Курильщики менее подвержены риску заражения коронавирусом
Обновлено: 19.04.2024
Коронавирусная инфекция - это респираторное заболевание, которое может сильно повлиять на легкие и по всем законам жанра курение должно быть при ней вредно. Как оно вредно при практически любом другом заболевании легких. Напомним, что курение табака является ведущей причиной множества заболеваний, включая рак легких, хроническую обструктивную болезнь легких, болезни сердца и сосудов
Между тем, международными данными пока подтверждается совсем обратное. Самая первая работа в мире на эту тему появилась еще в феврале – ученые из Университета Уханя представили данные исследования среди 140 заболевших – среди них оказалось всего двое, то есть 1,4% курящих.
Для сравнения: среди населения в целом 40% курят в возрасте от 44 до 53 лет и около 11% курят в возрасте от 65 до 75 лет. Исследователи определили, что гораздо меньше курильщиков, по-видимому, заразились вирусом или, если вирус есть, их симптомы менее серьезны. В исследовании признается, что никотин является вредным наркотиком и может иметь серьезные патологические последствия. Но говорится, что в контролируемых условиях никотин может обеспечить эффективное лечение.
А вскоре после того, как работа была опубликована, французское правительство запретило онлайн-продажу заменителей никотина, таких как никотиновая резинка и пластыри, и предупредило, что аптеки, которые распределяют лекарства от табачной зависимости, должны ограничивать количество, которое они выпускают на человека
Ну и, наконец, самые масштабные исследования на эту тему на сегодня провел "американский Роспотребнадзор" - Американский центр по контролю за заболеваниями (CDC). В ходе его было опрошено более 7000 человек с положительным результатом на COVID-19. Удивительно, но только 1,3% из них были курильщиками. При этом, по данным отчетов CDC, сегодня постоянно курит 14% американцев.
Исследователи из Нью-Йоркского университета и Университета Западной Аттики в Греции проанализировали 13 китайских докладов. Во всей выборке из 5300 пациентов только 6,5% были курильщиками. Этот предварительный анализ не поддерживает аргумент, что курение является фактором риска госпитализации для COVID-19, делают вывод ученые.
- Действительно, есть ряд исследований, которые показывают, что курильщики болеют реже. Но они касаются общей заболеваемости в популяции. Если же выделить пациентов в стационарах или в отделениях интенсивной терапии, ситуация будет несколько иной, - рассказал обозревателю "МК" рассказал главный пульмонолог МЗ РФ, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев. – Мы занимаемся консультированием всех реанимационных отделений в стране по COVID и видим, что в отделениях реанимации, в том числе, среди пациентов на ИВЛ у курящих пациентов заболевание протекает тяжелее и прогноз хуже.
Около 5% пациентов в реанимациях имеют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), если взять некоторые выкладки по причинам летальности, курение стоит в ней как фактор, увеличивающий риски неблагоприятных исходов. Да заболеваемость курильщиков чуть ниже, чем у некурящих, но если они заболевают, то все идет тяжелее.
Ученые продолжают изучать, как COVID-19 проявляется у курильщиков. Исследователи Университета Уханя проанализировали статистику пациентов с коронавирусом, лечившихся в университетском госпитале Жоньхан, и обнаружили, что из 140 человек только 9 были курильщиками.
В ходе другого исследования, опубликованного в New England Medicine Journal, подсчитывался процент курильщиков среди тех, кто перенес заболевание с легкими симптомами. Их тоже оказалось на удивление мало – всего 11,8%.
Это исследование также проводили китайские ученые. У них была достаточно обширная база - они изучали данные 1000 заболевших.
Китай – активно курящая страна. Курит одна пятая часть населения. Но среди 1000 человек, подцепивших вирус, курящих оказалось всего 15%.
Это хорошая новость для тех, кто курит. Но есть и плохая.
Если уж курильщик подцепил коронавирус, шансы легко отделаться у него гораздо ниже, чем у некурящего пациента.
Из тех 9 курильщиков, что лежали в госпитале Жоньхан, интенсивная терапия не потребовалась только троим, а шестеро попали в реанимацию, лежали на аппаратах искусственной вентиляции легких, и не сообщается, сколько из них выжило.
Группа исследователей, обрабатывавшая данные 1000 пациентов, пришла к сходному выводу. Среди тяжелых больных, которым потребовалась искусственная вентиляция легких, причем далеко не всех она спасла, курильщиков оказалось 25,5%.
Еще одно интересное исследование провели врачи Центрального госпиталя Уханя.
В течение двух недель они отслеживали состояние 78 больных с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией. По данным этого исследования, у курильщиков с коронавирусом заболевание прогрессирует до критического состояния в 14 раз чаще, чем у некурящих людей.
В материалах Европейского центра профилактики и контроля заболеваний ранее объяснялось, что курение повышает уровень фермента ACE2 в легких.
Как выяснили ученые, коронавирус атакует клетки организма человека, накрепко сцепившись с АСЕ2. Фактически это его транспортное средство. Поэтому страдают от заболевания больше всего пациенты, у которых высокий уровень ACE2.
Помимо курильщиков это люди с высоким давлением, онкологией и диабетом, потому что от своих заболеваний они принимают препараты, в состав которых входит фермент ACE2. Им эти препараты прописывают, и они помогают. Но, как теперь выясняется, кого-то они и губят.
О новом коронавирусе появляется все больше удивительной информации. Казалось бы – курение всегда было ведущим фактором риска любых заболеваний лёгких, а также сердца и сосудов. Но, вслед за европейскими, российские врачи тоже заметили, что коронавирус меньше затрагивает курильщиков. На эту тему в мире уже вышло несколько научных публикаций. Однако пока учёные не знают, что именно в никотине так не нравится коронавирусу, и почему он предпочитает обходить его стороной.
Российские врачи, работающие с ковид-пациентами, с изумлением обсуждают эту ситуацию в социальных сетях. Как рассказывает сосудистый хирург Арман Азарян, вместе с коллегой Артуром Юсуповым они практически одновременно заметили странную вещь: «Наши пациенты с COVID-19 и пневмонией ведут себя как-то странно, лежат мирно в палатах, на лифтах никуда не ездят, укромных мест не ищут и главное в палатах не воняет табачным дымом.
Такое поведение пациентов очень странно для сердечно-сосудистого хирурга, особенно для сосудистого. Курящий пациент всеми правдами и неправдами, если только он не при смерти, несмотря ни на какие запреты, находит способ покурить.
И первое, что он делает и просит после операции и перевода из реанимационного отделения в палату - это покурить. Мы подумали сначала, что несчастные многострадальные наши пациенты, и так страдающие от одышки, временно забыли про свое пагубное пристрастие. Однако, исходя из предыдущего опыта, это было очень странно.
В общем, мы прошерстили истории болезней, но не везде была информация о табакокурении. Прошлись по палатам на двух этажах из шести, и выяснили, что из 130 пациентов лишь 11 курят или были курильщиками. 8,4%. Неужели в московском регионе число курящих приблизилось к показателю менее 10%?
Даже с учетом того, что у нас, может быть, обманчивое впечатление, что большинство курят, так как наши пациенты с атеросклерозом в большей своей части курильщики, все-таки неистовая борьба с курением в отечестве за последние годы не могла привести к уменьшению курильщиков до 8%. По данным Росстата, в России 22,5% людей курят ежедневно. Московский регион на втором месте. На мой вкус, показатель весьма оптимистичный, но других данных у нас нет.
Собственно, о том, что курение делает более тяжелым протекание COVID-19, в феврале написали китайцы. Но больше никто эти сведения не подтвердил. Совсем наоборот.
Журнал The Telegraf даже опубликовал статью с заголовком о том, что курильщикам везёт в четыре раза больше, чем некурящим, то есть, что они болеют в четыре раза реже.
Ещё одно исследование было опубликовано в серьёзном научном медицинском журнале JAMA – по его данным, некурящих среди тяжёлых ковидных 84%. Кроме того, были и данные о том, что менее подвержены тяжёлому течению коронавирусной инфекции не только курящие, но и люди, страдающие хронической обструктивной болезнью лёгких (среди которых, кстати, процентов 90 – курильщики). Одна из версий - сниженное количество АСЕ2 рецепторов у курильщиков, к которым чувствителен COVID.
Есть две версии:
Первая
- Курильщики больше рискуют перенести COVID-19 в тяжёлой форме.
Дело в том, что курение вызывает повреждения клеток лёгких, это приводит к избыточной экспрессии некоторых рецепторов коронавируса. То есть, “входных ворот” для коронавируса в лёгких становится больше.
- Так, в одном их крупнейших исследований, в ходе которого оценивались особенности течения COVID-19 были выявлены интересные закономерности:
Курильщиков, в том числе, тех кто курил в прошлом почти в полтора раза больше среди тех, кто переносил COVID-19 в тяжёлой форме.
Курильщики почти в два раза чаще попадали в отделение интенсивной терапии, или умирали по сравнению с некурящими.
Вторая
- Курильщики, заболев COVID-19 реже нуждаются в госпитализации.
Это утверждение подтверждают данные восемнадцати клинических и эпидемиологических исследований.
Но, если допустить, что курение защищает от инфицирования, то какие механизмы лежат в основе этого эффекта? Они неизвестны. А защитный ли это эффект, и связан ли он с никотином? У учёных нет однозначного ответа на этот вопрос.
Важно, что до сих пор никто из исследователей не подтверждает, что никотин или курение могут защитить от заражения вирусом COVID-19.
Требуются более длительные исследования. Они проводятся. Скорее всего реальные результаты мы узнаем ближе к лету следующего года.
А пока мы можем с уверенностью утверждать, что курение оказывает разрушительное воздействие на организм и, в первую очередь, на лёгкие и сердечно-сосудистую систему, которые особенно страдают при COVID-19.
Кроме того, экспериментально подтверждено, что курение - фактор риска передачи COVID-19. Выдыхаемый дым, кашель или чихание во время курения может содержать аэрозоли с вирусом SARS-CoV-2, то есть, курение - возможный путь передачи вируса как для самого курящего, так и для пассивных курильщиков.
ВОЗ проводит анализ научных исследований и на данный момент уверенно призывает всех отказаться от курения, особенно во время заболевания COVID-19.
Что известно о влиянии курения и вейпинга на вероятность заражения и тяжелого течения COVID-19?
Курение повышает риск заражения?
Связь между курением и вероятностью заражения коронавирусом остается во многом неопределённой. Однако, по данным исследований, те кто курит в настоящее время или курил в недалёком прошлом – тяжелее переносят это заболевание.
Лёгкие находятся на передовой иммунной системы, с каждым вдохом они взаимодействуют с окружающей средой. При вдыхании сигаретного дыма, пара при вейпинге, микробов или аллергенов из воздуха, легкие раздражаются, это заставляет иммунную систему бороться с причиной.
Воздействие паров электронных сигарет повышает уровень ACE2 – рецептора на поверхности клеток, который коронавирус использует для проникновения внутрь клеток.
Для наглядности, предположим, что коронавирус – это грабитель, клетка – это дом, а рецепторы ACE2– окна в доме. Сигаретный дым и пары вейпа увеличивают число рецепторов, то есть, окон в доме как бы становится больше, значит доступ внутрь для вируса- грабителя будет проще.
Кроме того, курение подвергает человека постоянному воздействию никотина и других вредных химических веществ, которые негативно влияют на функцию легких.
COVID-19 — это вирус, который легче заражает поврежденные легкие, соответственно, он более опасен для людей, лёгкие которых подвергаются воздействию повреждающих факторов.
COVID-19 также распространяется через прикосновение к лицу и рукам и при тесном контакте с другими людьми.
Курильщики электронных сигарет нередко делятся своими устройствами с другими людьми, что тоже способствуют распространению вируса.
Учёным ещё предстоит узнать детали о связи между курением и коронавирусом. Однако, можно сказать с полной определённостью: курение –доказанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и респираторных патологий, включая рак лёгких. А это, вместе с другими факторами, может привести к более тяжелому течению болезни в случае заражения COVID-19.
Коронавирус распространяется через дым?
Возможно, ведь курильщик сигарет и вейпа снимает маску, когда курит. И если курильщик заражен, то вместе с дымом в воздух выдыхаются микрокапли, насыщенные вирусами, которые в свою очередь могут вдохнуть люди, находящиеся поблизости. Пока нет научных доказательств того, что при пассивном курении можно заразиться коронавирусом и заболеть COVID-19, но теоретически это возможно.
Не исключено, что электронные сигареты, с точки зрения распространения вируса могут быть даже более опасны, чем традиционные сигареты. Дело в том, что дым электронных сигарет — это мелкодисперсный аэрозоль. Размеры и концентрация частиц в аэрозоле и табачном дыме одинаковы. При этом, в аэрозоле больше ультра мелких частиц, которые легко проникают глубоко в легкие и в кровеносную систему. Количество, состав и токсичность частиц зависит от моделей электронных сигарет, и от состава растворов, в которых большую роль играют ароматизирующие вещества. Курение сигарет или вейпинг в закрытых помещениях с плохой вентиляцией еще опаснее.
Что делать тем, кто курит или курил раньше?
Отказаться от курения прямо сейчас – шаг, без которого не обойтись. Многим людям для успешного отказа от курения может потребоваться несколько попыток, и это нормально. Консультации по отказу от курения, мобильные приложения и лекарства помогут не отказаться от принятого решения. Зависимость от никотина – это медицинская проблема, и лучше всего она решается с врачебной помощью.
Это же касается вейпинга и электронных сигарет: пандемия коронавируса – сильный аргумент для того, чтобы окончательно расстаться с этой не приносящей пользу здоровью привычкой.
Обязательно надо сделать прививку против COVID-19, и вакцинироваться от гриппа. Особенно внимательны надо относиться к появлению малейших симптомов респираторных заболеваний, и незамедлительно обратиться к врачу при ухудшении самочувствия.
Читайте также: