Лавомакс лечит ли папилломы
Обновлено: 18.04.2024
Поражения кожи и слизистых, обусловленные вирусами папилломы человека (ВПЧ), человечеству известны давно. Особую актуальность папилломавирусная инфекция (ПВИ) приобрела в конце ХХ века в связи с ее широким распространением. Если в 1981-1986 гг. частота кондиломатоза составляла 5,4%, то в 1987-1990 гг. она возросла до 19,1 % [1]. В настоящий момент инфицированность ВПЧ лиц молодого и среднего возраста составляет 20-60%. По данным Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (Атланта, США), до 20 млн американских граждан болеют генитальными бородавками, причем ВПЧ встречаются в 3 раза чаще, чем генитальный герпес, и не реже гонореи. Считается, что 20% злокачественных опухолей у женщин и 10% у мужчин обусловлены ВПЧ. Показано, что современное лечение не позволяет избежать рецидивирования ПВИ в 20-30% случаев [1, 2].
Инфекция передается преимущественно половым путем, при медицинских манипуляциях, вертикальным путем, во время беременности, а также при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери. Инкубационный период составляет 1-6 месяцев, максимальное содержание вируса в пораженных тканях обнаружено на шестой месяц.
Различают порядка 100 типов ВПЧ, они обладают видовой и тканевой специфичностью, способны инфицировать клетки плоского эпителия и проявлять внутри них репликативную активность. Кроме того, ВПЧ обнаруживаются на коже, слизистых оболочках полости рта, конъюнктивы, пищевода, бронхов, гортани, прямой кишки, половых органов. Полная репликация вирусов происходит только в ядрах высокоспециализированных клеток многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповидных клеток кожи, поверхностных эпителиоцитов слизистых оболочек. Следствием инфицирования является развитие доброкачественных или злокачественных неоплазий.
Наиболее часто урогенитальный тракт поражают ВПЧ-6, -11, -16, -18, -31, -35 типов. На основании способности ВПЧ индуцировать неопластические процессы их принято подразделять на разновидности низкого (ВПЧ-6, -11, -42, -43, -44), среднего (ВПЧ-31, -33, -35, -51, -52, -58) и высокого (ВПЧ-16, -18, -45) онкологического риска [3]. В последнее время с раком цервикального канала шейки матки (95% случаев) связывают 15 типов ВПЧ. Среди них наиболее часто выявлются ВПЧ-16 (50% случаев) и ВПЧ-18 (10% случаев), в связи с чем женщины с подтвержденной ПВИ должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией, цитологическим исследованием цервикальных мазков, вирусологическое и иммунологическое обследование. Считают, что в 50% случаев ПВИ выводится из организма женщины в течение 1 года, а в 85% случаев - в течение 4 лет [3]. Папилломавирусы - единственная группа вирусов, для которых доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях. В последние годы показана связь ВПЧ с дисплазией и плоскоклеточным раком шейки матки [4].
Существенной особенностью ВПЧ является их способность переключаться с непродуктивного типа инфекции на продуктивный и наоборот. В первом случае вирус реплицируется синхронно с клеткой и не приносит ей вреда. Во втором случае он быстро размножается и лизирует клетку, высвобождая множество новых вирионов, способных инфицировать другие клетки. Показано, что ВПЧ могут оказывать различное действие на слизистую. Так, проявлением продуктивного воздействия являются папилломы и кондиломы, а результатом трансформирующего действия могут быть внутриэпителиальные поражения (дисплазия, инвазивный рак) [4].
При ПВИ, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния (ИДС), обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы, поэтому для повышения эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средства, которые облегчают состояние пациента и способствуют более действенному применению используемых лекарств.
Лечение ПВИ остается довольно трудной задачей, несмотря на значительный арсенал средств и методов терапии. Поскольку полного излечения к настоящему времени достичь невозможно, считается, что целью проводимых лечебных манипуляций должна быть не элиминация возбудителя, а перевод инфекции в стадию устойчивой ремиссии (клинического выздоровления). В связи с этим предлагается следующая тактика ведения пациентов с ВПЧ-инфекцией [2]: 1) разрушение папилломатозных очагов; 2) стимуляция противовирусного иммунитета; 3) сочетание этих подходов. В основе местного лечения лежит удаление кондилом и измененных участков эпителия: деструктивные методы (физические и химические), цитотоксические препараты. Эффективность лечения кондилом составляет 50-94%, уровень рецидивирования в течение 3 месяцев после лечения 25%. Вероятно, одной из причин рецидивов является наличие латентных вирусов в клетках здоровой кожи и слизистых оболочек в зоне, прилегающей к очагу поражения.
Под наблюдением находилось 150 больных обоего пола с ПВИ аногенитальной области в возрасте от 19 до 50 лет. Диагностика проводилась на основании характерных клинических проявлений заболевания, цитологического исследования мазков и результатов ПЦР. В 45% случаев ВПЧ не удалось идентифицировать. У 120 больных при определении типа ВПЧ получили следующие результаты: у 40% - ВПЧ-11 типа, у 7% - ВПЧ-16, у 4% - ВПЧ-6 и у 3% - ВПЧ-18 типа. Клинически чаще регистрировали такие формы ПВИ, как остроконечные кондиломы, папилломы и плоские бородавки. Анализ иммунограммы до лечения показал уменьшение числа клеток CD4 + натуральных киллеров, снижение уровня трансферрина (ТФ), повышение уровня церулоплазмина (ЦП). Для оценки неферментативной антиоксидантной активности определяли соотношение ТФ/ЦП. Выявлено снижение синтеза интерферонов-α/ß (ИФН) и ИФН-γ(табл.).
50 больных группы 1 клинического контроля (32 женщины и 18 мужчин) с аналогичной патологией получали ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид) по 10 мг 1 раз в день по общепринятой схеме, 50 больным контрольной группы 2 (35 женщин и 15 мужчин) были назначены ректальные свечи виферон-3 по стандартной схеме.
Таблица. Иммунологические показатели у больных ПВИ, леченных Галавитом
| Показатели иммунограммы | Норма | До лечения | После лечения |
| CD4, % | 5-48 | 29,5±2,8 | 46,2±3,0* |
| NK-клетки, % | 9-16 | 5,2±0,38 | 13,4±2,3* |
| ТФ, г/л | 2,344±0,048 | 1,731±0,032 | 2,311±0,035* |
| ЦП, г/л | 0,398±0,015 | 0,473±0,008 | 0,395±0,022 |
| К=ТФ/ЦП | 6,0 | 3,68 | 5,9* (ув. на 60%) |
| Циркулирующий IFN в сыворотке крови, МЕ/мл | 12-25 | 27,2±1,0 | 20,2±0,5 |
| Продукция IFN in vitro (МЕ): - IFNa/b - IFNg | 85-250 45-110 | 76,0±6,2 35,1±4,1 | 215,8±7,4* 72,2±2,4* |
После лечения Галавитом проявления ПВИ разрешались в среднем в течение 8,8±0,6 дня. Эпителизация у больных контрольных групп 1 и 2 наступала позднее (в течение 11,1±0,8 дня и 12,4± 0,7 дня соответственно). Проведенные через 30-35 дней после окончания курса лечения исследования методом ПЦР выявляли ВПЧ достоверно реже на фоне применения Галавита: у 6 (12%) больных, леченных Галавитом, у 14 (28%) больных контрольной группы 1 и у 27 (54%) больных контрольной группы 2.
Комплексное лечение ПВИ наряду с клиническим эффектом оказывало положительное влияние на показатели иммунного статуса пациентов. Так, после курса Галавита достоверно возросло число клеток CD4 + и натуральных киллеров, нормализовались показатели ТФ и ЦП и соотношение ТФ/ЦП. Это важно, ибо ТФ и ЦП относятся не только к основным металлопротеинам, которые характеризуют антиоксидантный потенциал сыворотки крови, но являются важными факторами неспецифической резистентности организма. Восстанавливается способность лейкоцитов синтезировать эндогенные ИФН-α, в и ИФН-γ, что говорит о повышении функциональной активности иммунокомпетентных клеток.
В заключение следует отметить, что использование Галавита в комплексной терапии ПВИ у больных с изначально рецидивирующим течением заболевания позволяет снизить частоту рецидивирования с 50% до 12%. Препарат Галавит оказывает иммунокорригирующее действие, увеличивает содержание лимфоцитов CD4 + и натуральных киллеров, восстанавливает антиоксидантный потенциал сыворотки крови и повышает неспецифическую резистентность организма.
Список использованной литературы
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
по теме
Лечение
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
-
— защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18; — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ И ЕЕ ТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТОМ ЛАВОМАКС
Вирусу папилломы человека принадлежит существенная роль в развитии воспалительных заболеваний гениталий. При заражении ВПЧ клинические проявления патологического процесса обусловлены типом вируса и индивидуальными особенностями организма-хозяина. Часто инфицирование заканчивается спонтанным выздоровлением, но в 10-15% случаев инфекция приобретает хронический характер. Персистенция ВПЧ высокого онкогенного риска — главный фактор в развитии злокачественных аногенитальных заболеваний. Возможность элиминации вируса зависит от состояния иммунной системы организма человека, в свою очередь вирусы сами инициируют развитие иммунодефицита, что приводит к длительной персистенции и рецидивам заболевания. Целью настоящего исследования явилось выявление особенностей локальной защиты шейки матки у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией и возможность ее коррекции. Было обследовано 28 женщин детородного возраста, средний возраст 27 ± 2,6 года. Всем было проведено тестирование на наличие ДНК ВПЧ (16,18,31,33 типы) методом ПЦР. Первую группу составили 18 женщин с отрицательным ВПЧ-тестом, не имеющие клинических, кольпоскопических и цитологических изменений. Вторую группу составили 10 пациенток, у которых был выявлен ВПЧ. Диагноз персистирующей ПВИ был подтвержден повторным выявлением ДНК ВПЧ через 5 месяцев при отсутствии клинических, цитологических и кольпоскопических изменений. Для оценки иммунологических показателей исследовалась цервикальная слизь. Определялось общее количество лейкоцитов, абсолютное и относительное содержание жизнеспособных клеток, оценивали лизосомальную, фагоцитарную, НСТфункцию полиморфноядерных лейкоцитов. Установлено, что у женщин с персистирующей ПВИ доминирующим был ВПЧ16 типа (70%). При иммунологическом обследовании выявлено достоверное повышение общего количества лейкоцитов, абсолютное и относительное содержание жизнеспособных клеток, спонтанной и индуцированной НСТ-активности, снижение фагоцитарной функции и уровня интерферонов по сравнению с практически здоровыми. Все 10 женщин получали Лавомакс по схеме 0,125 г два дня подряд, затем по 0,125 г через 48 часов № 10. Побочных эффектов при приеме препарата не наблюдалось. Контрольное обследование было проведено через 1,5-2 месяца и через 6 месяцев после окончания лечения. У 9 пациенток (90%) ВПЧ не обнаруживался. У 1 женщины ВПЧ не был выявлен при осмотре через 2 месяца, но был обнаружен при визите через полгода. При оценке локального иммунологического статуса выявлено снижение общего количества лейкоцитов, нормализация показателей их функциональной активности. Таким образом, использование Лавомакса в лечении персистирующей папилломавирусной инфекции является обоснованным. Высокая комплаентность и клиническая эффективность позволяют рекомендовать Лавомакс как препарат выбора для лечения персистирующей ПВИ.
ЛАВОМАКС В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
Аль-Сабунчи Т.В., Кубылинский А.А., Уджуху В.Ю.
Целью нашей работы являлась оптимизация терапии больных генитальным герпесом (ГГ). В исследование было включено 58 мужчин с ГГ в возрасте от 19 до 59 лет. Первую группу составили 24 пациента, получавшие ацикловир и лавомакс. Ацикловир — по общепринятой схеме и лавомакс — первые двое суток по 125 мг (1 таблетка), затем через 48 часов по 125 мг. Доза на курс — 2,5 г. Вторую группу составили 22 пациента, получавшие только лавомакс, и третью группу составили 12 больных, которым проводилась монотерапия ацикловиром.
Наиболее быстрый регресс клинических проявлений ГГ наблюдался у пациентов, получавших комплексную терапию с применением ацикловира и лавомакса. Уже в первые сутки лечения больные отмечали исчезновение зуда и жжения в области очагов поражения, также значительно снизились слабость и недомогание. В этот же период прекращалось возникновение свежих везикул и значительно уменьшалась яркость воспалительных пятен. В последующие 2-3 дня наблюдалась эпителизация многочисленных эрозивных дефектов и отторжение корочек. Среднее значение интенсивности клинических проявлений ГГ у больных, получавших ацикловир и лавомакс, на 10-й день терапии уменьшилось более чем в 12 раз, а у больных пролеченных ацикловиром, — лишь в 4,5 раза.
На протяжении последующих 6 месяцев ни у одного больного из 1-й группы рецидивов заболевания отмечено не было. У больных же из групп наблюдения 2 и 3 в ближайшие 2 месяца наблюдались рецидивы заболевания, при этом частота рецидива достигала у некоторых из них 3-4 в год.
Основываясь на результатах проведенного исследования, можно заключить, что:
Комплексное применение ацикловира и лавомакса является высокоэффективным патогенетически обоснованным методом лечения больных с генитальным герпесом.
Комплексный метод лечения приводит к выраженному сокращению частоты и длительности рецидивов генитального герпеса, при этом не имеет серьезных побочных эффектов.
оболочка: сахароза, повидон К17, коповидон, магния гидроксикарбонат (магния карбонат легкий), титана диоксид, кремния диоксид коллоидный (аэросил А-380), краситель хинолиновый желтый, краситель солнечный закат желтый, макрогол-6000, воск пчелиный, парафин жидкий, тальк.
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, от жёлтого до оранжевого цвета, круглой формы. Ядро таблетки оранжевого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусное иммуностимулирующее средство - индуктор образования интерферонов
Код АТХ
Фармакодинамика:
Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона стимулирующий образование в организме всех типов интерферонов (альфа бета гамма и лямбда). Основными продуцентами интерферона в ответ на введение тилорона являются клетки эпителия кишечника гепатоциты Т-лимфоциты нейтрофилы и гранулоциты. После приема внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник - печень - кровь через 4-24 ч. Тилорон обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.
По данным экспериментальных исследований после однократного перорального введения тилорона в дозе эквивалентной максимальной суточной дозе для человека максимальная концентрация в легочной ткани интерферона лямбда определяется через 24 часа интерферона альфа - через 48 часов. Индукция интерферона лямбда в легочной ткани способствует повышению противовирусной защиты респираторного тракта при гриппозной и других респираторных вирусных инфекциях.
В лейкоцитах человека индуцирует синтез интерферона. Стимулирует стволовые клетки костного мозга в зависимости от дозы усиливает антителообразование уменьшает степень иммунодепрессии восстанавливает соотношение Т-супрессоров и Т-хелперов. Эффективен против различных вирусных инфекций в том числе против вирусов гриппа других острых респираторных вирусных инфекций вирусов гепатита и герпесвирусов. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках в результате чего подавляется репродукция вирусов.
Фармакокинетика:
После приема внутрь тилорон быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 60 %. Около 80 % тилорона связывается с белками плазмы. Выводится тилорон практически в неизмененном виде через кишечник (70 %) и через почки (9 %). Период полувыведения составляет 48 часов. Тилорон не подвергается биотрансформации и не накапливается в организме.
Показания:
В составе комплексной терапии у взрослых:
- лечение гриппа и других ОРВИ;
- лечение герпетической инфекции.
Профилактика гриппа и других ОРВИ у взрослых.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к тилорону или другим компонентам препарата.
Период беременности и лактации.
Детский возраст (до 18 лет).
Дефицит сахаразы/изомальтазы непереносимость фруктозы глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит сахарозу).
Беременность и лактация:
Применение препарата при беременности противопоказано. В случае необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы:
Препарат принимают внутрь после еды.
Для лечения гриппа и других ОРВИ - по 125 мг в сутки в первые 2 дня лечения затем по 125 мг через 48 часов. На курс - 750 мг (6 таблеток).
Для профилактики гриппа и других ОРВИ - по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курс - 750 мг (6 таблеток).
Для лечения герпетической инфекции - первые двое суток по 125 мг затем через 48 часов по 125 мг. Курсовая доза - 125-25 г (10-20 таблеток).
При лечении гриппа и других ОРВИ в случае сохранения симптомов заболевания более 4-х дней следует проконсультироваться у врача.
Побочные эффекты:
Возможны аллергические реакции диспепсические явления кратковременный озноб.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.
Передозировка:
Взаимодействие:
Совместим с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний.
Клинически значимого взаимодействия препарата Лавомакс® с антибиотиками средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний алкоголем не выявлено.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Применение препарата не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и занятию другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Упаковка:
По 3 4 6 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. Одну или две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению лекарственного препарата помещают в пачку картонную.
Условия хранения:
В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Условия отпуска
Производитель
ОАО "Нижегородский химико-фармацевтический завод" (ОАО "Нижфарм"), 603950, Нижний Новгород ГСП-459, ул. Салганская д. 7, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Лавомакс - цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Лавомакс в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Читайте также: