Квасцы от герпеса во рту
Обновлено: 23.04.2024
Проверенное временем антисептическое средство можно применять не только для обеззараживания ран. Пузырек синьки пригодится любителям аквариумных рыбок, поможет предотвратить сильное отравление, избавит от стоматита.
Состав и лекарственная форма
Препарат представляет собой метилтиониния хлорид — мелкокристаллический порошок темного зеленовато-синего цвета с легким блеском. В фармацевтической промышленности выпускается в виде спиртового раствора, фасуется в стеклянные флаконы объемом 25 мл. Реже метиленовый синий реализуется в натуральном виде — для приготовления водных растворов.
Механизм действия
Синька имеет свойство окрашивать жидкости, живые ткани и различные материалы. При контакте с кожей, слизистыми организма средство оказывает бактериостатическое и антисептическое действие: связывает полисахариды и белки грамположительных микробов, блокируя их движение и распространение. Наружное использование не приводит к всасыванию препарата в системный кровоток.
В жидкостной среде — плазме крови метиленовый синий проявляет себя как участник окислительно-восстановительных процессов, выделяя ионизированный водород. Это позволяет использовать средство как противоядие при различных интоксикациях. Внутри организма составляющие лекарства не откладываются, фильтруются и выводятся почками.
В медицине препарат предназначен для местного применения при воспалительных процессах и повреждениях кожных покровов. Но реальная сфера его использования шире. Метилен используют:
в качестве контрастного вещества при диагностических обследованиях;
дезинфицируют им аквариумные аксессуары, корм для рыбок и воду;
применяют при печати фотографий;
в качестве натурального красителя для тканей;
в системах водоочистки;
в аналитической химии для выделения различных элементов и проведения опытов.
Метиленовый синий входит в перечень жизненно необходимых препаратов, как эффективный антидот. Он вытесняет токсины при отравлениях цианидами, сероводородом, угарным газом. Исследования вещества показали, что оно способно приносить пользу при болезни Альцгеймера, диагностике раковых опухолей, вирусных инфекциях. Предполагается, что прием препарата внутрь может оказать губительное действие на коронавирус, вызывающий COVID 19, а также возбудитель геморрагической лихорадки Эбола. Кроме того, краситель четко выделяет патологические клетки и микроскопических паразитов в биоматериалах и крови.
Показания к применению
В качестве антисептического средства спиртовой раствор метиленового синего рекомендуется:
при раздражение кожи;
дерматитах и других воспалительных процессах;
поверхностных повреждениях покровов: потертостях, царапинах, ссадинах;
при стоматитах: для обработки слизистой оболочки рта.
Водный раствор синьки рекомендован для приема внутрь: при цистите, уретрите, воспалении почек и других заболеваниях мочевыделительной системы. При отравлениях цианидами, нитритами, производными анилина, окисью углерода и другими ядами раствор синьки применяют инъекционно.
Как применять метиленовый синий: инструкция
При наружном использовании готового препарата кожные покровы и слизистые очищают, при стоматитах рот прополаскивают водой. Спиртовой раствор наносят на ватный тампон и аккуратно обрабатывают им края ран, царапины, воспаленные участки, захватывая область здоровой кожи. Процедуру проводят 1–2 раза в сутки до эпителизации тканей.
Для приема внутрь порошок разводят в дистиллированной воде в соотношении: 2 г. на 1000 мл. Максимальная доза в сутки: 500 мл раствора. Детям метиленовый синий дают под врачебным контролем.
При интоксикациях используют раствор препарата на глюкозе или водный, в дозировке 1%. Антидот вводят внутривенно с помощью капельниц по 50–100 мл. Длительность терапии во всех случаях определяют индивидуально.
Для обработки аквариумов метиленовый синий разводят в воде: 5–6 капель на 1 ст. л. Затем добавляют раствор в аквариум: не более 1 мл препарата на 2,5 л воды. Через 3–4 суток содержимое при необходимости можно обработать повторно.
Противопоказания и побочные эффекты
При наружном использовании синька редко вызывает нежелательные реакции. Наиболее частые эффекты: раздражение кожи, зуд, жжение. При обработке полости рта спиртовым раствором возможны ожоги. В подобных случаях от использования препарата нужно отказаться.
Прием метиленового синего внутрь может вызвать бурную реакцию со стороны организма:
тошноту, рвоту, ухудшение аппетита
колики в желудке и брюшной полости;
Впоследствии лечения препаратом может ухудшиться усвоение пищи и усвоение некоторых микроэлементов из нее. Вероятно развитие анемии, обострение гастрита.
Метиленовый синий противопоказан детям младше 1 года. Внутреннее применение запрещено при беременности и лактации. Отказаться от использования необходимо также при аллергических реакциях.
Стоимость
Цены на метиленовый синий одни из самых низких. Купить его в аптеках можно за 25–40 рублей. Но из-за низкой востребованности препарат заказывают далеко не все фармацевтические сети. Встретить его на прилавках можно нечасто.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Натуральность препарата для ухода за кожей становится все более весомым аргументом в пользу покупки. Использование минералов в борьбе с потом – выбор людей, следящих не только за внешним видом, но и за своим здоровьем. Что такое жженые квасцы и как их можно применять, рассмотрим далее.
Что такое жженые квасцы
Жженые квасцы – это порошкообразная субстанция, которую получают посредством нагревания калиево-алюминиевого соединения. После термической обработки вещество растирают и просеивают для выделения гигроскопичного порошка. Жженые квасцы имеют белый цвет, не имеют запаха, кисло-вяжущие на вкус. Природное происхождение позволяет исключить из состава парфюмерный компонент, отдушки и искусственно синтезированные вещества.
Купить жженые квасцы можно в пластиковых баночках объемом 50 г. Инструкция указывает, что средство предназначено для применения наружно. В воде растворяется не до конца, при оставлении на открытом воздухе склонно к комкованию.
В составе производители указывают только 100% кристаллический порошок алюмокалиевых квасцов.
Как действуют жженые квасцы
При местном нанесении порошок оказывает действие по нескольким направлениям:
снимает воспаление и дезинфицирует;
предупреждает и устраняет неприятные запахи.
Вещество не раздражает кожу в месте нанесения. После нанесения образует коллоидную пленку, обволакивающую нервные окончания. За счет нее облегчаются боль, зудящие ощущения и жжение, дискомфорт от укуса насекомых.
В каких случаях помогут жженые квасцы
По инструкции к препарату жжёные квасцы находят применение в:
борьбе с излишней потливостью. Свойство адсорбировать влагу, снижать работу желез, выделяющих пот и кожное сало, активно применяется пациентами с гипергидрозом. К тому же квасцы способны дезинфицировать места с излишним потовыделением и избавлять от бактерий и грибков, выступающих источниками неприятного запаха; можно применять как антиперсперант;
профилактике кожных раздражений, для обработки незначительных царапин, в том числе после использования бритвы;
терапии дерматологических патологий: дерматитов, опрелостей, экземы, нейродермита, грибковых поражений стоп;
гинекологии и урологии – для лечения вульвовагинита, баланита;
стоматологии – для терапии гингивита, стоматита;
косметологии – для сужения пор, повышения упругости, снятия воспаления. Добавляется в состав пудры или крема.
Порошком из жженых квасцов можно обрабатывать загноившиеся раны, трофические изъязвления на коже. В результате поврежденная поверхность кожи подсушится и стянется, остановится кровотечение.
Как применять порошок из жженых квасцов
Производитель предписывает применять препарат при наличии показаний наружно в качестве присыпки, кратность приема не ограничивается.
Раны и язвы обрабатывают раствором из порошка. Для приготовления берут ½ чайной ложки субстанции и добавляют к 200 мл горячей воды. Состав наносят на раневые поверхности необходимое количество раз, допускается наложение марлевой повязки.
При одновременном применении с другими лекарственными средствами порошок не вступает с ними в реакцию.
Рецепты
Средство для борьбы с потливостью подмышками. Чтобы белый порошок не осыпался при нанесении и состав целенаправленно попал на кожу, лучше приготовить состав:
растворить в 500 мл две чайные ложки жженых квасцов;
капнуть несколько капель эфирного масла с любимым ароматом;
перелить раствор во флакон, оснащенный распылителем.
В начале средством необходимо пользоваться дважды в день, затем состав можно наносить на область подмышек один раз в день.
При потливости ног. В данном случае применяют сухие квасцы. Предварительно необходимо почистить стопы пемзой или скребком. Затем поверхность обрабатывают квасцами. Для усиления эффекта квасцами можно обрабатывать носки и обувь, которая носится каждый день. Уже на третий день выделение пота уменьшается, трещинки на ногах затягиваются, заживают небольшие раны. Чтобы кожа не пересыхала, кожу стоп можно обрабатывать кремом.
Маска для лица при расширенных порах. Понадобятся ингредиенты: яичный белок одна штука, порошок из жженых квасцов 5 грамм, одна чайная ложка миндального или абрикосового масла. Белок предварительно необходимо взбить в пену, добавить другие компоненты и перемешать. Наносят на чистую кожу на полчаса. Затем смывают теплой водой.
Предостережения
Не используют жженые квасцы при личной непереносимости или повышенной чувствительности. При их наличии применение может вызвать аллергические проявления. Обычно присыпка переносится хорошо.
Условия хранения
Держать баночку с квасцами необходимо плотно закрытой, в месте с пониженной влажностью. Срок годности – три года с даты выпуска.
Условия покупки, цена
Купить жженые квасцы в аптеке Москвы можно без рецепта. Выгоднее это сделать по предзаказу через интернет.
Цена на квасцы жженые в аптеке начинается от 180 руб. за 50 г.
Отзывы
По отзывам покупателей жженые квасцы хорошо проявляют себя в лечении кожных проблем, в том числе сложных ран с нагноением и трофических язв.
Однако в основном порошок используется в борьбе с потливостью и ее последствиями, его наносят вместо дезодоранта подмышки, на стопы и ладони, в обувь для профилактики неприятного запаха. Из минусов – пачкает одежду при нанесении.
Некоторые покупатели отмечают, что квасцы не помогают побороть повышенное потоотделение, но неприятный запах после нанесения не появляется.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Возрастные ограничения 18+
Различными штаммами вируса герпеса инфицированы около 90% людей в мире, согласно статистическим данным. Многие взрослые и даже дети сталкивались с так называемой простудой на губах, которая появляется при снижении иммунитета. А может ли герпес появляться на деснах? К сожалению, ответ утвердительный.
Оглавление
Разберемся, как проявляется заболевание, как отличить его от стоматита и других болезней в ведении стоматологии, дадим рекомендации по диагностике, профилактике, лечению препаратами.
Почему появился герпес на десне
Чтобы вирус дал о себе знать, достаточно двух вещей: его наличия в крови и ослабления иммунитета.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, может передаваться от мамы к ребенку. К сожалению, заразившись герпесом, избавиться от него уже нельзя. Но можно предотвратить его активацию.
Как распознать герпес
Сложность заключается в том, что симптомы герпеса во рту легко перепутать с проявлением стоматита и других заболеваний слизистой полости рта.
- как правило, стоматит поражает бо́льшую площадь слизистой полости рта, по сравнению с герпесом;
- отек при герпесе меньше: при стоматите на слизистой оболочке щек могут даже оставаться следы зубов;
- язвы, которые образуются при стоматите, имеют более очерченные границы;
- стоматит часто способствует появлению на языке очень плотного налета, при герпесе такой симптом не проявляется;
- очень часто при стоматите (особенно гнойном, с язвочками) боли интенсивнее, они усиливаются, когда заболевание распространяется на большую площадь слизистой. Боль ноющая, особенно в язвочках, усложняется прием пищи, особенно твердой и горячей.
Фото герпеса на десне:
Если вовремя не принять меры, вирусная инфекция может дать осложнение и принять форму герпетического стоматита:
Везикулы – это водянки, наполненные жидкостью с высокой концентрацией вируса. Их размеры увеличиваются со временем и могут достигать от 1 мм до 1 см в диаметре. В определенный момент они лопаются, оставляя болезненную ранку. Если происходит инфекционное заражение, ранка покрывается желтой корочкой, слизистая оболочка ротовой полости поражается все сильнее, перетекая в разлитой стоматит.
К внешним симптомам могут добавляться:
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- озноб;
- увеличение лимфоузлов в размерах;
- слабость, упадок сил;
- головные боли.
Такая симптоматика чаще проявляется у детей, при тяжелом течении болезни и наличии воспалительного процесса. В данном случае без обращения к врачу не обойтись.
Как правило, клиническая картина заболевания очевидна. Если рецидив происходит не в первый раз, часто пузырьки локализуются на тех же участках: на внутренней поверхности щек, языке, деснах. Врач для исключения грибковой или бактериальной инфекции может назначить мазок из ротовой полости.
Существует несколько типов герпеса. Как правило, на деснах проявляется вирус 1 и 2 штамма. Последствия могут быть серьезными, особенно если вовремя не принять меры. Если погасить внешние проявления инфекции удалось, это не повод отказываться от дальнейшего лечения. В первую очередь нужно определить, с каким типом герпеса больной имеет дело: в этом поможет ПЦР диагностика. С герпесной инфекцией можно обратиться к таким специалистам, как ЛОР, инфекционист, иммунолог. Они помогут подобрать схему лечения, которая минимизирует рецидивы заболевания в дальнейшем.
Лечение герпеса на деснах
Противовирусные препараты
Общие рекомендации, как укрепить организм и повысить его защиту:
- избегать стрессов, наладить сон;
- включить в рацион как можно больше свежих овощей, фруктов, зелени;
- пить много воды;
- заниматься физкультурой или плаванием.
При обострении герпеса на деснах рекомендуется придерживаться диеты: убрать из рациона острую, жирную, слишком горячую пищу, исключить горячие и спиртные напитки. Чтобы не раздражать слизистую, исключите курение.
Мнение специалистов
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Содержание статьи
- Во всем виноват вирус!
- Как распознать болезнь?
- Фото герпесного стоматита
- Формы заболевания
- Как отличить герпес от стоматита?
- Герпетический или афтозный?
- Как отличить герпесную ангину от стоматита?
- Бактериальный или вирусный?
- Причины герпесного стоматита
- Лечение герпетического стоматита
- Лекарственная терапия
- Лечение в домашних условиях народными средствами
- Меры профилактики
Во всем виноват вирус!
Как распознать болезнь?
Симптомы вирусного стоматита могут быть разными, это зависит от формы заболевания и степени тяжести. Однако существует ряд общих признаков, которые обязательно должны насторожить.
- Повышение температуры.
- Покраснение (гиперемия) слизистой в горле и во рту.
- Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
- Неприятный запах изо рта.
- Сыпь в виде пузырьков во рту или вокруг губ.
Фото герпесного стоматита
Формы заболевания
Легкая
Считается наиболее благоприятной для организма. В такой форме герпесным стоматитом болеют люди с высоким иммунитетом. Протекает бестемпературно. Отличается единичными высыпаниями, которые не причиняют неприятных ощущений и исчезают самостоятельно без последствий.
Средняя
Присоединяются общие расстройства: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Высыпания появляются одновременно в нескольких местах. Температура повышается до 37—37,6оС.
Тяжелая
Такая форма стоматита свидетельствует о крайне низком иммунитете. Высыпания носят множественный болезненный характер. Появляются сильная головная боль, озноб, рвота. Температура превышает 38оС.
Если болезнь протекает в легкой форме, то пациент может и не заметить никаких внешних признаков!
Как отличить герпес от стоматита?
- При герпесной инфекции высыпания локализованы в области десен. Тогда как при стоматите — на мягких тканях ротовой полости (язык, щеки).
- Герпесная сыпь сначала представляет собой волдыри, которые затем изъязвляются, в то время как стоматит начинается уже с появления язвочек.
- Герпетический стоматит отличается стабильным появлением сыпи на одних и тех же местах, а при обычном стоматите ее месторасположение часто меняется.
Герпетический или афтозный?
Если при герпетическом стоматите язв много, но они мелкие, то при афтозном их мало, а размер может достигать 7–8 мм.
Вторым важным отличительным признаком является отсутствие отека десен при афтозном стоматите.
Если вы ищите отличия герпетического и афтозного стоматита, то третье, на что стоит обратить внимание, это локализация высыпаний. Для афтозного характерно появление язвочек в полости рта, тогда как герпесная инфекция может распространяться и на кайму губ.
Как отличить герпесную ангину от стоматита?
Заболевание начинается остро, со скачка температуры до 40 градусов, протекает тяжело, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить только врач.
Бактериальный или вирусный?
Помимо вирусного происхождения болезнь может быть вызвана бактериями: стрептококки и стафилококки в норме присутствуют в микрофлоре полости рта и начинают бесконтрольно размножаться в период воспалительного процесса. Последний может быть обусловлен кариесом или пародонтитом (подробнее о заболевание читайте в статье).
Как отличить вирусный стоматит от бактериального? В домашних условиях это сделать крайне затруднительно, поэтому лучше обратиться к врачу. Главной дифференциальной особенностью служит локализация высыпаний. При вирусном герпетическом стоматите пузырьки с прозрачным содержимым сначала появляются на языке (его кончике, по боковым поверхностям и под ним), а затем могут распространиться даже на глотку и миндалины.
Выявить герпетический стоматит у взрослых опытный врач может во время первичного осмотра, опираясь всего на два метода.
- Клиническая картина. По совокупности специфических жалоб пациента и отличительных внешних признаков стоматолог не только оценит степень тяжести заболевания, но и дифференцирует его с обычным стоматитом, кандидозом и др.
- Иммунофлюоресценция. Метод экспресс-микроскопии, наиболее точный для диагностики острого герпетического стоматита.
Причины герпесного стоматита
Различают два типа герпетического стоматита: острый и хронический. Острый герпетический стоматит, как утверждает доктор Комаровский, возникает только у детей до 3 лет, когда впервые детский организм, уже лишенный антител к вирусу герпеса, полученных от матери, впервые подвергается вирусной атаке извне. Причем источником заражения, как правило, являются сами родители — носители вируса, которые целуют малыша или облизывают его соску или ложечку для кормления.
Рецидивирующий, или хронический стоматит — это уже удел взрослых. Болезнь носит рецидивирующий характер, как только происходит ослабление иммунных сил организма. При этом первичное заражение может произойти как воздушно-капельным путем (чихание), так и бытовым (например через использование одной посуды с носителем вируса) или гематогенным (через кровь во время инъекций и пр.). Инкубационный период заболевания может длиться до двух недель в зависимости от состояния иммунитета.
До конца патогенез заболевания в стоматологии еще неизвестен. Но если организм ослаблен, спровоцировать активацию вируса герпеса 1 и 2 типа может любая травма неба или десен!
Лечение герпетического стоматита
Лекарственная терапия
Полоскания
Противовирусные препараты
Витаминотерапия
Перед применением рекомендуется консультация специалиста!
Лечение в домашних условиях народными средствами
Меры профилактики
При пониженном иммунитете герпесный стоматит приобретает хронический рецидивирующий характер: заболевание может повториться спустя 2—6 месяцев после выздоровления.
Что такое герпетический стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кожевникова С. Н., стоматолога со стажем в 28 лет.
Над статьей доктора Кожевникова С. Н. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина
Определение болезни. Причины заболевания
Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа [6] . Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.
Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%) [7] . Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму.
Вирус простого герпеса распространён по всему миру. Он содержит ДНК, в котором присутствует около 80 генов [6] . Развивается вирус внутри клеток. Во внешней среде при температуре 20-25 ℃ сохраняется в течение суток. При 50 ℃ разлагается через 30 минут. Устойчив к холодным температурам. На различных металлических предметах выживает до двух суток. Неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается под влиянием ультрафиолета и рентгеновских лучей, чувствителен к этиловому спирту и дезинфицирующим средствам [8] .
Герпетический стоматит — заразное заболевание. Источником является больной или бессимптомный носитель. Распространение идёт при непосредственном контакте. Никаких особых ситуаций и факторов для заражения не требуется, потому что вирус распространён повсеместно и контакт с ним происходит в детском возрасте. Большинство взрослых уже инфицированы.
Инкубационный период — скрытое течение болезни до появления его первых признаков — может длиться 2-26 дней, чаще 5-7 дней. Срок инкубации не влияет на тяжесть заболевания [9] .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы герпетического стоматита
При лёгкой форме состояние ребёнка удовлетворительное. Инкубационный период не выражен, однако в процессе развития болезни (продромальном периоде) обязательно появляется субфебрильная лихорадка — до 38℃. Других симптомов в этот момент не возникает. Через 1-3 дня слизистая оболочка полости рта краснеет, усиливается слюнотечение. Далее покраснение становится ярче, появляется боль, ребёнок плохо ест и спит. Впоследствии возникают единичные или сгруппированные мелкие язвочки — афты (3-5 штук). Так начинается стадия разгара. Высыпания появляются однократно в течение 1-2 дней. После этого температура снижается, но боль ещё сохраняется, постепенно уменьшаясь. Общее состояние нормализуется, появляется аппетит, улучшается сон. Афты полностью заживают в течении 3-5 дней. Небольшое покраснение слизистой может сохраняться до 10 дней. Иногда увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, но чаще при лёгкой форме этого не происходит. Изменения в крови не характерны.
На пике лихорадки и интоксикации появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. На покрасневшей отёчной слизистой возникают афты. Обычно их количество достигает 25-30 штук, элементы могут сливаться. Усиливается слюноотделение, кровоточивость дёсен. После высыпания температура снижается, однако элементы могут появиться повторно вместе с новым подъёмом температуры. Воспаляются лимфоузлы.
Период разгара продолжается до 10 дней. В дальнейшем состояние постепенно улучшается: снижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Элементы на слизистой и коже заживают. Дольше всего сохраняются покраснение и воспаление лимфоузлов. Появляются изменения в крови: снижается уровень лейкоцитов и увеличивается уровень лимфоцитов, может повыситься СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Тяжёлая форма встречается значительно реже. Уже в продромальном периоде у ребёнка выражены все признаки острого инфекционного процесса: вялость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Температура повышается до 40℃. Сразу в первые сутки появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. Губы становятся сухими, слизистая отекает, приобретает ярко красный оттенок, сильно кровоточит, появляется много афт по всей слизистой рта и глотки, а также много пузырьков на коже вокруг рта, мочках ушей и век. Возможно развитие герпетических паронихиев на пальцах рук (гнойных воспалений). В местах слияния элементов имеются некротические (омертвевшие) участки. Высыпания неоднократно появляются снова и снова. Ярко выражено воспаление лимфоузлов. Выздоровление длительное. Наблюдаются изменения крови в виде понижения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, может быть токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ и С-реактивного белка.
У некоторых детей заболевание переходит в рецидивирующую форму. Последующие рецидивы уже могут протекать менее остро, без значимого нарушения самочувствия и лихорадки, т. к. в крови появляется некоторое количество антител. Но поражение слизистой полости рта будет возникать всегда [4] [5] [6] [7] [9] .
Патогенез герпетического стоматита
Механизм развития острого герпетического стоматита очень сложен и изучен не до конца [4] . Однако известны следующие звенья патогенеза.
В момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки, которая чувствительна к вирусу. Происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса, при этом клеточная мембрана не повреждается, и вирус проникает внутрь. Затем клеточные ферменты растворяют внутреннюю оболочку вируса, и он проникает внутрь ДНК клетки. В таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время [6] .
Прикрепление и размножение вируса, как правило, происходит в клетках местных тканей и близлежащих лимфоузлов. Этим объясняется лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который наблюдается ещё до появления афт в полости рта [11] .
В разгар болезни вирус нарушает баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами крови, из-за чего дёсны и слизистая рта могут кровоточить. Предполагается, что эта же причина приводит к образованию микротромбов в капиллярах, из-за чего возникают участки некроза слизистой [11] .
После выздоровления выделение вируса со слюной может продолжаться ещё несколько недель [4] . Он способен сохраняться в нервных ганглиях в течение всей жизни человека. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей.
Классификация и стадии развития герпетического стоматита
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), герпетический стоматит относится к инфекциям, вызванным вирусом герпеса и классифицируется как "В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит" [4] .
По течению бывает острым и хроническим рецидивирующим. При этом острый герпетический стоматит имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть течения болезни оценивается на основе совокупности общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся рост температуры, слабость, чувство усталости; к местным — покраснение слизистой и появление афт.
Кроме этого выделяют пять периодов болезни: инкубационный, продромальный, начальный, разгар заболевания и реконвалесцентный — период выздоровления.
Осложнения герпетического стоматита
Как правило, герпетический стоматит не опасен, за исключением его развития у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессивную терапию после пересадки органов и тканей, которая направлена на подавление нежелательной реакции иммунитета. У таких детей заболевание протекает в тяжёлой форме. Может сопровождаться кровотечением из слизистой рта и носа.
Наиболее частое осложнение — переход болезни в рецидивирующую форму. Рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая пациента. Иногда возможны и другие, более серьёзные осложнения:
- герпетический миокардит — учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка, лихорадка;
- герпетический менингоэнцефалит — резко поднимается температура, отмечается головная боль, рвота, судороги;
- генерализованная герпетическая инфекция с поражением нескольких органов [4] .
Кроме этого может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, бронхит, пневмония, отит, кератит, инфекционно-токсический шок — токсическое поражение мозга вирусом.
Диагностика герпетического стоматита
Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований.
При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни. Для этого могут использоваться следующие методы:
- микроскопический анализ — проводится не раньше второго дня болезни; под микроскопом исследуются мазки, взятые с поражённой слизистой, чтобы определить причину заболевания;
- иммунофлюоресцентный анализ (МФА) — проводится в период появления высыпаний; позволяет определить количество антигенов в крови;
- вирусологическое исследование — проводится в острый период болезни; используется для обнаружения клетки вируса и антигенов в крови;
- молекулярно-генетический метод (ПЦР) — проводится в острый период; помогает определить генотип вируса и верно подобрать способ лечения;
- иммуноцитохимия — проводится в острый период для выявления вируса;
- серологический тест— проводится на 7-10 день болезни, чтобы выяснить срок заболевания;
- исследование цереброспинальной жидкости — может потребоваться при осложнениях, чтобы подтвердить поражение центральной нервной системы;
- клинический анализ крови и мочи — проводится для определения осложнений;
- биохимический анализ крови — проводится в острый период для определения, поражены ли внутренние органы;
- инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.
Оценку всех исследований проводит только врач в комплексе с клиническими и анамнестическими данными [5] .
Лечение герпетического стоматита
Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии [5] .
Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.
Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.
А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.
Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.
Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.
Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.
При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.
ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет [5] . Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.
При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.
ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.
Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.
Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным [1] [2] . Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов [11] .
Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Герпетический стоматит заканчивается полным выздоровлением, но при этом вирус остаётся с человеком на всю жизнь. В 7-10 % случаев заболевание переходит в рецидивирующую форму. При герпетических менингоэнцефалитах и генерализованных формах прогноз крайне неблагоприятный, требуется обязательное лечение в стационаре [3] .
Профилактика герпетического стоматита заключается в соблюдении простых мер гигиены: мытье рук, проветривании помещений, соблюдении режима сна, закаливании, сбалансированном питании. Заболевшие дети должны быть изолированы. Взрослым с герпетическими высыпаниями на губах не рекомендуется целовать детей, пробовать пищу, облизывать ложку, соску. При контакте с ребёнком необходимо надевать маску. В детских учреждениях, где имеется вспышка или единичные случаи заболевания, необходимо провести дезинфицирующую уборку помещения и игрушек, организовать ежедневный осмотр детей [4] .
Читайте также: