Куда девается вирус после болезни в организме

Обновлено: 24.04.2024

Грипп – одно из распространенных заболеваний на планете. С каждым годом количество заболевших возрастает. Грипп особенно опасен в сезон простуд, когда иммунитет человека ослабевает. Поэтому человеку необходимо иметь представление об этом заболевании и лечении, отличать его симптомы.

Грипп: что это

Грипп представляет собой острую инфекционную болезнь, которая затрагивает сразу несколько систем человеческого организма: дыхательную, сердечную, сосудистую, нервную. Заболевание имеет достаточно высокую смертность, особенно среди малышей и пожилых людей, чем иммунитет достаточно слаб. Ежегодно со второй половины осени, зимой и в первую половину весны болеет около 13% жителей планеты.

Болезнь опасна тем, что после нее могут возникнуть не менее серьезные осложнения: ринит, синусит, пневмония, бронхит.

Гриппом можно переболеть в нескольких формах: легкая, средняя, тяжелая и токсическая. Первые две формы не представляют большой опасности и больной может заниматься лечением в домашних условиях. В других случаях обычно требуется госпитализация. Но именно человек с легкой формой гриппа представляет наибольшую опасность, так как он может продолжать заниматься повседневными делами, заражая при этом других людей.

Симптомы гриппа

Грипп проявляется следующими симптомами:

боль в горле и отечность. Опасный вирус атакуют различные клетки организма, одной из которых являются белые кровяные тельца Т-лимфоциты. Когда они обнаруживают вредоносные частицы, то они начинают распространяться в лимфоузлах в области горла и бронхов, что приводит к появлению отечности и болезненных ощущений. Лекарства не помогут вылечить эту проблему – они лишь способны на время приглушить боль. Симптомы исчезают только после полного выздоровления;

кашель. В легких при попадании вируса возрастает количество слизи. Это является ответом иммунитета на болезнь. В результате появляется кашель, чтобы высвободить легкие от собирающейся слизи. Борьба с вирусом в органах дыхания часто провоцирует симптомы, которые указывают на появление бронхита. Состояние больного может ухудшиться, если у него уже имелись болезни легких, а также привести к затруднительному дыханию;

лихорадка, боль в голове. Чтобы атаковать вирус, клетки иммунной системы просачиваются в кровь. Это может воздействовать на ту часть мозга, которая отвечает за температуру тела. Это и приводит к появлению таких симптомов.

При появлении указанных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, принимая антибиотики. После обследования врач сможет установить диагноз, прописать лечение и в случае необходимости лекарственные препараты. Появление симптомов является первым знаком того, что иммунитет начал бороться с вирусом. Поэтому больному необходимо создать в своем организме благоприятную для этого среду. При заболевании нужно придерживаться постельного режима, не заниматься рабочими делами, побольше спать, пить как можно больше жидкости и каждый день проветривать помещение. Если человек будет игнорировать эти рекомендации и переносить болезнь на ногах, то симптомы могут усугубиться, грипп примет более тяжелую форму и на лечение потребуется гораздо больше времени.

В целях профилактики болезни и для укрепления иммунитета можно ежегодно делать прививку, которая поможет минимизировать вероятность заражения вирусом в течение года.

Как вирусы попадают в организм

Вирус гриппа содержит в себе 3 разновидности вируса: А, В, С. Также грипп бывает сезонным, свиным и птичьим.

Вирус первым делом попадает в систему органов дыхания, оказываясь сначала в носу, затем в горле, а уже потом проникая в легкие. Он проникает внутрь воздушно-капельным путем, во время рукопожатия, в быту, через слизистые оболочки.

Оказываясь в легких, вирус вступает в действие с клетками покровного эпителия. Проникая в клетку, вирус не позволяет производиться белкам и способствует производству новых вирусных белков. Постепенно их становится все больше и больше, они начинают распространяться на здоровые клетки. Именно такая внезапная атака вынуждает иммунитет человека начать давать отпор опасным вирусам. В результате этого многие симптомы заболевания напрямую связаны с реакцией иммунной системы на вредоносные организмы.

Через какое время вирус покидает организм

Мнение о том, что даже после полнейшего выздоровления вирус некоторое время продолжает жить в организме человека и может передаваться другим, медики опровергают. Как только все симптомы исчезли и человек вернулся в свое здоровое состояние, он не представляет никакой угрозы для других людей.

Как только вирус проникает в организм, человек сразу становится опасен для окружающих. С этого момента начинается инкубационный период, который продолжается от 24 до 72 часов. Но если иммунитет обладает достаточно сильными защитными функциями, то этот период может затянуться на неделю. В это время вероятность заражения окружающих особенно высока, при этом симптомы заболевания могут еще не проявиться. Как только проявятся симптомы, больному стоит ограничить свои контакты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Фото: Геннадий Черкасов

Впрочем, российские специалисты не склонны драматизировать ситуацию. Многие вирусологи отмечают, что возможно заразиться SarsCov2 и второй раз, и третий — но с каждым разом инфекция будет протекать все легче, потому что клеточный иммунитет будет вовремя ее опознавать и быстро формировать новые антитела для защиты от нее.

— Возможно ли, что коронавирус остается в организме навсегда, как вирус Эпштейна-Барр или другой герпес?

— Если мы говорим про течение медленных инфекций, то герпетическая инфекция такими свойствами отличается. Но если мы говорим о персистенции коронавируса, то достоверных данных о его сохранении в организме нет, и частично подобные ситуации могут быть связаны с неидеальной диагностикой. Потому что анализ ПЦР определяет лишь наличие генетического материала, а не жизнеспособных вирусов. Чтобы определить жизнеспособность вируса, его надо культивировать в пробирке на клеточных культурах, этот метод технически сложен, продолжителен во времени и менее доступен. Точных и достоверных результатов исследований о длительности иммунитета к новой коронавирусной инфекции пока нет, нужно длительно накапливать материал. Наличие антител не является 100%-ным защитным признаком. В ряде инфекционных процессов, например при ветряной оспе, вирус у двух третей зараженных всю их жизнь находится в спинном мозге, не давая о себе знать. Но после тяжелого иммунологического стресса возможна реактивация в виде опоясывающего лишая. Опыт энтеровирусных инфекций, например Коксаки, говорит о том, что вирус может проявляться двумя волнами у одного человека — сначала острый лихорадочный синдром, потом человек выздоравливает, а через одну неделю начинается серозный менингит.

Пока весь цикл процесса COVID-19 до конца не определен. Болезнь — это всегда результат взаимодействия вируса с индивидуальными особенностями каждого человека. До сих пор не установлено, почему у некоторых бессимптомных инфицированных вирус выделяется в гораздо больших количествах, чем у тех, кто болеет среднетяжелыми формами. Неоднородность особенностей иммунитета в популяции заставляет учитывать разнообразие возможных форм, а не только разнообразие генома вируса.

— Есть версии, что повторные заражения вызваны новым штаммом вируса. Как вы их оцениваете?

— Мутации накапливаются постоянно у любого вируса, который размножается и присутствует в популяции (грипп, аденовирус, корь, гепатит В и пр.). Мутации бывают выраженными, бывают слабыми. Но одно дело — вариабельность генетического аппарата вируса. Другое — способность вируса заражать новых и новых людей. Если смотреть на опыт развития коронавирусной вспышки SARS 2002 года, то там через определенный промежуток времени вирулентность вируса упала, и распространение прекратилось само по себе. Что будет с этим коронавирусом, непонятно. Пока в мире слишком большое количество источников распространения этой инфекции. Так или иначе, популяционный иммунитет будет сдерживать ее распространение, а приобретен он будет или по итогу болезни, или после прививки.

Известный инфекционист, доктор медицинских наук, профессор Николай Малышев тем временем не видит в факте повторного заражения ничего сенсационного:

— Об этом уже писали и корейские коллеги, и китайские: да, есть повторные пациенты. В мире известно 1400 инфекционных заболеваний, и у каждого свои особенности протекания. При сыпном тифе вообще может несколько десятков лет пройти — и человек может снова заболеть.

— Всегда ли при повторном заражении заболевание протекает легче?

— Вовсе не обязательно. Хрестоматийный пример — лихорадка Денге. Первый раз болезнь протекает легко, второй — тяжелее, а третий, как правило, заканчивается летальным исходом.

На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о возможности новой волны COVID-19 уже в мае. Скорее всего, ее вызовет кто-нибудь из представителей семейства "Омикрон", которое продолжает пополняться новыми подвидами.

По данным Роспотребнадзора, сейчас абсолютное большинство (90%) случаев инфицирования вызвано "Омикроном" BA.2, также известного как "Стелс-Омикрон". И хотя считается, что при всей его высокой заразности особой "злости" в нем нет, опыт других стран показывает, что это не совсем верно. К тому же появилась научная работа, доказывающая, что в непривитой популяции "Стелс-Омикрон" вызывает не меньшую смертность, чем предыдущие варианты коронавируса.

В последние дни ежесуточный прирост количества заболевших в стране составляет 9-11 тысяч человек (по данным на 18 апреля — 9,4 тысячи). Самая высокая заболеваемость на сегодня — в Санкт-Петербурге (вчера там официально заболело 629 человек); Москва — на втором месте (497 человек).

По данным Роспотребнадзора, сегодня 90% заболеваемости коронавирусом в стране вызвано вариантом "Стелс-Омикрон". Считается, что он протекает легче, однако это не совсем так. Недавно появилась научная работа, которая показала, что в непривитой популяции этот вариант коронавируса убивает пожилых так же, как ранние варианты.

Еще одна серьезная проблема связана с тем, что даже после очень легкого и бессимптомного течения "Омикрон" возникает серьезный постковидный синдром. Чаще всего он проявляется в виде тромбозов, астении, упадка сил вплоть до полной нетрудоспособности и инвалидности, что встречается у молодых и прежде полных сил людей. Что делать с этой армией пациентов, врачи до конца не знают: никаких протоколов лечения до сих пор не разработано, и четкого понимания, как облегчать симптомы и помогать людям, нет. По данным медиков, каждый пятый (!) столкнувшийся с постковидом теряет работоспособность.

Профессор кафедры госпитальной терапии №21 Сеченовского университета Сергей Яковлев недавно заявил, что применение моноклональных антител и стероидных гормонов при ковид вызывает серьезное угнетение иммунитета: "Считаю, что надо брать у пациента согласие, от чего он хочет умереть: от цитокинового шторма или поздней бактериальной суперинфекции".

Тем временем еще один подвариант "Омикрона" – "Омикрон-ХЕ" - начинает шествие по миру. Его количество в Великобритании начало резко расти. Пока известно лишь то, что он представляет собой гибрид вариантов BA.1 и BA.2, и может быть наиболее заразной из ранее обнаруженных версий COVID-19. ВОЗ заявила, что XE примерно на 10% более заразен, чем BA.2, но эти данные требуют дополнительных исследований.

Сможет ли новый вариант вызвать очередную волну (по экспертным оценкам, волны будут накатывать каждые 7-8 месяцев), пока сказать сложно. Однако многие эксперты называют именно май наиболее подходящим временем для нового подъема в России. К сожалению, практика показывает, что иммунитет у переболевших "Омикроном" сохраняется ненадолго, к тому же другие варианты вируса к нему вообще нечувствительны. Поэтому специалисты советуют вести себя предельно аккуратно и соблюдать защитные меры, которые нам уже очень хорошо знакомы.

Патогенез нового SARS-CoV-2 изучен недостаточно. В большинстве случаев COVID-19 протекает легко. Одни больные не ощущают никаких симптомов вовсе, а другие переносят инфекцию с меньшим дискомфортом, чем грипп. Но у части больных развиваются серьезные осложнения. В том числе тяжелая пневмония, тромбоэмболия легочных артерий, острый респираторный дистресс-синдром. Легкие наиболее подвержены агрессии коронавируса. Для этого существует несколько причин.

Почему возникает одышка при коронавирусе

Ученые почти ежедневно проверяют новые гипотезы относительно нового патогена. Предполагалось уже, что к более тяжелому течению COVID располагает пожилой возраст, дефицит витамина D и магния в организме, наличие второй группы крови у зараженных. Некоторые теории со временем опровергаются. Но достоверно установлено, что вирус активно внедряется внутрь клеток с особыми белками на поверхности: АПФ2 и ACE2. Для его гликопротеиновых шипов они служат рецепторами.

Указанные ферменты у взрослых людей в большом количестве присутствуют в тканях органов дыхания. После заражения репликация вирионов там протекает стремительно. Всего за несколько суток здоровый недавно человек вдруг начинает с трудом дышать и попадает на ИВЛ. Либо сгорает за считанные часы после сравнительно благополучного течения болезни. Некоторые хорошо себя чувствуют при поражении 50% паренхимы, продолжая вести обычную жизнь. А затем внезапно умирают от острой гипоксии или тромбоза.

Основные причины, по которой легкие перестают нормально функционировать при COVID:

ускорение выработки тромбоцитов;

атака иммунной системы.

Ячеистую структуру легким обеспечивают альвеолы — множество пузырьков, окруженных капиллярной сетью. Через тонкие альвеолярные клетки проходит кислород. Другие выделяют защитное соединение — сурфактант. Коронавирус в первую очередь разрушает именно их, так как фермента АПФ2 они содержат больше.

Газообмен при заражении резко снижается. В крови образуется множество сгустков, которыми забиваются капилляры. Клетки страдают от недостатка кислорода. Макрофаги набрасываются на очаги поражения, уничтожая вирусы вместе с альвеолами. Развивается инфильтрация плевры и цитокиновый шторм — сильнейшее воспаление, спровоцированное иммунитетом.

Экссудат, насыщенный агентами воспаления, заполняет альвеолы. Те перестают пропускать воздух, медленнее отводят углекислый газ, ткани хуже снабжаются кровью. Жидкость скапливается сначала в легких, затем постепенно всасывается в общий кровоток, проникая в другие внутренние органы. Это чревато последующей полиорганной недостаточностью и сепсисом.

В легких же из-за множества очагов поражения появляется так называемый эффект матового стекла. Из-за разрушения и заполнения жидкостью альвеол в паренхиме образуются обширные обесцвеченные участки. Нередко они перемежаются с уплотненными отечными зонами.

В тяжелых случаях при коронавирусе прогрессирует двусторонняя тотальная пневмония. При этом попытки больного прокашляться, восстановив нормальное дыхание, облегчения не приносят. Воздух в ткани, заполненные экссудатом, проходит плохо. Сильная воспалительная реакция и иммунные комебания часто вызывают присоединение вторичной бактериальной инфекции. В этом случае опасность для жизни становится еще выше.

Тромбоз при коронавирусе — еще один угрожающий фактор. Установлено, что капилляры многих больных буквально заполняются множественными микроскопическими сгустками. А у людей с предрасполагающими патологиями тромбы образуются и в магистральных сосудах.

Почему рентген не видит поражения легких вирусом

Очаги инфильтрации часто располагаются не на поверхности, а в глубине паренхимы. Внешняя легочная оболочка при этом может оставаться здоровой. Флюорографическое исследование неспособно выявить такую картину. Эффективна только компьютерная томография.

Если цитокиновый штурм отсутствует, а часть сегментов легких сохраняет функциональность, больные могут не подозревать о своем состоянии длительное время. В ряде случаев болезнь проявляется лишь периодической одышкой во время ходьбы, неспособностью к глубокому дыханию. В целом коронавирусное поражение отличается от привычной пневмонии:

далеко не всегда развивается кашель и усиленное отделение мокроты;

часто сохраняется нормальная температура тела или возникает субфебрилитет.

У многих зараженных с поражением большого объема легких нет физического дискомфорта и проблем с дыханием до появления острого респираторного дистресс-синдрома. Возникает он на фоне кислородного дефицита. У больных резко нарушается ритм сердца, координация движений, появляется шум в ушах, физическая слабость, астения, ощущение удушья, помутнение сознания.

Прогресс поражения легких

Обследование заболевших вирусной пневмонией выявило несколько закономерностей:

значительное ухудшение самочувствия появляется при поражении более 30% легких;

у многих пациентов отсутствуют флюорографические признаки изменения здоровья дыхательной системы, тогда как на КТ они есть;

разрушение альвеол достигает пика приблизительно к 11–12 дню после заражения, большинство больных при этом чувствуют себя удовлетворительно;

участки обесцвечивания легких, одышка и изменения дыхания сохраняются у пациентов длительное время после выздоровления.

Шансы на восстановление после болезни

Прежде такое изменение считалось необратимым, со временем обязательно приводящем к развитию фиброза. Однако выяснилось, что паренхима легких при благоприятных условиях способна регенерировать. Правильная терапия, здоровый образ жизни и регулярные дыхательные упражнения способствуют ее восстановлению. Это доказывают обследования бывших больных различными патологиями.

Читайте также: