Кто удалял жидким азотом родинки и папилломы

Обновлено: 24.04.2024

Очень часто меня спрашивают - каким методом безопаснее всего удалять родинки? К сожалению, определённость в этом вопросе отсутствует даже в среде врачей, что уж говорить о людях без медицинского образования. В этой статье я постараюсь изложить точку зрения дерматоонколога на этот вопрос.

Что обеспечивает безопасность удаления?

Есть несколько способов обследовать родинку на предмет опасности для здоровья. К сожалению, точность методов, которые применяются до удаления (соскоб/пункция и дерматоскопия) не превышает 95%. Есть только один вариант узнать была ли родинка доброкачественной или нет на 100% - гистологическое исследование. Именно оно позволяет установить характер родинки и, если она окажется злокачественной, провести необходимое лечение.

Отдельно остановлюсь на простом осмотре "глазом". Часто в интернете я читаю истории вроде такой:" Доктор быстро глянул на родинку, сказал, что она 100% доброкачественная и удалил без гистологии, сказал, что нет смысла за неё платить. Теперь начиталась интернета, везде пишут, что гистология нужна. Теперь не сплю, не ем, не знаю что делать дальше, помогите, пожалуйста!" Осмотр "глазом" даже опытного доктора может быть не точен. По данным клинических исследований точность такой диагностики не превышает 80%.

ВАЖНО. Диагностика "просто посмотрел" - очень неточный инструмент. При удалении плоских родинок всегда требуйте гистологическое исследование.

Какие бывают методы?

Теперь проведём короткий обзор наиболее распространённых методов удаления:

Жидкий азот очень низкой температуры наноситься на родинку ватной палочкой или с помощью распылителя. Ткань родинки полностью разрушается.

Несмотря на последние достижения в области хирургии, этот вид удаления родинок по-прежнему широко распространён. При удалении таким способом первое, что просит сделать хирург - сдать анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С. В случае обнаружения этих инфекций, врач должен принять необходимые меры предосторожности для исключения заражения во время операции. После этого, родинка иссекается с небольшим фрагментом здоровой кожи и направляется на гистологию.

Электрод, на конце которого концентрируется электрический ток, соприкасается с кожей и нагревает её. Ткани сжигаются, родинка отделяется от кожи и направляется на гистологию. Основным достоинством этого метода является отсутствие кровотечения. Главный недостаток - сильный нагрев тканей может приводить к плохому косметическому результату.

Под воздействием лазерного луча родинка может быть либо полностью сожжена, либо, отделена от кожи. Также, как и в случае с электрокоагуляцией, ткани рассекаются посредством нагревания.

На конце вольфрамовой иглы концентрируется радиоволна высокой частоты. В месте соприкосновения с кожей испаряется тончайший слой клеток и происходит разрез. Подробнее о методе здесь.

Какие методы НЕ позволяют проводить гистологическое исследование?

Такой метод всего один - удаление жидким азотом. К сожалению, струю этого вещества нельзя использовать как режущий инструмент и сохранить родинку для гистологического исследования. Именно поэтому я, как онколог, не рекомендую удалять родинки жидким азотом, т.к. отсутствие гистологического исследования может сделать удаление опасным.

Разрушение родинки при удалении - опасно.

Кроме этого электрокоагуляция, лазер и радиоволновая хирургия при использовании в качестве методов деструкции (синонимы - разрeшение, испарение, сжигание) также могут не оставлять после себя материала для гистологического исследования.

Так какой же метод самый безопасный.

Думаю, что удаление родинок становится безопасным не благодаря конкретному методу, а благодаря гистологическому исследованию. Любой метод, кроме удаления жидким азотом, можно применять таким образом, чтобы остался материал для гистологического исследования. Схема удаления, при котором материал остаётся - на картинке ниже:

Коротко о главном:

Безопасность удаления родинок обеспечивается не столько конкретным методом, сколько сохранением родинки для гистологического исследования. Единственный метод, который не позволяет этого сделать - удаление жидким азотом (криодеструкция). Как онколог, я не рекомендую удалять родинки таким образом.

Другие методы - скальпель, электрокоагуляция, лазер, радиоволновая хирургия могут применяться таким образом, чтобы родинка не была полностью разрушена. К сожалению, далеко не все врачи, которые проводят удаление родинок владеют необходимой техникой удаления.

Если Вы решили удалить родинку электрокоагуляцией, лазером или методом радиоволновой хирургии - перед началом процедуры чётко обозначить доктору необходимость гистологического исследования.

Если у Вас остались вопросы - задайте их мне через форму онлайн-консультации.

Благодаря внедрению новых медицинских аппаратов удаление новообразований становится все более простой и распространенной процедурой. Пару десятков лет назад удалить папиллому или бородавку можно было только с помощью хирургической операции. После которой пациенту приходилось долго ждать заживления раны, а в итоге практически всегда оставался шрам. Эти сложности остались в прошлом, ведь сегодня удаление проводится с помощью лазера и радиоволн. Что это за процедуры и какой метод подойдет именно вам, разберем в нашей статье.

Что такое радиоволновое удаление новообразований?

Суть метода в том, что прибор, с помощью электрода излучающего высокочастотные радиоволны, отсекает нарост у его основания. При этом запаиваются все сосуды и останавливается кровотечение, тем самым нет риска инфицирования ранки.

Процедура проводится под местной анестезией. Врач подбирает необходимую насадку для радионожа, это зависит от размеров и расположения образования. К примеру, для удаления папилломы на ножке необходима насадка в виде петли. Пинцетом оттягивается верхняя часть нароста, а у основания срезается наконечником петлей. Новообразование иссекается полностью, при этом специалист контролирует, чтобы не были повреждены здоровые участки кожи. Радиоволновый метод может применяться на любом участке тела, но не используется на слизистых оболочках.

Безопасность – нет риска занесения инфекций;
Бескровность – радиоволны коагулируют кровеносные сосуды, поэтому отсутствует кровотечение;
Быстрота – вся процедура занимает не более 20 минут;
Возможность взять ткани новообразования на гистологическое исследование.

Однако важно отметить, что есть и несколько недостатков данного метода. Во-первых удаление производится только тех новообразований, которые возвышаются над кожей или имеют ножку, основание (папилломы, бородавки, фибромы). К примеру, для удаления плоских родинок радиоволны не подходят. Во-вторых, после иссечения на коже может остаться небольшой рубец. Но в этом случае многое зависит от размеров патологии и опыта врача, который проводит процедуру. В-третьих при неполном удалении клеток нароста, возможен рецидив и появление нового образования на том же месте.

Сердечные и легочные заболевания;
Инфекционные заболевания;
Гепатит и сахарный диабет;
Онкологические заболевания;
Период беременности и лактации;
Период менструации;
Воспаления на коже.

На месте проведенной процедуры остается ранка, которая затягивается корочкой. В течение недели стоит минимизировать контакты с водой, не наносить косметические средства содержащие спирт, а также не посещать солярий и не подвергать место удаления прямым УФ-лучам. Необходимо дождаться пока корочка отпадает самостоятельно. Затем в течение 2 месяцев мазать оставшийся след заживляющими и противорубцовыми мазями. В этом случае можно избежать шрама, на месте воздействия электрода.

Стоимость радиоволнового удаления новообразований может варьироваться от 500 до 2500 рублей. Цена зависит от типа, формы, места расположения и категории сложности нароста.

Что такое лазерное удаление новообразований?

Воздействие лазера это точечное выжигание патологических клеток новообразования. Он работает очень быстро и при этом совершенно не затрагивает окружающие ткани. Врач контролирует глубину проникновения луча под кожу до миллиметра. Поэтому у такого метода иссечения низкая травматичность.

Сама процедура занимает не более 15 минут. Сначала проводится местное обезболивание, затем специалист приступает к работе. За одну процедуру можно удалить несколько образований. Для лазера нет труднодоступных мест, он используется на любом участке кожи. Также его применяют и на слизистых оболочках. С его помощью можно избавиться от родинок, папиллом, бородавок, фибром, гемангиом, атером любого размера и формы.

Безопасность – при лазерном удалении нет риска занести инфекцию;
Быстрота – процедура занимает несколько минут;
Малая травматичность тканей, лазер воздействует точечно;
Нет риска появления новообразования вновь;
Быстрый реабилитационный период, до 7-10 дней;
После процедуру на теле не остается шрамов и рубцов.

К недостаткам метода можно отнести лишь, то, что после удаления не остается материала для гистологического исследования. Поэтому опытные специалисты берут ткани на дерматоскопический анализ до процедуры.

Опухоли и онкологические заболевания;
Сахарный диабет;
Эпилепсия;
Беременность и период лактации;
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

После проведенной процедуры на месте обработки появляется корочка. Также в первые сутки может наблюдаться небольшая отечность и покраснение. Врачи настоятельно не рекомендуют трогать корочку на ранке, в течение 5-7 дней она отпадает самостоятельно. В этот период не следует чесать или ковырять место удаления, мочить, наносить косметические средства. Важно ограничить физические упражнения и посещение солярия. При выходе на улицу лучше всего смазывать место удаления солнцезащитным кремом.

Средняя стоимость на лазерное удаление новообразований может варьироваться от 300 до 12000 рублей. Все зависит от размера, типа, формы, места расположения и категории сложности нароста.

Что лучше радиоволновое или лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок?

У каждой из вышеперечисленных процедур есть свои сильные и слабые стороны. Однако метод удаления назначает врач, многое зависит от расположения, размера и вида новообразования. К примеру, радиоволновым методом лучше удалять выпуклые и возвышающиеся над кожей наросты. В свою очередь лазер легко справляется как с висячими, так и с плоскими образованиями. Радиоволновый метод применяют только на коже, а лазером можно проводить удаления на любом участке тела, в том числе на слизистых оболочках. При неосторожности специалиста радионожом можно повредить здоровые участки. Это усложняет процесс заживления, возможность появления шрама увеличивается. При работе с лазером врач точно контролирует насколько глубоко нужно проникнуть в кожу, чтобы полностью удалить патологические клетки. При этом здоровые участки не затрагиваются. Именно поэтому лазер считается наиболее безопасным и менее травматичным методом.

Родинками или невусами называются небольшие, обычно коричневые образования на коже, которые встречаются фактически у каждого человека. Они могут быть врожденными или появляться в период полового созревания, во время беременности, климакса, после длительного пребывания на солнце или загара в солярии. По своей структуре родинки делятся на пигментные и сосудистые. К пигментным невусам относятся веснушки, плоские и выпуклые родинки, темную окраску им придает пигмент меланин. Это вещество защищает нашу кожу от повреждения ультрафиолетом. У людей с тёмной кожей его больше, со светлой - меньше. Сосудистые родинки образуются из-за аномалий развития капилляров кожи, они имеют характерный красный цвет. Их форма может быть самой разной - от пятнышка до заметно выступающего узелка.

Обычно невусы не причиняют особого беспокойства, но в ряде случаев возникают показания для удаления родинки. Это необходимо сделать, если родинка расположена на лице, портит внешность и доставляет сильный психологический дискомфорт. Также удалению подлежат родинки, расположенные в местах, подверженных механическому повреждению – под волосами, на шее, в подмышечных впадинах, под грудью, в паху и других зонах, где они натираются одеждой или травмируются во время стрижки или бритья. В случаях, если родинка начинает воспаляться, зудеть, менять цвет или увеличиваться в размерах, нужно обязательно записаться на консультацию к врачу-онкодерматологу. Врач проводит осмотр, назначает соскоб, пункцию или проводит дерматоскопию. Это нужно, чтобы вовремя обнаружить признаки перерождения незаметной родинки в злокачественную опухоль меланому.

Сейчас в Петербурге и других городах действует множество клиник, предлагающих удаление родинок, папиллом, бородавок различными методами.
Наибольшее распространение получили следующие методики:

Хирургическое вмешательство скальпелем;
Криодеструкция или замораживание жидким азотом;
Электрокоагуляция;
Удаление родинок лазером;
Радиоволновая хирургия.

Хирургическое удаление при помощи скальпеля – простой и широко распространенный способ избавиться от родинки. Перед началом операции обязательна сдача анализов на инфекции, передающиеся через кровоток – ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Длительность процедуры зависит от размера невуса и квалификации врача.

Плюсами этого метода считаются простота и доступная стоимость. Минусы – болезненность, высокая травматичность, необходимость накладывания косметических швов, после удаления может остаться шрам. Удаленная родинка при этом способе направляется на гистологическое исследование. Я рекомендую этот метод в случае, если есть малейшие сомнения в доброкачественности Вашей родинки.

Удаление родинок лазером – испарение невуса путем нагревания тканей до 300 градусов Цельсия узконаправленным лазерным лучом строго определенной длины волны. Чаще всего этот метод применяется для удаления выступающих над кожей родинок. Преимущества этого метода – быстрота удаления, малая вероятность кровотечения, относительная безболезненность.

Восстановительный период после удаления родинки лазером занимает от двух недель до месяца. Длительность этого периода мало отличается от других методов. В это время стоит ограничить время пребывания на солнце и пользоваться специальной гидрофильной косметикой. Противопоказания и осложнения, характерные для лазерного удаления подробно описаны здесь.

Криодеструкция или удаление родинок жидким азотом – при этом методе опухоль замораживается до температуры -190ᵒС, что вызывает отмирание тканей. Этот способ рекомендуют для удаления выпуклых и "висячих" родинок. На месте удаленного невуса образуется корочка, под которой нарастает здоровая ткань.

К недостаткам этого метода относят высокую травматичность и длительный восстановительный период, а также отсутствие возможности гистологического исследования. При криодеструкции не всегда возможно точно контролировать глубину заморозки – может потребоваться повторение процедуры, если опухоль удалена не полностью.

Электрокоагуляция – при этом методе на родинку воздействуют электрическим током, который буквально выжигает ткань опухоли. Это один из наиболее распространённых способов удаления новообразований на коже. Как и в предыдущих случаях, на месте опухоли остается углубление, покрытое корочкой.

Недостаток этого способа – высокий риск образования рубцов и длительный восстановительный период.

Удаление родинок с помощью радиоволновой хирургии – наиболее современный и безопасный метод .

Приглашаем записаться на прием к опытному онкодерматологу и, при наличии показаний, удалить родинки радиоволновым методом на современном оборудовании.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

Родинки или невусы встречаются на теле каждого человека. Обычно они не причиняют неудобств, и мы их не замечаем. Но в случаях, если родинка портит внешность или постоянно травмируется поясом юбки или брюк, бритвой или бюстгальтером, ее лучше удалить. Также стоит записаться на прием к онкодерматологу в ситуациях, когда родинка начинает менять цвет, воспаляться, кровоточить, вокруг нее появляются покраснения или высыпания, появляется ощущение зуда или жжения. Это могут быть первые признаки перерождения доброкачественного образования на коже в злокачественную опухоль – меланому.

В современной медицине широкое распространение получил метод удаления бородавок, папиллом и родинок под названием криодеструкция. При использовании этого метода патологические ткани замораживаются до температуры -190 °С при помощи жидкого азота. Вещество наносится на опухоль при помощи ватного тампона или в виде струи аэрозоля. Под воздействием сверхнизких температур замораживается внутриклеточная жидкость, что приводит к нарушению кровоснабжения кожного участка и запускает процесс разрушения поражённых тканей.

Процедура криодеструкции проходит достаточно быстро – время воздействия составляет от 30 секунд до 3 минут. Никаких болевых ощущений пациент, как правило, не испытывает, операция проводится без госпитализации. После замораживания участок кожи белеет, твердеет и теряет чувствительность. В первые сутки после операции вокруг родинки начинается воспалительная реакция, вызванная множественным отмиранием клеток. Параллельно запускается процесс заживления – на месте родинки образуется корочка. Для полного замещения пораженных тканей требуется 3-6 недель.

Плюсы удаления кожных новообразований методом криодеструкции:

Доступная стоимость процедуры;
Не требуется наложение швов и смена повязок;
Процедура проходит быстро и почти безболезненно;
Не требуется сдача анализов и стерилизация инструментов;
После восстановления тканей на месте удаленного невуса, в большинстве случаев, не остается рубцов;

Недостатки криодеструкции существуют и некоторые из них достаточно серьёзные:

Невозможность проведения гистологического исследования удаленного материала. Это может привести к развитию меланомы и рака кожи;
Может потребоваться повторная процедура замораживания из-за неполного удаления патологических тканей.
При нанесении жидкого азота трудно контролировать глубину повреждения здоровой ткани – есть вероятность получения ожога холодом;

Резюме:

Криодеструкция - метод достаточно эффективный и доступный. Однако, как онколог, я не рекомендую жидкий азот для удаления невусов (родинок), так как возрастает опасность пропустить начальную стадию рака кожи. Полностью безопасное удаление родинок может быть проведено с применением более современного метода - радиоволновой хирургии.

Читайте также: