комплекс упражнений для поддержки организма, уделяя больше времени мышцам спины, грудной клетки, плечевого пояса, верхних конечностей.
Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют повышенному тромбообразованию, что является одной из причин осложнений — инфаркта и инсульта.
Питайтесь правильно.
Принимайте витамины, но назначение конкретных препаратов и доз следует получить у лечащего врача. Самостоятельно можно принимать только поливитаминные комплексы.
Полезны длительные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа прогулки и расстояния. Прогулки в лесу обладают противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным эффектом.

После тяжелой формы заболевания реабилитацию лучше проводить в своем регионе. Смена климата не рекомендуется.
Возвращение к привычным нагрузкам — постепенное. Особенно это касается спортивных нагрузок. Даже при хорошем самочувствии в первые две-три недели нельзя сразу возвращаться к прежнему спортивному режиму. Если отмечается высокая тахикардия, медленное восстановление пульса после физических упражнений, появление одышки — обратитесь к врачу.
Позитивный настрой ускорит выздоровление. Не читайте в интернете об осложнениях и печальных последствиях.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Читайте также: